'Токсическая аденома щитовидной железы (болезнь пламмера)

Токсическая аденома щитовидной железы (болезнь пламмера)

0 комментов
просмотров
43 мин. на чтение

Лечение

Диагностированная опухоль щитовидной железы требует хирургического лечения, то есть необходима операция, хотя многие больные все же надеются на лечение народными средствами и консервативную терапию.

Ввиду наличия множества особенностей дифференциальной диагностики заболевания, большинство врачей принимают решение о гемитиреоидэктомии, это означает что будет проведено удаление одной из пораженной доли щитовидки в полном объеме.

Данная хирургическая операция с точки зрения эндокринологии считается оправданной, если фолликулярная аденома занимает практически полностью одну из долей органа.

Это хирургическое лечение способно предупредить повторную операцию, которая всегда является рискованной.

Она была бы необходима, если гистологическое исследование подтвердило наличие в узле железистой ткани злокачественного процесса.

Если опухоль имеет небольшие размеры, то она легко удаляется обычным «вылущиванием» благодаря капсульному строго ограниченному строению.

Более крупные новообразования, занимающие часть доли щитовидной железы, удаляют вместе с участком здоровой железистой ткани.

Если фолликулярная аденома захватила большую часть эндокринного органа, обычно врачи проводят тотальную или полную тиреоидэктомию — хирургическое лечение, при котором полностью убирают пораженную щитовидку.

Гистологическое исследование изъятого биологического материала в проводится обязательном порядке.

Удаленное новообразование сразу же после операции отправляется в отделение патологической морфологии, где с помощью ускоренного метода проводится специфическая работа.

Пока специалист изучает биологический материал, в операционной ожидают результата, не зашивая операционный разрез.

Если подтвердится доброкачественность фолликулярной аденомы, то рана зашивается и пациент отправляется в послеоперационное отделение на последующее лечение.

Если фолликулярная опухоль окажется аденокарциномой, то дополнительно проводится удаление лимфатических узлов.

После того, как будет проведена операция, больному нужно будет пройти специфическое лечение от рака медикаментозными и народными средствами.

Все тонкости и этапы
оперативного лечения обсуждаются с пациентом в обязательном порядке.

После оперативного вмешательства он нуждается в проведении постоянной гормонозаместительной терапии, которую может дополнить лечение народными средствами.

Важно помнить,
что перед тем, как назначить больному хирургическое лечение, необходимо исключить у него состояние тиреотоксикоза — повышенной выработки тиреоидных гормонов, если такое состояние присутствует.

Если этого не сделать, то операция по удалению фолликулярной аденомы впоследствии может осложниться более серьезными осложнениями.

Лечение медикаментозными средствами, без проведения хирургической операции, и лечение народными средствами допускается только как исключение у лиц, страдающих тяжелыми сопутствующими патологиями, например ВИЧ-инфекцией, у людей пожилого возраста и пр.

Поэтому не следует всерьез доверяться лечению народными средствами, рекомендуется сразу же обратиться за медицинской помощью и удалить аденому щитовидки хирургическим путем, а затем регулярно обследоваться у эндокринолога с целью наблюдения за прооперированным органом.

ÐиагноÑÑика ÑокÑиÑеÑкой аденомÑ

Ðак говоÑилоÑÑ Ð²ÑÑе, важно вовÑÐµÐ¼Ñ Ð¸ ÑоÑно вÑÑвиÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ, поÑколÑÐºÑ Ð² Ñаком ÑлÑÑае аденома леÑиÑÑÑ Ð¿ÑоÑе и бÑÑÑÑее. ÐиагноÑÑиÑоваÑÑ ÑокÑиÑеÑкÑÑ Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑаÑ, занимаÑÑийÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñми ÑиÑовидки â ÑндокÑинолог, поÑколÑÐºÑ ÑÑо его компеÑенÑиÑ.

ÐÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¼ÐµÑопÑиÑÑий вклÑÑаеÑ:

  • оÑмоÑÑ Ð¸ палÑпаÑÐ¸Ñ ÑиÑовидки;
  • ÑлÑÑÑазвÑковое обÑледование железÑ;
  • назнаÑаÑÑÑÑ Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð·Ñ ÐºÑови на ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ Ð³Ð¾Ñмонов, биоÑимиÑ;
  • ÑÑагменÑÑ Ð¾Ð¿ÑÑоли беÑÑÑ Ð½Ð° биопÑиÑ;
  • ÑÑинÑигÑаÑÐ¸Ñ â ÑиÑÐ¾Ð²Ð¸Ð´ÐºÑ Ð¾Ð±ÑледÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¹Ð¾Ð´Ð°;
  • ÐТ.

ÐеÑвÑм из аппаÑаÑнÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¼ÐµÑопÑиÑÑий бÑÐ´ÐµÑ Ð£ÐÐ, позволÑÑ Ð´Ð¸ÑÑеÑенÑиÑоваÑÑ ÐºÐ¸ÑÑÑ Ð¾Ñ Ð¾Ð¿ÑÑоли.

ÐÐ¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ðº назнаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð£ÐÐ:

  • подозÑение на множеÑÑвеннÑе опÑÑоли;
  • необÑодимоÑÑÑ Ð¾ÑлиÑиÑÑ Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¾Ñ ÐºÐ¸ÑÑÑ;
  • Ð´Ð»Ñ Ð¾ÑÑÐ»ÐµÐ¶Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð½Ð°Ð¼Ð¸ÐºÐ¸ заболеваниÑ;
  • обÑледование беÑеменнÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑок;
  • пÑоведение ÑонкоиголÑной биопÑии кÑÑпнÑÑ Ð¾Ð¿ÑÑолей â в Ñоде пÑоÑедÑÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ðµ инÑÑÑÑменÑов конÑÑолиÑÑеÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð£ÐÐ.

СимпÑомаÑика аденомÑ

ÐÑаÑи вÑделÑÑÑ Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð´Ð²ÑÑ Ð²Ð¸Ð´Ð¾Ð² â компенÑиÑованнÑÑ Ð¸ декомпенÑиÑованнÑÑ. ÐеÑÐ²Ð°Ñ ÑазвиваеÑÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾, поÑÑи никак ÑÐµÐ±Ñ Ð½Ðµ пÑоÑвлÑÑ Ð¸ не наÑÑÑÐ°Ñ ÑабоÑÑ ÑиÑовидки. УÑиÑÑÐ²Ð°Ñ Ð²ÑлÑÑ ÑимпÑомаÑикÑ, паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð³Ð¾ не обнаÑÑÐ¶Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ.

ÐÑоÑÐ°Ñ â декомпенÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ â вÑделÑеÑÑÑ ÑÑкой ÑимпÑомаÑикой, Ñ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð³Ð¾ Ñеловека пÑизнак болезни пÑоÑвлÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾-ÑазномÑ. ÐбÑÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑина ÑводиÑÑÑ Ðº налиÑÐ¸Ñ Ð¾Ð¿ÑÑоли неболÑÑого ÑазмеÑа, имеÑÑей окÑÑглÑÑ ÑоÑмÑ. ÐÑи ÑглаÑÑвании ÑлÑÐ½Ñ Ð¸ едÑ, опÑÑÐ¾Ð»Ñ ÑдвигаеÑÑÑ, ÑÐ¾Ð·Ð´Ð°Ð²Ð°Ñ Ð½ÐµÐºÐ¸Ð¹ диÑкомÑоÑÑ Ð¸ непÑиÑÑнÑй вид.

РнаÑале болезни могÑÑ Ð²ÑÑвлÑÑÑÑÑ Ð¿Ñизнаки:

  • ÑклонноÑÑÑ Ðº повÑÑÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾ÑооÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÐµÐ· оÑобÑÑ Ð¿ÑиÑин;
  • неÑÑÑойÑивое наÑÑÑоение;
  • плакÑивоÑÑÑ Ð¸ неÑпокойнÑй Ñон;
  • ÑаÑикаÑÐ´Ð¸Ñ Ð¸ повÑÑенное ÐÐ;
  • повÑÑаеÑÑÑ Ð°Ð¿Ð¿ÐµÑÐ¸Ñ Ð½Ð° Ñоне ÑоÑноÑÑ Ð¸ поноÑа;
  • ÑÐµÐ·ÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑÑ Ð²ÐµÑа;
  • бÑÑÑÑÐ°Ñ ÑÑомлÑемоÑÑÑ, дÑожание ÑÑк;
  • ÑÑÑоÑÑÑ Ð³Ð»Ð°Ð·, Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² гоÑле, каÑелÑ;
  • Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ñ Ð¼ÐµÐ½ÑеÑÑÑ, ÑÑановиÑÑÑ ÑÑиплÑм;
  • мÑжÑÐ¸Ð½Ñ Ð¶Ð°Ð»ÑÑÑÑÑ Ð½Ð° Ñнижение поÑенÑии, Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин ÑбиваеÑÑÑ Ð¼ÐµÐ½ÑÑÑÑалÑнÑй Ñикл.

ÐеÑедко ÑокÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¾Ð¼Ð° ÑиÑовидной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ ÑÑановиÑÑÑ ÑледÑÑвием невÑлеÑенного Ñзлового зоба. Ðа пÑоÑÑжении долгого вÑемени опÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð³Ð¾ÑмоналÑно нейÑÑалÑна, не влиÑÐµÑ Ð½Ð° здоÑовÑе Ñкани.

ÐиагноÑÑиÑоваÑÑ Ñложно, поÑколÑÐºÑ Ð¸Ð·Ð½Ð°ÑалÑно ÑокÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¾Ð¼Ð° ÑиÑовидной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿ÑакÑиÑеÑки не вÑдаеÑ. ÐалÑнейÑий пÑогÑеÑÑ Ñакже пÑоÑÐµÐºÐ°ÐµÑ Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¼ÐµÑно в болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев, а ÑаздÑажиÑелÑноÑÑÑ Ð¸ поÑÑдение, непеÑеноÑимоÑÑÑ Ð¶Ð°ÑÑ Ð¸ ÑÑÑалоÑÑÑ Ð»Ñди ÑпиÑÑваÑÑ Ð½Ð° дÑÑгие ÑакÑоÑÑ, вклÑÑÐ°Ñ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑ.

Ðогда Ñ ÑеÑение вÑемени пÑизнаки болезни наÑинаÑÑ Ð¿ÑоÑвлÑÑÑÑÑ ÑеÑÑезно, наÑÑÑÐ°Ñ ÑабоÑÑ ÑеÑдÑа, паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð¾ÑпÑавлÑеÑÑÑ Ðº вÑаÑÑ.

Профилактика заболевания

Чем раньше больной обратиться в врачу-специалисту, тем эффективнее будет лечение токсической аденомы. На ранних стадиях щитовидка не вызывает осложнений. После того, как закончится реабилитационный период, врач расскажет, как часто необходимо приходить на осмотр и сдавать необходимые анализы.

Очень важно наладить правильное и полноценное питание, соблюдая рекомендованную диету. Нужно обязательно бросить вредные привычки и не злоупотреблять нахождением в солярии и на сильном солнце

Правильная диета обязательно должна включать в себя продукты, имеющие богатое содержание йода. Очень полезны будут различные морепродукты, молоко, сыры, говядина, свинина, а также фрукты с семечками. Можно применять комплекс витаминов содержащие йод.

(7 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка…

Причины

Ученые до сих пор не выяснили причины, по которым возникает аденома щитовидной железы. Опухоль появляется, если наблюдается перестройка организма, что характеризуется повышением уровня тиреоидных гормонов. Например, часто причиной может служить климактерический период у женщины.

Кроме этого, выделяют следующие факторы, которые влияют на возникновение патологии:

  • Чрезмерную активность гипофиза. На этом фоне щитовидная железа начинает активно работать, поэтому тиреоидные ткани быстро размножаются. Начинается рост клеток, что приводит к новообразованию.
  • Длительные стрессы, которые влияют на нарушение нервной системы и работу щитовидной железы.
  • Негативное воздействие окружающей среды: плохая экологическая обстановка, дефицит йода в питании.
  • Наследственность.
  • Различные травмы шеи, при которых может произойти повреждение щитовидной железы.

Иногда новообразование органа может перейти в токсический узел. Он активно продуцирует тиреоидные гормоны, что увеличивает их количество.

Лечение без операции

Медикаментозная терапия рекомендуется только при обнаружении опухоли из фолликулярных клеток А-типа (тиреоцитов) у беременных женщин, так как такой вид аденомы редко перерождается в злокачественную.

Пациентам назначают тиреостатические препараты – Пропицил, Тирозол, Эспа-карб, Мерказолил. Их принимают под контролем анализов крови до достижения нормального уровня гормонов, обычно лечение продолжается не менее 1 года. Затем возможно перейти на низкие поддерживающие дозы.

Применение препаратов показано и при планировании операции или перед применением радиоактивного йода. Последняя методика чаще всего используется у пожилых пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, из-за которых опасно хирургическое вмешательство.

Симптомы токсической аденомы

Длительное время данное новообразование может иметь смазанную клиническую картину. К первым симптомам токсической аденомы небольшого размера в щитовидной железе относятся:

  • быстрая утомляемость;
  • снижение массы тела;
  • тревожность;
  • учащенное сердцебиение;
  • бессонница;
  • приступы стенокардии;
  • повышенная температура тела;
  • отеки;
  • повышенная потливость.

При увеличении такой доброкачественной опухоли она приводит к деформации шеи и становится косметическим дефектом. Из-за разрастания аденомы у пациентов наблюдается изменение тембра голоса.

Нередко подобные образования становятся причиной появления непродуктивного кашля, одышки и других нарушений дыхания. Крупные доброкачественные новообразования в щитовидной железе болезненны при пальпации. При неблагоприятном течении и отсутствия направленной терапии токсические аденомы нередко становятся причиной нарушения глотания.

При тяжелом течении они могут приводить к развитию гинекомастии. У женщин эта патология нередко становится причиной нарушений менструального цикла и болезненных менструаций.

Причины

Болезнь развивается на фоне повышенной активности щитовидной, способствующей развитию доброкачественных образований. К провоцирующим факторам эндокринологи относят:

  • усиление кровоснабжения щитовидной железы, сопровождающееся разрастанием тканей;
  • нарушение функций симпатического отдела нервной системы, обеспечивающего работу щитовидной железы;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • опухоли гипофиза, вызванные генетическими патологиями;
  • отравление организма токсичными веществами;
  • дисфункция надпочечников.

Чаще всего токсическое новообразование обнаруживается у женщин зрелого возраста. В группу риска входят пожилые люди, сотрудники вредных производств. Риск возникновения опухоли увеличивается, если подобное заболевание имеется у ближайших родственников.

К провоцирующим факторам эндокринологи относят заболевания сердечно-сосудистой системы.

Варианты хирургического удаления

Операция является оптимальным вариантом лечения токсической аденомы щитовидной железы. Особенностью выбора метода ее проведения является то, что он происходит в ходе самого оперативного вмешательства. Вначале выделяют узел и проводят срочное исследование его ткани, а на основании полученных данных определяют объем удаления железы.

Гемитиреоидэктомия

Если недостаточно проведенной энуклеации (извлечения узла), то удаляется доля щитовидной железы вместе с перешейком. Может проводиться обычным способом через разрез на передней поверхности шеи или при введении эндоскопа, что существенно уменьшает косметический дефект и сокращает время операции, потерю крови и болевой послеоперационный синдром.

Субтотальная резекция

При поражении значительной части органа хирургическое вмешательство расширяют до почти полного удаления. От железы остается не более 5 г каждой доли, обычно они расположены в местах проходжения возвратных нервов или локализации паращитовидных желез. После удаления обязательно переведение больного на гормональную заместительную терапию, так как оставшиеся ткани не могут обеспечивать организм гормонами.

Операция по полному удалению органа

Назначается при признаках злокачественности аденомы:

  • распространение на обе доли или долю и перешеек;
  • прорастание в капсулу;
  • переход на соседние ткани;
  • обнаружение метастазов в лимфатические узлы;
  • источником являются В-клетки.

Операция может сопровождаться осложнениями из-за расположения щитовидной железы вблизи жизненно-важных структур шеи. Возможно повреждение околощитовидных желез (снижение содержания кальция в крови) и возвратного нерва (охриплость или потеря голоса).

После удаления щитовидной железы

Склерозирование этанолом

Одним из способов частичного разрушения клеток аденоматозного узла является введение в него этилового спирта. Под контролем УЗИ в узел проводится инъекция этанола в количестве от 40 до 80 процентов объема опухоли. Такое лечение показано только при полной уверенности в доброкачественности аденомы. Для этого предварительно дважды проводится биопсия и ее результат не должен вызывать сомнений.

Если обнаружен один узел без признаков кисты или частично измененный, то курс составляет от 2 до 7 еженедельных процедур. При кистозных образованиях это же количество инъекций назначается раз в месяц. Эффективность оценивается по степени уменьшения аденомы и замещения ее рубцовой тканью.

Склерозирование этанолом, узлов щитовидной железы

Образ жизни после операции

При субтотальной резекции или полной тиреоидэктомии назначается пожизненный прием левотироксина. Пренебрежение этой рекомендацией смертельно опасно, грозит развитием коматозного состояния с необратимыми изменениями в организме

Важно для пациентов поддерживать физический и психический покой, избегать пребывания на открытом солнце, запрещены солярий, курение, прием алкоголя

Питание должно включать достаточное количество белков – нежирная рыба, мясо курицы, индейки, кроля, творог и кисломолочные напитки. Их сочетают со свежими и отварными овощами, фруктами и ягодами.

Для обеспечения полноценного сна могут быть использованы успокаивающие средства на травяной основе – Седаристон, Алора, Персен. Больные наблюдаются эндокринологом по месту жительства, необходим регулярный контроль содержания гормонов в крови.

Токсическая аденома щитовидной железы – это узловое образование, преимущественно доброкачественного течения. Сопровождается избыточной продукцией тироксина и трийодтиронина, что приводит к признакам тиреотоксикоза. Снижается масса тела, нарушается работа сердца, нервной системы, обмен веществ. 

При больших размерах сдавливает структуры шеи. Для обнаружения назначается УЗИ, сцинтиграфия и анализ гормонального фона, изучить ее состав можно при помощи биопсии. Лечение преимущественно оперативное с удалением всей железы или ее части. При противопоказаниях к операции вводят радиоактивный йод.

Причины возникновения

Токсическая, или тиреотоксическая, аденома щитовидки (болезнь Пламмера, токсический многоузловой зоб) – эндокринная болезнь, которая проявляется тиреотоксикозом. По механизму зарождения и симптоматике отличается от диффузного токсического зоба. Аденома щитовидной железы в 4 раза чаще выявляется у женщин, чем у мужчин. В единичных случаях она диагностируется у детей и подростков.

Гормонально-активные узловые образования в железе вызываются множеством причин, поэтому эндокринологам не всегда удается выявить все провоцирующие факторы. Ключевую роль в формировании аденомы играют мутации тироцитов (клеток щитовидки), а также:

  • отравление солями металлов или медикаментами;
  • ионизирующая радиация;
  • нетоксический узловой зоб;
  • некорректная работа аденогипофиза;
  • расстройства симпатической иннервации;
  • йододефицитные состояния.

В железе содержатся рецепторы, чувствительные к тиреотропному гормону (ТТГ). Он вырабатывается аденогипофизом и контролирует работу щитовидки. Мутации ТТГ-рецепторов ведут к чрезмерной активности отдельных тироцитов, которые начинают бесконтрольно синтезировать Т3 и Т4.

Основным звеном патогенеза тиреотоксической аденомы является мутация клеток-мишеней, чувствительных к тиреотропину. Это ведет к их активации, способности усваивать йод и синтезировать гормоны даже без контролирующего влияния ТТГ.

Со временем в железе возникают участки гиперплазии (разрастания). При участии факторов роста мутировавшие клетки начинают активно делиться, что ведет к формированию аденомы. Из-за гормональной активности ее называют токсической.

РеабилиÑаÑионнÑй пеÑиод

ÐоÑле опеÑаÑивного вмеÑаÑелÑÑÑва паÑиенÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½ кÑепкий Ñон, пÑиÑологиÑеÑкий покой. Ðажно пÑидеÑживаÑÑÑÑ Ð´Ð¸ÐµÑÑ, Ñекомендованной вÑаÑом. СÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ñле опеÑаÑии могÑÑ Ð±ÐµÑпокоиÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ð¸ в гоÑле и оÑеÑноÑÑÑ, меÑÑо Ñва Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾Ð¿ÑÑаÑÑ, а Ñзади Ñеи Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÑÑÑаÑÑÑÑ Ð´Ð¸ÑкомÑоÑÑ.

ÐеÑеÑиÑленнÑе ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð½Ðµ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð±ÐµÑпокоиÑÑ â ÑÑо ноÑмалÑÐ½Ð°Ñ ÑеакÑÐ¸Ñ Ð¾Ñганизм на опеÑаÑиÑ. УлÑÑÑений нÑжно ждаÑÑ Ð¿ÑимеÑно ÑеÑез 2-3 недели, вÑÑ Ð·Ð°Ð²Ð¸ÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑа паÑиенÑа, ÑпоÑобноÑÑи его оÑганизма к ÑегенеÑаÑии, налиÑÐ¸Ñ ÑÑониÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ¹. РоблаÑÑи опеÑаÑии впоÑледÑÑвии бÑÐ´ÐµÑ Ð²Ð¸Ð´Ð½ÐµÑÑÑÑ ÑÑам.

ÐÑÑÑ ÑпиÑок ÑимпÑомов, коÑоÑÑе, в оÑлиÑие Ð¾Ñ Ð¿ÐµÑеÑиÑленнÑÑ Ð²ÑÑе, Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð·Ð°ÑÑавиÑÑ Ð¾Ð±ÑаÑиÑÑÑÑ Ðº вÑаÑÑ. РпÑимеÑÑ, еÑли поÑле опеÑаÑии ÑоÑÑанÑеÑÑÑ ÑÑиплÑй Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ñ Ð½Ð° Ñоне обÑей ÑлабоÑÑи, нÑжно запиÑÑваÑÑÑÑ Ðº ÑпеÑиалиÑÑÑ. Ðногда опеÑаÑÐ¸Ñ ÑÑановиÑÑÑ ÑакÑоÑом, пÑовоÑиÑÑÑÑим лаÑингиÑ.

ЧÑо каÑаеÑÑÑ Ð¿Ñогноза, нÑжно понимаÑÑ, Ñем ÑанÑÑе паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð¾Ð±ÑаÑиÑÑÑ Ðº вÑаÑÑ, Ñем лÑÑÑе бÑÐ´ÐµÑ ÑезÑлÑÑаÑ. ТокÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¾Ð¼Ð° ÑвлÑеÑÑÑ ÑеÑÑезнÑм заболеванием, коÑоÑое без ÑеÑапии опаÑно Ð´Ð»Ñ Ð·Ð´Ð¾ÑовÑÑ. ÐÐ¾Ñ Ð¿Ð¾ÑÐµÐ¼Ñ Ð²Ð°Ð¶Ð½Ð¾ вовÑÐµÐ¼Ñ Ð¸, ÑÑо главное, ÑеленапÑавленно обÑаÑиÑÑÑÑ Ðº гÑамоÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð²ÑаÑÑ.

Ðа ÑÐ°Ð½Ð½Ð¸Ñ ÑÑадиÑÑ Ð»ÐµÑение Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÑиÑовидки не вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¾Ñложнений. ÐоÑле оконÑÐ°Ð½Ð¸Ñ ÑеабилиÑаÑионного пеÑиода вÑÐ°Ñ ÑаÑÑкажеÑ, как ÑегÑлÑÑно нÑжно поÑвлÑÑÑÑÑ Ð½Ð° оÑмоÑÑ Ð¸ ÑдаваÑÑ Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð· на гоÑмонÑ, делаÑÑ Ð£ÐÐ ÑиÑовидки. Ðажно наладиÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ñенное пиÑание, бÑоÑиÑÑ Ñаз и навÑегда вÑеднÑе пÑивÑÑки, не злоÑпоÑÑеблÑÑÑ Ð¿ÑебÑванием на ÑолнÑе и в ÑолÑÑии.

ÐиеÑа должна вклÑÑаÑÑ Ð¿ÑодÑкÑÑ, богаÑÑе йодом. Ðожно ÑпоÑÑеблÑÑÑ Ð¹Ð¾Ð´Ð¸ÑованнÑÑ ÑÐ¾Ð»Ñ Ð² ÑекомендованнÑÑ Ð²ÑаÑом дозаÑ. ÐолезнÑми бÑдÑÑ Ð¼Ð¾ÑепÑодÑкÑÑ, моÑÑÐºÐ°Ñ ÑÑба, ÑÑÑÑ Ð¸ молоко, говÑдина и Ñвинина, ÑÑÑкÑÑ Ñ ÑемеÑками. Ðомимо ÑÑого, можно пÑинимаÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑ Ð²Ð¸Ñаминов Ñ Ð¹Ð¾Ð´Ð¾Ð¼. Ðлавное â ÑоблÑдаÑÑ Ð²Ð¾ вÑем меÑÑ, не пеÑеÑÑеÑдÑÑвоваÑÑ.

Методы лечения

Лечение щитовидной железы, поражённой токсической аденомой, может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Выбор метода лечения зависит от формы аденомы (компенсированная или декомпенсированная).

При аденоме компенсированной гипертиреоз не выражен либо слабо выражен, щитовидная железа функционирует нормально, показатели не превышают нормы.При этой форме аденома не превышает размер 3 см, гормональный фон соответствует норме. Показано консервативное лечение с применением антитиреоидов при постоянном наблюдении и регулярных обследованиях. Антитиреоидная терапия может быть назначена и перед хирургическим вмешательством.

Декомпенсированная аденома – это показание к субтотальному или тотальному удалению всей ткани щитовидной железы, поскольку при этой форме аденомы опухоль является постоянным источником тиреотоксикоза. После хирургического лечения назначается восстановительная и поддерживающая медикаментозная терапия, в частности, синтетический заменитель натурального гормона щитовидки. После удаления части железы такая терапия назначается на период реабилитации, а при тотальной резекции заменительная терапия длится на протяжении всей жизни.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Этиология заболевания

Причин возникновения токсического узлового зоба (это ещё одно название болезни) несколько:

  • неблагоприятная окружающая среда;
  • избыток йода в организме;
  • влияние гамма-излучения.

Учёные установили, что загрязнения воды, воздуха и грунта, особенно токсическими промышленными отходами и выбросами производств, непосредственно влияют на медицинскую статистику: в неблагополучных с экологической точки зрения регионах болезнь Пламмера встречается чаще. Если же говорить о статистике вообще, то среди горожан заболевших аденомой больше, чем среди сельских жителей, а у женщин это заболевание диагностируется почти в три раза чаще, чем у мужчин.

В основном у представительниц слабого пола данная патология щитовидной железы наблюдается после того, как женщина переступает сорокалетний рубеж. Эндокринологи связывают этот факт с началом изменения гормонального фона в женском организме в преддверии наступления менопаузы.

Что касается влияния йодопрофицита на развитие токсической аденомы в щитовидной железе, то самое парадоксальное заключается в том, что данная предпосылка превалирует в регионах с высокой заболеваемостью эндемическим зобом. Это заболевание щитовидной железы вызывается йододефицитом и приводит к увеличению железы. Для лечения данного заболевания применяются йодосодержащие медикаментозные средства, которые при избыточном потреблении вызывают образование узелков в ткани железы.

Медики называют эктопическими источниками такие узелки, которые независимо от уровня тиреотропного гормона, выделяемого щитовидной железой, начинают функционировать и продуцировать аналогичные гормоны самостоятельно. С точки зрения эндокринологии, неправильное лечение эндемического зоба и является основной причиной появления токсической аденомы. В этих случаях нужно не только контролировать дозировку принимаемых йодосодержащих препаратов, но и тщательно следить за состоянием щитовидки. Любое изменение её состояния – повод для незамедлительного обращения к врачам.

Разновидности аденом

Классификация новообразований связана с тем, где они локализуются. Место крепления может быть в правой или левой доле, в перешейке. Кроме того, может возникнуть уплотнение околощитовидной железы. В зависимости от формы и особенностей опухоль относится к одному из следующих типов:

Токсическая вызывает усиленную выработку гормонов.

  • токсическая. Возникает один узел или сразу несколько, которые вызывают усиленную выработку гормонов. Форма обычно округлая либо овальная. Токсическое утолщение достигает большого размера только тогда, когда вырастает уровень йода;
  • фолликулярная. Это гладкая капсула, которая формируется в тканях фолликула. Бывает микрофолликулярной. Этот тип не продуцирует гормоны, поэтому специфических особенностей нет. Кроме тканей фолликула в ней часто присутствуют другие клетки. Поэтому есть подвиды новообразований, например, коллоидная, фетальная аденома;
  • папиллярная аденома – это кистозный тип узлов сосочкового вида. Внутри находится темная жидкость;
  • онкоцитарная проявляется как следствие аутоиммунного тиреоидита. Поражает людей в возрасте до 30 лет;
  • оксифильная провоцирует появление раковых клеток, поэтому считается опасной;
  • атипичная тоже провоцирует переход в злокачественное состояние, но только по мере увеличения узла.

Диагностика заболевания

Диагностика токсической аденомы включает ряд этапов.

Осмотр и пальпация шейного отдела

В отдельных случаях увеличение тиреотоксической аденомы может проявляться в видимой невооруженным взглядом деформации области шеи и даже приводить к возникновению чувства давления и одышки у человека. При отсутствии видимых признаков подвижный и плотный, чаще всего безболезненный узел обнаруживается пальпацией.

Инструментальные исследования

Обследование щитовидки с помощью ультразвуковых волн является ведущим инструментальным исследованием эндокринологии. Оно определяет изменение в тканях, имеющих железистый характер, количество новообразований, их форму, размер и расположение. Помимо УЗИ, при необходимости применяется радиоизотопное исследование, выявляющее уровень активности аденомы путём определения степени поглощения тканями радиоактивного йода.

Лабораторные анализы

Одновременно с инструментальным обследованием проводятся анализы крови на гормоны ТТГ, Т3 и Т4. Снижение уровня ТТГ в крови на фоне увеличения Т3 и Т4 свидетельствует о развитии болезни Пламмера и является показанием к проведению биопсии опухоли и изучения состава её клеток.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *