'Показатели пролактина при аденоме гипофиза

Показатели пролактина при аденоме гипофиза

0 комментов
просмотров
20 мин. на чтение

Лечение

Лечение пролактином может быть медикаментозным или хирургическим. Составление плана терапии зависит от каждого клинического случая: данных динамики роста опухоли, уровня пролактина в сыворотке крови, возраста больной и сопутствующих патологий.

Этиологическая медикаментозная терапия может способствовать уменьшению гиперпролактинемии и приостанавливать рост пролактиномы. Она может направляться на терапию гипотиреоза, воспалительных процессов в гипоталамо-гипофизарной системе, устранение почечной или печеночной недостаточности либо коррекцию лечения некоторыми лекарствами, способными вызвать рост опухоли и активацию выработки пролактина. Однако такая тактика терапии не всегда эффективна и требует назначения препаратов для устранения синтеза пролактина.

Для купирования гиперпролактинемии, сопровождающей пролактиному, назначается прием таких препаратов:

  • Парлодел (или Бромокриптин, Парилак);
  • Лерготрил;
  • Леводопа;
  • Цирогептадин;
  • Лизурид;
  • Достинекс;
  • Перитол.

Прием Парлодела позволяет снизить уровень пролактина до нормальных значений в течение первых 2-3 недель почти у 85 % больных. А назначение Достинекса более приемлемо, т. к. этот препарат является пролонгированным и может приниматься 1-2 раза в неделю. Кроме этого, он вызывает меньшее количество нежелательных побочных реакций.

Кроме снижения уровня пролактина, прием этих лекарств способствует уменьшению размеров пролактиномы, а в некоторых случаях микроаденомы могут полностью устраниться.

Показаниями к назначению нейрохирургического удаления аденом гипофиза могут становиться такие клинические случаи:

  • макропролактинома;
  • неэффективность лечения Парлоделом;
  • непереносимость Парлодела;
  • активный рост опухоли на фоне медикаментозного лечения Парлоделом.

Удаление пролактномы может выполняться по таким методикам:

  1. Транссфеноидальный доступ. Выполняется путем разреза в области слизистой носа в зоне заднего отдела носовой перегородки. После этого хирург получает доступ к опухоли через клиновидную кость и ее пазуху. Для выполнения такой операции может применяться эндоскопическое оборудование, обеспечивающее более детальную визуализацию новообразования и костных структур. После удаления пролактиномы в носовые ходы вводятся тампоны, которые удаляются через 3-4 дня. Операция длится около 2,5-4 часов, а через 6-12 дней больная может выписываться из стационара. Такой вид доступа к новообразованию обеспечивает хороший обзор операционного поля и уменьшает риски хирургических ошибок. Кроме этого, он обеспечивает хороший косметический эффект – на коже не остается никаких следов хирургического вмешательства.
  2. Транскраниальный доступ. Такая методика в настоящее время используется в редких случаях. Обычно она применяется для удаления макропролактином или при невозможности проведения операции транссфеноидальным доступом. Для выполнения такого вмешательства проводится трепанация черепа. После удаления новообразования участок кости устанавливается на место. Этот метод является более травматичным и опасным в плане постхирургических осложнений.

В некоторых случаях для устранения пролактиномы применяется лучевая терапия. Наиболее часто назначается протонотерапия.

Показаниями к проведению этого метода лечения становятся такие клинические случаи:

  • неэффективность медикаментозного и отказ от хирургического лечения (или противопоказания к назначению этих методов);
  • рецидив пролактиномы после медикаментозного и хирургического лечения;
  • неэффективность медикаментозного и хирургического лечения.

Лучевая терапия оказывает постепенный терапевтический эффект и полностью проявляет свою эффективность спустя несколько лет. Она может применяться для лечения молодых женщин, планирующих зачатие ребенка.

Лучевое лечение оказывает такой побочный эффект, как гипофизарная недостаточность. Для устранения недостаточности надпочечников больной рекомендуется гормональная заместительная терапия глюкокортикоидами, а при гипотиреозе – L-тироксин. В случае недостатка эстрогенов назначаются эстрогенсодержащие препараты.

Диспансерное наблюдение

После проведенного лечения больной рекомендуется диспансерное наблюдение у нейрохирурга. Она должна проходить регулярные осмотры у таких специалистов:

  • эндокринолог – 2-3 раза в год;
  • гинеколог – 2 раза в год;
  • окулист – 2 раза в год.

Кроме этого, женщина должна проводить такие диагностические обследования:

  • 2-3 раза в год – анализы на гормоны: пролактин, гонадотропин, половые гормоны;
  • 1-3 раза в год – динамическая краниография.

Какие симптомы возникают при гиперпролактинемии?

Патологическое состояние женского организма под названием гиперпролактинемия может формировать разнообразную клиническую картину. Симптоматика болезни различается в зависимости от пола пациента. Иногда заболевание диагностируют при случайном обследовании, а бывает и по-другому. Признаки гиперпролактинемии у некоторых женщин выражены достаточно хорошо, в виде расстройств на сексуальном, репродуктивном, эмоционально-личностном и обменном уровнях.

Признаки гиперпролактинемии у женщин:

Симптомы повышенного уровня пролактина дают о себе знать. Когда мономерный пролактин выше нормы, то есть, активный гормон, тогда я проявляются довольно явно все клинические проявления.

  • около 90% пациенток, у которых обнаружена гиперпролактинемия, страдают от нарушений менструаций вследствие аменореи, олигоменореи или опсоменореи. гиперпролактинемия у детей и подростков может быть заподозрена как раз на этом этапе;
  • Подобные нарушения проявляются особенно сильно после стрессов, начала половых контактов, абортов, рождения ребёнка или отмены приёма оральных контрацептивов;
  • Если нормы мономерного пролактина превышены, то может появляться фригидность, низкая сексуальная активность;
  • гиперпролактинемия: бесплодие. При таком гормональном балансе зачать ребенка женщине становится весьма сложно;
  • наличие в анамнезе пациентки при гиперпролактинемии частых абортов, происходивших самопроизвольно в ранних периодах беременности, а также бесплодие, развивающееся на фоне отсутствующих циклов овуляции;
  • галакторея (патология, при которой у женщин, которые не являются кормящими мамами, из сосков сочится молоко или молозиво), которая может быть первичной (несколько капелек молока появляется из сосков при надавливании на грудь), вторичной (при минимальном сдавливании сосков молоко вытекает обильно, множественными капельками или струйкой), третичной (молоко из сосков истекает самопроизвольно, безо всяких надавливаний);Пролактин для увеличения молочных желез имеет весьма выраженные эффекты;
  • приступы мигрени, головные боли, головокружения, ПМС;
  • угри на поверхности кожи лица и тела, активизация роста волос вокруг сосков, на лице, руках, ногах и животе;
  • отёчность, болезненность, повышенная чувствительность груди;
  • боли в суставах и костях, спровоцированные продолжительным отсутствием лечебных процедур, вымыванием из костей кальция, возникновением остеопороза и рыхлостью костной ткани;
  • резистентность к инсулину, лишний вес;
  • уменьшение остроты зрения и ограничение угла обзора из-за макропролактиномы (опухоли, которая сдавливает зрительные нервы);
  • умеренное восстановление наружных половых органов после операционного воздействия;
  • расстройства на психоэмоциональном уровне, депрессии, нарушенный сон, боли неясного происхождения в области сердца, слабость, ослабленная память.
  • выпадение волос.

Симптомы гиперпролактинемии у женщин и лечение данной патологии зависят от того, насколько своевременно обнаружена проблема. При малейших признаках патологии женщина должна обратиться в больницу. Своевременная терапия поможет избежать серьёзных осложнений.

Гиперпролактинемия у мужчин, симптомы которой проявляются гораздо реже, чем у представительниц женского пола, имеет следующие признаки:

Гиперпролактинемия у мужчин.

  • снижается половое влечение и потенция в 50-85% случаев;
  • сокращение выраженности вторичных половых признаков (от 3% до 20%);
  • синдром гиперпролактинемии у мужчин может характеризоваться бесплодием, которое развивается по причине снижения качества спермы на 3.5-14% или уменьшения её количественных показателей;
  • гиперпролактинемия галакторея (0.5-8% случаев);
  • угревая сыпь и умеренный рост волос на лице, в области сосков, на верхних и нижних конечностях;
  • приступы сильной мигрени, головные боли, головокружения;
  • ухудшение зрительных функций, снижение остроты зрения, макропролактинома;
  • инсулиновая резистентность, лишний вес;
  • психоэмоциональные нарушения, субъективная симптоматика (появление общей слабости, проблем с памятью, депрессивных состояний, необъяснимых болей в области сердца);
  • увеличение тканей грудных желез (гинекомастия), развивающееся в 6-22% случаев, имеющее 3 стадии (пролиферирующую, промежуточную и фиброзную).

Этиология заболевания

В настоящее время этиология пролактиномы окончательно не выяснена. Существует теория о мутационно – генетическом характере заболевания. При этом в период закладки органов возникают генные нарушения клеток гипофиза, которые приводят к развитию опухоли.

Некоторые специалисты рассматривают в качестве инициирующих факторов гормональные расстройства. Считается, что пролактинома гипофиза формируется при пониженной активности периферических эндокринных желез. Снижение синтеза тиреоидных, половых или кортикостероидных гормонов могут вызвать данную патологию. В то же время повышенная продуцирующая способность гипоталамуса и гипофиза также приводит к возникновению новообразования.

К группе риска относятся люди, имеющие близких родственников с пролактиномой. У многих больных выявляется отягощенная наследственность по этому заболеванию.

Медицинские статьи

Офтальмология является одной из наиболее динамично развивающихся областей медицины. Ежегодно появляются технологии и процедуры, позволяющие получать результат, который еще 5–10 лет назад казался недостижимым. К примеру, в начале XXI века лечение возрастной дальнозоркости было невозможно. Максимум, на что мог рассчитывать пожилой пациент, — это на…

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя…

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать…

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами – мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Симптомы

Довольно редко случается так, что пролактинома протекает без выражения каких-либо признаков. Но чем крупнее опухоль, тем ярче будут выражены характерные особенности болезни. Именно поэтому макропролактиномы вызывают проявление таких симптомов:

  • сужение поля зрения. Это означает, что человек испытывает трудности различия предметов или людей, находящихся сбоку от него, без необходимости поворота головы;
  • двойственность изображения в глазах;
  • полная слепота;
  • длительные депрессии;
  • приступы сильной головной боли, вплоть до мигрени;
  • постоянная тревожность;
  • сильная раздражительность без видимой на то причины;
  • эмоциональная неустойчивость.

По причине того, что повышенная выработка пролактина гипофизом становится фактором нарушения нормального функционирования репродуктивной системы, признаки пролактиномы будут отличными для представителей обоих полов. Таким образом, симптомами этого недуга у женщин являются:

  • нарушение цикла менструации, вплоть до полного ее прекращения;
  • невозможность забеременеть;
  • продолжительные периоды головной боли;
  • сухость влагалища;
  • уменьшение размера груди;
  • постоянное выделение молока;
  • значительное и неожиданное возрастание массы тела;
  • дефицит эстрогена;
  • вымывание минералов из костной ткани, из-за чего женщины становятся более подвержены переломам;
  • опухлости конечностей и лица, обусловленные задержкой жидкости в организме;
  • возникновение волос там, где их по природе быть не должно;
  • появление угревой сыпи;
  • снижение влечения к мужскому полу.

Гинекомастия при пролактиноме

Пролактинома у мужчин выражается следующими симптомами:

  • импотенцией;
  • мужским бесплодием;
  • увеличением размеров груди;
  • выделением молока – наблюдается довольно редко;
  • атрофией яичек;
  • снижением волосяного покрова на теле и лице;
  • остеопорозом;
  • мышечной слабостью;
  • сильными головными болями;
  • нарушением остроты зрения;
  • отсутствием влечения к женщинам.

При диагностике такого новообразования гипофиза у беременных женщин на раннем сроке грозит самопроизвольным прерыванием беременности.

Диагностика

Самым точным и высокооинформативным способом диагностики микропролактином у женщин является МРТ головного мозга. Прицельное магнитно-резонансное сканирование гипофиза лучше проводить с применением контраста – гадолиниума. Такой способ диагностики позволяет выявлять даже самые маленькие аденомы, их расположение в гипофизарной ямке и те новообразования, которые находятся в мягкотканных структурах – в зоне сонных артерий, кавернозном синусе и пр.

Для определения гормональной активности пролактиномы рекомендуется проведение анализа на уровень пролактина в сыворотке крови. Он должен выполняться в три разные дня. Это позволяет исключить ошибки в результатах, которые могут провоцироваться стрессовым влиянием на уровень этого гормона.

Повышенным уровень пролактина считается при показателях 40-100 нг/мл. При отсутствии других признаков пролактиномы (например, данных МРТ) следует провести дифференциальную диагностику, выявляющую другие возможные причины гиперпролактинемии: травмы грудной клетки, функциональные нарушения гипоталамо-гипофизарной системы, беременность, прием некоторых лекарственных препаратов или недостаточная функция почек или печени.

Для диагностики пролактином применяется и тест с тиролиберином. При отсутствии аденомы гипофиза внутривенное введение этого препарата вызывает повышение уровня пролактина не менее чем в два раза через 15-30 минут. У пациенток с пролактиномой тест не вызывает повышение уровня пролактина или же он повышается только спустя 2 часа после введения тиролиберина.

В связи с тем, что пролактиномы могут становиться причиной остеопороза, женщинам рекомендуется проведение такого исследования, позволяющего определить плотность костной ткани, как денситометрия.

Диагностика гиперпролактинемии

Чтобы поставить пациенту диагноз «гиперпролактинемия», врач выполняет комплексное обследование. В первую очередь проводится визуальный осмотр и беседа. По результатам этих процедур специалист назначает дополнительные исследования, к числу которых относятся:

  • пробы крови для определения уровня пролактина;
  • определение показателей уровня гормонов щитовидной железы;
  • осмотр офтальмолога (специалист исследует глазное дно, чтобы исключить вероятность развития опухолевого новообразования в области гипофиза);
  • магнитно-резонансная терапия;
  • компьютерная томография;
  • рентген головы в 2-х проекциях, а именно — краниография и краниограмма (помогает выяснить, в каком состоянии находится турецкое седло).

Если врач подозревает, что у его подопечного гиперпролактинемия, диагностика проводится с учётом пола пациента. Забор биоматериала у женщин делается на 5-8 сутки после начала менструального цикла. Мужчины могут сдать анализы для исследований в любой удобный день.

При гиперпролактинемии обследование предполагает забор крови натощак. Рекомендуется за сутки до сдачи анализа прекратить сексуальные контакты. Если результаты исследовательской работы показывают высокий уровень пролактина, их повторяют ещё 2 раза. Это поможет исключить малейшую вероятность неточностей. Вообще кровь для выявления уровня пролактина берут трижды, утром (с 9 до 11 часов). Именно после ночного сна уровень пролактина находится на максимально точном уровне.

Определение уровня гормонов щитовидной железы при подозрении на гиперпролактинемию представляет огромную важность для правильной диагностики. Полученные данные помогают подтвердить патологию гипофиза (который и вырабатывает пролактин), или опровергнуть предположения медиков

Такие анализы необходимы и для выявления гипотериоза, становящегося причиной развития галактореи спонтанного типа.

Курс лечения пролактинемии разрабатывается на основании результатов диагностических процедур.

Лечение гиперпролактинемии

Как лечить гиперпролактинемию?Лечение такого патологического состояния, как синдром галактореи-аменореи, осуществляется с помощью медикаментозной терапии. Врач, занимающийся лечением данной патологии это эндокринолог. Но необходимо еще и наблюдение гинеколога.

Препараты, используемые для лечения гиперпролактинемии

Самым эффективным средством в борьбе с этим заболеванием является парлодел. Он назначается как при наличии при гиперпролактинемии аденомы гипофиза, так и при ее отсутствии. В любом случае лечением этим средством является результативным. Парлодел направлен на угнетение роста пролактина и препятствие его поступления в кровоток, а также на торможение процессов его синтеза.

Препараты для лечения гиперпролактинемии: воздействие на организм

Парлодел при галактореи-аменореи синдроме нормализирует секрецию пролактина. А это в свою очередь дает такие последствия:

  • восстановление активности половых центров гипоталамуса;
  • увеличение выработки гонадотропных гормонов в несколько раз;
  • нормализация менструального цикла;
  • восстановление детородной функции.

Эффективность этого препарата в борьбе с недугом подтверждена многими примерами выздоровления. Для лечения тяжелой формы заболевания к парлоделу могут добавить еще дополнительный препарат.

Обычно препарат назначают в такой дозировке: 2,5 — 5 мг на сутки. При тяжелом состоянии больного дозу могут увеличить до 10 — 20 мг.

Беременным женщинам препарат обычно не назначают. Но в период беременности и лактации синтез пролактина увеличивается в несколько раз. Этот факт заставил врачей пересматривать свое решение о приеме препарата.

Если до наступления беременности женщина лечилась парлоделом, опухоль не росла. Но при его отмене может возникнуть рецидив заболевания. Это еще раз подтверждает необходимость приема препарата для беременных женщин с синдромом галактореи-аменореи. Тем более что он не оказывает влияния на плод, а дети, которые рождаются у женщин принимающих парлодел, абсолютно здоровы.

Лечение гиперпролактинемии у детей должно проводиться с подключением эндокринологов и смежных специалистов, так как гормональная коррекции в детском возрасте обусловит всю дальнейшую жизнь человека.

Препараты от гиперпролактинемии не помогают: что делать?

Если заболевание вызывают макро- и микропролактиномы, которые резистентны к парлоделу, потребуется оперативное вмешательство. Если женщина не планирует беременность, с операцией можно не торопиться, наблюдая за течением заболевания. Хирургическое вмешательство потребуется только в случае явного роста опухоли. Лучевая терапия, которую раньше часто назначали для лечения синдрома галактореи-аменореи полного выздоровления не гарантирует.

Лечение парлоделом может не дать положительного результата, если у пациента присутствует выраженная гиперпролактинемия и очень низкая концентрация в крови гонадотропных гормонов и эстрогенов. Для лечения таких пациентов используют препарат клостильбегит, который стимулирует выброс в кровь ФСГ и ЛГ. Также эффективно введение в кровь гонадотропных гормонов, которые содержат ФСГ и ЛГ в пропорции 1:1.

Галактореи-аменореи синдром: прогноз

При правильном и своевременном лечении синдрома галактореи-аменореи у пациента появляются хорошие шансы на здоровую жизнь и сохранение репродуктивной функции.

Роль в организме людей

Действие пролактина на организм человека ученые продолжают
изучать. В ходе исследований проявляется, что гормон стимулирует иммунитет, образование
кровеносных сосудов, задействован в росте первичных клеток нервной ткани,
обеспечивает оргазм, повышает «болевой порог». Эта информация еще требует
окончательного подтверждения. Остальные свойства гормона уже доказаны.

Гормон пролактин за что отвечает в организме половозрелых мужчин:

  • обеспечивает развитие полноценных сперматозоидов;
  • снижает тестостерон при его гиперпродукции;
  • предупреждает преждевременную эякуляцию из-за перевозбуждения;
  • улучшает подвижность спермиев.

У мальчиков подросткового возраста этот гормон дополнительно
влияет на вторичные признаки пола. Аминокислоты пролактина задействованы в увеличении
объема яичек, росте пениса, появлении поллюций и установлении сперматогенеза,
повышении либидо.

Интересный факт! Пролактин в мужском и женском организме способствует
нормальному взаимодействию нервной, эндокринной и половой системы. Это
обеспечивает правильное функционирование репродуктивных органов и желез.

Виды гиперпролактинемии

Разновидности гиперпролактинемии напрямую зависят от природы основного заболевания. Эта патология может быть следующих типов:

  • физиологическая;
  • идиопатическая;
  • патологическая;
  • функциональная (вторичная);
  • органическая;
  • фармакологическая (лекарственная).

Каждый вид гиперпролактинемии протекает индивидуально, со своими особенностями и нюансами.

Физиологическая или транзиторная гиперпролактинемия имеет следующий механизм развития. Белковый гормон пролактин вырабатывается в организме каждой женщины и стимулирует лактацию (появление грудного молока после рождения ребёнка). Процесс выработки данного гормона контролируется со стороны желез внутренней секреции, гипоталамуса и гипофиза. Иногда пролактин продуцируется в слишком большом количестве, и такое состояние называют в медицине гиперпролактинемией. На физиологическом уровне эта патология формируется из-за воздействия следующих неблагоприятных факторов:

  • сильный стресс;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • половой контакт;
  • перенасыщенность рациона белковой пищей;
  • пониженный уровень сахара в крови;
  • глубокий сон.

Следует заметить, что пролактин является стрессовым гормоном, поэтому неудивительно, что в напряжённых эмоциональных ситуациях его количество в крови возрастает. Человек при этом испытывает сильную слабость и даже может упасть в обморок из-за резкого снижения давления.

Особенностью идиопатической гиперпролактинемии является отсутствие явных причин и выраженных признаков патологии. Происходит внезапная активизация деятельности клеток человеческого организма, и выброс в кровь больших доз пролактина. Такому процессу иногда способствует нервная обстановка, в которой долгое время находится пациент. Идиопатическая гиперпролактинемия и стресс сильно взаимосвязаны друг с другом. Гормон пролактин, который провоцирует развитие патологии, по сути, является стрессовым. Иногда заболевание протекает вместе с поликистозом яичников, а идиопатическая гиперпролактинемия у мужчин развивается на фоне хронического воспалительного процесса в предстательной железе. У мужчины возникают жалобы на отсутствие полового влечения и высокую усталость при выполнении сложной физической работы или упражнений.

Развитие синдрома гиперпролактинемии у мужчин и женщин часто происходит вследствие различных сопутствующих заболеваний. В данном случае увеличение гормона пролактина приводит к развитию 2-х видов состояний.

  1. Органическая. Чаще всего патология развивается вследствие пролактиномы (аденома гипофиза). Иногда новообразование имеет микроскопические размеры (не больше 1 см). Бывают и другие случаи, когда параметры аденомы превышают 1 см. И здесь врачи уже говорят о макропролактиноме.
  2. Вторичная гиперпролактинемия (функциональная) — состояние, которое возникает на фоне серьёзных заболеваний (травмы в области грудной клетки, цирроза печени, поликистоз яичников, хроническая почечная недостаточность, нехватка гормонов щитовидной железы в организме).

Кроме того, функциональная гиперпролактинемия у женщин формируется из-за многократного проведения процедур по выскабливанию полости матки.

Лекарственная гиперпролактинемия (которую ещё называют фармакологической), возникает у пациентов, принимающих медикаментозные препараты, которые приводят к нарушению обмена веществ и гормонального фона. Под воздействием определённых лекарств выработка дофамина нарушается, и клетки организма уже не могут его поглощать. Если в крови резко увеличивается концентрация этого гормона, то выработка пролактина, находящаяся под контролем дофамина, сокращается. Лекарственная или ятрогенная гиперпролактинемия возможна на фоне приёма таких препаратов:

  • Бутирофен;
  • Декарбоксилаза;
  • Пимозид;
  • Резерпин;
  • Метилдол;
  • Домперидон.

Есть и другие категории лекарств, способствующие увеличению количества пролактина в крови. В их составе обязательно присутствуют эстрогены. Они-то и являются причиной усиления лактогенных гормонов и одновременного подавления синтеза лютеинезирующего и стимулирующего фолликулы гормонов. В таких случаях на фоне гиперпролактинемии нередко развивается бесплодие.

Лечение

При наличии небольших опухолевых образований лечение проводится под наблюдением эндокринолога и гинеколога. Если опухоль увеличивается в размерах и терапия медикаментами не даёт результатов, применяется хирургическая операция.

Для лечения используются препараты:

  • Агонисты;
  • Дофаминовые рецепторы.

В результате терапевтических мероприятий у пациенток восстанавливается периодичность менструальных выделений. Функционирование гипофиза нормализуется. Также лекарства помогают уменьшить размеры опухоли, снизить интенсивность роста образования. За период лечения опухоль может исчезнуть совсем.

Отмечается, что после начала лечения пролактинома уменьшается в диаметре через 1,5-3 месяца.

Препараты, направленные на то, чтобы лечить заболевание:

  • Бромокриптин;
  • Абергин;
  • Норпролак;
  • Каберголин.

Случается, от приёма основных лекарственных препаратов у пациента наблюдаются побочные действия:

  • Тошнит;
  • Рвотные позывы;
  • Головные боли;
  • Нарушение сознания.

Назначается дополнительное лекарство – Домперидон. Дозирование и приём медикаментов проходит под наблюдением врача. Также назначается диета и регулярное наблюдение.

Операция проводится в случае, когда положительных результатов от медикаментозной терапии не наблюдается. От 8 до 15% больных проходят через оперативное вмешательство.

Положительный прогноз врачи дают только трети заболевших. Результат зависит от размеров опухоли и активности образования. Наступление повторного развития патологии после лечения наблюдается в 50% случаях. При неблагоприятных факторах доброкачественный характер опухоли переходит в онкологическое заболевание.

Симптомы пролактиномы

Симптомы пролактиномы у женщин

  • удлинение менструального цикла от 35 дней до 3-х месяцев;
  • полное отсутствие менструаций – аменорея;
  • продолжительность менструального кровотечения менее 3-х дней;
  • скудные выделения во время месячных, могут чередоваться с обильными кровотечениями;
  • ациклические маточные кровотечения не связанные с менструациями.
  • Бесплодие вызвано нарушением функционирования яичников, недостаточностью желтого тела и отсутствием овуляции.
  • Выделение жидкости из сосков — галакторея. Выделение молокоподобной жидкости происходит при надавливании на соски. Возможно самостоятельное и обильное истечение жидкости. При пролактиноме чаще встречается двусторонняя галакторея.
  • Снижение либидо вызвано снижением уровня эстрогенов. Сопровождается утратой смазки влагалища, что вызывает неприятные ощущения во время полового акта.
  • Частые переломы и множественный кариес связывают с потерей кальция при нарушении минерального обмена. Костная ткань теряет минералы и становится более хрупкой.
  • Рост волос по мужскому типу. Появление жестких пигментированных волос на верхней губе, подбородке, на груди вокруг сосков, на спине и животе и других участках тела, чувствительных к мужским гормонам. Высокий уровень пролактина стимулирует работу надпочечников, которые вырабатывают андрогены. Эти мужские половые гормоны вызывают рост стержневых волос.
  • Угревая сыпь. Акне также связывают с повышением уровня мужских половых гормонов.
  • Недоразвитие половых органов. Возникает при развитии пролактиномы у девочек. Проявляется уменьшением размера (гипоплазией) матки, клитора и малых половых губ.

Нарушения психо-эмоциональной сферы связаны с высоким уровнем пролактина. Признаки:

  • депрессия;
  • снижение внимания и памяти;
  • повышенная нервная возбудимость;
  • повышенная утомляемость;
  • хроническая усталость;
  • бессонница, прерывистый сон.

Ожирение. Набор веса вызван нарушением жирового обмена – усиленным превращением углеводов в жиры и задержкой воды в межклеточном пространстве.

Симптомы пролактиномы у мужчин

  • Мужское бесплодие результат олигоспермии (уменьшение количества спермы) и ухудшение подвижности сперматозоидов, связанное с нарушением процесса сперматогенеза в яичках. При пролактиноме вырабатывается меньше питательных веществ, необходимых для созревания сперматозоидов.
  • Импотенция и отсутствие либидо – следствие снижения уровня тестостерона.
  • Ухудшение функции предстательной железы. Сбои в работе простаты связаны со снижением уровня тестостерона. В ней вырабатывается меньше секрета, который обеспечивает оплодотворяющую способность спермы.
  • Гинекомастия. Увеличение грудных желез – реакция организма на высокий пролактин в крови. Редко сопровождается выделением жидкости (0,5-8%), поскольку для ее образования необходимы эстрогены.
  • Нарушения психо-эмоциональной сферы связаны с недостатком гормона и нейромедиатора дофамина. Возникают: раздражительность, перепады настроения, нарушения памяти и снижение концентрации.
  • Недостаточное развитие вторичных половых признаков при появлении пролактиномы до полового созревания. Это результат поражения гипоталамо-гипофизарной системы и дефицита половых гормонов. Проявления:
  • моложавость;
  • редкие мягкие волосы на лице;
  • рост волос на лобке в виде треугольника, вершиной вниз;
  • яички уменьшены;
  • узкие плечи;
  • отложение жировой ткани в области таза, внизу живота, ягодицах и бедрах.

Симптомы, связанные с давлением опухоли на окружающие структуры мозга

  • Сильная головная боль. Носит постоянный характер. Возникает чаще всего в области висков. Может быть односторонней или симметричной. Связана с повышением внутричерепного давления, давлением опухоли на диафрагму турецкого седла и окружающие структуры мозга.
  • Боль в лице в области наружного края глаза, верхней части щеки, крыльев носа, верхней губы возникает при сдавливании второй ветви тройничного нерва. Характерно, что работа мимических мышц при этом не нарушается.
  • Нарушение зрения вызываются ущемлением глазных нервов, проходящих поблизости от гипофиза. Проявления:
  • сужение границ поля зрения – больной не видит пальцы руки, отведенной в сторону на 85-90 градусов;
  • снижение цветоощущения – нарушается восприятие цветов объектов, находящихся в височной зоне;
  • диплопия – двоение предметов при отклонении зрительной оси одного глаза;
  • дефекты поля зрения (скотомы) – черное или полупрозрачное пятно в поле зрения;
  • снижение остроты зрения вызвано атрофией зрительных нервов при сдавливании их опухолью;
  • косоглазие, парез взора – нарушения при поражении глазодвигательного нерва.

Галактореи — аменореи синдром: лечение и прогноз

Синдром гиперпролактинемии — гормональное заболевание, которое может поразить как женский, так и мужской организм. У женщин уровень пролактина в крови изменяется намного чаще. Связано это со сменой гормонального фона во время менструации, беременности или кормления грудью новорожденного малыша. По сути, пролактин относится к половым гормонам, поэтому от него зависит успешное зачатие, благоприятное течение беременности, роды и кормление новорожденного грудью. Нарушение овуляции, отсутствие месячных, сложности с зачатием ребёнка и бесплодие — вот к чему приводит высокий уровень пролактина в крови у женщины.

Проблема гиперпролактинемии и беременность

В период вынашивания плода у многих женщин количество пролактина в крови превышает медицинские показатели. Врачи называют это физиологической нормой. Увеличение концентрации данного гормона происходит со 2-го по 6-й месяцы беременности. Потом уровень пролактина несколько снижается, и новые показатели удерживаются вплоть до родов. Бывают случаи, когда на фоне патологии гипофиза (например, развития аденомы в этой железе) количество пролактина остаётся высоким. Это приводит к неблагоприятному течению беременности на поздних сроках. Задачей медицинских специалистов в такой ситуации является выявление причин повышенной концентрации лактационного гормона и адекватное лечение (которое поможет стабилизировать состояние будущей матери).

Следует отметить, что медикаментозная терапия при высоких концентрациях в крови беременной пролактина — противопоказана. Гормональные лекарства принимать нельзя, потому что они спровоцируют сбой в работе гормональной системы, а следствием этого станет самопроизвольное прерывание беременности. Если причиной патологии стала аденома гипофиза, проводить терапию с использованием противоопухолевых препаратов также запрещается. Лекарства против опухолей обладают высокой токсичностью, поэтому их приём при беременности зачастую приводит к нарушению внутриутробного развития малыша. Единственный выход, который поможет снизить пролактин — это народные препараты с общеукрепляющим и успокаивающим действием, которые применяют для симптоматической терапии.

Гиперпролактинемия: лечение народными средствами

Лечение гиперпролактинемии народными средствами хорошо подходят для тех, у кого повышение пролактина не связано с соматическим заболеванием и произошло на фоне стресса или физической перегрузки. Основные травы, которые используют при данной патологии это шалфей и девясил. Также распространен эффективный курс фитотерапии из нескольких трав: пустырник, корень пиона, хмель, адонис, мята, маточник. При диагнозе гиперпролактинемия лечение народными средствами может быть только после консультации с врачом.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *