'Виды операций на аденоме простаты и реабилитация больного

Виды операций на аденоме простаты и реабилитация больного

0 комментов
просмотров
18 мин. на чтение

Удаление предстательной железы с использованием малоинвазивных методик

Традиционные способы лечения аденомы имеют большое количество возможных негативных последствий. Снизить риск осложнений помогают малоинвазивные методы. Это преимущественно лазерная резекция. В современной хирургии такими современными методиками являются:

  • эмболизация артерий простаты;
  • лазерная вапоризация;
  • лазерная энуклеация аденомы;
  • интерстициальная лазерная терапия;
  • игольчатая абляция;
  • лапароскопия;
  • эндоскопическая резекция.

Эмболизация артерий простаты (ЭАП)

Суть этой методики заключается в закупорке артериальных сосудов, которые снабжают кровью разросшуюся простату. Процедура проводится под местной анестезией. Эндоваскулярный хирург контролирует свои действия при помощи ангиографического аппарата. Задача врача – найти окончания по кровоснабжению простаты. В них вводят микрокатетер, а через него – внутрисосудистый субстрат эмбол. Плюсом является то, что пациента выписывают уже через 6 часов после процедуры. Цена ее составляет около 180 тыс.р.

Лазерная вапоризация Green Light Laserscope

Из всех способов лечения лазерная вапоризация аденомы характеризуется меньшим числом осложнений. Кроме того, она разрешена пациентам с нарушениями свертываемости крови. Оборудование вводится через мочеточник. Лазерным лучом подвергают рассечению доброкачественные участки простаты, кровеносные сосуды «заваривают». Вапоризацию проводят при размерах опухоли в 60-80 куб. см. Плюсами являются короткий послеоперационный период и минимальное наличие осложнений, но такое лазерное удаление длится в два раза дольше, чем проведение ТУР. Цена процедуры от 50 тыс.р.

Энуклеация аденомы

Удаление аденомы простаты этим способом представляет собой «вылущивание» тканей предстательной железы посредством воздействия лазера. После операции их можно проверить на наличие злокачественных клеток. Ее плюсами являются:

  • возможность удалить опухоль даже при разрастании железы до 200 г;
  • короткий восстановительный период;
  • возможность проведения операции у пациентов с кардиостимулятором, металлическими устройствами в скелете или нарушением свертываемости крови.

После эндоскопической энуклеации ткани опухоли переносят в мочевой пузырь, измельчают при помощи лазера и удаляют посредством катетера с дренажем. Наличие воспалительных процессов или невозможность ввести катетер в мочеточник является противопоказанием к проведению операции. То же касается тяжелого общего состояния пациента и сморщенного мочевого пузыря. Стоимость удаления аденомы таким способом составляет около 30-40 тыс.р.

Интерстициальная лазерная терапия

Суть данной процедуры удаления опухоли – проведение через проколы в слизистой мочевого пузыря или самой простаты узконаправленного лазерного луча. Таких введений требуется несколько. С помощью луча железу обрабатывают со всех сторон, в результате чего происходит некроз. Минусом метода является то, что на некоторое время симптомы заболеваний могут даже ухудшиться. Причиной являются раны глубоко в простате.

Игольчатая абляция

Атрофия железистой ткани при этой операции происходит посредством нагрева за счет высокочастотных радиоволн. Они попадают к простате через иголки, которые вводят внутрь железы. Минусом процедуры является ее неэффективность при больших размерах новообразования. Преимущество же в том, что она проводится амбулаторно, т.е. пациент может сразу после удаления идти домой.

Лапароскопическое удаление аденомы простаты

Такая методика показана, когда объем предстательной железы больше 100 куб. см. Она проводится через специальные трубки, которые проникают внутрь через небольшие надрезы на коже – троакары. Внутрь проводится камера, показывающая ход процедуры на мониторе. Удаление аденомы простаты длится около 2 часов под общей анестезией. В конце в уретру вставляют катетер. Плюсом является небольшой реабилитационный период. Из больницы пациента выписывают через 2-4 дня. Из минусов можно отметить небольшие рубцы от разрезов. Стоимость операции — 120-165 тыс. р.

Эндоскопическое удаление

Данная методика тоже не требует полостного вскрытия. Это значительно сокращает кровопотери. Железа иссекается хирургическими инструментами, которые вводят через трубку толщиной 1-1,5 см. Преимуществом процедуры является то, что она не влияет на эректильную функцию, так как относится к нервосохраняющим методикам. При отсутствии камней, воспаления и небольшом размере аденомы такая операция более предпочтительна. Плюсом является короткий период восстановления. Цена операции составляет 50-60 тыс.р.

Преимущества и недостатки различных видов хирургического лечения

Трансуретральная резекция аденомы предстательной железы

Каждая из методик обладает рядом преимуществ и возможных недостатков. При подборе подходящего способа оперативного лечения врач учитывает возраст, наличие сопутствующих нарушений, степень прогрессирования болезни.

Методика В чем преимущества метода? Возможные недостатки
Проведение лазерной эндоскопической энуклеации — Процедуру проводят при любом размере аденомы.

— Врач получает возможность полностью удалить все аденоматозные ткани.

— Минимальные кровопотери в процессе проведения хирургического вмешательства.

— Необходимость в использовании дорогостоящего оборудования.

— Процедуру могут проводить только специально обученные специалисты в единичных клинических случаях.

Проведение трансуректальной резекции аденомы простаты — Врач получает возможность визуализировать весь мочеиспускательный канал и шейки мочевого пузыря.

— По мере необходимости, проводят коррекцию выявленного патологического изменения: рассекают уретру, удаляют новообразования.

— Небольшие кровопотери в процессе проведения операции.

— Небольшая степень травматичности.

— На кожных покровах пациента отсутствуют разрезы.

— Врач может удалить уретральную трубку при аденоме простаты через 24 часа после проведения операции.

— Период восстановления после операции не занимает много времени.

— Есть необходимость в использовании дорогостоящего оборудования.

— Хирургическое вмешательство не проводят, если выявлены большие по размерам аденомы.

Проведение открытой аденомэктомии — Нет необходимости в использовании дорогостоящего оборудования.- По техническим характеристикам такая операция является одной из наиболее простых.

— Подходит для удаления аденом любого размера.

— Практически все урологические клиники проводят подобный вид хирургического лечения.

— Развитие сильного кровотечения в процессе процедуры и после операции.

— Могут наблюдаться серьезные послеоперационные последствия.

— Продолжительный период реабилитации.

— Наличие шрама на животе после вмешательства.

— Отсутствует информация о том, в каком состоянии находится мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Проведение трансуретральной фотоселективной лазерной вапоризации — Полное удаление аденоматозных тканей.

— Кровотечение в процессе операции отсутствует.

— Процедуру назначают пациентам с различными размерами аденомы.

— Отсутствие удаленных тканей для проведения гистологических исследований.

— Необходимость в использовании дорогостоящего оборудования.

— Процедуру могут проводить не все специалисты.

— Операцию назначают в единичных случаях.

Показания к хирургическому лечению аденомы простаты

Основным показанием для операции при аденоме считается отсутствие эффекта от многолетней медикаментозной терапии.

Врачи выделяют две группы показаний к операции: абсолютные и относительные. К абсолютным (обязательным) относят:

  1. Наличие почечной недостаточности.
  2. Расширение лоханок почек и мочеточников с двух сторон.
  3. Количество мочи после мочеиспускания более 200 мл.
  4. Камни.
  5. Дивертикулы мочевого пузыря.
  6. Острая задержка мочеиспускания, отсутствие эффекта от катетеризации.
  7. Хроническая инфекция мочевых путей на фоне ДГПЖ.
  8. Постоянное наличие крови в моче.

К относительным показаниям относят:

  • Отсутствие действия препаратов для лечения аденомы.
  • Избыточное разрастание средней доли, охватывающей мочеиспускательный канал.
  • Возраст мужчины не достиг рубежа 45 лет.

На первой стадии заболевания традиционно используются лекарственные препараты – альфа-адреноблокаторы и ингибиторы фермента 5-альфа-редуктазы. Препараты восстанавливают нормальное мочеиспускание, уменьшают размеры опухоли через несколько недель от начала их приема.

Но не всегда пациенты с доброкачественной опухолью на первой стадии обращаются к врачу и начинают лечение. Кроме того, медикаменты не являются панацеей и не могут полностью остановить прогрессирование процесса гиперплазии. Рано или поздно, некоторым мужчинам приходится обращаться к врачу с жалобой на проблемы с мочеиспусканием.

Особенно тяжело подобрать метод вмешательства мужчинам, у которых имеются параллельные заболевания сердца, легких, печени, почек. Такие пациенты формируют группу высокого хирургического риска. Современный способ использования лазерного излучения позволят минимизировать вероятность послеоперационных осложнений.

К разновидностям оперативных вмешательств при ДГПЖ относят:

  1. Операции с доступом через мочеиспускательный канал: ТУР (трансуретральная резекция, лазерное лечение, микроволновая гипертермия).
  2. Лапароскопический метод.
  3. Полостная операция.
  4. Эмболизация артерий простаты.

Чаще всего применяется ТУР простаты. С помощью электропетли, на которую подается ток, хирург иссекает ткани с доступом через уретру. Однако данный метод имеет ряд существенных недостатков, связанных с осложнениями, противопоказаниями к вмешательству.

Аденома простаты, которая требует оперативного вмешательства, как правило, диагностируется у возрастных пациентов, анамнез которых отягощен множеством заболеваний, нарушениями в обмене веществ. Специалисты отмечают, что наиболее сложное течение гиперплазии предстательной железы отмечается у мужчин, имеющих проблемы свертывания крови, принимающих антикоагулянты. Очевидно, что классическая операция, в частности, ТУР, лапароскопия или полостная операция невозможны, так как создают опасность кровотечений, представляющих опасность для жизни больного.

Открытая аденомэктомия

Оперативное лечение аденомы простаты посредством открытой операции каких-то три десятка лет назад было едва ли не единственным способом удаления опухоли. Сегодня придумано множество других методов лечения, но это вмешательство не теряет своей актуальности. Показаниями к такой операции являются крупные опухоли (более 80мл), сопутствующие камни и дивертикулы мочевого пузыря, возможность злокачественной трансформации аденомы.

Открытая аденомэктомия происходит через вскрытый мочевой пузырь, поэтому ее еще называют полостной операцией. Это вмешательство требует проведения общего наркоза, а при его противопоказанности возможна спинномозговая анестезия.

Ход операции аденомэктомии включает несколько этапов:

  1. После обработки раствором антисептика и сбривания волос, производится разрез кожи и подкожной клетчатки живота в продольном и поперечном направлении (не играет принципиальной роли и определяется предпочтениями врача и тактикой, принятой в конкретной клинике);
  2. После достижения передней стенки мочевого пузыря, последняя рассекается, хирург осматривает стенки и содержимое органа на предмет камней, выпячиваний, новообразований;
  3. Пальцевое выделение и удаление ткани опухоли через мочевой пузырь.

Самым ответственным этапом операции считается удаление самой опухоли, сдавливающей просветы уретры, которое хирург осуществляет с помощью пальца. Манипуляция требует сноровки и опыта, ведь врач действует фактически вслепую, ориентируясь лишь на свои осязательные ощущения.

По достижении указательным пальцем внутреннего отверстия уретры, уролог аккуратно надрывает слизистую оболочку и пальцем вылущивает ткань опухоли, которая уже оттеснила саму железу к периферии. Для облегчения выделения аденомы пальцем другой руки, введенным в анус, хирург может переместить простату вверх и вперед.

Когда опухоль выделена, ее извлекают через вскрытый мочевой пузырь, стараясь действовать максимально аккуратно, чтобы не повредить другие органы и структуры. Полученная опухолевая масса в обязательном порядке направляется на гистологическое исследование.

В раннем послеоперационном периоде высока вероятность кровотечения, так как ни один из известных способов не способен полностью устранить это последствие вмешательства. Опасность его состоит не столько в объеме кровопотери, сколько в возможности образования свертка крови в мочевом пузыре, который может закрыть его выходное отверстие и блокировать выход мочи.

Первые несколько суток больному рекомендуют опорожнять мочевой пузырь не реже, чем раз в час, чтобы снизить давление жидкости на стенки органа и только что наложенные швы. Затем можно делать это реже – раз в полтора-два часа. Полное восстановление тазовых органов может занять до трех месяцев.

Несомненным преимуществом полостной аденомэктомии считается ее радикальность, то есть полное и безвозвратное удаление опухоли и ее симптомов. За высокую эффективность пациент, в свою очередь, «расплачивается» длительным периодом нахождения в стационаре (до полутора недель при неосложненном течении, а в случае осложнений – еще дольше), необходимостью «пережить» общий наркоз, риском осложнений со стороны операционной раны (нагноение, кровотечение, свищи), наличием послеоперационного рубца на передней стенке живота.

Виды хирургических вмешательств при аденоме простаты

после ТУР аденомы — какой должна быть предстательная железа?

Предстательная железа со всех сторон окружена важными органами. Расположена она под мочевым пузырём, охватывая начальную часть мочеиспускательного канала. Спереди от железы находится лобковая кость, а между ней и лобком – рыхлая клетчатка с густым венозным сплетением. Сзади расположена прямая кишка, а между ними — семенные пузырьки и два семявыносящих протока, идущих от яичек. Простата состоит из правой, левой долей и средней части, которая сращена с мочеиспускательным каналом, и наиболее часто гиперплазируется.

Доступ во время операции проводится через уретру, прямую кишку и брюшную стенку.

  1. Через переднюю стенку живота проводится полостное удаление аденомы простаты.
  2. Трансректально проводятся:
  • микроволновая гипертермия;
  • ультразвуковая аблация;
  1. Трансуретрально проводятся:
  • резекция простаты;
  • электроинцизия;
  • электровапоризация;
  • лазерная хирургия;
  • эндоскопическая игольчатая аблация;
  • микроволновая термотерапия;
  • радиочастотная деструкция.

Решение о проведении оперативного лечения принимается сугубо индивидуально и во многом определяется типом и характером роста опухоли. Например, гиперплазия боковых долей длительное время не даёт о себе знать и не нарушает мочеиспускание, а увеличение средней доли даже 1 степени может потребовать оперативный подход. Показания к оперативному методу лечения исходят из критериев:

  1. Количество баллов по диагностической шкале IPSS.
  2. Преобладание ирритативной/обструктивной симптоматики.
  3. Наличие осложнений:
  • инфекционно-воспалительных (хронический простатит, пиелонефрит);
  • почечная недостаточность;
  • конкременты мочевого пузыря.
  1. Характеристики струи мочи (урофлоуметрия).
  2. Данные трансректального ультразвукового исследования.
  3. Сопутствующая патология.

В основной массе хирургами используются следующие виды операций:

  • полостное удаление аденомы простаты;
  • трансуретральная резекция простаты;
  • диодные лазерные технологии;
  • термальные технологии;
  • рентгеноэндоваскулярная окклюзия артерий;
  • криодеструкция.

ТУР простаты много лет считается «золотым стандартом» хирургического лечения ДГПЖ, но многолетний урологический опыт показывает, что полостное удаление аденомы простаты описывается гораздо меньшим количеством осложнений. В среднем, у каждого 2-го пациента ТУР сопровождается осложнениями: массивные кровотечения, формирование предпузыря, ТУР-синдром (водная интоксикация), сращение уретры, заброс эякулята в мочевой пузырь и др. ТУР требует ювелирной точности – это одна из самых сложных в эндохирургии операций. Время операции не должно превышать одного часа, ввиду опасности сильного кровотечения из ложа удалённой опухоли.

Показания к ТУР:

  • объём опухоли не более 60 см³;
  • ожирение;
  • неэффективность термальных и лазерных вмешательств (рецидив);
  • безуспешность лекарственного лечения.

Современным направлением хирургического малоинвазивного лечения аденомы простаты являются лазерные технологии и воздействие тепловой энергии электромагнитных волн (ультразвук, микроволны и радиочастотное излучение).  В урологии применяются следующие методы на основе тепловой энергии: трансректальная микроволновая гипертермия и ультразвуковая аблация, трансуретральная микроволновая термотерапия и радиочастотная деструкция. Эффективность термальных и лазерных методов высока: более чем у 85% больных устраняются дизурические расстройства, неблагоприятные последствия после удаления аденомы менее выражены по сравнению с ТУР и открытой аденомэктомией. Таким способам лечения доступны только 1 и 2 степень ДГПЖ.

Восстановление после ТУР аденомы предстательной железы

Послеоперационный период у каждого пациента индивидуальный. Одни мужчины возвращаются к нормальной жизни за считанные дни, другим нужны недели, а иногда и месяцы. Все зависит от многих факторов:

  1. От того, как пациент перенес операцию.
  2. От индивидуальных особенностей организма.
  3. От возраста и многое другое.

После хирургического вмешательства мужчину сразу не отпускают домой. Некоторое время реабилитация после операции тур аденомы простаты проводится в условиях стационара. В это время больному назначается курс консервативной (лекарственной) терапии и он находится под круглосуточным наблюдением лечащего персонала. В первые дни после ТУР больной обязательно принимает антибиотики. Такая мера связана с минимизацией рисков присоединения вторичной инфекции или развития воспалительных явлений.

Чтобы не было вторичного инфицирования из полости мочевого пузыря должны быть удалены все тканевые частички, попавшие туда в процессе резекции аденомы. Для этого посредством мочевого катетера проводится активное орошение с использованием антисептического раствора. Полость мочевого пузыря освобождается не только от пораженных, иссеченных тканей, но и от остаточной мочи и сгустков крови.

Некоторое время мочевой катетер сохраняется, т.к. обычно после операции самостоятельно опорожнить мочевой пузырь представители сильной половины не могут. На какой промежуток времени оставить катетер в мочевом пузыре решает хирург. Период может длиться несколько часов, но чаще дней. Принимая решение, врач основывается на индивидуальных особенностях организма мужчины, характера отделяемого и на особенностях операционного вмешательства.

После стационара мужчину выписывают домой, но на этом реабилитационный период после операции тур аденомы простаты не заканчивается. Дома, нужно придерживаться всех рекомендаций врача. И бережно относиться к своему ослабленному после операции организму еще, как минимум, 2 – 2,5 месяца. Бережный режим заключается в строгом ограничении по поднятию тяжести (допускается, чтобы вес поднимаемых предметов был не более 3 кг). Все движения должны быть плавными, осторожными. Резкость может повредить послеоперационные раны и стать причиной осложнений.

Течение восстановительного периода

Будет ли возможно вылечить простатит или аденому с помощью операции — зависит и от хода реабилитационного периода. Если мужчина станет пренебрегать указаниями врача или медицинский персонал не проявит должной внимательности — возможно развитие рецидивов, осложнений и других проблем.

К каждому методу хирургического лечения разработаны свои рекомендации по послеоперационному периоду, но есть и некоторые общие моменты:

  • следить за чистотой кожного покрова, катетера, раны, повязки;
  • пропить антибиотики в дозировке, указанной врачом, не сокращая времени курса;
  • соблюдать постельный режим 2-3 дня, в зависимости от примененной методики;
  • убрать из рациона жареные и жирные блюда;
  • не поднимать тяжестей, не выполнять трудную работу и не заниматься сексом месяц-два.

Первые несколько дней возможно появление боли в промежности, а в моче могут быть небольшие хлопья крови. Это состояние считается нормальным, но мужчине нужно внимательно относиться к самочувствию.

Необходимая реабилитация

Любой тип инвазивного вмешательства, связанный не только с аденомой простатой (удаление грыж брюшной стенки, трансназальная аденомэктомия и т.д.) требует госпитализации больного на определенный срок. Как правило, после полостной аденомэктомии, больного госпитализируют на 7-14 дней в зависимости от состояния пациента в послеоперационном периоде.

В первые дни после операции все больные получают антибактериальные препараты (Амоксициллин, Амоксиклав, Азитромицин и др.), а также обезболивающие средства (Нимесулид, Кеторол). Обязательно проводится промывание мочевого пузыря раствором фурацилина. Швы снимаются через одну неделю после аденомэктомии. Мочевой катетер удаляют на десятый день, что позволяет предупредить образование стриктур в мочеиспускательном канале.

После выписки из стационара, пациенту следует соблюдать следующие рекомендации:

необходимо отказаться от секса на 4-6 недель, что связано с негативным влиянием половых контактов на период реабилитации

Важно отметить, что данное правильно следует соблюдать всем мужчинам, не смотря на сохранение потенции в послеоперационном периоде;
из рациона питания необходимо исключить все соленые, жирные, острые блюда и добавить в него продукты, содержащие большое количество белка, витаминов и микроэлементов, которые важны для нормальной регенерации поврежденных по ходу операции тканей;
всем пациентам следует соблюдать правила гигиены, в первую очередь ухаживать за областью шва, регулярно оценивать отделяемое по дренажу и промывать мочевой пузырь антисептическими растворами;
в течение первых двух недель больным рекомендуют соблюдать постельный режим, однако, в дальнейшем следует регулярно заниматься физической активностью, так как это способствует улучшению кровотока в органах малого таза и улучшает дальнейший прогноз для мужчины.. В общем, период реабилитации длится от одного до шести месяцев

Как правило, полноценное восстановление здоровья отмечается только через год. На протяжении всего этого срока, мужчина должен находиться под постоянным врачебным наблюдением

В общем, период реабилитации длится от одного до шести месяцев. Как правило, полноценное восстановление здоровья отмечается только через год. На протяжении всего этого срока, мужчина должен находиться под постоянным врачебным наблюдением.

Осложнения после операции

Рассмотрим, какие могут быть осложнения и последствия возникать после нее.

  1. Эмболия легочной артерии (если пациент долго не встает после операции).
  2. Грозное послеоперационное осложнение – это вторичное кровотечение септического характера, которое появляется из простатического ложа. В норме примесь крови появляется на 2-3 день, если этот симптом появляется на 6-7 день, это указывает на воспаление.
  3. Лихорадочное состояние, потрясающий озноб с повышением температуры тела до 38-390С.
  4. Недержание мочевой жидкости.
  5. Наблюдается лобковый остеит.

Также наблюдается некоторая специфика послеоперационного периода, осложняющая жизнь мужчины. Например:

  • Пациент сталкивается с такой неприятностью, как нарушение эректильной функции.
  • Пропадает тяга к противоположному полу.
  • Длительный после операции воспалительный процесс.

Восстановительный процесс после хирургического вмешательства продлится около 30-35 дней.

Какие бывают виды операций

Виды операций зависят от степени поражения простаты. При объемистых опухолях (более 80 мм), наличии множественных камней в мочевыделительной системе, развитом дивертикулезе оболочек мочевого пузыря предпочтение отдается радикальному методу – операции по удалению разрастания предстательной железы или аденомэктомии.

При размерах опухоли менее 80 мл проводится более щадящая операция на простате – иссечение аденомы. При слабо выраженном воспалении, некрупной аденоме хирурги склоняются к малотравматичным эндоскопическим методам.

Вне зависимости от того, какая предстоит операция предстательной железы, имеется ряд противопоказаний к хирургическому вмешательству:

  • Тяжелые формы сердечной, почечной и легочной недостаточности (имеется риск непереносимости общего наркоза).
  • Цистит, пиелонефрит в стадии обострения.
  • Заболевания инфекционного характера.
  • Серьезные патологии со стороны сердечно-сосудистой системы и головного мозга.

По степени вмешательства и проникновения к пораженному участку выделяют несколько способов оперативного удаления опухоли.


Операция бывают разные по форме вмешательства

Открытая или традиционная операция

Операции по удалению железистого разрастания простаты, проводимые традиционным открытым способом, лет 30 тому назад были практически безальтернативным методом удаления опухоли. В настоящее время широко практикуются и другие методы, но открытая аденомэктомия не утратила своей актуальности, как способ справиться с опухолями большого объема и предотвратить перерождение доброкачественного новообразования в злокачественное. Операция также показана при значительном скоплении камней и разрастании дивертикул в мочевыделительной системе.

Операцию относят к разряду полостных, так как вмешательство происходит через вскрытый мочевой пузырь под общим наркозом.

Для прогнозирования возможных осложнений и сроков восстановления перед операцией в обязательном порядке проводится общие и биохимические исследования крови и мочи, анализ крови на СПИД и венерические заболевания. Также в перечень предварительной подготовки входит ЭКГ и УЗИ органов брюшной полости.

Ход операции, требующий определенных навыков и квалификации хирурга, включает ряд этапов:

  1. После необходимых гигиенических процедур делают продольный или поперечный разрез живота, проникая через дерму и подкожно-жировую ткань.
  2. Рассечение передней стенки мочевого пузыря позволяет проанализировать содержимое последнего на предмет наличия камней и дивертикул.
  3. Третий самый ответственный момент операции – пальпация обнаруженной опухоли и ее выделение.
  4. Проникая во внутреннее отверстие уретры, хирург указательным пальцем вылущивает тканевое разрастание, мешающее нормальному функционированию самой железы.
  5. После выделения опухоли ее аккуратно вынимают через вскрытый орган, стараясь не повредить соседние структуры. Отсеченное новообразование непременно отправляют на гистологическое исследование.

Как любой вид хирургической деятельности, открытая операция обладает неоспоримыми достоинствами, но имеет и свои недостатки.

Главное преимущество традиционного открытого метода заключается в радикализме, то есть в окончательном и безвозвратном отсечении опухоли со всеми отягощающими симптомами.

Основным негативным последствием метода является вероятность кровотечения в начальный постоперационный период. Опасна не столь кровопотеря, сколь возможное перекрытие кровяным тромбом выходного отверстия в мочевом пузыре. Для предотвращения такой ситуации применяют промывание органа стерильным физраствором через катетер.

Избавление от опухоли также имеет свою цену – последствия анестезии, продолжительный восстановительный период (до 3-х месяцев), риски осложнений (нагноение и кровоточивость раны, образование свищей). Не красит и послеоперационный шов.

Малоинвазивные операции на простате

Малоинвазивные способы лечения успешно развиваются и внедряются в различных областях хирургии, в том числе, и урологии. Они проводятся через трансуретральный доступ. К ним относят:

  • Микроволновую термотерапию;
  • Вапоризацию с помощью электрического тока;
  • Электрокоагуляцию опухоли;
  • Криодеструкцию;
  • Лазерную абляцию.

Общим в этих методиках можно считать доступ через уретру без разрезов кожи и возможность местного обезболивания. Различия состоят лишь в виде физической энергии, которая разрушает опухоль – лазер, ультразвук, электричество и т. д.

Микроволновая термотерапия состоит в воздействии на ткань новообразования высокочастотными микроволнами, которые ее нагревают и разрушают. Метод может быть применен как трансуретрально, так и посредством введения ректоскопа в прямую кишку, слизистая которой при процедуре не повреждается.

Вапоризация приводит к нагреванию ткани, испарению жидкости из клеток и их разрушению. Этот эффект можно достичь, действуя электрическим током, лазером, ультразвуком. Процедура безопасна и эффективна.

При криодеструкции, наоборот, аденома разрушается действием холода. Стандартным средством при этом является жидкий азот. Стенка мочеиспускательного канала при процедуре согревается, чтобы не допустить ее повреждения.

Лечение аденомы простаты лазером – довольно эффективный и один из самых современных способов избавления от опухоли. Смысл его заключается в действии на опухолевую ткань лазерного излучения и одновременной коагуляции. Плюсы лазерного лечения – бескровность, быстрота, безопасность, возможность применения у тяжелых и пожилых пациентов. Эффективность лазерного удаления простаты сопоставима с таковой при ТУР, при этом вероятность осложнений в разы ниже.

Лазерная вапоризация – это, как говорится, «последний писк» в области малоинвазивного лечения аденомы простаты. Воздействие осуществляют лазером, испускающим зеленый лучи, который приводит к закипанию воды в клетках опухоли, ее испарению и разрушению паренхимы аденомы. Осложнения при таком лечении практически не случаются, а пациенты отмечают стремительное улучшение самочувствия сразу после операции.

Лазерное удаление аденомы особенно показано мужчинам с сопутствующими нарушениями гемостаза, когда риск кровотечения чрезвычайно велик. При действии лазера просветы сосудов как бы запаивается, что практически исключает возможность кровоточивости. Процедура может быть проведена амбулаторно, что тоже – несомненное преимущество. У молодых мужчин после лазерной вапоризации не нарушается половая функция.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *