Без рубрики 'Симптомы рака спинного мозга на ранних стадиях

Симптомы рака спинного мозга на ранних стадиях

0 комментов
просмотров
39 мин. на чтение

СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ñака Ñпинного мозга пÑи ÑазнÑÑ Ð²Ð¸Ð´Ð°Ñ Ð¾Ð¿ÑÑолей

ÐпÑÑоли, как говоÑилоÑÑ Ð²ÑÑе, бÑваÑÑ Ð´Ð¾Ð±ÑокаÑеÑÑвеннÑми и злокаÑеÑÑвеннÑми, делÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ видам ÑоглаÑно ÑимпÑомам. УдаÑÑÑÑ Ð»Ð¸ вÑлеÑиÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑа, до конÑа никÑо оÑвеÑиÑÑ Ð½Ðµ можеÑ. ÐÑÑÑ ÑлÑÑаи, когда Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ñванномой или менингиомой наÑÑÑпало излеÑение поÑле опеÑаÑивного вмеÑаÑелÑÑÑва.

ÐеÑвиÑнÑе опÑÑоли ÑаÑакÑеÑизÑÑÑÑÑ Ð¾Ð±Ñазованием клеÑок Ñака в Ñпинном мозге. ÐÑновой им ÑлÑжиÑ, как мозговое веÑеÑÑво (около 10% опÑÑолей), Ñак и ÑоÑÑдÑ, Ñкани позвоноÑника, коÑеÑки и оболоÑки мозга. ÐÐµÐ½Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð¾Ð¼Ñ Ð¸ ÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð¾Ð±ÑазÑÑÑÑÑ Ð¸Ð· мозговÑÑ Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñек и ÑваномÑÐºÐ¸Ñ ÐºÐ»ÐµÑок ÑооÑвеÑÑÑвенно, оÑноÑÑÑ Ðº добÑокаÑеÑÑвеннÑм опÑÑолÑм. ÐлокаÑеÑÑвеннÑми ÑÑиÑаÑÑ Ð³Ð»Ð¸Ð¾Ð¼Ñ Ð¸ ÑаÑкомÑ, обÑазÑÑÑиеÑÑ Ð¸Ð· глиалÑнÑÑ ÐºÐ»ÐµÑок и ÑоединиÑелÑной Ñкани позвоноÑника.

ÐÑоÑиÑнÑе опÑÑоли, как говоÑилоÑÑ Ð²ÑÑе, обÑазÑÑÑÑÑ Ð² ÑезÑлÑÑаÑе акÑивноÑÑи злокаÑеÑÑвенной опÑÑоли в дÑÑгом оÑгане. ÐÑовоÑиÑÑÑÑ Ñак Ñпинного мозга меÑаÑÑÐ°Ð·Ñ â клеÑки ÑаÑкомÑ, миеломÑ, Ñака молоÑной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ð¿Ð¾Ð¿Ð°Ð´Ð°ÑÑ Ð² кÑовоÑок и пеÑемеÑаÑÑÑÑ Ð² дÑÑгие ÑаÑÑи Ñела, вклÑÑÐ°Ñ Ñпинной мозг. ÐпÑÑоли могÑÑ Ð½Ð°ÑодиÑÑÑÑ ÑнаÑÑжи поÑаженного оÑгана (ÑпидÑÑалÑнÑе) или под мозговой оболоÑкой (ÑÑбдÑÑалÑнÑе).

Диагностика

Лабораторное исследование

  • общий анализ крови, в котором наблюдается снижение уровня эритроцитов, цветного показателя и гемоглобина, что свидетельствует о анемии и увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), которое является косвенным признаком наличия в организме злокачественного новообразования;
  • общий анализ мочи, в котором наблюдается появление белка, увеличение удельной плотности, появление крови, лейкоцитов и большого количества эпителия, что свидетельствует о развитии почечной недостаточности;
  • биохимический анализ крови, в котором наблюдается повышение билирубина, снижение общего белка, повышение печеночных трансаминаз, что свидетельствует о наличии печеночной недостаточности.
  • рентген позвоночного столба, позволяет увидеть разрушение позвонков.
  • КТ (компьютерная томография) позвоночника, позволяет увидеть опухоль, определить ее размеры.

Инструментальное обследование

  • МРТ (магнитно-резонансная томография) позвоночника, позволяет выявить опухоль и определить размеры патологического процесса.
  • Миелография, метод исследования, который предполагает введение рентген контрастного вещества в спинномозговой канал, и сделать томографию, это позволяет с большей точностью установить диагноз и происхождение опухоли.
  • Биопсия опухоли, метод, в основе которого лежит забор тканей непосредственно из опухоли, путем биопсионной иглы и изучение материала под микроскопом. Метод исследования наиболее информативен, позволяет с 100% точностью поставить диагноз и определить вид опухоли.

Симптомы доброкачественных и злокачественных новообразований спинного мозга – что может указывать на начало заболевания?

Стоит понимать, что различные виды опухолей СМ могут отличаться темпами роста. Доброкачественные новообразования, чаще всего, растут медленно, в течение нескольких лет, и поэтому симптоматика может быть очень неясной и сомнительной. Сам больной может отмечать появление некоторых неприятных симптомов, но без их явной прогрессии – списывать на легкие или временные недомогания, не обращаясь к врачам.

Хуже всего, когда в такой период больные занимаются самолечением и применяют народные средства, которые, в ряде случаев, усугубляют течение болезни и уменьшают результативность последующего лечения.

  1. Боли в спине различной интенсивности, возникающие без видимых причин. Боли могут несколько ослабевать в вертикальном положении тела, и усиливаться в горизонтальном.
  2. Нарушение чувствительности в конечностях, пальцах, на отдельных участках кожи.
  3. Стойкие головные боли, признаки повышения внутричерепного давления.
  4. Слабость в ногах, быстрая усталость после хождения или физических нагрузок, неспособность длительно передвигаться или выполнять работу руками.
  5. Периодические обмороки или полуобморочные состояния, не имеющие видимых причин.
  6. Значительное снижение болевого порога, чувствительности к низким и высоким температурам.
  7. Постепенное нарастание неврологических нарушений.
  8. Постепенная утрата способности контролировать процесс мочеиспускания и дефекации. Задержка мочи, запоры – или же энурез, энкопрез.
  9. Выпадение сухожильных рефлексов на уровне пораженных участков СМ.
  10. Парезы и параличи. В самом начале заболевания – периодически возникающие.
  11. Различные деформации позвоночника по отношению к физиологически правильному положению.
  12. На более поздних стадиях заболевания могут быть припухлости и видимые образования над одним из участков позвоночника – если опухоль имеет рост снаружи.
  13. Симптомы, характерные при опоясывающем лишае, могут указывать на формирование неврином.
  14. Опухоли спинного мозга в шейном отделе могут сопровождаться парезом диафрагмы, что проявляется одышкой, беспричинным и постоянным кашлем, икотой, чиханием. Новообразования этого сектора могут вызывать также нарушения зрения, птоз, энофтальм, миоз и т.д.).
  15. Новообразования, растущие в СМ на уровне грудного отдела, могут длительное время проявляться симптомами, характерными для заболеваний внутренних органов – панкреатита, холецистита, гастрита, панктератита.

На ранних этапах формирования диагностика опухолей СМ затруднена.

  Клиническая диагностика опухолей спинного мозга:

  1. Неврологический осмотр – проверка рефлексов, чувствительности кожи на различных участках, способность больного удерживать определенное положение конечностей и тела в положении стоя (проба Ромберга), проверка зрения, движения глаз и реакции зрачков. Выполняет невролог, без применения сканирующих и визуализирующих устройств.
  2. КТ и МРТ – самые информативные и объективные методы диагностики опухолей спинного мозга. Позволяют послойно визуализировать точное местоположение опухоли, её консистенцию и размеры, вовлеченность в процесс окружающих тканей, а также состояние структур позвоночника и спинного мозга, степень их повреждения.
  3. Рентгенография и миелография – метод визуализации позвоночника, его структур. На рентгенограмме можно увидеть разрушенную костную ткань позвонков, их смещение относительно друг друга, уплощение дисков, наличие новообразований в структурах позвоночника. Миелография – рентген с применением контрастного вещества, введенного в подпаутинное пространство СМ.
  4. Радионуклидная диагностика выполняется посредством введения в организм больного специальных химических веществ с радионуклидами, которые впоследствии по-разному накапливаются в здоровых тканях и опухоли. Последующее сканирование (сцинтиграфия) при помощи диагностической аппаратуры позволяет получить послойные снимки очага патологии и точно установить размеры и консистенцию опухоли, наличие метастазов, распространенность образования на близлежащие ткани.
  5. Диагностическая люмбальная пункция является дополнительным методом диагностики, применяемым в ряде случаев. В процессе этой диагностики применяют пробы движения ликвора, а также берут спинномозговую жидкость для лабораторных исследований на предмет повышенного содержания белка и клеток опухоли в ней.

Рак спинного мозга

  • По этиологии – встречаются как первичные образования (рак развивается непосредственно в спинном мозге), так и вторичные (заболевание развивается посредством метастазирования из других органов). К примеру, эндометриальная опухоль спинного мозга, развивается как следствие рака яичников женщины.Стадии опухоли и прогноз заболевания напрямую связаны с его этиологией. Так, рак, начавшийся посредством метастазирования, сложно поддается традиционным методам терапии. Первичная онкология, обнаруженная на ранней стадии, имеет благоприятный прогноз лечения.
  • По клинической картине – интрамедуллярные новообразования формируются внутри спинного мозга, экстрамедуллярные снаружи.
READ  Классификация и лечение рака легких на разных стадиях

Признаки рака в спинном мозге

  • Нарушения двигательных и рефлекторных функций. По мере роста опухоли, спинной мозг испытывает все большую компрессию. Со временем наблюдается поражение конского хвоста и поперечника позвоночного столба, что вызывает ухудшение проводниковых свойств. Постоянно нарастают двигательные нарушения, чувствительные расстройства, самопроизвольная дефекация и мочеиспускание.
  • Боли при раке спинного мозга – являются характерным клиническим проявлением заболевания, позволяющим точно определить локализацию опухоли. Онкология спинного мозга сопровождается онемением участков кожи, расстройством походки, головными болями и дезориентацией пациента.

Причины возникновения рака

  • Облучение – повышенный радиационный фон наносит серьезный удар по состоянию организма человека. Облучение создает предпосылки для возникновения онкологии.
  • Травмы – нередко, онкологические изменения возникают по причине травмирования участков позвоночника.
  • Генетическая предрасположенность – наследственный фактор влияет на вероятность возникновения рака у близких родственников.
  • Вирусы. Одной из распространенных теорий относительно возникновения рака, является идея о том, что начало заболеванию дает особая форма вируса.

Этиология онкологических заболеваний до сих пор не является изученной до конца. Поэтому невозможно со 100% достоверностью утверждать о том, что именно является катализатором рака.

Стадии рака поражающего спинной мозг

  • Локальное образование – опухоль не имеет метастаз. Развивается в одном месте. При лечении используется микрохирургическое удаление опухоли. Заболевание имеет благоприятный прогноз лечения.
  • Местно-распространенный рак. Для II стадии характерен быстрый рост клеток и распространение опухоли на близлежайшие ткани и органы.
  • Стадия III – диагностируется только в некоторых случаях, к примеру, при болезни Ходжкина, поражения лимфатических узлов и т.д.
  • Рак с метастазами – операция по удалению опухоли в спинном мозге в этом случае уже малоэффективна. Пациенту назначают поддерживающую терапию.

Как лечить спинномозговую онко-опухоль

  1. Удалить опухоль.
  2. Предотвратить рецидив заболевания.
  • Лучевая терапия при спинномозговой опухоли – особенно эффективна на начальной стадии заболевания. Хороших успехов в лечении подобным способом добились в клиниках Израиля.Современное лечение опухолей спинного мозга за рубежом, особенно в израильских клиниках, с помощью лучевой терапии, позволило сократить объем излучения и локализовать его исключительно в месте возникновения опухолей. В результате, пациент быстро восстанавливается и возвращается к нормальной жизни.
  • Нейрохирургия опухоли – считается «золотым стандартом» лечения. Применение малоинвазивных методов проведения операции позволило сократить вероятность рецидива и уменьшило процент смертности.Например, в клиниках Германии, нейрохирургами одним из первых был применен новый метод операции с применением кибер – ножа. Принцип действия устройства позволяет обеспечить доступ к труднодоступным местам и снизить вероятную кровопотерю.Сегодня кибер-нож используют не только в Германии, но и при лечении в России. Хотя российские медицинские центры достигли существенных успехов в хирургическом лечении онкологических заболеваний, составить реальную конкуренцию израильским или немецким клиникам им не удалось.

Причины

Ученые до сих пор не могут с уверенностью сказать, что именно вызывает рак в позвоночнике. Существует предположение, что опухоли возникают на фоне неблагоприятного воздействия факторов окружающей среды.

Исследования, опубликованные в научном издании Nature (2015), доказывают, что 75–90% мутаций напрямую связаны с воздействием спиртного, табака, ультрафиолета и ионизирующего излучения, некоторых вирусов. И лишь у 10–25% пациентов рак появляется, как наследственная аномалия.

Возникновению опухоли позвоночника в большей степени подвержены люди, имеющие СПИД либо другие патологии, ослабляющие иммунную систему. Триггером становится и наличие лимфомы или лейкоза.

Могут ли грыжа и остеохондроз спровоцировать рак в позвоночнике? Поскольку виновник развития злокачественной опухоли неизвестен, такой вариант не исключается, однако в онкологической практике считается сомнительным.

Лечение

Всеобщее мнение, что рак не лечится – заблуждение прошлого века. Современная медицина успешно справляется с большинством видов рака, в число которых входят и злокачественные опухоли спинного мозга. Главное – точная диагностика и выбор правильной тактики лечения, назначенного по результатам комплексного исследования.

Лечение

Хирургическая операция

Если патология развивается медленно или средними темпами может быть применен один из терапевтических методов. При быстром разрастании опухоли показана радикальная хирургия.

Существуют обстоятельства, когда операция проводиться не может. Одно из них – наличие множественных метастаз, с которыми рак считается неоперабельным. В данном варианте развития заболевания применяются иные терапевтические методы.

Костотрансверзэктомия

Результаты хирургического лечения

Ультразвуковая аспирация

Если хирургическое вмешательство всегда инвазивно, деструкция рака лазерным потоком высокой интенсивности таковой не является. Применяется метод в качестве альтернативы хирургическому, когда оно невозможно. Лазерный поток из аппарата воздействует на клетки опухоли дистанционно. Он имеет высокую эффективность и практически не дает побочных эффектов, несущих серьезную опасность здоровью.

Лучевая терапия

Это не лечение в чистом виде, скорее терапия постфактум, которую используют после основного лечения (например, операции), чтобы уничтожить не удаленные клетки рака.

Осуществляется лучевая терапия и для лечения опухолей, от которых нельзя избавиться хирургически. Также метод с успехом используется в терапии вторичных опухолей.

У способа есть ряд побочных эффектов, которые нельзя назвать улучшающими качество жизни пациента, такие как повреждение тканей, кожи, лучевые реакции.

Что такое лучевая терапия?

Химиотерапия

Метод применяется давно и считается эффективным, причем для лечения спинномозгового рака разного вида. Химические препараты, в ходе их воздействия на клетки-мутанты, уничтожают последние, локализуя опухоль и не давая ей распространяться.

У метода множество побочных эффектов – выпадают волосы, снижается иммунитет, а с ним и готовность организма противостоять инфекционным заболеваниям.

Как проводится химиотерапия при онкологии

Стереотаксическая радиотерапия

Этот способ считается современным и лучшим из всех известных медицине на сегодняшний день. Он назначается пациентам, опухоли которых неоперабельны.

Суть лечения в том, чтобы целенаправленным формированным потоком гамма-излучения вызвать деструкцию опухоли, не затрагивая при этом здоровых клеток. В отличие от лучевой терапии, этот метод воздействует вглубь, на ДНК клеток-мутантов, в результате чего они прекращают деление и погибают. Даже при большом ареале распространения спинномозговой опухоли данный способ эффективен, если лечение проводится в несколько этапов.

READ  Лимфоузлы средостения: где находятся, причины увеличения, тревожные симптомы, лечение

Стереотаксическая радиотерапия

Разумеется, все способы лечения спинномозгового рака сложны, и нет стопроцентной уверенности в том, что они помогут. Но при раннем диагностировании и предпринятом вовремя лечении большая часть прогнозов благоприятна. Чтобы не пополнять печальную статистику раковых пациентов, недостаточно стандартных профилактических мер. Тем не менее, здоровый образ жизни и полноценные профилактические осмотры, проводимые регулярно, повышают шансы не заболеть раком или выявить болезнь на стадии, когда лечение окажется эффективным.

Видео – Лечение опухоли (рака) спинного мозга

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Показать все клиники Москвы

Показать всех специалистов Москвы

Профилактика

З»Ã¾ÃºÃ°ÃÂõÃÂÃÂòõýýÃÂõ ÷ðñþûõòðýøàýõûÃÂ÷àÿÃÂõôþÃÂòÃÂðÃÂøÃÂàÿþûýþÃÂÃÂÃÂÃÂ. ÃÂôýðúþ üþöýþ ÿÃÂøýÃÂÃÂàüõÃÂÃÂ, ÃÂÃÂþñà÷ýðÃÂøÃÂõûÃÂýþ ÃÂýø÷øÃÂàòþ÷ôõùÃÂÃÂòøõ ýð þÃÂóðýø÷ü ýõóðÃÂøòýÃÂàÃÂðúÃÂþÃÂþò, ÃÂÿþÃÂþñÃÂÃÂòÃÂÃÂÃÂøàÃÂð÷òøÃÂøàÃÂðúþù þÿðÃÂýþù ñþûõ÷ýø.

ÃÂÃÂõöôõ òÃÂõóþ òðöýþ ÃÂûõôøÃÂà÷ð þñÃÂð÷þü öø÷ýø. àõúþüõýôÃÂõÃÂÃÂà÷ðýøüðÃÂÃÂÃÂàÃÂÿþÃÂÃÂþü, ÿøÃÂðÃÂÃÂÃÂàÃÂþûÃÂúþ ÷ôþÃÂþòþù ÿøÃÂõù. âðúöõ ýÃÂöýþ þÃÂúð÷ðÃÂÃÂÃÂàþàúÃÂÃÂõýàø ÃÂÿþÃÂÃÂõñûõýøàðûúþóþûÃÂ. ÃÂõüðûþòðöýÃÂàÃÂþûàøóÃÂðõàø ÃÂòþõòÃÂõüõýýþõ ûõÃÂõýøõ ÃÂð÷ûøÃÂýÃÂàÿðÃÂþûþóøù.

ÃÂþÃÂûõ þÿõÃÂðÃÂøø ò ÃÂõðñøûøÃÂðÃÂøþýýÃÂù ÿõÃÂøþô òðöýþ ÃÂÃÂÃÂþóþ ÃÂþñûÃÂôðÃÂàòÃÂõ ÃÂõúþüõýôðÃÂøø ø ÿÃÂõôÿøÃÂðýøàûõÃÂðÃÂõóþ òÃÂðÃÂð. âðúðàÃÂðúÃÂøúð ÿþ÷òþûøàø÷ñõöðÃÂàÃÂõÃÂøôøòþò ÃÂðúþòþóþ ÃÂþÃÂÃÂþÃÂýøÃÂ. ÃÂþÃÂÃÂÃÂðýþòûõýøõ ò þñÃÂ÷ðÃÂõûÃÂýþü ÿþÃÂÃÂôúõ ôþûöýþ ÿÃÂþÃÂþôøÃÂààÿÃÂþòõôõýøõü ÃÂø÷øþÿÃÂþÃÂõôÃÂÃÂ, üðýÃÂðûÃÂýþù ÃÂõÃÂðÿøø, üðÃÂÃÂðöð.

ÃÂÃÂþüõ ÃÂÃÂþóþ, ýõþñÃÂþôøüþ þóÃÂðôøÃÂàÃÂõñàþàÿþôýÃÂÃÂøàÃÂÃÂöõÃÂÃÂõù, þàÿõÃÂõþÃÂûðöôõýøÃÂ, ýõ ÿþôòõÃÂóðÃÂàÃÂÃÂÃÂõÃÂÃÂþòÃÂü ÃÂøÃÂÃÂðÃÂøÃÂü.

àðú ÃÂÿøýýþóþ üþ÷óð â ÃÂõôúþ ôøðóýþÃÂÃÂøÃÂÃÂõüþõ, ýþ ÃÂõÃÂÃÂõ÷ýþõ þýúþûþóøÃÂõÃÂúþõ ÷ðñþûõòðýøõ. áÿÃÂþòþÃÂøÃÂþòðÃÂàÃÂð÷òøÃÂøõ ÿðÃÂþûþóøø üþöõàüýþöõÃÂÃÂòþ ÃÂðúÃÂþÃÂþò òýÃÂÃÂÃÂõýýøàø òýõÃÂýøàÃÂðúÃÂþÃÂþò.

áøüÿÃÂþüðÃÂøúð ÿÃÂþÃÂòûÃÂõÃÂÃÂàýõ ÃÂÃÂð÷ÃÂ, ð ÿþ üõÃÂõ ÿÃÂþóÃÂõÃÂÃÂøÃÂþòðýøàÿÃÂþÃÂõÃÂÃÂð. ÃÂÃÂýþòýðà÷ðôðÃÂð ÃÂõÃÂðÿõòÃÂøÃÂõÃÂúøàüõÃÂþÿÃÂøÃÂÃÂøù ýðÿÃÂðòûõýð ýð ÃÂôðûõýøõ ýþòþþñÃÂð÷þòðýøÃÂ.

Лечение рака позвоночника

Лечение заболевания должно быть комплексным и включать в себя все виды консервативного лечения с обязательным хирургическим вмешательством.

Консервативные методы лечения

Химиотерапевтическое лечение:

Схема лечения №1:

Метотрексат по12 г на 1 квадратный метр поверхности тела внутривенно 1 раз в неделю на протяжении 2 — 12 недель + Фолинат кальция по 15 мг на 1 квадратный метр поверхности тела внутрь или внутривенно 10 раз с интервалом 6 часов.

Первую дозу фолината кальция дают через 30 часов после начала введения метотрексата.

Схема лечения №2:

Метотрексат по 12 г на 1 квадратный метр поверхности тела внутривенно 1 раз в неделю в течение 2 — 12 недель + Фолинат кальция по 15 мг на 1 квадратный метр поверхности тела внутрь или внутривенно 10 раз с интервалом 6 часов + Цисплатин (Платинол) по 100 мг на 1 квадратный метр поверхности тела внутривенно в 1-е сутки + Доксорубицин (Адриамицин) по 37,5 мг на 1 квадратный метр поверхности тела 1 раз в сутки внутривенно на 2-е и 3-и сутки.

Схема лечения №3:

Метотрексат по12 г на 1 квадратный метр поверхности тела внутривенно 1 раз в неделю на протяжении 2 — 12 недель + Фолинат кальция по 15 мг на 1 квадратный метр поверхности тела внутрь или внутривенно 10 раз с интервалом 6 часов + Цисплатин (Платинол) по 100 мг на 1 квадратный метр поверхности тела внутривенно в 1-е сутки + Доксорубицин (Адриамицин) по 37,5 мг на 1 квадратный метр поверхности тела 1 раз в сутки внутривенно на 2-е и 3-и сутки + Ифосфамид по 1,6 мг на 1 квадратный метр поверхности тела внутривенно 1 раз в сутки на 1, 2, 3, 4 и 5-е сутки.

Лучевая терапия:

Облучение рентгеновскими лучами зоны злокачественного образования, с помощью так называемой «пушки», которую видно на изображении. Курс лечения и длительность воздействия индивидуальна для каждого пациента и решается непосредственно онкологом. Длительность лечения занимает в среднем один месяц.

Симптоматическое лечение

  • при возникновении температуры – парацетамол по 1 капсуле 3 – 5 раз в сутки, нимид по 1 пакетику 2 раза в сутки;
  • при возникновении рвоты – метаклопромид по 1 таблетке 2 – 3 раза в сутки.
  • при возникновении головных болей – спазмалгон по 1 таблетки 2 – 3 раза в день, андипал по 1 таблетке 3 раза в день;
  • при возникновении боли в позвоночнике – нестероидные противовоспалительные препараты – ибупрофен, мелоксикам или диклофенак. При их неэффективности – наркотические анальгетики – трамадол по 1 таблетке 3 – 4 раза в сутки или по 1,0мл внутримышечно 2 раза в сутки, омнопон 2% — 2,0мл внутримышечно 2 раза в сутки, морфин 1% — 1,0мл внутримышечно 2 раза в сутки;
  • при снижении памяти, трудоспособности, внимания, головокружении – мексидол 2,0мл внутримышечно 1 – 2 раза в сутки;
  • при  наличии судорог – фенлепсин по 1,0г в сутки.

Оперативный метод лечения

Удаление опухоли позвоночника. Оперативное лечение осуществляется под общим наркозом в условиях операционной. Широким доступом открывают локализацию опухолевого процесса, иссекают новообразование с захватом здоровых тканей на 3 – 5см, а так же удаляют все регионарные лимфатические узлы.

Диагностика рака спинного мозга

Диагностика данного заболевания затруднена, поэтому в половине случаев врачи ставят ошибочные диагнозы. Признаки рака спинного мозга похожи на признаки остеомиелита, рассеянного склероза, туберкулёза, остеохондроза, сифилиса

Поэтому очень важно проводить тщательный сбор анамнеза больного, следить за динамикой развития симптомов, использовать больше уточняющих анализов

Диагностика опухолей головного и спинного мозга на начальном этапе включает неврологические исследования, которые помогут выявить нарушения чувствительности, координации движений, рефлексов, зрительных функций. Для этого врач использует разные способы: простукивает молоточком мышцы и сухожилия в разных местах, проводит острым предметом, завернутым в вату, по стопам, предлагает выполнить движения руками и ногами, напрячь мышцы и многое другое.

Врач назначает общие и биохимические анализы крови для определения уровня лейкоцитов, тромбоцитов и других составляющих. Также могут взять кровь на онкомаркеры, но при спинальных опухолях они не всегда прослеживаются.

Спондилография (ренгенография позвоночника), как один из доступных методов диагностики ОСМ, позволяет получить сведения о состоянии структур позвоночника и позвоночного канала. Для этого необходимо сделать снимки каждого отдела этого органа под разными углами. Точность данных рентгенографии на ранних стадия болезни очень низкая. Компьютерная томография (КТ) также основана на применении излучений, но изображение получают на монитор компьютера. Ее данные более развернутые, чем при спондилографии, на КТ можно увидеть сужения позвоночного канала, защемленные нервы, определить точную локализацию опухоли, ее размер и распространенность по мозгу. Минусом этого метода является риск, связанный с воздействием больших доз радиации.

READ  Полип в матке в менопаузе: особенности клинической картины и лечение

МРТ опухолей спинного мозга с применением контрастного вещества дает очень точные сведения. Магнитные поля высокой мощности позволяют получить изображения позвоночника в поперечном срезе. С ее помощью обнаруживают патологии в таких местах СМ, которые недоступны для других методов исследования. На МРТ видно даже самые мелкие отклонения и новообразования, поэтому ее данные будут решающим фактором в постановке диагноза. При подтверждении рака нужно установить его степень злокачественности и тип. В этих целях используют биопсию, во время которой производится забор тканей новообразования.

Миелография или рентген позвоночника, с применением контрастного вещества, используется редко, так как подтверждена опасность этой процедуры и низкая информативность, по сравнению с другими надежными методами. В последнее время набирает популярность метод радиоизотопной визуализации (сцинтиграфии), во время которой в организм вводят радиоактивные изотопы. Они поглощаются костьми и раковыми клетками в разной степени, что видно при сканировании в гамма-томографе. Сцинтиграфия обнаруживает злокачественные изменения в костях на самых ранних этапах.

Люмбальная пункция (забор спинномозговой жидкости через прокол в поясничном отделе) проводится для исследования ликвора в лаборатории, в лечебных целях (при повышенном давлении) или для проведения тестов. На наличие опухоли указывает повышенный уровень белка при нормальных показателях клеточных элементов. Исследования ликвора покажет возможные воспалительные процессы и кровоизлияние в СМ. Люмбальная пункция довольно опасная и болезненная процедура, поэтому ее нужно проводить только у высококвалифицированного врача.

В некоторых случаях для диагностики блокады субарахноидального пространства проводят ликворологические пробы. Проба Квекенштедта заключается в измерении ликворного давления, при помощи иглы, введенной в пространство, заполненное спинномозговой жидкостью, и подсоединенной к трубке. Уровень жидкости измеряется в спокойном состоянии, после чего зажимаются шейные вены на 5 с. У здорового человека это приводит к повышению давления в 2 раза, а когда перекрытие вен прекращают, показатели быстро приходят в норму. При блокаде этого не происходит. При полном перекрытии субарахноидального пространства ликвор может вообще отсутствовать (сухая проба). Другой метод – проба Пуссепа, когда давление увеличивают при помощи наклона головы вниз, к грудине, и таким же образом измеряют его показатели.

Ангиография (рентгенологическое исследование кровеносных сосудов) необходима для определения состояния сосудов и венозной системы позвоночника и самой опухоли. По ее результатам можно увидеть распространенность ракового процесса в других системах организма

Эти данные важно получить для проведения операции

Лечение

Наиболее продуктивное лечение рака – это непосредственное удаление опухоли, то есть ее резекция хирургическим способом. Операция действительно очень быстро избавляет человека от опухоли, особенно при экстрамедуллярных образованиях.

Если тип опухоли – интрамедуллярный, то очень тяжело отграничить границы патологической и физиологической ткани, что представляет огромную сложность, поэтому удаление опухоли здесь производится только в крайних случаях. Даже современная микрохирургическая техника не всегда гарантирует успешный результат. При активных метастатических процессах оперативное лечение также не проводится.

Внимательное изучение снимков КТ или МРТ – необходимый этап при подготовке к операции. В ряде случаев создается консилиум из специалистов, и принимается решение относительно будущих действий хирурга на предстоящей операции

Важным моментом является решение хирурга о том, с какой стороны подобраться к новообразованию. Все зависит от локализации, и для выполнения успешной операции специалист должен внимательно изучить все результаты диагностики (особенно снимки МРТ или КТ) и правильно их оценить. Разрез позвонка практически неизбежен. Иногда к опухоли приходится подбираться с передней стороны – грудины, шеи или брюшной полости.

Это совершенно не означает, что пациенту проведут полостную операцию. Современные эндоскопические процедуры являются малоинвазивными, а значит, внешних разрезов будет очень мало.

Если раковые клетки затронули костную ткань позвонков, то эти элементы позвоночного столба удаляют, а затем заменяют на протезы. После операции пациента ждет длительная реабилитация.

В этот период пациент будет принимать препараты, которые восстанавливают жидкость спинного мозга, удаленного при операции. Также обязательно назначают обезболивающие, противовоспалительные и противоотечные препараты. Последние особенно необходимы, ведь пациенту предстоит некоторое время находиться в корсете для соблюдения неподвижности позвоночного столба после вмешательства.

В горизонтальном положении пациент после операции должен находиться 10 дней. На протяжении нескольких месяцев за больным продолжается наблюдение. Спустя примерно полгода, необходимо заново пройти диагностические процедуры, чтобы проконтролировать патологическую зону. К сожалению, далеко не всегда операция дает желаемый эффект.

Иногда оперативное вмешательство, наоборот, подталкивает раковую ткань к ее быстрому прогрессированию, росту, а значит, все неприятные признаки могут вернуться. В этом случае применяют сначала методы для ее угнетения и только затем вновь проводят операцию по ее удалению. В последние годы активно применяют такие методы лечения, как резекция раковых тканей при помощи ультразвукового аспиратора и лазера, и с каждым годом технология оперативного (и не только) лечения злокачественных образований спинного мозга совершенствуется.

Для чего применяется лучевая терапия? Облучение области с образованием позволяет снизить агрессивность раковых клеток и тем самым добиться стадии ее «заморозки». Также этот метод используется после оперативного вмешательства, чтобы окончательно убить остатки патологических тканей, которым там могли остаться.

Нужно ли удалять доброкачественное образование? Если оно никак не проявляет себя и практически не растет на протяжении длительного времени, то имеет смысл просто наблюдать за ним, а не удалять. Особенно часто эта тактика применяется по отношению к ослабленным лицам и пожилым людям, для организма которых сама операция является стрессом, и последствия от нее могут быть куда хуже, чем внешнее «бездействие».

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *