Без рубрики 'Чем опасен рак поджелудочной железы 4 стадии

Чем опасен рак поджелудочной железы 4 стадии

0 комментов
просмотров
17 мин. на чтение

Симптоматика

4 степень рака поджелудочной железы характеризуется выраженной симптоматикой. Человека постоянно беспокоят выраженные боли, которые чаще всего носят опоясывающий характер. При этом возникают они не только в поджелудочной, но и во всех органах, где присутствуют метастазы. Чтобы устранить такое проявление рака, врачи назначают обезболивающие препараты. Обычные анальгетики на термальной стадии рака не дают положительного эффекта, и чтобы устранить болезненный синдром, применяют наркотические вещества типа Морфия.

На фото отчетливо видно, как рак поджелудочной железы 4 степени изменяет внешность человека всего за 2 месяца

Из-за полной дисфункции поджелудочной железы у больного также появляются такие симптомы:

  • тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой (рвотная масса источает специфический запах, содержит в себе желчь);
  • запор или диарея;
  • обесцвечивание кала, наличие в нем непереваренных кусочков пищи, зловонный запах каловых масс;
  • отрыжка с привкусом горечи;
  • отвращение к жареной и жирной пище.

Рак поджелудочной 4 степени часто характеризуется метастазами в кишечник. И на фоне дисфункции железы и кишечника происходит нарушение всасывания питательных веществ. Из-за этого наблюдается резкое снижение веса, приводящее к развитию анорексии. Анорексия наблюдается у 99% больных и значительно усложняет течение болезни. Она сопровождается сильной слабостью и повышенной утомляемостью.

Помимо резкого снижения веса и пищеварительных расстройств, у больных на 4 стадии развития рака отмечается дисфункция мочевыделительной системы, нарушение процесса всасывания калия и магния. Отмечается задержка солей в организме, что приводит к отечностям, изменяется цвет и запах мочи (она становится темнее и также начинает источать специфический запах).

Происходящие в организме патологические процессы не обходят стороной и внешний вид человека. Помимо истощения, у него также отмечаются признаки механической желтухи. Обуславливается это дисфункцией желчного пузыря и нарушением оттока желчи. Проявляется желтуха пожелтением кожных покровов и склер глаз.

Признаки развития механической желтухи

Клиническая картина при раке 4 стадии может дополняться высокой температурой, ознобом и лихорадкой, облысением, ломкостью ногтей и выпадением зубов. Спустя некоторое время больной начинает испытывать апатию. Из-за сильной боли и слабости он практически перестает передвигаться, ему становится трудно выполнять даже элементарные действия (ходить в туалет, одеваться, купаться и т.д.).

Рано или поздно рак начинает поражать легочную ткань. В результате этого у больного отмечается нарушенное дыхание, сильный кашель с кровохарканием и отдышка. Но самые тяжелые симптомы появляются при метастазировании головного мозга. Происходит поражение центральной нервной системы, человек становится неадекватным, может вести себя агрессивно, его речь становится невнятной. Внешние проявления данного состояния похожи на признаки инсульта – у больного меняется мышечный тонус конечностей, лицо становится ассиметричным. Далее наступает смерть.

Возможное лечение

Выживаемость при 4 стадии развития рака поджелудочной железы составляет не более 5 лет, и это максимально положительной прогноз. В большинстве случаев люди живут не более года, а каким уровень этой жизни будет, зависит не только от лечения, но и от самого человека, от того, насколько он следит за своим здоровьем и придерживается всех предписаний врача.

Что можно сделать с таким диагнозом, чтобы увеличить срок жизни человека? Проблематика лечения 4 стадии рака поджелудочной железы заключается в том, что хирургические операции являются бесполезными, потому что патогенные раковые клетки разрастаются вне органа, поражая другие внутренние ткани. Онкология поджелудочной железы относится к заболеваниям, выживаемость при которых составляет не более 10% в течение года, более детальной статистики нет.

Чтобы улучшить качество жизни, т. е. притормозить развитие патологического процесса и по максимуму купировать симптоматику заболевания при 4 стадии онкологии щитовидной железы, проводится химио- и лучевая терапия.

У данных методов терапии есть побочные эффекты (и достаточно сильные), которые способны привести к смерти пациента из-за отсутствия сопротивляемости со стороны иммунной системы. Какой метод терапии выбрать и есть ли в этом смысл, решает только лечащий врач. Сколько живут с раком поджелудочной железы, во многом зависит от того, была ли проведена химио- или лучевая терапия.

В редких случаях, если организм человека все еще пытается бороться с онкологией, а метастазы не успели полностью повредить внутренние органы, возможно проведение хирургической операции. Чаще всего вмешательство проводится по системе Уиппла. Но в большинстве случаев операция осуществляется, если была диагностирована третья стадия заболевания.

Как проводится операция по системе Уиппла? У поджелудочной железы удаляется головка, проводится частичная резекция мягких тканей соседних внутренних органов, в которые пошли метастазы. Всегда ли такая операция позволяет продлить выживаемость пациента? Нет, все зависит от того, насколько успешно пройдет манипуляция. Нередко люди умирают на хирургическом столе, если организм не смог справиться с нагрузкой в ходе операции.

Если хирургическое вмешательство прошло успешно, вторая критическая волна наступает во время реабилитации. После операции в обязательном порядке проводится химиотерапия, цель данного метода лечения — максимально уничтожить оставшиеся на поджелудочной железе раковые клетки, замедлить процесс распространения метастазов.

Что может сделать пациент

Рак поджелудочной железы, прогноз при котором неблагоприятный, — это очень тяжелый диагноз, и пациент должен быть готов к тому, что уровень его жизни кардинально изменится. Хотя есть и исключения, когда люди с таким заболеванием ведут относительно активную жизнь, могут сами передвигаться и принимать пищу. Но это большая редкость. Все зависит от общего состояния организма, в частности иммунной системы, и от того, какой образ жизни ведет пациент.

Что может сделать сам человек? Во-первых, развитие данного заболевания можно предупредить. Для этого нужно внимательно следить за состоянием своего здоровья, не реже 1 раза в год посещать больницу для прохождения профилактического медицинского осмотра.

READ  Какой кашель при раке средостения

Если в семейном анамнезе были случаи раковых заболеваний, в частности у близких родственников присутствовал рак поджелудочной железы, необходимо 1 раз в год сдавать анализ крови на определение онкомаркеров. Онкология поджелудочной железы, обнаруженная на ранних стадиях развития, подлежит излечению. Хотя и есть риски рецидива, с ними бороться можно, в отличие от рака 4 стадии.

Не стоит отказываться от помощи психологов, которые занимаются эмоциональной реабилитацией людей с тяжелыми диагнозами. При раке поджелудочной железы сколько можно прожить — это часто задаваемый вопрос пациентов, которые столкнулись с данным неизлечимым недугом. Ответить на этот вопрос не сможет даже врач: слишком много факторов влияет на уровень жизни и ее продолжительность.

Особенности

Рак поджелудочной железы — это онкологическая патология, развивающаяся у людей с генетической предрасположенностью или хроническими воспалительными заболеваниями. Чаще болеют мужчины. Связано это с курением и употреблением алкоголя. Более чем в 50% случаев рак развивается у пожилых людей (после 70 лет).

Чаще всего поражается головка органа, реже — хвост и тело.

В основе развития этой онкологической патологии лежит мутация клеток. Главной особенностью заболевания является отсутствие четкой связи с каким-либо этиологическим фактором.

Рак часто диагностируется на 4 стадии. Обусловлено это стертой клинической картиной при небольшом размере опухоли. Наиболее часто диагностируется рак по типу аденокарциномы.

Для данного злокачественного заболевания характерно образование метастазов. Это очаги атипичных клеток, которые образуются в других внутренних органах или лимфатических узлах. При раке поджелудочной железы атипичные клетки распространяются по организму через кровь или лимфу. В последнем случае сперва поражаются лимфатические узлы, расположенные рядом с головкой железы.

Затем в процесс вовлекаются узлы в области перехода желудка в 12-перстную кишку. При отсутствии лечения атипичные клетки попадают в брыжейку тонкого кишечника. В последнюю очередь рак метастазирует в забрюшинные лимфатические узлы.

При гематогенном распространении атипичные клетки обнаруживаются в следующих органах:

  • печени;
  • почках;
  • легких;
  • яичниках;
  • головном мозге;
  • желудке;
  • костях;
  • кишечнике.

Нередко в процесс вовлекается брюшина. Часто рак дает метастазы в ткани легкого.

Клинические проявления 4 стадии рака неспецифичны. Главными признаками заболевания являются:

  • постоянная и интенсивная боль в животе;
  • снижение массы тела;
  • слабость;
  • снижение работоспособности;
  • субфебрильная температура;
  • увеличение в объеме живота;
  • тяжесть в подреберье справа или слева;
  • образование мягких подкожных узелков;
  • болезненность в области вен;
  • желтушность кожных покровов;
  • кожный зуд;
  • потемнение мочи;
  • осветление каловых масс;
  • тошнота;
  • рвота.

У таких людей могут развиться холецистит и вторичный сахарный диабет. В последнем случае появляются жажда и нарушение мочеиспускания. При наличии злокачественного новообразования 4 стадии возникает боль. Чем больше опухоль, тем она сильнее. Боль иррадиирует в спину и усиливается при наклоне человека вперед.

При раке головки боль нередко отсутствует. Данный симптом может ощущаться в подреберье справа. Причина — увеличение печени.

Появление боли в левом подреберье указывает на спленомегалию (увеличение селезенки). Крупная опухоль может сдавливать желчный проток. В данном случае нарушается выведение желчи и развивается желтуха.

У таких людей изменяется цвет кожи и видимых слизистых. Кожа приобретает зеленовато-желтый цвет. Повышение уровня желчных кислот в крови становится причиной зуда. Частыми симптомами рака поджелудочной железы являются тошнота, рвота и нарушение стула. Кал становится кашицеобразным с примесью жира.

Обусловлено это недостатком ферментов. На 4 стадии рака наблюдается сильная интоксикация организма. Она проявляется слабостью, снижением работоспособности и потерей массы тела. Дополнительными признаками заболевания являются:

  • сыпь на теле;
  • отеки;
  • нарушение менструального цикла;
  • трофические язвы;
  • судороги в конечностях.

При раке с метастазами в головной мозг появляются такие симптомы, как асимметрия черт лица, шаткость походки, головная боль, нарушение зрения, невнятность речи и изменение поведения. Появление кашля, одышки и кровохарканья указывает на проникновение опухолевых клеток в легкие.

Точные причины развития данной онкологической патологии не установлены. Возможными факторами риска являются:

  • хроническое воспаление поджелудочной железы;
  • наличие сахарного диабета;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • избыточный вес;
  • цирроз печени;
  • отягощенная наследственность;
  • язвенная болезнь желудка.

Опухолевые очаги поражения часто обнаруживаются у людей, которые неправильно питаются. Фактором риска является злоупотребление копченостями, колбасными изделиями, кофе, жареными блюдами, кондитерскими и хлебобулочными изделиями и газированной водой.

Возможное лечение

Для больных онкологическим заболеванием поджелудочной железы, рак 4-й степени не оставляет шансов на долгую жизнь, но при правильном подходе к терапии и своему здоровью можно существенно увеличить годы жизни, остановив развитие патологии. Не проводя мероприятия по купированию процесса распространения, прогноз жизни приблизительно равен 2-м годам.

Что предпринять при развитии рака поджелудочной 4 стадии, чтобы продлить жизнь пациенту? Основная проблема состоит в том, что проводить хирургическое вмешательство не принесет положительные плоды, так как иссекание поврежденных тканей невозможно из-за их большого количества. Прогноз выживаемости при данной патологии равен около 12% от общей массы больных, при этом остальные заканчивают свой жизненный путь до 2 лет, от данной степени онкологии.

Для лечения проводится лучевое и химиотерапевтическое воздействие на организм. Это дает возможность на некоторое время приостановить развитие патологических и онкологических процессов в организме человека. Правда, эти методы, не всегда дают и приносят пользу, ведь ослабленная иммунная система не способна иногда перенести данные мероприятия. Проведя дополнительные просчеты и диагностические мероприятия, врач решает, проводить необходимые процедуры или нет. Иногда, если метастазы при 3 и 4-й стадии не успели еще повредить внутренние органы больного, проведут хирургическую операцию. Операция имеет название Уиппла. Как проводится данное хирургическое вмешательство?

READ  Температура при кисте яичника


химиотерапия

Операция проводится с удалением головки поджелудочного органа и иссяканием тканей поврежденных метастазами. Способна ли такая операция увеличить шансы на продолжительность жизни пациента? Все зависит от качества проведения данных манипуляций и способность организма пережить сильную нагрузку на операционном столе. Большой процент вероятности, что операция станет для человека последней.

Если операция прошла успешно, то критическое состояние теперь может наступить в момент реабилитации. После этих действий, больному проводят химиотерапию, что дает возможность полного уничтожения онкологических клеток, что не даст им возможности начать повторное распространение в теле человека.

Анатомическое и физиологическое строение поджелудочной железы

Поджелудочная железа является органом пищеварительной системы, который выполняет важные функции в организме (выработка пищеварительных ферментов для расщепления белков, жиров и углеводов, гормонов, обеспечивающих нормальное функционирование эндокринной системы).

Орган расположен в брюшной полости с левой стороны на уровне 1,2 поясничного позвонка сзади желудка. Железа распределена горизонтально от двенадцатиперстной кишки до селезенки. Средняя длина составляет 12–13 см, толщина 2–3 см, общая масса от 70 до 90 грамм.

Железа состоит из специально поделенных долек, которые разделены перегородками из соединительной ткани. Сверху орган покрыт эластичной капсулой, выполняющей защитные функции при возможном получении травмы.

Физиологическое значение органа обусловлено выполнением определенных функций в организме:

Экзокринная функция. Дольки органа состоят из эпителиальных клеток, снабженных специальными альвеолами, к которым подсоединяются выводящие протоки и вырабатывают панкреатический сок (до 1,5 литра в сутки).

Состав сока основан на содержании необходимых ферментов (липаза, трипсин, калликреин, мальтаза, лактаза, инвертаза), которые обеспечивают нормальный процесс переваривания пищи.

Эндокринная функция. Поджелудочная железа имеет в составе специальные островки, которые вырабатывают необходимые гормоны (инсулин, соматостатин, глюкагон, липокаин) для организма.

Островки не имеют протоков, но в них расположены капилляры, которые обеспечивают поступление гормонов в общий кровоток. Орган обеспечивает нормальные процессы обмена, стабильный уровень сахара в крови и способствуют расщеплению сложных белков и углеводов.

Поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка являются органами, которые имеют тесную взаимосвязь, так как они образованы по одной линии первичной кишки. Выводные протоки собирают весь панкреатический сок, соединяющийся с желчным протоком и образованием ампулы фатерова сосочка двенадцатиперстной кишки.

Поступление сока и желчи в кишечник регулируется сфинктером Одди (образование гладких мышц). Все три органа (поджелудочная железа, желчный пузырь и двенадцатиперстная кишка) в тесной взаимосвязи обеспечивают необходимый процесс переваривания пищи.

Методы диагностики

Так как эффективных общепринятых скрининговых обследований, которые могли бы диагностировать рак поджелудочной железы на бессимптомных стадиях, нет, обследование обычно начинают, когда врач обнаруживает у пациента симптомы, которые могут указывать на заболевание. Начинают с самых простых и доступных методов диагностики, которые помогают обнаружить опухоль. После того как она обнаружена, назначают дополнительные исследования, чтобы уточнить диагноз.

Зачастую обследование начинают с УЗИ. Наряду с классическим ультразвуковым исследованием применяют эндоскопическое УЗИ, когда датчик находится на конце катетера, введенного в двенадцатиперстную кишку. Если обнаружена опухоль, через катетер можно провести иглу и выполнить биопсию.

МСКТ — многофазная спиральная компьютерная томография — проводится после внутривенного введения специального контрастного раствора. Исследование помогает выявить рак поджелудочной железы и его распространение в соседние органы, правильно направить иглу во время биопсии.

МРТ — магнитно-резонансная томография — применяется реже, чем КТ, так как это более сложное исследование, требующее специального оборудования, которое есть не в каждой клинике. При подозрении на опухоль поджелудочной железы применяют разные модификации МРТ:

  • МРТ-холангиопанкреатография позволяет изучить поджелудочную железу и окружающие ткани.
  • МРТ-ангиография представляет собой исследование сосудов.

ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография — идеальный инструмент для поиска метастазов. В организм пациента вводят безопасное радиоактивное соединение, которое накапливается в раковых клетках. Из-за этого они становятся видны на специальных снимках. Иногда ПЭТ выполняют вместе с КТ, чтобы лучше понять, где находятся метастазы.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — процедура, которая помогает изучить желчные протоки и проток поджелудочной железы, обнаружить в них сужения. В проток при помощи эндоскопа, введенного через рот, вводят рентгеноконтрастное вещество, после чего выполняют рентгенографию. Во время процедуры можно выполнить некоторые манипуляции:

  • Взять фрагмент ткани для биопсии.
  • Установить стент для восстановления оттока желчи.

Чрескожная чреспеченочная холангиография проводится, если не получается выполнить ЭРХПГ. При этом рентгеноконтрастное вещество вводят через иглу, введенную через кожу. Во время процедуры также можно провести биопсию, установить стент.

Анализ крови на билирубин применяют для диагностики причин желтухи. Он помогает выяснить, чем вызван симптом: поражением печени или блоком желчевыводящих путей.

Анализ крови на онкомаркеры — вещества, уровни которых повышаются в крови при опухолях поджелудочной железы. Чаще всего определяют уровень маркера CA 19-9, реже — РЭА (карциноэмбриональный антиген). Для диагностики такие анализы ненадежны. Иногда при раке поджелудочной железы 4 стадии уровни онкомаркеров в норме, а у здоровых людей они бывают повышены. Однако, это полезный метод диагностики для отслеживания состояния пациента в динамике и контроля эффективности лечения.

Биопсия — самый точный метод диагностики рака. Ее можно провести с помощью иглы через кожу, эндоскопически, во время ЭРХПГ или чрескожной чреспеченочной холангиографии.

Применение химиотерапии

Химиотерапия является методикой использования цитостатических препаратов с содержанием ядов и токсинов, которые уничтожают раковые клетки в организме. Дозировки подбираются индивидуально в зависимости от общего состояния больного, так как такая терапия также оказывает негативное воздействие на здоровые клетки.

READ  Инвазивный и неинвазивный ршм

Лечение при использовании химиотерапии продлевает жизнь пациента в среднем на 6–9 месяцев. У больного отмечаются заметные улучшения в виде повышения аппетита, прибавки в весе, уменьшении болевых ощущений.

Механизм действия химиотерапии заключается в том, что токсические вещества оказывают негативное влияние на раковые клетки и полностью разрушают их ДНК, что приводит к отсутствию возможности дальнейшего деления и размножения.

Химиотерапия проводится по специальным циклам и условно разделяется на 2 вида:

  1. Монохимиотерапия (при лечении используют 1 препарат);
  2. Полихимиотерапия (использование нескольких видов препаратов).

При использовании такой методики лечения может возникнуть ряд побочных действий:

  • Рвота, тошнота;
  • Расстройство стула;
  • Выпадение волос;
  • Нарушение нормального процесса кроветворения;
  • Получение токсического эффекта на нервную систему.

При назначении лечения используют препараты следующего вида:

  • Гемцитабин (Гемзар) способствует уменьшению опухоли, устраняет метастазы на 10% и улучшает общее состояние на 30%;
  • Доцетаксел (Таксотер) обеспечивает уменьшение опухоли на 20% и улучшение общего состояния на 20%;
  • Комбинация FP (сочетание Фторурацила и Цисплатина). Такая методика не на всех оказывает положительный эффект, а длительность курса составляет 10–12 месяцев;
  • Комбинация GF Гемцитабин (Гемзар с Фторурацилом) обеспечивает 60% эффективности и продлевает жизнь на 1–1,5 года при параллельном уменьшении опухоли на 20 %.

Врачи рекомендуют соблюдать определенные рекомендации для того, чтобы максимально устранить негативные проявления химиотерапии:

  • Прием каких-либо препаратов должен осуществляться только по назначению лечащего врача, так как возможно развитие сильной аллергической реакции;
  • Максимальный прием жидкости (не менее 2 литров в сутки), так как токсины хорошо выводятся через почки;
  • Сбалансированное питание (умеренное потребление белков, жиров и углеводов при разнообразии рациона);
  • Прием препарата Церукал для устранения сильных приступов тошноты и рвоты с разрешения лечащего врача. Пищу необходимо принимать дробными порциями и не допускать голодания;
  • Устранение негативной симптоматики эффективно при назначении антидепрессантов (Дулоксетин);
  • При выпадении волос и полном облысении можно носить парик, так как после лечения волосы отрастут заново;
  • Прием настойки женьшеня, как профилактического средства в борьбе с депрессией и апатией;
  • Получение консультаций квалифицированного психолога;
  • Обеспечение регулярных прогулок на свежем возрасте и использовании методов расслабления для устранения депрессивного состояния.

Симптомы заболевания

На ранних стадиях опухоль не проявляет себя, поэтому диагностировать ее очень сложно. Симптомы неспецифичны, чаще всего они указывают на другие заболевания.

Желтуха

Этот симптом возникает в двух случаях:

  • Сдавление желчного протока при раке головки поджелудочной железы.
  • Распространение раковых клеток в печень и нарушение ее функции.

В норме печень обезвреживает и выводит в просвет кишечника билирубин — токсичный продукт распада гемоглобина. При нарушении оттока желчи и функции печеночных клеток — гепатоцитов — билирубин поступает в кровь, из-за этого кожа и белки глаз окрашиваются в желтый цвет, моча темнеет, стул становится серым, обесцвеченным. Кроме того, скапливаясь в коже, билирубин вызывает зуд. Аналогичные симптомы могут возникать при желчнокаменной болезни, гепатите, циррозе.

Боль в животе, спине

Этот симптом при раке поджелудочной железы встречается довольно часто, особенно если опухоль находится в ее теле, хвосте. Увеличиваясь в размерах, новообразование сдавливает внутренние органы, нервы, это и становится причиной болевого синдрома.

Снижение аппетита

При раке поджелудочной железы 4 стадии у многих больных снижается, вплоть до полной потери, аппетит. Человек без видимой причины сильно теряет вес. В конечном итоге, без лечения и коррекции нутритивного статуса, развивается кахексия — крайняя степень истощения.

Тошнота и рвота

Опухоль может сдавливать желудок, при этом возникает тошнота, рвота. Эти симптомы усугубляют нарушение аппетита и расстройство питания. Но и они неспецифичны для рака: зачастую в первую очередь подозрение падает на гастрит, язвенную болезнь, панкреатит и другие патологии.

Увеличение печени

Если раковые клетки распространяются в печень, она может увеличиваться в размерах. Это приводит к болям, чувству тяжести под правым ребром. Увеличенную печень может почувствовать врач во время пальпации живота.

Повышенная свертываемость крови

При раке поджелудочной железы 4 стадии могут образовываться кровяные сгустки в крупных венах, чаще всего в ногах. Такое состояние называется тромбозом глубоких вен. Оно проявляется в виде отека, покраснения, ощущения тепла в ноге. Такие тромбы опасны тем, что иногда они отрываются и мигрируют в сосуды легких. Возникает одышка, боли в грудной клетке. Такое состояние называется тромбоэмболией легочной артерии.

Тромбоз глубоких вен встречается и при других заболеваниях. Если у человека диагностировано данное состояние, это еще не означает того, что у него однозначно рак.

Изменение жировой ткани

Одна из функций поджелудочной железы — переваривание жиров. При раке ее ферменты поступают в кровоток и накапливаются в подкожной жировой клетчатке. Из-за этого жировая ткань частично переваривается, изменяется, становится бугристой. Это может быть заметно внешне.

Сахарный диабет

В поджелудочной железе есть особые участки ткани — островки, — которые вырабатывают гормон инсулин. Он отвечает за снижение уровня глюкозы в крови. В редких случаях при раке поджелудочной железы выработка инсулина падает. Если уровень глюкозы в крови повышается незначительно, больной не испытывает каких-либо симптомов (повышенный уровень сахара можно выявить лишь с помощью анализа крови). При более серьезных нарушениях возникают симптомы сахарного диабета: жажда, увеличение количества мочи, сухость во рту.

Симптомы, связанные с метастазами

При поражении метастазами костей беспокоят костные боли, патологические переломы, которые возникают от небольшой механической нагрузки. Метастазы в легких проявляются в виде упорного кашля, одышки, болей в груди, примеси крови в мокроте. При поражении брюшины может развиваться асцит — скопление жидкости в брюшной полости из-за нарушения оттока жидкости.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *