'Все о раке мочеточника

Все о раке мочеточника

0 комментов
просмотров
45 мин. на чтение

Что такое

Р°Ãº üþÃÂõÃÂþÃÂýøúð â ÃÂÃÂþ ÃÂõôúðàþÿÃÂÃÂþûà÷ûþúðÃÂõÃÂÃÂòõýýþù ÿÃÂøÃÂþôàÿÃÂþøÃÂÃÂþöôõýøÃÂ, úþÃÂþÃÂðàüþöõàÿþÃÂðöðÃÂàúðú þôøý, ÃÂðú ø þñð þÃÂóðýð ÃÂÃÂð÷ÃÂ. ÃÂþ ÃÂþÃÂüõ ÿÃÂþÃÂòûõýøàÿþôÃÂð÷ôõûÃÂõÃÂÃÂàýð ÿõÃÂòøÃÂýÃÂàø òÃÂþÃÂøÃÂýÃÂÃÂ.

à68 ÿÃÂþÃÂõýÃÂðàÃÂûÃÂÃÂðõò üõÃÂÃÂþü ûþúðûø÷ðÃÂøø þýúþûþóøÃÂõÃÂúþóþ ÿÃÂþÃÂõÃÂÃÂð ÃÂÃÂðýþòÃÂÃÂÃÂàýøöýøõ þÃÂôõûÃÂ. à20% ÿþÃÂðöõýøàÿþôòõÃÂóðõÃÂÃÂàÃÂÃÂõôýÃÂàþñûðÃÂÃÂÃÂ, ø ûøÃÂàò ôòÃÂàÿÃÂþÃÂõýÃÂðàÿþÃÂðöðõÃÂÃÂàòõÃÂàüþÃÂõÃÂþÃÂýøú.

çðÃÂÃÂþÃÂð ÿþÃÂðöõýøàýõ ÷ðòøÃÂøàþàüõÃÂÃÂð ÃÂðÃÂÿþûþöõýøàþÃÂóðýð. ÃÂþûõ÷ýààþôøýðúþòþù ÿõÃÂøþôøÃÂýþÃÂÃÂÃÂàüþöõàÿÃÂþÃÂòûÃÂÃÂÃÂÃÂàúðú àûõòþù, ÃÂðú ø àÿÃÂðòþù ÃÂÃÂþÃÂþýÃÂ.

çðÃÂõ þà÷ðñþûõòðýøàÃÂÃÂÃÂðôðõàüÃÂöÃÂúðàÿþûþòøýð ýðÃÂõûõýøàò òþ÷ÃÂðÃÂÃÂõ þà40 ôþ 70 ûõÃÂ.

ÃÂûþúðÃÂõÃÂÃÂòõýýÃÂõ þÿÃÂÃÂþûø ÿõÃÂòøÃÂýþù ÃÂþÃÂüàòÃÂÃÂÃÂõÃÂðÃÂÃÂÃÂàò 1-4 ÿÃÂþÃÂõýÃÂðàþàþñÃÂõóþ ÃÂøÃÂûð òÃÂõàýþòþþñÃÂð÷þòðýøù, ÿþÃÂðöðÃÂÃÂøàòõÃÂÃÂýøõ þÃÂôõûàüþÃÂõòÃÂàÿÃÂÃÂõù. ÃÂÃÂøþñÃÂõÃÂõýýðàÃÂþÃÂüð þñÃÂð÷ÃÂõÃÂÃÂàýð ÃÂþýõ ÃÂðÃÂÿÃÂþÃÂÃÂÃÂðýõýøàüõÃÂðÃÂÃÂð÷þò ø÷ ÿþÃÂõÃÂýþù ûþÃÂðýúø.

àÃÂûÃÂÃÂðõ ÿÃÂþúÃÂøüðûÃÂýþ ÃÂðÃÂÿþûþöõýýþù þÿÃÂÃÂþûø òõÃÂþÃÂÃÂýþÃÂÃÂàÃÂð÷òøÃÂøàþýúþûþóøÃÂõÃÂúþóþ ÿÃÂþÃÂõÃÂÃÂð ò ýøöýøàÿÃÂÃÂÃÂàüþÃÂõòþù ÃÂøÃÂÃÂõüàÃÂòõûøÃÂøòðõÃÂÃÂÃÂ.

áþóûðÃÂýþ ÃÂÃÂðÃÂøÃÂÃÂøúõ, ÿþÃÂÃÂø à50 ÿÃÂþÃÂõýÃÂþò ñþûÃÂýÃÂààÃÂðúþü üþÃÂõÃÂþÃÂýøúð ò ôðûÃÂýõùÃÂõü ýðÃÂøýðõàÃÂð÷òøòðÃÂÃÂÃÂà÷ûþúðÃÂõÃÂÃÂòõýýÃÂù ÿÃÂþÃÂõÃÂÃÂ, ÿþÃÂðöðÃÂÃÂøù üþÃÂõòþù ÿÃÂ÷ÃÂÃÂÃÂ.

ÃÂÃÂûø ôøðóýþÃÂÃÂøÃÂÃÂÃÂÃÂÃÂàüÃÂûÃÂÃÂøÃÂþúðûÃÂýÃÂõ ÿþÃÂðöõýøÃÂ, ÃÂøÃÂú òþ÷ÃÂðÃÂÃÂðõàôþ 70%. àûõÃÂõýøø ÷ðñþûõòðýøàÿÃÂøýøüðÃÂàÃÂÃÂðÃÂÃÂøõ ÃÂÃÂþûþóø ø þýúþûþóø.

Лечение рака мочевого пузыря

Лечение РМП на первой стадии, когда раковые опухоли находятся на поверхностных слоях уротелия, следует начинать с ТУР мочевого пузыря. ТУР — трансуретральная резекция. На основе такой операции выносится решение о том, проросла или нет опухоль в мышечную оболочку стенки МП. Морфологический анализ вещества, выявленный с помощью ТУР является важным шагом в определении диагноза РМП.

В основе БЦЖ терапии рака мочевого пузыря лежат длительные наблюдения за пациентами с туберкулезом. Оказалось, что они намного реже остальных страдают подобными новообразованиями. Это период и стал причиной для углубленного исследования эффективности БЦЖ. БЦЖ — вакцина от туберкулеза, которая получила свое название от сокр.: Бацилла Кальметта-Герена (фр. «Bacillus Calmette — Guerin, BCG). При контакте клеток моченакопительного органа с препаратом иммунотерапии (БЦЖ), иммунная система усиливает синтез защитных клеток организма и лучше борется с атипичными клетками. Прибегают к БЦЖ терапии при большой вероятности повторного заболевания.

К удалению МП или цистэктомии прибегают только в крайних случаях, когда ни один другой способ не помог избавиться от патологии. Для подобной операции необходимы тщательная подготовка и диагностика, а также высокий профессионализм специалиста. Но больных чаще интересует не это, а вопрос выживаемости после подобной операции.

Существует несколько видов операций — цистэктомия, при которой удаляют МП. И радикальная цистэктомия, но её используют только в крайних случаях, когда необходимо дополнительно удалить близлежащие органы.

Показания к удалению МП:

  1. Стадия Т3, в случае поражения жировой капсулы;
  2. Сморщенный мочеполовой орган;
  3. Стадия Т4 — наличие образования за пределы МП;
  4. Множественные злокачественные папилломы.

Противопоказания к цистэктомии:

  1. Острая форма воспалительных заболеваний мочевой системы;
  2. Низкая свертываемость крови;
  3. Люди, которые могут не выдержать продолжительный наркоз.

Подготовка к удалению МП. Больной в обязательном порядке проходит консультацию у анестезиолога, так как операция длится от 3 до 9 часов. Пациент проходит диагностику, которая включает в себя различные процедуры. За неделю-две до хирургического вмешательства больной может пройти курс пробиотиков (препараты с полезными бактериями), чтобы снизить риски инфицирования после операции. С вечера перед операцией нельзя употреблять пищу, жидкости, никотин и т.д. Перед операцией необходимо иметь гладковыбритую паховую область.

Внутрипузырная химиотерапия — метод борьбы с РМП, когда препарат вводят не внутривенно, а в полость мочевыводящего органа для непосредственного контакта с патологическим очагом. Перед проведением такой химиотерапии пациенту запрещена любая жидкость. Побочные эффекты от подобной терапии, такие как рвота, ломкость ногтей, выпадение зубов, волос, нарушение памяти отсутствуют.

Эмболизация при раке мочевого пузыря — это инновационный способ борьбы с отдаленными метастазами, когда нет возможности быстро удалить новообразование.

Диагностика

Подтверждение диагноза происходит на основании сбора анамнеза, визуальных, лабораторных и физикальных данных обследования.

Лабораторные методы:

  • общий и цитологический анализ мочи – обнаруживаются атипичные клетки эпителия;
  • общий и биохимический анализ крови.

Физикальные методы:

  • рентгенография – позволяет определить локализацию рака, наличие гидронефроза. Экскреторная урография и ретроградная уретерография выявляют дефект наполнения в зоне опухоли, расширение почечной лоханки и мочеточника над новообразованием. Во время катетеризации уретера при подготовке к проведению РГ, наблюдается патогномоничный симптом Шевассю – гематурия, обусловленная повреждением катетером опухоли. Кровянистые выделения прекращаются сразу же после прохождения. Еще один характерный признак – «змеиный язык» – затекание контрастного веществ по бокам дефекта.
  • УЗИ, КТ мочеточника, мочевого пузыря, почек, лимфоузлов, кишечника;
  • цистоскопия – обнаруживается патологическое образование в мочевом пузыре в области устья мочеточника.

Диагноз подтверждают данные биопсии.

Виды опухолей и лечение

Встречаются все виды рака в зависимости от строения и роста клеток. Но самым частым бывает переходноклеточный. Его обнаруживают у 80 % пациентов. Также бывает плоскоклеточный тип. Он возникает на фоне длительного воспалительного процесса мочевого пузыря, воспаления почек, почечной недостаточности, мочекаменной болезни. Прогрессирует быстро.

Мужское бесплодие и проблемы с мочевыводящими путями также возникают на фоне рака и необязательно на его последней стадии. Существует и аденокарцинома при продолжительном повреждении эпителия мочевых каналов.

Также классифицируют рак мочеточника по степени проникновения и локализации:

  • первичный. Для него характерно появление опухоли непосредственно в пределах мочеточника;
  • регионарный. При этом раковые клетки обнаруживаются в лимфатических узлах с размерами опухолей от двух до пяти и более сантиметров;
  • дающий метастазы. Клинические проявления затрагивают другие смежные органы. Опухоль поражает мочевой пузырь, почки и т. д.

Рак мочеточника поддается успешному лечению на ранней стадии выявления и определения его типа с помощью методов современной аппаратной диагностики. Классификация составлена достаточно полно и на сегодняшний день имеется вся необходимая информация для своевременного лечения.

Самым эффективным методом лечения является удаление злокачественной опухоли на любой стадии и при любом типе рака. Для этого определяется место разрастания и тип опухоли.

Затем проводится стандартная процедура удаления почки, мочеточника и определенного участка мочевого пузыря для предотвращения дальнейшего распространения новообразований.

Кроме того, существует химиотерапия, радиологическое лечение. При этом пациенту назначается курс препаратов. Проводится терапия в стационарных условиях под постоянным наблюдением врачей. При необходимости оперативное вмешательство проводят несколько раз до устойчивого результата.

Симптомы

О½ÃºÃ¾Ã»Ã¾Ã³Ã¸ÃÂõÃÂúðàñþûõ÷ýÃÂ, ÿþÃÂðöðÃÂÃÂðàþôøý øûø þñð üþÃÂõÃÂþÃÂýøúð, ôøðóýþÃÂÃÂøÃÂÃÂõÃÂÃÂàò ñþûÃÂÃÂøýÃÂÃÂòõ ÃÂûÃÂÃÂðõò àûÃÂôõù ÿÃÂõúûþýýþóþ òþ÷ÃÂðÃÂÃÂð. ÃÂÃÂø ÃÂÃÂþü ñþûÃÂÃÂÃÂàÃÂðÃÂÃÂàÃÂþÃÂÃÂðòûÃÂõàüÃÂöÃÂúþõ ýðÃÂõûõýøõ.

àðýýøõ ÃÂÃÂðÿàÃÂþÃÂüøÃÂþòðýøàýþòþþñÃÂð÷þòðýøù, úðú ÿÃÂðòøûþ, ÿÃÂþÃÂõúðÃÂàñõÃÂÃÂøüÿÃÂþüýþ. ÃÂÃÂþÃÂòûõýøõ úûøýøÃÂõÃÂúøàÿÃÂø÷ýðúþò ÃÂúð÷ÃÂòðõàýð ÿõÃÂõÃÂþô ÿðÃÂþûþóøø ø÷ ýðÃÂðûÃÂýþù ÃÂÃÂðôøø ò ÃÂûõôÃÂÃÂÃÂÃÂÃÂ. àÃÂðúþü ÃÂûÃÂÃÂðõ ÃÂÃÂõñÃÂõÃÂÃÂàýõ÷ðüõôûøÃÂõûÃÂýþõ þñÃÂðÃÂõýøõ ú úòðûøÃÂøÃÂøÃÂþòðýýþüàÃÂÿõÃÂøðûøÃÂÃÂÃÂ.

áÃÂõôø ÿþôþñýÃÂàÃÂøüÿÃÂþüþò òÃÂôõûÃÂÃÂÃÂ:

  • ñþûõ÷ýõýýþÃÂÃÂàò þñûðÃÂÃÂø ÿþÃÂÃÂýøÃÂÃÂ;
  • ÿþÃÂõÃÂàòõÃÂð;
  • þñÃÂÃÂàÃÂÃÂÃÂðûþÃÂÃÂÃÂ;
  • úÃÂþòÃÂýÃÂõ ÿÃÂøüõÃÂø ò üþÃÂõ;
  • ñþûø òþ òÃÂõüàüþÃÂõøÃÂÿÃÂÃÂúðýøÃÂ.

ÃÂõ ýÃÂöýþ øóýþÃÂøÃÂþòðÃÂàø ÿÃÂþÃÂòûõýøõ ôþÿþûýøÃÂõûÃÂýþù ÃÂøüÿÃÂþüðÃÂøúø:

  • þÃÂÃÂÃÂõýøõ ÃÂÃÂÃÂþÃÂÃÂø òþ ÃÂÃÂÃÂ;
  • ÿÃÂþÃÂÃÂÿÃÂòðõüþõ ýþòþþñÃÂð÷þòðýøõ;
  • ÃÂþÃÂýþÃÂð;
  • ÃÂÃÂöõÃÂÃÂàò öøòþÃÂõ;
  • þÃÂõÃÂýþÃÂÃÂàúþûõýõù ø ûþôÃÂöõú.

ÃÂÃÂø ÿþÃÂòûõýøø ÿþôþñýÃÂàÃÂøüÿÃÂþüþò ýõþñÃÂþôøüþ ÃÂÃÂð÷àÿÃÂþúþýÃÂÃÂûÃÂÃÂøÃÂþòðÃÂÃÂÃÂààòÃÂðÃÂþü.

Профилактика

Чþñàýõ ôþÿÃÂÃÂÃÂøÃÂàÿþÃÂòûõýøà÷ûþúðÃÂõÃÂÃÂòõýýÃÂàýþòþþñÃÂð÷þòðýøù ò üþÃÂõÃÂþÃÂýøúõ, ýõþñÃÂþôøüþ ÿÃÂøôõÃÂöøòðÃÂÃÂÃÂàÃÂûõôÃÂÃÂÃÂøàÃÂõúþüõýôðÃÂøù:

  • ÃÂõóÃÂûÃÂÃÂýþ ÿÃÂþÃÂþôøÃÂàüõôøÃÂøýÃÂúþõ þñÃÂûõôþòðýøõ, ÃÂÃÂþ ÿþ÷òþûøàþñýðÃÂÃÂöøÃÂàñþûõ÷ýàýð ýðÃÂðûÃÂýþù ÃÂÃÂðôøø ÃÂþÃÂüøÃÂþòðýøÃÂ;
  • ÿÃÂðòøûÃÂýþ ÿøÃÂðÃÂÃÂÃÂÃÂ, þóÃÂðýøÃÂøÃÂàÿÃÂøõü òÃÂõôýÃÂàÿÃÂþôÃÂúÃÂþò;
  • ýõ òÃÂñøÃÂðÃÂàÿÃÂþÃÂõÃÂÃÂøø, ÃÂÃÂÃÂôþòðàôõÃÂÃÂõûÃÂýþÃÂÃÂàúþÃÂþÃÂÃÂàÃÂòÃÂ÷ðýð àòÃÂõôýÃÂü ÿÃÂþø÷òþôÃÂÃÂòþü;
  • ûÃÂñÃÂõ üõôøúðüõýÃÂþ÷ýÃÂõ ÿÃÂõÿðÃÂðÃÂàÿÃÂøýøüðÃÂàÃÂþûÃÂúþ ÃÂþóûðÃÂýþ øýÃÂÃÂÃÂÃÂúÃÂøø ø ÿþ ýð÷ýðÃÂõýøàòÃÂðÃÂð;
  • øÃÂúûÃÂÃÂøÃÂàúÃÂÃÂõýøõ ø ðûúþóþûÃÂ.

âðúöõ òðöýþ ýð ÿÃÂþÃÂÃÂöõýøø òÃÂõù öø÷ýø ÷ðýøüðÃÂÃÂÃÂàÃÂÿþÃÂÃÂþü, ÃÂôõûÃÂÃÂàòýøüðýøõ ÿøÃÂðýøÃÂ, ÃÂûõôøÃÂà÷ð ÃÂþÃÂÃÂþÃÂýøõü øüüÃÂýýþù ÃÂøÃÂÃÂõüÃÂ.

àðú üþÃÂõÃÂþÃÂýøúð â ÃÂÃÂþ ÷ûþúðÃÂõÃÂÃÂòõýýÃÂù ÿÃÂþÃÂõÃÂÃÂ, þñýðÃÂÃÂöøÃÂàúþÃÂþÃÂÃÂù òðöýþ ò ÃÂðüþü ýðÃÂðûõ õóþ ÃÂð÷òøÃÂøÃÂ. ÃÂüõýýþ ÿþÃÂÃÂþüÃÂ, ÿÃÂø ÿþÃÂòûõýøø ÿþôþ÷ÃÂõýøàýð ÷ðñþûõòðýøõ, ýÃÂöýþ ýõ÷ðüõôûøÃÂõûÃÂýþ ÿþÃÂõÃÂøÃÂàüõôøÃÂøýÃÂúþõ ÃÂÃÂÃÂõöôõýøõ ø ÿÃÂþùÃÂø ÃÂþþÃÂòõÃÂÃÂÃÂòÃÂÃÂÃÂõõ þñÃÂûõôþòðýøõ.

Причины рака мочевого пузыря

Конкретной причины, вызывающей РМК не обнаружено. Известно, что метаболиты, содержащиеся в высоких концентрациях в моче, повреждают уротелий и вызывают его озлокачествление. Такими свойствами обладают ароматические амины и их производные (бензидин, нитрозамины, аминобифенил, анилин), бензол, моющие и красящие вещества. Для возникновения новообразования потребуется около 20 лет контакта с канцерогеном. Опухоль может быстро развиваться и затрагивать глублежащие слои.

Врачи относят к факторам риска РМП следующее:

  • Работу на потенциально опасных предприятиях: красильных, резиновых, текстильных, алюминиевых, пластмассовых, каучуковых и нефтяных;
  • Проживание на расстоянии менее 1 км от промышленных объектов, загрязняющих окружающую среду дымом, копотью, химическими веществами;
  • Работу на автомобильном и сельскохозяйственном транспорте: водители грузовиков, трактористы, комбайнеры, шоферы, заправщики;
  • Курение более 10 лет. Курильщики страдают РМП в 3 раза чаще. Особенно опасны папиросы и сигареты без фильтра и черный табак из-за высокого содержания аминов;
  • Постоянный мочевой катетер провоцирует нарушение воспаление слизистой и присоединение инфекции;
  • Хромосомные мутации, инактивация генов-супрессоров;
  • Длительное употребление больших доз спиртного;
  • Воспаление органов малого таза: циститы, камни МП. Увеличение предстательной железы в размере и её поражение может привести к застою и нарушению вывода мочи.

Доказано влияние лекарственных препаратов на появление злокачественных образований МП. Анальгетики, содержащие фенацетин, при длительном применении оказывают токсическое воздействие на почки и эпителий мочевыводящего органа. По результатам международных исследований химиотерапия с применением циклофосфамида увеличивает риск РМП.

Появлению РМП у женщин способствует облучение органов малого таза по поводу рака шейки, тела матки и яичников. У мужчин причиной облучения малого таза может быть рак предстательной железы.

Установлена связь между онкологией мочевого пузыря и шистосомозом. Эта паразитарная инфекция носит эндемичный характер на Ближнем Востоке, Юго-Востоке Азии и Северной Африке.

Выживаемость пациентов после нефрэктомии

Удаление опухоли, иммунотерапия, сопутствующие методы лечения повышают вероятность выздоровления от почечной карциномы. Позитивный прогноз зависит от множества факторов:

  • стадии развития почечно-клеточного рака;
  • хронических заболеваний, пиелонефрита, цистита, дисфункции почек;
  • наследственности;
  • правильно выбранной терапии;
  • психологического настроя.

Канцерспецифическая выживаемость пациентов на стадии T1a и Т1в в среднем достигает 90% процентов после 3-х лет от проведённого оперативного лечения. Если опухоль достигла размера 4 см и больше, тогда прогнозы после удаления – позитивные, а вероятность того, что пациент проживёт больше 3 лет – составляет 80%. Это высокие показатели для такого серьёзного заболевания.

Онкологический диагноз – не приговор. Светлоклеточный рак сложно вылечить на ІІІ стадии. Тогда с кровью и лимфой метастазы быстро распространяются на другие органы, и остановить болезнь, даже при радикальном вмешательстве, сложно. Вероятность, что пациент сможет вылечиться, составляет 20%.

При метастазировании больше процент поправиться у больных с поражёнными лёгкими. Если болезнь перешла в IV стадию, позитивной динамики не стоит ждать, лишь 8% раковых больных живут дольше 1 года.

Согласно медицинской статистике, у мужчин выживаемость больше, чем у женщин. Представители мужской половины человечества чаще вылечиваются от почечной карциномы. Объяснение происходящего лежит в разном строении мочеполовой системы полов. Возраст пациента на выживаемость не влияет.

Типы и стадии (формы) почечно-клеточного рака

Все онкологические заболевания, в том числе раковые опухоли почек, классифицируются по системе TNM — она позволяет определить стадию патологического процесса и разработать соответствующую тактику лечения:

  • Т0 — новообразование имеет небольшой размер и не визуализируется лабораторными методами;
  • Т1 — размер опухоли не превышает 7 см;
  • Т2 — образование не достигает 10 см и локализуется в пределах почки (не прорастает в близлежащие ткани и органы);
  • Т3 — патологический процесс выходит за пределы почки, но находится в границах фасциальной капсулы, которая окружает орган;
  • Т4 — опухоль разрастается настолько, что ее ткани обнаруживаются за пределами капсулы.

КТ мочевыделительной системы – переходноклеточный рак

Буквой N в данной классификации обозначается отсутствие или наличие поражения злокачественным процессом лимфатических узлов, а буква М характеризует метастазирование опухоли, то есть наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

Исходя из вышеперечисленной классификации, выделяют четыре стадии рака, первая из которых характеризуется небольшими размерами и отсутствием метастазов, а в последней (четвертой) – опухолевый процесс распространяется за пределы почки и поражает близлежащие органы, а метастазы обнаруживаются в нескольких регионарных лимфоузлах.

Светлоклеточная опухоль

Помимо стадии рака, для постановки диагноза и адекватной терапии необходимо определение разновидности новообразования:

  1. Светлоклеточная опухоль. Наиболее распространенная разновидность (около 70% случаев), которая развивается из клеток паренхимы и лучше других типов рака хорошо поддается лечению.
  2. Папиллярный (сосочковый) рак. Его основой являются разросшиеся клетки, которые выстилают почечную лоханку. Относится к редким видам онкологических заболеваний и также имеет хороший прогноз.
  3. Хромофобная карцинома. Хромофобная опухоль — самая малоизученная форма патологии. Возникает из коркового слоя внутрипочечных канальцев, которые служат для проведения мочи.
  4. Онкоцитарное новообразование. Встречается в 2-5% случаев, быстро развивается, но редко дает метастазы.
  5. Рак собирательных трубочек (протоковый). На долю данного типа онкообразования почки, приходится наименьшее количество случаев (около 1%). Опухоль чаще всего локализуется в центре органа и имеет свойство метастазировать в лимфоузлы и близлежащие органы.

Определить стадию и тип раковой опухоли можно только после проведения специального исследования (гистологии) тканей новообразования.

Проявления рака почки

Как и многие другие опухоли, рак почки на ранних стадиях может протекать бессимптомно либо давать слабо выраженные неспецифические признаки.

По мере роста опухолевого узла и повреждения паренхимы органа, возникают довольно характерные симптомы рака почки:

  • Гематурия – наличие сгустков крови в моче;
  • Пальпируемое образование в брюшной полости;
  • Болевой синдром.

Гематурия проявляется наличием сгустков крови в моче, может появиться внезапно и так же внезапно исчезнуть на какое-то время, но позже возобновиться. Наличие ее связывают с кровоизлияниями и распадом ткани опухоли, а также с повреждением почечной паренхимы. При значительном объеме кровопотери больные страдают тяжелой анемией, а закупорка сгустком мочеточника может привести к нарушению опорожнения лоханок, скоплению в них мочи с появлением симптомов почечной колики. Гематурия считается одним из самых типичных признаков рака почки.

Пальпируемое образование в брюшной полости с левой или правой стороны возможно обнаружить на более поздних стадиях заболевания, особенно у худощавых больных. При достижении опухолью значительных размеров (иногда гипернефромы достигают размеров головы взрослого человека) возможно ее прощупывание сквозь брюшную стенку. Стоит учитывать, что и отсутствие опухолевидного образования при наличии других характерных симптомов не исключает вероятности злокачественной опухоли.

При крупных размерах ракового узла, увеличенных лимфоузлах, пораженных метастазами, и сдавлении ими нижней полой вены возникают такие признаки рака почки, как отеки ног, варикозное расширение вен семенного канатика и брюшной стенки, тромбозы глубоких вен ног и нижней полой вены.

Болевой синдром связан с компрессией окружающих тканей, сосудисто-нервных пучков, прорастанием опухолевой массой паренхимы почки. Чаще всего больные предъявляют жалобы на тупые ноющие боли в животе и поясничной области. С течением времени выраженность болевых ощущений нарастает и они становятся постоянными. При закрытии мочеточника сгустком крови, кровоизлиянии в опухолевую ткань или разрыве ракового узла возможно возникновение острой и очень интенсивной боли – почечной колики.

Из других характерных проявлений заболевания можно отметить повышение артериального давления (вторичная артериальная гипертензия), которое связано с повреждением сосудистого русла либо выделением в кровь вазопрессорных агентов – ренина.

При секреции опухолевой тканью биологически активных веществ появляются различные метаболические нарушения (гиперкальциемия, гипогликемия, лихорадка и т. д.). У части больных при отсутствии метастазов в печени находят изменения ее паренхимы вплоть до некрозов, что проявляется изменениями лабораторных показателей (повышение щелочной фосфатазы, билирубина, снижение количества альбумина в крови).

При наличии метастазирования в костях появляются такие симптомы, как боль и патологические переломы; одышка и кровохарканье возникают при поражении легких, желтуха – при метастазах в печени, а прогрессирующие неврологические нарушения будут следствием поражения головного мозга. Эти симптомы свидетельствуют о запущенности процесса и определяют крайне неблагоприятный прогноз.

В 3 и 4 стадии заболевания отчетливо прослеживаются общие симптомы – потеря массы тела, слабость, снижение аппетита, анемия, длительная лихорадка. Эти проявления складываются в картину так называемой раковой кахексии, возникающей при интоксикации организма продуктами обмена опухоли, при распаде и некрозе опухолевых узлов, при повреждении окружающих тканей и органов.

Каких либо клинических особенностей рак левой почки в сравнении с правосторонней локализацией заболевания не проявляет, однако метастазирование может отличаться. Так, при поражении правой почки лимфогенные метастазы будут обнаруживаться преимущественно в лимфоузлах области воротной вены, в то время как левосторонний рак характеризуется метастазированием в парааортальные (вокруг аорты) лимфатические узлы.

Стоит отметить, что у детей описанные типичные симптомы рака почки практически не возникают, а заподозрить наличие заболевания можно по наличию опухолевидного образования либо же подозрения возникают при обследовании по поводу других заболеваний.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *