Саркома матки

Классификация

Классификация сарком позволяет в кратчайшие сроки назначить соответствующее лечение и делать первичный прогноз. Принятая классификация разделяет саркомы матки на 6 основных типов:

1. Эндометриальные стромальные опухоли.
2. Лейомиосаркома.
3. Гладкомышечные опухоли злокачественного характера.
4. Смешанный мезодермальный тип, объединяющий в себе два вышеперечисленных вида опухолей.
5. Недифференцированная эндометриальная саркома.
6. Карциносаркома.

Множество других редко встречающихся разновидностей совокупно относят к «Другим опухолям мягких тканей матки». Также существует классификация новообразований по степени дифференцировки и клеточному составу:

• Низкодифференцированные. Они состоят из незрелых клеток, в строме обнаруживается большое количество сосудов. К данной категории относятся веретено-, гиганто-, кругло-, полиморфноклеточная саркома и типы заболевания, которые встречаются реже: альвеолярная саркома, меланосаркома, лимфосаркома.
• Умереннодифференцированные.
• Высокодифференцированные. Они состоят из зрелых клеток. Это фибропластические и мышечно-клеточные саркомы.

Лечение саркомы шейки матки

Для лечения саркомы используют разные методики воздействия, чаще всего их комбинируют для получения более устойчивых результатов. Основная сложность заключается в том, что полностью удалить саркому и забыть о болезни – невозможно. Образование наносит существенный урон здоровью и пока относится к разряду неизлечимых. Терапия часто имеет паллиативный характер, направленный на продление жизни и некоторое улучшение ее качества, потому что прогноз 5 летней выживаемости при выявлении процесса на 1 стадии составляет около 40%. Это значит, что меньше трети женщин проживет 5 лет после выявления саркомы и проведении лечения. Процент летальности – высок.

К применяемым тактикам воздействия относят:

• хирургическое вмешательство;
• химиотерапия;
• гормональное лечение.

Максимально эффективный метод воздействия определяет лечащий врач в зависимости от стадии процесса.

Оперативное вмешательство при саркоме шейки матки

Операция – наиболее радикальный и распространенный способ, позволяющий точно определить стадию опухоли и вырезать ее. Чаще всего применяется на ранней стадии. В запущенных случаях проведение операции бессмысленно, ожидать восстановления организма не стоит. Во время операции проводится полное удаление матки, яичников, иногда с захватом лимфатических узлов при их поражении. Для закрепления результата проводится химиотерапия.

Химиотерапия и лучевое лечение при саркоме шейки матки

Химиотерапия является важным этапом лечения саркомы матки. Ее используют после хирургического удаления новообразования для профилактики его повторного развития. При проведении операции на поздних стадиях химиопрепараты используют до вмешательства. Такая терапия помогает снизить вероятность рецидива и способствует устранению отдаленных очагов патологии. Для лечения используют цитостатики, гестагенные и антиэстрогенные препараты.

Лучевое лечение может проводиться до или после экстирпации матки. В отдельных случаях его чередуют с курсами химиотерапии. Метод применим, когда новообразование находится в пределах матки. Обеспечивается дистанционное облучение.

Симптомы и клиническая картина

В подавляющем большинстве саркома растет бессимптомно. На первых этапах возникают признаки воспаления. Это дискомфорт в нижней части живота, болезненные половые контакты. Снижается также иммунитет, отчего учащаются случаи ОРВИ, рецидивы молочницы, обострение хронических болезней.

С началом некроза тканей саркомы у вагинальных выделений ухудшается запах, теряется прозрачность. При поражении шейки есть кровянистая «мазня». Если образование сужает просвет цервикального канала, месячные становятся скудными и длительными, может тошнить из-за интоксикации организма. При формировании в матке вначале отмечается сбой цикла.

Крупная первичная саркома проявляется следующими признаками и симптомами:

• межменструальное выделение крови из влагалища,
• слабость, тошнота, головокружение,
• боль при касании шейки, пальпации внизу живота,
• маточные и внутренние кровотечения,
• бледность кожи, анемия,
• резкая потеря веса,
• повышение температуры,
• зловонные выделения с гноем, некрозными элементами, сукровицей,
• асцит (увеличение живота из-за скопления жидкости).

На 4 стадии опухолевые клетки образуют дочерние очаги в разных органах. При метастазах в легких появляются симптомы туберкулеза: кашель, температура, кровь в мокроте. Из-за поражения печени развивается желтуха. Проникновение саркомы в прямокишечную стенку провоцирует запоры. Прорастание в структурах мочевыделительной системы сопровождается покраснением урины и дизурией. При распространении на скелет в месте формирования крошится, гниет кость.

Диагностика

Гинекология и онкология часто сталкивается с тем, что отсутствуют симптомы и опухоль разрастается, усугубляя состояние женщины. Установить точный диагноз по анамнезу нельзя. Чтобы подтвердились подозрения врача, следует пройти полное обследование.

Во время осмотра доктор только предполагает наличие саркомы. Это можно заподозрить по отекшей, синей шейке матке, а также по буграм и узлам, которые присутствуют в больном органе.

Наиболее точным и часто используемым диагностическим методом, является УЗИ. При этом исследовании можно увидеть структурные изменения, узлы, нарушенное кровообращение.

Далее пациентку направляют на аспирационную биопсию. Такое исследование дает возможность найти раковые клетки, чем поможет назначить быстрое и правильное лечение. Использовать также могут раздельное диагностическое выскабливание и берут гистологический мазок маточной выстилки.

Если гинеколог поставил предварительно диагноз саркома тела матки, то могут провести в дальнейшем:

• гистероскопическое исследование;
• лапороскопию;
• лимфографию;
• гистероцервикографию;
• антиографию.

Больной обследуют все органы грудины и брюшины, чтобы убедиться, нет ли метастазов.

Причины

Несмотря на то, что медицина совершенствуется с каждым годом, причины развития саркомы матки до конца не изучены. Некоторые специалисты склоняются к мнению, что такой недуг возникает в результате травматического повреждения матки. Перед образованием опухоли наблюдаются следующие процессы:

• гормональный сбой в организме, формирование доброкачественной опухоли;
• нарушение развития эмбриона;
• травматические повреждения матки, шейки или влагалища при естественных родах;
• повреждения маточных стенок в результате аборта;
• патологии, приводящие к разрастанию эндометрия.

Кроме того, развитию патологии способствует курение и употребление алкогольных напитков. Также пациенткам с саркомой желательно проживать в местности, где преобладает чистый воздух. Потому что проблемы с экологией провоцируют образование онкологических процессов. Общие сведения заболевания показывают, что подобный недуг часто встречается у женщин, которым приходилось ежедневно работать с вредными химическими веществами.

При неправильном употреблении некоторых медикаментозных препаратов также могут возникать опухолевые образования. На процесс развития болезни оказывают влияние эстрогены. В группу риска входят женщины со следующими отклонениями:

• рак молочных желез;
• менопауза в позднем возрасте;
• поликистоз яичников;
• отсутствие родов;
• облучение радиоактивными лучами;
• лишняя масса тела.

Причиной саркомы может также служить наследственная предрасположенность к онкологии. Поэтому если у кого-либо из ближайших родственников был рак, следует внимательно следить за состоянием здоровья, регулярно проходить обследование.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается с анализа жалоб пациентки и гинекологического исследования. При осмотре отмечается синий оттенок шейки матки, ее отечность, гипертрофия и наличие саркоматозного образования.

Путем бимануального обследования устанавливается размер, локализация, консистенция матки, узлов, их подвижность, оценивается состояние придатков и лимфозлов.

Из инструментальных методик назначается УЗИ малого таза, компьютерная томография для выявления новообразования, его диаметра, неоднородности и визуализации кровотока.

С помощью цитологического исследования аспирата из маточной полости и мазков обнаруживаются атипичные клетки. С диагностической целью также проводится гистероскопия, диагностическое выскабливание с гистологическим анализом, ангиография и лапароскопия.

Для оценки распространенности онкопроцесса выполняется рентгенография грудной клетки, урография, ирригоскопия и УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза.

Разновидности саркомы

Новообразование различают по месту расположения и гистологическим признакам. К первому типу относят первичную опухоль матки либо шейки. К подвидам причислена саркома, которая распространилась на близлежащий сегмент репродуктивного органа.

Редкие разновидности онкозаболевания:

• субсерозная,
• интерстициальная,
• субмукозная,
• в миоматозном узле,
• на неизмененной ткани,
• опухоль маточной культи (остаток удаленного органа).

Важную диагностическую ценность имеет классификация саркомы согласно гистологическим признакам. Очаг растет из разных клеток, поэтому выделяют стромальное, мезодермальное и смешанного типа новообразование.

Эндометриальная стромальная саркома

Формируется опухоль из стромы слизистых клеток (эндометрия). Образование округлое, выпячивается в полость органа или врастает в мышечный слой. Различается низкой и высокой степенью злокачественности. Причиной смертности в 90% случаев врачи считают метастазы.

Плохой прогноз дают после операции женщинам климактерического возраста, пациенткам с эндометриозом. Удаление новообразований до начала метастаз повышает выживаемость у 45% больных. Лечение на другом сроке снижает шанс выздоровления до 12%.

Карциносаркома

Карциносаркома относится к смешанным разновидностям опухоли. Она образуется из зародышевых соединительнотканных клеток и эпителия. Чаще локализуется в перешейке матки и внутри цервикального канала. Напоминает множественные полипы с темно-красными вкраплениями. Метастазы начинаются рано, чаще проникают в лимфоузлы и брюшину.

После удаления карциносаркомы 1 стадии длительная ремиссия отмечается у 53% пациенток. Выздоровление наступает у 15% женщин. В запущенных случаях прогноз снижается до ≤ 8%.

Леймомиосаркома

Растет из клеток миометрия. В процессе роста деформирует маточную стенку. Опухоль обнаруживают в мышечном слое, а также в узлах миомы. Вокруг лейомиосаркомы образуется псевдокапсула. Нарост может выпячиваться наружу или внутрь матки, прорасти в брюшную полость, смещать близлежащие органы и кишечник. Это нарушает функции мочеполовой системы и ЖКТ. Когда новообразование начинает давить нервную ткань, возникает тупая периодическая боль.

При несвоевременном лечении лейомиосаркомы выживает меньше 9% женщин. Прогноз на выздоровление увеличивается до 80%, если образование выявили внутри миоматозного узла до начала метастазирования, и сразу прооперировали. У 20% пациенток с 1―2 стадией ремиссия продолжается 5 лет после удаления матки с шейкой.

Признаки заболевания

Явные признаки наличия опухоли появляются после образования метастазов. Первые признаки — боли в малом тазу. Далее присоединяются нарушение менструального цикла и гнойные выделения. Все эти признаки появляются уже на третьей и четвёртой степени развития образования. На ранних стадиях симптомы менее выражены

В первую очередь при осмотре пациентки врач должен обратить внимание на болезненность в внизу живота. Каждый половой акт так же может сопровождаться неприятными ощущениями

Из-за обильных кровотечений развивается анемия.

По мере роста опухоль сдавливает окружающие ткани и органы. В первую очередь опухоль сдавливает мочевой пузырь. Частота мочеиспусканий резко возрастает. Далее новообразование сдавливает прямую кишку, и к частым мочеиспусканиям присоединяются запоры. Появляются бели с гнилостным запахом.

В брюшной полости скапливается большое количество жидкости, и объём живота значительно увеличивается на фоне общего снижения веса. Далее происходит распространение раковых клеток при помощи лимфатической системы по всему организму. С появлением метастазов, симптоматика заболевания значительно расширяется. В зависимости от того, где развивается вторичная опухоль, появляются и соответствующие симптомы.

Так при росте опухоли в лёгких появляется кровохарканье и отдышка. Налицо все признаки вторичного плеврита. При поражении другого органа — печени появляется желтуха и печёночная недостаточность. Метастазы могут прорасти и в костные ткани. Тогда боли распространяются по всему телу.

Симптомы

Симптоматика саркомы матки зависит от локализации новообразования, стадии и вида опухоли. На начальной стадии саркома матки протекает бессимптомно. Если опухоль развивается совместно с фиброматозными узлами, то никаких дополнительных симптомов, кроме присущих фиброме, не проявляется. В процессе развития новообразования наблюдаются нарушения менструального цикла (метроррагии, меноррагии), обильные выделения белого цвета с неприятным резким запахом (при наличии дополнительной инфекции). Боли распространяются на разные области малого таза и половых органов.

Ярко выраженная симптоматика у саркомы субмукозных узлов (рост опухоли в полость матки) и эндометрия. К симптомам добавляются выделения крови и даже кровотечения. Присутствует чувство тяжести и резкая боль внизу живота, причиной которой является быстрый рост узлов, некроз, перекручивание ножки узла. При увеличении узлов характерны схваткообразные боли. Во время роста и развития опухоли в процесс вовлекаются смежные органы брюшной полости. При прорастании стенки прямой кишки возникает ощущение неполной дефекации. При давлении опухоли на мочевой пузырь начинаются проблемы с мочеиспусканием (учащение, неприятные ощущения).

Для саркомы матки на 3 и 4 стадии характерна анемия, асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости), интоксикация, кахексия, длительный субфебрилитет, общая слабость.

Мишенью метастазов, распространяющихся гематогенным путем или по сосудам лимфатической системы являются:

• легкие (проявляется развитием плеврита)
• печень (желтуха)
• позвоночник (боль в любом из его отделов)

Основной проблемой симптоматики саркомы матки (особенно на ранних стадиях) является практически полное совпадение признаков с опухолями доброкачественного характера. Например, фибромиомой — новообразованием, которое занимает первое место по распространенности среди всех новообразований женских половых органов.

Характеристика

Диспластические изменения при злокачественном процессе возникают чаще в гладкой мускулатуре матки, то есть развивается лейомиосаркома. Кроме того, опухоль может брать начало из соединительнотканных элементов — эта патология называется стромальной саркомой эндометрия. Иные морфологические структуры тоже могут быть источником опухолевой дисплазии.

Саркомы миометрия чаще выявляются как округлые образования с нечеткими границами. Саркоматозный узел при разрезе отличается белесым серо-розовым цветом, а его консистенция мягкая и легко крошится. Патологи сравнивают вид опухолевого узла с мозговой тканью или вареным мясом. Если в саркоме есть очаги кровоизлияний и некротических изменений, то опухоль имеет пеструю окраску.

Саркома эндометрия в преобладающем проценте клинических ситуаций выглядит как ограниченные разрастания (они могут быть узловатые или полипозные). В редких клинических ситуациях эндометриальная саркома отличается диффузным характером.

Опухолевый процесс по мере прогресса может инфильтрировать мышечный слой органа и в особо тяжелых случаях достигает периметрия и даже стенок рядом расположенных органов — кишечника, мочевого пузыря. Если затрагивается околоматочная клетчатка, может наблюдаться клиническая картина параметрита.

Саркома отличается высокой скоростью роста и склонностью к скорому распаду, что провоцирует образование кистозных полостей. Опухоль может давать метастазы лимфогенно и гематогенно, чаще в легочную и печеночную ткань, ретроперитонеальные лимфатические узлы, яичники, костную ткань.

Причины возникновения

В доказательной медицине нет точных данных о причинах онкозаболевания. Врачи к общим провокаторам саркомы относят отравление ядовитыми веществами, радиацию, ухудшение экологии, лекарственную передозировку. Опухоль может спонтанно развиться вследствие реакции организма на никотин, наркотики, избыток алкоголя, пищевые канцерогены.

Саркоме матки/шейки предшествует:

• доброкачественное новообразование;
• травма (аборт, родовые повреждения, выскабливание);
• полипы;
• эндометриозы;
• избыточный синтез эстрогенов;
• циклы с отсутствием овуляции;
• генитальный герпес;
• предрак.

Гинекологи выявляют болезнь и среди пациенток с саркомой другой локализации в анамнезе, а также после лучевой и химической терапии рака. У неполовозрелых девочек первопричиной называют расстройство эмбриогенеза (при внутриутробном развитии), генетическую предрасположенность. У женщин в период климакса матка поражается на фоне нейроэндокринного нарушения.

Диагностика

В целях профилактики нужно регулярно проходить плановые гинекологические осмотры. После беседы с врачом он обследует женщину на кресле. Во время процедуры возможен расширенный осмотр шейки матки кольпоскопом, ректовагинальная пальпация прямокишечной стенки. Затем доктор направляет пациентку на сдачу анализов и аппаратную диагностику. Оптимально пройти томографию тела с контрастом.

Методы выявления саркомы и метастаз в гинекологии:

• флюорография,
• УЗИ тазовых органов,
• УЗИ пищеварительной системы,
• УЗИ почек,
• биопсия + цитологическое исследование,
• рентген с контрастом матки, придатков, сосудов, мочевыводящих путей,
• лимфография,
• МРТ,
• ректороманоскопия,
• общий и биохимический анализ крови,
• тестирование крови онкомаркерами.

Этиология и патогенез

Этиология сарком точно не установлена.

Считается, что факторами риска возникновения саркомы матки являются:
■ позднее менархе;
■ первые роды в возрасте старше 35 лет;
■ наличие в анамнезе выкидышей и абортов;
■ позднее наступление менопаузы.

К факторам риска развития саркомы в пре- и постменопаузе относится также миома матки, особенно быстрорастущая.

Саркомы матки могут возникать из миометрия и стромы эндометрия.

По гистологическому строению выделяют следующие типы сарком:
■ лейомиосаркома — опухоль, развивающаяся из гладкомышечной ткани (встречается в 39,4% случаев);
■ эндометриальная (стромальная) саркома — опухоль, развивающаяся из клеток стромы эндометрия (32,7% случаев);
■ карциносаркома (смешанная гомологичная мюллеровская саркома) — злокачественная опухоль, состоящая из эпителиальных и соединительнотканных элементов (23,8%);
■ смешанная мезодермальная саркома (смешанная гетерологичная мюллеровская саркома) — опухоль, развивающаяся из остатков эмбриональной ткани;
■ другие формы сарком (аденосаркома, рабдомиосаркома, злокачественная фиброзная гистиоцитома) — встречаются в 41% случаев.

Гомологичные саркомы возникают из элементов матки (слизистая и мышечная оболочки). Для гетерологичных сарком характерно наличие опухолевых структур, возникающих из тканей, не присущих матке: поперечно-полосатой мускулатуры, хряща, кости, жировой ткани.

Саркомы, возникающие в миометрии, чаще имеют характер единичных опухолевых узлов, расположенных в различных отделах тела матки: субмукозные, интерстициальные и субсерозные. Опухоль весьма агрессивна, легко прорастает в соседние органы, распространяется гематогенным и лимфогенным путем, поражая легкие, печень, кости и ЛУ.

Классификация саркомы матки и шейки матки

Различают несколько типов саркомы в зависимости от ее локализации и характера течения:

• Карциносаркома. Опухоль формируется в тканях эндометрия, диагностируется у женщин в возрасте старше 60 лет в период менопаузы.
• Эндометриальная стромальная саркома. Часто обнаруживается в период предменопаузы.
• Леймиосаркома. Наиболее неблагоприятна в плане лечения и прогноза, отличается стремительным прогрессом, быстро дает метастазы. Выявляется у женщин в возрасте от 30-40 лет.
• Смешанный тип. Соединяет в себе гистологические признаки нескольких типов сарком.

В современной классификации выделяют 4 стадии развития опухоли.

1 стадия – новообразование ограничено мышечным или слизистым слоем тела или шейки матки:

• 1a – затрагивает миометрий или эндометрий;
• 1b – затрагивает миометрий и эндометрий.

2 стадия – саркома ограничена телом матки или шейкой матки, не выходит за пределы:

• 2a – локализуется в теле детородного органа, прослеживается дистальная или проксимальная инфильтрация без перехода на стенки малого таза;
• 2b – новообразование распространяется на шейку матки.

3 стадия – саркома находится за пределами матки, но располагается в области малого таза:

• 3a – присутствует односторонняя или двухсторонняя инфильтрация параметрия с распространением на стенки малого таза;
• 3b – характерно метастазирование опухоли в регионарные лимфоузлы, органы репродуктивной системы, прорастание в крупные вены;
• 3c – прорастание серозного слоя матки, происходит образование конгломератов с соседними структурами без их повреждения.

4 стадия – саркома прорастает в соседние органы, может выходить за пределы малого таза:

• 4a – новообразование прорастает в прямую кишку и мочевой пузырь.
• 4b – прослеживается метастазирование в отдаленные органы.

В онкогинекологической практике различают следующие виды сарком:

• Саркома шейки матки. Представлена в виде полипа, покрытого язвенными очагами. Развитию болезни предшествуют радикальные изменения в строении шеечных тканей. Провоцирующим фактором выступает эрозия, полипоз, фиброма. Опухоль отличается прогрессивным течением и рано дает метастазы.
• Саркома тела матки. Растет стремительно и быстро достигает значительных размеров. Быстро распространяется на яичники, прямую кишку. Метастазы поражают печень, молочные железы и спинной мозг.
• Стромальная саркома. Отличительной особенностью является непредсказуемый рост, выявить момент прогресса новообразования довольно трудно. В отдельных случаях она может быть агрессивной, но иногда имеет вялотекущий характер.

Диагностика

Основной целью первичной диагностики является дифференциация саркомы матки от доброкачественных опухолей (фибромиома, лейомиома). Начальными признаками саркомы в случае наличия фиброматозных узлов обычно является их стремительный рост, нециклические кровотечения, ярко выраженная анемия, которая не соответствует имеющейся кровопотере. Также увеличивается СОЭ, появляются симптомы после удаления полипов или субмукозных узлов путем хирургического вмешательства. Сюда относят диагностирование опухолевых узлов в культе после резекции матки и положительный результат анализа на онкомаркер.

Во время проведения гинекологического осмотра влагалища обязательно обращают внимание на окрас шейки матки. При саркоме она приобретает цианотичный оттенок

Также возможен ее отек и гипертрофия. В редких случаях обнаруживается саркоматозный узел на этапе формирования. Посредством бимануального и ректально-вагинального исследования специалисты выявляют точную локализацию образования. Важную роль также играет раннее определение размера, консистенции, смещенности и степени злокачественности узлов, присутствия инфильтратов, увеличенных лимфоузлов, расположенных рядом, а также состояния придатков.

Проведение трансвагинального и трансабдоминального УЗИ-диагностирования указывает на трансформацию матки, неоднородную эхогенность, присутствие некротизированных узлов и патологического кровотока.

Аспирационная биопсия с цитологическим исследованием мазков-отпечатков дает возможность определить наличие нетипичных полиморфных клеток. Более подробную информацию получают при выскабливании полости матки и последующего гистологического исследования эндометрического соскоба. Наиболее точными методами диагностики при подозрении на саркому матки являются:

• гистероскопия
• ангиография
• лапароскопия
• гистероцервикография
• лимфография

Всем больным с обнаруженной саркомой матки назначают исследование мочевыводящих путей (урография, ренография, хромоцистоскопия), кишечника (ирригоскопия, ректороманоскопия), печени (УЗИ), легких (рентгенография грудной клетки)

Критически важно в ходе диагностирования дифференцировать саркому от фибромиомы (лейомиомы) матки, полипов эндометрия, опухолей яичников, образований со смежной локализацией

Лечение

Чтобы получить прогноз от врача, нужно скорее сдать анализы

Лечение проводится в несколько этапов. Первый из них – хирургический. Для удаления стромальной саркомы назначают пангистерэктомию. Это полостная операция, она выполняется под общим наркозом. Ее суть заключается в полном удалении матки и придатков.

Пангистерэктомия проводится в 3 техниках:

• лапаротомической – доступ к внутренним органам предоставляется через рассечение передней стенки брюшины. Виды лапаротомиии различаются в зависимости от направления разреза. Выделяют продольную, косую, поперечную, угловую и комбинированную методики;
• лапароскопическая – на передней стенке брюшины хирург делает несколько проколов. Через в них в брюшную полость подается газ, и вводятся хирургические инструменты. После операции, выполненной лапароскопически, восстановление проходит быстрее;
• влагалищная – вмешательство проводится через влагалище.

Также полностью удаляются регионарные лимфоузлы.

Какая именно техника будет выбрана решает хирург, ориентируясь на состояние пациентки и результаты диагностических исследований.

Еще один важный этап лечения – лучевая терапия. Облучается область малого таза, это необходимо для снижения риска рецидива заболевания, особенно если в ходе хирургического вмешательства были удалены метастазы.

Лучевую терапию часто совмещают с химиотерапией. Она бывает эффективна, если заболевание диагностировали на 1 или 2 стадии. Результаты подобранной схемы химиотерапии напрямую зависят от гистологического строения образования.

Эффективность противоопухолевой терапии имеет следующие критерии:

• значительное уменьшение или полное удаление саркомы и метастазов;
• увеличение продолжительности жизни в перспективе;
• увеличение длительности периода ремиссии;
• улучшение качества жизни.

Если саркому диагностировали на 4 стадии, кардинально помочь пациентке не представляется возможным. Множественные метастазы поражают лимфатические узлы и внутренние органы. Это становится причиной частых кровотечений и выраженного болевого синдрома. Операцию в этом случае не назначают, химиотерапия и лучевая терапия помогают немного замедлить течение заболевания.

Основная задача — максимально устранить сильные боли с помощью сильнодействующих препаратов, грамотно рассчитывая их дозировку. Больному оказывается паллиативная помощь: купирование симптомов интоксикации, психологическая поддержка.

Прогноз и профилактика

При саркоме матки прогноз, как правило, неутешителен, поскольку часто патология выявляется только на третьей или четвертой стадии. Но даже если заболевание будет диагностировано на первой стадии, пятилетняя продолжительность жизни наблюдается только в сорока семи процентах. Если женщина обратилась к доктору со второй стадией болезни, то эта цифра падает до сорока четырех процентов. При третьей стадии излечивается только сорок процентов больных. Так как при четвертой стадии терапия направлена только на поддержание стабильного состояния женщины, прогноз жизни очень неутешительный. Только десять процентов пациенток могут рассчитывать на выздоровление. Прогнозирование исхода болезни при саркомах, которые развиваются из фибром более благоприятный.

Нет каких-либо определенных методов профилактики, так как достоверно неизвестно, по каким точно причинам начинается формирование саркомы. Следующие правила помогут хоть немного уберечь себя от возникновения болезни:

• дважды в год проходить обследование у гинеколога;
• своевременно проводить лечение заболеваний репродуктивной системы и эндокринных болезней;
• отказаться от вредных привычек;
• избегать незапланированных беременностей, а следом за ними – абортов.

При наличии наследственной предрасположенности необходимо регулярно проходить консультацию и обследование у генетика.

Причины заболевания

На возникновение новообразования в матке могут поспособствовать внешние и внутренние факторы. Самые частые причины саркомы матки:

• наличие фибромы, которая возникла после гормонального дисбаланса;
• травматизм во время родов;
• повреждение маточных тканей после абортов или выскабливаний по показаниям;
• наличие и разрастание полипов, чрезмерный рост эндометрия;
• влияние ядохимикатов на вредном производстве, которые вызывают отравление организма, интоксикацию;
• табакокурение и увлеченное употребление алкогольных напитков;
• долгое или безрассудное употребление лекарственных препаратов;
• плохая экологическая обстановка;
• побочное действие лучевой терапии;
• большое содержание в организме эстрогенов;
• расстройства эндокринной и нервной системы;
• климакс.

Болезнь может также настигнуть женщин, которые:

• еще не рожали;
• имеют поликистоз яичников;
• долго ждали менопаузу;
• имели онкологию груди.

Нередка причина возникновения патологии – генетическая предрасположенность, наследственность. Если в семье у кого-то был рак, то есть вероятность возникновения недуга и в следующем поколении. В зоне риска все у кого были какие-либо повреждения в области матки, носители герпеса, перенесшие химиотерапию и страдающие ожирением.