'Симптомы и лечение рака носоглотки

Симптомы и лечение рака носоглотки

0 комментов
просмотров
16 мин. на чтение

Какие возникают симптомы при прогрессе заболевания?

По мере прогресса признаки рака носоглотки становятся более типичными. Увеличиваются не только шейные, но и подключичные лимфоузлы, что является крайне неблагоприятным симптомом. Такой признак свидетельствует о достаточном распространении патологии, что чревато печальным исходом.

Однако не стоит отчаиваться, если появились те или иные признаки заболевания, ведь это могут быть вполне безобидные патологии ЛОР-органов. Главное — вовремя пройти необходимые диагностические исследования, позволяющие дифференцировать болезнь от других недугов.

При визуальном осмотре глотки врач может обнаружить наличие опухоли. Это подтверждает подозрения. Она часто выделяется на фоне здоровых участков. По мере прогресса присоединяются неврологические признаки, характеризующиеся парезом лицевых нервов.

Симптомы рака становятся типичными на запущенных стадиях. При этом возникают трудности не только при глотании пищи, но и во время пережевывания. Постепенно развивается невралгия тройничного нерва. При этом чувствуются сильные болевые ощущения. Анальгетики приносят лишь временное облегчение.

Постепенно болезнь провоцирует возникновение дополнительных признаков. Человек ощущает изменения вкусового восприятия. Может ощущаться сухость во рту или, наоборот, появляется гиперсаливация. Нарушается движение глазных яблок по мере воздействия на черепные нервы. Затем появляются трудности при дыхании.

Признаки могут варьироваться. Все зависит от локализации опухоли и ее распространения. Типичным признаком является одностороннее поражение, в которое часто вовлекается ухо, гортань и челюсть. Может ощущаться боль, возникает нарушение мышечной активности.

Симптомы рака носоглотки

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

На ранних стадиях возможно бессимптомное течение. При прогрессировании процесса возникает клиническая картина, включающая в себя три группы симптомов: носовые, ушные и неврологические. В список носовых симптомов, характерных для рака носоглотки, входят заложенность носа, гнусавость, носовые кровотечения, неприятный запах из носа или изо рта, наличие плотного опухолевидного образования и боли в области носоглотки, не связанные с инфекционным заболеванием. В число ушных симптомов включают боли, нарушения слуха, серозный отит, шум или звон в ушах. Неврологические симптомы рака носоглотки проявляются в виде упорных головных болей, нарушений речи, расстройств жевания и глотания, парезов и параличей лицевых мышц.

Возникновение неврологических расстройств при раке носоглотки обусловлено внедрением неоплазии в основание черепа. Прорастание ретросфеноидального пространства сопровождается поражением II-VI черепных нервов. Возможны парез жевательных мышц, невралгия тройничного нерва, птоз и нарушение движений глазного яблока. При распространении рака носоглотки на область, расположенную кзади от околоушной слюнной железы, выявляются признаки поражения IX-XII черепных нервов: расстройства вкуса, дисфагия, сухость во рту или избыточная саливация, нарушения дыхания, синдром Горнера (экзофтальм, миоз, птоз и ангидроз лица) и слабость мышц языка.

Время появления и выраженность перечисленных симптомов рака носоглотки могут различаться в зависимости от расположения, скорости и направления роста новообразования. При достаточном увеличении размеров рака носоглотки выявляется синдром Троттера, включающий в себя одностороннюю боль в ухе, языке и нижней челюсти, одностороннюю тугоухость и нарушение подвижности мягкого неба вследствие сдавления нижнечелюстного нерва. При лимфогенном метастазировании рака носоглотки обнаруживается одно- или двухстороннее увеличение заднешейных и глубоких шейных лимфоузлов, в последующем в процесс вовлекаются надключичные лимфоузлы.

На момент постановки диагноза лимфогенные метастазы выявляются у 80% больных раком носоглотки. В половине случаев поражение лимфоузлов носит двухсторонний характер. У 30-35% пациентов наблюдается отдаленное метастазирование. При размере первичной опухоли более 6 см вероятность обнаружения отдаленных метастазов возрастает до 70%. Обычно при раке носоглотки поражаются кости, легкие и печень. На поздних стадиях возникают истощение, признаки раковой интоксикации и нарушения функций различных органов.

Способы лечения опухолей

Выделяют четыре способа лечения раковых опухолей в области носоглотки.

Лучевая терапия

При лечении многих разновидностей онкологических болезней пользуются лучевой терапией. Этот метод считается очень эффективным, так как с его помощью можно уничтожить злокачественные опухоли. Однако при проведении лучевой терапии разрушаются и нормальные ткани, которые находятся неподалеку от новообразования. Поэтому перед проведением процедуры надо точно определить местоположение опухоли.

Радиологическое воздействие

Радиотерапия считается относительно новым методом лечения раковых опухолей, при использовании которого не страдают ближайшие здоровые ткани. Специалисты советуют пользоваться таким способом терапии только в том случае, если опухоли чувствительны к радиологическому излучению. При использовании радиологии злокачественные образования лечат гамма-лучами, рентгеновскими излучениями или протонными пучками.

Химиотерапия

К эффективным методам лечения онкологических болезней относят химиотерапию. При таком лечении в организм пациента внутривенно вводят цитологические средства, которые способны разрушать злокачественные клетки.

Хирургическое вмешательство

К традиционным методам лечения онкобольных относят хирургическое вмешательство. Его можно использовать не только в качестве отдельного лечения патологии, но и в совокупности с другими терапевтическими методами. Эффективность хирургического способа устранения рака зависит от расположения и размера опухоли. Если у пациента имеются метастазы в разных органах, то проводить операцию нецелесообразно.

Методы лечения

Выбор необходимого метода лечения зависит от размеров, вида опухоли и общего состояния пациента. Различают консервативные и оперативные виды терапии. Хирургическое вмешательство используется в качестве основного метода или в комплексе с другими вариантами консервативного лечения.

Химиотерапия

Компоненты для химиотерапии подбираются в соответствии с общими протоколами лечения. Для этого используют следующие лекарственные препараты:

  • Цисплатин.
  • Карбоплатин.
  • Паклитаксел.
  • Цетуксимаб.
  • Доцетаксел.

Химиотерапия проводится только в условиях стационара. Лекарства вводятся внутривенно капельно или струйно. Длительность лечения, количество циклов и интервалов между ними определяется типом онкологического процесса и наличием сопутствующих заболеваний.

Лучевая терапия

Лучевая терапия проводится, как правило, только при 1-й и 2-й стадиях заболевания. Для лечения используют наружное или внутреннее облучение. Доза радиации рассчитывается онкологами – радиологами.

Лучевая терапия – способ лечения рака носоглотки

Лучевая терапия при раке носоглотки позволяет уничтожить атипичные (раковые) клетки, не влияя при этом на здоровую окружающую ткань. Эффективность такого лечения повышается при опухолях небольшого размера, при отсутствии отдаленных метастазов. Длительность терапии обычно составляет 6 – 8 недель.

Оперативное лечение

Оперативное вмешательство проводится только в крайних случаях, при  отсутствии видимого эффекта от химиотерапевтического и лучевого лечения. Опасность такой операции  заключается в близком расположении черепно – мозговых нервов, сонной артерии, головного мозга.

При наличии метастазов во внутренних органах или надключичных лимфоузлах удалять опухоль оперативно является нецелесообразным. Поэтому в таких ситуациях применяют комплексные консервативные методы лечения.

Стадии развития патологического процесса

Стадия 0 В носоглотке обнаруживаются атипичные клетки. Атипичные клетки имеют потенциал превратиться в рак и распространиться в здоровые ткани.
Стадия 1 Карцинома in citu. Рак сформирован, но не выходит за пределы носоглотки.
Стадия 2 Стадия 2А Рак начинает распространение от носоглотки до средней части глотки. Поражены носоглотка, основа языка, мягкое небо, миндалины, носовая полость. Стадия 2B В процесс вовлекаются лимфатические узлы с одной стороны. Пораженные лимфатические узлы увеличиваются.
Стадия 3
  • Рак, найденный в носоглотке, распространился на шейные лимфатические узлы с обеих сторон.
  • Рак, найденный в носоглотке, распространился до средней части глотки и на оба шейных лимфатических узла.
  • Рак распространился на оба шейных лимфоузла и в области вокруг зева (вне мягких тканей).
  • Рак распространился на соседние пазухи и кости и на один или оба лимфатических узла на шее.
Стадия 4 Стадия 4А Рак вышел за пределы носоглотки и продолжил распространение к черепным нервам носоглотки, челюстной кости и кости вокруг глаза. Поражены оба лимфатических узла на шее. Стадия 4Б Поражены оба лимфатических узла выше ключицы. Стадия 4С Рак распространяется к другим частям тела.

Рецидивом рака носоглотки называется опухоль, которая вернулась после лечения. Рак может вернуть в носоглотку или начать развиваться в другой части тела.

Выбор терапии при раке носоглотки зависит от степени развития опухоли и ее вида.

Лучевая терапия Достаточно часто при обнаружении рака носоглотки назначается лучевая терапия. В ходе лечения облучается область патологического очага и пораженные лимфатические узлы. В ходе процедуры происходит разрушение раковых клеток под воздействием рентгеновских лучей. Лучевая терапия имеет выраженные побочные явления, так как облучению подвергаются и здоровые ткани. Лучевая терапия подразделяется на наружную и внутреннюю.
Стереотоксическая радиохирургия Инновационная методика лечения злокачественных опухолей. Имеет большие преимущества перед лучевой терапией:

  • опухоль может получать облучение под разными углами, «Кибер-нож» оснащен манипулятором-рукой,что обеспечивает его высокую подвижность.
  • доза облучения настолько высока, что радиохирургическая установка режет новообразование, как будто ножом. Благодаря этому свойству метод радиохирургии «Кибер-нож» и получил свое название. Тем не менее, «Кибер-нож» имеет намного больше общего с лучевой терапией, чем с традиционной хирургией. Ионизирующие лучи в ходе процедуры не отклоняются от краев опухоли и не задевают здоровые ткани. В этом главное преимущество радиохирургии перед лучевой терапией. С помощью «Кибер-ножа» мы не можем добиться полного исчезновения опухоли – тем не менее, прекращение ее роста и уменьшение в размерах тоже считается хорошими результатами лечения. Метод применяется при лечении небольших новообразований в носоглотке. Лечение с помощью стереотоксической радиохирургической установки «Кибер-нож» может проводиться в амбулаторных условиях. Теперь пациенты смогут проходить курс лечения, не отрываясь от работы и домашних дел.
Химиотерапия Лекарственная терапия, цель которой – цитотоксическое (губительное) воздействие на опухолевые клетки. Препараты химиотерапии вмешиваются в процесс деления раковых клеток и нарушают его. Лекарственный препарат вводится в кровяное русло и распространяется с током крови по всему организму.

Несмотря на характерную клиническую картину заболевания, продолжительность периода поликлинического наблюдения без правильно поставленного диагноза и назначенного лечения может составлять от полугода до двух лет. К началу лечения у абсолютного большинства больных (до 90%) обнаруживается значительная степень развития патологического процесса (3-4 стадия рака).

Назофарингеальная карцинома – это тяжелая патология носоглотки. Рак носоглотки не имеет большой распространенности в европейских странах.Частота этой формы рака составляет до 3 % среди всех онкологических заболеваний и до 2% среди злокачественных новообразований шеи и головы. Заболевание имеет этиологическую связь с вирусом Эпштейн-Барра, который вызывает инфекционный мононуклеоз.

Согласно печальной статистике, половина больных раком носоглотки приходят к врачу с жалобой на увеличение лимфатических узлов с обеих сторон шеи. Этот симптом указывает на значительную распространенность опухоли – третью-четвертую стадию ракового процесса, когда больному уже невозможно оказать радикальную помощь. Современные методы обследования позволяют поставить диагноз с высокой степенью точности и определиться с тактикой лечения.

Злокачественные опухоли носоглотки

Раковое поражения носоглоточной области формируются по трех основных типах:

  1. Плоскоклеточный рак.
  2. Карцинома.
  3. Базальноклеточная опухоль.

Причины образования карциномы заключаются в воздействии двух основных факторов риска:

  • Вирус Эпштейна-Барра, который вызывает воспаление небных миндалин. Многие исследователи сходятся во мнении, что именно эта вирусная инфекция способна вызывать генетическую мутацию. Наиболее часто такие процессы наблюдаются в жителей Ближнего Востока и Азии.
  • Резкое снижение сопротивляемости организма. У большинства людей иммунная система обезвреживает вирус и не происходит развитие онкологии. В онкобольных защитные свойства, по неизвестным на то причинам, не оказывают противодействия инфекции и воспалительная патология перерастает в рак.

Проявляется следующей клинической картиной:

  • нарушение слуховой функции;
  • периодические приступы боли, которая часто концентрируется в области ушной раковины;
  • атипичные жидкие выделения из ушей;
  • постоянная заложенность носа;
  • регулярные носовые кровотечения;
  • головные боли.

Рак носоглотки – фото:

Установление онкологического диагноза происходит на основании таких процедур:

Визуальный осмотр пациента и выяснение субъективных жалоб:

Этот этап обследования осуществляет отоларинголог. Если врач обнаружил признаки рака, то он отправляет пациента к онкологу.

Специалист, после предварительной местной анестезии, осматривает носоглоточное пространство с помощью увеличительного прибора. Больному через носовую полость вводится тонкая камера с подсветкой. Во время такой процедуры врач-онколог может изъять небольшой участок аномальной ткани.

Гистологический анализ опухолевых тканей дает возможность определить окончательный диагноз, стадию и вид онкологии.

Дополнительные диагностические процедуры в виде ультразвукового исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографий, необходимы для установления степени распространенности патологии, которая может поразить региональные лимфатические узлы и отдаленные внутренние органы.

Методы лечения раковых новообразований носоглотки включают:

  1. Лучевая терапия. Воздействие радиологического излучения считается ключевой методикой противоракового лечения. Облучение пораженных тканей может проводиться как общим способом, так и местным.
  2. Химиотерапия. Системное использование цитостатических средств показано на поздних стадиях ракового роста, когда у пациента обнаружены метастазы в лимфоузлах.
  3. Операция. Удаление мутированных структур, как правило, производится при повторном развитии злокачественного новообразования.

В каждом случае при выборе методики лечения врач ориентируется на стадию, вид и распространенность опухоли.

Прогноз и сколько живут

Прогноз заболевания на ранней стадии благоприятный, поскольку своевременно проведенная радиотерапия позволяет больному раком излечиться. На поздних стадиях результат лечения негативный, что обусловлено 30% показателем пятилетней выживаемости.

Опухоли носоглотки, которые распространились на близлежащие костные структуры или лимфоузлы, имеют высокий показатель летальности. Таких пациентов, практически, невозможно перевести в стадию ремиссии, а лечебные мероприятия носят лишь паллиативный характер.

Стадии развития заболевания

Патологический процесс протекает постепенно и зависит от деления и увеличения злокачественных клеток, их распространения на здоровые участки организма. В совокупности различных факторов онкологи делят заболевания на стадии:

0 стадия: Опухоль образовывается только в носоглотке. Клетки имеют нетипичное строение, поэтому заболевание не проявляется по признакам.
 1 стадия: Злокачественные клетки активно развиваются их количество увеличивается, образуя карциному, которая находится в верхней части глотки и не выходит за ее пределы.
Стадия 2A: Происходит увеличение опухоли до средней части глотки. Она может быть различима на гландах, основании языка, небе, полости носа.
Статья 2B: Начинается активное увеличение раковых клеток, которые переходят на лимфатические узлы и соседние соединительные ткани. Лимфатические узлы увеличиваются в размере, становятся до 5-6 сантиметров в диаметре.
3 стадия делится на несколько подстадий: · Злокачественные клетки продолжают делиться, проявляя себя в тканях носоглотки и лимфоузлах шеи. На этой стадии происходит затруднение процесса дыхания и глотания.

· Рак, который ранее располагался в носоглотке проникает в ткани средней глотки занимая оба лимфоузла.

· Раковые клетки распространяются не только на шейные лимфоузлы и носоглотку, но и занимают область зева распространяясь вне мягких тканей.

· Происходит активное деление раковых клеток, при этом карцинома увеличивается проникая на соседние пазухи, в кости шеи и лимфатические узлы.

Стадия 4A: Карцинома начинает выходить за пределы носоглотки, устремляется в направлении черепных нервов носоглотки, к костям около глаз и к кости челюсти.
Стадия 4B: Начинается поражение обоих лимфатических узлов, которые находится выше ключицы. Узлы становятся увеличенного размера достигая 5-6 сантиметров, что можно обнаружить даже при визуальном осмотре.
Стадия 4C: Происходит сильное поражение носоглотки и лимфоузлов. Начинается метастазирование в соединительные ткани к любым частям тела.

Особенность рака носоглотки 3-й стадии

В отличие от начальных этапов заболевания, протекающих без видимых признаков, рак носоглотки на 3-й стадии дает ярко выраженные симптомы. К сожалению, многие больные обращаются к врачам с запущенным заболеванием

Именно поэтому так важно своевременно проводить плановые обследования

Главными признаками рака носоглотки на поздних стадиях является припухлость и уплотнение верхних отделов шеи, вызывающее болевые ощущения при нажатии. Также у больного раком носоглотки на 3-й стадии отмечаются следующие симптомы:

  • носовые кровотечения,
  • заложенность носа,
  • шум или звон в ушах (тиннитус),
  • нарушения слуха,
  • головная боль.

Стоит отметить, что вышеперечисленные признаки могут указывать на другие заболевания, тем не менее, игнорировать их нельзя ни в коем случае.

3-я стадия рака носоглотки характеризуется следующими особенностями. Новообразование прорастает в кости черепа и дает метастазы в шейных лимфоузлах с двух сторон. Пораженный лимфоузел имеет размер, не превышающий 6 сантиметров.

Лечение рака носоглотки 3 стадии

Лучевая терапия или, как ее еще называют, радиотерапия является главным методом, используемым для лечения рака носоглотки, в том числе и на 3-й стадии. Действие подобной терапии направлено не только на опухоль, но и на лимфатические узлы шеи. Его цель заключается в том, что высокоэнергетическое рентгеновское излучение, направленное на злокачественную опухоль, разрушает ее. Лучевая терапия отличается малыми побочными эффектами, проявляющимися, главным образом, в незначительном повреждении здоровых тканей, находящихся рядом с опухолью.

Наружная радиотерапия также применяется при лечении рака носоглотки 3-й стадии. Она осуществляется при помощи специального медицинского аппарата. Действие наружной радиотерапии заключается в передаче энергии к новообразованию под различными углами. Следует отметить, что подобный метод терапии отлично зарекомендовал себя при лечении рецидивов опухоли носоглотки малого размера.

Внутренняя радиотерапия – еще один метод лечения рака носоглотки 3-й стадии. Она представляет собой введение радиоактивного материала непосредственно в опухоль, а также в окружающую ее область при помощи особых металлических игл. В течение процедуры пациент находится под общей анестезией. Радиоактивный материал удаляется через несколько дней после нее.

Химиотерапия незаменима при лечении рака носоглотки. Она заключается в уничтожении клеток опухоли посредством цитотоксичных медикаментозных препаратов. При наличии у пациента прогрессирующей локализованной стадии рака, химиотерапия, как правило, назначается в сочетании с радиотерапией.

Иногда после окончания курса лучевой терапии больному назначается хирургическое вмешательство, цель которого заключается в удалении пораженных опухолью лимфатических узлов. Операция может быть проведена и для удаления рецидивирующей опухоли, развывшейся в шейных лимфатических узлах.

Одним из самых современных способов лечения рака носоглотки 3-й стадии является система КиберНож, использование которой доказало свою эффективность не только в нашей стране, но и во всем мире. Она является альтернативным вариантом лечения пациентов, признанных неоперабельными или отказавшихся от операции. Проведение операции при помощи системы КиберНож абсолютно безболезненно, не требует длительного пребывания в стационаре и долгого периода восстановления.

В каждом отдельном случае стоимость определяется на основании показаний к лечению, необходимого количества фракций и плана лечения разработанного врачом радиационным онкологом и медицинским физиком.

Подробную информацию о лечении рака носоглотки 3 стадии на системе «КиберНож» Вы можете получить у наших специалистов центра лучевой терапии «Онкостоп» по телефону +7 (495) 215-00-49

Рак носоглотки представляет собой злокачественное образование, переродившееся из эпителиальных клеток верхнего отдела глотки: гайморовой пазухи, носа, верхних дыхательных путей. Следует рассмотреть более подробно, каковы причины и проявления указанного заболевания, диагностические мероприятия и основные меры борьбы с ним.

Методики диагностирования

Диагностирование карциномы носоглотки происходит когда пациенты обнаруживают характерные симптомы болезни или увеличение лимфоузлов на шее. Обследование врачом начинается со сбора информации, а после — назначения необходимых процедур и анализов.

Назофарингоскопия и фиброскопия

Носоглотка расположена в углублении черепа человека, поэтому для обследования требуется специальное оборудование. Одна из процедур осмотра верхней части глотки называется непрямая назофарингоскопия — осмотр при помощи зеркальца и источника света. Фиброскопическое исследование — это обследование носа, глотки и дыхательных путей, через трубочку, которую вводят через нос. В ходе обследования, при обнаружении новообразований, назначается биопсия. Она заключается в взятии небольшой части ткани из носоглотки для проведения гистологических и цитологических исследований.

Общий и биохимический анализ крови

Анализы крови позволяют установить содержание антител к вирусам, определить общую картину состояния всего организма, различные патологии печени, почек. Еще по лабораторному анализу крови возможно косвенно обнаружить метастазы в печени и костях. Это один из первых анализов, который назначают при диагностировании различных заболеваний. Например, низкий уровень гемоглобина это один из индикаторов состояния организма, он может быть сигналом о наличие рака.

У онкологических больных уровень гемоглобина может снизиться до 70 единиц. Также сигналом для беспокойства будет являться повышенный уровень лейкоцитов в крови. На основании анализа врачу представляется общая картина состояния здоровья, после чего доктором назначается лечение и проведение дополнительных исследований.

Рентген

При диагностировании заболевания назначается рентген органов грудной клетки. Рентген выполняется с боковой и сагиттальной проекции. Процедура назначается, чтобы исключить распространение раковых клеток носоглотки в легкие.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

Компьютерная томография относится также к рентгеновским, но проводится отдельными снимками поперечных срезов тела. Компьютер объединяет отдельные снимки для получения единой картины. Данная процедура дает точную информацию о размерах, форме, локализации раковых клеток, устанавливают увеличенные метастатические лимфоузлы.

Магнитно-резонансная томография основана на постоянных и пульсирующих магнитных полях, а также радиочастотном излучении, дающим возможность определить распространение опухоли на кости основания черепа.

Позитронно-эмиссионная томография

Позитронно-эмиссионную томографию еще называют «функциональной томографией». Она применяется для диагностики и функциональной активности злокачественных клеток. Суть ее заключается во введении в организм специально помеченных частиц глюкозы изотопами. Раковые клетки, в свою очередь, не только потребляют, но и накапливают глюкозу во много раз активней нормальных тканей. Затем с помощью компьютерной томографии проводится исследование мест для определения скопления данной глюкозы. ПЭТ считается самой эффективной методикой исследования очага злокачественных новообразований и их распространения, по сравнению с другими способами диагностики.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *