Рак мозга

Симптомы и признаки рака мозга

Достаточно часто некоторые опухоли мозга протекают бессимптомно и обнаруживаются лишь при вскрытии после смерти. Сама по себе симптоматика опухолей мозга неспецифична и разнообразна. Признаки развития рака мозга могут быть очаговыми (новообразование локализуется в определенных отделах мозга) и общемозговыми (процесс распространяется на весь головной мозг). Как первичный, так и вторичный рак характеризуется схожей симптоматикой, которая проявляется вследствие давления злокачественных новообразований на головной мозг

Основные симптомы рака мозга:

— Головная боль. Является самым распространенным и ранним признаком развития данного заболевания (встречается приблизительно у 50% больных). Головные боли при раковом поражении головного мозга носят достаточно сильный постоянный характер и усиливаются при чихании, кашле или наклонах головы. Данные болевые ощущения не проходят после приема обезболивающих и сосудистых препаратов. Наиболее часто головная боль усиливается в утренние часы

— Головокружение. При раке мозга головокружение никогда не зависит, в каком именно положении находится тело человека. Оно является следствием повышенного внутричерепного и ликворного давления или изменений в вестибулярном аппарате (при опухолях мозжечка, моста и пр.)

— Тошнота и рвота (не зависят от приема пищи)

— Слабость, сонливость

— Нарушения слуха и зрения. Данные нарушения появляются вследствие защемления зрительного/слухового нервов или повышенного внутричерепного давления

— В случае если опухоль затрагивает речевой центр, наблюдаются нарушения речи

— Нарушения памяти

— Спутанность сознания. Больной не узнает своих близких, забывает название предметов

— Затрудненность движений (чаще односторонняя)

— Психические расстройства: безучастность, безынициативность, общая вялость

— Галлюцинации. Чаще всего не несут какой-либо смысловой нагрузки и проявляются в виде сильных запахов, монотонных звуков или вспышек света

— Горизонтальный нистагм («бег зрачка»)

— Нарушения чувствительности, паралич

— Эпилептические припадки. Наблюдаются не более чем у 10% заболевших

Симптомы, связанные с расположением опухоли:

— Ствол мозга. Нарушение координации в пространстве, неустойчивая походка, двоение в глазах, частичный паралич лицевых мышц, затруднение глотания и речи

— Мозжечок. Нистагм (мерцающие непроизвольные движения глаз), рвота, ригидность затылочных мышц, раскоординация движений при речевой артикуляции и ходьбе

— Височная доля головного мозга. Нарушения памяти, речевые трудности, чувство страха, галлюцинации, обмороки

— Затылочная доля мозга. Потеря в одном глазу зрения

— Теменная доля мозга. Трудность понимания слов и проблемы речи, затруднение координации, частичная парализация

— Фронтальная доля мозга. Изменения затрагивают интеллект и личность, движения теряют координацию, может наблюдаться затруднение речи и потеря обоняния

Вследствие сходства симптоматики с различными неврологическими нарушениями, своевременная диагностика рака мозга достаточно затруднена. При подозрении на наличие злокачественного новообразования в структурах головного мозга показано проведение МРТ (магнитно – резонансной томографии) или/и КТ (компьютерной томографии) с контрастным усилением. С целью определения гистологического типа рака мозга, показано проведение тонко-игольной или стереотаксической биопсии.

По каким причинам возникает опухоль

Причины возникновения опухоли головного мозга сегодня полностью не изучены. Известно лишь, что под воздействием определенного фактора происходят изменения ДНК, клетки начинают усиленно делиться. Эти клетки образуют опухолевое тело. К причинам возникновения опухоли мозга относят:

• Генетика;
• работа в условиях опасных для здоровья (радиация, химические вещества);
• вирусная этиология;
• стресс;
• переутомление;
• повышение внутричерепного давления;
• травмы черепа;
• нарушения работы кровеносной системы.

Доброкачественная опухоль головного мозга отличается от злокачественной тем, что патогены останавливают свой рост, не пускают метастазы в другие ткани. Гистология таких опухолевых тел несет серьезную угрозу больному, потому как локализуются в сером веществе и могут сдавливать жизненно важные центры.

Причины возникновения у детей

Причины возникновения опухоли головного мозга у детей:

• Нарушения строения генов, которые отвечают за формирование нервной ткани;
• появление онкогена, контролирующего жизненный цикл клеток структуры ДНК.

Доброкачественная ОГМ может быть врожденной. Основные изменения касаются молекул белка, отвечающих за обогащение клеток кислородом, регуляцию жизненного цикла на клеточном уровне, работу протеинов, подавляющих разрастание патологических новообразований. Изначально изменения касаются активно делящихся клеток, у детей их намного больше, чем у взрослого человека.

Опухоль может появиться даже у новорожденного ребенка. Когда нейрон накапливает много изменений своего генофонда, невозможно предугадать, как будет развиваться заболевание. Например, глиомы при неконтролируемых мутационных процессах могут становиться злокачественными опухолевыми телами. Провоцирующими факторами развития опухоли у детей могут стать инфекционные заболевания, перенесенные матерью, заражение герпесом любого типа.

Причины возникновения у взрослого

Рак мозга у взрослых развивается, если нейроны имеют предрасположенность к изменению. Имеет место снижение функций восстановления клеток нервной системы. В этот момент спровоцировать патологический процесс может что угодно. Чаще всего, причинами развития опухоли головного мозга становится:

• Ушиб мозга;
• стресс;
• прием лекарственных препаратов;
• инфекционные заболевания.

Ушиб головного мозга может спровоцировать опухоль, если повреждается белое вещество, наблюдается множественный разрыв аксонов, а также при вторичных осложнениях, контузии. Если последствия повреждений исправить довольно тяжело, то развитие вторичных повреждений можно контролировать. Появление опухоли провоцирует нарушение кровообращения, множественные кровоизлияния, формирование гематомы.

Постоянный стресс вызывает цефалгию, сопровождающиеся внутричерепным давлением, нарушением кровотока, в результате чего может сформироваться киста. Инфекционные заболевания такие, как менингит, могут стать провоцирующим фактором появления отклонений развития, жизнедеятельности клеток мозга. Прием многих лекарственных средств, особенно группы трициклинов может спровоцировать появление рака.

Одним из таких препаратов является Амитниптилин. Мощный антидепрессант имеет множество побочных действий, среди которых набухание молочных желез, выделения из них. Очень часто у женщин бывает опухоль головного мозга от амитниптилина. Патогенные клетки попадают с током крови в голову, из-за чего может появиться опухоль головного мозга.

В чем таится опасность новообразований

Хотя гистология образований доброкачественная, они таят в себе большую опасность. Даже очень медленное увеличение образований оказывает серьезное давление на центры головного и спинного мозга, что может привести к необратимым изменениям функциональности организма в целом.

Без своевременного хирургического вмешательства может произойти прорыв стенок опухолевого тела, выход экссудата в окружающие ткани, что вызовет смерть. Удаление доброкачественной опухоли препятствует дальнейшему разрастанию патологических клеток в другие ткани и преобразованию в злокачественную. Мозговые центры и ЦНС находятся под постоянным давлением, что приводит к нарушениям гормонального фона, ухудшению общего самочувствия, повышению АД, нарушениям кровообращения.

Способы лечения

Процент пациентов, ушедших из-за злокачественной опухоли, невысок. В большинстве случаев основной причиной ухода является первичная опухоль. Поэтому при лечении злокачественных опухолей большинстве случаев проводится поддерживающая терапия, направленная на улучшение качества жизни больного. В исключительных случаях, если нет другого способа снизить внутричерепное давление и метастазы одиночные, проводятся хирургическая операция, лучевая терапия или кранитомия.

Если опухоль операбельная и провелось её частичное удаление, больному назначают химиотерапию или облучение для уменьшения метастаз или снижения симптоматики. В некоторых случаях процедура малорезультативна, поэтому врач может выбрать другой щадящий метод или сочетание облучения с радиохирургией. Их проводят под контролем МРТ или КТ, при этом не происходит повреждения тканей, не требуется анестезии. Радиохирургия не имеет противопоказаний, поэтому метод используется в тех случаях, когда невозможно проведение хирургической операции.

Как лечат опухоли мозга?

– Всегда ли больным необходима операция? Или же в некоторых случаях можно обойтись лучевой и химиотерапией?

— Нет, хирургически удалять опухоль приходится не всегда. Технический прогресс стремительно развивается. Мне есть, что вспомнить, ведь я уже 43 года в нейрохирургии. Еще в недалеком прошлом был только хирургический метод лечения. Но сейчас есть методы стереотаксической лучевой терапии, такие, как гамма-нож и кибернож. Они позволяют сделать операцию, не проводя трепанацию черепа. Но такие методы подходят только для опухолей небольших размеров. Гамма-нож справляется с опухолью до 2,5-3 сантиметров в диаметре. Кибернож – до 5-6 сантиметров. Поэтому сегодня не всегда приходится прибегать к хирургическому методу лечения.

– А у нас в крае тоже используют гамма-нож и кибернож?

– К сожалению, в Алтайском крае ни гамма-ножа, ни киберножа пока нет. Для Алтайского края такое оборудование – большая роскошь. Оно очень дорогостоящее, поэтому должно в достаточной степени эксплуатироваться. В Алтайском крае попросту не наберется столько пациентов, чтобы организовать поток. Но планы по приобретению стереотаксического оборудования есть. Тогда, конечно, мы будем принимать больных и из других регионов. Сейчас пациентов, которым необходимо лечение гамма-ножом и киберножом, мы в основном отправляем в Новосибирскую область.

– Насколько распространены онкологические заболевания мозга?

– На это можно смотреть по-разному. Конечно, это всего полтора процента от числа всех онкологических заболеваний. Это очень мало. Но на это можно взглянуть и с другой стороны. Население Алтайского края – 2 300 000 человек. Каждый в год мы проводим около 300 операций по удалению опухолей мозга. И еще около 100 человек отправляем на лечение в другие регионы. С этой точки зрения, я бы сказал, больных довольно много. В основном поражается, к сожалению, самая работоспособная часть населения. Но оперируем мы всех. Вспоминаю свою молодость, когда на 65-летнего человека смотрели и думали: «а зачем ему вообще операция?». Сейчас ограничений нет. Понятие «старческий возраст» ушло из обихода. Оперируем и в 70, и даже в 80 лет.

– А что приводит к смерти человека?

– К смерти приводит продолженный рост. Когда лишняя ткань все прибывает, мозг значительно увеличивается в размерах и в полости черепа создается высокое давление, и от этого человек погибает. Удалить уже практически невозможно. Вернее, удалить можно, но при этом удалятся важные зоны мозга, и человек просто перестанет быть человеком. Перейдет в вегетативное состояние. Или второй вариант: опухоль прорастает в жизненно важный центр. Отказывают нужные для организма функции, и человек погибает.

– И какие прогнозы для больных раком мозга? В СМИ часто пишут конкретные сроки, сколько человек может прожить с опухолью мозга.

СМИ сообщили, что у Анастасии Заворотнюк отек мозга. Что известно на данный момент?
Действительно ли у актрисы последняя стадия рака мозга?

– Нехороший вопрос. Хотя я понимаю, что он очень важный. Нужно понимать, что в случае с мозгом все сугубо индивидуально. Многое зависит от гистологии. Мы можем сделать все возможное, что в наших силах. На самом высоком уровне провести оперативное вмешательство, лучевую и химиотерапию. Но если клетки опухоли сверхзлокачественные, то мы можем только продлить человеку жизнь. К сожалению, мы еще не достигли такого уровня, чтобы гарантировать человеку полное выздоровление.

Сроки реабилитации тоже индивидуальные. Все зависит от того, в каком возрасте пациент, где была расположена опухоль, понадобилась ли ему лучевая или химиотерапия после операции. Я бы не сказал, что есть какая-то общая картина для больных со злокачественной опухолью мозга.

Диагностика

При первичной диагностике врач-невролог в ходе беседы с пациентом основывается на жалобы пациента. Он проводит предварительные обследования: оценивает движения глаз, слух, память, мышечную силу, координацию движений, обоняние, координацию движений и психическое состояние. Назначает проведение гистологии и цитологии.

Для постановки точного диагноза проводится ряд основных исследований. Их, как правило, проводят в три этапа:

Выявление опухоли

Поскольку на ранних стадиях опухоль практически не тревожит пациента, в большинстве случаев обращение к врачу происходит только на второй или третьей стадии. По показаниям врач либо госпитализирует пациента, либо назначает амбулаторное лечение. В большинстве случаев больному назначают проведение компьютерной томографии. Она позволяет определить:

• локализацию новообразования и её тип,
• наличие отёка мозга или других симптомов,
• рецидивы опухоли, возможное лечение.

Если при проведении КТ не подтвердилось наличие опухоли, назначаются другие виды обследования.

Дифференциальная диагностика

После ряда дополнительных обследований врач ставит предварительный и клинический диагноз. Проверяется устойчивость в позе Ромберга, координация движений, тактильная и болевая чувствительность, активность рефлексов сухожилий. Пациента направляют на МРТ с контрастным усилением – это самое информативное исследование. Определение новообразования большого объёма является показанием к срочной госпитализации.

МРТ (магнитно-резонансная томография) чётко определяет размеры опухоли, отображает мозг с разных углов и позволяет построить трёхмерное изображение опухоли. С его помощью можно точно отобразить сложные структуры мозга и определить онкологические заболевания.

В качестве дополнительных методов проводят:

1. Позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). Даёт представление о деятельности мозга. Метод дополняет МРТ и повышает точность при проведении радиохирургии,
2. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФКТ) проводится после КТ или МРТ для определения степени злокачественности,
3. Магнитоэнцефолография (МЭГ) – оценивает работу различных областей мозга,
4. Ангиография. Оценивается кровоток,
5. Спинномозговая (люмбальная) пункция. Проводится для получения образца спинномозговой жидкости и исследования на наличие аномальных клеток при помощи онкомаркеров,
6. Биопсия. Получение образца ткани опухоли для дальнейшего определения типа раковых клеток. Может проводиться как часть операции по удалению опухоли или как способ диагностики.

Подтверждение диагноза

Имея результаты всех исследований, специалисты дополнительно назначают проведение КТ или МРТ головного мозга. При назначении хирургического вмешательства проводится гистологическое исследование образца опухоли или проводится стереотаксическая биопсия, результаты которых позволят подобрать правильный метод лечения.

Как проявляется недуг

При появлении опухоли головного мозга симптомы проявляются очень редко. Онкологическое поражение центров серого вещества развивается самостоятельно или в результате попадания карцином посредством кровотока из других органов. Симптоматика ранних этапов развития новообразований очень вялая. Ее можно спутать с обычным недомоганием, в результате переутомления. Главные симптомы онкологического заболевания:

• Периалгии, не прекращающиеся на протяжении 72 часов;
• тошнота;
• головокружение;
• слабость;
• рвота;
• нарушение функциональности органов слуха, обоняния, вкусовых рецепторов;
• потеря сознания.

Иногда диагностировать опухоль головного мозга удается лишь посмертно. В некоторых случаях болезнь прогрессирует слишком быстро. Чаще всего, это происходит в результате аутоимунных процессов на клеточном уровне, когда иммунитет начинает уничтожать сам себя. Проявления глиальной опухоли в головном мозгу будут отличаться в зависимости от локализации.

Симптоматика опухоли лобной доли

Опухоль лобной части головного мозга характеризуется нарушениями психики. Новообразование угнетает ЦНС, в результате чего могут начаться эпилептические припадки. Часто пациенты, страдающие глиомой лобной доли, впадают в депрессивное состояние, возникает апатия, нежелание продолжать лечение.

Характерным симптомом является судорожное сокращение мышц рук, моментальная потеря сознания. Пред потерей сознания человек не способен контролировать свои движения, голова самопроизвольно поворачивается в сторону противоположную очагу опухоли головного мозга. Человек чувствует постоянную усталость. Нарушения функций вегетативной системы приводит к тому, что пациент сутками лежит в кровати, не имея сил встать. Нарушения нервной системы вызывают бессонницу, беспричинную агрессию.

Симптоматика внутримозговых новообразований

Опухоль, локализующаяся в мозжечке головного мозга, характеризуется сходными симптомами с общемозговыми очагами. Сдавливание ликворных путей вызывает сильную периалгию шейной, затылочной зон, которая провоцирует рвоту.

Боль отдает в руки. Пациент часто запрокидывает голову, становится на колени. Характерным симптомом поражения червя мозжечка является нарушение речи, без изменений координации движений. Опухоль головного мозга левого полушария мозжечка характеризуется сильными приступообразными мигренями, сопровождающимися ощущением пульсации, рвотным рефлексом. Нарушается координация движений, глазные яблоки самопроизвольно двигаются вверх-вниз

Симптоматика опухоли ствола

Опухоль в стволе головного мозга блокирует работу нервных окончаний одного или обоих полушарий. Наблюдаются нарушения чувствительности, координации. Во время активного роста новообразования происходит повреждение ядер нервных клеток. Инфильтрат, состоящий из плазмы, отмерших клеток, продуктов жизнедеятельности карцином, изливается в черепную коробку.

При опухоли ствола головного мозга последствия для организма самые разрушительные. Раковые клетки размножаются очень быстро, поэтому чаще всего, недуг диагностируют посмертно. На поздних стадиях полностью разрушается гипертензия внутри черепной коробки.

Симптоматическая картина опухоли головного мозга височных долей

ОГМ височной доли провоцирует возникновение зрительных, вкусовых, слуховых, обонятельных галлюцинаций. Периоды обострения сменяются ремиссией. Новообразования височной доли оказывают разрушительное действие на корковые центры.

Пациент частично теряет зрение, начинает забывать слова. Когда начинается сенсорная афазия, больной воспринимает речь окружающих, но сам не способен внятно выразить свою мысль.

Сколько живут с глиомой более подробно смотреть  тут.

1 стадия

Рак 1 степени головного мозга практически не выдает себя. Скорость развития симптоматики зависит от типа опухоли – глиобластома, менингиома или астроцитома – каждая развивается по-своему.

Первые признаки – общемозговые симптомы. Это неспецифические признаки, по которым невозможно определить наличие рака: общемозговая симптоматика проявляется при инсульте, энцефалите, гриппе.

Общемозговые симптомы:

• Головная боль. Опухоль – это объемное новообразование. Увеличиваясь, внутри черепа повышается давление. Это приводит к гипертензивному синдрому. Характеристики головной боли: ноющая, пульсирующая, сильная. Цефалгию трудно устранить ненаркотическими обезболивающими (Парацетамол, Ибупрофен, Диклофенак).
• Рвота. Она не связана с приемом пищи, так как имеет центральный механизм. Из-за повышенного внутричерепного давления раздражаются рвотные центры среднего мозга. Слабое раздражение проявляется тошнотой, сильное – рвотой. Из-за высокого внутричерепного давления больного может вырвать от взгляда на еду или воду. Рвотный рефлекс также срабатывает, когда в ротовую полость попадает любой предмет, в особенности на корень языка.
• Головокружение. Гипертензивный синдром приводит к давлению на мозжечок. Нарушается деятельность вестибулярной системы, из-за чего возникает головокружение, которое сопровождается непроизвольным движением глаз (нистагм).

Также рак мозга на ранних стадиях проявляется неспецифическими симптомами:

1. нарушение сна;
2. снижение аппетита;
3. эмоциональная лабильность, раздражительность, вспышки агрессии;
4. рассеянность, снижение памяти и трудоспособности.

По таким симптомам рак мозга на ранней стадии определить без инструментальных методов невозможно. Часто больной ссылается на отравление, усталость или стресс.

Очаговая неврологическая симптоматика, эпилептические припадки и психические расстройства на начальной стадии почти не проявляются, или проявляются эпизодично.

Распознать раннюю стадию можно при помощи нейровизуализации – компьютерной и магнитно-резонансной томографии. На изображениях проявится очаг.

Когда пациент узнает диагноз, у него возникают классические этапы борьбы со стрессом:

• Этап шока. Диагноз «рак» вводит больного в ступор.
• Этап отрицания. Пациент пытается вытеснить информацию из сознания, будто это ночной кошмар или злая шутка.
• Этап агрессии. Человек винит себя и окружающих за свою болезнь. Чувство вины вытесняется наружу агрессией на самого себя, родственников и друзей.
• Этап депрессии. Осознание реальности диагноза и невозможность обвинить себя или близкого человека за болезнь вводит больного в состояние депрессии.
• Стадия принятия. Пациент мирится с «судьбой», принимает болезнь как естественный ход жизни.

Длительность каждого этапа определяется личностной зрелостью, работой с психотерапевтом и психологической поддержкой близких людей. Родственникам следует помочь больному: от этого частично зависит исход рака. Чем быстрее пациент перейдет к стадии принятия, тем легче сам больной будет переносить 2,3 и 4 стадию рака.

Заключение

Прогнозы рака мозга неутешительные. В некоторых случаях идентифицировать его удается только посмертно. На 3-4 стадии рака пациенты могут прожить 1-2 года при соответствующей поддерживающей терапии. На сегодняшний день так и не найден ответ на вопрос, откуда берется ОГМ. Рак может быть идентифицирован даже у новорожденных детей. В категорию риска попадают взрослые и дети, в анамнезе родственников которых – рак.

Раковые заболевания можно сравнить с течением вирусного менингита. Развитие клеток может быть медленным и тогда шансы на успешное лечение возрастают, а может быть стремительным и буквально за год пациент умирает. Нейроны восстанавливаются, но намного медленнее, чем другие, поэтому риск развития рака возрастает при постоянных стрессах. Большую роль в развитии патологического процесса играет влияние окружающей среды на организм человека.

Патологические клетки в других системах органов сразу распознаются иммунной системой и удаляются. Вокруг серого вещества есть клеточная мембрана, которая не позволяет провести быструю идентификацию, поэтому симптомы рака могут проявиться только, когда киста начнет сдавливать соседние ткани.