Без рубрики 'Рак желчных протоков

Рак желчных протоков

0 комментов
просмотров
21 мин. на чтение

Прогноз жизни в зависимости от стадии

Прогноз выживаемости зависит от возможности проведения полноценного оперативного удаления опухолевого новообразования, несмотря на пожилой или молодой возраст больного. Благоприятный исход более вероятен, если раковые клетки не распространились на ткани:

  • лимфатические узлы;
  • паренхима печени;
  • кишечник;
  • желудок;
  • поджелудочная железа;
  • отдалённые части органов и тканей.

Выживаемость в высокой степени гарантируется при выполнении хирургического иссечения при раке желчных протоков. Если регионарные лимфатические узлы подверглись распространению метастазов, вероятность пятилетней выживаемости достигает менее 1%. Примерно в 5% диагностируемых случаев люди живут без выполненной радикальной терапии. При метастатическом поражении прочих органов средний показатель продолжительности жизни достигает менее 6 месяцев.

Печёночный рак, холангиокарцинома, образующаяся в желчном протоке паренхимы органа, устраняются в ходе гепатэктомии. Здесь пятилетний уровень находится в пределах 20-65%. На итог влияет степень поражения лимфатического узла и радикальная операция.

Проксимальный рак желчного пузыря отличается меньшей опасностью. В большинстве ситуаций патологию лечат радикальным методом. При возможности выполняют оперативное удаление желчного протока и частичное печени. Выживаемость при таком раке может составлять от 20 и до 50% за период 5 лет. Неутешительный прогноз наблюдается у больных, имеющих склерозирующий холангит. Из-за воспалительного процесса опухоль выявляется на поздней стадии (3-4 стадия), когда онкологический процесс запущенный.

Медицинские новости

http-equiv=»Content-Type» content=»text/html;charset=UTF-8″>class=»hr»> 

Мигрень широко распространена во всем мире, изучена лучше других типов головной боли и является второй ведущей причиной потерянных лет жизни . На сегодняшний день в России от этого заболевания страдают  более 20 миллионов человек. При этом большинство из них не знают о своем диагнозе…

Фотовыставка «Видеть главное», посвященная пациентам с псориазом, открылась на портале МБОО «Кожные и аллергические болезни» в виртуальном формате. «Видеть главное» — это 12 портретов, выполненных в технике стерео-варио, которая позволяет увидеть фото со следами псориаза и без них в зависимости от того, под каким углом смотрит посетитель.

Статистика показывает, что ишемическая болезнь сердца и инсульт уносят больше всего человеческих жизней во всем мире. Коронавирус COVID-19 — серьезное явление, но про здоровье других органов в тоже время забывать не стоит. На здоровье сердца влияет не так много факторов…

Александровскую больницу закрыли на карантин по постановлению главного санитарного врача Санкт-Петербурга. Это связано с тем, что в этой больнице умер 55-летний пациент с подтвержденным коронавирусом Covid-2019

В Улан-Удэ в инфекционную больницу поступил мужчина с подозрением на коронавирус. Взятые на исследования материалы крови направлены в Новосибирск, так как в Улан-Удэ такие тесты не делают. Результаты исследований будут готовы вечером 27 января.

3 Клиническая картина

Обусловлена полным или частичным закрытием просвета желчевыводящий путей, что проявляется синдромом механической желтухи. Проявления этого синдрома зависят от локализации опухолевого процесса: то есть чем выше расположена опухоль, более поздние сроки ее проявления и тем больше ее размеры.

Выраженная боль не считается характерным симптомом для опухоли Клатцкина. Однако при присоединении вторичной инфекции и локализации опухолевого процесса в нижних отделах желчевыводящих путей может манифестировать клиническая картина острого холангита, которая характеризуется потрясывающим ознобом, повышением температуры тела, болями в правой подреберной области.

При вовлечении в процесс воротной вены наблюдаются проявления синдрома портальной гипертензии.

Запущенные формы заболевания проявляются признаками «раковой интоксикации» в виде снижения массы тела, боли, недомогания, усталости и т. д.

Сценарий выживаемости

Прогноз жизнедеятельности организма устанавливается исходя из индивидуальной клинической картины и статистических данных.

Первая стадия предполагает выживание половины пациентов. Вторая – четверть. Третья и четвёртая – менее десяти процентов выживают.

Предсмертные дни

Перед смертью участки организма поражены метастазами. Пациенты переживают сильнейшие болевые синдромы во всех участках тела. Помимо обезболивающих препаратов назначают наркотические медикаменты для снижения болевых ощущений.

Помимо усиления специфических симптомов, угасание жизни онкологических больных сопровождается общими признаками:

  1. Слабое и вялое состояние. Замедление всех процессов жизнедеятельности приводит к чрезмерной усталости, склоняющей в сон. Наиболее характерным признаком наступающей смерти является постоянная усталость.
  2. Угасание организма сопровождается снижением потребности в восстановлении утраченной энергии и началом отказа от еды и питья.
  3. Затруднённое дыхание препятствует поступлению воздуха в дыхательные пути, вызывая его недостаток, хриплые звуки и отдышку.
  4. Угасание мозгового функционирования приводит к нарушению ориентирования на местности, забывчивости, родственной идентификации.
  5. С наступлением смерти кровь отливает, конечности начинают холодеть и менять здоровый цвет на синий.
  6. Предвестники приближающейся остановки жизнедеятельности – кровяные пятна на нижних конечностях, возникающие по причине прекращения кровотока.

Наступление смерти чередуется сменой состояний:

  • Предагональное – сопровождается нарушениями мозговой и нервной деятельности. Функциональность систем резко падает, в том числе циркуляция кровяной жидкости. Дерма синеет.
  • Агональное – прекращаются дыхательные функции и поступление кислорода участкам организма.
  • Обратимое смертельное состояние – останавливается сердечное и дыхательное функционирование, исчезают внешние признаки присутствия жизни.
  • Истинная смерть – остановка жизненных процессов без дальнейшего восстановления.

Людям с установленным раковым диагнозом требуется психотерапевтическая помощь. Она помогает полноценно жить с болезнью, справляться с последствиями терапии и подготовиться к летальному исходу. Правильный подход близких к больным помогает облегчить существование пациента.

Рак желчного пузыря, симптомы, проявление которого длительное время не дают о себе знать, довольно редкое заболевание, но все же встречается.

Можно выделить 5 клинических форм онкологии желчного пузыря:

Желчный пузырь — это небольшой орган. Он выполняет функцию хранения желчи, которую перерабатывает печень, также он участвует в пищеварительной деятельности организма. Рак желчных протоков может возникнуть из-за множества причин.

1 Причины и факторы риска

Рак желчевыводящих путей — это злокачественная опухоль, образующаяся из эпителия желчных протоков. Синонимами этого заболевания являются холангиоцеллюлярная карцинома (ХГК), холангиогенный рак, холангиокарцинома, в некоторых научных работах – опухоль Клатцкина.

Причины развития опухоли Клатцкина на сегодняшний день неизвестны. Большинство вариантов ХГК случайные. Тем не менее, на сегодняшний день известны определенные факторы риска развития данной патологии:

  1. 1. Паразитарная инвазия Opisthorchis viverrini или Clonorchis sinensis желчевыводящих путей. Связь этих паразитов с раком желчных путей четко продемонстрирована в странах Юго-Восточной Азии, что обуславливает высокий уровень заболеваемости холангиокарциномой в этом регионе.
  2. 2. Холедохо- и гепатолитиаз (образование камней в желчных протоках и внутри печени) также фактор риска для ХГК. Хроническое воспаление желчных путей в результате воздействия камней само по себе также является фактором риска развития ХГК. Более того, паразитарная инвазия чаще наблюдается у пациентов с гепатолитиазом.
  3. 3. Кисты желчевыводящих путей. В особенности – наследственная болезнь Кароли (Caroli’s).
  4. 4. Аденомы желчевыводящих путей. Множественный папилломатоз.
  5. 5. Действие Торотраста (контрастное вещество). Был запрещен к использованию по причине увеличения риска возникновения ХГК в 300 раз.
  6. 6. В США и Европе главным подтвержденным фактором развития ХГК выступает первично-склерозирующий холангит (ПСХ). Опухоль обнаруживается у большинства больных в течение двух лет после выставления диагноза, что не связано с курением или алкоголем для пациентов с ПСХ.
  7. 7. В западных странах в качестве возможной причины ВПХГК рассматриваются вирусы гепатита B и C – в виде активного гепатита или сформированного цирроза печени.
  8. 8. Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и неспецифический язвенный колит), не связанные с ПСХ. И также общеизвестные канцерогенные факторы, как курение, употребление алкоголя, сахарный диабет, жировая болезнь печени.
READ  Температура при онкологии

Постановка диагноза и лечение рака желчного пузыря

Диагностика этой злокачественной патологии на ранних стадиях её развития сопряжена с целым рядом трудностей, главные из которых связаны со следующими факторами:

  • начальные стадии болезни могут либо вообще никак не проявлять себя, либо их симптомы слабо выражены и пациент их просто игнорирует;
  • клиническая картина рака этого органа очень похожа на большое число заболеваний желчевыводящей системы (билиарный сладж, камни в пузыре, холецистит, цирроз либо ожирение печени, токсические поражения билиарной системы и т.п.);
  • в силу скрытости своего местоположения желчный пузырь трудно пропальпировать или визуализировать, поэтому необходимо обязательное применение инструментальных методов диагностики.

Этапы постановки этого диагноза:

  1. первичный осмотр у врача и сбор анамнеза;
  2. определение вызывающих беспокойство пациента симптомов;
  3. проведение анализа крови на биохимию;
  4. анализ на антигены;
  5. УЗИ;
  6. КТ (компьютерная томография);
  7. Рентгеновское исследование органов билиарной системы (печени, пузыря и их протоков).

В особо трудных для диагностики случаях и при дифференцировании рака от прочих патологий,  могут быть  назначены:

  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
  • рентгеновское исследование грудной клетки;
  • биопсия;
  • лапароскопическая диагностика.

Способ лечение данной патологии зависит от того, на какой стадии развития находится заболевание и насколько поражены соседние ткани и органы.

Еще одним фактором, который значительно осложняет лечение рака на данном этапе заболевания, является высокий риск рецидива (даже после удаления желчного пузыря), поскольку может развиться рак желчных протоков, лечение которого еще сложнее, чем ранее удаленного органа.   В связи с этим прогноз, увы, далек от благоприятного, поскольку опухоль уже пустила метастазы в соседние органы. При таком развитии ситуации течение заболевания проходит стремительно и, как правило, заканчивается смертью пациента.

Современные хирургические методики позволяют проводить малоинвазивные оперативные вмешательства. Лапароскопия позволяет оперировать пациента через небольшие (до одного сантиметра) проколы в стенках брюшной полости, после чего через них вводятся специальные трубчатые инструменты с видеокамерами, которые позволяют визуализировать операционный процесс. Такие хирургические вмешательства наименее травматичны и практически не затрагивают соседних органов, вследствие чего снижается риск возникновения послеоперационных осложнений и значительно сокращается срок реабилитационного периода.

Методы терапии запущенных стадий рака желчного пузыря:

  • химиотерапия. Суть этой методики заключается во введении в организм пациента особых химические медикаментозных препаратов, способных уничтожать раковые клетки и вызывать их коагуляцию, вследствие чего размеры злокачественного новообразования уменьшаются. Симптомы рака слабеют, и у пациента наступает временное облегчение.  Сколько понадобится  таких курсов терапии – напрямую зависит от стадии развития патологии и степени пораженности организма опухолью. В процессе проведения такого лечения у больных  часто сильно ухудшается самочувствие, они теряют аппетит, их тошнит, возникает рвота, однако все эти негативные признаки, увы, нормальное явления при таком способе лечения;
  • лучевая терапия. Эта методика подразумевает применение для коагуляции раковых клеток высокоэнергетических рентгеновских лучей. Такая терапия бывает как внешней, так и внутренней;
  • радиационная терапия. Подразумевает использование сенсибилизаторов. Такие препараты значительно повышают чувствительность клеток к воздействию лучевой терапии.  Совместное применение двух этих методик дают возможность продлить жизнь больному на несколько лет.

Патогенез (что происходит?) во время Злокачественной опухоли желчных протоков:

Рак внепеченочных желчных протоков характеризуется медленным ростом и поздними метастазами. У трети больных рак сочетается с холелитиазом. В большинстве случаев рак развивается на фоне первичного склерозирующего холангита, сопровождающегося язвенным колитом, болезни Кароли, глистной инвазии (Clonorchis sinensis , Opistharchis vivstrongm).

Классификация. Среди злокачественных опухолей желчных протоков выделяют эпителиальные (холангиокарцинома, цистаденокарцинома), мезенхимальные (фибросаркома, лейомиосаркома), смешанные (карциносаркома). По гистологическим признакам преобладают:

  • аденокарцинома (узловая, папиллярная, скирр (диффузно-инфильтративный рост);
  • редко встречающиеся гистологические типы (сквамозная карцинома, мукоэпидермоидная карцинома, цистоаденокарцинома, карци-ноид, лейомиосаркома).

По гистологическим признакам преобладает внутристеночный скирр, папилломатозный или узловой рак, быстро приводящий к обтурации протоков. Рак внепеченочных желчных протоков характеризуется медленным ростом и поздними метастазами. У трети больных рак сочетается с холелитиазом.

Регионарные лимфатические узлы, в которые метастазируют опухоли, расположены около пузырного и общего желчного протоков, ворот печени (в печеночно-дуоденальной связке), головки поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, воротной, чревной и верхней брыжеечной артерий.

При классификации по критерию Т имеются отличия от опухолей других локализаций:

  • категория Tl A — прорастание субэпителиальнои соединительной ткани;
  • Т1В — прорастание мышечно-соединительнотканного слоя;
  • Т2 — прорастание околомышечной соединительной ткани;
  • ТЗ — распространение на соседние структуры.

При классификации по критерию N:

  • N1 — метастазы в лимфатических узлах около пузырного и общего желчного протоков и/или ворот печени;
  • N2 — метастазы в других регионарных лимфатических узлах.

Общие клинические проявления

Явные проявления на первых стадиях заболевания отсутствуют. Обнаружение патологии происходит только по данным гистологического исследования материала, полученного во время оперативного вмешательства при холецистите калькулезного характера.

У 10% пациентов наблюдается так называемый синдром Труссо – мигрирующий тромбофлебит. При данной патологии в разных частях тела обнаруживаются флеботромбозы, практически не поддающиеся полному излечению. Первоначальный период рака проявляется в неспецифических симптомах, он имеет и другое название – дожелтушный. Его сопровождают следующие признаки: чувство тяжести в правом боку, вздутие в подложечной области, тошнота, рвота, потеря массы тела, слабость, недомогание.

Длительность первоначального периода различна и зависит от местарасположения очага опухоли и его близости к желчевыводящим путям. Если очаг патологии располагается в хвосте или теле органа, то первая стадия заболевания длится гораздо дольше, чем при ее расположении в головке или внепеченочных протоков.

При развитии опухолевого процесса происходит развитие желтухи механического типа, при этом появляются определенные симптомы. Чаще всего они указывают на то, что патологический процесс уже зашел достаточно далеко. Желтуха механического происхождения обуславливается тем, что новообразование прорастает в желчные протоки или передавливает их, тем самым препятствует нормальному оттоку желчи в двенадцатиперстную кишку.

Для данного периода, кроме проявления стойкой желтухи, также характерно увеличение печени в размерах, тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой, кожный зуд, потемнение окраски мочи и светлый кал. Вследствие закупорки желчевыводящих путей происходят также следующие осложнения:

  • эмпиема;
  • холангит;
  • вторичный билиарный цирроз печени.

При поражении печени метастазирующими клетками появляется печеночная недостаточность, которая выражается общей слабостью, вялостью, замедленностью реакций, выраженной мышечной слабостью. Более поздние стадии рака выражаются в канцероматозе брюшины, асците (водянке брюшной стенки), полном истощении организма.

При развитии опухолевого процесса происходит развитие желтухи механического типа

Диагностика заболевания

Диагноз «рак желчных путей» выставляется только после того, как больной прошел полное обследование. Оно предполагает комплекс лабораторных анализов и аппаратные методы диагностики.

READ  Рак желудка. симптомы, причины, современная диагностика, лечение

Результаты анализа капиллярной крови (клинического) показывают снижение уровня гемоглобина и одновременное превышение нормы лейкоцитов и тромбоцитов. А также увеличивается СОЭ.

Биохимическое исследование выявляет высокое содержание желчного пигмента билирубина, активность щелочной фосфатазы и фермента ГГТП. Анализы крови на онкомаркеры РЭА и СА-19-19 позволяют обнаружить в сыворотке крови присутствие специфических для онкообразований ЖКТ антигенов.

Ультразвуковое обследование

УЗИ органов брюшной полости дает возможность узнать объективную картину состояния печени, желчного пузыря и выявить, какой именно проток поражен опухолью. Процедуру обычно проводят в утренние часы натощак. Ультразвуковое обследование абсолютно безболезненно для пациента.

Томография

Метод диагностики, позволяющий получить послойное изображение пораженной области в разных проекциях. Чтобы выявить локализацию и размеры опухоли, перекрывшей путь для оттока желчи, применяют томографию:

  • компьютерную;
  • спиральную;
  • магнитно-резонансную.

Подготовка к обследованию заключается в отказе пациента от еды и питья на протяжении 4-6 часов, предшествующих томографии. Иногда требуется введение контрастного вещества для более четкого изображения.

Биопсия

Основываясь на полученных в результате проведенных анализов, УЗИ и томографии сведений, специалист назначает пациенту с подозрением на рак желчевыводящих путей биопсию. Этот диагностический метод позволяет окончательно убедиться в том, что новообразование носит злокачественный характер. В проток вводится специальный инструмент, который отщипывает небольшой образец ткани для исследования. Чтобы максимально точно произвести забор материала для анализа биопсию проводят под ультразвуковым контролем.

Гистологическое исследование клеток полученного образца позволяет окончательно подтвердить или опровергнуть возможность онкологии.

Эндоскопия

Метод эндоскопической холангиопанкреатографии – один из наиболее информативных видов обследования при подозрении на холангиокарциному. Во время процедуры в проток через двенадцатиперстную кишку при помощи эндоскопа вводится контраст. Врач получает четкое изображение исследуемого участка, а также имеет возможность взять ткань для анализа.

Рентгеновское обследование

Еще один способ подтвердить диагноз – провести эндоскопическую ретроградную холангиографию. В печень при помощи тонкой иглы доктор вводит контрастное вещество, которое заполняет желчный проток. После этого делают рентгеновские снимки.

При ангиографии контраст вводят в кровеносное русло. Процедура позволяет обнаружить прорастание опухоли в сосуды печени, которые находятся близко к протокам, где возник онкологический процесс.

Диагностика рака жёлчного пузыря

Ранняя диагностика в гастроэнтерологии, в том числе и лабораторные исследования не всегда выявляют патологию. На данной стадии для выявления есть определённые сложности:

  1. Заболевание не имеет ярко выраженных симптомов, есть только общие, их можно легко перепутать с симптомами иных заболеваний.
  2. Неясная клиническая картина заболевания, пузырь проблематично посмотреть, он частично прикрыт печенью.

Бывает, что рак жёлчных протоков обнаруживают случайно, при удалении органа из-за любого другого заболевания.


Выявить рак желчного помогает МРТ

Методика лечения зависит от возможного удаления больного органа хирургическим путём. Возможно назначение стентирования жёлчных протоков опухоли.

На первом приёме доктор должен подробно опросить пациента, осмотреть на наличие признаков, которые не свойственны здоровому организму. Например, желтухи или припухлостей. При опросе необходимо уточнить, есть ли пагубные привычки, плохая наследственность, хронические заболевания.

Лечащий доктор в обязательном порядке направит пациента на ультразвуковое обследование. Оно проводится с применением звуковых высокочастотных волн, они отражаются от близ находящихся внутренних органов, тем самым создается эхо. Несколько эхо-сигналов способны создать полноценную картину органов – сонограмма.

Если смотреть на отзывы пациентов, которым удалили жёлчный пузырь, то они отмечают следующие эффективные методы диагностирования:

  • КТ-сканирование. В основе процедуры – несколько снимков тела, на которых очень чётко и подробно видны исследуемые органы. Для самого обследования используют рентген, в некоторых случаях возможно введение специального вещества в вену.
  • Рентгенография. Обследование проводится с помощью высокочастотных, рентгеновских лучей. Они способны проходить сквозь тело человека, при этом передавая изображение поражённого органа на специальную пленку.
  • МРТ. Классика обследования внутренних органов, в основе которой радиомагнитное излучение. Они дают серию хорошо просматриваемых снимков интересующего докторов органа. Их можно просмотреть как на мониторе, так и вывести на бумажный носитель. Рекомендовано для выявления патологий костных тканей.
  • Чрескожная чреспеченочная холангиография. Исследование пораженных органов с помощью рентгена. В процессе процедуры под кожу пациента вводится игла, с её помощью в организм заносится специальное вещество. Если жёлчные протоки забиты, то проводится стендирование печени.

Необходимо помнить, что при подозрении и лечении рака жёлчного пузыря нужно постоянно сдавать определенные анализы. Результатов каких-то будет достаточно единожды, другие будут забирать несколько раз в месяц.

Особенности диет после химиотерапии

Химиотерапия и полноценное питание часто не совместимы из-за развития тошноты и рвоты, нарушения обоняния и вкуса, фатальных последствий для слизистой желудочно-кишечного тракта, быстро приводящих больных распространённым процессом к белково-энергетической недостаточности.

Переносимость химиотерапии индивидуальна, но однозначно, что при распространенном раке восстановление длительнее и питательные потребности выше обычных, все это должно учитываться при разработке индивидуального меню.

Подбор диеты обусловлен проявлениями токсичности, так стоматит сопровождается болью, поэтому вынуждает избегать жевания и резкого вкуса пищи — перетертая и нежная, не щиплющая и не царапающая, с учетом изменившихся вкусовых пристрастий, но такое меню ненадолго — неделю-полторы.

При печеночной токсичности переходят на соответствующую ограничительную диету, при почечной — снижают соль и белки.

Диетический режим при лекарственной диарее сегодня не такой, как был «вчера» — при поносе необходимо есть, активно восполняя потери веществ и жидкости для скорейшего восстановления. Недостаток белка подвергает испытаниям иммунитет, поэтому чаще «цепляются» инфекции.

Всё ориентировано на индивидуальные потребности и побочные реакции, которые быстро изменяются, тем не менее, именно такая «текучка» и требует постоянного наблюдения нутрициолога-онколога, поскольку течение заболевания и его лечение чутко реагирует на дефицит питательных элементов.

Симптомы рака желчных протоков

Раковый процесс на начальных стадиях протекает бессимптомно, от чего обнаружить патологию органа затруднительно. В процессе прогрессирования онкологический злокачественный очаг проявляет дискомфортные симптомы и ощущения. Степень выраженности варьируется в зависимости от местоположения поражённых тканей. Зачастую вследствие нарушенного движения желчи может развиваться механическая желтуха. Симптом выражается желтоватым оттенком кожного покрова, пожелтением глазных белков. Изменяются многие процессы организма.

Отмечаются признаки раковой болезни:

  • Непреходящий зуд, сильное жжение.
  • Болезненные ощущения в области живота и в районе правого подрёберья.
  • Общая слабость в теле, быстрая утомляемость и постоянная усталость.
  • Снижение либо отсутствие аппетита.
  • Пожелтение эпидермиса и склер. Жёлтый цвет появляется из-за нарушения желчного оттока в результате обтурации желчных путей опухолевым наростом.
  • Тёмный оттенок мочи, напоминающий по цвету окрас пива, и обесцвечивание каловых масс.
  • В отдельных случаях возникает продолжительная субфебрильная температура.
  • Выраженная интоксикация организма.
  • Резкое снижение массы тела.

Если слегка надавить на правый бок, пациент ощущает сильный дискомфорт, а желчный пузырь вздутый. При этом нащупать раковое новообразование не представляется возможным. Зачастую у больных при раке желчного протока температура тела фиксирует стабильный нормальный показатель. Однако в результате застоя жидкости и формирующегося впоследствии воспалительного процесса образуется гипертермия. Застой в организме вызывает нарушение функциональности печени и интоксикацию. Каждый признак из вышеуказанных может сопровождать не только опухоль желчного пузыря

Во избежание развития осложнений и запущения течения онкологии при первых признаках недуга важно быстрее сходить в медклинику

READ  Аденокарцинома. рак слюнных желез: что это такое, симптомы и лечение

Как и куда метастазирует?

В первую очередь, происходит инвазия печени. Она отмечается у 50-90% пациентов. Большая часть подобных клинических случаев заканчивается летальным исходом. Распространению на печень способствуют тесная связь органов, выражающаяся в общей лимфоидной сети. Рассматриваемая патология имеет огромный коэффициент злокачественности. Частицы опухоли настолько малы, что становится невидимыми для светового микроскопа. Их способны определить лишь иммуногистохимические методы исследования.

Вторичные очаги обнаруживаются в паренхиме печени, лёгких и плевре. Часто вторично оказываются поражены органы эндокринной системы.

Осложнения и побочные эффекты

Протекание болезни вызывает острое состояние, связанное с затруднённым оттоком желчи. Обтурация оказывает губительное воздействие на печень, билирубин проникает в кровеносные сосуды и возникает желтуха. Осложнения лечат, опираясь на возникшие симптомы, даже при неоперабельной ситуации. Понизить гипертензию в протоках позволяет подкожное чреспечёночное дренирование.

Побочные эффекты оперативного манипулирования выражаются в появлении кровотечений, нарушенном заживлении ранок, рецидиве холангита и гепатита. В отдалённом смысле при установлении катетера существует вероятность засорения аппарата и вторичного желчного застоя. Лечение осуществляется в стационарных условиях. В ходе терапии прибор меняется на новый. Химиотерапия вызывает такие последствия:

  • нарушения диспептического характера – тошнотные и рвотные позывы, понос;
  • лихорадка;
  • интоксикация организма;
  • стоматит;
  • анемия;
  • тромбоцитопения;
  • лейкопения;
  • недостаточность почек и печени.

Стадии

Специалисты выделяют 4 стадии рака жёлчного пузыря. Методы диагностики, курс лечения напрямую зависит именно от них. Перечислим:

Стадия 0.

На данном этапе развития нездоровые клетки образуются внутри больного органа. Они находятся в «спящем» режиме, всегда могут активироваться. Следовательно, пойдет заражение соседних, здоровых мягких тканей.

Стадия 1.

На данном этапе начинается формирование злокачественной опухоли. Её можно условно поделить на 1А и 1Б.

1А характеризуется начальной стадией поражения, при которой пострадала слизистая до соединительных тканей и прослойки мышц.

1Б стадия тяжелее, при ней патология врастает в слой мышц поражённого органа, может возникнуть образование метастаз в жёлчный пузырь.

Стадия 2.

Здесь также имеет место быть разделение на 2А и 2Б.

2А отличается заражением висцеральной брюшины. Начинаются сложности с нормальным функционированием печени, желудка, толстого и тонкого кишечника, внепечёночных желчных протоков.

2Б является более серьёзным поражением тканей. Образование прорастает за области слизистой оболочки, распространяется на соединительную прослойку, лимфатические узлы. На более поздней стадии возможно прорастание опухоли через висцеральную брюшину, до печени, либо близ расположенных органов.

Стадия 3.

На данном этапе развития патологии опухоль прорастает до основного кровеносного сосуда, близ расположенных органов, поражаются лимфоузлы.

Стадия 4.

На данной 4 стадии степень прорастания достигает серьёзных размеров. Поражены все региональные лимфоузлы, все мягкие ткани и органы, находящиеся в непосредственной близости от очага разрастания.

При написании плана лечения пациента доктор разделяет 2 стадии развития:

  • Локализированная (1 стадия)
  • Неоперабельная (2,3,4 стадия)

Если опухоль метастазирует из нездорового органа в соседние, то патология считается нерезектабельной, то есть полностью удалить её хирургически не удастся. Есть исключения – люди, у которых кроме основного органа поражены только лимфоузлы.

Разновидности и стадии

При раке желчного пузыря пути метастазирования являются разнообразными. Они условно подразделяются на несколько разновидностей:

  • гематогенный – распространение метастазов через систему кровообращения;
  • лимфогенный – метастазирование посредством лимфатических сосудов;
  • поражение близлежащих органов и тканей – поджелудочной железы, печени, толстой и тонкой кишки.

Метастазирование может развиваться как одним, так и несколькими путями. Данный процесс часто сопровождается формированием вторичного новообразования.

Заболевание может протекать в различных формах, но в 80% случаев опухоль представляет собой аденокарциному – злокачественное новообразование, состоящее из железистых тканей. Именно железистые клетки первыми поражаются раковыми элементами, после чего они проникают в другие, здоровые ткани.

Кроме аденокарциномы выделяются и другие разновидности злокачественной опухоли – мелкоклеточный или плоскоклеточный рак, лимфома, меланома, саркома.

Степень тяжести онкологического заболевания зависит от того, какой именно этап раковой опухоли диагностирован у пациента.

  1. Нулевой – мутированные элементы, то есть раковые клетки начинают активно поражать здоровые ткани органа.
  2. Первый – аномальные клетки начинают сливаться между собой, формируя небольшое новообразование в полости желчного пузыря или на поверхности его стенок. Визуально опухоль имеет большую схожесть с полипом, но отличается интенсивным ростом.
  3. Второй – данная стадия характеризуется быстрым поражением здоровых органов, в качестве которых чаще всего выступает печень, поджелудочная железа, толстая или тонкая кишка.
  4. Третий – стадия активного метастазирования, при которой раковые клетки по кровотоку разносятся по всему организму.
  5. Четвертый – период распространения метастазов в отдаленные органы.

Рак желчного пузыря, симптомы и проявление которого могут быть разнообразными, считается одним из наиболее тяжелых онкологических заболеваний, так как характеризуется стремительным распространением в желчные протоки, печень, лимфатические и кровеносные сосуды, желудок, двенадцатиперстную кишку и иные пищеварительные органы.

На начальных этапах развития онкологической опухоли она хорошо поддается удалению посредством оперативного вмешательства. Самыми опасными формами считается рак желчного пузыря на 3 и 4 стадии развития.

Благодаря отдаленным метастазам злокачественное новообразование считается неизлечимым, человек умирает на протяжении 1-5 лет.

Строение желчных путей

Желчевыводящая протоковая система представляет собой разветвленную сеть трубчатых образований. Начальные мелкие протоки берут начало внутри печени, образуют разветвления, схожие с кроной дерева. Внутрипеченочные пути из правой и левой доли желчного пузыря объединяются в 2 крупных «сосуда», а на выходе из печени образуют холедох.

Устье внепеченочных желчевыводящих путей располагается на стыке долевых протоков. Объединенный печеночный путь сливается с пузырным, по которому желчь стекает из желчного пузыря. Вместе они объединены в холедох. Это желчный проток, который ведет в двенадцатиперстную кишку.

В месте слияния желчевыводящей системы и начального отдела кишечника находится сфинктер Одди – мышечный клапан, регулирующий прохождение желчи. Перед ним желчевыводящий путь сообщается с поджелудочной железой через отдельный проток, образуя ампулу Фатера. Перед «входом» в кишку желчь и панкреатический сок смешиваются для переваривания пищи.

На протяжении всей желчевыводящей системы протоки имеют разный диаметр. Их стенки состоят из 4 слоев:

  • внутренний выстлан эпителием;
  • мышечный состоит из отдельных полосок мышечной ткани, расположенных по спирали;
  • сверху гладкой мускулатуры располагается соединительнотканная оболочка, которая покрывает мышцы и заполняет пространство между ними;
  • наружный слой образует рыхлая соединительная ткань, пропитанная кровеносными сосудами.

Внутри стенок есть железы, в которых синтезируется слизь, а полости желчных протоков – полезная микрофлора, которая выполняет бактерицидную и защитную функцию.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *