Без рубрики 'Рак толстой кишки: симптомы на ранних стадиях, прогноз выживаемости после операции

Рак толстой кишки: симптомы на ранних стадиях, прогноз выживаемости после операции

0 комментов
просмотров
21 мин. на чтение

Симптомы и стадии

Стадии рака тонкого кишечника

В начале развития заболевания отсутствуют выраженные признаки рака тонкого кишечника. Такие явления как тошнота, периодические спазмы и тяжесть в животе, изжога, метеоризм и нарушения стула, раздражительность и общая слабость редко вызывают сильное беспокойство.

Проявление симптомов онкологии становится очевидным уже на 3 или 4 стадии.  В список распространенных симптомов рака тонкого кишечника входят:

  • нарушения кишечной проходимости;
  • кровотечения и повреждения стенок кишки;
  • формирование язв и свищей;
  • нарушения в работе печени и поджелудочной железы;
  • болезненность во время дефекации;
  • общая интоксикация и ускоренная потеря веса;
  • нехватка железа в организме.

Преимущественно рак тонкого кишечника протекает однотипно у представителей обоих полов. Дополнительными признаками онкологии кишечника у женщин выступают бледность кожных покровов, сбои менструального цикла и дискомфорт во время мочеиспускания.

Типичные стадии развития заболевания:

0 стадия

О начале онкологии говорят немногочисленные скопления атипичных клеток, их активное перерождение и деление. Начало болезни в этой стадии можно определить только по исследованию состава крови.

1 стадия

Характерным является расположение опухоли в границах тонкой кишки и отсутствие метастаз.

2 стадия

Опухоль способна проникать за границы кишки и поражать остальные органы. Метастазы в этой стадии болезни не выявляются.

3 стадия

Метастазы обнаруживаются в ближайших лимфоузлах и органах. Отдаленного метастазирования пока нет.

4 стадия

Метастазы проникают через лимфатическую систему в удаленные органы. Онкология может быть обнаружена в костях, надпочечниках, мочевом пузыре, печени, поджелудочной железе, легких и т.д.

В редких случаях во время развития заболевания отмечаются дискомфорт во время проглатывания пищи, ощущение присутствия инородного тела в брюшной полости, ложные позывы к дефекации. В каждом конкретном случае симптомы рака тонкого кишечника неодинаковы и определяются воздействием различных факторов.

Прогноз и профилактика рака толстой кишки

Прогноз при колоректальном раке серьезный — только 11% пациентов живут дольше 5 лет после установления диагноза. Но, как и при других злокачественных новообразованиях, вероятность длительной ремиссии зависит от того, насколько рано была выявлена болезнь. Если при локализованном, то есть не вышедшем за пределы слизистой оболочки кишечника раке, относительная пятилетняя выживаемость (рассчитывается в сравнении с людьми без опухолевых процессов) составляет 89,8%, то после появления отдаленных метастазов она не превышает 12,9%.

Что касается профилактики онкологии толстого кишечника, рекомендации Всемирного фонда исследования рака таковы:

  • удерживать нормальную массу тела;
  • физическая активность минимум полчаса в день;
  • избегать напитков с добавлением сахара;

  • избегать продуктов с высоким содержанием жира и добавленного сахара;
  • регулярно употреблять фрукты, овощи, зерновые (каши), бобовые;
  • ограничить употребление красного мяса (говядина, свинина, баранина) и переработанных мясных продуктов (консервы, копчености и т. д.);
  • ограничить алкоголь до одной порции (45 мл крепкого алкоголя, 150 гр сухого вина или 350 мл пива) для женщин и двух порций для мужчин в сутки;
  • ограничить употребления соли и консервированных продуктов.

Отечественные врачи также рекомендуют не допускать запоров, а после 50 лет регулярно проходить профилактическое обследование, особенно при наследственной предрасположенности.

1 Данные Global Cancer Observatory. Всемирный фонд исследования рака при ВОЗ (http://gco.iarc.fr/)

2 Состояние онкологической помощи населению России в 2014 году. под ред. А.Д.Каприна, В.В.Старинского, Г.В. Петровой. ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России, Москва, 2015 г.

3 Великолуг А.Н. Рак толстой кишки. Диагностика. Лечение. Реабилитация. 2010 г.

4 Ferlay J, et al. GLOBOCAN 2012.

5 Howlader N, et al. (eds). SEER Cancer Statistics Review, 1975-2011, National Cancer Institute, Bethesda

Причины развития рака сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки входит в группу полиэтиологической категории онкологических патологий. Опухоль способна образоваться под воздействием даже мельчайших факторов. Отмечаются причины, провоцирующие образование патологического течения:

  • Генетическая предрасположенность – человек, имеющий в семье родных, болевших и перенесших ранее колоректальный рак, получает больший процент вероятности заболеть данным видом онкологии.
  • Хроническая патология толстой поперечно-ободочной кишки и нисходящего отдела – колиты, дивертикулёз, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
  • Предрасположенность к формированию множественных полипов в кишечном отделе – ситуация обусловливается мутированием ДНК клетки семейного аденоматозного полипоза. Если раковое новообразование характеризовало первоначально доброкачественный тип, то впоследствии раковая клетка способна перетечь в злокачественный вид опухоли. Согласно мнению большей части онкологов, полипоз выступает прежде как предраковое состояние.
  • Атония кишечника, вызванная в результате старения человека.
  • Сахарный диабет второго типа, последующий за болезнью избыточный вес тела пациента, ожирение.
  • Нарушенное функционирование перистальтики кишечного тракта, вызванное в результате сниженной активности человека, ежедневной малой подвижностью. Также нарушение может являться результатом перенесенного перечня хирургических вмешательств. На ухудшение кишечного функционирования влияет продолжительное употребление ряда медикаментозных средств.
  • Неправильное питание, несбалансированный приём пищи – человек, употребляющий продукты, наполненные животным жиром, белком и быстрыми углеводами, сильно повышает вероятность развития в собственном организме опухоли сигмовидной кишки.
  • Интоксикация организма, вызванная злоупотреблением канцерогенами, опасными, химическими пищевыми добавками, бесконтрольным потреблением спиртосодержащих жидкостей и табачной продукции.

Симптомы рака ободочной кишки

На ранних стадиях развития (отсутствие прорастания в мышечный слой кишки, отсутствие регионарных и отдалённых метастазов) рак ободочной кишки излечим практически в 100 %.

Опухоли толстой кишки растут медленно, и проходит достаточно большой период времени, прежде чем могут появиться первые признаки.

Симптомы зависят от места расположения опухоли, типа, степени распространения и осложнений.

Особенностью колоректального рака является то, что он «дает знать» о себе достаточно поздно. Иначе говоря, такая опухоль не видна и неощутима пациентом. Лишь только когда она вырастает до значительных размеров и прорастает в соседние органы и/или дает метастазы, пациент начинает ощущать дискомфорт, боли, отмечать кровь и слизь в стуле. Правый отдел толстой кишки имеет большой диаметр, тонкую стенку и ее содержимое – это жидкость, поэтому закупорка просвета кишки (обтурация) развивается в последнюю очередь.

Чаще пациентов беспокоит желудочно-кишечный дискомфорт, обусловленный расстройствами функций соседних органов — желудка, желчного пузыря, печени, поджелудочной железы. Кровотечение из опухоли обычно скрытое, и утомляемость и утренняя слабость, вызванные анемией, могут быть единственными жалобами.

Опухоли иногда становятся достаточно большими, что позволяет прощупать их через брюшную стенку, прежде чем появятся другие признаки.

Левый отдел толстой кишки имеет меньший просвет, каловые массы в нем — полутвердой консистенции и опухоль имеет тенденцию по кругу суживать просвет кишки, вызывая кишечную непроходимость. Застой кишечного содержимого активирует процессы гниения и брожения, что сопровождается вздутием кишечника, урчанием в животе. Запор сменяется обильным жидким, зловонным стулом. Больного беспокоят коликообразные боли в животе. Стул может быть смешан с кровью: кровотечение при раке толстой кишки наиболее часто связано уже с распадом или изъязвлением опухоли. У некоторых пациентов наблюдаются симптомы прободения кишки с развитием перитонита.

Большинству людей неудобно обсуждать функционирование своего кишечника. Тем не менее, если вы сами не скажете доктору о необычных симптомах, например, изменение формы стула, он никогда об этом не узнает и скорее всего даже не спросит!

Вот краткое перечисление того, на что нужно обращать внимание (большинство из этих симптомов встречаются у многих людей и не связаны с раком, тем не менее, позвольте это решить доктору):

READ  Что такое эхинококковая киста, пути заражения и симптомы

  1. изменение режима и характера опорожнения кишки – единовременные или хронические поносы или запоры, неприятные ощущения при опорожнении кишки, изменение формы стула (тонкий, как карандаш, или тоньше, чем обычно), ощущение неполного опорожнения кишки;
  2. необычные ощущение, связанные с кишечником, такие как – повышенное газообразование, боль, тошнота, вздутие живота, ощущение переполнения кишечника;
  3. кровотечение (светло-красная или очень темная кровь в стуле);
  4. постоянная усталость;
  5. необъяснимая потеря веса;
  6. необъяснимый дефицит железа;
  7. необъяснимая анемия.

На ранних стадиях рак может развиваться бессимптомно

Единственной возможностью выявить в таких случаях рак или предраковое заболевание (аденоматозный полип), является профилактические колноскопии.

Выполнить всем без исключения жителям страны колоноскопию не по силам даже очень развитым системам здравоохранения, кроме того, инструментальное исследование носит инвазивный характер, а значит, и минимальный риск развития осложнений. Поэтому в Беларуси, как и в большинстве социально ориентированных стран, проводятся так называемые скрининг-исследования кала на скрытую кровь. При выявлении положительной реакции такому пациенту показано выполнение колоноскопии.

Симптомы рака кишечника: проявление у взрослых

Признаки рака кишечника проявляются на поздних сроках болезни. Симптомы онкологии кишечника на ранних стадиях протекают вяло, практически не заметно

Но и на них следует обратить внимание, что бы исключить необратимые последствия

Симптомы рака кишечника в зависимости от вида:

  1. При стенозной онкологии появляются запоры и колики из-за суженого просвета. При этом на первой стадии рака человек страдает от вздутия и метеоризма с облегчением после дефекации.
  2. Признаки рака кишечника энтероколитного типа – постоянно меняющийся стул от поноса до запора и наоборот.
  3. Диспептический вид отличается постоянными отрыжками с изжогой и появлением горечи во рту.
  4. Псевдовоспалительная онкология несет за собой тошноту со рвотой, озноб, повышение температуры и нестерпимые боли.
  5. Симптомами рака кишечника циститного вида является появление крови при мочеиспускании с болевыми ощущениями.
  • довольно часто при развитии злокачественной опухоли в кишечнике больные испытывают наполненности, даже после удачного похода в туалет;
  • у некоторых наблюдается резкое необъяснимое похудание, при том, что соблюдается привычный режим и рацион питания;
  • присутствие кровяных примесей в кале также может свидетельствовать о развитии онкологического процесса в кишечнике;
  • первые признаки кишечной онкологии обычно слабо выражены, поэтому могут приниматься за общее недомогание (сонливость, общая слабость, быстрая утомляемость) или нарушения пищеварения. Однако с усугублением процесса они становятся более выраженными и дополняются.

Признаки рака кишечника определяются от сосредоточения опухоли и стадии её развития. Если опухоль поразила правый отдел органа, то возникают такие симптомы:

  • понос;
  • присутствие крови в стуле;
  • болезненные ощущения в области живота;
  • анемия.

Развитие опухоли в левой части кишечника:

  • Пациент жалуется на постоянные запоры, трудности во время выведения кала, вздутия живота.
  • Наблюдается частое чередование жидкого стула с запорами, через сужение и расслабление просвета толстой кишки.
  • Выведение кала происходит с большими трудностями, часто с кровью и слизью, сопровождается болезненными ощущениями.
  • Запоры, поносы;
  • Проблемы с пищеварением – метеоризм, вздутие, урчание;
  • Присутствие крови в кале;
  • Боль в области живота;
  • Потеря массы тела;
  • Ложные позывы или тенезмы;

При осложнениях в виде:

добавляется ряд других симптомов.

  • рецидивирующие боли в животе сопровождающиеся “привкусом меди”;
  • рвота и тошнота;
  • потеря веса;
  • анемия;
  • нарушения работы печени.
  • появление в кале примесей крови, гноя, слизи;
  • ложные позывы к опорожнению;
  • интоксикация организма;
  • метеоризм;
  • острая боль при дефекации.

Симптомы рака кишечника у женщин и мужчин

Признаки рака кишечника у мужчин и женщин при таком течении практически ничем не отличаются. Позже, если опухоль прогрессирует и распространяется на соседние органы, то у мужчин первой поражается простата, а у женщин – влагалище, также поражаются ректальное пространство и анальный канал.

Если это онкология, клинический исход не всегда благоприятный. Проявляется злокачественное новообразование у женщин после 35 лет, при первичной форме не дает распространение метастазов в матку. Сначала пациентка испытывает общую слабость во всем теле и классические признаки диспепсии, потом проявляются специфические признаки опухоли кишечника. Это:

  • рецидивирующая боль при опорожнении кишечника;
  • сбой менструального цикла;
  • кровь в каловых массах;
  • нарушенное мочеиспускание;
  • резкое похудение, отсутствие аппетита;
  • примеси крови в суточной порции мочи;
  • отвращение к жареной, жирной пище.

Поздние стадии рака кишечника характерны добавлением общих симптомов к местным. Проявляются признаки онкологии кишечника:

  • Кожа становится сухой и бледной.
  • Частые головокружения и головные боли.
  • Слабость и усталость пациента.
  • Беспричинная потеря веса и истощение.
  • Поражения иных систем и органов организма.
  • Малое наличие крови в организме, низкий уровень белка в ней.

Причины возникновения

Причины рака кишечника еще находятся на стадии изучения. Существуют определенные факторы, которые могут увеличивать вероятность развития раковых новообразований. Эти же факторы влияют на то, как долго развивается рак кишечника. К данным факторам относятся:

  • Наследственность. Генетическая предрасположенность к развитию рака автоматически включает человека в группу риска. При наличии рака в семейном анамнезе человеку необходимо особенно бережно относиться к своему здоровью, вовремя лечить заболевания;
  • Различные болезни кишечника. Развитию рака часто предшествуют воспалительные и опухолевые заболевания слизистой оболочки кишечника: полипы, аденомы, болезни Крона, язвенный колит. Данные заболевания не являются злокачественными, но могут создавать условия для появления раковых клеток;
  • Нерациональное питание. Употребление в пищу слишком жирной пищи, большого количества простых углеводов, отсутствие продуктов с клетчаткой приводит к появлению запоров. Плотные каловые массы способны нарушать целостность стенок кишечника, вызывая микротрещины и нарушая его работу. Это может приводить к перерождению здоровых клеток в злокачественные;
  • Вредные привычки. Сигареты, алкоголь, наркотики являются канцерогенами и провоцируют перерождение клеток;
  • Влияние окружающей среды. Загрязненная атмосфера, постоянный контакт с вредными веществами (асбест, ртуть и др.), способны вызывать рак различных органов и систем.

Сколько развивается рак кишечника – вопрос индивидуальный. Это будет зависеть от общего состояния здоровья человека и интенсивности влияния провоцирующего фактора.

Лечение рака кишечника

Терапия подразумевает несколько направлений. Основным методом является радикальное хирургическое удаление опухоли, а также окружающих ее тканей и метастазов (по возможности).

На поздней стадии злокачественного процесса иногда не эффективны даже радикальные меры.

Вспомогательными направлениями лечения рака кишечника считаются химио- и лучевая терапия. При обнаружении злокачественного процесса на ранней стадии лечение может быть ограничено только этими мерами.

Хирургическое вмешательство

В настоящее время существует множество хирургических методик, которые могут быть применены при раке кишечника. Оперативное вмешательство является единственной радикальной мерой борьбы со злокачественным процессом.

Традиционным хирургическим лечением считается резекция пораженного участка кишечника, то есть его удаление. В таком случае обычно накладывается колостома, то есть создается отверстие для вывода кала вне анального отверстия. Колостома требует определенного ухода, при соблюдении которого обеспечивается нормальное качество жизни.

Перед хирургическим вмешательством проводят тщательную комплексную диагностику. Специалист должен знать точную локализацию опухоли.

Перед операцией обязательно проводят очищение кишечника и антибактериальную терапию. Прием антибиотиков необходим для снижения риска инфекционных осложнений.

Химиотерапия

Данное направление в лечении рака кишечника является системным. Химиотерапия может применяться в качестве самостоятельного метода, а также перед оперативным вмешательством или после него. В некоторых случаях необходима местная терапия – препарат вводят в кровеносные сосуды, которыми обеспечивается питание метастазов.

READ  Симптомы рака легких, первые признаки, лечение, профилактика

Для химиотерапии обычно прибегают к 5-фторурацилу. Этот противоопухолевый препарат относится к антиметаболитам и является антагонистом пиримидина. Лекарство блокирует синтез ДНК и образование РНК, отличающейся структурным несовершенством. В результате блокируется процесс деления клеток. Дозировка препарата подбирается в индивидуальном порядке. Лекарство может вызвать ряд побочных реакций и имеет определенные противопоказания.

В целях химиотерапии прибегают также к другим цитостатикам – Иринотекану, Капецитабину, Оксалиплатину. Дополнительно могут быть назначены иммунокорректоры.

Лучевая терапия (радиотерапия)

Данная методика подразумевает ионизирующее облучение. Такой подход наиболее эффективен при наличии четких границ опухоли. Облучение обеспечивает гибель раковых клеток и последующее уменьшение размеров образования.

Диета и образ жизни

Людям с раком кишечника, а также риском его развития, необходимо придерживаться определенного режима питания и образа жизни. Обязательным условием является отказ от вредных привычек. Это относится к наркотикам, алкоголю в любом виде, курению, в том числе и пассивному.

Обязательно надо обеспечить регулярные физические нагрузки

Уделять внимание им следует хотя бы по полчаса в день. Интенсивность нагрузок определяется в индивидуальном порядке

Питание при раке кишечника должно отвечать следующим требованиям:

поддержание нормального веса
исключение переедания и голодания;
регулярное и дробное питание – минимум 5 небольших порций в день;
интервалы между приемами пищи должны составлять 2-3 часа;
соблюдение оптимального температурного режима – температура блюд должна соответствовать температуре тела;
прием пищи должен быть размеренным, важно тщательно все пережевывать;
вся пища должна быть свежей и качественной, подвергаться должной санитарной и термической обработке;
в качестве термической обработки допускается варка, тушение, приготовление на пару;
исключить кофе, крепкий чай, какао, газированные напитки;
исключение острой пищи, специй, свежей выпечки, жирных кондитерских кремов, шоколада, цельного молока;
обеспечение достаточного питьевого режима, особенно важно употреблять достаточно жидкости между приемами пищи – это необходимо для нормальной работы кишечника;
отказ от фаст-фуда, полуфабрикатов, жирных и жареных блюд, копченостей, маринадов, консервов, солений в пользу здорового питания.

Рацион должен быть основан на овощных супах, кашах, нежирном мясе и рыбе, обезжиренной кисломолочной продукции, овощах, фруктах и ягодах. Макаронные изделия разрешены, но изготовлены они должны быть из пшеницы твердых сортов.

Адекватные методы терапии

Хирургическое вмешательство было и остаётся самым эффективным способом лечения онкологии тонкого кишечника.

Полное удаление, или дуоденэктомия двенадцатиперстной кишки, эктомия желчного пузыря и поджелудочной железы, а также желудочная дистальная эктомия – методы вмешательства при борьбе с раком. Если болезнь слишком запущена, может потребоваться резекция всей правой части толстого кишечника.

Соединение хирургическим методом петли прооперированного органа (энтероанастомоз) способствует восстановлению участков, подверженных резекции. С аналогичной целью может применяться сочленение петель толстой и тощей кишок (энтероколоанастомоз).

Вспомогательную функцию оказывает химиотерапия. В тяжёлых случаях, когда опухоль не операбельна, такая терапия направлена на облегчение болезненных проявлений и страданий пациента.

Ради улучшения послеоперационных результатов в период реабилитации, а также для паллиативного способа, для продления жизни больного используется лучевая терапия, поскольку для лечения рака она неэффективна.

Послеоперационный период

Реабилитация пациента, перенесшего хирургическое вмешательство, занимает довольно длительное время, потому как функционирование пищеварительной системы будет представлять собой сложнейший биохимический процесс, и восстановить работу кишечного тракта сложно. В правильный уход за швами входит ежедневная обработка и смена повязки.

Главная роль отводится диетическому питанию. Первые несколько дней употребляются преимущественно жидкие супы с овощами, овощное пюре, бульоны, каши, компоты из мяты, душицы, чабреца, шиповника. Далее пищевой рацион после операционной терапии ракового заболевания тонкой кишки может не сильно отличаться от привычного меню больного. При возникновении симптомов нарушения работы кишечника, таких как отрыжка, запоры, изжога, следует скорректировать питание таким образом, чтобы устранить эти симптомы. При отёках конечностей лучше исключить соль и приправы, при поносе, спазмах и расстройствах желудка кушать растительную пищу. Это нормализует пищеварительный процесс. В частности, можно вернуться к диетическому питанию до полного восстановления

Есть рекомендуется малыми порциями несколько раз в день, между приёмами пищи важно пить как можно больше жидкости

Профилактические меры

Для предотвращения появления и рецидива онкологических образований, поражающих тонкий отдел кишечника, необходимо соблюдать элементарные правила:

  • активный образ жизни, независимо от возраста;
  • в составе питания должны преобладать грубые растительные волокна, а животные жиры – ограничиваться;
  • обязательное ежегодное профобследование всего организма;
  • входящие в группу риска люди обязательно должны состоять на диспансерном учёте у специалиста-онколога;
  • своевременное лечение хронических болезней органов ЖКТ;
  • безотлагательное обращение к врачу в случае возникновения тревожных симптомов.

Прогнозы на исцеление

Сроки жизни пациентов, страдающих раком тонкой кишки, зависят от нескольких факторов: возраст больного, гистологическое строение, диаметр, тип злокачественной опухоли, своевременность проведения резекции. Новообразование, обнаруженное вовремя, не метастазирующее в лимфоузлы и близлежащую ткань желудочно-кишечного тракта, после проведения операции позволяет 40% пациентов прожить ещё как минимум пять лет. Таков прогноз врачей.

Симптомы

Симптомы рака тонкого кишечника немного разнятся, потому что злокачественная опухоль может иметь разную локализацию. Ведь тонкий кишечник состоит из нескольких отделов: двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишок.

Если поражена двенадцатиперстная кишка, то признаки будет очень схожи с язвой желудка. Человек жалуется на отвращение к пище, болезненность в зоне кишечника тупого характера, которая способна отдавать в спину. В тяжелой форме признаки рака тонкого кишечника проявляются в виде таких проявлений как:

  • Кишечная непроходимость.
  • Тошнота, рвота.
  • Повышенное газообразование.
  • Желтушность кожи.
  • Общая слабость.
  • Резкий сброс веса тела.

В случае поражения тощей и подвздошной кишок возникают следующие симптомы:

  • Тошнота, рвота.
  • Болевой синдром в кишечнике.
  • Спазмы в области пупка.
  • Диарея.
  • Появление слизистых выделений в каловых массах.
  • Вздутие живота.
  • Быстрая утомляемость.

Симптомы развития злокачественной онкологии становятся интенсивнее и тяжелее на поздней стадии. У пациентов нередко происходит перфорация кишечной стенки, развивается перитонит, возникает отравление организма продуктами распада новообразования, появляются признаки сильнейшей анемии.

Причины

Точные причины возникновения онкологических мутаций в клетках неизвестны, но выделяется ряд факторов, влияющих на шанс заболеть раком:

  • Возраст играет роль. Стареющий организм чаще ошибается в передаче генной информации при делении клеток, и раковые образования появляются чаще. Большинство пациентов с раком – люди старше пятидесяти.
  • Играет роль неправильное питание и диета, основанная на жирной прожаренной пище – подобная еда провоцирует образование пищевых канцерогенов. Этот процесс контролируется бактериями, что создают из остатков пищи опасные для жизни человека вещества с канцерогенным, мутагенным и токсичным эффектом. Риск заболеть раком увеличивает недостаток клетчатки в еде и избыток животного жира. Онкологическая болезнь кишечника – заболевание мясоедов. Вегетарианцы болеют онкологиями ЖКТ значительно реже – растения содержат много клетчатки, которая оказывается в недостатке у онкобольных.
  • Опасны и другие болезни кишечника, переходящие в рак: язвенный колит, аденома, диффузный полипоз, болезнь Крона. Полипы и другие предраковые состояния оказываются идеальной почвой, готовой к взаимодействию с канцерогенами. При появлении перечисленных факторов онкологический диагноз оказывается практически неминуемым, особенно если речь об аденоматозных полипах. Вначале полипы образуются в прямой кишке, затем поднимаются и оказываются в других отделах кишечника. Злокачественная опухоль часто даёт рецидивы – прежнее заболевание наверняка спровоцирует повторный диагноз.
  • В число причин заносятся городские условия жизни. Человек, проживающий в городе, особенно курящий, показывает больший шанс заболеть раком, чем житель сельской местности. Карцинома в кишечнике чаще образуется у жителей развитых стран, а не в странах с плохой экономикой и промышленностью – это связано с уровнем жизни и изменениями в организме, спровоцированными городской средой.
  • У мужчин иногда развитию рака способствуют нарушения метаболизма и сбой гормонального баланса.
  • Пополняют список причин наследственные признаки – утрата генов, в результате мутаций, болезни, передающиеся по наследству и многие другие факторы, обусловленные генетическим родством. Онкология толстого кишечника в большинстве случаев является следствием наследственной предрасположенности. Учёными определены два гена, увеличивающих шанс пациента заболеть раком, включённые в наследственный патогенез заболевания.
READ  Рак кишечника 4 стадии

Симптомы рака ободочной кишки

Симптомы рака напрямую зависят от величины опухоли, ее расположения и наличия метастазов. Все эти факторы определяют тяжесть заболевания. Однако есть некоторые общие симптомы, которые проявляют себя достаточно ярко и позволяют провести диагностику вовремя.

Различают первые признаки:

  1. постоянные боли в области живота. Это симптом опухоли, которая расположена в правой части кишки. Болевые ощущения могут иметь как ноющий, так и тупой характер. На более запущенной стадии возникают приступообразные боли, переходящие в разряд нестерпимых. Такой симптом свидетельствует о начале закупорки кишечника;
  2. дискомфортные ощущения в кишечнике. Возникает частая рвота, теряется аппетит, неконтролируемая отрыжка, постоянное чувство тяжести. Чаще всего такие симптомы становятся признаком рака в поперечном сечении ободочной кишки;
  3. дисфункция кишечника. Запоры, диарея, метеоризм, постоянное урчание. Это свидетельство расположения опухоли с левой стороны кишки. При запущенной форме ситуация усугубляется и перерастает в кишечную непроходимость;
  4. выделения из анального отверстия. Слизь, кровь, гной могут стать симптомами рака сигмовидной ободочной кишки.

Поздние симптомы:

рак является причиной анемии, так как в запущенной форме начинает постоянно кровоточить

Может проникать в брюшную полость, что также вызывает кровотечение; метастазы зачастую поражают печень и головной мозг, поэтому особо важно не допускать развития подобных осложнений; упадок сил, потеря в весе, бледность кожи, полная апатия свидетельствуют о токсическом воздействии опухоли на организм; нередко повышается температуры. В общем анализе крови присутствует повышенное количество лейкоцитов

Диагностируется напряженность передней стенки брюшной полости; симптомы можно спутать с острым аппендицитом, а правильный диагноз ставится уже во время операции.

Задержка стула и повышенное газообразование возникает в результате  скопление кала над уровнем опухолевого образование, что вызывает процесс брожения и гниения. К сожалению, даже наличие большого количества симптомов не дает гарантию в правильной постановке диагноза. Нужно обязательно провести соответствующую диагностику.

Диагностика

На первых этапах рак ободочной кишки диагностируется следующим образом:

  • проводится визуальный осмотр больного с определением общих признаков заболевания. Пальпируется живот на наличие опухоли и простукивается, дабы исключить накопление жидкости;
  • назначается рентген, который проводится с применением ирригоскопии, контрастного вещества. Помогает определить нарушения в работе кишечника. Показывает свойственные для опухоли сужения и расширения ободочной кишки;
  • эндоскопический метод обследования позволяет визуально оценить степень поражения кишки и взять образец опухоли на анализ. Проводить такую процедуру нужно только под общим наркозом;
  • общие анализы, биохимия.

При подозрении на метастазы и распространение опухоли проводится:

  1. УЗИ и томография. Сканируются печень, легкие, почки;
  2. лапароскопия, которая помогает определить генерализацию опухолевого процесса;
  3. при анемии и подозрении на внутреннее кровотечение актуален анализ каловых масс на наличие крови.

Лечение рака ободочной (толстой) кишки

Основным методом лечения рака ободочной кишки является хирургический. В ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России выполняется полный спектр оперативных вмешательств при всех локализациях опухолей в ободочной кишке.

Правосторонняя гемиколэктомия. Операцию выполняют при локализации опухоли в слепой кишке, червеобразном отростке, восходящем отделе ободочной кишки. При этом, удаляются все правые отделы ободочной кишки единым блоком с окружающей клетчаткой и лимфатическими узлами, правой половиной большого сальника.

Резекция поперечной ободочной кишки. Операцию выполняют при локализации опухоли в средних отделах поперечной ободочной кишки. Всю поперечную ободочную кишку удаляют вместе с ее брыжейкой, в которой расположены кровеносные сосуды и лимфатические коллекторы, полностью удаляют большой сальник.

Левосторонняя гемиколэктомия. Операцию выполняют при локализации опухоли в нисходящей ободочной кишке, начальных отделах сигмовидной кишки. Удаляется левая половина ободочной кишки вместе с сигмовидной кишкой, единым блоком с лимфатическими узлами и левой половиной большого сальника.

Резекция сигмовидной кишки. Выполняют операцию при наличии опухоли в средней трети сигмовидной кишки.

Удаляется вся сигмовидная кишка в едином блоке с окружающей клетчаткой, лимфатическими узлами.

Данные операции могут быть выполнены как «открытым» способом – выполняется разрез передней брюшной стенки, так и при помощи лапароскопической методики. Такой метод применим при локализованных (ограниченных) опухолях I-II ст. Через отдельные «проколы» в брюшной стенки вводят эндоскопические инструменты и видеокамеру. Операция проводится под большим оптическим увеличением, что позволяет прецизионно удалить опухоль вместе с лимфатическими узлами, полностью соблюдая онкологические принципы радикализма хирургического вмешательства. Минимальная хирургическая травма обеспечивает быстрое полное восстановление после операции.

Наибольшие трудности представляет лечение местнораспространенных опухолей ободочной кишки, когда имеется прорастание в соседние органы. Наиболее часто речь идет о поражении мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь), реже матка, яичники, печень, желудок, тонкая кишка. Хирургическое лечение таких пациентов подразумевает выполнение так называемых расширенных и комбинированных резекций. При лечении этой тяжелой группы необходимо участие хирургов-онкологов различных специальностей – абдоминальных онкологов, онкоурологов, онкогинекологов.

Еще более сложной проблемой является лечение больных с наличием так называемой перитонеальной диссеминации (канцероматоз брюшины). Таким больным хирурги-онкологи в большинстве медицинских учреждениях (в том числе и специализированных) либо сразу отказывают в лечении, или столкнувшись с этой проблемой во время операции, завершают ее пробным разрезом и осмотром брюшной полости. В ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России в этих случаях прибегают к выполнению расширенных циторедуктивных вмешательств, подразумевающих удаление первичной опухоли и максимально возможное удаление отсевов по брюшине. Оперативные вмешательства дополняют по показаниям фотодинамической терапией или интраоперационной внутрибрюшной гипертермической химиотерапией, что дает надежду на улучшение отдаленных результатов лечения.

К сожалению, только хирургическое лечение не может обеспечить полное выздоровление при запущенных стадиях заболевания. Причинами этого является поздняя обращаемость пациентов за квалифицированной медицинской помощью, несвоевременное, и проведенное не полном объеме, обследование. В таких случаях приходится прибегать к комбинации хирургического и лекарственного лечения. Показаниями для проведения комбинированного лечения является III стадия опухолевого процесса, наличие метастазов в удаленных лимфатических узлах, низко- и недифференцированные опухоли. Выбор схемы лечения определяется в зависимости от степени распространенности опухолевого процесса, результатов морфологического исследования, наличия факторов прогноза (опухолевые непроходимость, перфорация, абсцедирование), возраста больного, общего состояния и сопутствующей патологии. Современные схемы химиотерапии позволяют значительно улучшить результаты хирургического лечения, а в ряде случаев достигнуть полного выздоровления.

Реконструктивные операции.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *