Без рубрики 'Светлоклеточный рак почки

Светлоклеточный рак почки

0 комментов
просмотров
21 мин. на чтение

Светлоклеточный рак почки прогнозы после удаления

Светлоклеточный рак почки – наиболее распространенное злокачественное заболевание почек среди взрослого населения. Чаще почечно-клеточный рак диагностируется в возрасте 50-70 лет, однако известны случаи выявления и в других возрастных промежутках.

Наиболее часто он возникает у мужского пола, также ассоциирован с курением и избыточной массой тела. К другим факторам риска относят принадлежность к негроидному расовому типу, наличие артериальной гипертензии и уже имеющейся почечной недостаточности.

Отмечается также наследственная предрасположенность к этому раку. Это может проявляться в виде генетических синдромов, которые включают в себя светлоклеточный вариант рака, однако возможно возникновение изолированной одной опухоли. К множественным синдромам с почеченым компонентом относится синдром фон Гиппеля-Линдау, синдром Бёрта-Хога-Дюба.

Светлоклеточный рак почки – один из вариантов почеченоклеточной карциномы.

Изначально опухоль возникает из нормального эпителия, на который подействовали определенные внутренние или внешние факторы, вследствие чего его клетки потеряли лимит деления и стали бесконтрольно размножаться, не выполняя при этом свои изначальные функции и даже не дозревая до определенной функционально значимой стадии.

Гематурия

В зависимости от размера опухоли, её кровоснабжения и расположения непосредственно в органе, она проявляется гематурией разной степени выраженности. Это наблюдается вследствие распада самой опухоли и попадания продуктов распада в мочу или же из-за врастания опухоли в почечные сосуды.

Может иметь место микрогематурия, которая диагностируется только при микроскопическом исследовании мочи.

В таком случае, подозрение на опухоль почки часто возникает при плановой сдаче анализов или при поступлении в стационар по какой-то другой причине, ведь общий анализ крови – обязательный общеклинический лабораторный метод обследования пациента.

В некоторых случаях развивается макрогематурия, когда имеется изменение цвета мочи, на что пациенты самостоятельно обращают внимание и обращаются за медицинской помощью

2 основных симптома

  1. Пальпируемая масса в боку. Если опухоль растет долго, она может прорастать в другие органы и становиться в размерах еще больше, чем сама почка была изначально.

    Потому при рутинном клиническом обследовании или даже самостоятельно некоторые пациенты определяют у себя в боку постороннее образование при обычном прощупывании.

  2. Боль.

    Болевой синдром возникает при росте опухоли, если она задевает нервы или же прорастает в периневральное пространство, вызывая тем самым их постоянное раздражение. Также в болевой синдром вносит свой вклад расширение почечной капсулы и прорастание в другие структуры мочевыделительной системы.

Есть также неспецифические симптомы, которые могут быть характерными для многих заболеваний, в том числе и опухоли. Они не являются критериями предварительного диагноза рака почки, однако дополняют клиническую картину.

  1. Потеря веса. Она может быть вызвана свойством опухоли «притягивать» на себя многие питательные вещества, необходимые для поддержания нормального состояния организма. Другими причинами потери веса может быть анорексия и опухолевая интоксикация. Но также потеря веса может быть из-за обычной нехватки пищи, из-за заболевания желудка, печени, головного мозга, потому этот симптом не является патогномоничным для рака почки.
  2. Анорексия. Распад опухоли вызывает интоксикацию продуктами разложения новообразования, что приводит к уменьшению или отсутствию у пациента аппетита. В то же время, анорексия чаще всего имеет нейрогенный характер или же возникает вследствие интоксикаций другого генеза.
  3. Лихорадка. Наиболее часто лихорадка возникает при инфекционных заболеваниях, системных заболеваниях соединительной ткани и лейкозах, однако часто сопровождает и карциномы. Возникает как из-за пирогенных свойств веществ, которые выделяет опухоль, так и из-за продуктов её распада.
  4. Боль в животе. Зачастую живот при раке почки болит из-за смежной иннервации внутренних органов, которые могут задеваться опухолью. Также те нервы (в которые проросла опухоль или которые задевает она в самой почке) могут давать не конкретный болевой импульс, а более разлитой, потому боль будет восприниматься как просто «в животе».

Типы и стадии (формы) почечно-клеточного рака

Все онкологические заболевания, в том числе раковые опухоли почек, классифицируются по системе TNM — она позволяет определить стадию патологического процесса и разработать соответствующую тактику лечения:

  • Т0 — новообразование имеет небольшой размер и не визуализируется лабораторными методами;
  • Т1 — размер опухоли не превышает 7 см;
  • Т2 — образование не достигает 10 см и локализуется в пределах почки (не прорастает в близлежащие ткани и органы);
  • Т3 — патологический процесс выходит за пределы почки, но находится в границах фасциальной капсулы, которая окружает орган;
  • Т4 — опухоль разрастается настолько, что ее ткани обнаруживаются за пределами капсулы.

КТ мочевыделительной системы – переходноклеточный рак

Буквой N в данной классификации обозначается отсутствие или наличие поражения злокачественным процессом лимфатических узлов, а буква М характеризует метастазирование опухоли, то есть наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

Исходя из вышеперечисленной классификации, выделяют четыре стадии рака, первая из которых характеризуется небольшими размерами и отсутствием метастазов, а в последней (четвертой) – опухолевый процесс распространяется за пределы почки и поражает близлежащие органы, а метастазы обнаруживаются в нескольких регионарных лимфоузлах.

Светлоклеточная опухоль

Помимо стадии рака, для постановки диагноза и адекватной терапии необходимо определение разновидности новообразования:

  1. Светлоклеточная опухоль. Наиболее распространенная разновидность (около 70% случаев), которая развивается из клеток паренхимы и лучше других типов рака хорошо поддается лечению.
  2. Папиллярный (сосочковый) рак. Его основой являются разросшиеся клетки, которые выстилают почечную лоханку. Относится к редким видам онкологических заболеваний и также имеет хороший прогноз.
  3. Хромофобная карцинома. Хромофобная опухоль — самая малоизученная форма патологии. Возникает из коркового слоя внутрипочечных канальцев, которые служат для проведения мочи.
  4. Онкоцитарное новообразование. Встречается в 2-5% случаев, быстро развивается, но редко дает метастазы.
  5. Рак собирательных трубочек (протоковый). На долю данного типа онкообразования почки, приходится наименьшее количество случаев (около 1%). Опухоль чаще всего локализуется в центре органа и имеет свойство метастазировать в лимфоузлы и близлежащие органы.

Определить стадию и тип раковой опухоли можно только после проведения специального исследования (гистологии) тканей новообразования.

Лечебные действия

Онкология почки не относится к опухолям повышенной злокачественности, с неблагоприятным прогнозом. Поэтому, своевременно выявленный рак почки можно вылечить. Труднее обстоит дело с поздней степенью развития опухоли. Согласно гистологической структуре новообразования, оно может иметь высокую или низкую чувствительность к цитостатическим препаратам химического содержания, а также к радиоактивному облучению. Гормональное лечение назначают до оперативного вмешательства и после него.

Одним из эффективных методов лечения считается хирургическое вмешательство. Нефрэктомия показана в тех случаях, когда опухоль операбельная и имеет высокую степень дифференциации. Удаление пораженной почки проводят вместе с околопочечной клетчаткой и лимфоузлами забрюшинной локализации. При этом, также перевязывают почечную ножку и извлекают тромбы из почечной и нижней полой вены.

Если лечение рака почки проведено качественно и своевременно, то пациентам обеспечена ремиссия на долгие годы.

READ  Рак уха

Видео по теме

Прогноз при светлоклеточном раке почки

Болезнь, выявленная на начальной стадии своего формирования, когда опухоль имеет небольшие размеры и ещё не успела поразить лимфатическую систему и близлежащие органы, хорошо поддаётся терапии.

Для рака почек характерна такая особенность, как уменьшение вторичных метастатических очагов при удалении первичной опухоли. Наличие отдалённых метастазов ухудшает прогноз. Выживаемость больных в течение пяти лет составляет на этом этапе только 5%. Тяжело добиться даже однолетней выживаемости, хотя применение вышеупомянутых таргетных препаратов может улучшить положение.

Ранняя диагностика – основа успешной терапии, хотя на прогноз оказывает влияние не только стадия заболевания. Значение имеют: возраст пациента, состояние его иммунной системы и наличие сопутствующих заболеваний.

Методы лечения

Борьба с раковой опухолью производится в несколько этапов и полностью зависит от стадии прогрессирования карциномы.

Химиотерапия и лучевая терапия

Цитостатики способствуют торможению развития и деления раковых клеток, что позволяет снизить скорость увеличения опухоли в размерах и распространение метастаз по всему организму. Подбираются различные комбинации препаратов, после чего обязательно контролируется ответ организма. Та комбинация, которая получила наилучший ответ, считается самой успешной и применяется в лечении в дальнейшем.

Лучевая терапия позволяет воздействовать на опухоль точечно, не повреждая здоровые ткани почки. Не всегда лучи дают положительную динамику, так как крупногабаритные опухоли практически не реагируют на излучение.

Химиотерапия – метод лечения светлоклеточного рака почки

Лучи обычно назначают как один из этапов паллиативного лечения, когда шансов на полное выздоровление нет. Это же касается и химиопрепаратов, что в совокупности помогает выиграть время у болезни и максимально продлить жизнь больного.

Оперативное лечение

При наличии мелких опухолей, которые в диаметре не превышают 3 см, принимается решение об их удалении с помощью лапароскопической операции. Малоинвазивный метод лечения предполагает удаление опухоли через небольшой прокол. Операция не требует рассечения брюшной полости, не вызывает огромных кровопотерь и хорошо переносится пациентами.

Крупные опухоли иссекают вместе с частью поврежденных тканей. Если почка является нежизнеспособной, принимается решение о ее полном удалении. Когда речь идет об удалении сразу двух почек, для дальнейшего жизнеобеспечения требуется трансплантация донорского органа.

Клиническая картина

Для этой карциномы характерно относительно бессимптомное и плавное развитие, что влечет за собой позднюю диагностику.

Наиболее часто он манифестирует следующей классической триадой, характерной для опухоли данной локализации.

Гематурия

В зависимости от размера опухоли, её кровоснабжения и расположения непосредственно в органе, она проявляется гематурией разной степени выраженности. Это наблюдается вследствие распада самой опухоли и попадания продуктов распада в мочу или же из-за врастания опухоли в почечные сосуды. Может иметь место микрогематурия, которая диагностируется только при микроскопическом исследовании мочи. В таком случае, подозрение на опухоль почки часто возникает при плановой сдаче анализов или при поступлении в стационар по какой-то другой причине, ведь общий анализ крови – обязательный общеклинический лабораторный метод обследования пациента.

В некоторых случаях развивается макрогематурия, когда имеется изменение цвета мочи, на что пациенты самостоятельно обращают внимание и обращаются за медицинской помощью

Светлоклеточный рак почки: прогнозы после удаления, карцинома почки G2, G1, G3, гистология

Светлоклеточный рак почки — злокачественная опухоль, которая развивается из эпителия проксимальных канальцев или собирательных трубочек — участков, где образуется моча.

Новообразование характеризуется появлением бесконтрольно делящихся клеток, которые постепенно разрушают орган. Как и любая другая злокачественная опухоль, данное новообразование склонно к метастазированию.

В настоящее время наблюдается рост заболеваемости светлоклеточным раком почки. Мужчины болеют практически в два раза чаще женщин.

Факторы риска

Специалисты выделяют ряд состояний, которые могут увеличивать риск развития светлоклеточного рака почки. К ним относятся:

  • Наследственная предрасположенность (наличие рака почки у родителей или кровных родственников).
  • Синдром фон Гиппеля-Линдау — генетическое заболевание, проявлением которого являются опухоли различных внутренних органов, в том числе и почек.
  • Приобретенные факторы — курение, ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия и др.

Кроме того, имеются научные данные, доказывающие, что заболевание может развиваться при длительном приеме некоторых мочегонных средств.

Клиническая картина

Ранняя стадия светлоклеточного рака почки протекает бессимптомно. Часто новообразование является случайной находкой при выполнении инструментальных методов диагностики. По мере развития опухоли могут присоединяться следующие симптомы поражения ткани почек:

  • Гематурия — появление эритроцитов в моче. При большом их количестве моча приобретает красноватый оттенок (цвет мясных помоев). Небольшое количество эритроцитов не изменяет внешний вид мочи и выявляется только лабораторными методами.
  • Болевой синдром в области поясницы или подреберья.
  • Пальпируемое образование в области подреберья. Соответствует запущенной форме рака почки, когда опухоль достигает больших размеров.

К экстраренальным (внепочечным) симптомам опухоли относят:

  • Варикоцеле (расширение вен) яичка. Является редким признаком новообразования почки и встречается всего у 3% больных. Наличие данного симптома у пациентов с другими признаками рака почки или при наличии факторов риска врач должен проявить настороженность и назначить дополнительное обследование.
  • Синдром сдавления нижней полой вены. Возникает у 50% больных. Характеризуется отеком обеих ног, двусторонним варикоцеле, появлением венозной сети в области живота, тромбозом глубоких вен нижних конечностей.
  • Симптоматическая гипертензия. Почки участвуют в поддержании нормального артериального давления. Нарушение их функции вызывает гипертензию.

К общим симптомам, характерным для любой злокачественной опухоли, относится слабость, недомогание, потеря массы тела и лихорадка.

Классификация

Рак почки насчитывает несколько классификаций. С помощью гистологического исследования специалист устанавливает морфологическую форму и степень злокачественности (дифференцировки) опухоли. Светлоклеточный рак встречается в 70-85% случаев злокачественных новообразований почки. По степени злокачественности выделяют четыре градации:

  • G1. Клетки содержат одинаковые, ровные ядра. Эта стадия рака обнаруживается у 10-15% всех больных.
  • G2. Ядра крупные, имеют неправильную форму. Диагностируется чаще всего — у 35-50% больных.
  • G3. Ядра крупные, неправильной формы. Наблюдается у 25-35% больных.
  • G4. Клетки содержат несколько крупных ядер, неправильной причудливой формы. Диагностируется у 5-15% больных.

Классификация по TNM насчитывает четыре стадии рака. Они формируются на основании размера опухоли, поражения внутренних органов (кости, легкие и другие) и лимфатических узлов. Стадия рака почки по TNM определяет тактику лечения и прогноз.

Диспансерное наблюдение

Регулярное медицинское наблюдение позволяет своевременно выявить рецидивы светлоклеточного рака, метастазы и оценить работоспособность почек. Диспансерный надзор осуществляется с помощью УЗИ или КТ и длится не менее 5 лет. Для оценки работы почки используют лабораторные методы исследования — определение уровня креатинина, электролитный состав, скорость клубочковой фильтрации.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Стадии болезни

Для того чтобы обозначить степень опасности клеток для здоровья человека, онкологами была разработана специальная классификация, в которой используется обозначение иностранной буквой G с поставленным рядом индексом. Чем больше по значению эта цифра, тем агрессивнее новообразование и хуже прогноз. Данное правило относится ко всем формам рака, включая и светлоклеточный.

Существует 5 вариантов степени злокачественности:

  • g1 – в этом случае клетки ещё схожи со здоровыми;
  • g2 – данный вариант подразумевает среднюю степень появления онкологии;
  • g3 – низкодифференцированные клетки;
  • g4 – недифференцированные клетки, которые по своей внешности различны со здоровой тканью;
  • gх – невозможно определить степень дифференцирования.
READ  Какой кашель при раке средостения

Данные обозначения о многом говорят врачам и помогают им выбрать правильный вариант лечения.

Также существует классификация онкологического новообразования, которая зависит от размеров опухоли и того, насколько она распространена в тканях и внутренних органах.

Существует 4 стадии рака почки:

  1. На первой стадии болезни  отмечается небольшое новообразование, размеры которого не превышают 4 см и не выходят за пределы органа.
  2. На втором этапе размер опухоли может быть более 7 см, однако она ещё не выходит за пределы почки.
  3. На третьей стадии новообразование распространяется на близко расположенные ткани, включая появление одного метастаза в лимфатическом узле.
  4. На четвёртом этапе болезни новообразование даёт метастазы в несколько лимфоузлов и внутренних органов, расположенных удалённо.

Светлоклеточный рак почки: прогнозы после удаления, карцинома почки G2, G1, G3, гистология

Светлоклеточный рак почки — злокачественная опухоль, которая развивается из эпителия проксимальных канальцев или собирательных трубочек — участков, где образуется моча.

Новообразование характеризуется появлением бесконтрольно делящихся клеток, которые постепенно разрушают орган. Как и любая другая злокачественная опухоль, данное новообразование склонно к метастазированию.

В настоящее время наблюдается рост заболеваемости светлоклеточным раком почки. Мужчины болеют практически в два раза чаще женщин.

Факторы риска

Специалисты выделяют ряд состояний, которые могут увеличивать риск развития светлоклеточного рака почки. К ним относятся:

  • Наследственная предрасположенность (наличие рака почки у родителей или кровных родственников).
  • Синдром фон Гиппеля-Линдау — генетическое заболевание, проявлением которого являются опухоли различных внутренних органов, в том числе и почек.
  • Приобретенные факторы — курение, ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия и др.

Кроме того, имеются научные данные, доказывающие, что заболевание может развиваться при длительном приеме некоторых мочегонных средств.

Клиническая картина

Ранняя стадия светлоклеточного рака почки протекает бессимптомно. Часто новообразование является случайной находкой при выполнении инструментальных методов диагностики. По мере развития опухоли могут присоединяться следующие симптомы поражения ткани почек:

  • Гематурия — появление эритроцитов в моче. При большом их количестве моча приобретает красноватый оттенок (цвет мясных помоев). Небольшое количество эритроцитов не изменяет внешний вид мочи и выявляется только лабораторными методами.
  • Болевой синдром в области поясницы или подреберья.
  • Пальпируемое образование в области подреберья. Соответствует запущенной форме рака почки, когда опухоль достигает больших размеров.

К экстраренальным (внепочечным) симптомам опухоли относят:

  • Варикоцеле (расширение вен) яичка. Является редким признаком новообразования почки и встречается всего у 3% больных. Наличие данного симптома у пациентов с другими признаками рака почки или при наличии факторов риска врач должен проявить настороженность и назначить дополнительное обследование.
  • Синдром сдавления нижней полой вены. Возникает у 50% больных. Характеризуется отеком обеих ног, двусторонним варикоцеле, появлением венозной сети в области живота, тромбозом глубоких вен нижних конечностей.
  • Симптоматическая гипертензия. Почки участвуют в поддержании нормального артериального давления. Нарушение их функции вызывает гипертензию.

К общим симптомам, характерным для любой злокачественной опухоли, относится слабость, недомогание, потеря массы тела и лихорадка.

Классификация

Рак почки насчитывает несколько классификаций. С помощью гистологического исследования специалист устанавливает морфологическую форму и степень злокачественности (дифференцировки) опухоли. Светлоклеточный рак встречается в 70-85% случаев злокачественных новообразований почки. По степени злокачественности выделяют четыре градации:

  • G1. Клетки содержат одинаковые, ровные ядра. Эта стадия рака обнаруживается у 10-15% всех больных.
  • G2. Ядра крупные, имеют неправильную форму. Диагностируется чаще всего — у 35-50% больных.
  • G3. Ядра крупные, неправильной формы. Наблюдается у 25-35% больных.
  • G4. Клетки содержат несколько крупных ядер, неправильной причудливой формы. Диагностируется у 5-15% больных.

Классификация по TNM насчитывает четыре стадии рака. Они формируются на основании размера опухоли, поражения внутренних органов (кости, легкие и другие) и лимфатических узлов. Стадия рака почки по TNM определяет тактику лечения и прогноз.

Диспансерное наблюдение

Регулярное медицинское наблюдение позволяет своевременно выявить рецидивы светлоклеточного рака, метастазы и оценить работоспособность почек. Диспансерный надзор осуществляется с помощью УЗИ или КТ и длится не менее 5 лет. Для оценки работы почки используют лабораторные методы исследования — определение уровня креатинина, электролитный состав, скорость клубочковой фильтрации.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Комплексное лечение

Только комплексная терапия этого онкологического заболевания обычно дает хорошие результаты. Опухолевые клетки, развившиеся в толще паренхимы, отличаются повышенной устойчивостью к лучевому воздействию и препаратам цитостатического действия. При лечении светлоклеточного рака ведущее значение отводится хирургическому вмешательству. Все остальные способы воздействия на опухоль применяются в качестве вспомогательных. При проведении химиотерапии обычно применяются такие препараты, как:

  1. Доксорубицин.
  2. Капецитабин.
  3. Сорафениб.

Последнее лекарственное средство из вышеперечисленных используется для таргентной, то есть целевой терапии. Доказана его эффективность, когда необходимо добиться приостановки метастазирования. Лучевая терапия обычно используется для снижения скорости прогрессирования рака и устранения болевого синдрома.

Основным методом терапии, конечно же, является хирургическое удаление опухолей, в том числе и тех, которые вызвали метастазы. Масштабы необходимого вмешательства зависят от степени запущенности патологического процесса. Обычно характер операции определяется после полного обследования пациента и определения степени сохранности и функциональности здоровой почки. При наличии крупных светлоклеточных опухолей без отдавленных метастаз может потребоваться проведение нефроэктомии, то есть полное удаление почки вместе окружающей ее клетчаткой, региональными лимфоузлами и надпочечниками. При удовлетворительном состоянии пациента такое оперативное вмешательство может проводиться и при наличии отдаленных вторичных опухолей. После такого оперативного вмешательства метастазы могут сильно уменьшиться на фоне химиотерапии.

Если вторая почка не совсем здорова или же объем опухоли невелик и нет признаков ее прорастания в окружающие ткани, может выполняться ее резекция, то есть удаление части почки вместе с имеющимся злокачественным образованием. В этом случае обычно применяются лапароскопические методы проведения вмешательства, которые позволяют максимально сохранить здоровые ткани. Для уменьшения объемов опухоли может быть проведена эмболизация почечной артерии. Этот метод хирургического лечения предполагает перекрытие кровеносного сосуда, питающего пораженный участок почки. Таким образом, злокачественное образование лишается необходимого ему питания и начинает постепенно уменьшаться в размерах. Достаточно многообещающим является и метод радиочастотного удаления опухоли.

При выполнении такого малоинвазивного вмешательства через зонд проводится выжигание основного узла. В некоторых случаях удается добиться его полного устранения. В сочетании с химиотерапией и лучевым воздействием любой вариант хирургического вмешательства в большинстве случаев позволяет добиться выраженного улучшения состояния, увеличения продолжительности жизни, а иногда и полного излечения, в зависимости от того, на какой стадии был выявлен патологических процесс. При выявлении этого заболевания на ранней стадии развития удается добиться многолетней ремиссии или излечить этот вид онкологии полностью.

Как проводится лечение?

Опухолевые клетки при паренхиматозных раках, включая светлоклеточный, устойчивы к действию препаратов цитостатического ряда, лучевой терапии. Поэтому для преодоления резистентности применяют комплексное лечение.

Хотя основными считаются хирургические способы, комплексное лечение помогает подготовить пациента к операции, провести послеоперационный курс. В химиотерапии используются Капецитабин, Доксорубицин. Для таргетной (целевой) терапии используют Сорафениб. Препарат позволяет приостановить метастазирование.

READ  Как лечить папилломы на лице: методы удаления, а также применение кремов и мазей в домашних условиях


Препарат воздействует на белки опухоли, определяющие процесс роста и размножения

Лучевая терапия чаще применяется в качестве противоболевого средства, для замедления распространения рака.

В медицинской литературе имеются упоминания на виротерапию – заражение пациента специальным вирусом, который борется с раковыми клетками. Методика пока находится в стадии научных экспериментов.

Решение об объеме хирургического вмешательства принимается после обследования больного, выяснения состояния здоровой почки. Удаление опухоли вместе с почкой (нефрэктомия), региональными лимфоузлами, клетчаткой, надпочечником производится при больших размерах и отсутствии отдаленных метастазов.

Операцию проводят и в случаях метастазирования, если позволяет состояние пациента. Для светлоклеточного рака характерно уменьшение метастазов после удаления главной опухоли.

Частичное сохранение неповрежденных тканей с удалением основного узла называется резекцией.


Метод резекции части почечной паренхимы с опухолью применим при наличии небольшой опухоли без прорастания в окружающие ткани

Современные требования максимального сохранения пораженной почки вызвали разработку лапароскопических операций, использования эндоскопической техники. Они позволяют приостановить рост, ограничить распространение даже в последней стадии болезни.

  1. Способ эмболизации воздухом почечной артерии – намеренно перекрывается питание пораженного органа через приводящую артерию с целью прекращения поступления нужных для роста веществ. Это сопровождается последующим уменьшением размеров опухоли.
  2. Радиочастотное воздействие на опухолевые клетки через введенный зонд (абляция) приводит к «выжиганию» основного узла, при ограниченном новообразовании – к его ликвидации.

Лечение

Терапия светлоклеточного рака почек проводится с помощью сочетания различных методик. Применяют хирургию, химиотерапию, радиотерапию, таргетную терапию, а также виротерапию (новейший, не прошедший клинических испытаний метод лечения с помощью онколитических вирусов). Все эти способы чаще всего применяются в сочетании друг с другом.

Основным методом терапии при светлоклеточном раке почек является хирургическое вмешательство – это наиболее эффективный на сегодняшний день способ борьбы с онкологическими заболеваниями. Целесообразность хирургического удаления новообразования определяется размерами опухоли и наличием/отсутствием метастазов.

Иногда применяется частичная резекция почки (органосохраняющая операция): в последние годы такое хирургическое вмешательство проводится всё чаще – это связано с усовершенствованием медицинского оборудования и инструментов. Операции с сохранением функционирующей паренхимы почек являются более предпочтительными, поскольку улучшают качество жизни пациента. Если же опухоль слишком велика, проводится полное удаление почки – нефрэктомия.

Всё большее распространение получают также малоинвазивные методики хирургии:

  •  эмболизация почечной артерии (в ходе такой процедуры перекрывается кровеносный сосуд, снабжающий почку и опухоль, что приводит к уменьшению роста новообразования);
  •  «Кибер-нож» – радиочастотное воздействие на опухоль с целью её ликвидации;
  •  радиочастотная абляция – удаление опухолевого очага с помощью прижигания электродами.

Современные методики хирургического лечения позволяют избавиться от светлоклеточного рака почек даже в тех случаях, которые раньше считались безнадёжными.

Химиотерапия применяется в лечении светлоклеточного почечного рака очень редко, поскольку данный тип опухоли не особо чувствителен к лекарственным препаратам. Используются такие средства, как «Капецитабин», «Доксорубицин».

Всё чаще применяются для лечения рака почек таргетная терапия – воздействие целевыми препаратами. Данная методика появилась относительно недавно благодаря развитию молекулярной биологии. Таргетные препараты воздействуют на рецепторы опухоли – сигнальные белки, регулирующие размножение и рост клеток.

В разных странах мира разрабатываются новейшие лекарства – моноклональные антитела. Наиболее универсальным препаратом для таргетной терапии светлоклеточного рака почек является «Сорафениб». Лекарство эффективно останавливает процесс метастазирования и позволяет продлить жизнь больных на годы.

Лучевая терапия применяется чаще, чем химиотерапия, однако чувствительность светлоклеточного рака почки к облучению радиацией тоже невелика. В основном лучевая терапия применяется в ходе паллиативного лечения у больных с множественными метастазами на 4 стадии заболевания. Лучевая терапия позволяет уменьшить болевую симптоматику и на некоторое время остановить процесс распространения рака по организму.

Симптоматическая картина

Симптомы светлоклеточного рака почки выражаются местными и общими признаками. Для общих признаков патологии относят ухудшение состояния организма в целом. Больной быстро устает, отмечает слабость, отсутствие аппетита, раздражительность и снижение массы тела. Частым симптомом при раке почки, является картина крови, в которой скорость оседания эритроцитов достигает высокого уровня. Некоторые пациенты отмечают повышение температуры тела или артериального давления без явных причин. Артериальная гипертензия может появиться в следствии плохого кровоснабжения почечной паренхимы по причине развития опухоли.

Симптоматика местного характера выражается пальпируемой опухолью, болью и гематурией. Появление кровянистых включений в моче всегда должно насторожить человека, так как это один из основных признаков наличия злокачественного процесса в почке. Кровь в моче может выглядеть в виде сгустков или прожилок. Такая картина может начаться внезапно и сопровождаться болезненными ощущениями. В других случаях, гематурия имеет тотальный характер, профузный, перемежающий и безболевой. По продолжительности и интенсивности, гематурия может наблюдаться длительное время, короткое или наблюдаться периодически. Если происходит такое явление, то больному желательно пройти обследование (цистоскопия) у уролога.

Практически у всех пациентов при раке почки, отмечаются болезненные ощущения в поясничном отделе. Больные отмечают тяжесть, дискомфорт, боль схваткообразного характера – почечная колика. Такой симптом объясняется нарушением отвода мочи вследствие закупорки мочеточного канала кровянистым сгустком при гематурии. Почечная колика в ходе онкологического процесса появляется после появления крови в урине. При таких заболеваниях, как гидронефроз или почечно – каменная болезнь, появление кровянистых сгустков в моче предшествует почечной колике.

При пальпации, пораженная почка легко прощупывается при значительном размере опухоли, что характерно для поздней стадии развития рака. Если почка смещенная книзу, значит новообразование расположено в ее верхнем отделе и поэтому оттесняет орган. В случае локализации ракового узла в нижнем сегменте почки и на передней стенки, то при пальпации, отмечается бугристая паренхима органа разного размера и плотности. Размер и смещаемость почки, при наличии опухоли, зависит от размеров новообразования, его распространения на околопочечную клетчатку. Если пораженный орган неподвижен, то это еще не говорит о запущенной стадии опухоли, при которой операция противопоказана.

Неоплазия почечной ткани приводит к нарушению кровообращения по причине сдавливания опухолью стенок сосудов. В результате этого, повышается давление в почечной, нижней полой вене и яичковой, что осложняется тромбозом и варикозным расширением венозного узла яичка у мужчин (варикоцеле).

Если отмечаются все сразу перечисленные выше местные симптомы, то скорее всего рак почки имеет зрелую стадию развития, при которой происходит метастазирование.

Если клиническая картина при гипернефроме имеет вялотекущую симптоматику, то пациент может продолжительное время выращивать опухоль в почке. Выявление злокачественного процесса, чаще происходит в поздней стадии, когда рак метастазирует.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *