'Рак пищевода: причины, признаки и проявления, диагностика, как лечить

Рак пищевода: причины, признаки и проявления, диагностика, как лечить

0 комментов
просмотров
31 мин. на чтение

Особенности питания после операции

В первое время после удаления части желудка врачи рекомендуют употреблять пищу небольшими порциями. Спустя несколько месяцев пациент может возвратиться к своему обычному рациону, поскольку ткани желудка к этому времени растягиваются к необходимому размеру.

Если хирургическая операция включала резекцию значительной части или целого желудка, то больному рекомендуется в течении 3-6 месяцев придерживаться специальной диеты. Кроме того, на протяжении всей жизни человеку необходимо проводить инъекцию витамина В12 для предотвращения развития анемии крови. Такое оперативное вмешательство зачастую сопровождается длительной диареей в послеоперационный период.

Этиология

В норме цикл одной клетки состоит из следующих этапов: появление, рост и развитие, отмирание. После этого отмершая клетка заменяется новой. Однако при ряде условий происходит нарушение в цикле. Клетка вместо того чтобы погибнуть, продолжает рост, обуславливая возникновение опухоли. К возникновению доброкачественного образования предрасположен любой человек, особенно тот, у кого по родственной линии отмечались онкологические больные.

Мутации ДНК, способные привести к возникновению доброкачественных опухолей реализуются при следующих условиях:

  • Осуществление деятельности на вредном производстве: человек регулярно получает с вдыхаемым воздухом вредные вещества и газы.
  • Вредные привычки: курение, прием наркотиков, токсикомания, употребление алкоголя и его суррогатов, растворов, не предназначенных для питья.
  • Ионизирующая радиация, регулярное облучение ультрафиолетом.
  • Нарушения эндокринной системы.
  • Иммуносупрессия и иммунодефицит.
  • Вирусные болезни.
  • Травмы и переломы.
  • Нерациональное питание.
  • Нарушение режима дня: неполноценный сон, работа по ночам.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Длительный стресс.

Злокачественные опухоли могут возникать под влиянием ряда факторов. Наследственный фактор оказывает свое влияние при мутировании гена р53. Происходит выработка аномального белка, и не происходит защиты от действия травмирующих внешних факторов. К причинам извне относятся нарушения в употреблении пищи: чрезмерный прием очень горячей еды, употребление алкоголя и его суррогатов в больших количествах, курение. Алкоголь способствует увеличению вероятности возникновения болезни в 12 раз, курение в 2-4 раза.

Частое употребление алкоголя повышает риск возникновения рака пищевода

Определенное влияние на возникновение опухоли пищевода оказывает географический фактор. Наиболее часто патология регистрируется в ряде районов Китая, Ирана, Средней Азии. Считают, что определено это особенностями питания. В рационе преобладает значительное количество маринованных продуктов, нитрозаминов, плесневых грибков, очень горячей пищи (чай). Одновременно с этим в рационе отмечается уменьшение содержания селена, свежих фруктов и овощей.

Способствуют также развитию заболевания гипо- и авитаминозы, особенно витаминов группы А, С. Травма слизистой пищевода плотными частицами, употребление щелочи могут спровоцировать онкологию пищевода даже спустя годы после контакта реагента со слизистой. Зачастую при обследовании анализа крови выявляют вирус папилломы человека (ВПЧ), что дает основание для развития мутаций через этот возбудитель.

Лишний вес способствует возрастанию давления в области живота. Возникает рефлюкс – содержимое желудка попадает в пищевод. Происходит ожог слизистой пищевода соляной кислотой. Появиться признаки заболевания могут также и при осложнении предраковых болезней: ахалазии пищевода, пищевода Барретта. Риск возникновения карциномы в дальнейшем составляет 10%.

Классификация

В подавляющем числе случаев (99%) изменения в клетках пищевода носят злокачественный характер. В медицинской практике зарегистрировано лишь около четырех сотен случаев доброкачественных новообразований в этом органе, поэтому, когда говорят об опухолях в какой-либо части пищевода, то обычно речь идет о раке. Классификация опухолей пищевода по особенности роста такова:

  1. Эндофитный (интрамулярный) рост – новообразование возникает в толще тканей или формируется из слизистых желез в подслизистом слое;
  2. Экзофитный (полипообразный) рост – опухоль растет внутрь органа, возвышаясь над слизистой оболочкой и перекрывая просвет;
  3. Смешанные образования – прорастают все слои, быстро изъязвляются и распадаются.

По месту локализации бывают опухоли шейного отдела и внутригрудного, к которому относится нижний, средний и верхний. При одновременном поражении желудка, доктора при постановке диагноза выявляют, какой орган задет больше.

Доброкачественные

Исходя из гистологического строения доброкачественных опухолей пищевода, они могут быть эпителиальными (состоят из клеток эпителия) и неэпителиальными (которые возникают из клеток сосудов, нервных волокон). К эпителиальным новообразованиям относятся:

  • полип;
  • папиллома;
  • аденома;
  • киста.

Неэпителиальные новообразования следующие:

  • миксома;
  • хондрома;
  • нейрофиброма;
  • невринома;
  • миома;
  • ангиома;
  • фиброма;
  • липома;
  • остеохондрома;
  • лейомиома;
  • тератома;
  • лимфангиома.

Киста может быть ретенционной, бронхогенной, энтерогенной, редупликационной.

Злокачественные

Злокачественные новообразования пищевода бывают эпителиальными и неэпителиальными. К эпителиальным опухолям, относятся:

  • ороговевающий плоскоклеточный рак пищевода;
  • неороговевающий плоскоклеточный рак;
  • базальноклеточный;
  • анапластический;
  • мукоэпидермоидный;
  • переходноклеточный;
  • аденокарцинома пищевода.

На долю плоскоклеточного рака приходится девяносто процентов онкологических процессов. К опухолям неэпителиального строения относят меланому, лимфому и саркому.

По степени дифференцировки любая форма рака классифицируется на высокодифференцированную, умеренно дифференцированную, низкодифференцированную и недифференцированную. Чем ниже степень дифференцировки, тем тяжелее заболевание и хуже прогноз. По течению онкопроцесса стадии у мужчин и женщин одинаковы:

  1. Первая стадия – опухоль не выходит за пределы слизистой оболочки;
  2. Вторая стадия – новообразование прорастает подслизистый слой, сужая просвет органа, возникают метастазы в регионарных лимфоузлах;
  3. Третья стадия – происходит поражение мышечного слоя, опухоль метастазирует в один или несколько отдаленных органов;
  4. Четвертая стадия – новообразование метастазирует по всему организму и распадается, приводя к раковой интоксикации, происходит загнивание канала органа и кахексия (сильное истощение).

В большинстве случаев онкология пищевода приводит к смерти, однако ранняя диагностика при любых новообразованиях может спасти жизнь больного.

Диагностика доброкачественной опухоли пищевода

Клинические признаки позволяют заподозрить заболевание пищевода, по окончательный диагноз доброкачественной опухоли можно поставить только на основании сопоставления результатов рентгенологического и эндоскопическогоисследований.

Рентгенологически рассматривают внутристеночные и внутрипросветные образования. Рентгенологические признаки доброкачественной внутристеночной опухоли: резко очерченный дефект наполнения, смещение просвета пищевода на уровне опухоли, а в определенных проекциях — расширение.

При краевом расположении дефекта угол между краями опухоли и нормальной стенкой пищевода приближается к острому. Складки слизистой оболочки выявляются только на стенке, противоположной опухоли.

Соответственно дефекту на фоне заднего средостения часто обнаруживается полуовальная тень опухоли, образующая вместе с дефектом подобие шара. Когда опухоль дольчата и ее узлы располагаются на разных уровнях, контрастная взвесь, заполняющая ложбинки между отдельными выпячиваниями, создает картину перекреста контуров.

Описанная рентгенологическая картина типична для доброкачественной внутристеночной опухоли пищевода независимо от ее гистологической характеристики (лейомиома, фиброма, липома, невринома и т.д.), а также для кисты стенки пищевода.

Рентгенологические признаки доброкачественной внутрипросветной опухоли (полипа): разнокалиберные единичные (реже множественные) дефекты наполнения с четкими, гладкими контурами, которые как бы обтекаются контрастной взвесью и смещаются вместе со стенкой пищевода.

Когда полип имеет ножку, дефект наполнения перемещается. Характерна сохранность перистальтики стенки пищевода на участке расположения полипа. При доброкачественных опухолях не наблюдается циркулярного поражения пищевода и растяжения противоположной стенки, поэтому супрастенотического расширения пищевода обычно не бывает.

Подтверждение диагноза доброкачественной опухоли пищевода можно получить при эзофагоскопии. При внутрипросветных опухолях, исходящих из слизистой оболочки пищевода, можно производить биопсию. При внутристеночной опухоли эзофагоскопия выявляет сохранность слизистой оболочки и примерную локализацию образования.

Биопсия при таких опухолях противопоказана по двум соображениям. Во-первых, она чаще всего невыполнима из-за глубокого расположения опухоли в стенке пищевода. Во-вторых, травмирование слизистой оболочки, как правило, сопровождается инфицированном и осложняет последующее оперативное вмешательство.

Лечение рака пищевода в Израиле, Германии, Москве

В зарубежных и отечественных клиниках, занимающихся раковыми патологиями, используются различные методы терапевтических воздействий. Широкое применение в специализированных медицинских центрах нашло как радикальное, так и эндоскопическое паллиативное лечение. Оба вида терапии дают обратившимся за помощью пациентам с раковой опухолью пищеводного канала не только улучшить качество жизни, но и значительно продлить её сроки. Лечение рака пищевода для каждого конкретного онкобольного подбирается в индивидуальном порядке.

Лучшие мировые клиники, предлагаемые ими основные терапевтические мероприятия, которые могут входить в лечебный курс, и примерная стоимость проводимых процедур указаны в таблице:

КЛИНИКИ СТОИМОСТЬ ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТАДИИ ОНКОПРОЦЕССА
ОПЕРАЦИЯ ХИМИОТЕРАПИЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
Израиль Герцлия Медикал Центр 25-35000 $, и зависит от вида оперативного воздействия Полный курс стоит от 900 до 2500 $ Один сеанс от 189 $ — Хирургическое лечение. Полостная операция по удалению новообразования совместно с частью пищеводного канала и последующим восстановлением пластикой вырезанного отдела. Применяется на I-III стадиях болезни.
— Лапароскопия – малоинвазивная методика, позволяющая провести хирургическое вмешательство через небольшие проколы в брюшной полости. Допустимо до II стадии.
— Лучевая и химиотерапия. Могут применяться для уничтожения мутировавших клеточных структур как самостоятельно, так и в комплексном лечении. Рекомендована на любом этапе, даже неоперабельном, развития патологического состояния.
— Таргетная терапия. Самый инновационный метод лечения злокачественной опухоли начального отдела ЖКТ, с помощью которого эффективно блокируется разрастание аномальных клеток без причинения вреда здоровым структурам.
Ихилов
Бейлинсон
Шиба
Ассута
Германия Клиника HELIOS Берлин-Бух. Комбинированное лечение рака пищевода, направленное на избавление человека от карциномы пищеводного канала, составляет в Германии в среднем 31 498 €. Более точную цену можно получить после рассмотрения специалистами клиники запроса на медицинскую помощь от конкретного человека.
Онкобольница Хильдесхайм
Клиника Шверин
Мед. заведение им. доктора Хорста Шмидта
Медицинский комплекс Санкт Лукас
Москва ЛРЦ – Лечебно-реабилитацион- ный центр Минздрава Цены на операции зависят от их вида и объёма хирургических действий, от 28000 до 101000 руб. Курс от 13 500 до 22 500 руб. Цена зависит от количества лекарственных компонентов. Цена полного курса 3500-7000, в зависимости от клиники, оборудования и характера лучей.
Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова
Частная многопрофиль-ная клиника «Медицина»
Онкоцентр Sofia
Городская онкологическая больница №62

Классификация: виды, типы и формы рака пищевода

Для того, чтобы достоверно оценить результаты проведённого лечения, уменьшающего опухоль пищевода в размерах, и правильно определить имеющиеся у больного показания к оперативному вмешательству, направленному на полное удаление это патологического разрастания пищеводной трубки, соединяющей глотку с желудком, ведущие онкологи применяют в своей практике разграничение заболевания по видам и формам. Для этого учитываются общая симптоматика, присутствующая у пациента и рентгенологические признаки недуга.

По макроскопической (видимой невооружённым глазом) картине специалистами выделяется 3 основных формы рака пищевода:

  • узловая (грибовидная или папилломатозная);
  • язвенная;
  • инфильтрирующая.

Нередко выявляются и смешанные формы роста карциномы.

По гистологическому строению выделяются следующие типы злокачественной опухоли пищевода:

  1. Аденокарцинома пищевода. Чаще всего она развивается в нижней части пищеварения. Прогрессирование болезни приводит к постепенному прорастанию опухоли в мышечные структуры и дальнейшему её выходу за пределы пищеводной трубки. Этот вид рака пищевода является железистым, так как изначально поражает его подслизистую оболочку с расположенными в ней секреторными железами. Он достаточно опасен из-за непосредственного соседства с перикардом, верхней полой веной, аортой, трахеей и бронхами.
  2. Плоскоклеточный рак пищевода. Его развитие начинается в плоских эпителиальных клеточных структурах. В том случае, когда поражению подвергаются поверхностные клетки, опухолевидному разрастанию характерны лёгкое течение и небольшие размеры. При развитии его в глубоких слоях отмечается появление патологического выроста, имеющего грибовидную, зачастую изъязвлённую, форму.

Также классификация рака пищевода проводится по месту локализации патологического состояния. Оно может развиваться в верхнем (13%), среднем (приблизительно 36%) и нижнем (51%) отделах проводящей пищу от глотки к желудку трубки.

Медицинские новости

http-equiv=»Content-Type» content=»text/html;charset=UTF-8″>class=»hr»> 

Мигрень широко распространена во всем мире, изучена лучше других типов головной боли и является второй ведущей причиной потерянных лет жизни . На сегодняшний день в России от этого заболевания страдают  более 20 миллионов человек. При этом большинство из них не знают о своем диагнозе…

Фотовыставка «Видеть главное», посвященная пациентам с псориазом, открылась на портале МБОО «Кожные и аллергические болезни» в виртуальном формате. «Видеть главное» — это 12 портретов, выполненных в технике стерео-варио, которая позволяет увидеть фото со следами псориаза и без них в зависимости от того, под каким углом смотрит посетитель.

Статистика показывает, что ишемическая болезнь сердца и инсульт уносят больше всего человеческих жизней во всем мире. Коронавирус COVID-19 — серьезное явление, но про здоровье других органов в тоже время забывать не стоит. На здоровье сердца влияет не так много факторов…

Александровскую больницу закрыли на карантин по постановлению главного санитарного врача Санкт-Петербурга. Это связано с тем, что в этой больнице умер 55-летний пациент с подтвержденным коронавирусом Covid-2019

В Улан-Удэ в инфекционную больницу поступил мужчина с подозрением на коронавирус. Взятые на исследования материалы крови направлены в Новосибирск, так как в Улан-Удэ такие тесты не делают. Результаты исследований будут готовы вечером 27 января.

Симптомы

К»Ã¸Ã½Ã¸ÃÂõÃÂúðàúðÃÂÃÂøýð ÷ðòøÃÂøàþàÃÂðÃÂðúÃÂõÃÂð ÃÂõÃÂõýøà÷ðñþûõòðýøÃÂ. ÃÂþ ýð ÃÂðýýøàÃÂÃÂðôøÃÂàÃÂð÷òøÃÂøàôþñÃÂþúðÃÂõÃÂÃÂòõýýþù øûø ÃÂðúþòþù þÿÃÂÃÂþûø ÃÂøüÿÃÂþüàýõ ÿÃÂþÃÂòûÃÂÃÂÃÂÃÂÃÂ, ÃÂÃÂþ ÃÂÃÂûþöýÃÂõàôøðóýþÃÂÃÂøúÃÂ.

ÃÂÃÂø÷ýðúø ÿðÃÂþûþóøø òþ÷ýøúðÃÂàÿÃÂø ôþÃÂÃÂøöõýøø þñÃÂð÷þòðýøà÷ýðÃÂøÃÂõûÃÂýÃÂàÃÂð÷üõÃÂþò, úþóôð òþ÷ýøúðõàôðòûõýøõ ýð ÃÂþÃÂõôýøõ ÃÂúðýø. àÿõÃÂòÃÂàþÃÂõÃÂõôàþÿÃÂÃÂþûàÃÂÃÂðýþòøÃÂÃÂàÿÃÂøÃÂøýþù ÿõÃÂõúÃÂÃÂÃÂøàÿÃÂþÃÂòõÃÂð ÿøÃÂõòþôð, ÃÂÃÂþ ÃÂÃÂûþöýÃÂõàÿÃÂþÃÂõÃÂàÿÃÂøõüð ÿøÃÂø.

ã ÿðÃÂøõýÃÂþò ýðñûÃÂôðÃÂÃÂÃÂàñþûõ÷ýõýýÃÂõ þÃÂÃÂÃÂõýøàò þñûðÃÂÃÂø óÃÂÃÂôø, ÃÂþÃÂýþÃÂð ø ÃÂòþÃÂð. ÃÂÃÂüõÃÂðõÃÂÃÂàÃÂÃÂÃÂôÃÂõýøõ ðÿÿõÃÂøÃÂð, ò ÃÂõ÷ÃÂûÃÂÃÂðÃÂõ ÃÂõóþ üðÃÂÃÂð ÃÂõûð ýðÃÂøýðõàÃÂÃÂÃÂõüøÃÂõûÃÂýþ ÃÂýøöðÃÂÃÂÃÂÃÂ.

ÃÂðÃÂøõýÃÂàÃÂðúöõ þñÃÂðÃÂðÃÂàòýøüðýøõ ýð ÿþÃÂòûõýøõ þÃÂôÃÂÃÂúø ÿþÃÂûõ ýõ÷ýðÃÂøÃÂõûÃÂýÃÂàÃÂø÷øÃÂõÃÂúøàÃÂÿÃÂðöýõýøù, þÃÂøÿûþÃÂÃÂø óþûþÃÂð ø úðÃÂûÃÂ.

ÃÂþóôð ÃÂûø÷øÃÂÃÂþõ øûø ÿþôÃÂûø÷øÃÂÃÂþõ þñÃÂð÷þòðýøõ ôþÃÂÃÂøóðõàñþûÃÂÃÂøàÃÂð÷üõÃÂþò, ÿÃÂþøÃÂÃÂþôøàõóþ ÃÂðÃÂÿðô. àÃÂõ÷ÃÂûÃÂÃÂðÃÂõ òþ÷ýøúðÃÂàòýÃÂÃÂÃÂõýýøõ úÃÂþòþÃÂõÃÂõýøàø ÃÂÃÂþ÷øø ýð ÿþòõÃÂÃÂýþÃÂÃÂø þÿÃÂÃÂþûø.

âðúöõ ÿÃÂø ÷ûþúðÃÂõÃÂÃÂòõýýþù þÿÃÂÃÂþûø ýðñûÃÂôðÃÂÃÂÃÂàÃÂûðñþÃÂÃÂÃÂ, ÃÂÃÂÃÂôÃÂõýøõ þñÃÂõóþ ÃÂþÃÂÃÂþÃÂýøÃÂ, ÿþÃÂÃÂþÃÂýýðàÃÂÃÂÃÂðûþÃÂÃÂÃÂ, ÿþòÃÂÃÂõýýðàÃÂõüÿõÃÂðÃÂÃÂÃÂð ÃÂõûð. àÃÂõ÷ÃÂûÃÂÃÂðÃÂõ ÃÂðÃÂÃÂÃÂàø øýÃÂõýÃÂøòýÃÂàúÃÂþòþÃÂõÃÂõýøù ÃÂð÷òøòðõÃÂÃÂàðýõüøÃÂ.

ÃÂÃÂø ôþñÃÂþúðÃÂõÃÂÃÂòõýýÃÂàþÿÃÂÃÂþûÃÂàÿðÃÂøõýÃÂàôûøÃÂõûÃÂýþõ òÃÂõüàüþóÃÂàýõ ôþóðôÃÂòðÃÂÃÂÃÂàþñ øàýðûøÃÂøø. ÃÂðÃÂðÃÂÃÂÃÂàþýø ôøðóýþÃÂÃÂøÃÂÃÂÃÂÃÂÃÂàÃÂûÃÂÃÂðùýÃÂü þñÃÂð÷þü. áøüÿÃÂþüàÿÃÂþÃÂòûÃÂÃÂÃÂÃÂàÃÂþûÃÂúþ ò ÃÂûÃÂÃÂðÃÂÃÂ, úþóôð ýþòþþñÃÂð÷þòðýøõ ýðÃÂøýðõàÿõÃÂõúÃÂÃÂòðÃÂàÿÃÂþÃÂòõàÿøÃÂõòþôð øûø ÿÃÂõþñÃÂð÷ÃÂõÃÂÃÂàò ÃÂðú.

Симптомы

Сразу после возникновения рака пищевода симптомы отсутствуют, поэтому заболевание очень редко диагностируется на ранних стадиях. В процессе роста опухоли пищевода возникает проявление дисфагии (затрудненного глотания), которая набирает выраженность в соответствии с увеличением опухоли. Незадолго до ее возникновения у человека могут появиться первые признаки рака пищевода:

  1. За грудиной начинает царапать;
  2. Возникает несильный, но навязчивый кашель;
  3. Человеку кажется, что в пищеводе что-то застряло;
  4. Во время глотания возникают незначительные болезненные ощущения.

Когда опухоль пищевода начинает понемногу перекрывать просвет, больному становится трудно проглатывать, плохо пережеванные кусочки еды, пища словно образовывает комок в пораженном отделе или прилипает к стенкам органа, но это ощущение проходит после того, как человек попьет. Чуть позже возникает следующий признак онкологии пищевода – становится трудно проглатывать хорошо прожеванную пищу. Человек начинает питаться полужидкими блюдами – пюре, киселями и т.д. Через какое-то время первые симптомы рака пищевода отступают, что говорит о распаде опухоли.

Несколько позже симптомы возобновляются, проявления болезни уже более выражены, кроме проблем с принятием пищи возникают сильные боли за грудной клеткой, которые могут носить жгучий, тупой, либо ноющий характер, или проявляться в ощущении сдавливания. Часто это говорит о том, что плоскоклеточный рак пищевода или другая форма онкопатологии распространилась за черту органа и сдавливает нервные окончания. Чем дальше, тем боль становится сильнее.

Характерный признак рака – дисфагия только усиливается, глотание даже полужидкой пищи становится невозможным и человек переходит на питание бульонами. При нарушении глотания потеря веса является естественной, так как больной практически ничего не есть. Дальше пищевой ком провоцирует рвоту и постоянные срыгивания слюной и слизью. Пищевые остатки приводят к тошноте, неприятному запаху изо рта и налету на языке. Из-за недостаточного питания возникает анемия и истощение организма. На этом этапе у мужчин и у женщин с раком возникает слабость, чувство постоянного голода.

  • голосовые связки или возвратный нерв – осиплость голоса;
  • трахею и бронхи – пищеводно-трахеальный или пищеводно-бронхиальный свищ, что приводит к кашлю при употреблении жидкости, пневмония, абсцесс, гангрена легкого;
  • легкие – болевой синдром в грудной клетке, набухание ямки под ключицей, одышка;
  • органы средостения – перикардит или медиастинит;
  • узлы симпатической нервной системы – сужение зрачков, нарушение их реакции на световой раздражитель, опущение века, западение глазного яблока, краснота кожного покрова на лице и другие признаки синдрома Бернара-Горнера.

Так как выраженная симптоматика возникает только на поздних стадиях болезни, необходимо периодически проходить обследование, что позволит выявить патологию на самом начальном ее этапе.

Симптоматика

Проявление симптомов доброкачественного и злокачественного течения болезни различаются между собой. Отмечаемые признаки патологии зависят от локализации, величины и наличия осложнений. А также в плане последовательного появления симптомов, на каком этапе развития находится опухоль.

Развитие болезни в начале

Обнаружение опухоли при проведении эзофагогастроскопии

Обычно состояние больных при доброкачественной опухоли не страдает. Редко отмечается похудание на фоне беспокойства. Рост происходит постепенно и долгое время в патологии пищевода симптомы могут не обозначаться. Выявление происходит при выполнении рентгенологического и эндоскопического обследований. Редко опухоль способна создать обструкцию пищевода.

Если новообразование достигает значительных размеров, то отмечается боль, чувство давления за грудиной, диспепсические проявления. Иногда больной ощущает улучшение проходимости пищи, на фоне снижения спазма. Если локализация доброкачественных новообразований пищевода обозначается в шейном отделе и имеет длинную ножку, то могут отмечаться регургитация образования, асфиксия. При полипах может отмечаться кровоточивость. Значительные размеры опухоли приводят к сдавливанию органов средостения, что проявляется одышкой, кашлем, цианозом и учащением сердцебиения.

Озлокачествление болезни

Среди злокачественных опухолей наиболее часто отмечаются рак и саркома пищевода. Обозначаемые признаки поражения пищевода делятся на местные (возникновение зависит от поражения стенок), вторичные (метастазы в соседние органы), общие симптомы. Поздним признаком заболевания является возникновение дисфагии, на фоне стеноза просвета. Это обусловлено поражением с перекрытием не менее половины диаметра пищевода. Предшествовать появлению дисфагии могут следующие признаки: чувство инородного предмета, при совершении глотательных движений, ощущение «царапания» за грудиной, чувство прилипания еды к слизистой пищевода.

Боли за грудиной могут быть одним из признаков опухоли пищевода

После возникновения дисфагии первоначально чувство инородного тела обозначается только при глотании плотной пищи. Возникает ощущение задержки на определенном отрезке пищевода. Глоток воды позволяет уменьшить выраженность симптома. При дальнейшем развитии заболевания симптомы нарушения проходимости нарастают, и даже прием воды становится затруднительным.

А также при злокачественном течении болезни отмечается боль ноющего характера за грудиной. Возможно распространение симптома боли в спину и шею. Боль возникает на фоне сдавливания слизистой пищевода пищей на фоне суженного прохода. Если боль регулярная, и употребление еды не влияет на выраженность симптомов или увеличивает их, то это говорит о проникновении опухоли в расположенные рядом органы и ткани. Развивается периэзофагит, медиастинит.

Значительная обтурация просвета опухолью, дисфагия приводят к срыгиванию пищи. Порой больные для облегчения состояния искусственно вызывают рвоту. На фоне недостаточного питания, нервного напряжения, симптомов интоксикации возникает быстрая потеря массы тела. Больной отмечает усиленное выделение слюны.

Осложненные формы злокачественного течения, как правило, отмечаются выраженными симптомами боли, дисфагии, нарастанием интоксикации. При раздражении или сдавлении возвратного нерва возникает осиплость голоса. Пораженные узлы симпатического нерва обозначаются синдромом Горнера. Сдавливание опухолью блуждающего нерва приводит к урежению сердечных сокращений, появлению приступов кашля и рвоты. Разрастание опухоли из пищевода в гортань приводит к перемене тембра голоса, возникновению одышки и стридорозного дыхания. Если опухоль проникла в средостение, то возникает гнойный медиастинит. Прорастая кровеносный сосуд, злокачественная опухоль способна обусловить возникновение смертельно опасного кровотечения. Сообщение пищевода с трахеей или бронхами посредством свища приводит к возникновению кашля при употреблении жидкости. Это приводит к появлению пневмонии, абсцесса или гангрены легких.

Лечение

Несомненно, то, как лечить рак пищевода в каждом индивидуальном случае будет зависеть от множества факторов, начиная от вида, размера, местоположения новообразования, до наличия или отсутствия метастазов и особенностей организма пациента.

Лечение рака пищевода может включать в себя проведение операции, химиотерапию, лучевую терапию. После завершения лечения пациенты обязательно встают на учет и проходят периодические профилактические осмотры.

Хирургическое

Операция при раке пищевода проводится с целью удаления пораженной части органа и рядом расположенных лимфатических узлов. Оставшуюся часть соединяют с желудком.

Не всегда есть возможность удалить опухоль целиком. В этом случае хирург осуществляет резекцию ее части, тем самым освобождая просвет пищевода для прохождения пищи.

Хирургическое вмешательство – один из методов лечения рака пищевода

На самом деле методов хирургического вмешательства довольно много. Это не всегда стандартная полостная операция. В некоторых случаях можно применить эндоскопические методы удаления, а также дополнительно проводятся лазерная деструкция, интубация или растяжение пищевода при помощи специальной трубки.

После проведенной операции пациент продолжает находиться в стационаре на протяжении определенного времени. Питание у него при необходимости осуществляется парентерально. Для того, чтобы исключить риск развития инфекционных процессов, пациенту в обязательном порядке назначаются антибиотики.

Химиотерапия

Химиотерапия при раке пищевода подразумевает прием сильнодействующих препаратов. Она необходима для уничтожения имеющихся или оставшихся после операции раковых клеток.

К сожалению, химиотерапия при раке пищевода, как и при любом другом онкологическом заболевании, несет риск различных побочных явлений. Пациенты часто ощущают слабость, головокружения, рвоту, проблемы со стулом. Облысение также является одним из распространенных видов осложнений после химиотерапии.

Лучевая терапия

Наряду с химиотерапией рака пищевода применяют и лучевую терапию. Она подразумевает воздействие радиоактивных лучей на саму опухоль. Результатом становится уменьшенное количество атипичных клеток.

Лучевая терапия всегда проводится курсами. При этом ее можно проводить как до операции, так и после. Все зависит от того, какая именно цель преследуется. Так, например, послеоперационная лучевая терапия применяется для уменьшения риска рецидива рака.

Госпитализацию процедура, как правило, не подразумевает. Могут возникнуть побочные эффекты.

Комбинированное

В большинстве случаев применяется именно комбинированное лечение опухоли. Оно получило такое название, поскольку врач сочетает два и более различных подходов. Наиболее распространенными вариантами являются: операция + химиотерапия или операция + лучевая терапия.

За счет того, что на раковые клетки производится двойное воздействие, их устранение происходит быстрее и эффективнее. При этом врач должен максимально верно подобрать все дозировки и сроки процедур для того, чтобы и  без того ослабленный организм пациента не дал сбой.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *