'Кавернозная ангиома головного мозга лечение и диагностика

Кавернозная ангиома головного мозга лечение и диагностика

0 комментов
просмотров
15 мин. на чтение

Симптомы

Растут они очень стремительно – за 3 месяца ангиома размеров в 1 мм может увеличиться до нескольких сантиметров. Сосудистые ангиомы могут локализоваться на любом участке тела человека:

  • на костных и мышечных структурах (ангиома позвоночника встречается чаще всего);
  • на кожном покрове;
  • слизистой оболочке полости рта, половых органов;
  • на внутренних органах.

Наиболее часто диагностируется ангиома печени или головного мозга. Кавернозная или венозная ангиома, расположенная на кожном покрове, является по большей части обычным косметическим дефектом, лечение которого можно не проводить, если образование не доставляет пациенту неудобств.

Но если опухоль сформировалась на внутренних органах, то могут развиться серьёзные осложнения:

  1. снижение зрительной функции;
  2. нарушение дыхания;
  3. расстройства работы органов ЖКТ;
  4. нарушение процесса мочеиспускания и дефекации.

При формировании костных ангиом появляются такие симптомы:

  • деформирование костей скелета;
  • выраженный болевой синдром;
  • корешковый синдром;
  • возможно появление патологических переломов в местах, где локализуются опухоли.

Самой опасной разновидностью данного недуга являются мозговые новообразования. На ранних стадиях своего развития они могут совершенно не подавать никаких симптомов. Если ангиома головного мозга начнёт прогрессировать, то проявляются симптомы неврологического характера:

  1. гемипарезы;
  2. нарушение зрительной функции;
  3. нарушение речи;
  4. сильные головные боли;
  5. нарушение координации движений;
  6. повышение АД;
  7. повреждение нервов, расположенных внутри черепа.

Общее состояние пациента резко ухудшается и возможен даже летальный исход. Общие симптомы для всех типов ангиом:

  • ощущение тяжести в конечностях;
  • гипергидроз;
  • если опухоль локализовалась в полости рта, то отмечается затруднение глотания;
  • болезненность в месте локализации патологических образований;
  • кратковременное проявление симптомов неврологического характера (особенно при ангиоме головного мозга).

Виды патологии

Доброкачественные опухоли мозга часто отличаются медленным ростом и обычно не доставляют человеку ощутимого дискомфорта. С учетом строения ангиомы различают виды:

  1. Капиллярная. Опухоль образована паталогически измененными мелкими капиллярами.
  2. Венозная. Опухоль сформирована из расширенных вен и венул, не имеет питающих сосудов и капиллярной сети.
  3. Кавернозная. Состоит из аномальных сосудов и каверн – расширенных полостей, заполненных кровью, и трабекул – перегородок из соединительной ткани.

В зависимости от локализации новообразования различаются симптомы. Венозная ангиома, образовавшаяся в правой или левой лобной доле, проявляется болью в зоне лба, головокружением, судорожным синдромом, эпилептическими припадками, расстройством психо-эмоционального фона, апатией. Опухоль в этой части полушария провоцирует искажение самооценки, изменение личности, девиантное, неадекватное поведение.

Венозная ангиома, возникшая в правой или левой лобной доле – это такое новообразование, которое в случае роста часто сопровождается нарушением моторной функции, что негативно отражается на работоспособности и качестве жизни пациента. Венозная ангиома, сформировавшаяся в правой или левой теменной доле, проявляется аномальным изменением кожной чувствительности и нарушением двигательной координации. Опухоль в теменной доле может сопровождаться расстройством речевой функции.

Ангиома мозжечка сопровождается сбоями в работе опорно-двигательного аппарата и вегетативной системы – нарушением сердечного ритма, учащением дыхания, повышенным потоотделением. При выявленной венозной ангиоме, локализованной на участке левой гемисферы мозжечка, наблюдаются расстройства зрительной функции, гемипарезы, параличи в одной половине тела.

При венозной ангиоме, находящейся в области правой гемисферы мозжечка, происходят нарушения крупной и мелкой моторики, появляется тремор (дрожание) конечностей, замедляются движения, теряется согласованность в работе групп мышц. Речь пациента становится скандированной, четко размеренной.

Опухоль в правой или левой височной доле часто сопровождается галлюцинациями и зрительной дисфункцией (гемианопсия – двухсторонняя слепота в одной половине обзора, анизокория – разный диаметр зрачков, нистагм – непроизвольные колебательные движения зрачков). Новообразования затылочной локализации могут вызывать эпилептические припадки и расстройство зрительной функции – вспышки света, инородные предметы в поле обзора.

Внутричерепные образования

Венозная ангиома головного мозга – одно из самых опасных заболеваний. Вновь образованные клетки давят на разные участки, что приводит к нарушению центральной нервной системы. Внезапное кровоизлияние становится причиной летального исхода пациента.

Распространённая причина появления – травмы головы.

Расширенная вена начинает провоцировать воспалительные процессы. Симптомы зависят от отдела, в котором они протекают.

Симптомы патологии

Опухоль лобной доли сопровождается:

  • Болевыми ощущениями;
  • Судорогами и приступами эпилепсии;
  • Притуплением болевого порога кожи;
  • Рассеянностью внимания;
  • Нескладной речью;
  • Искажением восприятия окружающего мира;
  • Эмоциональными вспышками;
  • Искажением положения туловища в пространстве.

Поражение теменной доли приводит к:

  • Искажению оценки чувствительности;
  • Отсутствию координации в движениях;
  • Прекращению восприятия символов и знаков.

Новообразования серого вещества, наполняющего полушария, требуют своевременного лечения и оперативного вмешательства специалистов.

Медикаментозная терапия не предусмотрена для правой гемисферы. Рост новых клеток останавливают только при помощи хирургического удаления.

Появление новых образований проявляется:

  • Отрывистыми движениями;
  • Тремором нижних или верхних конечностей;
  • Аномальным речевым темпом;
  • Изменённым письмом.

Патология левой гемисферы выражена быстрым развитием и общей симптоматикой протекания болезни. Необходима срочная врачебная помощь.

Заболевание в области мозжечка приводит к:

  • Нарушению в работе сердца и кровообращения;
  • Трудному дыханию и заболеваниям дыхательной системы;
  • Проблемам мускулатуры, так как через ножки мозжечка передается мышечная информация в подкорку.

Мелкая опухоль височной доли очень долго не беспокоит больного. Когда её размеры увеличиваются, появляются следующие признаки:

  • Бесконтрольные подергивания;
  • Моторные бесконтрольные движения;
  • Галлюцинации;
  • Зрительные изъяны.

Аналогичные признаки сопровождают при образовании новых клеток в затылочной части подкоркового пространства.

Масштабная венозная ангиома на рентгене

Классификация

Прежде всего, различают ангиомы кровеносных сосудов (гемангиомы) и ангиомы лимфатических сосудов (лимфангиомы).

С гистологической точки зрения различают мономорфные и полиморфные ангиомы. Мономорфные ангиомы – истинные сосудистые образования, исходящие из того или иного элемента кровеносного сосуда (гемангиоэндотелиомы, гемангиоперицитомы, лейомиомы). Признаком полиморфной ангиомы служит сочетание различных элементов сосудистой стенки, возможен переход одного вида опухоли в другой.

Виды гемангиом

По типу строения различают простые, кавернозные, ветвистые, комбинированные и смешанные ангиомы.

Простая (капиллярная, гипертрофическая) гемангиома представляет собой разрастание новообразованных капилляров, мелких артериальных и венозных сосудов. Капиллярные гемангиомы локализуются на коже или слизистых в виде пятна ярко-красного (артериальные ангиомы) или синюшно-багрового (венозные ангиомы) цвета. Размеры капиллярных гемангиом различны – от ограниченных до гигантских. При надавливании на сосудистую опухоль, ее цвет бледнеет. Капиллярная гемангиома крайне редко трансформируется в злокачественную гемангиоэндотелиому.

Кавернозные (пещеристые) гемангиомы образованы широкими губчатыми полостями, заполненными кровью. Внешне такая ангиома представляет узел багрово-синюшной окраски, с бугристой поверхностью и мягко-эластической консистенцией. Пальпаторно или рентгенологически в толще ангиомы могут определяться ангиолиты или флеболиты – плотные, шаровидной формы обезыствленные тромбы. Кавернозные гемангиомы обычно имеют подкожное расположение. Для них типичен симптом температурной асимметрии — на ощупь сосудистая опухоль горячее окружающих тканей. При надавливании на опухоль, вследствие оттока крови, гемангиома спадается и бледнеет, а при натуживании — напрягается и увеличивается (так называемый, эректильный симптом, обусловленный притоком крови).

Ветвистая (рацелюзная) гемангиома представлена сплетением расширенных, извилистых сосудистых стволов. Характерной особенностью данного вида ангиомы является определяемые над ней пульсация, дрожание и шумы, как над аневризмой. Встречается редко, в основном локализуется на конечностях, иногда на лице. Малейшая травматизация ангиомы может повлечь за собой угрожающее кровотечение.

Комбинированные гемангиомы сочетают в себе поверхностное и подкожное расположение (простую и кавернозную ангиому). Клинические проявления зависят от преобладания того или иного компонента ангиомы. Гемангиомы смешанного строения исходят из сосудов и других тканей (гемлимфангиомы, ангиофибромы, ангионевромы и др.).

По форме выделяют следующие разновидности ангиом: звездчатая, плоская, узловая, серпигинозная. Обособленно в ряду сосудистых опухолей стоят старческие ангиомы, представляющие множественные мелкие округлые образования розово-красного цвета. Старческие ангиомы появляются после 40 лет.

Виды лимфангиом

Среди лимфангиом выделяют простые, кавернозные и кистозные сосудистые образования. К простым лимфангиомам относятся расширенные тканевые щели, выстланные эндотелием и заполненные лимфой. Данный тип ангиом развивается преимущественно в мышцах языка и губ и внешне представляет мягкую бесцветную опухоль.

Кавернозные лимфангиомы – многокамерные полости, образованные лимфатическими сосудами, с толстыми стенками из мышечной и фиброзной ткани. Кистозные лимфангиомы растут по типу хилезных кист и могут достигать значительных размеров. Они встречаются в области шеи, в паху, в брыжейках кишок, забрюшинной клетчатке. Присоединение вторичной инфекции может вызывать образование свищей и длительную, истощающую больного, лимфорею.

Характеристика заболевания

Термином «ангиома» определяют одиночные или множественные сосудистые образования в органах и тканях. Они бывают кровеносными и лимфатическими, почти всегда доброкачественные, редко склонны к рецидивам. Механизм развития ангиом сложен и до конца не изучен.

Известно, что участки венозных и кровеносных сосудов начинают размножаться, образуют капиллярную сеть, стенки которой сплетаются между собой, формируя сгусток или полый шар. В результате кровоток нарушается, окружающие ткани перестают получать в достаточном количестве питательные вещества и кислород.

Стадии развития:

  • Инициация. Мутирующий ген «ломается», а клетки начинают беспорядочно делиться. В результате появляются лишние капилляры.
  • Формирование узла. Образованные сосуды не находят новые ткани, нуждающиеся в питании, и сплетаются между собой.
  • Прогрессия. Клетки полностью теряют контроль над делением, образуются бесконечно, формируют опухоль, которая быстро увеличивается в размерах.

Большую опасность в течении болезни представляет ангиома сосудов головного мозга. Она образуется из нескольких капилляров одного вида и характеризуется низким кровотоком. Образование представляет из себя переплетенный сосудистый клубок, питающийся от мозговой артерии. Изменение кровотока провоцирует повышенную нагрузку на тот или иной отдел головного мозга. При поражении ствола мозга, таламуса и мозжечка возникает неврологическая симптоматика, интенсивность которой зависит от размера опухоли.

Классификация заболевания

Виды новообразований классифицируют по нескольким параметрам. Одним из способов упорядочения является морфологический. Так ангиомы разделяют на:

  1. Капиллярные, которые образуются из сетей сосудов микроциркуляторного русла.
  2. Венозные формируются из клубка венул, которые формируют общий отводящий проток.
  3. Кавернозные включают клубок небольших патологических сосудов любого типа. Включает множество полостей, которые заполняются кровью и ликвором. Между собой каверны разделяются тканевыми мембранами или трабекулами.

Вторым признаком является расположение опухоли в полости черепа. В зависимости от топографии существенно меняются клинические проявления заболевания. Классификация по месту образования:

  • Лобная доля. Изменения в основном касаются проблем с поведением, депрессий, нарушений эмоционального фона.
  • Область темени. При этом возникают проблемы желудочно-кишечным трактом, могут появиться проблемы с ощущениями.
  • Если болезнь затрагивает мозжечок, нарушается работа сердечно-сосудистой системы, возможны проблемы с работой легких и дыханием. Обязательно нарушается координация движений.
  • Правое полушарие. Патология затрагивает когнитивную и речевые функции человека. Возникает проблема с затягиванием слов.
  • Левая гемисфера. Наблюдается гипоксия тканей с последующим параличом.

После появления новообразования идут процессы быстрого роста опухоли. Что приводит к повышению внутричерепного давления и приводит к инсульту и летальному исходу.

Венозная ангиома

Это заболевание представляет собой сосудистую опухоль, формирующуюся из новообразованных клеток сосудов, либо лимфатических узлов. Причем такой вид патологии называют лимфангиомой. Ангиомы венозного типа являются самыми частыми образованиями, связанными с изменением структур кровеносных сосудов. До 60% цереброваскулярных мальформаций статистически являются венозными ангиомами. По характеру течения часто являются бессимптомными. Риск разрыва толстой стенки сосуда достаточно низок, поэтому риск осложнений низкий. Затрагивает белое вещество полушарий и мозжечка. А также систему оттока ликвора. Обнаруживаются при компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Согласно топографии венозная ангиома может быть:

  • В правой лобной доле. Что существенно влияет на работоспособность человека.
  • В левой лобной доле. Влияет на снабжение органов тканью.
  • Сосудистой мальформацией правой теменной доли. Это приводит к проблемам с органами пищеварения.
  • В мозжечке.
  • В полушариях мозга.

Любой из типов представляет собой серьезную опасность для дальнейшей работоспособности и жизни человека. Если больной подвергается нагрузкам в физическом или психоэмоциональном плане возможен разрыв стенок. Последствия зависят от скорости оказания первой помощи.

Кавернозная ангиома

Кавернозная ангиома — наиболее опасная среди всех видов заболевания. Она представляет собой скопление сосудов в патологическом состоянии. Располагаться может в любом месте центральной нервной системы, в том числе в спинном мозге. Другие названия патологии: кавернома, церебральная кавернозная мальформация или гемангиома пещеристого типа. В зависимости от длительности развития изменяют размеры. Кавернозная ангиома головного мозга достигает нескольких сантиметров в диаметре. Как и все кровеносные сосуды внутренняя часть полости покрыта эндотелием.

Симптоматика заболевания полностью зависит от расположения в мозге. Так кавернозная ангиома левой височной доли нарушается память, ухудшается зрение и возможны проблемы с глазодвигательной функцией. Поражения других отделов приводят к эпилептическим припадкам, кровоизлияниям и мигреням.

Капиллярная ангиома

Это морфологическое изменение сосудов головного мозга, кроме вен и артерий может затрагивать и микроциркуляторное русло. При этом мельчайшие венулы и артериолы начинают увеличиваться в размерах. Трудно находятся при обследованиях и практически не доставляют неудобств больному. Трансформаций в злокачественные опухоли не наблюдется.

Кавернозная ангиома или опухоль?

Сканирование головного мозга с помощью КТ и МРТ в большинстве случаев позволяет четко отличить каверному от других образований мозга, в том числе опухолей разной степени злокачественности. Тем не менее, в ряде случаев дифференцирование этих образований представляет собой диагностическую проблему, для решения которой необходим большой опыт. В связи с этим критически важным является возможность привлечения высококвалифицированного диагноста. Кроме того, качественная расшифровка КТ и МРТ-изображений обеспечивает решение других диагностических задач: исключение окружающего отека мозга, выявление степени выраженности кровоизлияния, описание деталей, влияющих на операбельность каверномы. При сомнениях в диагнозе необходимо получить консультацию радиолога из ведущего центра, специализирующегося на патологии головного мозга. Второе мнение такого диагноста может быть весьма ценным в дифференциальной диагностике ангиом и других патологических состояний.

Диагностика венозной ангиомы

Если симптоматийная картина заболевания позволяет специалисту заподозрить у своего пациента рассматриваемую патологию, он назначает исследования, которые дают возможность прояснить картину и поставить правильный диагноз. Диагностика венозной ангиомы представляет комплекс таких медицинских исследований:

Лабораторные анализы:

  1. Общий и биохимический анализ крови.
  2. Общий и биохимический анализ мочи.

Инструментальные исследования:

  1. Ангиография – исследование сосудов на норму проходимости с применением специального подкрашивающего вещества, вводимого в кровоток.
  2. Рентгенография – получения снимка сканируемого рентгеновскими лучами участка.
  3. Ультразвуковое исследование. Оно особенно актуально для новорожденных, когда родничок на голове дает возможность узисту «заглянуть внутрь».
  4. Компьютерная томография мозга. Это методика для более взрослых пациентов.

Проведение анализа полученных результатов, исключение других болезней и постановка правильного диагноза.

[], [], [], [], [], [], []

Анализы

На сегодняшний день не одна диагностика не обходится без проведения лабораторных исследований крови больного и его мочи.

Анализ крови позволяет диагностировать в организме пациента присутствие воспалительного процесса, оценить изменения, которые неминуемо отражаются на балансе составляющих крови.

Не обойтись и без исследования мочи. При такой патологии возможно появление в выделяющей жидкости вкраплений белка. Могут появиться и другие изменения, которые позволят лечащему врачу сделать правильные выводы. Ведь лабораторные анализы достаточно информативны для специалиста.

[], [], []

Инструментальная диагностика

Сегодня представить доктора без исследований, проводимых с применением специализированного медицинского оборудования, практически невозможно. Инструментальная диагностика, в большинстве случаев, является главенствующей в постановке практически любого анализа.

Для установления, рассматриваемого в этой статье, диагноза лечащий врач обычно ссылается на результаты таких исследований:

  • Ангиография — обследования различных кровеносных сосудов, используя рентгеновское излучение и контрастное вещество, запускаемое в кровоток. Данный анализ позволяет оценить проходимость сосудов, места сужения, расширения и патологических изменений.
  • Для определения венозной ангиомы мозга рентгенография применяется редко в силу невозможности проникновения внутрь черепной коробки. Но этот метод, для постановки диагноза, все же в ряде случаев допустим. Данный анализ необходим при травме головы или подозрении на нее.
  • Ультразвуковое исследование. Данная методика приемлема при подозрении заболевания у новорожденного малыша. Этот метод исследования можно назвать более щадящим для малыша и менее дорогим для его родителей.
  • Но основным методом инструментальной диагностики при подозрении на мозговую патологию все же является компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Эти две методики позволяют получить послойные контрастные снимки головного мозга. Доктор имеет возможность исследовать так же мозг в 3D изображении. При помощи данных исследований могут быть выявлены очаги измененной плотности. На томограмме определяется точная локализация и форма патологического очага в стволе мозга. При этом полученная информация с пакетом кадров хранится в памяти компьютера и может использоваться специалистом неоднократно.

Дифференциальная диагностика

Только получив на руки все результаты исследований, опытный специалист может приступить к их анализу. Дифференциальная диагностика заключается в исключении патологических заболеваний, способных выражаться подобной симптоматикой. Только так можно поставить единственно правильный диагноз и распознать сопроводительные заболевания (если они есть).

Прогноз и профилактика

Прогноз гемангиомы головного мозга у взрослых достаточно благоприятный. Так как она не относится к злокачественным опухолям, примерно у четверти пациентов она не влияет на полноценный образ жизни и никак не проявляет себя. Но возможны и осложнения, которые могут нанести серьезный урон больному. Чтобы избежать мозговых кровоизлияний, нужно избегать любых механических повреждений головы, психологических переживаний, а также резкого изменения кровяного давления.

Для предотвращения появления опухоли врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни: чаще бывать на свежем воздухе, заниматься спортом и не злоупотреблять алкоголем. При обнаружении любых симптомов гемангиомы головного мозга у детей и взрослых нужно незамедлительно обратиться к онкологу для дальнейшего лечения.

Стать толчком для разрыва патологических сосудов может:

  • Сильный удар по голове.
  • Внезапный скачок кровяного давления.
  • Переживания, стресс, шок.

Кровотечение приводит к острому нарушению мозгового кровообращения, а в тяжелых случаях может закончиться летальным исходом.

Гемангиома не страшна, если будет вовремя обнаружена. Поэтому пациентам после диагностики рекомендуется обращаться в онкологический центр для проведения надлежащего лечения.

Так как точную и единственную причину развития патологии установить не удалось, то и особых профилактических методов, предупреждающих развитие мальформации (а также каверномы, ангиомы) не существует. Пациентам рекомендуют избегать травм головы, быть максимально осторожными, занимаясь экстремальными видами спорта, следить за кровяным давлением. Здоровый образ жизни существенно повышает шансы человека не столкнуться с подобным недугом в будущем.

Вторичная профилактика у больных с таким диагнозом направлена на предупреждение различных осложнений:

  • контроль артериального давления;
  • отказ от вредных привычек;
  • дозирование физических нагрузок, которые могут спровоцировать повышение давления и кровоизлияние;
  • контроль эмоций и избегание стрессовых ситуаций;
  • полноценный отдых и здоровое питание.

Своевременно предпринятые меры по удалению патологических сосудистых образований, когда это возможно (при ангиомах 1-2-го класса риска) делают прогноз благоприятным. Рост ангиомы останавливается и ликвидируется патологическая симптоматика. При ангиомах 3-го класса риска лечение, а соответственно и прогноз, более сложные.

При артериовенозных мальформациях 4-5-го классов риска прогноз крайне сложен. У больных имеется высокий риск внутримозгового кровоизлияния и развитие синкопальных состояний, а попытка устранения сосудистого образования практически безуспешна. Таким больным проводится консервативное лечение, а ангиографическая эмболизация рассматривается как жизнеспасающая операция, но предыдущие кровоизлияния все равно приводят больного к инвалидизации. Иногда заболевание сопровождается множественными осложнениями, которые становятся причиной летального исхода.

Исследования в этой области не разработали специфической профилактики в силу невозможности определить точную причину развития гемангиомы. Но, независимо от этого, желательно быть осторожным во время физической активности, чтобы избежать травм и сотрясений головного мозга, минимизировать количество нервных потрясений. Придерживаясь здорового способа жизни, есть шанс избежать дальнейших проблем со здоровьем.

Своевременное лечение гемангиомы мозга имеет положительный исход.

Считается, что при своевременном выявлении и адекватной тактике лечения прогноз будет благоприятный. Но нужно быть бдительным и бережно относиться к здоровью. Сосудистые мальформации коварны и приводят к осложнениям, которые указаны выше. При наличии схожих симптомов, что описаны выше, рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *