'Саркомы костей: лечение и диагностика

Саркомы костей: лечение и диагностика

0 комментов
просмотров
29 мин. на чтение

Диагностика заболевания

Из-за схожести признаков опухоли с воспалительными процессами, в некоторых случаях производится неправильная диагностика, а, следовательно, и лечение назначается ошибочное. Диагностика остеосаркомы опирается на рентгенологические данные в совокупности с гистопатологическими критериями.

Осуществляется с помощью таких методик:

  1. Рентгенологическое исследование. Дает крайне разнообразное представление о месторасположении и развитии опухоли. Показывает изменения костей и их элементов. Характерный признак, по которому в процессе рентгенологического исследования можно судить о развитии остеосаркомы – «треугольник Кодмена». Это своеобразная треугольная шпора или «козырек». К ним можно добавить и игольчатые спикулы, также свидетельствующие о развитии патологии.
  2. Компьютерная томография. Помогает определить месторасположение опухоли точно, узнать ее размеры и распространение. Если при рентгенологии выявляются только макрометастазы по всему организму, то тут их можно рассмотреть более подробно – на уровне микрометастаз.
  3. Морфологическое обследование. Биопсия, при которой происходит местное распространение опухолевых клеток, часто делает невозможным осуществление операции с сохранением органов. Из-за этого биопсию следует осуществлять хирургу, а еще лучше – трепанобиопсию. Она лучше ножевой биопсии тем, что позволяет защитить ткани рядом с опухолью.
  4. Ангиография. Производится непосредственно перед началом операции. С помощью этого способа определяется, насколько сильно влияет опухоль на сосуды, свободны ли они от нее. Это влияет на общий объем операции. Если опухолевые эмболы просочились в сосуды, то сохранить органы при проведении операции не удастся.
  5. Остеосцинтиграфия. Тоже помогает обнаружить очаги воспалений, находящиеся в костях. Проводится анализ содержания изотопа, применяемого при данной процедуре до начала и после завершения химиотерапии, что позволяет судить о ее результативности. Если в опухоли обнаруживается гораздо меньшие накопления изотопа, это свидетельствует о положительном гистологическом ответе патологии на лечение химиотерапией.
  6. Магнитно-резонансная томография. Метод является наиболее точным, поскольку при нем видно отношение опухоли к окружающим тканям, а при химиотерапии видна результативность процесса лечения, и развитие событий при операции. Проведение МРТ происходит с применением специального вещества, накапливаемому по периметру и по площади опухоли — гадолиниума, обозначающем ее локализацию. При МРТ в современных клиниках используют новый метод, называемый DEMRI. Он состоит в захвате контрастного вещества, введенного при МРТ. Затем с помощью специального оборудования в процентном соотношении определяют наличие клеток онкологии до начала химиотерапии, и уже после, определяя этим гистологический ответ (реакцию) опухоли на терапию еще до начала операционного вмешательства.

Также обязательным является общий анализ крови, по его результатам можно узнать о остеосаркоме. Об этом будут свидетельствовать высокий уровень щелочной фосфатазы и СОЭ, а в половине случаев – лейкоцитоз. Отмечается анемия, продолжающая прогрессировать на последних стадиях. 

Лечение саркомы

Лечение саркомы медикаментами

Группа препаратов Представители Механизм лечебного действия Способ применения
Химиотерапия Комбинация препаратов: винкристин, адриамицин (доксорубицин) и циклофосфан Препараты нарушают синтез ДНК, останавливая деление клеток и рост опухоли. В высоких концентрациях приводят к некрозу клеток саркомы. Препараты назначаются курсом на 3-4 недели. После чего их заменяют другими, чтобы повысить эффективность лечения. Препараты вводят внутривенно. Доза рассчитывается индивидуально с учетом веса пациента, формы и стадии развития саркомы.
Комбинация препаратов ифосфамид и этопозид
Противоопухолевые препараты, группа цитостатики Оксорубицин, цисплатин, фторурацил, гидроксимочевина, циклофосфан Повреждают ядро и оболочку злокачественных клеток, вызывая их гибель и уменьшение опухоли. Препараты вводят внутривенно или внутримышечно ежедневно или через день. Схему лечения подбирают индивидуально.

Саркома чувствительна к лучевой терапии,

Когда нужна операция по удалению опухоли?

  • общий и биохимический анализы крови
  • исследование на ВИЧ, сифилис, гепатит
  • определение свертываемости крови
  • кардиографию
  • компьютерную томографию, в ходе которой уточняется расположение опухоли и степень поражения окружающих тканей.

Цель операцииПротивопоказания к операции

  • возраст старше 75 лет
  • тяжелые заболевания сердца, печени, почек
  • крупная опухоль жизненно важных органов, которая не может быть удалена

Питание при саркоме

Лечебное питание при саркомеиммунитетаОсновные требования к питанию:

  • достаточное количество витаминов – для укрепления иммунитета
  • легкоусвояемые белки, которые являются строительным материалом для антител, борющихся со злокачественными опухолями
  • большое количество клетчатки, которая ускоряет опорожнение кишечника и выведение токсинов
  • нормальное потребление жидкости для очищения крови от продуктов распада клеток  

Рекомендуемые продукты:

  • Овощи – огурцы, кабачки, картофель, томаты, свекла, баклажаны, тыква, морковь, лук, чеснок. Рекомендуемая норма 500-600 г.
  • Зелень – укроп, петрушка, листья салата.
  • Фрукты – яблоки, груши, сливы, гранаты, цитрусовые до 1,5 кг в день.
  • Кисломолочные продукты, богатые бифидо и лакто бактериями – свежий кефир, йогурт, простокваша, творог, а также свежее козье молоко.
  • Мясо до 100 г в день. Бульоны и колбасы не желательны.
  • Крупы – источник сложных углеводов для поддержания сил. Рекомендованы овсяная, гречневая и ячневая каши. Дневная норма – 200 г.
  • Орехи и семечки – бразильский орех, косточки абрикос, фундук, грецкий орех кешью до 40 г.
  • Сухофрукты 40-60 г.
  • Отруби и пророщенные злаки (2 ст. л.) – источник клетчатки, микроэлементов и антираковых веществ.
  • Хлеб из муки грубого помола до 300 г.
  • Растительные масла 20-30 г – желательно оливковое, первого холодного отжима.  

Продукты, блокирующие образование метастазов:

  • Жирная морская рыба – сайра скумбрия, сардина, сельдь, треска, форель, лосось.
  • Желтые и зеленые овощи – тыква, морковь, зеленый горошек, спаржа, капуста, кабачки.
  • Чеснок.

Продукты, которых стоит избегать:

  • Кондитерские изделия – являются источником глюкозы, которая стимулирует деление раковых клеток.
  • Продукты, богатые танином – чай, кофе, хурма, черемуха. Танин обладает кровоостанавливающим свойством, что может привести к образованию тромбов у больных саркомой.
  • Копченые продукты – копченая рыба и колбасные изделия содержат много канцерогенных веществ.
  • Кислые ягоды – клюква, брусника, лимоны. Кислотная среда способствует развитию раковых клеток.
  • Алкоголь, особенно пиво. Пивные дрожжи обеспечивают клетки опухоли простыми углеводами.

Стадии и симптомы саркомы

Проведя полное диагностическое обследование организма пациента, онколог определяет стадию злокачественного новообразования, поразившего кости больного.

Выделяют четыре стадии саркомы:

1. Первая – в этот период опухоль небольших размеров и отличается низкой агрессивностью, расположена только в пределах кости. 2. Вторая стадия – новообразование по-прежнему не выходит за пределы кости, но его клетки более агрессивны. Параметры саркомы варьируют от небольших размеров до значительных опухолей. 3. При третьей стадии процесс выходит за пределы костной ткани и распространяется на соседние мягкие ткани. У клеток очень высокая степень агрессивности, метастазы диагностируют в ближайших лимфатических узлах. 4. Четвёртая – последняя, самая тяжёлая стадия недуга. Опухоль может вырасти до огромных размеров, присутствуют отдалённые метастазы. Как правило, вторичные опухоли поражают лимфатическую и дыхательную систему. На рентгене очень чётко видны поражённые участки и метастазы. При четвёртой стадии рака выживаемость минимальна.

Кроме того, в онкологии существует понятие «саркома нулевой стадии». Термин обозначает начало развития недуга, когда появились переродившиеся клетки, но нет ещё образования, видного на МРТ или КТ.

Выявить онкологический процесс на начальной стадии развития недуга очень трудно. Но чем ранее выявлена патология, тем больше шансов у пациента справиться с болезнью.

Чтобы заподозрить у себя новообразование в костях и своевременно обследоваться у специалиста, пациенту необходимо знать первые признаки недуга.

На первой стадии саркомы у некоторых пациентов отмечается слабовыраженная боль в костях, усиливающаяся при интенсивных нагрузках, а затем полностью исчезающая. Поскольку болевой синдром выражен очень слабо, люди не обращают на него внимания и не идут к врачу.

При второй стадии может возникнуть небольшая припухлость под кожными покровами. Деформируются и набухают не только кости, но и близлежащие мягкие ткани. Постепенно боль становится сильнее. Больному становится трудно двигать конечностями или другими участками кости. Но к сожалению, даже на второй стадии люди редко обращаются к врачу, поэтому не знают о диагнозе. Поскольку, если патологию не лечить, рак прогрессирует, кости больного теряют прочность. Возникают частые вывихи и переломы.

На третьей стадии саркомы костей у пациента отмечается явно выраженный болевой синдром. Сильно деформируются кости, что чревато переломами. При развитии злокачественного образования в черепе у больного возникают судороги, сильнейшая головная боль, признаки неврологических нарушений и т.д.

Поскольку рак провоцирует разрушение костей, у больного наблюдается гиперкальциемия. Избыток кальция характеризуется проблемами с почками, частыми обмороками, тахикардией и т.д.

Примечательно, что признаки первичной опухоли и метастазов практически не отличаются друг от друга. Отличительная особенность в том, что метастазы более агрессивны в развитии, а здоровье пациента стремительно ухудшается из-за распространения злокачественных опухолей.

При четвёртой стадии патологии у больного есть все симптомы, описанные выше, только проявляются они чаще и интенсивнее. Состояние онкологического пациента очень тяжёлое, поэтому, как правило, он прикован к постели. Метастазы, проникающие во все органы и системы, дают свою симптоматику. К примеру, опухоль в лёгких вызывает проблемы с дыханием. А при поражении желудка больному становится трудно принимать пищу.

Саркома лопатки

Саркома лопатки – это опухолевое злокачественное поражение плоской треугольной кости. Поскольку лопатка расположена на задней поверхности грудной клетки, на уровне ребер, то новообразование может метастазировать в грудную клетку и поражать ребра. Саркома может появиться в результате травмы или развиться из-за метастазирования из других опухолевых источников.

Саркома лопатки может быть хондросаркомой или ретикулосаркомой. Диагностируется заболевание с помощью рентгена. При необходимости, онколог может назначить пункционную или открытую биопсию. Лечение саркомы лопатки предполагает оперативное вмешательство и межлопаточно-грудную резекцию. При метастазировании, используют лучевое облучение и методы химиотерапии для уничтожения опухолевых клеток.

Диагностика саркомы руки осуществляется на ранних стадиях заболевания, так как опухоль быстро проявляет себя и становится заметной даже при визуальном осмотре. Во время диагностики, используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Для постановки окончательного диагноза, делают забор ткани из опухолевого очага и тщательно исследуют под микроскопом. Основной метод лечения саркомы руки – хирургическое вмешательство. Также используются методы химиотерапии и лучевого облучения для уничтожения раковых клеток и предотвращения рецидивов заболевания.

Остеосаркома (или остеогенная саркома), которую еще иногда не совсем правильно называют раком кости, — самая распространенная злокачественная опухоль костной системы.

Некоторые цифры и факты:

  • В большинстве случаев остеосаркому диагностируют в молодом возрасте — от 10 до 30 лет.
  • Наиболее высока распространенность заболевания среди подростков, но это не означает, что не могут заболеть люди другого возраста.
  • Каждый десятый случай остеогенной саркомы встречается у людей старше 60 лет.
  • Среди прочих онкологических заболеваний остеосаркома встречается редко. У детей она составляет 2% от всех видов рака, у взрослых — еще меньше.

Чаще всего остеосаркома встречается там, где находятся зоны роста — ближе к концам длинных трубчатых костей. Излюбленные места локализации опухоли: область колена (нижний конец бедренной и верхний конец большеберцовой кости), верхняя часть плечевой кости. Намного реже встречаются поражения других костей: таза, челюстей и др. Редкие локализации в большинстве случаев обнаруживают у людей старшего возраста.

Симптомы остеосаркомы

Чаще всего встречается остеогенная саркома бедренной и большой берцовой кости — в области коленного сустава. Типичный симптом заболевания — упорные боли в суставе, кости. Иногда они постоянные, а иногда то стихают, то нарастают. Болевые ощущения могут усиливаться по ночам, во время физической активности (при ходьбе, беге, занятиях спортом). Если поражена нога, человек начинает хромать.

В области опухоли можно обнаружить отек или нащупать «шишку», уплотнение. Несмотря на то что опухолевая ткань ослабляет кость, переломы случаются не так часто.

Дети, особенно маленькие, физически активны, они часто падают, ударяются, поэтому у них первые симптомы остеосаркомы легко спутать с травмой. У взрослого человека, особенно если он не занимается спортом и тяжелым физическим трудом, подобные проявления сразу должны насторожить и стать причиной для визита к врачу.

Остеосаркома челюсти чаще всего встречается в возрасте 20–40 лет, то есть в среднем на 10 лет позже, чем «обычные» остеосаркомы. Проявляется в виде болей, припухлости, деформации зубов. Иногда опухоль затрудняет глотание, дыхание.

Профилактика заболевания

Профилактика сарком заключается в выявлении людей, которые находятся в зоне риска и проведения у них регулярных обследований. Особенно это касается тех, у кого в анамнезе есть другие доброкачественные и злокачественные опухоли, кому раннее проводили облучения и те, у кого есть онкобольные родственники.

Чтобы предотвратить малигнизацию предраковых заболеваний, которые часто вызывают саркому кости, советуют проводить своевременное хирургическое лечение. Также всегда нужно помнить про свой иммунитет: укреплять его здоровым питанием, витаминами, занятием спортом и т.д.

Будьте здоровы!

Причины рака костей

Точной причины возникновения остеосаркомы дать никто не может, потому что ее возникновению способствуют многие заболевания, связанные с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Некоторые медицинские наблюдения склоняются к тому, что причинами рака костей являются следующие проявления:

  • Ранее перенесенное лечение другого ракового заболевания, во время которого специалисты использовали химиотерапию, которая дала осложнения на кости спустя некоторое время;
  • Хронический остеомиелит, который длительное время не поддавался лечению, может спровоцировать появление остеосаркомы, проявляющейся преимущественно в тазобедренных суставах;
  • Ушибы, переломы, травмы при нестандартном течении провоцируют появление остеосаркомы на любом участке опорно-двигательного аппарата;
  • Деформирующийся остеоз, фиброзная дистрофия, костно-хрящевые экзостозы являются первыми предвестниками остеосаркомы;
  • Продолжительная работа с радиоактивными, химическими и другими вредными веществами приводят к образованию рака кости ноги, имеющей любую локализацию и сложности течения;
  • Ослабленный иммунитет, не способный бороться с теми или иными бактериями провоцирует появление раковых клеток, приводящих к опухоли костной ткани и образованию саркомы кости ноги.

Назвать точную причину рака костной ткани может не каждый врач, иногда даже точно подобранные методики диагностики проблемы не отвечают на все вопросы. Выше перечисленные основные причины рака костей, которые характеризуются самыми ярко выраженными признаками.

Диагностика заболевания

Первоочередными методами диагностики саркомы костей являются:

  • сбор анамнеза;
  • физикальный осмотр;
  • рентгенологическое исследование.

Больной жалуется на боль, в анамнезе часто присутствуют травмы. При обследовании определяется опухоль. Рентгенография позволяет подтвердить наличие онкологии костей. Более точные данные предоставляет компьютерная томография, которая работает по принципу рентгена, только сканирование происходит со многих сторон, в итоге получается двух- или трехмерное изображение. С помощью КТ оценивается локализация, размер и степень распространенности саркомы. Также предварительно указывается тип опухоли, который определяют по характерным признакам.

Остеолитическую остеосарокму можно отличить по наличию периостального козырька или шпоры. Разрушение кости видно, как светлая тень на месте костного рисунка. Для остеопластической остеосаркомы характерны очаги склероза на ранней стадии, уплотнение кости и остеопороз – на поздней. Также видны клиновидные козырьки, игольчатый периостит.

Саркома Юинга на рентгенограмме видна, как множественные очаги деструкции небольшого размера. Костномозговой канал при этом расширен, а диафиз – утолщен.

Кроме рентгена костей необходимо провести обследование органов грудной клетки, брюшной полости и за брюшного пространства, органов малого таза, сцинтиграфию скелета. Эти процедуры направлены на выявление метастаз. С помощью УЗИ проверяют печень, поджелудочную, почки, селезенку.

Дополнительные анализы для диагностики саркомы костей:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови, с определением билирубина, мочевины, креатинина, белков);
  • коагулограмма;
  • определение группы крови и резус фактора;
  • ЭКГ.

Для дифференциальной диагностики могут использовать такие точные методики, как МРТ и ПЭТ.

Решающим анализом будет биопсия – забор материала опухоли для цитологического и гистологического исследования в лаборатории. На основании биопсии ставиться точный диагноз.

ÐÑводÑ

СаÑкома коÑÑи, ÑÑжелое, коваÑное, опаÑное заболевание онкологиÑеÑкой пÑиÑодÑ. СаÑкома коÑÑи поÑÐ°Ð¶Ð°ÐµÑ ÑвеÑдÑе коÑÑнÑе Ñкани оÑганизма Ñеловека, и из Ð½Ð¸Ñ Ð¶Ðµ обÑазÑÐµÑ Ð·Ð»Ð¾ÐºÐ°ÑеÑÑвеннÑе обÑазованиÑ.

РоÑлиÑие Ð¾Ñ ÑаковÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹, ÑаÑÐºÐ¾Ð¼Ñ Ð¿ÑакÑиÑеÑки невозможно опÑеделиÑÑ Ð½Ð° наÑалÑнÑÑ ÑÑадиÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ, из-за оÑÑÑÑÑÑÐ²Ð¸Ñ ÑаÑакÑеÑнÑÑ, Ð´Ð»Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ заболеваниÑ, ÑимпÑомов на наÑалÑнÑÑ ÑÑадиÑÑ. ЭÑо ÑвлÑеÑÑÑ Ð¿ÑиÑиной пÑоблем Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑиÑованием заболеваниÑ. ÐиагноÑÑика пÑоÑÐ¾Ð´Ð¸Ñ Ð½Ð° запÑÑеннÑÑ ÑÑадиÑÑ, когда паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑиÑÐ¾Ð´Ð¸Ñ Ðº медикам Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ñми оÑÑÑениÑми, ÑÑавмами и пеÑеломами.

РмеÑодам диагноÑÑики оÑноÑÑÑ: ÐРТ, ÐТ, ÑенÑгенологиÑеÑкое иÑÑледование, биоÑимиÑеÑкий анализ кÑови, биопÑиÑ. ÐеÑÐ¾Ð´Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑики даÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð¾Ð¿ÑеделиÑÑ ÑаÑакÑеÑнÑÑ Ð¾Ð¿ÑÑÐ¾Ð»Ñ (опÑÑоли) Ñо еÑÑÑ â подÑвеÑдиÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·, Ñакже â опÑеделиÑÑ Ð¼ÐµÑÑа локализаÑии, возможнÑе меÑаÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¸ паÑологии.

ÐеÑение ÑаÑкомам коÑÑей подбиÑаÑÑ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑно ÑоглаÑно Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð¸ ÑÑадии заболеваниÑ.

ÐеÑÐ¾Ð´Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑаÑÐºÐ¾Ð¼Ñ ÐºÐ¾ÑÑи: опеÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво, лÑÑÐµÐ²Ð°Ñ ÑеÑапиÑ, ÑимиоÑеÑапиÑ, в некоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ â ампÑÑиÑование, либо ÑеÑение опÑÑоли Ñ Ð¿ÑоÑезиÑованием поÑаженнÑÑ ÑÑаÑÑков коÑÑи.

ÐÑогнозиÑование завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ ÑÑпеÑноÑÑи комплекÑной ÑеÑапии, и оÑÑÑÑÑÑвии ÑеÑидивов и меÑаÑÑазов пÑи наблÑдении поÑле леÑениÑ.  Ðаболевание Ñамо не пÑойдеÑ, его обÑзаÑелÑно необÑодимо леÑиÑÑ.

Описание патологии

Остеогенная саркома – это злокачественная опухоль. Формируется новообразование на участке кости, распространяясь на ближайшие ткани органов и кости. Метастазы распространяются по организму с кровотоком. Новообразование может встречаться в сухожилиях, жировых и соединительных тканях, мышцах.

Злокачественное образование в одном варианте может содержать хондробластический клеточный компонент, в ином – фибробластический.

У детей патология развивается в момент активного роста – риск присутствует у высоких подростков в период полового созревания. Мальчики болеют чаще – у девочек патология диагностируется редко.

Трубчатые кости больше подвержены развитию злокачественного новообразования. В плоских и коротких костях остеосаркома фиксируется в единичных случаях. В костях ноги опухоль встречается чаще, чем в области руки. В области коленного сустава процесс ракового образования фиксируется в 80% заболеваний. Также больше подвержены болезни части большой берцовой кости, тазобедренного сустава, бедра. Область малоберцовой, локтевой и плечевой кости, а также плечевой пояс опухоль поражаются редко. Рядом с лучевой костью может возникать клеточная опухоль, но остеогенная саркома развивается редко. Довольно редко развивается рак области колена.

Остеогенная саркома

Ребёнок порой страдает поражением черепа. У взрослых и пожилых людей на фоне остеосаркомы возникает осложнение в виде обезображивающей остеодистрофии. Раковая клетка у взрослых локализуется в области метаэпифизарного конца длинной трубчатой кости. В детском и подростковом возрасте рак развивается рядом с эпифизарной пластинкой трубчатой кости, поражая костный синостоз.

Код по МКБ-10 у болезни С40 «Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей», С41 «Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей других и неуточнённых локализаций (остеосаркома, рак остеогенный)».

Лечение и профилактика саркомы костей

Для терапии онкологических процессов применяют следующие методики:
• радио- и химиотерапию;
• резекцию поражённых участков;
• полную ампутацию кости.

Выбирая методику терапии, врач отталкивается от типа и локализации переродившихся клеток, а также возраста пациента и сопутствующих патологий.

При первой стадии опухоль удаляют хирургическим путём. Если удалённый участок кости имеет значительные размеры, данное место заполняется костным цементом. Как показывает медицинская статистика, при тотальном удалении раковых клеток отмечается полное излечение.

В отдельных случаях для удаления опухоли применяется криотерапия или радиохирургия.

При второй стадии саркомы кости, помимо хирургического удаления разрушающих клеток, пациенту назначается химио- или лучевая терапия. Дополнительное лечение обусловлено высокой злокачественностью раковых клеток. Кроме лучевой терапии, больному онколог может назначить курс противоопухолевых препаратов.

Терапия третьей стадии рака более длительная и тяжёлая, что обусловлено значительным распространением онкологического процесса. Больному хирург удаляет не только всю кость, но и производит резекцию близлежащих тканей. В отдельных случаях показана полная ампутация конечности.

Четвёртая стадия рака трудно поддаётся лечению. При диагностировании метастазов больному проводят операцию, по возможности удаляя все очаги опухолей, а затем назначают радио- и химиотерапию.

К сожалению, большей части больных, у которых диагностируют рак четвёртой стадии с отдалёнными метастазами, назначается только паллиативная терапия. Крупных размеров новообразование сдавливает соседние органы, что вызывает у пациента нестерпимую боль. Показаны сильнодействующие обезболивающие препараты, а при их неэффективности – наркотические средства. Вероятность полного исцеления минимальна.

Саркома Юинга с помощью оперативного вмешательства лечится редко, основное лечение – радиотерапия.

Даже при применении дорогостоящего лечения по последним достижениям науки добиться полной ремиссии невозможно. Новообразования злокачественного характера лечению поддаются очень тяжело, потому лучше предупредить недуг, чем долго и не всегда удачно его лечить. Основное профилактическое мероприятие – это регулярное всестороннее обследование, особенно при наследственной отягощённости, а также здоровый образ жизни и полноценное, сбалансированное питание.

Прогноз полного излечения от тяжёлого недуга зависит от общего состояния иммунной системы пациента, а также вида, типа и места локализации опухоли, наличия близлежащих или отдалённых метастазов. Применение современных методик значительно увеличивает шансы больных добиться не только ремиссии, но и полного излечения от недуга.

Саркома плечевой кости

Саркома плечевой кости принадлежит к тем раковым поражениям конечностей человека, что они характеризуются как вторичные. То есть возникновение злокачественного образования в кости плеча имеет причиной распространение определенной онкологии имеющей место быть в туловище.

Саркоме плечевой кости на начальном этапе развития патологического процесса не свойственно заявлять о себе сколь-нибудь выраженным комплексом характерных клинических проявлений. Саркоматозное новообразование сокрыто под мышечной тканью, где с течением времени происходит его периоссальное распространение в теле кости.

Чем более нарастает интенсивность негативных процессов связанных с прогрессированием этого заболевания, тем все явственнее начинают проявляться симптомы. В частности по мере увеличения опухоли она пережимает и повреждает кровеносные сосуды и нервные проводящие пути, имеющиеся в плече. Когда саркома распространяется в направлении вверх, к плечевому нервному сплетению, отвечающему за иннервацию всей руки, эти нервные окончания, будучи сдавленными, дают появляющийся болевой синдром в верхней конечности. Болезненной становится вся рука от плеча до ногтей, нарушается ее чувствительность. Это вызывает чувство жжения в пораженной саркомой конечности, она онемевает, возникает иллюзия ползания муравьев по коже.

Кроме того нарушаются двигательные функции, рука обессиливает, снижается мышечный тонус, наблюдается ухудшение мелкой моторики пальцев. Больной частично утрачивает способность манипулировать с различными предметами и даже просто удерживать их в руке.

По причине саркомы плечевой кости происходит ослабление костной структуры, что чревато возможностью частых переломов плеча. Причем вызвать подобную травму при таком заболевании в состоянии самые незначительные механические воздействия.

Данная саркома нередко сопровождается вовлечением в процесс развития патологического прогресса также и плечевого сустава. В нем постепенно усиливаются болезненные ощущения, сокращается степень свободы движений. Действия, в которых рука понимается вверх или отводится назад, становятся затруднительными и сопровождаются болью.

Саркома плечевой кости – это вторичное раковое заболевание метастазирующее в основном из таких поблизости расположенных регионарных лимфоузлов как: подчелюстные и подъязычные, в над- и подключичной области, в зоне подмышек и т. д. В отел плеча верхней конечности саркома может также передаваться от опухолей в голове, шее, в грудной клетке, из позвоночника в его грудном и шейном отделах. Иногда отмечается явление отдаленных метастазов также и из иных частей организма.

Симптоматика

Симптомы на ранних стадиях проявляются в виде боли при прикосновении к месту образования опухоли. С прогрессированием заболевания болевые ощущения чувствуются уже без надавливания: поначалу незначительные, затем резкие, способны внезапно появляться, быстро пропадать. Боль возникает изредка либо мучает больного постоянно, имеет тупой, ноющий характер.

Во время нагрузки или ночами симптом может усиливаться, постепенно становясь постоянным. Человек начинает хромать, жаловаться на боли в ступнях.

Болезненное проявление возникает в области нахождения образования и отдаёт в соседние части тела, не проходит после отдыха. Медицинские препараты не приносят облегчения.

Другие проявления недуга – невозможность полноценно двигаться, отёчность суставов и конечностей. Даже при незначительном падении есть вероятность перелома кости.

Больного могут мучить тошнота и боль в животе – наступает следствие избытка кальция. Соль из разрушаемой опухолью кости попадает в кровь и нарушается кровеносная система.

Начальная стадия при раке кости: постепенно развиваются другие проявления, к примеру, резкая потеря массы тела, повышение температуры. Спустя два-три месяца после проявления первых признаков заболевания увеличиваются лимфатические узлы, отекают мягкие ткани. Опухоль к этому моменту уже прощупывается при пальпации – как правило, выглядит как неподвижная часть в мягких тканях.

В эпицентре злокачественного образования отмечается высокая температура, кожа тонкая и бледная. Если диаметр опухоли слишком велик, через кожные покровы становятся видны сосуды. Появляется утомляемость, слабость, сонливость. Если рак протекает с метастазами в лёгкие, могут проявиться нарушения дыхательной функции.

Метастазы в лёгких

Какие бывают формы рака костей

Остеосаркома

Одна из наиболее распространенных форм злокачественных новообразований костной ткани. Опухоль обычно возникает у детей, подростков, лиц молодого возраста, у мужчин несколько чаще, чем у женщин. Остеосаркома может развиться в любой кости скелета, однако излюбленной ее локализацией являются длинные трубчатые кости и особенно нижних конечностей, в основном образующих коленный сустав.

Клинически различают две формы остеосаркомы: быстро развивающиеся опухоли с острым началом заболевания, резкими болями и более медленно развивающиеся опухоли с менее яркими клиническими проявлениями. При быстро растущих формах опухоли обнаружение легочных метастазов возможно во время первичного обследования.

Остеосаркома отличается от других сарком костей агрессивностью. Об этом свидетельствует ее склонность к быстрому росту, раннему гематогенному метастазированию. Метастазы обычно клинически проявляются спустя 6 – 12 месяцев от появления первых признаков заболевания. Наиболее часто метастазами поражаются легкие.

Саркома Юинга (костно-мозговая опухоль)

Занимает второе место по заболеваемости среди злокачественных новообразований костей, возникающих в подростковой и детской возрастных группах.

Опухоль чаще развивается на втором десятилетии жизни и достаточно редко у детей младше 5 лет. Мальчики болеют чаще. В противоположность остеосаркоме, саркома Юинга более склонна к поражению диафизов кости, а также плоских костей, включая кости таза, лопатку, ребра и тела позвонков.

Наиболее излюбленной локализацией саркомы Юинга являются длинные трубчатые кости конечностей и кости таза. Для клинической картины саркомы Юинга, наряду с появлением болей в пораженной кости, часто характерно наличие лихорадки, лейкоцитоза и ускоренной СОЭ. Отмечается местная гиперемия кожи.

Саркома Юинга приводит к быстрому разрушению кости, распространяется по костно-мозговому каналу, прорастает в окружающие ткани и рано метастазирует в кости, легкие, печень и др. органы. Метастазы в лимфатические узлы наблюдаются до 20 % случаев.

Хонросаркома — первичная злокачественная опухоль кости хрящевой природы.

У взрослых хондросаркома является вторым по частоте после остеосаркомы видом рака костей. В структуре первичных опухолей костей хондросаркомы занимают 10-20 %. Они могут возникать и как вторичные опухоли в результате малигнизации доброкачественных остеохондром или энхондром. Опухоль возникает обычно у лиц старше 40 лет, несколько чаще развивается у мужчин.

Хондросаркомы могут поражать любую кость скелета, однако преобладающей локализацией опухоли являются кости таза и бедренная кость. Нередко хондросаркома развивается в плоских костях, таких как лопатка, ребра, кости таза и черепа. Клиническое течение ходндросарком относительно медленное, но встречаются и быстрорастущие варианты заболевания.

Метастазы хондросаркомы развиваются в относительно поздние сроки. Для клинической картины характерно возникновение болей в пораженной области. При поражении костей таза симптомокомплекс включает в себя картину вовлечения нервных корешков, заключающийся в болевом синдроме и нарушении функции тазовых органов.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *