'Рак груди у мужчин: причины, методы лечения и прогноз

Рак груди у мужчин: причины, методы лечения и прогноз

0 комментов
просмотров
16 мин. на чтение

Гормональная терапия против рака груди

Примерно 90% онкологических заболеваний груди у мужчин чувствительны к гормонам – прогестерону, эстрогенам. В случае наличия чувствительности можно использовать эту особенность для борьбы с опухолью. В лечении применяют такие препараты:

  • антиэстрагены, блокирующие рецепторы в отношении эстрагенов (тамоксифен);
  • рилизинг-факторы ЛГ, снижающие уровень андрогенов (золадекс);
  • ингибиторы ароматазы, снижающие уровень эстрогенов и тормозящие процесс трансформации андрогенов в астрогены (аримидекс);
  • синтетические производные прогестерона, конкурирующие за рецепторами на уровне злокачественных клеток (мегестрол).

Онкология молочной железы и её причины

Современной медициной онкология молочной железы изучена достаточно хорошо. Основными причинами онкологии молочной железы являются гормональные нарушения, которые провоцируются факторами риска. К ним относятся:

  • искусственные прерывания беременности на ранних и поздних сроках;
  • заболевания яичников с их недостаточной функцией;
  • эндометриоз и миома матки;
  • избыточная масса тела конституционного и алиментарного типа;
  • патологии щитовидной железы;
  • наступление климактерического периода и менопаузы;
  • дефицит питательных элементов, минералов и витаминов у женщин, использующих ограничения в питании с целью коррекции массы тела;
  • нерегулярная половая жизнь.

Первичная дисплазия тканей молочной железы может быть спровоцирована неправильным приемом оральных противозачаточных средств с высоким уровнем содержания прогестерола. В этом случае происходит диффузное замещение железистой ткани соединительными и жировыми отложениями. Данные участки не получают достаточного уровня питательных веществ и кислорода для окислительных процессов. Это способствует накоплению свободных радикалов, которые могут спровоцировать онкологию молочной железы.

Еще один предрасполагающий фактор риска — это перенесенные в прошлом воспалительные заболевания и травмы молочной железы. Это могут быть послеродовые маститы, фиброзы, мастопатия. Полное восстановление железистой ткани женской груди происходит лишь в период вынашивания беременности лактации. Согласно существующей медицинской статистике, онкология молочной железы не диагностируется у женщин, которые имеют 3-х и более детей.

Вторая группа причин включает в себя плохую экологическую обстановку, вредные условия труда с воздействием на организм женщины испарений солей тяжелых металлов, влияние рентгеновских и радиационных лучей

К последнему фактору стоит подходить с наибольшей осторожностью, поскольку он включает в себя, в том числе и влияние ультрафиолетового и инфракрасного излучения, которое воздействует на ткани железы при загорании и использовании солярия

Симптомы онкологических заболеваний

Назвать ранние признаки рака зачастую затрудняются даже опытные онкологи. Симптомы появления новообразования во многом зависят от его локализации и размеров. В своем течении рак, симптомы и признаки которого появляются спустя время, проходит 2 этапа:

  • доклинический;
  • клинический.

Доклинический характеризуется длительным течением патологии без каких-либо клинических проявлений. По продолжительности он может занимать до 70% от всего времени существования опухоли. Клинический период – время когда появляются симптомы рака. Интенсивность и количество их, а также характер зачастую зависят от локализации пораженного органа. Разнообразие и выраженность затрудняют процесс диагностики заболевания.

Первые признаки рака

Первые симптомы рака появляются внезапно. В большинстве случаев они имеют четкую локализацию, которая определяется топографией пораженного органа.

Рассматривая распространенные формы рака, среди возможных признаков патологии онкологи называют следующие:

  1. Появление кашля и охриплости голоса вне периода простудных заболеваний.
  2. Нарушение пищеварения и экскреции – порядка 18% пациентов сталкиваются с изменениями предпочтений в еде, изменением стула, появлением рвоты.
  3. Изменение активности мочевого пузыря – увеличение актов мочеиспускания, появление болезненных ощущений, примеси крови в моче могут указывать на появление злокачественных новообразований.
  4. Боль необъяснимого характера. Длительные болезненные ощущения в любой части тела требуют обследования.
  5. Проблемы с глотанием – возникают при появлении опухоли в области пищевода, горла или желудка.
  6. Кровотечение – появление примесей крови в биологических жидкостях (мокрота, стул) может быть признаком онкологии.

Общие признаки рака

Зная общие признаки рака, можно предупредить прогрессирование болезни, вовремя обратившись к врачу. Необходимо внимательно относиться к своему самочувствию.

Как утверждают онкологи, появление злокачественных новообразований всегда сопровождается появлением следующих симптомов рака:

  • необъяснимое чувство слабости, усталости;
  • частая апатия;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • появление уплотнений под кожей в области груди, подмышечных впадин;
  • появление примесей крови в стуле, моче, мокроте;
  • потеря аппетита;
  • непроходящий кашель;
  • длительно незаживающие раны, язвочки;
  • повышение температуры до 37,5 в течение длительного времени;
  • ночная потливость;
  • увеличение размера и количества родимых пятен;
  • резкое, внезапное снижение массы тела.

Стадии рака

В зависимости от того, какие признаки онкологии фиксируются, какая клиническая картина наблюдается, в течении рака выделяют следующие стадии болезни:

  1. 1 стадия – опухоль до 3 см, не прорастает в стенки соседних тканей, лимфоузлы не поражены, метастазы отсутствуют.
  2. 2 стадия – опухоль больше 3 см, не выходит за пределы органа, однако наблюдается одиночное поражение лимфоузлов.
  3. 3 стадия – опухоль прорастает в стенку органа, множественные поражения лимфоузлов.
  4. 4 стадия – опухоль распространяется на окружающие ткани, фиксируются отделенные метастазы.

В чем заключается профилактика

Болезнь всегда легче предупредить, чем лечить. Мужчины, злоупотребляющие курением и алкоголем, не следящие за своим весом, попадают в группу риска и неустойчивы перед развитием онкологии,  неизбежно приводящей к смертности.

Конечно,  рак груди редко диагностируется у мужчин в отличие от женщин. Но многие причины развития онкологии просто банальны: игнорирование начальных признаков недуга, не обращение к врачам, нежелание менять свой образ жизни  избавляться от вредных привычек.

Сегодня мужчины больше предпочитают лежать на диване, а ведь рак не терпит пассивный образ жизни. Часто именно лишний вес – причина онкологии. Так может, действительно, сначала нужно привести в порядок мужской ум, и все-же прибегнуть к нетрадиционным методам лечения, но не онкологии – а самосознания, понимания того, чем грозит халатное отношение к своему здоровью.

Каждый человек обязан заботиться о своём здоровье и снизить риск развития болезни. Для этого нужно:

  • раз в месяц осматривать свою грудь. В случае обнаружения уплотнения, покраснения и шелушения немедленно обратиться к онкологу;
  • отказаться от вредных привычек: курение и алкоголь;
  • следить за весом, избегать ожирения;
  • правильно и сбалансировано питаться. В рацион должны входить продукты богатые клетчаткой, овощи, фрукты, рыба, ягоды;
  • регулярно заниматься спортом, делать утреннюю зарядку или вести активный способ жизни.

— Отказаться от спиртного полностью или употреблять его умеренно. Ограничение алкоголя помогает уменьшить вероятность рака и других проблем со здоровьем.

— Поддерживать нормальную массу тела. Если у вас нормальный индекс массы тела, продолжайте заниматься, чтобы не потерять форму. Если у вас ожирение, обратитесь к специалисту, который разработает для вас подходящую программу по снижению веса. А заодно проверит состояние здоровья. Это никогда не бывает лишним.

Константин Моканов

Рак молочных желез у мужчин — симптоматика и причины

Начиная со второй стадии, у больных раком может наблюдаться втянутость соска, сморщенная кожа вокруг него, небольшие язвочки, шелушение, покраснения на коже, а также уплотнение подмышечных узлов.

Если рак распространился на костные ткани, то пациент будет ощущать боль. Также есть ряд общих симптомов, характеризующихся быстрой утомляемостью, слабостью, потерей веса и аппетита.

Злокачественные опухоли молочных желез считаются истинно «женскими» заболеваниями.

Но у сильного пола онкология молочных желез также встречаются, хотя и не так часто, как у женщин.

Какие же причины вызывают рак молочных желез у мужчин, как распознать его признаки, и в чем заключается лечение недуга?

В мужском организме эстроген, прогестерон и другие женские половые гормоны вырабатываются в небольших количествах, а молочные железы находятся в зачаточном состоянии и имеют небольшие размеры.

Риск развития злокачественных опухолей груди у мужского пола оценивается как 1 к 100, то есть подобные заболевания у них диагностируются в 100 раз реже, чем у женщин.

В России подобные недуги ежегодно выявляются у 50 тыс. человек, причем количество мужчин среди них варьируется от 500 до 750 человек.

В число причин, которые могут спровоцировать развитие онкологических новообразований в тканях мужских молочных желез, входят:

  • генетические факторы (случаи онкологических болезней груди в семье);
  • нарушение гормонального баланса, увеличение выработки эстрогенов;
  • лишний вес, ожирение;
  • гинекомастия, некоторые патологии печени;
  • неправильный образ жизни (курение, злоупотребление алкоголем);
  • неконтролируемый прием гормональных препаратов;
  • частые травмы тканей грудной клетки;
  • пожилой возраст;
  • радиационное облучение, негативное воздействие на организм тяжелых металлов.

Особенно велик риск заболеть раком груди у зрелых мужчин (после 65-67 лет) и у людей с плохой генетикой: каждый пятый больной мужского пола имеет члена семьи с такой же патологией.

Развитие недуга можно распознать по следующим симптомам:

  • опухоль или узелок в области грудной клетки, обычно безболезненный и соединенный с близлежащими тканями;
  • втягивание соска, изменение его формы;
  • изменения кожных покровов;
  • выделения из сосков, чаще всего кровянистые;
  • увеличение и уплотнение подмышечных лимфоузлов.

У представителей мужского пола злокачественные новообразования молочных желез чаще всего локализуются в районе ареолы и соска или недалеко от них.

Существует несколько типов рака груди, которые чаще всего обнаруживаются у больных мужского пола:

  1. Протоковая карцинома. Опухоль локализуется в протоках, не затрагивает жировые ткани и не разрастается за пределы грудной клетки. На долю протоковой карциномы приходится 10% от всех злокачественных опухолей, которые диагностируются у мужчин.
  2. Инфильтративная протоковая карцинома. Механизм образование патологических клеток такой же, как у протоковой карциномы, но данная форма рака отличается более агрессивным течением и может давать метастазы в другие органы. Составляет 80% от всех случаев онкологии молочных желез у представителей сильной половины человечества.
  3. Инфильтративный дольковый рак. Тип рака, который развивается в дольках груди, после чего распространяется на жировые ткани. У мужчин наблюдается достаточно редко.
  4. Болезнь Педжета. Представляет собой злокачественную опухоль соска, которая также может диагностироваться у больных мужского пола, причем довольно часто вместе с другими формами рака.

Определение стадии рака груди зависит от размера образования, метастазирования и вовлечения в процесс лимфатических узлов — от стадии 0 (опухоль менее 1 см, метастазов нет, лимфоузлы не затронуты) до четвертой стадии (обширное образование с метастазами в отдаленные органы и лимфоузлы).

Медицинское обследование

Диагностика заболевания начинается с консультации у врача-онколога. Специалист проводит физикальный осмотр пациента, пальпирует пораженную область. Это необходимо для определения локализации и примерного размера новообразования. Затем назначается маммография. Во время исследования больной должен раздеться и прижаться грудной клеткой к специальному аппарату.

Обычно перечисленных выше манипуляций бывает достаточно, чтобы услышал диагноз мужчина «рак». Причины болезни, точнее характер новообразования, можно определить с помощью биопсии. Процедура проводится под местным наркозом. Врач вводит в уплотнение тонкую иглу, посредством которой из опухоли выкачивается небольшое количество содержимого. Затем полученный материал изучают в лабораторных условиях.

Симптомы и первые признаки рака молочной железы

Рак молочной железы симптомы может давать лишь на поздних стадиях. Первые признаки рака молочной железы можно обнаружить лишь при постоянном проведении самоконтроля за состоянием груди.

Симптомы рака молочной железы могут иметь различия в зависимости от формы развивающейся онкологии. Наиболее часто диагностируются:

1. узловая и фиброматозная форма с образованием отграниченного уплотнения ткани с диаметром пораженного участка не более 50 мм;

2. диффузная форма, протекающая наиболее стремительно и имеющая симптомы разлитого воспалительного процесса по типу рожи, гнойного мастита или гангрены;

3. панцирная форма рака молочной железы с наружными проявлениями в виде диффузного новообразования, покрывающего плотной коркой всю поверхность груди.

Как бы это ни звучало странно, но наибольшие затруднения в диагностике представляет собой диффузная псевдовоспалительная форма рака молочной железы. Её симптомы очень бурные:

  • резкое повышение температуры тела до экстремально высоких цифр в 39 — 40 градусов по Цельсию;
  • плохое самочувствие, слабость, мышечные боли, головокружение;
  • сильная отечность и гиперемия в области одной молочной железы (грудь может увеличиваться в 2 и более раз);
  • выделение гноя из сосков (могут быть с примесью крови).

Все эти симптомы рака молочной железы в диффузной форме дают возможность врачу поставить неверный диагноз и назначить антибактериальное лечение по схеме терапии рожистого процесса или гнойного мастита. К сожалению, такая тактика может привести к гибели пациентки.

Наиболее достоверны первые признаки рака молочной железы в панцирной форме. Это достаточно быстрый процесс образования плотной корки, которая захватывает всю поверхность молочной железы и стягивает её с уменьшением объема.

Признаки рака молочной железы в узловой форме наиболее часто проявляются в виде увеличения и болезненности региональной группы лимфатических узлов. Обычно это подмышечная впадина, в которой образуется плотная болезненная шишка. При осмотре у врача устанавливается первичный диагноз регионального подмышечного лимфаденита. Это прямое показание к диагностике рака молочное железы, особенно у женщин, достигших сорокалетнего возраста.

Первые признаки рака молочной железы в узловой форме можно обнаружить самостоятельно при систематическом обследовании тканей груди пальпаторным методом. Может выявляться узелок с плотной поверхностью. Его размеры колеблются от 5 до 150 мм. Новообразование чаще неподвижное и плотно спаянное с окружающими тканями. При попытке смещения или надавливании ощущается резкая тупая болезненность.

Более явные наружные симптомы рака молочной железы в латентной узловой форме проявляются на поздних стадиях:

  • изменение цвета наружных кожных покровов над пораженной железой;
  • отечность и гиперемия с формирование эффекта «гусиной кожи»;
  • формирование втянутых очагов кожи, в центре которых может начаться прорастание опухоли наружу;
  • резкое не симметричное увеличение одной груди.

На поздних стадиях клиническая картина дополняется поражением различных органов и систем метастазами. Может возникать отек руки на пораженной стороне, онемение, боль при движении в плечевом суставе.

Симптомы

Обычно мужчина случайно обнаруживает в области молочной железы или соска небольшое уплотнение или припухлость. Оно не всегда бывает болезненным и может сопровождаться сморщиванием или втяжением кожи на груди.

Кроме вышеперечисленных симптомов, злокачественное новообразование может сопровождаться такими признаками:

  • втяжение ареолы;
  • выделения из соска;
  • изменения кожного покрова (зуд, покраснение, шелушение, появление язвочек).

Иногда злокачественная опухоль груди проявляется таким необычным первым симптомом как увеличение подключичных или подмышечных лимфоузлов, и только спустя какое-то время в области молочной железы появляется уплотнение. Еще одним затруднительным моментом в своевременной самодиагностике новообразования груди может становиться ожирение, при котором уплотнение прощупывается с трудом.

Следует помнить, что небольшой объем молочной железы у мужчин часто становится причиной быстрого прорастания опухоли в близлежащие ткани. При метастазировании ракового процесса опухолевые клетки распространяются в другие ткани и органы, и у мужчины могут появляться дополнительные симптомы заболевания. Их характер будет зависеть от места расположения метастазов.

Симптоматика

Женщины обычно не придают значения слабовыраженной болезненности и дискомфорту в груди, однако именно эти признаки могут указывать на развитие опухоли. Грудь больная раком выглядит следующим образом (один или несколько внешних признаков):

  • участок кожи стал твердым, кожа в виде «лимонной корки»;
  • местное покраснение, припухлость;
  • появление втяжения на коже;
  • деформация молочной железы (увеличение, асимметричная «рябь»);
  • появление на коже молочных желез венозного рисунка;
  • втяжение соска;
  • патологические выделения из соска (серозные, могут быть кровянистыми);
  • появление эрозированного участка на груди;
  • обнаружение уплотнения при пальпации.

Отдаленные симптомы рака груди:

  • прощупываемая твердая опухоль, иногда тестообразного узла;
  • появление узлов во второй железе (риск распространения на вторую грудь увеличивается в 4 раза);
  • увеличение подмышечных, над- и подключичных лимфоузлов (опухоль 3 стадии);
  • боли в груди (лишь в 15% случаев онкопатологии груди);
  • общая симптоматика (слабость, субфебрилитет и т. д.);
  • отдаленные метастазы (4 стадия онкопроцесса).

Стадии рака груди:

  • 0 стадия. Неинвазивная опухоль, раковые клетки ограничены очагом.
  • 1 стадия. Измененные клетки прорастают в соседние ткани, повреждая железистую. Опухоль до 2 см в диаметре.
  • 2 стадия . Уплотнение до 5 см, в онкопроцесс включается лимфосистема.
  • 3а стадия. Узел более 5 см, обширное поражение лимфоузлов.
  • 3б стадия. Размеры основного узла не имеют значения, онкопроцесс распространяется до грудной клетки, затрагивая внутренние лимфоузлы.
  • 4 стадия. Характеризуется отдаленными метастазами в легких, печени, органах шеи.

Диагностика заболевания

— Осмотр груди. Во время осмотра врач постарается нащупать узелок или утолщение в груди, а также обнаружить увеличение регионарных лимфатических узлов. Врач отметит консистенцию, размер и расположение образований в груди.

— Маммография. Это рентгеновское исследование груди. Во время процедуры нужно будет стоять перед маммографом с поднятой рубашкой. Для получения качественного снимка больной должен будет как можно плотнее прижаться к аппарату.

— Ультразвук. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) используются звуковые волны, чтобы создать изображение тканей груди. Ткани разной плотности будут выглядеть по-разному, поэтому врач обнаружит уплотнение.

— Биопсия тканей. При биопсии врач делает местное обезболивание, после чего вводит специальную иглу для взятия образца опухоли. Биоптат изучают в лаборатории, определяя тип раковых клеток.

— Стадия I: опухоль не более 2 сантиметров в диаметре, не распространилась на соседние лимфатические узлы.

— Стадия II: опухоль может быть до 5 сантиметров в диаметре, с вовлечением близлежащих лимфоузлов. Сюда же относят опухоль большего размера при условии, что лимфатические узлы не затронуты.

— Стадия III: на этой стадии раковая опухоль превышает 5 сантиметров в диаметре. Раковые клетки имеются в нескольких близлежащих лимфоузлах. Подключичные лимфоузлы также могут содержать злокачественные клетки.

— Стадия IV: рак на этой стадии распространяется в отдаленные участки тела, давая метастазы в кости, мозг, печень, легкие. Прогноз очень плохой.

С учетом внешних проявлений рака врачом может быть назначено УЗИ, анализ крови и мочи, также гистология по исследованию выделений из сосков, МРТ, биопсия грудных желез, за счёт которой возможно подтверждение окончательного диагноза.

При первичном осмотре врач путем прощупывания осмотрит молочные железы и лимфоузлы. В дальнейшем будет назначен рентген пораженной области, маммографии и биопсия. При недостаточности иных исследований, также при подозрительном уплотнении изучению подвергается биоматериал, взятый из опухоли на наличие раковых клеток.

Важен анализ выделений из сосков как основной признак развития опухоли.

Шансы на излечение всегда выше, если раковый процесс находится на начальной стадии.

Если же узи недостаточно, то путем прокола иглой делается забор материала на биопсию из содержимого опухоли, проводится изучение в условиях лаборатории.

Диагностировать опухоль молочной железы у мужчин и поставить точный диагноз может только врач. Медицинское обследование начинается с консультации у онколога. Врач проводит обследование методом пальпации. Если возникли подозрения на рак, назначается маммография и УЗД.

Причину и характер заболевания можно определить с помощью биопсии. Под местным наркозом иглой с опухоли выкачивается необходимое количество её содержимого и отправляется на исследование в лабораторию.

Диагностика

Диагностика онкозаболеваний молочных желез включает следующие обследования:

  • медицинский осмотр груди у гинеколога/маммолога;
  • УЗ-исследование молочных желез (позволит отличить кистозную патологию от рака);
  • анализы крови (на онкомаркеры — рак иногда сопровождается их отсутствием, иммунологические анализы);
  • маммография с возможным взятием материала опухоли на биопсию;
  • собственно биопсия стереотаксическая/вакуумная (определяет разновидность опухолевых клеток).

Распознать рак, метастазировавший в другие системы и органы помогают:

  • рентген грудной клетки, костей;
  • компьютерная томография (послойно сканирует поврежденный орган);
  • МРТ;
  • позитронно-эмиссионная томография органов с подозрением на метастазы и лимфоузлов.

Лечение

Схему лечения определяет маммолог-онколог согласно стадии онкопроцесса, общего состояния и чувствительности к гормональной терапии. Стратегия лечения:

Лучевая терапия

Кибернож — современный и достаточно эффективный способ радиохирургического удаления опухоли посредством воздействия мощного гамма-пучка непосредственно на опухоль. Курсы лучевой терапии могут предшествовать или дополнять хирургическое вмешательство на любой стадии онкопроцесса.

Химиотерапия

Наиболее популярный цитостатик — Тамоксифен. Реже назначаются курсы Аромазина ввиду его сильных побочных эффектов.

Гормональная терапия

До 75% рака груди представлен гормонозависимыми опухолями. Лечение индивидуально подобранными дозами эстрогенов или прогестерона проводится перед операцией на опухолях больших размеров, с профилактической целью для предупреждения рецидивов и с лечебной целью даже при неоперабельным больным.

Таргетная терапия

Суть методики заключается в точечном воздействии: препараты доставляются непосредственно к опухоли, не оказывают влияния на здоровые клетки.

Иммунотерапия

Прием специфических противоопухолевых препаратов (Герцептин) позволяет стимулировать иммунитет на борьбу с измененными клетками.

Операция

Чаще приемлемо частичное удаление молочной железы (доли, в которой развилась опухоль). Полное удаление груди (мастэктомия) показана при вовлечении в онкопроцесс всей железы. Для устранения психологического дискомфорта женщинам предлагают последующее протезирование имплантатами. На 4 стадии хирургическое вмешательство часто нецелесообразно. Максимальный оздоравливающий эффект достигается при сочетанном лечении и индивидуальном подборе дозировок. В США здоровая женщина, имеющая среди родственниц случаи рака груди и родившая минимум двоих детей, может по собственному желанию решиться на профилактическую мастэктомию с последующим протезированием. Рак груди не приговор. По мнению западных специалистов, 70% женщин не требуется радикальное удаление груди при условии раннего обнаружения рака. Ежегодный врачебный осмотр, самостоятельное обследование груди и незамедлительное посещение клиники позволяет диагностировать опухолевый процесс на ранних этапах, что требует менее радикального лечения и существенно повышает процент выживаемости. Однако при обнаружении патологических признаков не стоит бить тревогу, часто обнаруженные уплотнения являются мастопатией или доброкачественным узлом.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *