Без рубрики 'Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы

0 комментов
просмотров
22 мин. на чтение

Почему возникает болезнь

Медуллярная карцинома щитовидки – редкая, но агрессивная форма онкологического заболевания. Составляет не более 7-10% от общего числа недоброкачественных новообразований железы. Истинные причины озлокачествления С-клеток, синтезирующих кальцитонин, не установлены.

Онкологи определили, что семейная форма болезни передается от родителей детям по аутосомно-доминантному типу. Раковые образования формируются в 2 этапа:

  • мутации генов нарушают регуляцию роста и дифференцировки клеток железы (неоплазию);
  • соматические мутации приводят к образованию опухолей в щитовидке с гормональной активностью.

У больных с синдромом МЭН-2 обнаруживаются мутации RET-гена, который находится в Х-хромосоме. Он участвует в росте и делении клеток APUD-системы, находящейся в надпочечниках и щитовидке. Мутации протоонкогена провоцируют 5 патологических синдромов, 3 из которых сопровождаются МРЩЖ.

Существует множество факторов, провоцирующих злокачественное перерождение парафолликулярных клеток железы:

  • контакт с тяжелыми металлами;
  • частые рецидивы хронических болезней;
  • йододефицитные состояния;
  • длительное воздействие ионизирующего облучения;
  • неблагоприятная экологическая ситуация;
  • гормональные сбои;
  • тяжелые инфекционные заболевания.

Медуллярный рак чаще выявляется у людей старше 55 лет. Это обусловлено увеличением числа соматических мутаций с возрастом.

Диагностика аденокарциномы щитовидной железы

Первый метод, с помощью которого можно выявить аденокарциному щитовидной железы, это простое ощупывание области шеи. Таким способом можно обнаружить новообразования даже менее 1 см. Этот симптом наблюдается у 90% пациентов, исключения могут составлять труднодоступные или очень маленькие опухоли. Также при помощи пальпации врач обследует лимфатические узлы, которые часто бывают увеличены.

Диагностика опухоли щитовидной железы включает себя анализ крови на гормоны (тиреотропного, трийодтиронина и кальцитонина).

Для подтверждения диагноза необходимо сделать:

  • радиоизотопную сцинтиграфию. Этот метод основан на способности щитовидки поглощать йод, в то время как раковые клетки этого делать не могут. Пациент должен принять дозу радиоактивного йода, который будет поглощен железой, затем делают рентген. По результатам можно увидеть контуры ЩЖ и ее структуру, а также само новообразование. Такой метод не очень эффективный, так как небольшие патологии на рентгене не будет видно. Его часто применяют для мониторинга за больными, перенесшими операцию;
  • УЗИ. Этот метод широко используется для диагностики рака щитовидки, его точность составляет 90%. На УЗИ можно обнаружить новообразования диаметром 1-2 мм, сама процедура не травматичная, легкая и доступная. С помощью ультразвукового исследования с большой точностью можно определить метастазы в лимфоузлах. КТ или МРТ применяют по необходимости, если данные УЗИ были неудовлетворительные;
  • тонкоигольную аспирационную биопсию. С помощью иглы врач берет часть материала аденокарциномы, чтобы потом определить ее тип. Эта процедура обязательна, ее результаты влияют на подтверждение плана лечения. Иногда исследование тканей опухоли проводят прямо во время операции.

Для определения наличия метастаз в легких используют ренгенографию.

Вероятность диагностики рака щитовидки на ранних стадиях

Современные медицинские знания в области данного вопроса позволяют во многих случаях диагностировать щитовидной железы рак еще на ранних стадиях, до момента, когда метастазы начали проникать в другие органы. Обнаружение заболевания на этой стадии значительно повышает шансы на успешное лечение, онкомаркеры щитовидной железы инвитро помогут.

Добиться ранней диагностики врач может исключительно в случаях своевременного обращения пациента. Если симптомы в домашних условиях не каждый может распознать, то залогом ранней диагностики может стать профилактическое посещение эндокринолога.

Если при прощупывании сам пациент чувствует появление уплотнения на шее или выпуклость, то нужно немедленно обратиться в специализированное медицинское учреждение. Для своевременной диагностики стоит проводить самостоятельное прощупывание несколько раз в год.

Наиболее распространенным методом лечения рака щитовидки является операция по удалению железы

Высока вероятность заболеть раком у детей, рожденных в семье с наследственной предрасположенностью к раку щитовидки. В таких случаях проводится генетическое исследование и при обнаружении высокого уровня вероятности развития рака, рекомендуется удаление железы. Это приводит к необходимости постоянной терапии, но порой это единственный шанс сохранить жизнь.

Виды опухолей и стадии заболевания

По степени развитости злокачественных клеток рак разделяют на следующие типы:

  • Папиллярный – это самый часто встречаемый тип рака. Располагается обычно в одной доле и состоит из фолликулярных клеток. Для него характерен медленный рост и хорошая реакция на лечение. Его особенностью является возможный контакт с лимфатическими сосудами и узлами.
  • Фолликулярный – тоже является высокодифференцированным, не агрессивным и образуется из фолликулярных клеток. По частоте встречаемости занимает второе место. Распространение возможно при прорастании в кровеносные сосуды, поэтому метастазы фолликулярного рака находятся в отдаленных органах.
  • Медуллярный рак – состоит из С-клеток, которые способны производить кальцитонин. Обмен С-клеток не связан с йодом, поэтому в случае медуллярной опухоли лечение изотопами йода нецелесообразно. По происхождению может быть спорадическим или наследственным. Нередко метастазирует в лимфоузлы. Это особо тяжелая форма заболевания, при которой количество клеток опухоли превышает количество клеток соединительной ткани.
  • Анапластическая карцинома – характеризуется быстрым развитием и метастазированием, практически не лечится (он встречается редко, в 1% случаев). В любой форме протекания он автоматически относится к 4 стадии рака.

Папиллярный рак преобладает у женщин, живущих в местностях с повышенным содержанием йода. В районах, для которых характерен дефицит данного вещества, чаще отмечается фолликулярная форма заболевания.

Среди факторов, стимулирующих возникновение патологии, особую роль играет «агрессивное поведение» женских половых гормонов, вот почему женщины становятся жертвами этой болезни в 3 раза чаще мужчин.

Для описания патологии используют специальную классификацию, характеризуя опухоль тремя латинскими буквами TNМ, где:

  • T – описание злокачественного образования (размеры, наличие/отсутствие прорастания в прилежащие ткани);
  • N – наличие метастаз в лимфатических узлах;
  • M – процесс метастазирования в отдаленных органах.

Буквам присваивается индекс, указывающий на состояние патологии. Соответствие букв и индексов отображено в таблице.

Условные обозначения РЩЗ

Расшифровка обозначений

Т0

Первичное образование не определяется

Т1

До 20 мм, опухоль локализована только в ткани органа

Т2

Образование 20 – 40 мм, не выходит за ткань щитовидной железы

Т3

Больше 40 мм, не выходит за пределы ткани железы

Т4а

Размер – любой, фиксируется прорастание в близлежащие ткани за пределами органа

Т4b

Регистрируется прорастание в сонную артерию, сосуды, превертебральную фасцию

N0

Метастазы в лимфатических узлах отсутствуют

N1а

Метастазы зафиксированы в претиреоидных, претрахеальных паратрахеальных лимфатических узлах

N1b

Поражены отдаленные лимфатические узлы (медиастинальные, подчелюстные, яремные, надключичные)

М0

В отдаленных органах метастаз нет

М1

Зафиксированы отдаленные метастазы

Полную оценку процессу дает комбинация указанных букв и индексов. Так определяется стадия заболевания. Для женщин в возрасте до 45 лет действуют одни нормативы, после указанного возраста – другие.

Для медулярного рака классификация стадий немного отличается.

Расшифровка обозначений приведена в таблице.

Стадия

Возраст до 45 лет

Возраст старше 45 лет

Медуллярный рак

I

Т (любая), N (любая), М0

Т1N0М0

T1N0M0

II

Т (любая), N (любая), М1

Т2 N0М0

T2–3N0M0

III

 

Т3 N0М0; Т1-3N1аМ0

Т1–3N1aM0

IVа

 

Т4а N0-1аМ0; Т1-4аN1bМ0

T4aN0–1aM0, T1–4aN1bM0

IVb

 

T4b, N(любая), М0

T4b, N (любая), М0

IVc

 

Т(любая), N(любая), М1

Т(любая), N(любая), М1

При подозрении на медуллярный рак проводят анализ крови на тиреокальцитонин – гормон, вырабатываемый пораженными клетками. Он будет превышен в несколько раз (Норма-0-11,5 пг/мл). 
Наиболее опасными по развитию раку щитовидной железы в РФ считаются Адыгея и Алтайский край, именно там самая выраженная нехватка йода. Если рассматривать радиацию, как фактор риска, то это, прежде всего, зоны, подвергшиеся облучению после аварии на Чернобыльской АЭС.

READ  Полип в ухе: фото, операция и лечения народными средствами

Виктория Дружикина
Невролог, Терапевт

Лечение

Как будет проводиться лечение рака щитовидной железы, зависит от формы онкологии и степени ее развития. Обычно для терапии используются такие лечебные методы:

  • оперативное вмешательство;
  • лечение радиоактивным йодом;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • гормональная терапия;
  • таргетная терапия.

В преобладающем случае рак, поражающий щитовидку, хорошо поддается лечению, но только до момента, когда образование начинает распространять метастазы. В самых запущенных случаях назначается так называемое паллиативное лечение, подразумевающие снижение интенсивности клинических проявлений.

Оперативное лечение

Проведение операции является самым результативным методом, только если не диагностирована анапластическая форма. Обычно проводится хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляется одна доля щитовидной железы. Когда выявляют опухоли больших размеров, необходимо полное удаление щитовидки (тиреоэктомия). В послеоперационный период все пациенты должны пройти курс ежедневного приема гормональных препаратов. Также во время проведения операции возможно удаление лимфоузлов, если это медуллярная форма рака.

Гормонотерапия

Прием гормонов щитовидной железы обычно назначается для поддержания функциональности всего организма, и предотвращения роста злокачественных клеток после хирургического вмешательства. После тиреоэктомии возможный рецидив опухоли можно снизить принимая гормональные препараты.

Химиотерапия

Курс химиотерапии может быть назначен как в предоперационный период, для остановки роста опухоли, так и в послеоперационный период, чтобы устранить остаточные злокачественные клетки. К недостаткам этого метода лечения стоит отнести высокий риск побочных эффектов, так как химиопрепараты, используемые во время лечения, могут оказывать негативное воздействие на весь организм.

Лучевая терапия

Облучение негативно воздействует на раковые клетки, при этом благодаря точной настройке оборудования здоровые ткани остаются невредимыми. Чаще данный метод применяется при анапластических формах опухолей щитовидки, а также комплексно с химиотерапией перед и после проведения операции. Сеанс облучения занимает считаные минуты и полностью безболезненный.

Радиоактивный йод

Терапия радиоактивным йодом (йод-131) подразумевает внутренний прием средства, которое в дальнейшем полностью всасывается новообразованием и разрушает его клетки, при этом, не оказывая негативного воздействия на здоровые ткани и органы. Чаще данная методика назначается после проведения операции и в случае метастазирования. Наибольшая эффективность этого способа наблюдается, если у пациента высокий уровень тиреотропного гормона в крови. Если предварительно было проведено хирургическое иссечение щитовидки, повысить уровень этого гомона можно, если на несколько дней ограничить прием гормонов щитовидной железы.

Избирательная терапия

Таргетная терапия, в отличие от химиотерапии, воздействует исключительно на злокачественные клетки, не вызывая побочных эффектов. Современные исследования постоянно разрабатывают новые препараты для избирательной терапии, которые воздействуют только на видоизмененные структуры, и являются полностью безопасными.

Народные средства

Рак является очень серьезным заболеванием, которое нельзя вылечить одними компрессами и отварами. Несмотря на то что многие народные «целители» способны предложить множество универсальных народных средств, способных побороть любые виды онкологических опухолей, нужно предельно внимательно относиться к лечению, и строго соблюдать только те назначения, которые выписал врач-онколог. Стоит отметить, что во время хирургического лечения категорически запрещается принимать контрастные вещества содержащие растительный яд.

Диагностика рака щитовидной железы

Для исследования состояния щитовидной железы используют аппараты УЗИ. Эта недорогая и безболезненная процедура позволяет определить увеличена ли железа, есть ли в ней узелки и опухоли, узнать их размер и точное расположение. Но, к сожалению, по УЗИ нельзя установить является ли узелок раковой опухолью. Наибольшие опасения у врачей вызывают узлы, которые плохо отражают УЗ-волну, имеют нечеткие и неровные края, неоднородную структуру и в которых хорошо развито кровообращение. Установить из каких клеток состоит опухоль, помогает тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ). Под контролем УЗИ в опухоль вводится тонкая игла. С ее помощью врач берет образец клеток для исследования. Это очень точный и малотравматичный метод. Если результат тонкоигольной биопсии оказался сомнительным, то делают открытую биопсию подозрительного узла. Это небольшая операция, во время которой врач иссекает небольшой участок опухоли и делает его экспресс-исследование.Исследования крови Человеку необходимо сдать кровь из вены. В лаборатории с помощью иммуноферментного анализа определяют, есть ли в ней онкомаркеры. Это особые химические вещества на основе белков. Их повышенный уровень может указывать на определенную форму рака щитовидной железы.

  •         Кальцитонин. Повышенный уровень говорит о том, что у человека есть медуллярный рак щитовидной железы. У людей, которые уже прошли курс лечения, высокие концентрации указывают на отдаленные метастазы. Но необходимо помнить, что количество гормона повышается при беременности, приеме гормональных противозачаточных средств, препаратов кальция и при болезнях поджелудочной железы. Нормой считаются такие показатели: женщины — 0,07-12,97 пг/мл, мужчины – 0,68-30,26 пг/мл.
  •         Тиреоглобулин. Это белок, который выделяют клетки щитовидной железы. Норма его содержания в крови 1,4-74,0 нг/мл. Повышение уровня может говорить о папиллярном и фолликулярном раке щитовидной железы и о наличии метастазов.
  •         Ген BRAF. Его уровень позволяет определить прогноз течения болезни при папиллярном раке щитовидной железы. В норме его быть не должно.
  •         EGFR. Этот анализ определяет эпидермальный фактор роста. Его делают после удаления опухоли. Повышенное количество его в крови говорит, что есть большая вероятность того, что опухоль появится повторно.
  •         Антищитовидные антитела в сыворотке крови. Высокое количество этих белков говорит о том, что у человека есть аутоиммунное заболевание щитовидной железы (иммунитет по ошибке атакует орган). Такое часто случается при папиллярном раке щитовидной железы.
  •        Мутации протоонкогена RET. Выявление изменений в генах подтверждает медуллярный рак. Такое исследование проводят не только больному человеку, но и членам его семьи.

В каждом конкретном случае врач может назначить несколько анализов, чтобы подтвердить подозрения по поводу опухоли. Но необходимо помнить, что онкомаркеры не дают полностью достоверную информацию о болезни. Всегда существует процент людей, у которых повышен уровень этих веществ, а опухоли нет. Есть и такие пациенты, у которых опухоль обнаружена, а онкомаркеры в норме. Поэтому самый точный результат может дать только биопсия.Для того чтобы узнать насколько нарушена функция щитовидной железы проводят определение уровня гормонов:  

        Тиреотропный гормон (ТТГ). Это гормон, выделяемый гипофизом, который стимулирует развитие клеток щитовидной железы

Его уровень важно измерять после лечения рака. Концентрация не должна превышать 0,1 мМЕ/л, иначе болезнь вернется

        Тироксин (Т4). Уровень этого гормона показывает, насколько активно работает щитовидная железа.         Трийодтиронин (Т3). Биологически активный гормон. Его концентрация говорит о том, как работает железа.         Паратиреоидный гормон (ПТГ). Вещество, вырабатываемое околощитовидными железами. Его высокая концентрация указывает на метастазы при медуллярном раке.

Лечение опухоли щитовидной железы

Практически во всех случаях проводят хирургическое удаление опухоли. Исключения составляют аденокарциномы со множественными отдаленными метастазами. Объем операции бывает разный. При небольших опухолях первой стадии проводят резекцию 1 доли железы. На второй стадии уже нужна субтотальная резекция – удаление большей части органа. Для больных с третьей стадией показана тиреоидэктомия, то есть удаление щиовидки. При метастазах в лимфозлах проводят лимфодиссекцию.

После радикальных операций у пациентов начинается гипотиреоз (нехватка гормонов, которые вырабатывала щитовидная железа). Для его коррекции необходимо постоянно принимать препарат L-тироксин. При удалении части органа в большинстве случаев одна доля щитовидки справляется со своей работой и гормонотерапия не нужна. Решение о ее назначении принимаю на основании анализов крови.

READ  Вероятные причины развития рака поджелудочной железы: прогнозы по сроку жизни при злокачественных опухолевых образованиях

Лечение аденокарциномы щитовидной железы может включать химиотерапию и облучение. Применяют их в комплексе с операцией или для нерезектабельных больных. Эти методы целесообразно использовать только для медуллярных и недеференцированных форм. При папиллярном и фолликулярном раке химио- и лучевая терапия не дают результатов.

Специфический метод, который применяют для людей с таким недугом – это лечение радиоактивным йодом. Клетки железы, а вместе с ними и клетки рака впитывают препарат, отчего последние разрушаются. Радиойодотерапия не действует, если опухоль радиорезистентная.

Способы предотвращения развития рака щитовидки

Конкретных методов, способных гарантировано предотвратить развитие рака, на данный момент нет. Увеличение заболеваемости некоторые специалисты связывают с тем, что детей часто обследуют рентгеном.

Но есть некоторые способы, которые могут снизить фактор риска к минимуму. Например, детей, рожденных в семье, несколько членов которой перенесли заболевание, нужно отправлять на генетическое исследование крови.

Врач эндокринолог рекомендует!

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай». Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов. Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

Мнение врачей »

Если один из членов семьи болен медуллярной формой рака, то остальным нужно регулярно проходить обследование у специалиста.

При обнаружении во время генетического обследования мутации гена RET даже до образования узлов, специалисты могут рекомендовать удаление органа для предотвращения заболевания. После удаления проводится гормональная терапия, которая помогает заместить функцию щитовидной железы.

Какие прогнозы развития рака щитовидки?

Современные методы медицины дают возможность излечения рака в большинстве случаев. Зачастую, безусловно, для этого приходится удалять железу хирургическими методами. Но после операции пациент может вести полноценный образ жизни, не испытывая особых ограничений. Успех оперативного вмешательства зависит от своевременности проведения операции.

Уже доказано, что наиболее опасная форма рака – анапластическая, является результатом несвоевременного лечения папиллярного рака, который определяется, как опухоль наименее опасная. Поэтому специалисты рекомендуют не тянуть с операцией, а делать ее на ранних стадиях. Прогрессирует заболевание в период от месяца до двух. Щитовидной железы рак, обнаруженный на поздних стадиях, требует немедленного хирургического вмешательства.

Для предотвращения заболевания нужно делать генетический анализ

Лучший прогноз имеет рак папиллярный, своевременное лечение приводит к полному выздоровлению, при этом срок терапии невелик. Рак медуллярный и фолликулярный также имеет хорошие прогнозы лечения, если обнаружен рано, терапию проводит квалифицированный специалист, а пациент четко следует рекомендациям врача.

Методы лечения рака щитовидной железы

Дифференцированный рак щитовидки включает фолликуряный и папиллярный виды болезни. Опухоли развиваются за счет А-клеток щитовидной железы, которые образуют стенки фолликулов. Если клетки трансформируются в злокачественные, они могут захватывать йод и синтезировать из него тиреоглобулин – специфический белок – предшественник гормонов железы. В связи с этим основаны диагностические и лечебные методики для лечения этих видов опухолей ЩЖ. Лечение дифференцированного рака щитовидной железы проводят с помощью радиоактивного йода и определяют уровень тиреоглобулина в плазме крови. Контроль над распространением рака обеспечивает эффективное и полное его излечение.

Папиллярный рак медленно растет, отдаленных метастазов может и не быть, но он часто поражает лимфатические узлы шеи. На первом этапе при раке щитовидки лечение проводят хирургическим путем – тиреоидэктомией – полным удалением ткани ЩЖ. В дополнении проводят центральную шейную лимфодиссекцию – удаляют лимфоузлы шеи в центральной зоне: перегортанные, претрахеальные и паратрахеальные. На втором этапе, лечение проводят с помощью радиоактивного йода пациентам, у которых обнаружены поражения лимфоузлов, прорастания опухоли через капсулу ЩЖ и агрессивные подтипы опухоли: высококлеточные и столбчатоклеточные.

При папиллярном раке щитовидной железы лечение радиоактивным йодом завершают сканированием тела для установления зон мигрирования опухоли. Далее пациенту назначают заместительную терапию с помощью синтетического аналога гормона ЩЖ тироксина — L-тироксина. Он полностью копирует структуру тироксина и покрывает все необходимые потребности организма.

При папиллярном раке щитовидной железы прогноз после операции и лечения радиоактивным йодом положительный.

Фолликулярный рак медленно растет, поздно метастазирует и распространяется сосудами крови. В связи с отдаленными метастазами прогноз на выздоровление менее благоприятный. При цитологическом определении фолликулярной опухоли пациентам делают операцию. Если опухоль одна проводят гемитиреоидэктомию – удаляют одну долю полностью, а вторую (здоровую) оставляют полностью нетронутой. Окончательный диагноз устанавливают после исследования результатов гистологии.

Если выявляют удаленный раковый узел, операцию проводят повторно и удаляют вторую долю ЩЖ. Это случается в 13-15% случаев. Если узел не раковый, то дополнительные процедуры не делают. После операции схема лечения, как и при папиллярном раке ЩЖ.

При фолликулярном раке щитовидной железы, сколько живут после операции ответить сложно. При отдаленных метастазах прогноз на выздоровлении менее положительный. Но в целом эффективное лечение позволяет большинству пациентов выздороветь и жить достаточно долго.

При гюртле-клеточной карциноме опухоль образуется из В-клеток ЩЖ (Ашкинази-Гюртле). Она склонна метастазировать отдаленно и регионарно и слабо концентрирует радиоактивный йод, что затрудняет ее лечение. Применяется супрессивная терапия рака щитовидной железы, т.е. подавляющая для прекращения патологического процесса и снижения вероятности развития метастазов. Диагностируют и лечат карциному, как фолликулярный рак.

Как проводят операцию при раке щитовидной железы?

В подготовительный период входит:

  • диагностика и выявление острых инфекций или обострения хронических;
  • проведение консультации врачами: хирургом, терапевтом и анестезиологом.

Послеоперационный период

В палате устанавливают пациенту на сутки:

  • постельный режим;
  • дренаж из тонкой силиконовой трубочки в зону операции для отведения мокроты и сукровицы.

На вторые сутки дренаж удаляют и разрешают пациенту ходить. Выписывают больного спустя 2-3 дня после операции. Назначается:

  • радионуклидная терапия йодом-131 (лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом) для гарантированного уничтожения всех злокачественных клеток спустя 4-5 недель после выписки из больницы;
  • лечение тиреоидными гормонами, которые в норме вырабатывает ЩЖ;
  • лечение Левотироксином (L-Тироксином), чтобы уменьшить выработку гипофизом тиреотропного гормона с целью замедления стимулирования клеток ЩЖ, оставшихся после оперативного вмешательства, и снижения риска рецидива рака;
  • лечение минеральными добавками с наличием витамина D и кальция для нормализации работы органов и быстрой реабилитации.

Диагностика карциномы

В 19 и 20 веках диагностировать папиллярную карциному было непросто. В настоящее время диагностический инструментарий позволяет вовремя выявить опухоль и составить прогноз болезни.

Ультразвуковое исследование открывает возможность проследить за состоянием щитовидки и ее структурой в динамике.

Наибольшее распространение получили следующие диагностические методики:

  1. Ультразвуковое исследование открывает возможность проследить за состоянием щитовидки и ее структурой в динамике. Узловые образования на экране монитора различимы по структуре и наполнению, поэтому позволяют медицинскому специалисту различить наполнение узла. Если узлы заполнены жидкостью, то щитовидка имеет одно или несколько кистозных образований. При отсутствии жидкости в образовании говорят о солидном узле, злокачественный характер которого не исключается. Исследование не вторгается физическим способом в железистую ткань эндокринного органа, поэтому считается безопасным и не приносящим болезненных ощущений. К недостаткам метода относят невозможность определения доброкачественности или злокачественности новообразования.
  2. После определения типа узлового образования проводится аспирационная биопсия тонкоигольным способом. Шприц с тонкой иглой вводится внутрь узла и проводится забор тканевой жидкости, подлежащим дальнейшему исследованию в лабораторных условиях (гистология органа). Только этот метод дает достоверные данные о злокачественном или доброкачественном характере узла.
  3. Анализ крови не дает прямого указания на папиллярный рак щитовидной железы, однако при выявлении повышенной концентрации тиреотропного гормона служит сигналом о нарушениях функциональности щитовидки. Выявленные гормональные отклонения анализом крови подлежат дальнейшему исследованию другими методиками.
  4. Иногда требуется исследование с помощью магнитно-резонансной томографии, реже – компьютерной томографии. Радиоизотопное сканирование дает представление о холодном или горячем узле. Холодный узел чаще бывает злокачественным и говорит о повышенной выработке гипофизом тиреотропного гормона. Горячий узел редко оказывается раковым, он выявляет снижение секреции гипофизарного тиреотропина.
READ  Рак желудка. симптомы, причины, современная диагностика, лечение

Кто относится к группе риска

Пациенты старше 45 лет, с опухолями размером более чем 1,5 см, метастазами в лимфатических узлах относятся к группе с высоким риском рецидива. Таким пациентам, как правило, назначают курс радиоактивного йода.

Затем больных с высоким риском рецидива рака переводят на ежедневный прием синтетических гормонов щитовидки в повышенных дозах.

При таком подходе большинство пациентов могут самостоятельно контролировать состояние своего здоровья.

Тем не менее, около 10% пациентов, перенесших курс лечения рака, и последующим за лечением корректирующим курсом гормональной терапии, имеют высокую вероятность возвращения болезни.

Рецидив может проявиться как в течение нескольких недель, так и через несколько десятков лет после завершения курса терапии. Как правило, чем раньше был обнаружен рецидив заболевания, тем более эффективным будет лечение.

Для удобства риски возникновения рецидива можно разбить на 3 уровня, основываясь на характеристиках опухоли и результатах диагностики пациента.

Уровень риска возникновения рецидива

Характеристики
  • нет местных или отдаленных метастазов;
  • отсутствие макроскопических опухолей;
  • отсутствие сосудистой инвазии;
  • возраст пациента до 35 лет;
  • полное удаление щитовидной железы, а не части.
Характеристики
  • микроскопическое вторжение опухоли в мягкие ткани;
  • метастазы в ближние лимфатические узлы;
  • злокачественные клетки обнаружены в стенках сосудов;
  • возраст пациента 35-50 лет;
  • ослабленный иммунитет.
Характеристики
  • макроскопическая инвазия опухоли;
  • неполное удаление опухоли;
  • отдаленные метастазы;
  • заболевание другими видами рака;
  • возраст пациента старше 50 лет.

Классификация опухолей щитовидной железы

Эти новообразования могут иметь значительное количество вариаций однако, чаще всего, это опухоли, основу которых составляют эпителиальные клетки. По уровню злокачественности, выделяют три основных группы раковых опухолей:

  • Наименее опасные – папиллярные цистаденомы. Они по большей мере имеют доброкачественную природу, но лишь отчасти. Такие новообразования склонны к инфильрации в кровеносные сосуды и к рецидивам;
  • Среднюю опасность представляют опухоли – папиллярные адемокарциномы, которые более агрессивны в сравнении с цистаденомами;
  • Наиболее опасные опухоли – с мелкоклеточным и анапластическим строением. Этот гистологический тип раковых клеток, наряду с лимфосаркомой, наиболее агрессивен и непредсказуем.

В последнем случае, прогнозировать течение болезни очень трудно, поскольку результат лечения сильно зависит от состояния иммунной системы организма и возраста пациента.

Стадии

Любая онкологическая патология имеет 4 стадии развития

Важно обследоваться регулярно и своевременно, особенно если для этого есть показания. Когда врач-онколог выявляет уплотнение узлового характера, главная задача специалиста — учесть такие параметры, как размер образования, его распространенность, наличие метастазирования в сторонние органы и ткани, где они могут находиться, их количество

Метастаз — это отдаленный единичный очаг, маркер агрессивного новообразования, вторичная опухоль. Метастазирование начинается, когда клетки рака переносятся в другие органы, через внутриорганные пути, кровь и лимфа также могут стать путем для этой прогрессии. Метастазы могут быть одиночными и множественными.

Стадии рака следующие:

1 стадия: новообразование имеет размер до 20 мм, объем опухоли небольшой, она присутствует в одной доле (половине) железы. Она не изменяет форму органа и не метастазирует.

2 стадия: большое новообразование, которое деформирует орган. Опухоль может состоять из множества мелких новообразований, которые не распространяются в капсулу. На той стороне шеи, где образовалась опухоль, могут быть метастазы.

3 стадия: прорастание новообразования в капсулу щитовидной железы. Происходит деформация, ведь опухоль крайне давит на трахею, мышцы и ближайшие ткани, объединяется с ними. Идет метастазирование в шейные лимфоузлы с двух сторон.

4 стадия: метастатический рак, т.е. новообразование глубоко проникает в близрасположенные ткани, может прорастать в органы, щитовидка сильно увеличена, не двигается. Происходит сильное распространение патологических клеток, метастазирование и в другие органы, к которым опухоль может не прилежать.

Для определения стадии важно пройти скрининг. Рекомендуется выполнять гистологический и иммунохимический анализ частицы опухоли после пункции (биопсии)

Исследование биологического материала поможет установить точный диагноз.

Главный принцип: лечение должно соответствовать международным стандартам и выноситься консилиумом

Его важно провести на более ранних стадиях заболевания, когда дифференцировать опухоль уже можно на первичном осмотре. Врач может отметить ее строение, установить ее определенный характер

TomoClinic расположен на территории Кировоградского областного онкологического диспансера. В центре установлена первая в Украине система дистанционной лучевой терапии TomoTherapy американской компании Accuray. В TomoClinic много лет эффективно лечат онкологию различной стадии развития. Мы можем обеспечивать качество: огромный опыт онкологов позволяет лечить опухоли любой сложности, формы и локализации. Мы можем защитить расположенные рядом и окружающие опухоль здоровые ткани/органы: их облучение ведется с минимальным воздействием. Зону облучения могут ограничить наши медицинские физики при создании адекватного диагнозу плана лечения.

Причины и факторы развития рака

Факторы риска, способствующие развитию опухоли:

  • Радиация. После чернобыльской аварии рак щитовидки регистрируют в 15 раз чаще.
  • Ионизирующее облучение (лучевая терапия) головы или шеи. Длительное воздействие излучение может проявиться спустя годы мутациями клеток, которые начинают стремительно делиться и расти. Вследствие этих процессов может возникнуть фолликулярная или папиллярная карцинома.
  • Производственные вредности. У работников горячих цехов или предприятий, где задействованы тяжёлые металлы, а также медперсонала, чья работа связана с рентгеновским оборудованием, риск заболеть раком выше, чем у людей других профессий.
  • Зрелый возраст. В процессе старения в железистых клетках начинаются изменения, которые могут приводить к онкологии.
  • Наследственная предрасположенность. В группу риска входят люди, чьи близкие родственники имеют дисфункции и новообразования желёз внутренней секреции.
  • Вредные привычки. Злоупотребление алкогольными напитками ослабляет иммунные силы организма, а табачный дым содержит огромное количество канцерогенов.
  • Стрессовые ситуации. Хронический стресс приводит к значительному ослаблению защитных сил.

Помимо внешних факторов, немалую роль в развитии онкологии играют состояние организма и наличие таких заболеваний, как:

  • хронические воспалительные процессы в щитовидной железе;
  • длительно протекающие болезни репродуктивной системы, особенно если они вызывают гормональные нарушения;
  • новообразования молочных желёз;
  • опухоли и полипы толстой кишки;
  • состояния, сопровождающиеся изменением гормонального фона — период менопаузы, вынашивание ребёнка, грудное вскармливание.

Провоцируют возникновение онкологии обычно сразу несколько факторов.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *