'Остеохондрома и лечение экзостоза в израиле

Остеохондрома и лечение экзостоза в израиле

0 комментов
просмотров
20 мин. на чтение

Клиническая картина

Опухолевые образования становятся причиной переломов костей и травмирования крупных и мелких сосудов, что расположены возле пораженного суставного сочленения. Патологический процесс не вызывает изменения кожных покровов и не провоцирует повышение местной температуры. При надавливании ощущаются неподвижные уплотнения, которые не реагируют болезненностью на раздражитель.

Макроскопически остеохондрома видно, что толщина хрящевой «шапочки» достигает 5 мм, причем у детей она толще, чем у подростков, а в тех случаях, когда рост кости прекратился, «шапочка» может отсутствовать или ее толщина составляет всего несколько миллиметров. В таких случаях на поверхности остеохондромы определяется компактная костная ткань. Центральная часть остеохондромы состоит из нормальной губчатой кости, в которой определяются вкрапления обызвествленного хряща, остеоида или аморфные массы. Над остеохондромой в некоторых случаях располагается сумка, в которой имеются отложения фибрина, «рисовые тельца» или обызвествленкые хрящевые тельца.

Предлагаем ознакомиться: Симптомы грудного хондроза, лечение хондроза грудной клетки в домашних условиях, упражнения при хондрозе грудного отдела позвоночника

Под микроскопом остеохондрома снаружи хрящевая «шапочка» покрыта фиброзной тканью надкостницы, которая переходит в подлежащий гиалиновый хрящ, имеющий типичную структуру. Иногда встречаются участки, где ядра в несколько раз крупнее обычных, рядом лежащих ядер и несколько атипичны. Здесь же имеется чуть меньше обычного основного вещества. Такие участки не должны вызывать опасения, если общая толщина хряща не превышает 3 см и если хрящ не прорастает надкостницу, а при рентгенологическом исследовании не обнаруживается деструкция подлежащей кости. Граница хрящевой и костной ткани имеет ту же структуру, что и в нормальной эпифизарной пластинке. Видны островки хрящевой ткани, погруженные в кость (тип энхондрального окостенения) и содержащие жировой или красный костный мозг. В костной ткани, расположенной глубже, также встречаются островки хряща, но здесь они часто находятся в состоянии дистрофии или распада. Имеется и бесструктурный детрит, частично обызвествленный.

Костно хрящевой экзостоз причины. Остеома — экзостоз: симптомы и лечение

Что такое экзостоз

Экзостоз — это костное или костное и хрящевое разрастание неопухолевого типа на поверхности костей (вид линейного, шаровидного и другого образования). Экзостоз по своей структуре состоит из хрящевых тканей (окостеневая по схожести как нормальная хрящевая ткань) и поэтому название «хрящевые» экзостозы не совсем точно показывает сущность всего процесса.

Процесс окостенения при экзостозе обычно сопровождается превращением в губчатую кость, заключённой снаружи в тонкую и плотную костную скорлупку. Поверхность костного экзостоза — это слой, покрытый гиалиновым хрящом, толщина которого составляет всего несколько миллиметров. Из такой хрящевой головки в дальнейшем проистекает рост всего экзостоза.

Причины экзостоза

Причинами формирования экзостоза могут быть воспалительный процесс, ушиб, ущемление, аномалии надкостницы и хряща, такие инфекционные заболевания как сифилис, недостаточность функций эндокринной системы или её отдельных желез. Экзостоз представлен, в целом, как стойкое образование, однако отмечаются случаи, когда процесс формирования экзостоза со временем уменьшается и экзостоз навсегда исчезает.

Зачастую, медленно увеличивающийся и не вызывающий болевых ощущений, экзостоз не отмечается клиническими симптомами, оставаясь незаметным как для больного, так и для врача. Обнаруживают экзостоз при рентгенологическом исследовании, или при пальпации уплотнений, которые уже видны при осмотре.

Большое количество научных работ посвящено выяснению причин экзостоза, их внимание направлено на изучение наследственности при этом заболевании. Однако даже наличие в определённых случаях семейных экзостозов, которые передаются по наследству, ещё не даёт никаких оснований для объяснения возникновения данного заболевания

Костно-хрящевой экзостоз

Костно-хрящевой экзостоз может на протяжении долгого времени продолжать оставаться незамеченным, так как рост костно-хрящевого экзостоза очень часто не сопровождается симптомами. Экзостоз может обнаружиться случайным образом, например, при рентгенологическом обследовании или при установлении наростов или уплотнений.

Часто костные разрастания не проявляются до 8 лет, однако во время активного роста скелета в период с 8 до 16 лет может произойти активизация и развиться экзостоз. Ускоренное развитие костно-хрящевого экзостоза отмечается в период полового созревания и обнаруживается на малоберцовой и большеберцовой кости, а также в нижней части бедра, на лопатке и ключице.

Кисти и стопы костно-хрящевой экзостоз поражает намного реже и никогда не поражает область черепа. Количество наростов при костно-хрящевом экзостозе может варьироваться — от единиц до десятков, похожая ситуация и с размерами — от горошины до большого апельсина.

Костно-хрящевой экзостоз бывает двух видов: солитарный костно-хрящевой экзостоз и множественная экзостозная хондродисплазия. Оба вида экзостозов могут поразить любые кости.

Излюбленная локализация — это метафизы длинной трубчатой кости. 50% всех костно-хрящевых экзостозов отмечаются поражением бедренной кости , проксимального метафиза плечевого сустава и большеберцовой кости.

Костно-хрящевой экзостоз обычно проявляется в подростковом и детском возрастах.

Клиническая картина при костно-хрящевом экзостозе зависит от формы заболевания, её локализации, размера экзостозов, формы и связи с находящимися рядом тканями и органами.

Костно-хрящевой экзостоз в области позвоночника, с дальнейшим ростом в область позвоночного канала, может повлечь за собой компрессию спинного мозга.

Лечение экзостоза операцией

Лечение экзостозов только хирургическое. В случае образования множественных экзостозов в первую очередь производится удаление разросшихся участков костной ткани, сдавливающих нервы и сосуды.

Лечение экзостоза операцией проводится врачами травматологами-ортопедами под общей или местной анестезией, в зависимости от размеров разрастаний на поверхности кости и их локализаций.

При операции производится удаление разросшихся участков костной ткани с последующим сглаживанием.

При лечении экзостоза в нашем центре травматологии и ортопедии производится операция с минимальной травматизацией тканей и применением современной техники, а также с наложением внутренних косметических швов, что позволяет возвратиться к активному образу жизни в кротчайшие сроки. Своевременные методы диагностики экзостоза с дальнейшим эффективным лечением (при необходимости) помогают избежать последующих осложнений этого заболевания.

Почему начинает формироваться опухоль и представляет ли опасность

Костные структуры вытягиваются в длину за счет особого образования, называемого эпифизарной пластинкой. Она расположена сразу за эпифизом (часть кости, участвующая в формировании сустава) и отделяет его от метафизарной части кости. Именно эта пластинка продуцирует новые костные и хрящевые клетки, что обеспечивает рост костной структуры.

При воздействии определенных негативных факторов процесс образования новых тканей начинает ускоряться, причем локально, в зоне эпифизарной пластины. Скорость образования и накопления новых клеток опережает, так сказать, их распределение таким образом, чтобы происходило нормальное удлинение кости. В результате формируется своеобразный вырост на эпифизе (у взрослых пациентов – ближе к диафизарной, или средней, части кости), который полностью повторяет строение костно-хрящевой структуры, входящей в состав сустава.

Причины появления остеохондромы окончательно не выяснены, однако многими данными подтверждается влияние ионизирующего излучения, которое было использовано у детей в лечебных целях. В этих случаях остеохондрома кости является множественной и поражает целый комплекс трубчатых и плоских костей, а также фаланги пальцев рук и ног. Случаи солитарных (одиночных) опухолей некоторыми учеными рассматриваются как пороки развития костей, которые выражаются параллельным ростом дополнительного новообразования на основной костной структуре. Кроме того, встречаются и так называемые костно-хрящевые экзостозы (по сути, та же остеохондрома), представленные множественными элементами. Эта патология является наследственной, наследуется по доминантному типу и диагностируется в молодом возрасте, до 20 лет.

Подростковый возраст – самый «любимый» для остеохондромы

Наиболее часто встречается остеохондрома бедренной кости, локализующаяся в зоне коленного сустава, обычно рядом с надколенником. В зависимости от расположения костного выроста на эпифизе бедра, опухоль может постепенно смещать надколенник, вызывать деформацию сустава и снижение его функциональности. Несколько реже диагностируются новообразования на большеберцовой кости, направленные или в сторону малоберцовой кости, или врастающие в мышечные структуры. Также встречаются остеохондромы плечевой кости, обычно располагающиеся в области плечевого, реже локтевого, суставов. Как уже было указано, пациентами с такими костно-хрящевыми опухолями в подавляющем большинстве случаев оказываются дети и молодые люди. Однако описаны случаи, когда патология была диагностирована и у больных старшего возраста, но локализация новообразований была иная. Они, как правило, располагались в диафизарных частях трубчатых костей. Интересно, что опухоль никогда не развивается в костях лицевого скелета и очень редко поражает позвоночник, кисти и стопы.

Кроме того, при многолетнем росте и дополнительном воздействии ряда неблагоприятных факторов ткань опухоли может малигнизироваться, то есть переродиться в злокачественную. В этих случаях остеохондрома начинает напрямую угрожать жизни пациента. При солитарном типе малигнизация отмечается у 1-2 пациентов из 100, при множественном – уже у 10 больных, причем озлокачествление образования наиболее часто отмечается при его расположении в плоских костях, а именно в лопатке или тазовых костях. Начало этого процесса может объяснить и появление выраженных клинических симптомов. Пациент начинает жаловаться на нарастающий болевой синдром и увеличение размеров опухоли. В этих случаях лечение должно быть быстрым и радикальным, что позволяет сохранить больному жизнь.

На рентгене опухоль имеет характерный облик

Лечение и реабилитация

Хондромы не поддаются консервативному и неинвазивному лечению – они удаляются хирургическим путём. После диагностики опухоли и принятия решения о начале лечения пациент размещается в стационаре – как правило, в онкологическом медицинском учреждении. Затем выполняется программа лечения, выбранная врачами с учётом характеристик опухоли. Выбранный способ проведения операции может отличаться от стандартных вариантов.

Если образование расположено на трубчатых коротких костях, проводится удаление до «здоровых» границ. Затем устанавливается трансплантат, восполняющий дефект кости. В ряде случаев, к примеру, при удалении опухоли у ребёнка устанавливается удлиняемый протез, который необходимо сохранять и удлинять в течение назначенного периода. Как правило, выписываться можно через неделю после операции.

Для образований, расположенных на длинных трубчатых костях грудины или лопатки, требуется более серьёзное хирургическое вмешательство, так как в указанных областях высок риск озлокачествления опухоли.

Особый случай – хондрома в районе основания черепа. В этом случае требуется участие нейрохирургов, подбирающих нужную методику удаления. Иногда обходятся консервативным методом лечения, который заключается в удалении опухоли с помощью вводимого в носовые ходы эндоскопического оборудования. Если опухоль невозможно так удалить, необходима сложная операция, использующая трепанацию черепа для получения доступа к новообразованию.

Всё чаще для удаления опухолей используется стереотаксическая хирургия, которая использует радионож, кончик которого воздействует лучом радиации на образование. Чаще всего так удаляют опухоли черепа, головы и шеи, доступ к которым затруднён. Такой метод наименее болезнен и наиболее безопасен, но подходит только для относительно небольших хондром.

Иногда, как профилактическая мера, оперативное удаление сочетается с лучевой терапией, с целью уменьшения размера новообразования перед операцией и профилактики рецидива после операции.

Как правило, новообразование эффективно удаляется хирургическим путём, прогноз выздоровления положительный. После выписки из стационара начинается период реабилитации. Конкретные меры зависят от типа удалённой опухоли и состояния здоровья, обычно они включают ограничение физических нагрузок, наблюдение за местом операции и протезами, если таковые устанавливались. Ребёнок, прошедший такую операцию, нуждается в сопровождении родителей в вопросах реабилитации.

Возможные осложнения

Если запустить рост остеохондром, то устранить экзостоз и восстановить подвижность конечности будет проблематично (исключением в этом случае станет полная замена сустава)

Важно понимать, что при отсутствии должного лечения возможно развитие бурсита, перитендинита и других заболеваний, влекущих за собой деформацию и разрушение не только кости, но и прилегающих тканей. Злокачественный нарост на кости возникает крайне редко

Он не только доставляет дискомфорт (сильные боли при движении конечностями), но и при отсутствии лечения становится причиной ампутации ноги и даже летального исхода. При возникновении подозрений на заболевание важно проходить дополнительные обследования и строго следовать рекомендациям лечащего врача

Злокачественный нарост на кости возникает крайне редко. Он не только доставляет дискомфорт (сильные боли при движении конечностями), но и при отсутствии лечения становится причиной ампутации ноги и даже летального исхода

При возникновении подозрений на заболевание важно проходить дополнительные обследования и строго следовать рекомендациям лечащего врача

Лечение доброкачественных опухолей костей

Если опухоль доброкачественная, то чаще всего не требуется никакого лечения. У детей такие опухоли могут рассасываться сами. Требуется периодически наблюдать за опухолью и делать регулярный медицинский осмотр.

Иногда, доброкачественные опухоли могут переходить в злокачественные. В данном случае доктор может предложить хирургическое вмешательство.

Лечение злокачественных опухолей кости (рак костей).

Если у Вас обнаружен рак костей Вам потребуется усилия команды врачей для успешной борьбы с этим заболеванием. Хотя обнаружение симптомов и признаков рака костей – это тревожный факт, новые достижения в лечении этого вида заболеваний дают хороший прогноз. Лечение рака костей зависит от местоположения опухоли и области ее распространения. Если раковые клетки ограничены областью опухоли – это локальный рак. Если распространение носит более обширный характер – это метастазирующий рак и для его лечения требуется больше усилий.

Основными методами лечения опухолей костей являются:

  • оперативное хирургическое вмешательство
  • облучение
  • адротерапия
  • химиотерапия

Операция

Оперативное вмешательство самый распространенный вид лечения рака костей. В ходе операции опухоль удаляется полностью. Если опухоль располагается на руке и ноге обычно применяют метод хирургического вмешательства с сохранением конечности. В дальнейшем хирурги ставят металлический имплант на удаленный участок.

Хирургическая техника сделала значительный скачек за последнее время, поэтому чаще всего конечность удается сохранить.

Облучение.

Облучение чаще всего применяется до операции, Облучение позволяет предотвратить рост опухоли и убить раковые клетки. Оно также способствует уменьшению боли и риска ломки костей.

Адротерапия.

Адротерапия – это новейшая ядерная технология уничтожения рака костей. Данная технология основана на облучении опухоли тяжелыми частицами – андронами и йонами углеводорода и позволяет проводить уничтожение рака кости на уровне ДНК

Применение данной технологии особенно важно в случае обнаружения опухолей в костях черепа, крестцовые опухоли и опухолей, которые поражают мягкие ткани. Италия является одной из двух стран в Европе, которая обладает данной технологией

Особенно это необходимо учесть при раке костей у детей.

Химиотерапия

Если доктор определит, что раковые клетки могут распространиться или уже распространились, он назначает химиотерапии. Химиотерапевтические препараты сегодня сильно модифицировались и их применение позволяет достичь положительных результатов.

Криохирургия

Криохирургия – это еще один из методов борьбы с раком костей. Этот метод позволяет убивать раковые клетки замораживая их жидким нитрогеном. Трубка вставляется в опухоль и через нее закачивается жидкий нитроген или газ аргон. В некоторых случаях данный метод может быть применен вместо обычной операции.

Реабилитация после рака костей

Реабилитация после рака костей требует постоянного наблюдения, для этого будет необходимо сдавать анализы и регулярно проверяться у врача. Как быстро Вы поправитесь зависти от типа опухоли, ее месторасположения и размера.

Если опухоль доброкачественная, то у Вас очень хорошие шансы. Необходимо просто иметь ввиду, что иногда доброкачественные опухоли могут перерастать в злокачественные, поэтому не забывайте посетить врача.

Как доброкачественные, так и злокачественные опухоли лечатся, а прогноз зависит от места, размера, типа и общего состояния Вашего здоровья. Люди, у которых ранее был обнаружен рак костей на ранней стадии имеют повышенный риск возникновения раковых опухолей в других местах.

Если опухоль метастазирующая, то прогноз хуже, однако, даже в этом случае существуют хирургические методики и новые препараты. Позволяющие преодолеть эту болезнь

Очень важно при этом найти правильную команду , которая максимально эффективно поможет Вам справиться с заболеванием

Если Вы серьезно рассматриваете лечение за границей , то Италия — это хороший выбор. В Милане на расстоянии 15 минут на машине от центра города находятся шесть крупнейших онкологических центра, полностью оборудованных по последнему слову техники, с врачами высшей квалификации. Мы просто порекомендуем Вам куда лучше обратиться с конкретным вопросом и поможем уладить все формальности.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ:

  • Лечение рака костного мозга. Множественная миелома
  • Лечение саркомы костей
  • Лечение рака за рубежом в Италии

ul

Как лечат костнохрящевой экзостоз в Израиле и удаление остеохондромы

Существует множество вариантов хирургического лечения остеохондромы, операций, которые включают удаление костнохрящевого экзостоза и мягких тканей. В нашем центре оперируют одни из лучших специалистов по ортопедической и реконструктивной хирургии.

Во многих случаях одиночной остеохондромы, после её обнаружения, если костнохрящевой экзостоз не беспокоит и нет никаких симптомов, то кроме наблюдения, никаких дальнейших действий не требуется. Эти опухоли перестают расти и остаются стабильными, когда кости ребенка перестают расти.

Если остеохондрома вызывает боль, ограничивая движение сустава или влияет на рост, как правило врачи рекомендуют хирургическое удаление. Лечение костнохрящевого экзостоза в Израиле обычно представляет собой хирургическое удаление остеохондромы с поверхности кости. Наши хирурги всегда очень осторожны и стараются обеспечить нормальное физическое развитие ребенка после операции.

Несмотря на то, что операция по удалению остеохондромы в Израиле очень эффективна и безопасна, мы понимаем, что любое хирургическое вмешательство это стресс для ребенка и его семьи. Наши специалисты проинструктируют родителей о том, как подготовить ребенка к операции, что ожидать и как вести себя после неё.

После операции по удалению остеохондромы большинство детей могут возобновить нормальную деятельность. Однако в некоторых случаях, например, когда костнохрящевой экзостоз находился на несущей кости, врачи могут рекомендовать ограничение активности или использование костылей в течение короткого периода времени, чтобы ребенок мог восстановиться.

Вероятность рецидива остеохондромы у ребенка после удаления костнохрящевого экзостоза в Израиле чрезвычайно низкая. Рецидив редкое явление, происходящее примерно в 2% резекции, а дальнейший рост остеохондромы или наличие боли у взрослых пациентов указывает на возможную злокачественность и вторичную хондросаркому. В большинстве случаев хирургического лечения костнохрящевого экзостоза за рубежом позволяет пациенту достаточно быстро вернуться к активности и нормальной жизни. Осложнения после удаления остеохондромы в Израиле редки.

Родителей всегда интересует сколько стоит лечение остеохондромы за рубежом, цены на операции по удалению экзостоза и время необходимое на пребывание в клинике. Стоимость насчитывается для каждого индивидуально в зависимости от местонахождения опухоли, типа операции и её объёма.

Что это такое

Остеохондрома – хрящевое опухолевидное новообразование доброкачественного характера, имеющее вид костного выступа, заполненного содержимым из костного мозга. Это наиболее распространенная патология костей скелета. В большинстве случаев остеохондрома поражает детей или подростков до 20-25 лет.

Новообразования развиваются десятилетиями. При резком увеличении или трансформации требуется неотложное хирургическое вмешательство. Крупные опухоли способны достигать 15 см в диаметре. Незначительные дефекты протекают бессимптомно.

Единичные образования у детей диагностируются случайно из-за незначительного размера, тогда как болезнь Олье или множественный остеохондроматоз обнаруживается рано. Более чем в половине случаев в патологический процесс вовлекается бедренная, плечевая или большеберцовая кость.

Однако заболевание способно поразить любую костную структуру. При этом область черепа никогда не затрагивается наростом. Кроме того, позвоночный столб, кисти и стопы поражаются данным заболеванием крайне редко.

Причины возникновения

Этиология развития одиночных остеохондром окончательно не установлена. Многие ортопеды и травматологи придерживаются версии, что доброкачественное новообразование является пороком развития, прогрессирующим по мере роста, формирования скелета. Другой причиной развития остеохондромы может стать лучевая терапия, которая была проведена в детском возрасте. Пострадиационные опухоли чаще всего множественные, поражающие не только длинные трубчатые кости, но и костные позвоночные структуры. Для формирования остеохондромы достаточно облучения в дозах выше 1000 рад.

Остеохондроматоз, или образование множественных доброкачественных опухолей, развивается вследствие генетической предрасположенности. Патология наследственного характера обычно диагностируется у пациентов до 20 лет. Передача остеохондроматоза происходит по аутосомно-доминантному типу. Достаточно одного мутантного аллеля, который локализован в аутосоме, чтобы болезнь могла проявиться.

Остеохондрома на снимке и удаленное новообразование во время операции.

Остеохондроз тазобедренного сустава: симптомы, причины, степени и лечение народными средствами

Остеохондроз чаще поражает позвоночные суставы. При этом заболевании хрящевые и костные ткани покрываются костными солевыми наростами (остеофитами).

Образование наростов и разрастание костной ткани провоцирует воспалительные процессы, отёки и болевые ощущения. Реже встречается остеохондроз других суставов: тазобедренных, коленных, плечевых или локтевых.

Рассмотрим подробнее, как устроен сустав и как формируется остеохондроз.

Тазобедренный сустав соединяет тазовую кость и головку бедра. В тазовой кости имеется впадина, которую называют вертлужной. По её краю проходит хрящевой ободок, и сама впадина покрыта хрящевой тканью.

Край бедренной кости (головка) также покрыт хрящом и располагается внутри вертлужной впадины. Между хрящами головки и вертлужной впадины находится суставная жидкость (её называют синовиальной). Она необходима для смазывания трущихся тканей.

Хрящевая ткань является амортизатором для твёрдой кости. Хрящ способен менять размеры при сдавливании (ходьба, перенос тяжестей). При этом из хрящевой ткани выделяется синовиальная смазывающая жидкость. Она образует слой защитной плёнки. Чем сильнее сдавливающая нагрузка на сустав, тем больше жидкости из него выделяется, тем толще слой образующейся плёнки.

Кровоснабжение сустава обеспечивает поступление питательных веществ к хрящевым и костным тканям. Нарушение кровоснабжения, застойные явления (вследствие малоподвижности), недостаточное питание или возрастная потеря жидкости становятся причиной разрушения суставных тканей. В первую очередь деструктивные изменения формируются в самой нагруженной части сустава – хрящах.

Дегенерация хряща сопровождается изменением его структуры, утончением, разрушением. Появляются костные наросты, формируется воспаление. Хрящевая ткань перестаёт выполнять амортизирующие функции. Такое состояние называют остеохондрозом тазобедренного сустава.

Клиническая картина

  • Начальная стадия остеохондроза характеризуется появлением хруста в тазобедренном суставе, дискомфорта и быстрой утомляемости. Рентгенограмма сустава 1-й степени разрушения демонстрирует незначительные наросты по краю тазовой впадины, а также сужение щели между впадиной и головкой кости. Краевые наросты являются первыми дистрофическими изменениями в суставе.
  • Дистрофические изменения 2-й степени затрагивают костную ткань. Головка бедренной кости деформируется, хрящевые ткани становятся значительно тоньше. Имеются сформированные остеофиты (костные разрастания) и зона воспаления. Вторая степень характеризуется появлением болевых ощущений при нагрузках (бег, ходьба, перенос тяжестей), боль может отдавать в пах.

    Меняется походка, появляется хромота.

  • 3-я степень представляет полное разрушение хрящевой ткани, наличие отдельных хрящевых остатков между берцовой и тазовой костью. Во многих местах хрящевая ткань заменена костными разрастаниями. Диагностируется воспаление и хорошо видимый отёк. Человек испытывает постоянную боль: ноющую в покое и резкую при поворотах сустава.

    Самостоятельное передвижение человека затруднено.

Причины развития

Пути формирования остеохондроза точно не выяснены. В целом, медики сходятся к двум вариантам:

  1. Теория №1: сначала – разрушение хрящей, их воспаление, затем – рост остеофитов. Истощение хрящевой ткани приводит к появлению микротрещин (при воздействии нагрузок). В зонах разрушений возникает воспаления и активизируется регенерация тканей. Воспалённые ткани формируют краевые разрастания – остеофиты.
  2. Теория №2: сначала рост остеофитов, затем – образование воспаления. Образование остеофитов происходит при малоподвижном образе жизни. Происходит застой внутренних суставных жидкостей. В результате которого соли из жидкости выпадают в осадок. Образуются наросты (остеофиты), которые деформируют и разрушают сустав, вызывают боль и воспаление.

Проявления и лечение экзостоза (остеохондромы)

Экзостоз на большеберцовой кости

Экзостоз, другое название заболевания остеохондрома , является костным или хрящевым разрастанием на поверхности кости неопухолевого типа. Образование на вид может быть шаровидным, линейным, шиповидным, грибовидным и комбинированным.

По своей структуре наросты состоят сначала из желеподобного вещества, которое со временем окостеневая превращается в нормальный хрящ. Понятие «хрящевой экзостоз» не достаточно точно передает суть всего процесса. Дальнейшее окостенение приводит к образованию губчатой кости, заключенной, как в яйцо, в тонкую, но достаточно плотную костную скорлупку.

Поверхностный слой экзостоза покрыт гиалиновым хрящом толщиной в несколько миллиметром.

Различают два вида экзостозов:

  • солитарный;
  • множественная экзостозная хондродисплазия.

Самая частая локализация образований – метафизы трубчатой длинной кости. Каждый второй случай остеохондромы поражает бедренную кость, проксимальный метафиз плечевого сустава, большая берцовая кость. Первое проявление костно-хрящевого экзостоза отмечается в детском и подростковом возрасте

Причины возникновения образования

Многие ученые посвятили свои работы выяснению причин данной патологии, причем, в большей степени наука предполагает прямую зависимость появления экзостозов от наследственных факторов. Однако, по наблюдениям в определенных случаях наличие заболевания у членов семьи не дает основания считать это прямой причиной возникновения новообразования у наследников.

Другими причинами формирования остеохондромы могут быть следующие состояния:

  • воспалительный процесс;
  • аномалии хряща и  надкостницы ;
  • ущемление;
  • ушиб;
  • инфекционные заболевания – сифилис и пр.;
  • дисфункция эндокринной системы или отдельных желез;

Костный экзостоз, в целом является стойким образованием, но были случаи, когда формирование остеохондромы со временем изменялось в сторону уменьшения, и даже до полного исчезновения.

Клиническая картина заболевания

В большинстве случаев такое образование не вызывает каких-либо неприятных или болевых ощущений, поэтому в виду отсутствия симптомов его замечают не все. Как правило, обнаруживается образование случайно при рентгенографии по другому поводу или при пальпации.

Часто новообразование не проявляется до 8 лет, но в период активного формирования скелета до 16 лет экзостозы могут активизироваться, особенно быстро остеохондромы начинают расти во время полового созревания.

Основная локализация таких образований в мало- и большеберцовой кости, в ключице, лопатке, нижней части бедра, а также в голеностопном суставе (чаще бывает пяточный экзостоз).

Нечасто можно встретить костные наросты на фалангах пальцев. В таких случаях они имеют вид подногтевых разрастаний размером до 1 см.

Если остеохондрома деформирует ноготь с последующим его отслаиванием, то процесс формирования экзостоза сопровождается довольно сильными болями.

Напомним, что в других частях тела наросты безболезненные, а если вдруг появились боли, то это говорит о озлокачествлении новообразования.

Клиническая картина определяется формой заболевания, размерами, локализацией, формой и связью с близлежащими тканями и органами. Огромные размеры образований с большой вероятностью оказывают влияние на нервные окончания, сосуды, вызывая при этом болевые ощущения. Остеохондрома в зоне позвоночника с увеличением в дальнейшем в сторону позвоночного канала может вызвать компрессию мозга спины.

Лечение заболевания

Лечение подобных доброкачественных наростов исключительно хирургическое.

В первую очередь производится удаление экзостозов на тех участках костной ткани, где они непосредственно влияют на нервы и сосуды, сдавливая их и мешая нормальному функционированию.

Оперативное вмешательство производят врачи травматологи-ортопеды под общим или местным наркозом в зависимости от размеров нароста и их локализации. В процессе операции нарост удаляют, а поверхность кости сглаживают.

Современная медицина располагает прогрессивными методами малотравматичных операций, при которых прооперированный пациент в короткие сроки возвращается к повседневной жизни, а осложнения после операции сводятся к нулю.

Способы уточнения диагноза

Диагностику заболевания начинают с опроса и внешнего осмотра пациента. Собирается анамнез заболевания. Первым шагом в исследовании выступает рентгенография. На снимке видны изменения и состояние костей.

Рентген показывает общую картину. Врачам не представляется возможности оценить размеры хрящевой оболочки. Для получения детальной информации проводят компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную (МРТ) томографии. Методы позволяют исследовать кости и опухоль со всех сторон, определить состояние сустава. Выявляется точное расположение и размеры новообразования.

Для исключения злокачественного процесса проводят дифференцировку клеток, составляющих опухоль, с помощью пункции. При обнаружении рака меняется лечебная тактика. Этот этап является особо важным, потому что рак требует немедленного начала лечения из-за угрозы жизни человека.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *