Таргетная терапия в онкологии: последствия применения при раке, применяемые препараты

Новые препараты медикаментозного лечения

Для лечения онкологической болезни первоочередно проводится диагностика и выявление причины, спровоцировавшей развитие атипичного процесса. Рак у человека не говорит об отсутствии шансов на полноценное выздоровление от недуга. Если врач определяет характерные симптомы, указывающие на протекающий злокачественный процесс в организме на ранней стадии, то эффективность и действенность назначенных терапевтических методик существенно повышается

Важно ежегодно проходить осмотры для профилактики. Вовремя проведённое обследование позволяет быстро диагностировать развитие опухолевого образования

Диагностика включает в себя ряд исследовательских процедур – анализ крови на онкомаркеры, цитология, гистология поражённой ткани, МРТ, рентген, эндоскопия и УЗИ. Схема лечения разрабатывается лечащим врачом на основании результатов анализов. Борьба с раком осуществляется через такие новейшие препараты:

• Бевацизумаб – затормаживает прогрессирование новообразования. Препарат вводят внутривенно, придерживаясь установленной в индивидуальном порядке дозировки. Среди побочных эффектов выделяют негативное влияние на ростки кроветворения.
• Кризотиниб – питьевой период назначается при раке лёгких. Лекарство следит за размножением раковых клеток. Последствия представлены тошнотой и нарушением зрения.
• Эрлотиниб – пить при опухоли поджелудочной железы. Побочное действие подразумевает появление сыпи и нарушение функционирования желудка и прямой кишки.
• Синестрол – средство назначается при раке яичников, матки, предстательной (простаты) и молочной железы. Использовать внутримышечно. Правильная дозировка препарата рассчитывается врачом, рецепты не указывают универсальной дозы. Побочные эффекты – головная боль, мигрень, выделение кровяных сгустков из матки, головокружение, тошнотные и рвотные позывы, болезненные проявления в районе сосков.

Отрицательное влияние на патогенную область оказывает Амигдалин. Терапия использует ряд следующих аминокислот – L-Лизил, L-Пролин, L-Аргинин и N-Ацетилцистеин. Перечень лекарственных медикаментов состоит из минералов (селен, медь и марганец).

Описание метода

Т°ÃÂóõÃÂýðàÃÂõÃÂðÿøàÿÃÂø ÃÂðúõ ûõóúþóþ â ÃÂÃÂþ ýðøñþûõõ ÿõÃÂÃÂÿõúÃÂøòýðàøýýþòðÃÂøþýýðàÃÂõÃÂýþûþóøàò ñþÃÂÃÂñõ àþýúþ÷ðñþûõòðýøõü. ÃÂðýýðàÃÂð÷ýþòøôýþÃÂÃÂàûõÃÂõýøàþÃÂýþÃÂøÃÂÃÂàú úþýÃÂõÃÂòðÃÂøòýÃÂü ø þÃÂûøÃÂðõÃÂÃÂàüõýÃÂÃÂøü ÿÃÂþÃÂòûõýøõü ÿþñþÃÂýÃÂàôõùÃÂÃÂòøù ÿþ ÃÂÃÂðòýõýøààÃÂøüøþÃÂõÃÂðÿõòÃÂøÃÂõÃÂúøü ûõÃÂõýøõü.

ÃÂûðóþôðÃÂàÃÂÃÂþù üõÃÂþôøúõ àÃÂÿõÃÂøðûøÃÂÃÂþò ÿþÃÂòøûðÃÂàòþ÷üþöýþÃÂÃÂàÿÃÂþôûøÃÂàöø÷ýàñþûÃÂýÃÂü, àúþÃÂþÃÂÃÂàôøðóýþÃÂÃÂøÃÂþòðýð ÷ðÿÃÂÃÂõýýðàÃÂÃÂðôøà÷ûþúðÃÂõÃÂÃÂòõýýþóþ ÿÃÂþÃÂõÃÂÃÂð.

àÃÂõ÷ÃÂûÃÂÃÂðÃÂõ øÃÂÿþûÃÂ÷þòðýøàÃÂðÃÂóõÃÂýÃÂàÿÃÂõÿðÃÂðÃÂþò þÿÃÂÃÂþûõòþõ þñÃÂð÷þòðýøõ ÷ýðÃÂøÃÂõûÃÂýþ ÷ðüõôûÃÂõàÃÂòþù ÃÂþÃÂàø ýõ ôðõàüõÃÂðÃÂÃÂð÷þò ýð ÃÂÃÂôþü ÃÂðÃÂÿþûþöõýýÃÂõ ðýðÃÂþüøÃÂõÃÂúøõ ÃÂÃÂÃÂÃÂúÃÂÃÂÃÂÃÂ. ÃÂÃÂþüõ ÃÂþóþ, þÃÂüõÃÂðõÃÂÃÂàÃÂðúþù üþüõýÃÂ, ÃÂÃÂþ ÿþÃÂÃÂõÿõýýþ ýðÃÂøýðÃÂàÿþóøñðÃÂàÃÂöõ ÃÂÃÂþÃÂüøÃÂþòðòÃÂøõÃÂàÿðÃÂþûþóøÃÂõÃÂúøõ úûõÃÂúø.

à÷ðòøÃÂøüþÃÂÃÂø þàÿÃÂøüõýÃÂõüþóþ ÿÃÂõÿðÃÂðÃÂð, üõÃÂðýø÷ü õóþ òþ÷ôõùÃÂÃÂòøàñÃÂôõàýõÃÂúþûÃÂúþ þÃÂûøÃÂðÃÂÃÂÃÂÃÂ. ÃÂÃÂÃÂóøüø ÃÂûþòðüø, úðöôÃÂù üõôøúðüõýàýðÿÃÂðòûõý ýð ÿþÃÂðöõýøõ þÿÃÂõôõûõýýþù üøÃÂõýø, úþÃÂþÃÂðà÷ðýøüðõàýõ ÿþÃÂûõôýõõ üõÃÂÃÂþ ò þñÃÂð÷þòðýøø ø ÿÃÂþóÃÂõÃÂÃÂøÃÂþòðýøø þÿÃÂÃÂþûø.

âðÃÂóõÃÂýðàÃÂõÃÂðÿøàüþöõàýð÷ýðÃÂðÃÂÃÂÃÂàò úðÃÂõÃÂÃÂòõ ÃÂðüþÃÂÃÂþÃÂÃÂõûÃÂýþù ÃÂðúÃÂøúø øûø ôþÿþûýøÃÂõûÃÂýþ ú ôÃÂÃÂóøü ÃÂõÃÂðÿõòÃÂøÃÂõÃÂúøü üõÃÂþôðü. ÃÂþ òÃÂþÃÂþü ÃÂûÃÂÃÂðõ ÃÂÃÂþ ôðõàòþ÷üþöýþÃÂÃÂàÃÂüõýÃÂÃÂõýøàôþ÷øÃÂþòúø ÃÂøüøþÿÃÂõÿðÃÂðÃÂþò øûø ÃÂýøöõýøàýðóÃÂÃÂ÷úø ÿÃÂø ûÃÂÃÂõòþü þñûÃÂÃÂõýøø.

Открытия в онкологии

В течение последних десятков лет учёные совершили серьёзные прорывы в области онкологии. Онкологам удалось достичь положительных результатов в борьбе против разнообразных видов рака. Открытие в онкологии даёт заболевшим людям надежду на полное выздоровление. Следующие три нововведения из числа экспериментов становятся фундаментом для разработки усовершенствованных терапевтических методов.

Иммунотерапия

Иммунотерапия стала переворотом онкологической сферы в современной жизни. Новейшая техника лечения подчёркивает возможность иммунной системы человека разрабатывать собственную оборону против попадания в организм поражённых клеток и разрушать структуры опухолевого тела. Согласно клиническим испытаниям, опубликованным американскими онкологами, у больных с диагнозом острой лимфоцитарной лейкемии при отсутствии положительного эффекта от применения химиотерапии после прохождения сеансов иммунотерапии в 95% случаев отмечается сильное ослабление патологии. Способ основан на разрушении посторонних и поражённых тканей белыми кровяными клетками типа Т.

Однако отмечается проблема: активность указанных кровяных клеток уменьшается при хронических болезнях. Часто клетка не обладает достаточным уровнем энергии, не может быстро действовать в борьбе с бесконтрольным разделением раковых тканей.

Метастазы раковых клеток

Генная инженерия указала на возможность использования уникальной способности Т-клеток для повышения вероятности выявления в организме онкологического участка и противостояния патогенным организмам. В 2018 году Нобелевская премия за разработку ингибиторов контрольных точек вручена Джеймсу Эллисону и Тасуку Хондзё.

Эндоскопическое УЗИ

Опухоль поджелудочной железы опасна высокой смертностью среди пациентов. Рак затруднительно диагностировать на ранних стадиях. Показатель связан с месторасположением опухолевого новообразования в организме человека и отсутствием выраженных признаков, сигнализирующих о присутствии в теле патогенной зоны. Зачастую человек отмечает дискомфортные ощущения на поздних, если не на всех стадиях.

Согласно международным исследованиям, более 20 стран сосредоточились на выявлении способов избавления от патологии и методик определения онкологического течения на ранних этапах.учёные изучили состояние организма здоровых людей из группы риска, у которых в семье был обнаружен диагноз рака поджелудочной железы. Результат исследований представлен новой технологией раннего диагностирования патологии поджелудочной железы, пищевода и желудка, подразумевающего применение эндоскопического ультразвукового оборудования. В процессе диагностики аппарат способен максимально близко подобраться к поджелудочной железе и выявить патогенные очаги в местах, сложных для прохождения для прочих устройств.

Исследование слюны при раке лёгких

Профессор онкологии Давид Вонг совместно с другими учёными провел эксперимент. Исследование продолжалось более десяти лет. В результате исследовательских действий учёный обнаружил, что на рост в организме человека рака лёгких указывает слюна больного, а именно изменённая ДНК клетки. Итоги проведённых экспериментов обсудили с Американской ассоциацией содействия развитию науки в начале 2016.https://www.youtube.com/watch?v=opbhy9AfxXs

Врачи-онкологи надеются, что анализ будет допущен для диагностики во всех странах мира в 2020 году. Тест возможно сделать доступным по стоимости применением, сравнивая с альтернативой в виде инвазивной биопсии. Процедура выполняется в течение 10 минут и не требует использования специфического оборудования. Также исследование возможно провести напрямую в кабинете врача при осмотре.

Противопоказания

Решение о том, можно ли в каждом конкретном случае заболевания использовать таргетные препараты принимает специалист. Это зависит от строения клеток опухоли, ее локализации, общего состояния пациента и ряда других факторов.

В основном лечение таргетными веществами назначается в следующих случаях:

• Когда в лечении нуждается пациент пожилого возраста или находящийся в тяжелом состоянии. То есть, в таких ситуациях, когда лечение при помощи химиотерапии противопоказано;
• При необходимости стабилизировать процесс развития злокачественной опухоли и трансформировать его из активного в хронический;
• Для профилактики рецидивов рака, а так же, чтобы остановить распространение метастазов;
• Параллельно с лучевой или химиотерапией, чтобы снизить нагрузку от этих, более токсичных для организма, методов лечения.

Для того, чтобы выяснить целесообразность использования таргетной терапии, проводится молекулярно-генетический анализ злокачественных клеток. Это необходимо, для того, чтобы выяснить, есть ли в клетках то, что может быть целью для применения терапии.

Чаще всего данный метод лечения назначается, если химиотерапия не помогла (то есть рост опухоли так и не остановился), при наличии большого количества метастазов или при 4 стадии развития ракового заболевания.

Противопоказания для таргетной терапии похожи на те, которые выдвигаются для химиотерапевтического лечения, с той лишь разницей, что в данном случае вреда пациенту будет нанесено меньше, поэтому таргетная терапия и является хорошим выходом для ослабленных больных.

Таргетная, как и химиотерапия не применяется в следующих случаях:

• Периоды беременности и лактации;
• Детский возраст, вплоть до 18 лет, так как безопасность и эффективность таргетной терапии при применении для детей до сих пор не доказана;
• Повышенная чувствительность к различным компонентам таргетных препаратов.

Преимущества и недостатки таргетной терапии

Пациенты и врачи отмечают положительные моменты при использовании указанной методики борьбы с онкологическим заболеванием:

• Использование линейки таргетных препаратов в комплексе с химиотерапевтическими медикаментами даёт усиление полезного воздействия последних.
• Здоровые клетки практически не затрагиваются, что способствует снижению негативных побочных действий.
• Отмечена результативность воздействия в ситуациях, когда медики диагностируют невозможность излечения при метастазах. В результате таргетной терапии больной может прожить дольше на месяцы и годы.
• Фармакологическая форма выпуска таргетных медикаментов – таблетка. Это значит, что принимать лекарство можно без опасения травмировать организм.
• Отмечается, что раковые клетки малочувствительны или нечувствительны к химическим средствам классической терапии, но реагируют на таргетные средства.

С положительными моментами отмечаются и минусы использования указанного метода борьбы со злокачественными клетками опухоли:

1. Не все больные могут воспользоваться терапией (поступают жалобы: не получаю лечения). В каждом случае врач после проведения обследования осуществляет назначение индивидуально для больного.
2. Только правильно подобранный медикамент даст положительный результат. Для определения лекарства проводят молекулярный и генетический анализ.
3. Цена лекарственного средства высока, поскольку его сложно получить. Потому не каждый пациент сможет приобрести медикамент.

Не следует забывать, что у препаратов из линейки таргетной терапии есть побочные эффекты. Негативные последствия не так выражены, как это проявляется при использовании химиотерапевтических лекарств. Применение таргетных средств в качестве самостоятельного способа борьбы с онкологией наносит меньше вреда организму больного, снижается угроза повреждения здоровых органов и тканей

Несмотря на отмеченные плюсы использования, побочные действия достаточно серьёзные, чтобы на них обратить внимание:

• На коже появляется сыпь. Также не исключены другие дерматологические последствия.
• Нарушение функционирования органов выделительной системы.
• Неправильная работа ЦНС, органов эндокринной системы, костного мозга.
• Повышение артериального давления.
• Сердечнососудистая патология. Нередко возникает ухудшение состояния, приводящее к сердечной недостаточности.
• Система дыхания даёт сбои. Развитие пневмонии и заболеваний бронхов.
• Заражение гепатитом, заболеваниями почек.
• Дисфункция желудка.
• Страдает способность крови свёртываться, что приводит к продолжительному заживлению даже мелких ран и порезов.

Появление указанных побочных действий не имеет массового проявления. Их возникновение отмечается по отдельности, и оно менее интенсивное, чем это наблюдается в период применения лечения химией.

Методы и проведение

Сорафениб применяется при заболевании молочной железы, препятствуя питанию опухоли через гормональные рецепторы.

Таргетная терапия имеет свои особенности при разной локализации рака:

• Опухоль молочной железы требует применения таких препаратов: «Тамоксифен», «Торемифен», «Фулвестрантом», «Сорафениб». Эти лекарства имеют различные механизмы воздействия, но одну цель — снизить поступление эстрогена и прогестерона в опухоль, чтобы они не связались с гормональными рецепторами, поскольку опухоль зависит от женских половых гормонов.
• Рак почек включает такие таргетные медикаменты: «Авастин», «Нексавар», «Торисел». Терапия направлена на предупреждение формирования сосудистой сети в опухоли, чтобы не возникло распространения метастазов по кровеносной системе. Если заблокировать капилляры в образовании, клетки не смогут делиться, размножаться и со временем погибают.
• При карциноме легких назначают «Авастин», «Сорафениб», «Эрлотиниб» с целью остановки роста новообразования, профилактики метастазирования и инвазии рака. Диагностика опухоли легкого часто происходит, когда операция невозможна. Тогда таргетная терапия улучшает состояние пациента и предотвращает распространение опухолевых клеток.

Какие препараты применяются

Большинство используемых для таргетного лечения лекарств являются биофармацевтическими. Именно поэтому некоторые онкологи эту терапию называют биологической. Многие методы в данном случае выступают примером иммунотерапии – большинство лекарственных средств являются иммуномодуляторами.

Сегодня таргетная терапия препараты применяет на основе двух типов активных веществ – малые молекулы и моноклональные антитела.

Малые молекулы (ингибиторы тирозинкиназы):

• Мезилат иматиниба применяют при раке желудка и некоторых других видах онкологии.
• Гефитиниб используют в основном при немелкоклеточном раке легких.
• Бортезомиб применяется при множественной миеломе, не отвечающей на другие виды лечения.
• Апатиниб показывает высокую эффективность при проведении таргетной терапии печени.

Моноклональные антитела:

• Ритуксимаб отлично «работает» при неходжкиновских лимфомах.
• Трастузумаб применяется при некоторых типах злокачественных новообразований молочной железы.
• Цетуксимаб используется при раке толстой кишки и немелкоклеточном раке легких.
• Бевацизумаб эффективен при раке толстой кишки, молочной железы, легких. Ведутся исследования на тему возможности применения этого препарата для лечения саркомы.

На изобретение, исследование и производство этих лекарств фармацевтические компании затрачивают огромные средства, поэтому цена на таргетную терапию высока. Стоимость лечения всегда зависима от биологических особенностей образования, продолжительность курса обычно составляет до полугода.

Преимущества таргетного лечения

Онкологи выделяют такие плюсы этого метода:

• Лекарства эффективны в отношении рака, слабо отвечающего на традиционную химиотерапию. Если обычные химиопрепараты не помогают, а раковая опухоль отличается определенными генетическими и молекулярными свойствами, то метод становится единственным возможным способом лечения.
• Таргетные лекарственные средства, в отличие от химиопрепаратов, не атакуют все быстроделящиеся клетки без разбора. Они работают по «своей конкретной мишени», то есть действуют максимально прицельно. Побочных эффектов при этом по минимуму.
• Таргетные лекарства часто используют в комплексном лечении (одновременно с химиопрепаратами). При этом эффективность существенно повышается.
• Метод позволяет во многих случаях лечить запущенные формы онкологии как хроническую патологию – пациенту дарятся недели, месяцы, а часто и годы жизни.

Перед принятием решения о назначении таргетной терапии обязательно проводится молекулярный и генетический анализ клеток ракового новообразования. Это нужно, чтобы понять, имеют ли клетки опухоли ту «мишень», на которую может эффективно воздействовать тот или иной инновационный препарат.

Цена на таргетную терапию в онкологии очень высока. Но во многих случаях цель оправдывает средства. Метод часто используется при метастазах, при раке четвертой стадии. Кроме того, он оказывается действенным при неэффективности традиционных химиопрепаратов, когда после их применения опухоль все-таки продолжает расти и распространяться по всему организму.

Таргетная терапия сегодня включается в лекарственную противоопухолевую терапию, но все дальше и дальше от нее отдаляется. Результат у них общий – борьба с раком, а вот механизмы воздействия разные. Зачастую таргетные препараты назначаются в комплексе с цитостатиками, заметно усиливая их действенность.

Преимущества и недостатки таргетного лечения

Сегодня ученые продолжают разработку таргетных лекарств от раковых опухолей. Преимущества этих медикаментов в том, что они способны отличать аномальные клетки, то есть оказывают целенаправленное действие, обходя стороной здоровые клетки. Данные лекарства по-разному влияют на организм человека:

1. Воздействуют на биохимические процессы в аномальных клетках, регулируя их жизненный цикл.
2. Препятствуют формированию кровеносных сосудов в злокачественном новообразовании. К данным лекарственным средствам относится «Авастин», что эффективно лечит рак груди и желудка.
3. Влияние на иммунитет. В организм больного человека вводят ослабленные раковые клетки для того, чтобы его иммунная система начала реагировать на чужеродные тела, уничтожая их. Данный метод терапии сегодня успешно применяется о многих странах.

Сегодня в онкологии успешно используются для лечения раковых заболеваний следующие препараты:

1. «Авастин» для терапии рака кишечника и молочной железы.
2. «Фемара» для лечения рака груди.
3. «Гливек» для борьбы с раком желудка и кишечника.
4. «Сандостатин» для устранения рака мозга и горла. Этот же препарат часто применяют для лечения карциномы почек и кожи.
5. «Зомера» для удаления метастазов в костях.
6. «Герцептин» используется для лечения женских раковых патологий.
7. «Тарцева» часто применяется для терапии меланомы, рака пищевода, легких и поджелудочной железы.

Также существуют и иные таргетные средства, которые применяются для терапии раковых опухолей различных тканей и органов, например, мочевого пузыря, печени, костей и так далее.

Использование данных лекарств возможно после установления характеристик новообразования, в противном случае эффективность препарата будет снижена. Объясняется это с тем, что один и тот же препарат может по-разному оказывать воздействие на раковое новообразование у разных людей, так как патологическая опухоль имеет биологическую уникальность.

К недостаткам данного метода терапии относят высокую стоимость медикаментов, что связано со сложностью их получения, необходимостью проводить экспериментальные исследования, невозможностью применения у большого круга пациентов.

Побочные эффекты таргетной терапии

Ещё не изобретено лекарство, которое не имело бы побочных эффектов. Таргетные препараты используются для лечения сложных заболеваний, применяются длительно, оказывают влияние и на здоровые клетки, поэтому список побочных эффектов довольно длинный.

В этом списке будут на первом месте сердечно-сосудистые осложнения. Среди них лидирует артериальная гипертензия. Возникновение данного осложнения связано, чаще всего, с применением ингибиторов VEGF.

Патогенез тромботических осложнений связан с нарушением взаимодействия эндотелиальных клеток с тромбоцитами и их апоптозом на фоне блокирования VEGF.

Кардиотоксичность является основным побочным эффектом для Трастузумаба, на фоне приёма препарата у пациентов возникает сердечная недостаточность.

Таргетные препараты оказывают влияние на дыхательную систему, на фоне приёма препаратов может возникать интерстициальный пневмонит, затем лёгочной фиброз. Большое значение в развитии данного осложнения имеет наличие хронических заболеваний дыхательных путей и курение.

Некоторые таргетные препараты нефротоксичны, клинически это проявляется бессимптомной протеинурией, острой почечной недостаточностью и нефротическим синдромом.

Также побочным эффектом является гепатотоксичность и реакции со стороны ЖКТ. Например, диарея связана с нарушением обмена ионов натрия, калия, хлора между клетками кишечника и внешней средой. Частым побочным эффектом является тошнота и рвота, что требует назначения противорвотных средств. Потеря аппетита, изменения вкуса также могут доставлять пациенту неприятные ощущения.

Кожная токсичность проявляется фоточувствительностью, появлением угревидной сыпи, гиперкератозами, эритемой, в тяжёлых случаях – буллёзным дерматитом.

Побочные эффекты обусловлены действием химиопрепаратов на нормальные клетки организма и по большей части они обратимы. Главное – вовремя их диагностировать и начать симптоматическое лечение, чтобы избежать многих проблем.

Анти-HER2-терапия

Используются эти таргетные препараты при раке молочной железы HER-2-позитивного типа. При таком виде онкологии в процессе иммуногистохимического исследования (ИГХ) в раковых клетках обнаруживается повышенная концентрация рецепторов эпидермального фактора (он имеет код HER-2/neu или erbB2).

Остановить рост злокачественных новообразований позволяют Pertuzumabum, Trastuzumab или Bevacizumab – моноклональные антитела, останавливающие рост раковых клеток. Они присутствуют в составе таких препаратов, как Герцептин, Пертузумаб, Trastuzumab-DM1, Авастин. Эти средства применяются в одиночку при первой стадии заболевания. При 2–4-й стадиях анти-HER2-терапию сочетают с химиотерапией антрациклинами, таксанами, винорельбином или гемцитабином. 

Герцептин

Выпускается в виде раствора, в одной ампуле – 440 мг трастузумаба. В качестве вспомогательных компонентов в составе выступают L-гистидина гидрохлорид, L-гистидин, α-трегалоза и полисорбат. Вводится Герцептин внутривенно через капельницы. Дозировка определяется весом пациентки: 8 мг/кг в 1-й день, затем по 6 мг/кг раз в 20 суток.

По результатам клинических исследований применение Герцептина вместе с химиотерапевтическими средствами увеличивает выживаемость пациенток с раком молочной железы на 78 % при 1–2-й стадиях рака, на 33 % – при 3–4-й стадиях. Из минусов таргетного препарата стоит отметить возможную выработку антител по отношении к трастузумабу (когда иммунная защита нейтрализует препарат до того, как он успевает подействовать на раковые клетки). Случаев аллергии на Герцептин не зафиксировано. Цена за один флакон – от 70 000 руб. (на один год необходимо 20–25 шт.).

Пертузумаб

Немецкое средство прошло клинические испытания, получило все необходимые сертификаты и начало продаваться с июня 2017 года. Действующее вещество аналогично названию препарата – Pertuzumabum. Его содержание в одном флаконе раствора – 420 мг. Вводится это таргетное лекарство внутривенно через капельницы.

Как и в случае с Герцептином, средство может быть «аннулировано» иммунными антителами (имунногенность наблюдается примерно в каждом 6-м случае из 100). Случаи аллергии на средство исключены. Побочные реакции схожи с традиционной химиотерапией, но менее выраженные – возможны анемия, нейропатия, общая слабость, ухудшение пищеварительной функции, бессонница.

Выпускается Пертузумаб во флаконах по 30 мл. Первичная доза активного вещества составляет 840 мг. Далее раз в 3 недели вводится 420 мг. После перехода в стадию ремиссии пациентка переводится на поддерживающий курс (2–4 раза в год). Цена за упаковку из 14 флаконов – от 186500 руб.

Trastuzumab-DM1

Препарат Трастузумаб Эмтанзин (T-DM1) рекомендован для использования в лечении HER2-положительного метастатического рака молочной железы. Представляет собой синтез Трастузумаба с химиопрепаратом Цитотоксином. Стандартная дозировка лекарства – 3,6 мг/кг. Капельницу надо ставить каждые три недели.

Согласно последнему клиническому исследованию (проводилось под управлением профессора Кимберли Блэквел из Медицинского университета Северной Каролины, США), препарат позволяет остановить разрастание 3–4-й стадий рака. В 84 % случаев обеспечивается продление жизни на 10–12 месяцев, в 65% пациентки с последней стадией рака прожили более 1,5 года (тогда как у химиопрепаратов вроде Лапатиниба этот показатель составляет всего 31%).

Авастин

Основное показание – рецидивирующий или метастатический рак молочной железы HER-2-позитивного типа. Главное действующее вещество в составе – бевацизумаб (Bevacizumab). Применяется в комбинации с Иринотеканом, Фторурацилом и Лейковорином. Такое сочетание позволяет продлить жизнь пациенток с последними стадиями онкологии на 10–13 месяцев (тогда как только одна химиотерапия дает результат в 3 раза меньше).

Стандартная дозировка средства – 7,5 мг/кг каждые 3 недели. При агрессивном росте раковых опухолей – 10–15 мг/кг каждые 2 недели. При переходе в стадию ремиссии доза может быть снижена до 5 мг/кг. Стоит препарат от 35700 руб. за коробку с 16 флаконами.

Лечение онкологических заболеваний

Медициной разработаны препараты, относящиеся к линейке таргетной терапии, имеющие узкую направленность. Вещество попадает в определённый орган и там оказывает терапевтическое воздействие. Это значит, что средство, разработанное для борьбы с онкологией молочной железы, нельзя использовать для уничтожения злокачественных новообразований в лёгких. Результат отсутствует, а побочные действия проявляются.

Поражение щитовидной железы карциномой способно преобразоваться в рак медуллярного типа. Это происходит в трёх случаях из ста. В зоне риска преобладают женщины в период менопаузы.

Рак кишечника и прямой кишки успешно лечится с помощью таргетных препаратов в моно-режиме и в виде комплексного воздействия.

При саркоме препараты направлены на повреждение биологической структуры образования. Процесс разрушения продолжается даже при глубоком поражении мягких тканей.

Молочная железа

Для лечения указанного органа используются препараты, относящиеся к следующим классам воздействия:

• Блокировка рецепторов эпидермального роста, что приводит к снижению выработки белка для увеличения объёма опухоли.
• Останавливается рост кровеносных сосудов, снабжающих жидкостью раковый конгломерат.
• Негативное действие на продуцирование эстрогена.
• Угнетение PARP белка.

Какие лекарства используют при раке молочной железы:

1. Препараты с избирательной блокировкой отдельных рецепторов эстрогенов, расположенных на поверхности опухолевого образования. Тамоксифен, Фулвестрант, Фарестон, Фазлодекс.
2. Лекарства, оказывающие негативное воздействие на чувствительные ER-позитивные опухоли. Другое название – ингибиторы ароматазы. Средства снижают активность фермента, превращающего андрогены в эстрогены. Герцептином нарушается процесс жизнедеятельности раковых клеток за счёт устранения гормона роста. Аромазин, Фемара, Аримидекс. Вещества противопоказаны при менопаузе из-за малого содержания ароматазы в яичниках.
3. Селективные блокаторы ростовых факторов. Авастин, Трастузумаб, Вектибикс. Трастузумаб тормозит скорость развития кровеносных сосудов, снабжающих жидкостью образование, что приводит к остановке роста конгломерата.

Когда блокируются рецепторы, а метастазы лишаются возможности разрастаться, приступают к следующему этапу борьбы со страшной болезнью – торможению ароматазы. Комплексное лечение позволяет значительно снизить активный рост опухоли и дать надежду на выздоровление. Когда лечение отсутствует, метастазы переходят в кости, усугубляя состояние.

Ежегодно в мире 230 тысячам женщин ставят диагноз рак яичников. Онкологический недуг протекает без симптомов, развитие протекает в ускоренном темпе. Смерть наступает в большинстве случаев, часто после лечения наступает рецидив. Опасность заключается в позднем обнаружении, когда метастазы распространены внутри.

Онкология, поражающая органы, подлежит результативному лечению путём использования медикаментов таргетной терапии. Их главная задача – предотвращение роста сосудов, провоцирующих появление метастазов. Для терапевтических мероприятий применяют следующие лекарства:

• Нексавар;
• Авастин;
• Торисел.

Для правильного назначения препаратов от рака почки проводится обследование. Это необходимо, чтобы снизить негативные последствия приёма таргетных лекарств.

Побочные действия:

• Рвота;
• Развитие артериальной гипертензии;
• Проблемы на коже;
• Расстройство кишечника.

Нередко побочным результатом опухоли становится поражение внутренней полости брюшной полости. При канцероматозе брюшины патогенные клетки приносятся кровотоком и оседают на органах, провоцируя рост метастазов. Осложнения, возникающие при отсутствии лечения: асцит и плеврит.

Поражение протока желчного пузыря раковой опухолью встречается нечасто. Заболевание относится к пожилым людям, после 60-ти лет.

Лёгкое

Заболевание дыхательной системы обнаружить сложно из-за слабо выраженной симптоматики и вялого проявления признаков патологии, проникшей в лёгкие. Медицинские статистические данные говорят о том, что 3/4 пациентов, обратившихся за помощью с диагнозом немелкоклеточного рака лёгкого (НМРЛ) с метастазами, не подлежат операции.

Механизм, используемый в лекарствах, направлен на снижение роста опухолевого образования путём разрушения цепи реакций, проходящих на биологическом и химическом уровне. Используются три класса медикаментов:

• Блокирующие ферменты роста;
• Специфические иммуноглобулины;
• Блокировщики сосудистого разрастания.

Особенности в онкологии

Когда назначают таргетную терапию при раке, лекарства определяются формой рака, его локализацией, степенью развития и многими другими факторами. Так как данная методика подходит не во всех случаях, стоит подробнее разобраться с видами онкологических заболеваний, когда использование таргетных лекарств наиболее рационально. При выборе способов терапии таргетными средствами врач обязательно должен обсудить это с пациентом.

При раке молочной железы

При выявлении онкологии молочной железы, рак лечится специально разработанными таргетными средствами, действие которых направлено на блокировку рецепторов эстрогенов, что значительно уменьшает агрессивность новообразования и риск появления метастаз.

К таким таргетным средствам относят:

• Тамоксифеном;
• Фазлодексом;
• Фарестоном;
• Фулвестраном;
• Торемифеном.

Ценовые категории у вышеперечисленных препаратов разные, но предназначение одинаковые. Все они препятствуют соединению злокачественных клеток с эстрогеном, что является главной причиной разрастания новообразования и метастазирования.

При раке почки

В случае, когда диагностирован рак почки, задача таргетных лекарств во время терапии в предотвращении роста сосудов, которые влекут метастазирование новообразования.

Лечение проводится следующими таргетными средствами:

• Торисел;
• Нексвар;
• Авастин.

Выбор оптимального препарата в каждом отдельном случае делает врач-онколог, так как при таргетном типе лечения рака почек подобными лекарствами возможны некоторые побочные эффекты, например, расстройство кишечника, рвота, повышение давления. Но подобные реакции значительно менее опасны, нежели те, которые может вызвать полноценная химиотерапия.

При раке легкого

При выявлении онкологии легких, применяются таргетные препараты, действие которых направлено на блокировку фактора роста опухоли, посредством разрушения химических и биологических реакций внутри нее.

Назначаются следующие средства таргетной терапии:

• иммуноглобулины;
• ферменты блокаторы;
• блокаторы разрастания сосудистой системы внутри образования.

На ранних стадиях исследования редко позволяют выявить данную патологию, поэтому примерно в 25% случаев пациенты неоперабельные. Из этого следует что применение терапии на основе таргетных средств является одним из немногих шансов затормозить развитие опухоли и продлить жизнь больного.