Без рубрики 'Рак двенадцатиперстной кишки: симптомы, признаки и прогноз

Рак двенадцатиперстной кишки: симптомы, признаки и прогноз

0 комментов
просмотров
39 мин. на чтение

ÐÑизнаки Ñака в гоÑизонÑалÑнÑÑ Ð¾ÑделаÑ

ÐовоÑÑ Ð¿Ñо пÑизнаки Ñака двенадÑаÑипеÑÑÑной киÑки в гоÑизонÑалÑнÑÑ Ð¼ÐµÑÑаÑ, нÑжно оÑмеÑиÑÑ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑе оÑлиÑиÑ. У болÑного наблÑдаеÑÑÑ ÑазвиÑие ÑÑеноза Ñ ÐµÐ³Ð¾ поÑледÑÑÑими, ÑаÑакÑеÑнÑми Ð´Ð»Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑимпÑомами. Ð Ñаким пÑоÑвлениÑм можно оÑнеÑÑи, ÑледÑÑÑее:

  • ÑоÑноÑа;
  • ÑÑвÑÑво ÑÑжеÑÑи в облаÑÑи желÑдка;
  • ÑилÑнÑе болезненнÑе оÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¿Ñавой ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð² меÑÑе подÑебеÑÑÑ;
  • ÑвоÑа;
  • меÑеоÑизм;
  • изжога и оÑÑÑжка желÑдоÑного Ñока на Ñоне повÑÑенной киÑлоÑноÑÑи.

ÐбнаÑÑжиÑÑ Ð¾Ð¿ÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð¿Ñи помоÑи палÑпаÑии киÑеÑника, невозможно.

Ð Ñом ÑлÑÑае, еÑли злокаÑеÑÑвенное обÑазование наблÑдаеÑÑÑ Ð² гоÑизонÑалÑной нижней ÑаÑÑи киÑки, Ñо ее ÑазмеÑÑ Ñже ÑвелиÑиваÑÑÑÑ Ð´Ð¾ Ñакой ÑÑепени, когда ее можно опÑеделиÑÑ Ð¿ÑÑем палÑпаÑии. ÐаблÑдаеÑÑÑ Ð·Ð½Ð°ÑиÑелÑное ÑÑжение пÑоÑвеÑа киÑеÑника, в ÑезÑлÑÑаÑе Ñего Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñного диагноÑÑиÑÑеÑÑÑ Ð½ÐµÐ¿ÑоÑодимоÑÑÑ. Ðо вÑÐµÐ¼Ñ Ñакого ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°ÑаÑÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаÑÑÑÑ ÑвоÑа Ñ Ð´Ð¾Ð±Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼ желÑи, Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ ÑÑвÑÑво ÑÐ´Ð°Ð²Ð»Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð² поджелÑдоÑной облаÑÑи и ÑÑвÑÑво ÑÑжеÑÑи.

ÐÑоме Ñого, ÑÑо Ñак двенадÑаÑипеÑÑÑной киÑки ÑпоÑобен вÑзÑваÑÑ ÑаÑакÑеÑнÑе Ð´Ð»Ñ Ð½ÐµÐ³Ð¾ ÑимпÑомÑ, в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ñого, в какой облаÑÑи локализÑеÑÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ðµ, имеÑÑÑÑ Ð¾Ð¿ÑеделеннÑе пÑизнаки, коÑоÑÑй ÑвлÑÑÑÑÑ Ð¿ÑиÑÑÑими лÑÐ±Ð¾Ð¼Ñ ÑÐ¸Ð¿Ñ Ñака. ÐÑи ÑазвиÑии Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñного онкологии, Ñ Ð½ÐµÐ³Ð¾ пÑоÑвлÑÑÑÑÑ Ð¿Ñизнаки Ñака, как: знаÑиÑелÑное ÑменÑÑение ÑÑÑдоÑпоÑобноÑÑи, бÑÑÑÑÐ°Ñ ÑÑомлÑемоÑÑÑ, поÑеÑÑ Ð°Ð¿Ð¿ÐµÑиÑа, неожиданное поÑÑдение без видимÑÑ Ð½Ð° Ñо пÑиÑин, ÑвелиÑиваÑÑееÑÑ Ð¼Ð°Ð»Ð¾ÐºÑовие.

ÐбÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð·Ð»Ð¾ÐºÐ°ÑеÑÑвенного ÑаÑакÑеÑа оÑлиÑаÑÑÑÑ Ð½Ð°Ð»Ð¸Ñием ÑазнообÑазного ÑиÑÑемного ÑÑÑоениÑ: лимÑоÑаÑкома, ÑеÑикÑлоÑаÑкома, в виде полимоÑÑнÑÑ ÐºÐ»ÐµÑок или кÑÑглÑÑ ÐºÐ»ÐµÑок, ÑаÑкома нейÑонного Ñипа и многое оÑÑалÑное. ÐÑогÑеÑÑиÑование злокаÑеÑÑвенного обÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаеÑÑÑ Ð² инÑÑамÑÑалÑной, ÑеÑозной облаÑÑи либо в меÑÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð´ ÑлизиÑÑой оболоÑки.

ÐÑи налиÑии Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñного онкологии инÑÑамÑÑалÑного вида, опÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð½Ð°ÑÐ¸Ð½Ð°ÐµÑ Ð¿ÐµÑеÑекаÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑи вÑе Ñлои Ñакни, ÑÑенки киÑки, ÑÑо в конеÑном иÑоге пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ее ÑÑжениÑ. ÐовообÑазованиÑ, коÑоÑÑе наÑинаÑÑ ÑаÑÑи из ÑеÑозной облаÑÑи в бÑÑÑнÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑÑ, неÑедко ÑпоÑÐ¾Ð±Ð½Ñ Ð´Ð¾ÑÑигнÑÑÑ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно болÑÑÐ¸Ñ ÑазмеÑов.

Общие симптомы опухолевой интоксикации

Если у человека опухоль 12 перстной кишки, у него должны быть характерные симптомы опухолевой интоксикации. Она возникает при любых онкологических заболеваниях. Симптомы раковой интоксикации могут быть разными и зависят от размера опухоли, состояния пациента и других не менее важных факторов.

К данным симптомам относят:

  • пациент жалуется на слабость, быстро устает, у него пропадает интерес к работе, может появиться депрессия;
  • больной мучается от головокружений и головных болей;
  • у него наблюдается нарушение сна: ночью он не может уснуть, а днем у него возникает сильная сонливость;
  • лицо бледное или же появляется синюшность, иногда желтизна;
  • больной совсем не хочет есть, может сильно похудеть, до анерексии;
  • слизистые оболочки глаз, носа и рта сухие;
  • он сильно потеет, особенно по ночам;
  • может повышаться температура, иногда незначительно, держится около 37, иногда подскакивает до 39;
  • больной жалуется на тошноту и рвоту;
  • у него снижается иммунитет, поэтому чаще подхватывает различные инфекции;
  • может появиться анемия.

Симптомы рак 12 перстной кишки у мужчин и женщин

В зависимости от типа опухоли и места её расположения в органе, клинические симптомы заболевания и методы их лечения могут разниться. К примеру, при опухоли в сосочковой области на ранней стадии симптомы отсутствуют, поэтому болезнь часто обнаруживается случайно в процессе планового обследования либо на более поздних стадиях, когда симптоматика уже очевидна.

Первые признаки при данном типе патологии – затруднённое поступление желчи в кишечник, что проявляется болевыми ощущениями в области подреберья справа, постоянной тошнотой и потерей аппетита.

Симптомы раковой опухоли, находящейся в верхнем или нижнем горизонтальном отделе двенадцатипёрстной кишки, несколько отличаются от вышеописанных. Здесь на первое место выходят признаки стеноза кишечника:

  • тошнота;
  • метеоризм;
  • болевой синдром в правом подреберье;
  • изжога;
  • отрыжка кислого содержимого;
  • тяжесть в желудке.

Прогрессирование роста опухоли приводит к постепенному возникновению кишечной непроходимости – на этой стадии опухолевидное образование в кишке уже можно пропальпировать. При непроходимости у пациентов может наблюдаться рвота с примесями желчи, и ощущение сдавливания в правом подреберье.

Как и при других онкологических патологиях, рак двенадцатипёрстной кишки может вызывать общеклиническую симптоматику. Это анемия, потеря аппетита и резкое снижение веса, апатия и постоянная усталость, снижение работоспособности.

Патологические опухоли двенадцатипёрстной кишки могут иметь различное структурное строение, и по этому фактору выделяют такие опухоли, как:

  • саркома нейронного типа;
  • ретикулосаркома;
  • лимфосаркома и другие.

Поздние признаки опухоли

На поздних этапах развития болезни клиника более выражена. Развивается сильная интоксикация организма, проявляющаяся в виде:

  • хронической слабости и сонливости. Нередки случаи появления депрессий, апатий, расстройства жизненного ритма, головные боли;
  • ощущение жжения за грудиной и отхождение газов из пищевода и желудка;
  • бледность и синюшность кожных покровов. Может возникнуть желтуха;
  • сухость слизистых оболочек и беловатый налет на языке;
  • периодические повышения температуры тела;
  • внезапные боли в правом подреберье. Такой симптом часто путают с болезнями печени;
  • повышенная потливость, особенно в период сна;
  • ежедневная рвота, которая не приносит облегчения и непрекращающееся ощущение тошноты;
  • при изъязвлении опухоли начинается кровотечение, при котором о и милена (черный жидкий стул);
  • анемия (малокровие).

В период роста опухоли в просвете 12-перстной кишки, наблюдаются также изменения в поджелудочной железе в виде ее воспаления. Нередко у больных можно диагностировать панкреатит разной степени тяжести или панкреонекроз с образованием перитонита.

READ  Пациентам: диета после удаления полипов в кишечнике эндоскопически

Симптомы рака луковицы двенадцатиперстной кишки

В желудке кислая среда, в кишке щелочная. Резкие перепады смены неблагоприятно воздействуют на слизистую. Защитные силы срабатывают не всегда, отсюда и возникает развитие онкопатологии.

Симптомы, которые сопровождают заболевание:

  • боль в области подложечки, которая локализуется в правой половине живота;
  • длительная и ярко выраженная желтуха, которая не связана с холестазом. Проявляется вначале желтезной склер, затем кожи. Проявляется желтуха землисто-лимонным оттенком;
  • снижение массы тела;
  • изжога не купирующаяся препаратами;
  • вздутие живота, газообразование и затруднение отхождения;
  • отеки;
  • кишечная непроходимость.

На более поздних стадия проявляются осложнения:

  • желудочно кишечные кровотечения;
  • рвота с примесями крови;
  • расширение вен пищевода;
  • шоковые состояния;
  • инфекционно-токсический шок;
  • энцефалопатия и кома.

ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ

ÐпÑеделиÑÑ ÑоÑнÑе пÑиÑинÑ, в ÑезÑлÑÑаÑе коÑоÑÑÑ Ñ Ð»Ñдей диагноÑÑиÑÑеÑÑÑ Ñак 12 пеÑÑÑной киÑки, на Ñамом деле кÑайне Ñложно, Ð²ÐµÐ´Ñ Ð´Ð¾ конÑа вÑаÑи Ñак и не Ñмогли изÑÑиÑÑ ÑÑо. Ðногие вÑаÑи полагаÑÑ, ÑÑо ÑазвиÑие онкологии в ÑÑом оÑгане пÑоиÑÑÐ¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ пÑиÑине Ñого, ÑÑо именно 12 киÑка воÑпÑÐ¸Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð²Ñе попадаÑÑие в оÑганизм ÑокÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿ÐµÑвой. Ðо ÑÑой пÑиÑине Ñ Ð»Ñдей поÑÑеблÑÑÑÐ¸Ñ Ð²ÑеднÑÑ Ð¿Ð¸ÑÑ ÐµÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑе веÑоÑÑноÑÑи заÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñаким заболеванием. Ðднако ÑÑо лиÑÑ ÑолÑко догадки, ÑказаÑÑ Ð½Ð° вÑе 100% каковой ÑвлÑеÑÑÑ Ð¿ÑиÑина Ñака данного оÑгана до ÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñ Ð½ÐµÐ²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾.

Ðо Ñловам вÑаÑей онкологов, в лÑбом ÑлÑÑае Ñак двенадÑаÑипеÑÑÑной киÑки могÑÑ Ð¿ÑовоÑиÑоваÑÑ Ñакие ÑакÑоÑÑ, как:

  • ÑÑезмеÑное злоÑпоÑÑебление алкоголÑнÑми напиÑками;
  • ÑÑезмеÑное поÑÑебление жиÑов, имеÑÑÐ¸Ñ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñное пÑоиÑÑождение;
  • кÑÑение в болÑÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð»Ð¸ÑеÑÑÐ²Ð°Ñ ÑабаÑнÑÑ Ð¸Ð·Ð´ÐµÐ»Ð¸Ð¹;
  • ÑÑд ÑопÑÑÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ Ð¾Ð½ÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹: ÑÑониÑеÑÐºÐ°Ñ ÑоÑма панкÑеаÑиÑа, аденомÑ,    полипоз, желÑнокаменное заболевание, ÑаÑаÑнÑй диабеÑ.

ÐÑоме Ñого, многие вÑаÑи ÑвеÑенÑ, ÑÑо Ñак 12 пеÑÑÑной киÑки Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаÑÑÑÑ Ð² ÑезÑлÑÑаÑе генеÑиÑеÑкой пÑедÑаÑположенноÑÑи. УдалоÑÑ Ð²Ð¾ÑÑÑановиÑÑ Ð½ÐµÐ³Ð°Ñивное влиÑние ÑазнообÑазнÑÑ Ð²ÐµÑеÑÑв, имеÑÑÐ¸Ñ Ð² ÑоÑÑаве болÑÑое колиÑеÑÑво канÑеÑогенов: ниÑÑозиминÑ, ÑаланÑÑенÑ, наÑÑиаминÑ, бензидинÑ.

Ð Ñоже вÑÐµÐ¼Ñ ÑледÑÐµÑ Ð¾ÑмеÑиÑÑ, ÑÑо неÑедко Ð¾Ð½ÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаÑÑÑÑ Ð¸ Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾ÑÑÑÑ Ð·Ð´Ð¾Ñового Ñеловека, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñодимо понимаÑÑ, ÑÑо Ð¾Ñ Ñакого заболевание никÑо не заÑÑÑаÑован.

Диагностика и лечение

Опухоль 12-перстной кишки начинает беспокоить симптомами при прогрессировании заболевания. Диагностические мероприятия, подтверждающие злокачественную патологию, состоят из лабораторных и инструментальных способов обследования, а также осмотра врача с пальпацией брюшной полости.

К лабораторным исследованиям относят анализ на онкомаркеры, кала на скрытую кровь, ОАК, ОАМ.

Инструментальные методы имеют наибольшее значение в установлении диагноза. Стандартом является проведение эзофагогастродуоденоскопия, во время которой с помощью тонкого эндоскопа, вводимого через рот в желудок, врач осматривает внутренние органы брюшной полости и, при необходимости, проводит биопсию. Дополнительными вариантами диагностирования являются также:

  • контрастная рентгенография;
  • КТ;
  • рентген грудной клетки;
  • ректороманоскопия;
  • МРТ;
  • ирригоскопия;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Комплексная диагностика и исследование симптомов позволяет уточнить форму, характер и стадию изменений, спланировать дальнейшее эффективное лечение.

При обнаружении злокачественной опухоли выполняется удаление новообразования вместе с частью дпк. Может совершаться одним из трех способов:

  • при распространении злокачественного процесса на большой дуоденальный сосок и выводной проток поджелудочной железы проводится гастропанкреатодуоденальная резекция (ГПДР) – вырезается пораженный отдел кишечника, головка поджелудочной железы, а также нижняя часть желчного и вирсунгова протоков;
  • при небольшой патологии выполняется циркулярная резекция – удаление поврежденного участка с восстановлением проходимости кишечного отдела;
  • применяется также вариант циркулярной резекции, когда кишка соединяется конец в конец.

На ранних стадиях злокачественного процесса удаление атипичных клеток совершается методом лапароскопии.

Химиотерапия и радиотерапия могут назначаться до операции – для уменьшения размеров опухоли или после – для уничтожения оставшихся в организме раковых клеток.

Самыми опасными осложнениями рака двенадцатиперстной кишки считаются: стеноз, кровотечения, перфорация опухоли. Серьезной проблемой является обширное метастазирование на поздних стадиях, кахексия.

Лечение рака двенадцатиперстной кишки народными средствами помогает блокировать симптомы. Значительно повышаются также защитные функции иммунитета. Применяется при злокачественном процессе в 12-перстной кишке как вспомогательный метод в лечении.

Симптоматика

Наличие провокационных признаков значительно увеличивает риск возникновения первых симптомов проявления злокачественного новообразования. Некоторые из них достаточно просто устраняются работой над собой. Ведение правильного образа жизни, регулярные закаливания, занятия спортом, недопущение инфекционных воспалительных процессов способствуют укреплению иммунитета, что, в свою очередь, стимулирует организм к повышению устойчивости перед развитием раковых опухолей.

Первые симптомы рака 12 перстной кишки

Ранняя стадия развития рака достаточно сложно поддается диагностике, так как симптоматика выражена слабо. Часто больные узнают о страшном диагнозе случайно, при плановом прохождении медицинского осмотра, на УЗИ или ФГДС.

Наиболее характерным симптомом при этом является тупая боль в области желудка, чуть ниже, которая сильнее проявляется в ночное время суток. Часто она возникает, когда человек голоден. При этом ощущается чувство тяжести, окаменения органа.

При неизбежном росте злокачественного новообразования нарушается работа желчного пузыря, при этом желчь и поглощаемая пища не могут нормально проходить в тонкий кишечник. В этот период пациент может почувствовать первые симптомы рака двенадцатиперстной кишки:

    • присутствует чувство тяжести, тошноты, не дают покоя постоянные отрыжки и изжога;
    • прослеживается ноющее болезненное состояние постоянного характера;
    • спустя некоторое время после приема пищи содержимое желудка самопроизвольно изливается наружу;
    • плохой аппетит способствует резкому снижению веса больного.
READ  Рак мочевого пузыря: дикая правда в одной статье

Подобная симптоматика может характеризовать другие заболевания пищеварительной системы. Поэтому основываясь только на них, врач не может поставить четкий диагноз.

Общая симптоматика при раковом поражении

При раке 12-перстной кишки у пациента происходит полная интоксикация организма, характеризующаяся общими симптомами. Они наблюдаются при поражении злокачественными опухолями разных систем, органов. Интенсивность, выраженность проявляется в зависимости от размеров новообразования, стадии поражения и других признаков.

Общая симптоматика следующая:

    1. Больной чувствует постоянное недомогание, слабость, апатию к происходящим вокруг событиям. У него наблюдаются депрессивные состояния, вспышки агрессии.
    2. Частые головокружения, головные боли провоцируют страх нахождения в одиночестве, пациента мучает бессонница, кошмары.
    3. Замечается изменение оттенка кожных покровов (лицо бледнеет, иногда появляется синюшный оттенок, желтизна).
    4. Отсутствие аппетита иногда провоцирует развитие анорексии.
    5. Происходит нарушение работы «внутренних часов». Человек может всю ночь не сомкнуть глаз, а днем наступает непреодолимая сонливость.
    6. Присутствует сухость в ротовой полости, носу, больной часто моргает, стараясь непроизвольно увлажнить глаза естественным смыканием век.
    7. Повышается потоотделение в ночное время суток.
    8. Температура тела постоянно сохраняется на отметке 37 градусов (иногда доходит до 39).
    9. Постоянная тошнота провоцирует приступы рвоты.
    10. Из-за снижения иммунитета пациент часто страдает инфекционными заболеваниями.
    11. Иногда замечается анемия верхних, нижних конечностей.

Чтобы врач поставил точный диагноз, рекомендуется полное диагностическое обследование пациента на наличие раковых клеток. Первые симптомы онкологии, возникающие у человека, не должны быть проигнорированы, особенно если он входит в группу риска. Поэтому нужно тщательно следить за состоянием своего здоровья, своевременно проходить необходимые обследования.

Классификация рака ДПК

Критерии классификации патологии следующие:

  • направление роста;
  • развитие тканей;
  • локализация;
  • степень распространения.

Направление роста

Поскольку раковые клетки по-разному проявляются в кишечной среде, выделяют два вида онкологических процессов:

Вид Описание
Экзофитный Начало развития происходит в стенке кишечника с последующим прорастанием в кишечный канал. В результате этого часто возникает частичная, полная непроходимость кишечника
Эндофитный Образующаяся злокачественная опухоль врастает в мышечную структуру, выходя сквозь наружную оболочку слизистой

Факторы риска развития рака

Развитие тканей

Формирование злокачественной опухоли может затрагивать различные клетки организма. Исходя из этого, выделяется несколько видов раковых образований:

Вид Описание
Перстневидноклеточная опухоль Атипичные клетки визуализируются как перстни. Характерно быстрое развитие болезни с множественным метастазированием. Плохо выявляется при диагностировании
Недифференцированный рак Наиболее распространенное место локализации — внутренняя стенка двенадцатиперстной кишки
Лимфосаркома Характеризуется частым метастазированием на соседние лимфоузлы. Чаще всего поражает мужчин старше 50 лет
Лейомисаркома Неэпителиальный вид опухоли, метастазирующий через кровеносные сосуды в печень, брюшину. Вырастает до 8 см, чаще всего обнаруживается у мужчин старше 40 лет
Невринома Редко встречающаяся опухоль нейрогенного происхождения, наиболее часто поражающая детский организм. Характеризуется низкой способностью к росту, замедленным метастазированием, способностью к рецидивам
Фибросаркома Злокачественный узел размером не более 3 см формируется из соединительной ткани 12-перстной кишки
Слизистая аденокарцинома Развивается непосредственно из слизистой оболочки мышечного, наружного слоев органа. Прорастает в область брюшной полости. Характеризуется большим скоплением слизи

Местонахождение двенадцатиперстной кишки

Локализация

Поскольку двенадцатиперстная кишка имеет несколько отделов, место локализации опухоли может быть различным. По расположению можно выделить несколько видов злокачественного новообразования:

Расположение Описание
Периампулярный или перипапиллярный Опухоль локализуется в околососочковой зоне. Поражает в 75% случаев из 100. Диагностика затруднена, что доставляет сложности в постановке точного диагноза
Супрапателлярный Новообразование возникает в верхней горизонтальной области тонкой кишки. Наблюдается в 16% случаев
Инфапапиллярный Поражение затрагивает горизонтальную часть кишечника в 9% из 100

Факторы риска рака

Степень распространения

Рак двенадцатиперстной кишки имеет несколько степеней распространения (4 стадии). Патология определяется по размерам новообразования, росту, сопутствующим симптомам, наличию метастазов:

Степень Описание
1 степень Опухоль характеризуется четкими границами, незначительными размерами, локализуется под слизистой оболочкой. Симптоматика выражена слабо
2 степень Новообразование поражает мышечные слои, не затрагивая соседние органы, хотя в близко расположенных лимфатических узлах проявляются метастазы
3 степень Патология имеет серьезные размеры, выходящие за рамки двенадцатиперстной кишки. При этом поражается поджелудочная железа, обнаруживаются множественные метастазы, наблюдается ярко выраженная симптоматика
4 степень Раковая опухоль может быть разного размера. Метастазы распространяются по всему организму, поражая легкие, желудок, печень. Симптоматика ярко выражена

Развитие рака

Классификация

Раковая опухоль в 12 перстной кишке встречается не так редко. Чаще всего она прорастает в нее из желудка или других органов. По характеру роста различают экзофитные и эндофитные опухоли. Экзофитные это те, которые прорастают в просвет полого органа, эндофитные за его пределы.

По результатам гистологии можно разделить заболевание на следующие виды:

  • слизистый рак (аденокарцинома). Образуется из клеток слизистой оболочки;
  • перстневидный рак (перстневидноклеточный). В клетках собирается большое количество муцина;
  • аденогенный рак. Раковые клетки сильно отличаются от здоровых;
  • лимфосаркома. Злокачественное новообразование, которое появилось из лимфатических клеток;
  • лейомиосаркома. Злокачественная опухоль из гладких мышечных клеток;
  • неврилеммома. Новообразование, образованное вспомогательными клетками нервной ткани;
  • фибросаркома. Образуется из соединительной ткани.

Тяжесть опухолевого процесса оценивается по нескольким критериям (размер и распространенность опухоли, метастазы в лимфатических узлах и отдаленных органах). Для этого используется классификация TNM (Tumor (опухоль) Nodulus (узел) Metastasis (метастазы (распространение) в другие органы)).

READ  Рак горла

T — размер и распространенность опухоли двенадцатиперстной кишки:

  • T1 — опухоль начинает прорастать через внутреннюю стенку 12-перстной кишки;
  • T2 — опухоль начинает прорастать в мышечный слой стенки 12-перстной кишки;
  • T3 — опухоль начинает прорастать через поверхностную оболочку 12-перстной кишки;
  • T4 — опухоль полностью проросла через стенку 12-перстной кишки.

N — наличие раковых клеток в лимфатических узлах:

  • N0 — раковые клетки в лимфатических узлах отсутствуют;
  • N1 — раковые клетки обнаруживаются в 1-2 лимфоузлах рядом с 12-перстной кишкой;
  • N3 — раковые клетки обнаруживаются в 3-6 рядом расположенных лимфоузлах.

M — распространение рака на другие отдаленные от 12-перстной кишки органы:

  • M0 — рак не распространился на другие органы;
  • M1 — рак распространился на отдаленные от 12-п.

Локализация

Поскольку двенадцатиперстная кишка имеет несколько отделов, место локализации опухоли может быть различным. По расположению можно выделить несколько видов злокачественного новообразования:

Расположение опухоли Описание
Периампулярный или перипапиллярный Опухоль локализуется в околососочковой зоне. Поражает в 75% случаев из 100. Диагностика затруднена, что доставляет сложности в постановке точного диагноза
Супрапателлярный Новообразование возникает в верхней горизонтальной области тонкой кишки. Наблюдается в 16% случаев
Инфапапиллярный Поражение затрагивает горизонтальную часть кишечника в 9% из 100

Лечение: консервативное, хирургическое

Стандартное лечение онкологических пациентов включает проведение лучевой терапии, химиотерапии и радикального удаления опухоли. Если удалось обнаружить опухоль на первой или второй стадии, проводится консервативное лечение, при этом прогноз благоприятный и больные живут более 10 лет при условии постоянного поддержания состояния. На первых стадиях также проводится хирургическое удаление опухоли, и если она еще не дала метастазов, наступает ремиссия с благоприятным прогнозом. Определить точно, сколько живут больные с онкологией на разных стадиях сложно, есть только общая статистика. Прогноз зависит исключительно от особенностей каждого больного и его отношения к заболеванию, мер профилактики осложнений и вида рака.

Хирургическое удаление опухоли двенадцатиперстной кишки проводится больным до 75 лет в случае отсутствия метастазов. Во время операции удаляется пораженная часть кишки, зависимо от того сколько было задето тканей.

Рак двенадцатиперстной кишки опасное заболевание, но лечение на первой и второй стадии позволяет увеличить шансы больного на благоприятный прогноз. Химиотерапевтическое лечение имеет свои недостатки, но они перекрываются возможностью продлить жизнь человека.

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли в верхних отделах живота, снижение аппетита, отрыжка, тошнота, рвота, снижение массы тела, слабость, быстрая утомляемость, увеличение шейных лимфатических узлов;  с чем больной связывает возникновение этих симптомов).
  • Анализ анамнеза жизни больного (наличие у пациента заболеваний желудочно-кишечного тракта (таких, как: болезнь Крона (хроническое воспалительное заболевание, поражающее желудочно-кишечный тракт); наследственные (передаются от родителей к детям) формы диффузного полипоза кишечника (образование на слизистой оболочке кишки множества полипов (небольших опухолевидных разрастаний клеток, выпячивающихся в просвет кишечника) различной формы и размеров); вилезные (ворсинчатые) аденомы (доброкачественные (тип клеток опухоли похож на тип клеток органа, из которого она образовалась) опухоли, напоминающие по форме цветную капусту, очень мягкой консистенции, нередко достигающие больших размеров)); вредные привычки (употребление алкоголя, курение)).
  • Анализ семейного анамнеза (наличие у родственников заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, а также онкологических заболеваний).
  • Данные объективного осмотра (осмотр кожных покровов, слизистых оболочек рта, носа, глаз; врач может обнаружить желтуху (пожелтение кожи), кахексию (крайнюю степень истощения)).
  • Лабораторные исследования.
    • Общий анализ крови (выявление анемии (малокровия)).
    • Выявление онкомаркеров (особых белков, выделяющихся при определенных опухолях) в крови и моче. Специфических онкомаркеров для рака двенадцатиперстной кишки нет.
    • Общий анализ мочи (возможно наличие протеинурии (белка в моче), эритроцитурии (наличия эритроцитов (красных кровяных телец) в моче)).
    • Анализ кала (при микроскопическом исследовании возможно обнаружение  крови в кале).
    • Развернутый биохимический анализ крови (возможно повышение уровня альбумина (белка)).
  • Инструментальные методы исследования.
    • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа) с обязательной биопсией (взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани и клеток).
    • Рентгенологическое исследование с двойным контрастированием желудка и 12-перстной кишки взвесью бария. Используется для определения в двенадцатиперстной кишке неровностей, которые могут косвенно указывать на наличие новообразования в ней.
    • Рентгенологическое исследование грудной клетки. Используется для определения наличия метастазов (новых очагов злокачественных (тип клеток не похож на тип клеток органа, из которого они произошли) клеток, переместившихся из органа, где опухоль возникла первоначально, в другие отдаленные органы) в легких.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для установления наличия опухоли 12-перстной кишки, а также наличия метастазов в печени, поджелудочной железе.
    • Компьютерная томография (КТ) для выявления опухоли 12-перстной кишки, степени сдавления ею соседних органов.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – более точный, чем компьютерная томография, метод диагностики. Проводится для выявления опухоли 12-перстной кишки.
  • Возможны также консультации гастроэнтеролога, терапевта.
Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *