'Клеточная лейомиома матки что это такое

Клеточная лейомиома матки что это такое

0 комментов
просмотров
40 мин. на чтение

Возможные риски

Женщинам, возраст которых уже перевалил за 40 лет, бывает сложно выносить ребенка, тем более первенца. Трудность вынашивания плода при подслизистой лейомиоме матки возрастает. Встречаются частые случаи обнаружения опухоли во время беременности в возрасте 40-45 лет. И происходит это из-за несвоевременного устранения гормонального сбоя, который стал фактором возникновения новообразования.

Ещё одна опасность болезни – увеличение узла. Он повреждает мышечный орган матки и побуждает к открытию новых кровотечений и других серьёзных последствий. Если миома достигает размеров 3-5 сантиметров, возможны боли внизу живота. Дискомфорт и боль расходятся, начиная от паховой области, к грудной клетке и к тазобедренным частям. С ростом размеров лейомиомы, доходящих до нижней части лёгких, возникает затруднённое дыхание.

Риски при вынашивании плода:

  • Неестественное расположение эмбриона. Может возникнуть благодаря близкому расположению новообразования с плодным яйцом. При этом сосуды и капилляры плаценты развиваются неправильно. Вследствие происходящего плод испытывает страдания из-за нехватки полезных веществ, которые достаются увеличивающейся в размерах лейомиоме.
  • Повреждения при формировании плода. Миома при увеличении размеров начинает оказывать физическое давление на скелет и черепную коробку будущего ребенка. Такое воздействие в будущем выльется в серьёзные отклонения развития организма и умственной деятельности у новорожденного, ставя под удар беременность.
  • Маточное кровотечение и анемия. На первых этапах болезни месячные проходят на протяжении длительного времени и с обильными выделениями. Менструальный период вместо двух-трёх дней растягивается на неделю и более, сопровождающийся болью в нижней части спины. Дезорганизация циклических процессов даёт начало непрестанной анемии со всеми проявлениями заболевания. Учащается вероятность обмороков, кожа на теле становится бледной, боль в голове, слабость в организме, рабочая способность снижена, быстрое наступление утомляемости.

В результате длительной анемии происходит ослабление женского организма, провоцируя резкое падение иммунитета. Обильные менструации после семи дней не прекращаются и превращаются в постоянную кровоточивость.

Давление на мочевой пузырь возникает от подслизистой лейомиомы матки. Мочеточники также оказываются зажатыми, мочеиспускание дестабилизируется. В этот период почки увеличиваются в размерах, что приводит к нефрозу. Проявляются симптомы болезни:

  • Внизу живота образуется боль;
  • Удерживать мочу становится затруднительно;
  • Некомфортные ощущения при мочеиспускании.

К почечной недостаточности приводит долговременное зажатие мочеточника.

Пережатие пищеварительного тракта – метеоризм, боль в нижней части живота, складываются ощущения малого освобождения кишечника из-за частых запоров. Новообразование, разрастающееся в сторону тазобедренного сустава и брюшины, пережимает органы пищеварительного тракта. Запоздалое принятие решения по операции приводит к полному зажатию кишечника.

Какие бывают лейомиомы матки?

Выше уже перечислялись варианты лейомиом, однако следует остановиться на каждом из них более подробно.

Лейомиома – это образование с преимущественно узловой формой. Узел лейомиомы может быть единственным, однако чаще встречается вариант множественных узлов, причем, все они не только имеют различную топографию, но и отличаются по «возрасту», когда в одних только начинаются процессы формирования, а в других уже обнаруживаются признаки «старения». Узлы могут появляться практически одновременно, а могут формироваться один за другим с разным временным промежутком.

Следует помнить, что «родиной» любого миоматозного узла является мышечный слой. Изначально зародившийся там узел начинает не просто увеличиваться, но и проникать в смежные слои, поэтому в итоге его локализация изменяется.

Интрамуральная лейомиома матки – это узел из мышечной и соединительной ткани, растущий исключительно в пределах миометрия. Лейомиома такой локализации не провоцирует менструальный цикл, но влияет на характер менструального кровотечения: узел мешает мышце правильно сократиться и «выбросить» содержимое матки наружу, поэтому кровотечение усиливается.

Рассматривается в качестве наиболее клинически благоприятного варианта, так как редко провоцирует серьезные последствия.

Субсерозная лейомиома матки– это образованный изначально в миометрии узел, растущий в сторону наружной, серозной, оболочки. Расположенные подбрюшинно узлы нечасто провоцируют менструальную дисфункцию, но постоянные ноющие боли такая топография узлов вызывает практически всегда. Субсерозным узел лейомиомы становится в ситуации, когда образованный изначально на границе с периметрием узел начинает расти и, соответственно, смещаться в сторону брюшины.

У таких узлов более тонкое основание, поэтому когда они растут и «продвигаются» под серозу, это основание вытягивается и становится похожим на «ножку».

Субсерозные лейомиомы нечасто становятся крупными, растут крайне медленно и в большинстве диагностируются случайно.

Субмукозная лейомиома матки – это растущий в сторону маточной полости (под слизистую) узел. Данная локализация является самой клинически и прогностически неблагоприятной. Узел по мере роста выпячивается в маточную полость и деформирует ее. Матка воспринимает лейомиому как нечто инородное и пытается избавиться от нее путем интенсивных сокращений, подобно родовому процессу, когда она выталкивает ребенка. Появляются боли, особенно выраженные во время месячных, и кровотечения.

Если матка сокращается слишком интенсивно, ей удается «вытолкнуть» субмукозную лейомиому, при этом появляются напоминающие сильные схватки боли и опасное кровотечение. В такой ситуации говорят о «рождении» подслизистого узла – состояния, опасного для жизни.

Описанные виды лейомиом относятся к самым распространенным, среди нечасто встречающихся форм есть лейомиома шейки матки, а также забрюшинная и межсвязочная.

По характеру роста узлов лейомиомы классифицируются на:

— простые: медленно растущие, малосимптомные, чаще единичные;

— пролиферирующие: единичные крупные узлы либо несколько небольших, растут быстро, провоцируют яркую симптоматику.

Какие возможны осложнения

Степень тяжести осложнений зависит от размеров и локализации лейомиомы. Опухоли обнаруживаются чаще всего после увеличения размеров узлов до 5-6 см и больше.

В зависимости от вида опухоли

Субмукозная лейомиома матки является наиболее частой и ощутимой причиной осложнений, таких как:

    1. Менструальные расстройства, проявляющиеся длительными обильными кровотечениями не только во время менструаций, но и между ними.
    2. Бесплодие. Опухоль мешает нормальному формированию эндометрия, что делает невозможным удерживание зародыша в матке, а также образование нормальной плаценты. Она может перекрывать шейку или маточные трубы.
    3. Рождение лейомиомы. Под действием сокращений маточных мышц крупная миома, расположенная вблизи шейки и имеющая тонкое основание, может выпадать в область влагалища.
    4. Повреждение сосудов опухоли, приводящее к опасным маточным кровотечениям, возникновению состояния «острого живота» и анемии.

Субсерозная. Расстройства менструальной функции не проявляются. Но осложнения могут быть не менее тяжелыми. Перекручивание тонкой ножки такой опухоли приводит к некрозу ее тканей. Разложение погибшей опухоли в брюшной полости вызывает перитонит.

Давление узлов на соседние органы малого таза приводит к нарушению их работы, сдавливанию сосудов, воспалению, возникновению сильных болей в животе, тошноты, рвоты. Такие опухоли труднее обнаружить, нередко о них узнают только при появлении осложнений.

Интрамуральная. При увеличении опухоли нарушается состояние сосудистой сети и структуры мышечного слоя. Это приводит к снижению сократимости матки, вследствие чего выведение менструальной крови происходит дольше обычного. Возможно возникновение застоев крови в полости органа, появление эндометрита и эндометриоза.

Тупая постоянная боль в животе является характерным признаком наличия такой опухоли.

Лейомиома при беременности

При образовании у женщины крупных субмукозных узлов наступление беременности затрудняется из-за нарушения структуры слизистой оболочки матки. Избыток эстрогенов, провоцирующий возникновение опухоли, приводит к появлению ановуляторных циклов, при которых яйцеклетка не созревает, зачатие невозможно. Закреплению зародыша в стенке матки препятствует не только незрелость эндометрия, но и усиленная сократимость матки при образовании субмукозной миомы.

Если узлы маленькие, то наступление беременности возможно, но увеличивающаяся опухоль препятствует росту плода, ухудшает его кровоснабжение и питание. Роды могут начаться за несколько недель до срока, возможно появление сильного кровотечения.

После обнаружения у беременной женщины такого новообразования, как лейомиома матки, за его развитием ведется тщательное наблюдение. Если оно увеличивается настолько, что мешает росту плода, его удаляют (чаще всего, после 16 недели беременности). Роды производятся раньше времени с применением кесарева сечения.

Лейомиома при климаксе

У женщин старше 50 лет такая опухоль в норме образоваться не может. И даже наоборот, существовавший ранее узел часто самостоятельно рассасывается. Однако при возникновении эндокринных заболеваний опухоли матки все же появляются, причем значительно повышается риск перерождения их в рак, особенно при наличии опухоли диффузного типа.

Предупреждение: Женщина должна немедленно обращаться к гинекологу, если в период постменопаузы к нее появились кровянистые выделения из половых органов

Иногда это жизненно важно

Лечение, применяемое при подслизистой лейомиоме

Для лечения подслизистой разновидности узла применяется хирургическое вмешательство. Выбор метода оперативного лечения зависит от многих факторов:

  • возраста и репродуктивных планов пациентки;
  • объёма, вида, локализации, симптомов новообразования;
  • наличия сопутствующих патологий.

В современной гинекологии проводятся органосохраняющие тактики и радикальные операции. Хирургическое вмешательство выполняется лапаротомически или лапароскопически. При подслизистом варианте узлов достаточно часто применяются также гистероскопические техники, выбор которых зависит от следующих факторов:

  • разновидности, расположения и объёма опухоли;
  • оснащённости операционной специальным оборудованием;
  • наличия квалифицированных кадров для проведения конкретных видов вмешательства.

Однако существуют определённые ситуации, когда миомэктомия при помощи гистероскопических тактик может быть противопоказана:

  • противопоказания общего характера;
  • увеличение длины полости маточного органа свыше десяти сантиметров;
  • подозрение на клеточную мутацию онкологического характера;
  • сопутствующий внутренний эндометриоз и множественные узлы, которые не относятся к подслизистым образованиям.

Механическую миомэктомию можно провести при подслизистой лейомиоме на ножке или на широком основании. Большое значение имеет локализация самих новообразований, так как операция предпочтительна при расположении опухоли на дне маточного органа.

Этот вид операции имеет ряд преимуществ:

  • незначительную длительность;
  • отсутствие дополнительного оборудования;
  • низкий риск осложнений.

Электрохирургическая миомэктомия также может быть выполнена при подслизистой лейомиоме как на ножке, так и на широком основании, которые располагаются в угловой части маточного органа. Хирургическое вмешательство проводят в один или два операционных этапа.

При прогрессировании заболевания после менопаузы, а также при множественном характере узлов, которые невозможно удалить при помощи щадящей операций, применяют радикальное хирургическое вмешательство. Так, называемое радикальное лечение, которое называется гистерэктомией, означает ампутацию маточного тела.

Гистерэктомия может быть:

  • Тотальной. В таком случае удаляется также и шеечная часть. По-другому эта разновидность операции называется экстирпацией.
  • Субтотальной. Во время операции шейка матки сохраняется.
  • Надвлагалищной. Вмешательство проводится при помощи доступа через влагалище.

В современной гинекологии стараются не использовать радикальные способы лечения лейомиомы матки, особенно у женщин репродуктивного возраста. Связано это не только с утратой детородной функции. После удаления тела матки происходит серьёзная гормональная перестройка, которая может вызвать ряд нежелательных эффектов. После такого удаления женщине придётся принимать лекарства, которые смогут минимизировать последствия радикального вмешательства.

Подслизистая лейомиома матки – это опухоль, которая поражает подслизистый слой матки, встречающаяся у женщин. Наиболее часто используемые названия – фибромиома или миома. Это широко известное заболевание женской репродуктивной системы.

Лейомиома – в первую очередь опухоль доброкачественного характера. Период времени на появление опухоли составляет в среднем пять лет. Новообразование развивается за счёт деления клеток в соединительных и мышечных тканях в самой полости матки. По статистике миому находят внезапно на обследовании у специалиста, так как долгое время она не даёт о себе знать. При её обнаружении выявляют доброкачественный либо злокачественный случай образования и на основе полученных данных принимают решение.

ЧÑо Ñакое лейомиома

Ðейомиомой назÑваÑÑ Ð¾Ð¿ÑÑолевое обÑазование добÑокаÑеÑÑвенного ÑаÑакÑеÑа, ÑазвиваÑÑееÑÑ Ð¸Ð· клеÑок миомеÑÑÐ¸Ñ Ñ Ð²ÐºÐ»ÑÑением ÑоединиÑелÑной Ñкани. ÐовообÑазование Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð´Ð¾ÑÑигаÑÑ Ð·Ð½Ð°ÑиÑелÑнÑÑ ÑазмеÑов, ÑаÑе вÑего до 10 Ñм в диамеÑÑе, однако вÑÑÑеÑаÑÑÑÑ Ð¸ гиганÑÑкие ÑзлÑ, ÑазÑаÑÑаÑÑиеÑÑ Ð´Ð¾ деÑÑÑков килогÑаммов.

ХаÑакÑÐµÑ ÑоÑÑа ÑкÑпанÑивнÑй, Ñо еÑÑÑ ÑÐ°Ð·Ð´Ð²Ð¸Ð³Ð°ÐµÑ Ð¾ÐºÑÑжаÑÑие Ñкани, ÑÑо ÑвлÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶Ð¸ÑелÑнÑм моменÑом во вÑÐµÐ¼Ñ ÑÐ´Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñзла ÑиÑÑÑгиÑеÑким пÑÑем.

РзавиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð½Ð°Ð¿ÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑоÑÑа, вÑделÑÑÑ ÑÑбÑеÑознÑе, инÑÑамÑÑалÑнÑе и ÑÑбмÑкознÑе миомÑ. ÐÐ°Ð½Ð½Ð°Ñ ÐºÐ»Ð°ÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð²Ð°Ð¶Ð½Ð° по пÑиÑине влиÑÐ½Ð¸Ñ ÑаÑÐ¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÑÑоли на клиниÑеÑкÑÑ ÐºÐ°ÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸ пÑогноз Ð´Ð»Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñной.

Ðолее опаÑнÑми ÑÑиÑаÑÑÑÑ ÑÑбмÑкознÑе лейомиомÑ, пÑиÑиной ÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑановÑÑÑÑ Ð¼ÐµÑÑоÑÑагии, коÑоÑÑе могÑÑ Ð±ÑÑÑ ÑпÑовоÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ñ Ñзлом, наÑодÑÑимÑÑ Ð² подÑлизиÑÑом Ñлое ÑндомеÑÑиÑ. ÐÐ»Ñ Ð¿Ð¾Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÑиÑин кÑовоÑеÑений, ÑледÑÐµÑ Ð·Ð½Ð°ÑÑ ÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð½ÑÑÐ¸Ñ ÑÑбмÑкознаÑ, а лейомиома маÑки и ÑÑо ÑÑо вообÑе Ñакое помогÑÑ ÑазобÑаÑÑÑÑ Ñ Ð³Ð¸ÑÑологиÑеÑкой ÑÑÑÑкÑÑÑой.

Ðейомиомой, о коÑоÑой Ð¿Ð¾Ð¹Ð´ÐµÑ ÑеÑÑ Ð² данной ÑÑаÑÑе, назÑваеÑÑÑ Ð¾Ð¿ÑÑолÑ, в ÑоÑÑаве коÑоÑой пÑÐµÐ¾Ð±Ð»Ð°Ð´Ð°ÐµÑ Ð³Ð»Ð°Ð´ÐºÐ¾Ð¼ÑÑеÑÐ½Ð°Ñ ÑÐºÐ°Ð½Ñ (лейомиоÑиÑÑ). ÐеÑмоÑÑÑ Ð½Ð° более мÑгкÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑиÑÑенÑиÑ, Ñем Ñ ÑибÑомиом (ÑоединиÑелÑноÑканнÑÑ Ñзлов), вÑе же они доÑÑаÑоÑно плоÑнÑе Ð´Ð»Ñ Ñого, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð·Ð°ÑÑÑднÑÑÑ ÑпазмиÑование маÑоÑнÑÑ Ð°ÑÑеÑий, коÑоÑÑе повÑеждаÑÑÑÑ Ð¿Ñи ежемеÑÑÑном оÑÑоÑжении ÑндомеÑÑиÑ, вÑзÑÐ²Ð°Ñ Ð¼ÐµÐ½ÑÑÑÑаÑиÑ.

Ðз-за поÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¼Ñ, в меÑÑе деÑоÑмаÑии ÑлизиÑÑого ÑÐ»Ð¾Ñ Ð½Ðµ пÑоиÑÑÐ¾Ð´Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñодимого Ñпазма, Ð´Ð»Ñ Ð¾ÑÑановки кÑовоÑеÑениÑ, и, как ÑледÑÑвие, обÑем кÑовопоÑеÑи знаÑиÑелÑно пÑевÑÑÐ°ÐµÑ Ñаковой пÑи ÑизиологиÑеÑкой менÑÑÑÑаÑии.

УÑложнÑеÑÑÑ ÑиÑÑаÑÐ¸Ñ Ñем ÑакÑом, ÑÑо в болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев вÑÑÑеÑаÑÑÑÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð¶ÐµÑÑвеннÑе миомÑ, коÑоÑÑе вÑзÑваÑÑ Ð¼Ð°ÑÑÑ Ð¿Ñоблем.

Классификация лейомиомы

Леймиома может быть как множественной, так и единичной – в зависимости от количества узлов. Чаще всего встречается множественная лейомиома.

Согласно месту расположения узлов лейомиома делится на:

  • Субсерозная лейомиома — возникает на внешних стенках матки и растет в брюшную полость. Субсерозная лейомиома не влияет на менструальный цикл и редко проявляется серьезными нарушениями. Однако она может ухудшить качество жизни т.к. будет оказывать давление на окружающие органы и ткани.
  • Интрамуральная леймиома — является наиболее распространенной формой лейомиомы. Узлы образуются во внутреннем мышечном слое матки, что в свою очередь приводит к значительному ее увеличению. Проявляется такая леймиома значительными нарушениями менструального цикла, сопровождается болями и давлением в области таза.
  • Субмукозная лейомиома – образуется в подслизистом слое миометрия. Подслизистая лейомиома проявляется характерными для этой патологии признаками – нарушением цикла, болями и пр.
  • Интерстициальная лейомиома – при этом виде лейомиомы узлы образуются глубоко в мышечных слоях маточных стенок. Отличительным признаком является значительное равномерное увеличение размера матки. Проявляется патология обильными кровотечениями, интенсивными болями и давлением на соседние органы – мочевой пузырь, кишечник и пр.
  • Лейомиома шейки матки – разрастание миоматозных узлов происходит в мышцах шейки матки. Этот вид лейомиомы встречается достаточно редко – только 5%, от общего числа лейомиом.

В разных источниках указываются разные размеры лейомиомы – в сантиметрах и неделях. Согласно размерам, лейомиомы принято делить:

  • Маленькие лейомиомы или, иначе говоря, клинически незначимые. В эту категорию попадают образования размером 15-20 мм. При осмотре такие узлы трудно обнаружить и они обычно не дают никаких симптомов, однако при УЗИ-осмотре их можно увидеть.
  • Множественные малые лейомиомы тела матки – к ним относятся множественные миоматозные узлы, размер которых не превышает 20 мм. Множественные лейомиомы могут проявляться в наличием симптомов, таких как бесплодие, боли и кровотечения.
  • Средние лейомиомы тела матки. К этой категории относятся единичные образования с размером не более 40мм.
  • Множественная лейомиома с наличием доминантного узла. К этой категории относятся патологии, при которых в теле матки обнаружены множественные узлы, при этом самый большой – доминантный не превышает 60мм.
  • Лейомиома большого размера. К большим лейомиомам относятся миоматозные узлы  превышающие 60мм.  В неделях беременности это соответствует 10-15 недель.
  • Сложная лейомиома. Сюда относятся состояние, когда в полости матки обнаруживаются множественные миоматозные узлы различной локализации и больших размеров. При этом рост миоматозных узлов идет стремительный – до 5 недель в год.

Существует и классификация, которая включает не только размер узлов, но и их локализацию и количество:

  • Лейомиома I типа – подразумевает наличие одного или несколько маленьких субсерозных или интрамуральных узлов размером не более 30мм и отсутствие узлов субмукозных .
  • II типа – подразумевает наличие в теле матки множественные или единичный узел субсерозной или интрамуральной локализации. Размер узлов находится в пределе 30-60 мм. Отсутствие узлов субмукозной локализации.
  • III типа – характеризуется наличием в теле матки множества или единичного узлы субсерозной или интрамуральной локализации размером более 60мм. Отсутствие узлов субмукозной локализации.
  • Тип IV – помимо наличия субсерозных или интрамуральной узлов наличие и субмукозного узла.

Какие диагностические и лечебные мероприятия проводятся при интерстициальной миоме

Для правильной постановки диагноза врач обычно руководствуется сразу несколькими диагностическими методиками. Для начала врач выслушивает все жалобы пациентки, необходимые для сбора полного анамнеза, и проводит тщательное гинекологическое обследование женщины. Метод пальпации позволяет специалисту обнаружить даже не очень большое уплотнение. Особенно это актуально в том случае, когда миоматозный узел локализуется в области передней стенки пораженного органа и опухоль можно легко прощупать.

Более точные результаты обследования можно получить, используя метод УЗИ – он позволяет определить форму новообразования, а также ее размеры и локализацию. Второстепенным симптомом, указывающим на развитие интерстициальной субсерозной миомы матки, является железодефицитная анемия, которая выявляется в ходе лабораторного анализа крови больной женщины.

Еще один метод диагностики данного заболевания – это гистероскопия, которую выполняет врач путем введения в матку специального аппарата (гистероскопа). С помощью этой диагностической методики специалист получает качественное изображение полости матки, увеличенное в несколько раз. Также для уточнения предполагаемого диагноза можно использовать МРТ или компьютерную томографию.

Лечение интерстициальной опухоли матки такое же, как и при субсерозной миоме – оно проводится консервативным или оперативным путем.

Диагностика и лечение

При назначении лечения уточняется доброкачественность новообразования, количество, размеры и локализация узлов, а также степень тяжести симптомов.

Обследование

При обнаружении уплотнения стенки и увеличения матки в размерах назначается обследование с проведением УЗИ (трансвагинального и абдоминального), рентгена матки с использованием контрастного раствора (гистеросальпингографии). Осмотр полости органа производится также с помощью оптического прибора (проводится гистероскопия). При необходимости осуществляется отбор пробы ткани из опухоли (биопсия с применением метода лапароскопии), позволяющий исключить онкологию, уточнить структуру миомы. Дополнительно могут быть назначены МРТ и КТ, исследование крови на содержание гормонов.

Лечение

При лечении используется как консервативный, так и хирургический метод. При выборе методики учитывается размер и расположение узлов лейомиомы матки, а также возраст пациентки и ее желание сохранить функциональность репродуктивных органов.

Консервативная терапия применяется в том случае, когда размер опухоли не больше 12 акушерских недель, отсутствуют опасные симптомы осложнений. Показанием к проведению такого лечения является намерение женщины родить детей впоследствии.

Проводится снижение уровня эстрогенов в организме. При этом используются средства оральной контрацепции (КОК), которые помогают отрегулировать цикл, приводя в норму соотношение женских половых гормонов.

Для устранения последствий гиперэстрогении назначаются гестагенные препараты (дюфастон, утрожестан, прегнин), которые подавляют воздействие эстрогена на ткани матки. Снижения выработки эстрогенов добиваются также с помощью препаратов, подавляющих выработку гормонов гипофиза, стимулирующих образование эстрогенов в яичниках (золадекс).

Для ускорения процесса регрессии опухоли назначаются физиотерапевтические процедуры (лечебные ванны, электрофорез и другие).

Хирургическое лечение. Показаниями к его проведению являются большие размеры узлов (больше 3 см в диаметре), существование у них длинной ножки, заметное увеличение опухоли, сокращение свободного объема матки, наличие сильных кровотечений и анемии. Противопоказанием будет наличие у женщины воспалительных и инфекционных заболеваний, а также сосудистых патологий и болезней крови.

Для удаления опухоли чаще всего применяется метод лапароскопии – операция по устранению новообразования через проколы в животе. Более травматичным методом является лапаротомия – удаление опухоли через разрез над лобком. Он применяется при наличии миомы большого размера. В некоторых случаях проводится удаление опухоли (миомэктомия) через влагалище.

Наиболее щадящими методами являются ЭМА (блокировка кровеносных сосудов опухоли), ультразвуковая абляция. При обширном поражении матки производится частичное или полное ее удаление.

Причины развития лейомиомы матки

Способность лейомиомы появляться на фоне длительной гормональной дисфункции и подвергаться регрессу в климактерический период, безусловно, указывает на гормональную природу недуга. Однако далеко не каждая имеющая гормональные расстройства пациентка имеет лейомиому, поэтому говорят не о достоверных причинах ее развития, а о предрасполагающих факторах.

Считается, что рост узлов лейомиомы может происходить согласно трем основным патогенетическим вариантам – центральному, маточному и яичниковому.

1. Вариант центральный

Гормоны яичников влияют на все процессы в матке. Яичники, в свою очередь, «управляются» центральными структурами – гипоталамусом и гипофизом. Гормоны гипофиза (ФСГ и ЛГ) непосредственно влияют на фолликулогенез и процессы овуляции. Любые обстоятельства, приводящие к нарушению функции отделов головного мозга, где расположены «руководящие» органы, приводят и к расстройству яичниковой функции. К таковым можно отнести выраженные психоэмоциональные и сосудистые расстройства, травмы.

2. Яичниковый, «классический» вариант

Функция яичников искажается в случае длительного воспалительного процесса (сальпингит, сальпингоофорит), кистозном перерождении и подобных состояний, изменяющих нормальную яичниковую функцию. Изменяется не только количественная секреция эстрогенов и прогестерона, но и их должное соотношение. Данный вариант встречается чаще прочих.

3. Маточный вариант

Лейомиома может появиться и на фоне нормальной яичниковой функции, когда эстрогены и прогестерон секретируются в должном ритме и количестве, но матка не воспринимает их из-за повреждения рецепторов. Подобное может произойти при механических повреждениях эпителия при выскабливании или иных травмирующих процедур.

Функция яичников тесно интегрирована в работу эндокринной системы, поэтому некоторые внегенитальные недуги (сахарный диабет, патология щитовидной железы и подобные) также могут спровоцировать гормональную дисфункцию.

Ни одна из перечисленных причин не является обязательным условием появления лейомиомы матки, они рассматриваются лишь в качестве возможных. Достоверно установить, почему в одной ситуации узел появляется, а в другой, при наличии аналогичных условий, его нет, пока не удалось.

Причины возникновения

Первопричиной становится генетическая предрасположенность пациента и индивидуальные особенности организма:

  • Большое количество медицинских абортов и маточных вмешательств;
  • Частый повтор месячных;
  • Запоздалое наступление первого менструального цикла;
  • Избыточный вес;
  • Нарушение работы щитовидки;
  • Воспалительные процессы репродуктивных органов;
  • Заболевания сердца;
  • Перебои работы и болезни печени.

Хирургические вмешательства внутри матки и частые аборты – сильнейшие факторы, влияющие на появление новообразования. Такие воздействия ускоряют процесс и сокращают временной промежуток. Дополнительная причина появления подслизистой лейомиомы – мутации, порой происходящие в ранней стадии беременности у плода.

Лечение

Лечение вариативно. Как правило, если опухоль небольшая, показано наблюдение в динамике. Это означает, что через равные промежутки времени проводится повторная оценка состояния неоплазии.

В отсутствии динамики показано дальнейшее, более редкое наблюдение. Если динамика положительная, имеет смысл провести консервативную терапию. Назначаются агонисты эстрогена. Они угнетают влияние женского специфического гормона. При неэффективности консервативного лечения назначают хирургическое вмешательство.

Первый вариант терапии заключается в лапароскопическом доступе к пораженному участку матки. Инструменты вводятся к месту операции через небольшие проколы или прямо через половые ходы. Узел удаляют тотально, чтобы не случилось рецидива.

Второй вариант — лапаротомия. Операция проводится через небольшой разрез на стенке брюшины вдоль или поперек (на 3 пальца выше лобковой зоны). Считается более травматичной операцией, но идеально подходит для удаление крупных узлов. При гигантских лейомиомах может потребоваться резекция или тотальное удаление матки. Как правило, к такой радикальной мере прибегают только у женщин в постменопаузе.

Лейомиома матки представляет собой доброкачественную опухолевидную структуру. Но это не значит, что она безопасна. Требуется обязательное срочное лечение. Не стоит откладывать визит к врачу. Так исход с большой вероятностью будет благоприятным.

ÐонÑеÑваÑивное леÑение лейомиомÑ

ÐÑли ÑдалоÑÑ ÑлÑÑайнÑм обÑазом вÑÑвиÑÑ Ð¾Ð¿ÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð¼Ð°Ñки на Ñанней ÑÑадии, когда ÐµÑ ÑазмеÑÑ Ð½Ðµ более 5Ñм, назнаÑаÑÑ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¾ÑалÑнÑми конÑÑаÑепÑивами. Такое леÑение, помноженное на пÑавилÑное пиÑание и здоÑовÑй обÑаз жизни, Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð»Ð¸Ñ ÑнизиÑÑ ÑазмеÑÑ Ð¾Ð¿ÑÑоли во вÑÐµÐ¼Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð¼Ð°ÐºÑа. ÐедоÑÑаÑком Ñакой ÑеÑапии многие ÑÑиÑаÑÑ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑноÑÑÑ ÐºÑÑÑа. Ð ÑловÑ, он не должен длиÑÑÑÑ Ð´Ð¾Ð»ÑÑе полÑгода, поÑколÑÐºÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑзваÑÑ ÐºÑовоÑеÑениÑ.

ЧеÑез полгода Ð¾Ñ Ð½Ð°Ñала леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑ Ð¿ÐµÑеÑÑв, и в ÑÑо вÑÐµÐ¼Ñ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¼Ð°ÑознÑй Ñзел Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÐµÑнÑÑÑÑÑ Ð¸Ð·Ð½Ð°ÑалÑнÑм ÑазмеÑам и даже пеÑеÑаÑÑи иÑ. СледоваÑелÑно, леÑение гоÑмоналÑнÑми ÑаблеÑками можно воÑпÑинимаÑÑ ÑолÑко в каÑеÑÑве вÑеменной меÑÑ. ÐапÑимеÑ, когда нÑжно ÑменÑÑиÑÑ ÑазмеÑÑ Ð»ÐµÐ¹Ð¾Ð¼Ð¸Ð¾Ð¼Ñ Ð¿ÐµÑед опеÑаÑией.

ÐенÑинам, ÑклоннÑм леÑиÑÑÑÑ Ð½Ð°ÑоднÑми ÑÑедÑÑвами, нÑжно бÑÑÑ Ð¾ÑÑоÑожнÑми, поÑколÑÐºÑ Ð½ÐµÐ¿ÑавилÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð¸Ñовка или Ð¿Ð¾Ð´Ð±Ð¾Ñ ÑÑав неÑедко пÑиводÑÑ Ðº кÑовопоÑеÑÑм, ÑоÑÑÑ Ð¾Ð¿ÑÑоли, Ñбоем в гоÑмоналÑном Ñоне и дÑÑгим опаÑнÑм Ð´Ð»Ñ Ð·Ð´Ð¾ÑовÑÑ Ð¿Ð¾ÑледÑÑвиÑ. ÐÑе дейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð½Ñжно ÑоглаÑовÑваÑÑ Ñ Ð²ÑаÑом.

Ð¡ÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð²ÑаÑи ÑаÑе назнаÑаÑÑ Ð¼Ð¸ÑепÑиÑÑон, ÑелекÑивнÑе модÑлÑÑоÑÑ, анÑагониÑÑÑ Ð¿ÑогеÑÑеÑона Ð´Ð»Ñ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð°Ð±Ð°ÑиÑов опÑÑоли.

ÐеÑеÑиÑленнÑе пÑепаÑаÑÑ ÑпÑавлÑÑÑÑÑ Ñ Ð·Ð°Ð´Ð°Ñей, но пÑи Ð¸Ñ Ð¿Ñиеме Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾ÑнÑе ÑÑÑекÑÑ Ð² виде оÑÑеопоÑоза, ÑÑÑÑоген деÑиÑиÑа и дÑ. ÐÑи незнаÑиÑелÑнÑÑ ÑазмеÑÐ°Ñ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑдеÑживаÑÑ ÐµÑ ÑазвиÑие медикаменÑами вплоÑÑ Ð´Ð¾ климакÑа, когда в болÑÑинÑÑве из клиниÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаев заболевание ÑамоÑÑоÑÑелÑно пÑекÑаÑÐ°ÐµÑ Ð¿ÑогÑеÑÑиÑоваÑÑ.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *