'Опухоли надпочечников: симптомы, диагностика, лечение (удаление)

Опухоли надпочечников: симптомы, диагностика, лечение (удаление)

0 комментов
просмотров
14 мин. на чтение

Лечение

Основным способом лечения надпочечниковых опухолей, особенно гормонально активных, является операция.

  • На первом этапе опухолевого развития, когда образование не превышает 5 см и отсутствует метастазирование, проводится лапароскопическое удаление;
  • Если образование достигло второй стадии развития и выросло больше 5 см, то способ удаления определяют врачи на основе данных МРТ либо КТ;
  • При 3 стадии надпочечникового рака, когда опухоль поражает лимфоузлы, показана полостная операция. Во время удаления хирург обследует близлежащие органы и ткани на наличие метастазов;
  • Надпочечниковый рак 4 стадии обычно сопровождается метастатическим прорастанием в ткани почек, печени и пр. Такие опухоли не всегда операбельны. Возможность оперативного удаления определяется врачом индивидуально.

В качестве дополнительного лечения применяются и другие методики.

  • Радиотерапия активно используется при феохромоцитомах. Онкобольному инъекционно вводят радиоактивный изотоп, который убивает онкоклетки, уменьшая размеры опухоли и уничтожая метастазы. С аналогичной целью могут применяться и противоопухолевые препараты из группы цитостатиков, то есть химиотерапия.
  • Химиотерапевтическое воздействие отличается низкой эффективностью, поэтому применяется лишь в случае обширного метастазирования.

Иногда с целью снижения гормональной продуктивности надпочечниковой коры дополнительно назначается медикаментозная терапия препаратами вроде Хлодитана, Митотана и пр. Длительность курса составляет около 2 месяцев. Препараты имеют побочные реакции вроде тошнотно-рвотных проявлений, отсутствия аппетита, частых головных болей и ощущения опьянения.

После лечения пациенту показано постоянное врачебное наблюдение и периодические контрольные обследования. Подобный подход позволит своевременно предотвратить рецидив.

Диагностика

Для пациентов, симптомы которых наводят на подозрение о развитии на надпочечникового рака, проводится детальное обследование, состоящее из:

  • Рентгенографии грудной клетки. Помогает определить наличие метастаз в тканях легких.
  • Позитронно-эмиссионной томографии. Позволяет оценить масштабы патологического процесса, установить стадию развития новообразования, определить целесообразность хирургического вмешательства.
  • МРТ. Рекомендована, если есть подозрения на распространение раковых клеток в головной и спинной мозг.
  • УЗИ. Помогает наличие новообразования и метастазирования в печень.
  • КТ. Визуализирует новообразование, определяет есть ли поражения в лимфоузлах. В том числе и на ее основе принимается решение о целесообразности хирургического удаления.
  • Лабораторного исследования мочи, крови. Позволяют определить уровень гормонов, конкретизировать местонахождение первичного очага и так далее. 

Способы лечения 

Главным методом лечения патологии, особенно если она гормонально активная, считается хирургическое вмешательство:

  • На 1 этапе развития патологического процесса используется лапароскопическое удаление.
  • На 2 этапе развития способ удаления определяется, учитывая данные МРТ или КТ.
  • На 3 этапе проводится полостная операция, в течение которой хирург обследует соседние органы и ткани, определяет, распространяются ли раковые клетки.
  • На 4 этапе процесс сопровождается распространением метастаз в ткани почек, печени и других органов. Такие образования чаще неоперабельны. Возможность проведения такой манипуляции определяется врачом для каждого пациента отдельно.

Как дополнительные способы лечения практикуются и другие методики.

Радиотерапия считается эффективной при феохромоцитомах. Пациенту вводят радиоактивный изотоп, пагубно влияющий на злокачественные клетки. За счет такого процесса опухоль уменьшается в размерах, уничтожаются метастазы. Для достижения аналогичных целей могут использоваться противоопухолевые лекарства из категории цитостатиков, другим словом — химиотерапия.

Химиотерапевтическое лечение не дает такого явного эффекта, поэтому назначается только в случае обширного метастазирования.

В отдельных случаях, с целью снизить гормональную активность коры надпочечников, специалисты назначают медикаменты наподобие Хлодитана, Митотана и др. Курс может продолжаться около 60 дней. У препаратов множество неприятных побочных эффектов: тошнота, рвота, потеря аппетита, регулярные болевые ощущения в голове, чувство, подобное опьянению.

Симптомы

Клинические проявления сильно зависят от типа болезни пациента, но показатели сведены в единый список. Малигнизации может вначале подвергнуться кора надпочечника (адренокортикальный рак) либо клетки эпителия (карцинома), тяжелейший вид рака. Он встречается чаще остальных. Злокачественное образование поражает и мозговой слой – феохромоцитома – характеризуется избыточным синтезом гормонов. Нейробластома – рак, поражающий нейроны, участвующие в симпатической цепи. Известны другие подвиды рака надпочечников в зависимости от того, какой гормон начинает синтезироваться активнее, либо от того, какие связи нарушаются. Здесь перечислены самые распространённые виды заболеваний.

Злокачественное образование вызывает изменения в порядке синтезирования гормонов. Оно влияет на организм целиком, на поведение человека, независимо от факта, повреждён корковый слой надпочечника либо мозговое вещество. Формируются узнаваемые проявления опухоли надпочечников, специфические симптомы болезни. Зафиксировано множество указаний на то, что организм болен и в первые периоды болезни, но подобные признаки относятся и к другим заболеваниям (неспецифические проявления болезни). Поэтому рак ошибочно лечат как неонкологическое заболевание, и болезнь продолжает развиваться, переходя на дальнейшие стадии.

Неспецифические симптомы

Подобные проявления болезни не связаны с гормональным балансом организма, но любое проявление – повод обратиться ко врачу:

  • Синдром анемии.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Мочекаменная болезнь, спровоцированная дисфункцией почек.
  • Детский остеопороз – недостаток кальция в костях.
  • Дефицит калия.
  • Головокружение, потери сознания.
  • Слабость мышц.
  • Судороги.
  • Повышение давления (гипертонические кризы), сердечно-сосудистые осложнения.
  • Отсутствие аппетита или ожирение.
  • Пересыхание языка и горла.
  • Частая тошнота и рвота.
  • Уменьшение массы тела.
  • Ухудшение психического состояния, выражающееся в ухудшении стрессоустойчивости: провоцируются невроз, депрессия, психоз.
  • В качестве радикальных признаков могут быть замечены частичный или полный паралич тела.

Специфические симптомы

Это симптомы, напрямую связанные с нарушением гормонального баланса организма. Признаки логично разделить по гормонам. Нарушение синтеза ведёт к узнаваемым изменениям в организме.

  • Повышенный андроген – у детей идёт несвоевременное половое созревание либо замечается серьёзное отставание в развитии. У женщин – понижается голос и увеличиваются половые губы, набирается мышечная масса, выпадают волосы на голове. Отмечается оволосение тела, грубеют черты лица.
  • Повышенный эстроген. У мужчин – увеличение груди, низкое либидо, падает потенция, деформируются половые органы. У женщин – нарушение менструального цикла, сильный предменструальный синдром.
  • Повышенный кортизол – синдром Иценко-Кушинга.

У последнего синдрома узнаваемые проявления:

  • Ускоренное откладывание жировой ткани – увеличение веса, появление пухлых щёк, жирового горба под шеей.
  • Хрупкие сосуды – много синяков.
  • Отёчность верхней части тела.
  • Слабость верхней части тела.
  • Конечности становятся тонкими.
  • Кожа становится тоньше, появляются красные рубцы.
  • Меняющееся настроение, развитие психоза и депрессивных состояний, панических атак, плаксивости.
  • Заторможенность и повышенная утомляемость.
  • Головные боли, связанные с повышенным давлением.
  • Ухудшение зрения.

Заболевание на поздних стадиях отмечает ряд дополнительных признаков. Опухоль давит на окружающие ткани, появляется болевой симптом в области надпочечников. Живот отзывается тяжестью после еды, больного тошнит и рвёт.

При феохромоцитоме часто больной излишне потеет, у него высокое давление, головные боли, одышка, учащенное сердцебиение. Ещё одно проявление – бледная кожа.

При нейробластоме сильны костные боли, у пациента выпучены глаза, под ними тёмные круги. Дыхание затруднено, идёт потеря веса, характерна диарея. У детей распухает живот.

Симптоматика

Симптомы данного заболевания сугубо индивидуальны и зависят от разновидности опухолевидного образования. В зависимости от вида опухоли, выделяют следующие признаки наличия онкологии:

  1. При альдостероме у пациента наблюдается возникновение болевых ощущений в области черепно-мозговой коробки, затруднённого дыхания, дисфункции работы сердца и повышение артериального давления. Данная разновидность образования провоцирует чрезмерную выработку половых гормонов, что вызывает тошноту, рвотные позывы, болевые ощущения в области затылка и висков, сбой функционирования глазного аппарата, дыхательные нарушения и частичный паралич конечностей. Также у больного отмечается слабость в мышцах, судороги, атрофия эластичных нервных волокон и мышечных тканевых структур. Главными осложнениями такого состояния является инсульт и инфаркт.
  2. При глюкостероме наблюдается набор массы тела, быстрая утомляемость, возникновение болезней органов кишечного тракта, сахарного диабета и нарушение работы половых органов больного. Последствиями болезни является появление гематом в области грудной клетки, туловища и бедра. Симптомы у женщин предполагают возникновение гендерных признаков, характерных мужскому полу – огрубение голосового тембра, увеличение областей волосяного покрова, интенсивный мышечный рост и набухание детородного органа, особенно женского клитора. Мужчина страдает от гипоплазии яичек и нарушений половых функций. В качестве осложнений следует отметить появление мочекаменных патологий и остеопороза. На последних стадиях наблюдается депрессивное состояние пациента.
  3. При кортикостероме симптоматика зависит от гендерной принадлежности человека. У мальчиков наблюдается торможение процесса полового созревания, а у девочек наоборот – преждевременно появляется менструация, ускоряется рост волос в области половых органов и рано формируются молочные железы. У мужчин наблюдаются признаки феминизации: уменьшается густота волосяного покрова, атрофируются половые органы, повышается тембр голоса, и формируются женоподобные молочные железы. На фоне болезни развивается бесплодие и нарушение функций половых органов. Пребывая в женском организме, патология имеет латентный характер прогрессирования и обнаруживается по получении результатов анализа крови.
  4. При андростероме в организме человека вырабатывается чрезмерное количество гормонов тестостерона и андростендиона. Данное явление сказывается на детях ранним половым созреванием, огрубением голоса, ускорением роста тканевых структур мышц и скелета тела и появлением кожных воспалительных процессов на кожных покровах. Для достигших зрелого возраста женщин характерно нарушение или отсутствие менструального цикла, снижение массы тела, атрофия молочных желёз и матки. В организме мужчины рак данного типа имеет скрытую форму прогрессирования.
  5. При феохромоцитоме отмечается возникновение гемодинамических патологий. Пациенты страдают от повышенной температуры тела, скачков артериального давления, обескровленности кожных покровов, повышенного потоотделения и болезненных ощущений в области груди. Данная форма рака влияет на психологическое состояние пациента: возникают панические атаки и депрессивные состояния. Перечисленные симптомы могут также спровоцировать поедание вредной пищи в больших количествах, алкогольную интоксикацию, физические нагрузки и психическое напряжение.

Данные симптомы проявляются мгновенно, сменяя друг друга, и нормализация функций внутренних органов наступает быстро.

Лечение

Лечение новообразований надпочечников производится исключительно оперативными методами. За ними следует длительный период реабилитации, чтобы организм смог восстановиться после проведенных манипуляций. В некоторых случаях провести хирургическое вмешательство не получится, этому предшествуют следующие противопоказания:

  1. Наличие опасных патологий, при которых любое инструментальное хирургическое вмешательство представляет угрозу для здоровья.
  2. Присутствуют кистообразные образования с наличием многочисленных отдаленных метастаз.

Большинство опухолей поддаются химиотерапевтическому действию средств вроде Хлодитана, Лизодрена или Митотана. Лечебная терапия феохромоцита в некоторых случаях включает в себя радиоизотопные методы, при этом вводят внутривенно радиоактивный изотоп, он уменьшает габариты образования, а еще останавливает распространение метастазов.

Надпочечники имеют сложную анатомическую локализацию, в результате этого борьба с опухолями хирургическим методом считается сложной в реализации манипуляцией

Хирургическое вмешательство применяют при наличии следующих аспектов:

  1. Размер опухоли менее 3 сантиметров.
  2. Присутствуют образования с интенсивным увеличением в размерах.
  3. Гормонально-активные опухоли.
  4. Злокачественная природа новообразований.

Надпочечники имеют сложную анатомическую локализацию, в результате этого борьба с опухолями хирургическим методом считается сложной в реализации манипуляцией. Процедуру осуществляют лапароскопическим либо открытым методом. Последний предполагает наличие разрезов на брюшной полости, что чревато образованием рубцов. Лапароскопический метод реализуется через небольшое отверстие, в него вводится инструмент и впоследствии выводится опухоль.

Надпочечник удаляется полностью, при наличии злокачественных клеток могут избавиться и от лимфоузловых элементов, которые находятся к железе ближе всего. Самую большую сложность в удалении имеют феохромоцитомы, поскольку существует огромная вероятность возникновения осложнений. После того, как будет проведена операция и закончился период восстановления, специалист назначает гормональную терапию, она будет длиться пожизненно. Это позволит регулировать гормональный баланс и заменять те функции, с которыми ранее справлялись надпочечники.

Если своевременно удалить доброкачественную опухоль, то можно рассчитывать только на самые благоприятные прогнозы. При удалении андростеромного новообразования есть вероятность характерной низкорослости. Феохромоцитная опухоль после удаления может привести к тахикардии и гипертонии, которые устраняются за счет традиционных методов лечения.

После удаления кортикостеромы доброкачественного типа уже через месяц пациент начнет изменяться – уменьшится вес, нормализуются репродуктивные функции, растяжки станут менее заметными. Если образование любой разновидности имеет злокачественную природу, тогда прогнозы не самые положительные. Это же касается и прогноза при метастазах в надпочечники из соседних тканей и органов.

https://youtube.com/watch?v=hTBxHN3zncw

Следует систематически появляться на осмотре у эндокринолога, чтобы он вовремя смог заметить изменения в организме пациента. Обязательно нужно сообщать ему о возникновении новых симптомов или проявлений, чтобы он предпринял соответствующие меры. Опухоль надпочечников – это серьезное заболевание, на лечение которого уйдет немало времени и сил, но это даст свои плоды в виде полного выздоровления.

Стоимость

Фото врача ФИО врача Стоимость Рейтинг
1

Акимов Андрей Анатольевич

Врач онколог, Доктор наук, Высшая категория

от р.
2

Генс Гелена Петровна

Врач онколог, Доктор наук, Категория неизвестна

от 21022 р.
3

Волобуев Андрей Владимирович

Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория

от 19700 р.
4

Беков Максат Турдумаматович

Врач онколог, Степень неизвестна, 1 категория

от 1395 р.
5

Животов Владимир Анатольевич

Врач онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна

от р.
6

Камолов Баходур Шарифович

Врач онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна

от 2500 р.
7

Пинчук Илья Станиславович

Врач онколог, Степень неизвестна, 2 категория

от р.
8

Качмазов Александр Александрович

Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория

от р.
9

Решетов Игорь Владимирович

Врач онколог, Доктор наук, Высшая категория

от 3500 р.
10

Зейдлиц Артём Александрович

Врач онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна

от р.
11

Слепцов Илья Валерьевич

Врач онколог, Профессор, Высшая категория

от р.
12

Семиглазова Татьяна Юрьевна

Врач онколог, Доктор наук, Высшая категория

от р.
13

Ахаева Зинаида Юсуповна

Врач онколог,

от 1700 р.
14

Миллер Александр Евгеньевич

Врач онколог, 1 категория

от 900 р.
15

Проценко Светлана Анатольевна

Врач онколог, Доктор наук, Высшая категория

от р.
16

Меликсетян Лерник Ваграмович

Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория

от 2890 р.
17

Пальцев Александр Владимирович

Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория

от 2200 р.
18

Штофин Сергей Григорьевич

Врач онколог, Профессор, Высшая категория

от р.
19

Мяснянкин Михаил Юрьевич

Врач онколог, Кандидат наук,

от 1150 р.
20

Чернышев Владимир Алексеевич

Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория

от 1500 р.

Лечение

Для лечения опухоли в надпочечниках прибегают к химиотерапии, хирургическому вмешательству. Назначение терапии зависит от результатов обследования и установления разновидности новообразования. Методы их лечения определяет врач-эндокринолог. Основными показаниями для срочного проведения операции являются:

  • злокачественный характер опухоли;
  • процесс перерождения клеток доброкачественного характера в раковые новообразования;
  • размер опухоли более 3 см в диаметре;
  • быстрый рост раковых клеток;
  • чрезмерное выделение гормонов.

Удаление любой опухоли надпочечника выполняется несколькими способами:

  1. Открытый – извлечение новообразования через разрез в брюшной полости.
  2. Лапароскопический метод – осуществление прокола диаметром не более 1 см в передней части живота для ввода хирургического инструмента и удаления опухоли в надпочечниках.

При доброкачественных образованиях в надпочечниках происходит удаление только пораженного органа. При наличии опухоли злокачественного характера удаляются расположенные рядом с пораженным надпочечником лимфатические узлы, через которые происходит распространение раковых клеток по всему организму.

Устранение новообразования внутри мозгового слоя — сложная хирургическая операция, которая может привести к нарушениям кровообращения.

Лечить гиподенсивное образование надпочечников следует только после результатов ультразвукового исследования и компьютерной томографии.

Перед проведением хирургического вмешательства врач подбирает анестезирующие препараты в соответствии с состоянием пациента и индивидуальными особенностями организма.  После удаления новообразований назначается специальный курс терапии гормонами.

Существуют противопоказания к проведению операции:

  • серьезные заболевания, которые при хирургическом вмешательстве могут привести к осложнениям;
  • наличие кисты злокачественного характера;
  • возрастные ограничения.

Химиотерапия назначается при наличии злокачественного новообразования внутри мозгового (внутреннего) слоя надпочечника. Процедура осуществляется при помощи токсических химических препаратов, которые вводятся через вену. Инъекции токсинов влияют на уменьшение  размера образования и количества распространенных раковых клеток.

Использование химиотерапии или радиоактивного изотопа

Во многих случаях при опухолях надпочечников используют химиотерапию или же лечение радиоактивным изотопом, который вводят внутривенно. Через эту инъекцию можно разрушить достаточное количество кистозных клеток, а также уменьшить количество метастазов.

Применение этой терапии уместно при первично распространенных опухолях или же в послеоперационный период, когда метастазы могут проявится вновь.

Такие методы лечения не слишком полезны, ведь при их использовании сильно страдает иммунная система человека, а значит организм не сможет полноценно функционировать. Сбой в работе иммунной системы — это очень важная составляющая любого заболевания, включая и опухоли надпочечников

Поэтому очень важно для любого специализированного врача при такого рода терапии, если не сохранить, то поддержать на высоком состоянии иммунный статус пациента. Ведь главная составляющая успеха лечения — когда сам организм прежде всего сражается за свое выздоровление.

Классификация

В зависимости от этиологии заболевания различают доброкачественные и злокачественные опухоли.

Доброкачественные (липома, миома, фиброма) характеризуются отсутствием клинических проявлений, имеют небольшие размеры. Выявляются, как правило, случайно.

Злокачественные (меланома) отличаются быстрым ростом, наличием интоксикационных проявлений. Подразделяются на первичные (возникающие непосредственно в надпочечниках) и вторичные (метастазированые из других органов).

По своей локализации новообразования подразделяются на:

  • опухоли коры надпочечников;
  • опухоли мозгового вещества.

Первые в свою очередь классифицируются на:

  • альдостерому – новообразование из эпителиального слоя коры надпочечников, синтезирующее минералокортикоиды;
  • андростерому – опухоль, характеризующаяся повышенной выработкой андрогенов;
  • кортикостерому – новообразование коркового вещества, вырабатывающее кортизол в избыточном количестве;
  • кортикоэстрому – гормонально активное образование коры надпочечников, отличающееся повышенным синтезом женских половых гормонов;
  • смешанные формы (глюкоандростерома).

В зависимости от своей активности опухоли подразделяются на:

  1. гормонально-неактивные (фиброма, липома, миома). Данные новообразования не обладают выраженной симптоматикой и чаще всего относятся к доброкачественным. С одинаковой частотой встречаются у лиц обоего пола и нередко сопровождаются ожирением и сахарным диабетом. Злокачественные опухоли гормонально-неактивного типа (например, тератома, меланома) не относятся к распространенным патологиям.
  2. гормонально-активные отличаются избыточной выработкой определенного гормона.К ним относят:
  • альдостеромы – их возникновение приводит к нарушениям водно-солевых обменных процессов. Альдостерон, вырабатываемый данной опухолью, вызывает повышение давления, выводит из организма калий и приводит к мышечной слабости и алкалозу. Данное образование может быть одиночным или множественным. Недоброкачественная альдостерома выявляется в 2–4% случаев;
  • кортикостеромы провоцируют выработку глюкокортикоидов и являются причиной нарушения обмена веществ. У пациентов развиваются симптомы болезни Иценко-Кушинга – ожирение, гипертония, дисфункция репродуктивной системы. Считается самой распространенной разновидностью опухолей надпочечников;
  • андростеромы – новообразования, синтезирующие мужские гормоны. Развитие патологии у мальчиков приводит к раннему половому созреванию, у девочек – к появлению мужских вторичных половых признаков. Примерно половина андростером являются злокачественными новообразованиями и встречается у молодых мужчин;
  • кортикоэстромы производят женские гормоны и приводят к появлению у мужчин женских вторичных половых признаков, развитию импотенции. Патология носит злокачественный характер в подавляющем большинстве случаев;
  • феохромоцитома вырабатывает катехоламины, провоцирует возникновение вегетативных кризов. В 90% случаев образование носит доброкачественный характер. Встречается преимущественно у женщин в возрасте до 50 лет.
Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *