Без рубрики 'Железисто-фиброзный полип эндометрия: причины образования, симптомы, лечение

Железисто-фиброзный полип эндометрия: причины образования, симптомы, лечение

0 комментов
просмотров
20 мин. на чтение

Общие сведения о полипе эндометрия матки

В результате чрезмерного разрастания клеток эндометрия в тканях стенки матки возникает железисто-фиброзное новообразование патологического генеза с образованием стромы базального слоя. Его внешний вид напоминает шарик на ножке или широком основании. Ножка или основание полипа врастают в полость матки.

Виды полипов в матке

Железисто-фиброзный полип эндометрия – это доброкачественная опухоль. Увеличиваясь в размерах, вырост может частично или полностью перекрыть цервикальный канал. В этом случае женщина ощущает болезненность в нижней части живота, дискомфорт и обращается к врачу с жалобами на то, что попытки зачатия остаются безрезультатными. Либо в скором времени после успешного зачатия случается самопроизвольный выкидыш.

Аналогичная ситуация с невозможностью благополучного зачатия и рождения малыша наблюдается, когда полип затрагивает истмический маточный участок или прилегает к этому отделу маточной трубы: он перекрывает просвет и мешает сперматозоиду проникнуть в матку – оплодотворение становится невозможным.

Распространены случаи, когда оплодотворённая яйцеклетка не может прикрепиться к стенке матки или вызывает отслойку плаценты из-за железисто-фиброзного выроста. Железисто-фиброзное образование является угрозой нормального развития плода.

Полипы, состоящие из соединительной и железистой ткани, принято подразделять на единичные выросты и множественные образования. С точки зрения их реакции на гормональный дисбаланс в организме женщины новообразования подразделяют на гормононезависимые и гормональнозависимые. Кроме того, выделяют подвиды данного новообразования:

  • железистый полип эндометрия;
  • фиброзный вид патологии;
  • патология с кистозной трансформацией (кистозный характер патологии может перейти в рак);
  • ретрогрессивный вариант полипа эндометрия с воспалением прилегающих тканей;
  • патология с очаговым фиброзом.

Полип эндометрия в матке – это патологическая очаговая форма размножения фиброзной и железистой ткани различного генеза. Болезнь характеризует разрастание слизистой оболочки матки, влекущее выпячивание мукозного слоя. Выросты на поверхности эндометрия обычно в диаметре всего несколько миллиметров. Их классификация свидетельствует, что в редких случаях они бывают больших размеров. Патология имеет код по МКБ-10 N84.0.

В редких случаях при условии приёма препаратов, стимулирующих овуляцию, оплодотворения яйцеклетки и прикрепления плодного яйца к стенке матки женщине удается забеременеть, несмотря на наличие неполадок в эндометрии. Хирургическое вмешательство с целью избавиться от полипа в этом случае откладывается до наступления послеродового периода. Течению беременности и нормальному развитию плода эндометриоидный полипоз не угрожает.

Слизистый слой матки образован двумя физиологическими структурами:

  • базальной (клеточной), которая затрагивает область миометрия;
  • функциональной (наружной), которая направлена внутрь детородного органа.

В зависимости от места локализации выроста эндометрия, их классифицируют на следующие виды:

  • железистый вырост;
  • фиброзный вырост;
  • кистозные выросты;
  • истмический вырост;
  • аденоматозный полип (самый опасный тип, так как аденоматозный вид опухоли считается предраковым);
  • железисто-фиброзные аномалии. Проявления патологии долгое время отсутствуют. При условии наступления беременности, проведения процедуры медицинского аборта, наличия показаний для выскабливания полости матки, дефицита прогестерона в организме увеличивается выработка секреторного вещества, что является пусковым механизмом для роста полипа.

У маточного выроста может быть широкое основание с плоскоклеточной головкой или ножка.

Может ли полипоз перерасти в рак

П¾Ã»Ã¸Ã¿Ã ÃÂýôþüõÃÂÃÂøàÃÂòûÃÂÃÂÃÂÃÂàþñÃÂð÷þòðýøÃÂüø ôþñÃÂþúðÃÂõÃÂÃÂòõýýþóþ ÃÂøÿð. ÃÂþ ò ÃÂûÃÂÃÂðõ òûøÃÂýøàþÿÃÂõôõûõýýÃÂàÃÂðúÃÂþÃÂþò þýø ÃÂÿþÃÂþñýàÿõÃÂõÃÂðÃÂÃÂðÃÂàò ÷ûþúðÃÂõÃÂÃÂòõýýÃÂõ þÿÃÂÃÂþûø.

ÃÂÃÂþÃÂõÃÂàÿõÃÂõÃÂþöôõýøàþÃÂüõÃÂðõÃÂÃÂàÿÃÂø ÿþÃÂÃÂþÃÂýýþü ÃÂÃÂðòüøÃÂþòðýøø ÿþûøÿð ø õóþ úÃÂþòþÃÂþÃÂøòþÃÂÃÂø. âðúöõ ú ÃÂðúÃÂþÃÂðü, úþÃÂþÃÂÃÂõ üþóÃÂàÃÂÿÃÂþòþÃÂøÃÂþòðÃÂàüÃÂÃÂøÃÂþòðýøõ, ÃÂðúöõ þÃÂýþÃÂÃÂÃÂÃÂàóõýõÃÂøÃÂõÃÂúðàÿÃÂõôÃÂðÃÂÿþûþöõýýþÃÂÃÂÃÂ, òþÃÂÿðûõýøõ ÿþûøÿþò, øýÃÂõúÃÂøþýýÃÂõ ÷ðñþûõòðýøàòýÃÂÃÂÃÂõýýøàÿþûþòÃÂàþÃÂóðýþò.

ÃÂõûúøõ ýðÃÂþÃÂÃÂàÿõÃÂõÃÂþöôðÃÂÃÂÃÂàò ÃÂõôúøàÃÂûÃÂÃÂðÃÂÃÂ. ÃÂþ ñþûõõ úÃÂÃÂÿýÃÂõ þñÃÂð÷þòðýøàñþûÃÂÃÂõ òÃÂõóþ ÿþôòõÃÂöõýàÿÃÂþÃÂõÃÂÃÂàÿõÃÂõÃÂþöôõýøÃÂ.

Лечение

Консервативная терапия железистого полипа эндометрия неэффективна. Самый надежный способ избавления от образования – эндоскопическая полипэктомия. Это хирургическое удаление опухолей в ходе проведения гистероскопии и последующее выскабливание функционального слоя эндометрия.

Операция имеет следующие преимущества:

  • не является полостной и не требует наложения швов;
  • хирург полностью контролирует ход процедуры;
  • короткий восстановительный период.

Перед тем как будет назначена операция по удалению образования, необходимо пройти обследование. Вот список необходимых процедур:

  • клиническое и биохимическое исследование крови;
  • анализ крови на сахар;
  • кольпоскопия;
  • мазок из влагалища на определение степени чистоты;
  • мазок из влагалища на скрытые инфекции;
  • электрокардиограмма;
  • флюорография

Их назначают для выявления возможных противопоказаний. К ограничениям для проведения операции относятся:

  • воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
  • простудные или инфекционные заболевания;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • обильные маточные кровотечения.

В этом случае операцию откладывают до тех пор, пока состояние пациентки не будет удовлетворительным. В случае обнаружения половых инфекций необходимо пройти лечение антибиотиками.

Полипэктомия проводится следующим образом:

  • половые пути санируются, пациентке вводится наркоз;
  • цервикальный канал расширяется путем поэтапного введения в него специальных инструментов;
  • в полость матки вводится оптическая система – гистероскоп, а затем резектоскоп. С помощью этого инструмента врач последовательно удаляет все имеющиеся полипы, выводит их наружу;
  • после выполняется прижигание ложа полипа методом электрокоагуляции;
  • функциональный слой эндометрия выскабливается. Образцы тканей направляются на гистологическое исследование.
READ  Плоскоклеточный неороговевающий, орогевающий рак шейки матки

Прижигание ложа полипа позволяет значительно снизить вероятность рецидива заболевания.

Гистология фрагментов эндометрия позволяет исследовать структуру тканей и выявить точную причину развития новообразований. Вероятность возникновения осложнений после полипэктомии низкая. К возможным последствиям относятся:

  • присоединение бактериальной инфекции из-за некачественной обработки хирургического инструмента или нарушений правил гигиены при подготовке к операции;
  • травмирование внутренних тканей при неаккуратной работе хирурга;
  • открывшееся маточное кровотечение, спровоцированное индивидуальными особенностями организма.

Чтобы избежать проблем, нужно тщательным образом соблюдать все предписания врача, а проведение полипэктомии доверить квалифицированному хирургу.

После проведенной операции пациентка может отправляться домой через 2-3 дня при условии удовлетворительного самочувствия и отсутствия жалоб. В течение 7-10 дней будут идти кровянистые выделения. Полноценной менструации следует ожидать не ранее, чем через 2-3 недели.

В течение месяца после проведенного лечения необходимо выполнять простые рекомендации:

  • не посещать баню, сауну и бассейн, не купаться в открытых водоемах;
  • половую жизнь возобновлять только после контрольного осмотра и разрешения врача;
  • не использовать тампоны;
  • избегать усиленных физических нагрузок и интенсивных тренировок;
  • строго соблюдать интимную гигиену;
  • придерживаться правильного питания, исключить алкоголь, жирную и острую пищу.

Это предупредит развитие возможных осложнений и сократит продолжительность восстановительного периода.

Удаление полипа проводится только под наркозом

Лечение фиброзно-железистого полипа эндоцервикса

Лечение фиброзно-железистого предполагает обязательное его удаление. Операция носит плановый характер. Перед лечением проводят курс медикаментозной терапии, особенно при наличии воспалительных процессов.

Показаниями к хирургическому удалению являются:

  • Крупные разрастания слизистой (могут являться причиной закупорки шеечного просвета, препятствовать беременности);
  • Возраст женщины более 35 лет (риски возникновения множественных полипов и полипоза);
  • Неэффективность медикаментозного лечения, включая гормонозаместительную терапию;
  • Бесплодие женщины, обусловленное патологическим разрастанием тканей;
  • Риски озлокачествления.

Учитывая плановый характер удаления, у женщины есть возможность тщательно подготовиться, а у врача — составить правильную тактику удаления и выбор метода.

Основные виды оперативного вмешательства

Эффективными в отношении полипов являются следующие манипуляции:

  • Лазерная коагуляция. Метод предполагает удаление полипа за счёт иссечения ножки и выпаривания патологической ткани под воздействием лазерного луча. По ходу операции происходит одновременное спаивание сосудов, что предупреждает развитие кровотечений. Недостатком метода является сильная задымленность во время операции и невозможность удаления крупных или множественных полипов.
  • Полипэктомия. Удаление патологического нароста путём иссечения или выкручивания из стенок цервикса. Метод эффективен при полипах до 2,5-3 см. После удаление раневая поверхность ложа прижигается электродами или лазером.
  • Диатермоэксцизия. Петлевое удаление, которое предполагает наложение петли на нарост и его иссечение с последующим прижиганием электрическим током. Применяется при выраженной дисплазии стенок цервикального просвета, а также при рисках спаечной болезни, эрозивных очагов.
  • Криодеструкция. Метод подразумевает замораживание ножки или тела полипа при помощи жидкого азота. После замораживания полип извлекается наружу. Основным преимуществом является малотравматичность и быстрое восстановление. После манипуляции отсутствует риск образования рубцовой ткани.
  • Радиоволновая коагуляция. Удаление производится при помощи особого оборудования — аппарата Сургитрон. Отличается малоинвазивностью, малой травматичность и быстротой выполнения.
  • Резекция. Полостная операция, подразумевающая удаление части маточной полости или весь орган. Радикальное решение принимается при озлокачествлении опухоли во избежание метастазирования в другие отделы органов малого таза.

Тип вмешательства избирается, исходя из размера и симптоматической картины полипозного очага, а также на основании особенностей истории болезни женщины.

Возможные осложнения

Несмотря на небольшой объём большинства методов удаления, риск развития осложнений все равно сохраняется. Основным осложнением операции является возникновение новых очагов. Практически в 12% всех клинических случаев возникает рецидив.

Другими осложнениями считаются:

  • Образование спаечных процессов и рубцовой ткани;
  • Инфекционное поражение;
  • Озлокачествление не полностью удалённого полипа;
  • Кровоточивость при повреждении стенок канала;
  • Аллергические реакции, сильная отёчность;
  • Гематометра — сильное внутреннее кровотечение с последующим застоем крови в полости матки.

Медикаментозная терапия после удаления

Учитывая, что матка, яичники, придатки, цервикальный канал относятся к гормонозависимым органам, важно восстановление гормонального фона женского организма. После операции возможен дисбаланс прогестерона и эстрогена, что может привести к неприятным последствиям

После удаления полипа назначают следующие лекарственные препараты:

  • Гормональные препараты (Утрожестан, Дюфастон, Три-мерси);
  • Антибактериальные препараты (Диклофенак, Пироксикам, Целекоксиб, Цифран-ОД);
  • Спринцевания антисептиками (Мирамистин, Хлоргексидин, Фурацилин).

После удаления женщинам показан охранительный режим, половой покой и точное соблюдение схемы приёма некоторых медикаментов. После операции следует проходить УЗИ не менее 2 раз в год, сдавать анализы крови, вовремя лечить инфекционные заболевания.

READ  Температура при кисте яичника

Прогноз при своевременном удалении фиброзно-железистых полипов благоприятный. При обнаружении по результатам гистологии атипичных клеток прогностические критерии определяются степенью распространенности онкогенного процесса.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Лечение

Курс терапии определяет лечащий врач после получения результатов диагностических мероприятий. Метод лечения зависит от размера полипа на матке или цервикальном канале, наличия сопутствующих заболеваний и возраста пациентки.

Операция

Полипы, выявленные при проведении диагностики, требует удаления, так как способен стать причиной развития серьезных осложнений.

Гистероскопия

Резекция образования осуществляется при помощи специального инструмента под контролем ультразвукового аппарата.

Если размер новообразований небольшой и они единичны, удаление проводится с применением щипцов. При наличии больших полипов используется электрод, которые позволяет провести резекцию образования вместе с мышечным слоем.

После хирургического вмешательства назначается процедура выскабливания. Он помогает удалить остаточные ткани наростов, остановить маточное кровотечение и снизить риск повторного развития заболевания.

Операция проводится в плановом порядке. Женщину за 1-2 дня госпитализируют в медицинское учреждение. Но в отдельных случаях возможно проведение экстренного удаления. Показаниями являются тяжелое состояние пациентки, наличие кровотечения.

Аблация эндометрия

Процедура проводится с помощью удаления слизистой матки. Назначается в случае обильного кровотечения или рецидива болезни, когда формируются образования гиперпластического или железисто-кистозного типа.

Также аблация используется для резекции наростов у женщин репродуктивного возраста, которые не планируют в дальнейшем детей. Перед хирургическим вмешательством в обязательном порядке проводится гистологическое исследования с целью исключения рака.

Гистерэктомия

Операция назначается в случаях, когда наблюдается полипоз в сочетании с миомой или аденоматозом.

В период до наступления климакса подобная операция проводится в редких случаях, так как требуется удалять матку.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты при наличии полипов в качестве основного метода лечения не используются. Они назначаются в некоторых случаях после процедуры. Специалисты после выскабливания выписывают гормональные средства. Лечение позволяет исключить повторное развитие заболевания.

Но медикаментозная терапия применяется только в случаях сочетания полипов с миомой, установления аденоматозного или железистого вида наростов, планирования беременности в ближайшее время.

Для лечения назначаются прогестагены, эстроген-гестагены и агонисты. Действие препаратов схожи. Они позволяют снизить уровень разрастания тканей и исключить формирование новых новообразований.

Женщине на протяжении года следует регулярно посещать гинеколога с целью проведения осмотров.

Фиброзный полип в матке

Фиброзный полип – это соединительнотканный нарост, который берет свое начало в базальном слое эндометрия.

Его главное отличие от железистых – отсутствие действующих маточных желез в теле образования.

Чаще всего данный полип локализуется на дне маточной полости или в устьях фаллопиевых труб. Как правило, это единичные новообразования, хотя иногда могут встречаться и множественные полипы.

Что касается размеров фиброзных полипов – они могут варьироваться от нескольких мм, до 8 см, но в большинстве случаев обнаруживаются образования не более полутора см.

Ткани фиброзного образования к половым гормонам чувствительности не имеют.

Фиброзные полипы различаются следующим образом:

  1. На широкой ножке. Это гладкие твердые образования, которые имеют бледную окраску. Они тесно прилегают к стенкам детородного органа и напоминают собой подслизистую миому или атрофированные ткани эндометриального слоя. Такое явление существенно затрудняет дифференциальную диагностику, что приводит к неверной тактике лечения.
  2. На длинной ножке. Это розовые или желтоватые наросты, которые крепятся к стенкам матки при помощи длинной мышечной ножки, имеющей кровеносный сосуд.

Причинами появления фиброзных образований считают

  • хронический эндометрит;
  • механические травмы;
  • железистая гиперплазия эндометриального слоя – длительно существующие в полости матки железистые полипы.

Опасность фиброзных полипов в матке заключается в следующем

  1. Перерождение в злокачественное образование — надо сказать, что фиброзный полип в этом случае наиболее безопасное образование – его малигнизация происходит в 0,5% случаев. Однако, в предклимактерическом периоде этот процент может существенно увеличиваться.
  2. Бесплодие – как и другие виды полипозных образований, фиброзные полипы могут быть препятствием для наступления беременности.
  3. Некроз – если целостность полипа нарушается, и к патологическому процессу присоединяется инфекция, ткани полипа могут некротизироваться и разлагаться – это очень опасное явление, которое требует незамедлительного лечения.

Полип эндометрия в матке: причины возникновения

Факторами риска выступают состояния, при которых нарушено соотношение эстрогенов и прогестерона. Снижение концентрации прогестерона приводит к усилению пролиферативного действия эстрогена и усиленному делению клеток эндометрия. Но точные причины возникновения полипов эндометрия в матке неизвестны.

Чаще всего их диагностируют у женщин со следующими патологиями и состояниями:

  • нарушение функции яичников и хроническая ановуляция;
  • синдром поликистозных яичников;
  • гиперплазия коры надпочечников;
  • неверная терапия половыми гормонами;
  • экстрагенитальные нарушения: ожирение, болезни щитовидной железы, сахарный диабет, патологии печени;
  • хронический эндометрит, частые внутриматочные манипуляции (аборты, выскабливание).
READ  Рак щитовидной железы 2 стадия прогноз после операции

Если установлен диагноз полип эндометрия в матке, причины этого состояния определяют по наличию у женщины гинекологической патологии, способной нарушить соотношение гормонов. Некоторые типы новообразований способны переродиться в рак.

Классификация типов разрастаний, принятая в России, основывается на предложенной ВОЗ в 1975 году. По ней выделяют гистологические виды полипов:

  • железистые;
  • железисто-фиброзные;
  • фиброзные;
  • аденоматозные.

Нельзя предсказать, как быстро растет очаг гиперплазии. Полость матки в норме щелевидная, маленького размера, гиперпластический процесс не способен оказывать давление на миометрий и расширять матку. Иногда он может остановиться на определенном размере и больше не расти. Гораздо опаснее не его величина, а степень дифференцировки клеток: чем она ниже, тем выше вероятность трансформации в злокачественные формы. Аденоматозный процесс подвержен этому в большей степени.

Признаки

На начальных стадиях полипоз не проявляет симптомов. Неприятные признаки возникают только в случаях, когда наросты достигают значительных размеров. Но клинические проявления не специфичны и не указывают только на наличие эндометриального полипа.

К основным признакам относятся возникновение выделений из влагалища белого цвета, нарушение менструального цикла. Заболевание может проявляться в виде появления кровяных выделений за несколько дней до начала менструации.

Полипоз сопровождается и возникновением кровотечения после физических нагрузок или сексуального контакта. В период перед менструацией женщины часто наблюдают мажущие выделения красного цвета.

Среди признаков отмечаются болезненные ощущения, которых локализуются в нижней части живота и бесплодие.

Но чаще всего заболевание протекает без проявления симптомов и не заметно для женщины. Полипы устанавливаются обычно при проведении гинекологического осмотра или ультразвукового исследования случайным образом.

Осложнения

Грозное осложнение этого заболевания – перекрут полипа на ножке. Поскольку сам по себе он представляет собой каплеобразное выпячивание слизистой, и состоит из так называемого тела и ножки – опасное развитие событий: скручивание этого самого тела через ножку.

Учитывая то, что в тонкой части полипа как раз и идут питающие его сосуды, то их сдавливание приведет ни к чему иному, как к некрозу (омертвению) ткани. Это опасное состояние сопровождается резкой болью, повышением температуры, общим недомоганием, вплоть до потери сознания, и требует незамедлительного хирургического вмешательства.

Основные виды

Классификация патологических очагов разрастания слизистых оболочек во многом определяет не только тактику ведения пациента, но и прогностические критерии. Выделяют несколько основных типов железисто-фиброзных полипов.

Железистый полип базального типа

Базальный тип новообразования отличается преобладанием фиброзного компонента. По мере роста новообразования, его строма плотно связывается с подслизистыми структурами, мышечным и железистым слоем. По типу формирования все полипозные очаги вне зависимости от морфологии схожи между собой.

Основными типами базальных железисто-фиброзных полипов являются следующие:

  • Гиперпластические, характеризующиеся ростом внутренних клеток и формирующиеся на основе морфоструктуры стромальной ткан;
  • Индифферентные, которые отличаются хаотичным делением нейтральных клеток базальной ткани;
  • Пролиферативные, возникающие на фоне регулярного воспаления.

Видоизменение базальной ткани происходит, преимущественно, горизонтально, охватывая все новую слизистую ткань. Распространение патологического процесса увеличивает онкогенные риски.

Учитывая независимость от гормонально активных процессов, именно базальные полипы встречаются в толстой кишке, желудке. Что такое железистый полип желудка узнайте тут.

Функциональный тип

В отличие от базального типа полипозных очагов, функциональные полипы всегда зависят от гормонального фона. Гормонально зависимыми органами, где могут возникать полипы, являются: матка (особенную опасность представляет железисто-фиброзный полип эндометрия с малигнизацией), цервикальный канал, предстательная железа у мужчин.

Механизм образования достаточно прост: при неоплодотворенной яйцеклетке происходит неполное отслоение слизистой, что создаёт благоприятную среду для развития полипозного очага. Во время активной менструации вместе с кровотечением обновляется и функциональный слой.

Железистые наросты редко внушительных размеров, обычно не распространяются по поверхности эпителия.

Выделяют несколько подтипов функциональных полипов:

  • Секреторный тип — скопление в протоках полипа серозного компонента, образование кистозных полостей с регулярной экскрецией слизи;
  • Воспалительный. Формируются на фоне активного или хронического воспаления;
  • Ретрогрессивный тип. Характерен для женщин в период климакса.

Основным отличием базального слоя от функционального является отсутствие взаимосвязи с гормональными факторами и абсолютная нефункциональность самого полипозного очага.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *