'Субмукозная миома матки: симптомы и лечение

Субмукозная миома матки: симптомы и лечение

0 комментов
просмотров
14 мин. на чтение

Средства народной медицины

Народная медицина обладает большим количеством рецептов травяных настоев и отваров, с помощью которых можно значительно снизить выраженность симптомов субсерозной миомы, а также приостановить рост миоматозных узлов. Однако данные средства должны приниматься только в качестве дополнительного метода при комплексной терапии и исключительно после консультации лечащего врача.

Семена льна. Благодаря содержанию антиэстрогенов, семена льна оказывают положительный эффект при лечении данной гормонозависимой опухоли. Препараты из семян льна помогают восстановить гормональное равновесие, способствуют подавлению воспалительных процессов и оказывают противодействие канцерогенам, которые провоцирую развитие опухолей.

Картофельный сок. Данное средство обладает ранозаживляющим, противовоспалительным, спазмолитическим, болеутоляющим, мочегонным, общеукрепляющим, иммуностимулирующим действием, а также нормализует обмен веществ и водно-солевой баланс организма. Кроме того, подобными целебными свойствами обладает и отвар из цветков картофеля. Однако прием картофельного сока противопоказан пациенткам, страдающим сахарным диабетом, дисфункцией кишечника, гастритом с пониженной кислотностью.

Боровая матка. Данное растение по праву называется «женской травой». С помощью настоя боровой матки решаются многие гинекологические проблемы, в том числе и миома матки.

Ядовитые растения. Благодаря своим противоопухолевым свойствам, настойки из болиголова, аконита, морозника и чистотела с успехом применяются при лечении субсерозной миомы матки

Важно понимать, что данные растения следует приобретать только в аптечных упаковках, на которых указана инструкция по применению, т.к. препараты из ядовитых трав необходимо принимать строго в указанных дозах.

Кровоостанавливающие травы. При осложнении миомы матки обильными маточными кровотечениями можно принимать настои и отвары из растений, обладающие кровоостанавливающим действием. Уменьшению объема выделяемой крови способствуют: барбарис, крапива, пастушья сумка, тысячелистник, кровохлебка, лопух, гвоздика.

Пиявки. В слюне пиявок содержатся ферменты и другие биологически активные вещества, способствующие восстановлению уровня гормонов в женском организме, благодаря чему лечение пиявками оказывает положительный эффект при такой гормонозависимой опухоли, как миома матки. Кроме того, гирудотерапия способствует разжижению крови, устранению застоев в кровеносных сосудах малого таза, укреплению иммунитета, и снижению воспалительных процессов.

Список литературы:

  1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
  4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
  5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Симптоматика плоскоклеточного рака шейки матки

Опасны бессимптомные проявления начальных стадий развития новообразования. Первые симптомы появляются при увеличении опухоли в размерах и переходе на поздние стадии. При этом нарушается работа органов интимной сферы. Отмечается появление симптомов:

  1. Болевые ощущения. Интенсивность и характер боли зависит от стадии онкологического процесса. При ранних стадиях боль не сильная и периодичная. При переходе процесса в поздние стадии интенсивность нарастает, и боль приобретает постоянно выраженный характер.
  2. Появление отёков в ногах и гениталиях. Происходит в результате распространения метастазов по организму через лимфатические узлы и кровеносную систему. В результате этого процесса ухудшается отток жидкости от поражённых онкологией органов. В результате происходит отёк (медицинский термин – диссеминация).
  3. Гнойные и кровяные выделения из области гениталий. При этом не имеет значения скорость и объёмы выделений. Они могут сопровождаться резким запахом.
  4. Синдром хронической усталости. Женщина не испытывает бодрости даже после продолжительного по времени отдыха.
  5. Потеря аппетита. Больная заставляет себя употреблять пищу, не испытывая голода.
  6. Повышенная температура в течение длительного времени без присутствия иной симптоматики простудно-вирусных патологий. Температура субфебрильная (в пределах 37,1-38 градусов по Цельсию). Возможны проявления субфебрильной лихорадки (озноб).

При появлении представленной симптоматики, как в отдельности единичных симптомов, так и в совокупном влиянии на организм имеет смысл пройти медицинскую диагностику для того, чтобы убедиться в отсутствии онкологии шейки матки.

Лечение субмукозной миомы матки

Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, индивидуально походят к выбору метода лечения субсерозной миомы у каждой пациентки. Если диаметр узла не превышает 10мм, отсутствует нарушение менструального цикла, малокровие, боли и большая кровопотеря во время месячных, проводят консервативную терапию.

Когда у пациентки диагностирована субмукозная миома матки, размеры для операции имеют значение. Гистерорезектоскопию выполняют при обнаружении истинного узла не более 4-5 см в диаметре. Подслизистые миоматозные узлы удаляют во время операции миомэктомии.

Лечение в Москве

Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, выполняют эмболизацию маточных артерий при наличии следующих показаний:

  • Рецидив субмукозной миомы матки после миомэктомии;
  • Бесплодие, вызванное субмукозной миомой матки;
  • Высокая степень анестезиологического риска, обусловленная патологией внутренних органов.

После выполнения эмболизации маточных артерий женщины восстанавливаются быстрее, чем после гистерэктомии и миомэктомии. Женщина находится в стационаре 2-3  дня. Рецидивы заболевания после эмболизации маточных сосудов не наблюдаются.

Медикаментозное лечение

Если у женщины миоматозный узел не растёт или незначительно увеличивается в объёме, гинекологи проводят консервативную терапию. Пациенткам назначают следующие лекарственные препараты:

  • Гормональные контрацептивы;
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона;
  • Антигонадоторопины.

После эмболизация маточных артерий нормализуется структура матки, восстанавливается менструальный цикл, возобновляется репродуктивная функция. У женщин происходит успешное зачатие. Они при желании могут родить здоровых детей.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (золадекс, декапептил, бусерелин) так же назначают пациенткам с миомой матки. Они обладают выраженными побочными эффектами: вызывают эмоциональную лабильность, боль в животе, нарушение менструальной функции и снижение полового влечения.

Антигонадотопины снижают выраженность симптомов миомы матки, но не влияют существенно на размер миомного узла.  После эмболизации маточных артерий подобных изменений не происходит. У женщин восстанавливается и нормализуется менструальный цикл, улучшается качество половой жизни.

Хирургическое лечение

Многие гинекологи считают, что субмукозная миома является показанием к хирургическому удалению матки или миоматозных узлов. На выбор операции влияет тип и локализация опухоли, возраст пациентки, её желание сохранить менструальную и репродуктивную функции, симптомы заболевания, наличие сопутствующих гинекологических и экстрагенитальных заболеваний.

Гинекологи выполняют органосохраняющую или радикальную операцию традиционным доступом (чревосечением) или эндоскопическим доступом (лапароскопическим, гистероскопическим). Оптимальный метод удаления субмукозной миомы – гистероскопическая миомэктомия. Она бывает механической, электрохирургической или выполняется с помощью лазера. Врач вводит специальный инструмент в маточную полость и буквально срезает новообразование со стенки матки.

Гистерорезектоскопию выполняют при обнаружении одиночного субмукозного узла, диаметр которого не превышает 3-4 см. в диаметре. При наличии технической возможности гинеколог проводит гистероскопическое удаление узлов нулевого типа крупных размеров. При больших размерах миомы большинство хирургов сегодня проводят гистерэктомию (удаление матки с шейкой).

Лечение субсерозной миомы матки

Тактика ведения больных с субсерозной миомой матки включает:

  • Наблюдение и мониторинг;
  • Медикаментозное лечение;
  • Методы хирургического воздействия;
  • Малоинвазивные процедуры.

Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, персонифицировано подходят к выбору тактики ведения каждой пациентки, у которой выявлен субсерозный узел в матке.

Лечение в Москве

В московских клиниках лечения миомы врачи применяют различные методы терапии субсерозной миомы. В большинстве случаев гинекологи проводят оперативное лечение. В гинекологических клиниках, с которыми мы сотрудничаем, врачи сохраняют женщине матку.

Вследствие прекращения кровоснабжение субсерозных миоматозных узлов в них происходят дистрофические процессы. Матка уменьшается в объёме в 1,8-2,5 раза, а размеры опухоли – в 2-3 раза.

Медикаментозное лечение

Медикаментозному лечению подлежат миомы, проявляющиеся выраженным болевым синдромом. Для уменьшения боли врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства.

При аномальных маточных кровотечениях гинекологи применяют антифибринолитики –транексамовую кислоту, прогестагены.

Уменьшают размер субсерозных миоматозных узлов агонисты гонадотропин- рилизинг гормона. Антагонисты Гн-РГ не влияют на величину миомного узла. В результате применения антагонистов прогестерона уменьшается объём матки и незначительно сокращаются размеры миоматозных узлов. Мифепристон вызывает утолщение внутреннего слоя матки и маточные кровотечения. После эмболизации маточных артерий осложнения не наблюдаются.

Хирургическое лечение

Многие гинекологи считают, что хирургическое лечение субсерозной миомы матки следует применять при наличии следующих показаний:

  • Анемия вследствие обильных маточных кровотечений;
  • Хроническая боль в малом тазу;
  • Нарушение функции прямой кишки и мочевого пузыря;
  • Быстрый рост субсерозного миоматозного узла;
  • Бесплодие.

Когда врачи выявляют субсерозный миоматозный узел матки, его размеры для операции имеют значение. Если размеры миоматозного образования аналогичны увеличению матки в 12 недель беременности, гинекологи удаляют миому вместе с органом, в котором она расположена. Различают следующие виды радикальных операций при миоме: тотальная гистерэктомия – экстирпация матки, и субтотальная гистерэктомия – надвлагалищная ампутация матки.

Когда диагностирована субсерозная миома матки, гинекологи при выборе доступа учитывают размеры узлов. Хирурги выполняют влагалищную гистерэктомию при наличии следующих условий:

  • Достаточная ёмкость влагалища и подвижность матки;
  • Небольшой размер и масса новообразования;
  • Отсутствует выраженный спаечный процесс в полости таза.

В иных случаях гинекологи проводят лапароскопическую гистерэктомию. Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, считают, что показания к удалению матки по поводу субсерозной миомы чрезвычайно расширены. Для сохранения репродуктивной и менструальной функции эндоваскулярные хирурги даже при большом миоматозном узле выполняют эмболизацию маточной артерии. Когда размеры новообразования уменьшатся, удаляют узел лапароскопическим путем.

Молодым женщинам, которые планируют в будущем рожать детей, гинекологи часто предлагают выполнить удаление миомного образования. Консервативная миомэктомия производится через разрез передней стенки брюшной полости или с помощью лапароскопической аппаратуры. В первом случае на коже остаётся рубец, который является косметическим дефектом. После лапароскопической миомэктомии не всегда образуется достаточно крепкий рубец на матке. В последующем существует риск разрыва матки во время вынашивания беременности или в родах. После эмболизации маточных артерий рубцов ни на коже, ни на матке не образуется. У женщин успешно происходит зачатие. Беременность и роды протекают без осложнений.

В связи с высокой вероятностью возникновения после миомэктомии спаек в брюшной полости и риском осложнений (трубного бесплодия, спаечной кишечной непроходимости) гинекологи наших клиник проводят лечение субсерозной миомы с помощью ЭМА. После процедуры в брюшной полости не развивается спаечного процесса и ассоциированных с ним осложнений.

Симптомы миомы матки

Более трети случаев миомы матки протекает без характерных симптомов и заболевание обнаруживается только при плановом посещении гинеколога. Особенно это касается интрамуральных и субсерозных узлов маленьких размеров.

Интенсивность проявлений миомы зависит от таких факторов, как размеры и количество узлов, их локализация и морфологические особенности.

Женщины могут жаловаться на наличие следующих симптомов:

  • обильных, длительных менструаций с выраженным болевым синдромом;
  • межменструальных кровянистых выделений и кровотечений;
  • сгустков в менструальных выделениях;
  • болей в области живота, поясницы и над лобком;
  • ощущения давления и тяжести внизу живота.

Наиболее выраженные проявления отмечаются у женщин с множественной или большой миомой матки.

Кроме того, при миоме нарушается функции близлежащих органов, возникает проблема с вынашиванием беременности, развивается бесплодие.

Болевой синдром, сопровождающий патологию, имеет различное происхождение.

При активном росте узлов у женщины отмечаются постоянные боли ноющего характера. Некроз узла сопровождается выраженным болевым синдромом, повышением температуры тела, симптомами интоксикации организма. Подобная экстренная ситуация возникает при субсерозной миоме матки с узлами на ножке. Если ножка тонкая, может произойти перекрут узла, в результате чего нарушается его питание. В таких ситуациях возникает острое состояние — выраженный болевой синдром. В некоторых случаях у женщины может развиться перитонит, требующий срочного хирургического лечения.

При миоме большого размера нарушается функция близлежащих органов, что приводит к запорам и учащению мочеиспускания. Иногда миоматозный узел сдавливает мочеточник, вследствие чего нарушается отток мочи из почки.

Субмукозная миома с подслизистой локализацией узла проявляется обильными менструациями. При больших размерах субмукозного узла, занимающего большую площадь полости матки, отмечается нарушение цикличности менструальных выделений, а порой и полное их прекращение.

Миома матки может стать причиной бесплодия и невынашивания беременности, что объясняется изменением растущим узлом размера полости матки, механическим сдавливанием трубного угла и ухудшением локального кровотока в эндометрии.

Таким образом, миома матки может иметь разнообразную клиническую картину, однако чаще всего проявляется триадой: кровотечениями, болевым синдромом и нарушением функции смежных органов.

Субмукозная миома матки: лечение без операции и с помощью хирургического вмешательства

Лечение субмукозной миомы в наши дни проводится консервативными и хирургическими методами.

Консервативная терапия

Основными условиями для проведения консервативной терапии являются: маленький размер опухоли – до 12 недель, медленный рост опухоли, желание пациентки забеременеть в будущем

Благодаря лекарственным препаратам замедляется рост субмукозного узла, и, что немаловажно, сохраняется детородная функция женщины.. Основную роль в консервативной терапии играют гормональные препараты двух видов: агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона и антигонадотропины

Антигонадотропины, например, Гестринон, приостанавливают увеличение размера миоматозного узла, однако не уменьшают его. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (Трипторелин, Гозерелин, Бусерелин, Золадекс) способствуют уменьшению размеров опухоли, снижают болевой синдром и предупреждают развитие маточных кровотечений.

Основную роль в консервативной терапии играют гормональные препараты двух видов: агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона и антигонадотропины. Антигонадотропины, например, Гестринон, приостанавливают увеличение размера миоматозного узла, однако не уменьшают его. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (Трипторелин, Гозерелин, Бусерелин, Золадекс) способствуют уменьшению размеров опухоли, снижают болевой синдром и предупреждают развитие маточных кровотечений.

Наряду с гормональными препаратами, назначается симптоматическое лечение: прием препаратов, устраняющих и предупреждающих анемию, обезболивающих и седативных средств, витаминных комплексов.

Хирургическое лечение

Операция при субмукозной миоме показана при большом размере новообразования (больше 12 недель), быстром росте опухоли, интенсивном болевом синдроме и обильных маточных кровотечениях.

Лечение миомы субмукозной локализации может проводиться посредством органосохраняющего хирургического вмешательства или радикальной хирургии (гистерэктомии).

В современной хирургии применяют следующие виды операций:

  • лапароскопическую миомэктомию – удаление миоматозного узла с помощью лапароскопа. Недостатком такого вида хирургии является риск развития новых опухолей. Кроме того, после лапароскопии на матке могут формироваться послеоперационные рубцы, которые требуют наблюдения при беременности. Преимущество метода заключается в сохранении органа, коротком восстановительном периоде и возможности женщины в дальнейшем иметь детей;
  • лапаротомическую миомэктомию – удаление миомы через разрез на передней брюшной стенке. Метод отличается долгим и болезненным реабилитационным периодом, вследствие чего применяется нечасто;
  • гистерорезектоскопию – удаление миоматозного узла с помощью гистероскопа, который вводится непосредственно во влагалище;
  • гистерэктомию – хирургическое вмешательство, в ходе которого выполняется полное удаление матки. Данный метод применяют при большом размере новообразования и в случае, если пациентка не планирует в будущем беременеть.

Субмукозная миома матки: лечение без операции

В арсенале современной гинекологии имеются щадящие способы, с помощью которых достаточно эффективно лечится субмукозная миома. Без операции можно обойтись, применяя следующие технологии:

  • ЭМА (эмболизация маточных артерий) – инновационная методика, предполагающая введение в маточные артерии специального вещества, препятствующего притоку крови к миоматозному узлу. Благодаря этому опухоль лишается питания, что ведет к её постепенному отмиранию.
  • ФУЗ-абляция – метод с применением ультразвуковых волн, действие которых направлено на уменьшение размеров новообразования. Недостатком метода считается невозможность его использования при миоматозных узлах большого размера и риск повреждения ультразвуком внутренних органов.

Симптомы субмукозной миомы

Субмукозная миома бывает порой довольно коварна, т.к. на начальных стадиях протекает, как правило, без характерных симптомов. Специфическая клиническая картина проявляется после того, как опухоль достигнет определенных размеров.

Признаки субмукозной миомы:

  • увеличение продолжительности месячных и объемов менструальной крови с кровяными сгустками. Обильная менструальная кровопотеря приводит к развитию анемии. Со временем у женщины могут появиться межменструальные кровотечения;
  • появление схваткообразных болевых ощущений, которые исходят из матки и иррадиируют в область поясницы;
  • функциональные нарушения выделительной системы, обусловленные сдавливанием кишечных тканей и мочевого пузыря опухолью больших размеров. В таких случаях женщина страдает запорами, учащенным мочеиспусканием. Картина может усугубиться сопутствующими инфекциями, например пиелонефритом;
  • увеличение объемов живота, связанное с быстрым ростом опухоли, что характерно для субмукозной миомы;
  • трудности с зачатием и вынашиванием ребенка;
  • общая слабость и недомогание.

Симптомы

Маленькие узлы не выходят за пределы маточной стенки. Достигая крупного размера, субсерозная миома сдавливает прилежащую ткань и органы. Поэтому проявляются симптомы.

Большой миоматозный узел вызывает:

  • тянущую боль внизу живота;
  • усиление боли при смене положения тела, после физической нагрузки, переохлаждения;
  • затруднение дефекации;
  • геморрой;
  • трудное мочеиспускание;
  • кровотечения, не связанные с менструальным циклом;
  • болезненные, длительные менструации;
  • нарушение сердечного ритма;
  • головную боль;
  • головокружение;
  • тошноту;
  • одышку;
  • бесплодие.

Форма матки становится несимметричной. Узлы выпячиваются, заполняя маточную полость. Поэтому яйцеклетке трудно закрепиться на деформированной стенке. Кроме того опухоли перекрывают маточные трубы, преграждая путь сперматозоидам. Поэтому естественное зачатие невозможно.

Рост интерстицио-субсерозной миомы направлен к наружной стороне матки. Её симптомы не связаны с половой системой. Выпячиваясь в брюшную полость, опухоль давит на расположенные рядом органы. Поэтому нет характерных нарушений цикла и кровотечений.

Образование малых размеров не проявляется симптомами. Его обнаруживают на УЗИ и наблюдают за состоянием пациентки. Крупные узлы сдавливают прямую кишку, мочевой пузырь, маточные трубы. На характер проявления влияет их расположение:

  • На внешней стенке матки – частое мочеиспускание или с задержкой, ощущение переполнения, боли в области мочевого пузыря.
  • На задней стенке – ноющая боль в области прямой кишки, болезненная дефекация.

Мышечная природа узлов заставляет матку сокращаться, вызывая спазмы.

Интерстициосубсерозная миома подлежит медикаментозному и оперативному лечению.

Субмукозная опухоль может представлять собой узел на ножке с основанием под слизистой оболочкой. Симптомы и сопутствующие нарушения:

  • метроррагия, ацикличные кровотечения;
  • железодефицитная анемия из-за постоянной кровопотери, как следствие – головокружения и слабость;
  • боли, похожие на родовые схватки;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • увеличенный живот.

Множественная миома препятствует вынашиванию ребёнка, провоцируя выкидыш. Субмукозная опухоль опасна при перекруте ножки, который вызывает некроз. Состояние сопровождается симптомами отравления, острыми болями в животе, отдающими в крестец. Некроз миомы требует оперативного вмешательства.

Интерстициальная миома способна перерождаться в саркому. Малигнизация чаще происходит во время менопаузы. Симптомы процесса:

  • опухоль увеличивается на 4 недели в год;
  • развитие узлов при климаксе;
  • обнаружение атипического кровотока на допплерографии.

Для диагностики используют методы УЗИ, компьютерной томографии, гистероскопию. Состав крови исследуют на наличие онкомаркеров.

В группу риска попадают женщины:

  • нерожавшие до 35 лет;
  • перенесшие аборт;
  • с наследственной предрасположенностью;
  • с заболеваниями эндокринной системы;
  • с нарушениями метаболизма.

Миома способна развиваться под действием эстрогена. Состояния, ведущие к избытку гормона, провоцируют патологический рост мышечной ткани матки.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *