'Опухоль яичника. виды, причины развития, диагностика и прогноз

Опухоль яичника. виды, причины развития, диагностика и прогноз

0 комментов
просмотров
16 мин. на чтение

Классификация опухолевых образований и основные виды

Опухолевидные образования делятся по гистологии (клеточному строению) на три основные группы и подгруппы. Подробное изучение структуры проводится в процессе диагностики недуга для того, чтобы спрогнозировать поведение клеток, развитие заболевания и подобрать адекватную терапию.

  1. Эпителиальные. Как понятно из названия, они происходят из эпителиальной ткани железы и встречаются чаще других. В свою очередь они подразделяются на подвиды:
  • серозная (содержащая в себе жидкость, секрет);
  • эндометриоидная (напоминающая по структуре эндометрий). Её особенность – высокая чувствительность к эстрогенам;
  • муцинозная (многокамерная по структуре, наполнена слизью, обычно односторонняя). Она выделяется способностью к быстрому росту с достижением огромных размеров;
  • темноклеточная (ей характерно наличие клеток тёмного цвета, и она самая редкая из всех эпителиальных видов);
  • опухоль Гремора (односторонняя, плотная по структуре, доброкачественная). Её особенность – выработка эстрогенов.

Среди эпителиальных новообразований есть как носящие доброкачественный характер (описанные выше), так и злокачественные, это: аденокарцинома, плоскоклеточный рак (в том числе все его подвиды).

Интересно! Встречаются некоторые эпителиальные новообразования, которые, имея склонность к росту, состоят из клеток, непохожих при исследовании под микроскопом на типичный рак. Кроме того, они не прорастают внутрь (в строму). Такие опухоли называют пограничными с низким потенциалом злокачественности.

  1. Стромальные. Происходят из стромы яичника (соединительной ткани полового тяжа), и являются особенными тем, что они гормонпродуцирующие.

У них есть свои разновидности:

  • андробластома, она вирилизирующая, т.е. продуцирующая мужские гормоны (андрогены);
  • гранулезоклеточная опухоль яичника, вырабатывающая женские половые гормоны (эстрогены), достаточно распространенная, носящая злокачественный характер;
  • текома и фиброма, появление этих доброкачественных новообразований наблюдается в климактерический период (у женщин старше 50 лет).
  1. Герминогенные опухоли яичников принято рассматривать как особый вид, «старт» этих опухолевых процессов начинается ещё во время внутриутробного развития плода, и поэтому именно их чаще всего выявляют у детей. Кроме тканей полового тяжа они содержат в своей структуре ряд посторонних включений (зачаточные ткани кожи, зубов, хрящевые фрагменты). Среди разновидностей можно отметить:
  • доброкачественные – дисгерминому и тератому;
  • злокачественную хорионкарциному.

Признаки онкологического заболевания и его стадии

Рак яичников, к сожалению, стоит на пятом месте, среди других онкологических недугов, неизбежно приводящих к смерти. Связано это с бессимптомностью протекания на начальных стадиях, а небольшие изменения в организме, связанные с данной патологией чаще всего относят к другим, менее опасным недугам. Однако женщины, после 40-50 лет должны быть достаточно внимательными к любым изменениям в своем организме и при малейшем отклонении от нормы обращаться за консультацией к врачу

           И так, на что же нужно обращать внимание в первую очередь, дабы как можно раньше, в случае необходимости получить квалифицированную помощь. Симптомы, указывающие на наличие раковых клеток в органах половой сферы:

  • болевые ощущения внизу спину и живота тянущего характера, увеличивающиеся после небольшой нагрузки;
  • дискомфорт и боль после полового акта;
  • нарушение менструального цикла, кровяные выделения в период между месячными;
  • образование жидкости в брюшной полости;
  • увеличение живота;
  • рост раковой опухоли дает сильные боли и ведет к снижению веса;
  • анемия;
  • гормональный сбой, в результате чего увеличивается слизистая матки, наблюдается увеличение молочной железы и провоцируется активный рост волос;
  • кровотечения после наступления менопаузы;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • обессиленность;
  • раздражительность;
  • после того, как рак пустил метастазы, боль возникает в костях, мучают головные боли, появляются судороги, кашель с кровью.

Как только появились первые признаки тяжести и дискомфорта в животе, да еще и наблюдается их усиление после наклонов или испражнений, а также слабость, то стоит первым делом сдать анализ крови. При онкологии яичников наблюдается повышенный СОЭ и нарушение лейкоцитарного баланса. Если результаты лабораторных исследований крови отвечают описанным показателям, то нужно немедленно обращаться за квалифицированной помощью к узкому специалисту, который проведет полную диагностику и при подтверждении диагноза назначит лечение.

Среди причин, вызывающих изменения в организме женщин, которые ведут к развитию раковых клеток яичников, выделяют:

  • наследственность (у кого-то из ближайших родственников был рак яичников, молочной железы);
  • возраст после 40-50 лет, начиная с периода менопаузы;
  • нарушение гормонального фона и увеличение андрогенов;
  • большой вес тела;
  • ранняя половозрелость;
  • аборты, беспорядочная половая жизнь;
  • инфекционные болезни половой системы;
  • алкоголизм, табакокурение;
  • негативное воздействие окружающей среды (радиация, токсичные вещества).

Различают четыре стадии рака яичников. Вначале опухоль развивается только в яичнике, затем пускает метастазы в полость матки и другие органы, после поражает лимфоузлы и брюшину. Четвертая, самая тяжелая и практически не поддающаяся лечению стадия. В этот период метастазы распространились на многие органы, пораженными оказываются даже печень, легкие.

1-я стадия достаточно сложная для диагностирования. Условно она делится на три периода: а, в, с. На начальном этапе опухоль поражает один из яичников, но при диагностике выявить раковые клетки е получается. Второй этап отмечается поражением обоих органов. На третьем, хоть и достаточно сложно, но все же при наличии современного оборудования рак у женщин можно обнаружить.

2-я стадия, это период, когда опухоль дает метастазы и поражает тело матки, сигмовидной кишки, трубы и другие органы.

3-я стадия – наиболее часто диагностируемая. Злокачественные процессы в организме запущены с неимоверной силой, но при правильном подходе, их можно остановить. В этом периоде болезнь пустила метастазы в брюшную полость, лимфоузлы. Если на начальном этапе они обнаруживаются только под микроскопом и их наличие подтверждается лабораторно, то в дальнейшем их можно разглядеть в брюшине невооруженным глазом при хирургическом вмешательстве. Лимфоузлы поражаются немного позже, тогда в них также можно обнаружить клетки рака.

4-я –последняя стадия. Метастазы обнаруживаются по всему организму. Поражение легких приводит к скоплению плевральной жидкости, которая затрудняет дыхание. Боль в животе у женщин становится нестерпимой. Такая запущенная форма, практически не излечима. Единственное что удается онкологам, это немного продлить жизнь и уменьшить страдания.

Симптомы злокачественной опухоли яичника

Значительно усложняет лечение, и уменьшает шансы на выживаемость позднее обращение пациенток к специалисту. Женщины мало внимания обращают на свое здоровье, если симптомы незначительные, воспринимая их как обычные недомогания, которые пройдут сами по себе. Но это совершенно неправильный подход, ни одна болезнь не может исчезнуть как по волшебству, ее нужно лечить соответствующим образом, поэтому обращение к доктору даже при небольшом дискомфорте в области репродуктивной системы обязательно.

Ранние проявления опухоли

  • незначительные болевые ощущения в нижней части живота, справа или слева, в зависимости от локализации новообразования;
  • сбои месячного цикла;
  • небольшое увеличение размеров живота;
  • болезненные ощущения во время полового акта, проецирующиеся в область пораженного яичника или в поясничный отдел;
  • расстройства пищеварения, сопровождаемые частой изжогой;
  • резкое похудение или же слишком быстрый набор лишнего веса;
  • периодическая тошнота по утрам;
  • частые запоры и дискомфорт при мочеиспускании;
  • повышенная утомляемость;
  • общая слабость организма.

Как можно отметить, такие симптомы присущи большому количеству заболеваний, и если у женщины они присутствуют в хронической форме, она просто не обращает внимания на них и списывает изменение состояния организма на сезонное обострение. Но проходит время и ситуация существенно ухудшается. За этот период опухоль активно развивается, распространяется за пределы яичника и поражает другие органы, а в некоторых случаях и дает метастазы.

Поздние симптомы

  • значительное вздутие живота;
  • уплотнение в области пораженного яичника, при пальпации которого возникают значительные болевые ощущения;
  • появление симптома хронической усталости;
  • частая тошнота с рвотными позывами;
  • боли в нижнем отделе живота, имеющие тянущий или острый характер;
  • постоянные расстройства пищеварения;
  • отсутствие аппетита и насыщение малыми порциями пищи;
  • кровянистые выделения из влагалища, которые могут переходить в кровотечения;
  • отеки ног.

Прогнозы и от чего зависит результат

Прогноз зависит от многих факторов, в первую очередь это природа патологии – доброкачественная или злокачественная. Существенное влияние оказывает стадия процесса: чем запущеннее он, тем сложнее и дольше лечение. Также учитывается характер течения заболевания, состояние организма женщины.

Важно! Современные методы терапии дают высокие шансы полностью побороть недуг. Но следует учесть, что лечение должно быть квалифицированным и адекватным

Никакие обсуждения народных методов лечения на форумах не помогут остановить онкологию.

Особенность онкологических заболеваний и у женщин, и у мужчин, в том, что даже после полного курса терапии, они нередко рецидивируют. Поэтому, чтобы говорить о полном выздоровлении, следует придерживаться ряда рекомендаций:

  • отказаться от вредных привычек;
  • вести здоровый и активный образ жизни;
  • строго контролировать питание, оно должно быть насыщено полезной пищей (наполненной витаминами, минералами, микроэлементами) и полностью исключать вредные продукты (копченые, жирные, содержащие консерванты);
  • дважды в год проходить осмотр у гинеколога.

Опухоль яичников у женщин: симптомы и лечение

Клиническая картина опухоли яичников имеет довольно разнообразную палитру. Среди них можно выделить основные симптомы опухоли яичников у женщин, которые характеризуют наличие новообразований в тазу.

  • Опухоль яичника: симптомы боли. Наличие боли различной степени интенсивности, продолжительности внизу живота. Она может быть стабильной и не зависеть от физических нагрузок, либо же меняться при выполнении каких-либо упражнения либо движений.

Например, опухоль левого яичника у женщин симптомы боли будет давать именно слева.

Опухоли яичников: симптомы, касающиеся сексуальной жизни. Болезненный половой акт — диспареуния, Это довольно часто встречающийся симптом, который должен насторожить женщину и направить на консультацию к акушеру-гинекологу для исключения патологические состояния органов малого таза.
Нарушение овариально-менструального цикла — это наиболее распространенный симптом, который свойственен для всех патологических состояний в гинекологической практике. Довольно сложно лишь по данному симптому судить и сказать о наличии опухоли, однако, не стоит мимо своего внимания данную клиническую картину.
Кровянистые выделения из половых путей в середине цикла либо в другой день между менструациями. Такие явления могут вызывать гормонопродуцирующие опухоли.
При увеличении новообразования могут появляться симптомы сдавления смежных органов. Для опухоли яичника это могут быть сдавление кишечника, которые проявляются в запорах, при сильном давлении на мочевой пузырь могут возникать болезненные мочеиспускания либо частые позывы к нему.
При значительном увеличении опухоли в размерах может быть увеличен объем живота.
Бесплодие — это не только признак нарушения овариально-менструального цикла либо регуляции репродуктивной системы. Именно отсутствие беременности при желании ее получить, а также при отсутствии применения средств контрацепции — это признак опухолевых процессов, особенно новообразований, которые имеют гормональную активность.
При метастазировании опухоли может выявляться симптоматика в смежных органов, в которые метастазировала опухоль. Это могут быть и боли в желудке, боли в кишечнике, неврологическая симптоматика.
Могут появляться такие симптомы как одышка, отёки рук ног, варикозное расширение вен нижних конечностей, передней брюшной стенки.
Злокачественные опухолевые образования яичников могут сопровождаться температурной реакции организма в виде гипертермических состояний. То есть состояний, при которых повышается температура тела без каких либо симптомов воспаления либо вирусной инфекции.
Одним из неспецифических симптомов является слабость утомляемость, отсутствие тонуса вследствие развития хронической анемии, снижения уровня гемоглобина в крови. Потеря аппетита, а как следствие — потеря веса, также может свидетельствовать о наличии опухоли.
Симптомы опухоли матки и яичников могут быть и в период завершения репродуктивной функции, то есть в периоде менопаузы. При диагнозе опухоль яичника у женщин симптомы при менопаузе ничем не отличаются от таковых в репродуктивной периоде жизни, однако есть существенный признак, который позволить сразу же заподозрить патологическое состояние и даст повод обратиться к врачу. Всем известным фактом является, то, что климакс характеризуется отсутствием менструаций как минимум на протяжении одного года и более. Именно появление в менопаузе кровянистых выделений из половых путей – это наиболее явный признак новообразований матки и яичников. Не стоит принимать такую симптоматику за какие-то временные нарушения гормонального фона, связанные со стрессами, путешествием либо приемом лекарственных препаратов. Это угрожающий симптом, который может свидетельствовать о злокачественном процессе, локализованным в женских репродуктивных органах.

Лишь своевременное обращение за медицинской помощью позволит не допустить развития патологического состояния и провести терапию на ранних стадиях заболевания.

Стадии заболевания и прогноз выживаемости

Чем раньше диагностировано раковое заболевание, тем больше шансов на благоприятный исход. Поэтому при наличии хоть малейшего подозрения на проблемы со здоровьем необходимо срочно обращаться к врачу и проходить соответствующее обследование. Это касается всех женщин, а не только тех, у кого выявлена предрасположенность. Новообразования могут возникать в разном возрасте и по различным причинам, поэтому никто не застрахован от болезни. Главное при выявлении опухоли — вовремя начать лечение.

  1. Первая стадия характеризуется минимальным распространением новообразования. Оно локализуется в пределах пораженного органа и патологические клетки не выходят за его пределы. Обычно опухоль присутствует в одном яичнике. Прогноз на первой стадии вполне благоприятный. В случае вовремя начатого лечения шанс на выживание составляют от 85 до 90%.
  2. При второй стадии злокачественное новообразование начинает распространяться и на другие органы. Поражается второй яичник, матка и маточные трубы. Но метастазы пока отсутствуют, что тоже определяет благоприятный прогноз. Шансы, конечно, снижаются, но при качественном оперативном вмешательстве и прохождении соответствующей терапии составляют от 50 до 70%.
  3. Третья стадия характеризуется появлением метастазов, которые при распространении выходят за область малого таза и поражают лимфатические узлы и печень. В данном случае лечение существенно затрудняется потому, как патологические клетки проникают в различные части организма через лимфатическую систему и кровоток. На этой стадии часто возникает асцит, при котором происходит скопление жидкости в брюшной полости, а также развивается некроз тканей. Прогноз по выживаемости при асците составляет от 20 до 30%, при его отсутствии — от 40 до 50%.
  4. Наиболее труднопрогнозируемым считается онкология 4 стадии. Сколько пациентка проживет после операции, не скажет даже самый квалифицированный специалист. Это обусловлено тем фактором, что на данном этапе заболевания отдельные метастазы имеются и в других органах. Стандартный прогноз рассчитывается максимум на 5 лет и составляет от 10 до 15% при отсутствии асцита, и 1.5%, если он имеется в наличии. Шанс на выживание у молодых женщин гораздо выше, чем у пациенток преклонного возраста.

Виды опухолей

Возникающие новообразования могут носить доброкачественный или злокачественный характер, либо быть гормонопродуцирующими опухолями яичников. Образования яичников доброкачественного типа характеризуются медленным ростом и относительно благоприятным исходом, но без своевременной диагностики и лечения некоторые доброкачественные опухоли яичника склонны к перерождению в злокачественную форму.

Злокачественные кисты яичников несут серьезную угрозу, так как отличаются стремительным ростом и прорастанием в находящиеся рядом ткани и органы. В запущенных случаях такие новообразования характеризуются появлением метастазов по всему организму. Они могут быть первичными, изначально возникающими в придатках или вторичными (метастатическими), появляющимися из-за метастазирования при раке матки или при раковом поражении брюшины.

Гормонопродуцирующие образования способны вырабатывать избыток половых гормонов, тем самым вызывая нарушения гормонального фона у женщин. Такие новообразования имеют характерную симптоматику, благодаря которой их можно выявить на ранней стадии развития и провести соответствующую терапию. Также доброкачественные и злокачественные опухоли разделяют на некоторые виды, в зависимости от их типа и структуры:

  • эпителиальные – состоят из клеток эпителия;
  • гранулезоклеточные (образования стромы полового тяжа) – формируются из гранулезных и тека-клеток;
  • эндометриоидные опухоли – возникают из тканей эндометрия;
  • андробластомы (образование Сейтори-Лейдига) – из Лейдиговых клеток (чаще детское новообразование);
  • герминогенные опухоли в яичниках (герминомы) – из первичных эмбриональных клеток половых желез.

  • Серозные новообразования — могут иметь степень злокачественности и инфильтровать в капсулу органа.
  • Муцинозные опухоли в яичниках — по внешнему виду напоминают кисты яичников многокамерного строения. Патология с большой вероятностью склонна к малигнизации, из-за чего ее еще могут называть муцинозным раком яичников.

Гранулезоклеточные новообразования могут диагностироваться у женщин в любом возрасте, в том числе и у детей. Это гормонопродуцирующие опухоли, способные злокачественно перерождаться, но благодаря выраженной симптоматике часто диагностируются на раннем этапе развития. Эндометриоиндные опухоли в яичниках – в этом случае опухоли являются доброкачественными, но также есть риск их озлокачествления. Внешне имеют небольшой размер с толстой капсулой. Андробластомы — доброкачественные образования, которые встречаются не так часто, могут вызывать формирование вторичных мужских половых признаков и в подавляющем числе случаев поражают девочек до пятилетнего возраста.

Герминогенные опухоли это злокачественные новообразования, которые разделяются на:

  • дисгерминомы;
  • тератомы.

Наиболее благоприятный прогноз при гормонопродуцирующих опухолях, так как выраженная симптоматика позволяет выявить заболевание на ранних стадиях. Оставшиеся виды чаще диагностируют уже на поздних этапах прогрессирования.

Методики и особенности хирургического лечения при раке яичника

Выбор того или иного способа удаления опухоли яичника зависит от множества факторов, в том числе и от стадии заболевания.

Лапароскопическое вмешательство

Малоинвазивное вмешательство предполагает введение в область яичников специальной трубки, посредствам которой осуществляется удаление опухоли. Этот вид хирургического вмешательства является наиболее щадящим, поскольку нет необходимости разреза брюшной полости и дальнейшего наложения швов.

Операция длится 30-40 минут, в течение которых пациенту через прокол в брюшине удаляют опухоль под контролем эндоскопической камеры, выводя ее наружу. Такой способ удаления не вызывает развитие обильного кровотечения, что особенно эффективно при нарушениях процессов кроветворения.

Процесс реабилитации длится 2-3 дня, тогда, как обычная полостная операция требует более длительного периода восстановления. Однако лапароскопия уместна только в том случае, когда речь идет о небольших опухолях. Крупногабаритные новообразования требуют полостной операции или лапаротомии.

Лапаротомия

Этот вид хирургического вмешательства применяется при множественном поражении яичника и лимфатических узлов, что требует их удаления посредствам разреза в брюшной полости. Операция требует длительной анестезии и наложения внутренних и наружных швов. Показана при крупных новообразованиях, которые не могут быть удалены посредствам лапароскопии, а также полной резекции всех внутренних половых органов.

Лапаротомия – операция рака яичников

Перед проведением операции требуется подготовка пациента. Период реабилитации длится около 7-10 дней, после чего снимают наружные швы и оценивают результат вмешательства. Возможны осложнения, которые связаны с попаданием инфекции в брюшную полость. В связи с этим назначается мощная антибиотикотерапия, которая предотвращает развитие воспалительного процесса и снижает риски возникновения сепсиса.

Безоперационный метод лечения

Есть ряд ситуаций, когда операция не проводится. Это касается единичных мелких атипичных очагов, которые в динамике не показывают стремительный рост. В таком случае может применяться консервативное лечение, на протяжении которого отслеживается динамика роста опухоли.

Противопоказана операция и в терминальной стадии рака, когда нет надежды на выздоровление. Хирургическое вмешательство напротив может лишь ускорить развитие летального исхода, так как истощенный организм пациента может не перенести нагрузку, связанную с анестезией.

Общие сведения о заболевании

Рак яичников является одной из самых распространенных форм онкологических заболеваний среди женщин репродуктивного возраста. Чаще всего патология имеет наследственный характер. В группу риска попадают женщины, которые имеют хронические инфекционно-воспалительные процессы в придатках матки и патологически сниженный иммунитет.

Врачи выделяют гормонозависимые опухоли, появление которых связано исключительно с колебаниями гормонального фона. Особенно это касается тех женщин, которые склонны к полноте и имеют лишний вес. Дело в том, что жировая ткань способна самостоятельно продуцировать эстроген, увеличивая его концентрацию в крови до критических показателей.

Выделяют 4 стадии онкологического процесса, от чего зависит прогноз и тактика лечения. Хирургическое вмешательство позволяет удалить опухоль и уменьшить очаг онкологического процесса. Перед проведением операции может использоваться химиотерапия или лучевая терапия, что позволит уменьшить размеры опухоли в несколько раз, облегчая процесс ее удаления.

Лечение

После постановки точного диагноза, при наличии доброкачественной опухоли, размер которой превышает шесть сантиметров в диаметре, или если она имеет злокачественный характер, необходимо проведение лечения опухолей яичника, проводимое хирургическим путем. Насколько объемной будет операция по удалению опухоли, зависит от ряда факторов:

  • гистологического вида образования;
  • размера новообразования;
  • характера течения (доброкачественный или злокачественный);
  • обширности поражения;
  • возраста женщины и ее желания сохранения репродуктивной системы и детородной функции.

Если новообразование было выявлено на ранней стадии, возможно проведение операции лапароскопическим методом, благодаря чему удаляется опухоль с минимальным воздействием на здоровые ткани яичника. В этом случае пациентки значительно быстрее восстанавливаются после операции и возвращаются к обыденной жизни.

В случае обнаружения доброкачественного образования в репродуктивном возрасте, хирургическое вмешательство сводится к минимуму. Возможна частичная резекция яичника или проведение одностороннего удаления яичника и маточной трубы. При этом если второй яичник функционирует недостаточно, женщине предлагается стимуляция и криоконсервирование ооцитов (яйцеклеток) для процедуры ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), если женщина в будущем захочет стать матерью.

Если это пограничное новообразование, которое выявлено после наступления менопаузы, объем проводимого вмешательства равен, как и при злокачественном течении процесса. В случае перекрута ножки кисты или разрыва ее капсулы необходимо проведение экстренной операции, по объему равной адексэктомии.

При образованиях злокачественного характера до и после хирургического вмешательства проводят химиотерапию, что позволяет уменьшать объём операции и убить оставшиеся после ее проведения раковые клетки. С той же целью больным раком назначается лучевая терапия. Совместно с этими двумя видами лечения необходим прием иммуномодуляторов и витаминных препаратов. При сильно распространившемся онкологическом процессе необходимо удаление матки с придатками, после чего женщине назначают пожизненную заместительную гормональную терапию. Прием гормонов также необходим во время лечения гормонопродуцирующих новообразований.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *