'Онкомаркеры по поджелудочной железе

Онкомаркеры по поджелудочной железе

0 комментов
просмотров
16 мин. на чтение

Виды онкомаркеров слизистой ЖКТ

Исследование онкологии железы поджелудочной выявляется показателем разнообразных онкомаркеров, АПФ и иных антигенов, которые подразделяются:

  • 1-го порядка;
  • второстепенные.

А также онкомаркеры бывают:

  • специфические маркеры – свидетельствуют о наличии отдельного онкологического заболевания;
  • неспецифические маркеры – рост их коэффициента случается при всех типах рака.


обследование

Виды онкомаркеров на поджелудочную железу:

  1. Tu M2-PK – онкомаркер первого ряда в выявлении недоброкачественного течения в железе поджелудочной. Анализ отображает нарушение явлений обмена, которые наблюдаются в клетках недоброкачественного образования. Этот маркер считается довольно высоко специфическим раковым белком. M2-PK является показателем выбора, используемый для анализа образований злокачественного течения, которые локализуются в разных органах, в том числе и железе поджелудочной.
  2. CA 125 – является онкомаркером яичников, производимый дыхательными органами. Его коэффициент постоянно высокий, когда имеется раковое течение в железе поджелудочной. При незначительном повышении концентрации, это свидетельствует о формировании гепатита, цирроза, панкреатита, период вынашивания ребенка.
  3. CA 242 – проникает в кровеносное русло из злокачественных тканей органа. Из-за его наличия выявляют недоброкачественные явления в желудке с кишечником, а также рак поджелудочной железы. Коэффициент увеличивается при имении панкреатита, кист и образований в слизистой органов ЖКТ. Выявляют показатель вместе с 19-9.
  4. CA 19-9 – проходит из клеток бронхов. Его увеличение свойственно при раковом поражении печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, органов ЖКТ, метастазами в кости. Незначительный рост показателя возникает при болезнях железы, циррозе, когда имеются камни в желчном пузыре.
  5. CA 72-4 – вырабатывается эпителиальными клетками и дает возможность говорить о наличии злокачественного течения образования железы. Незначительный рост коэффициента характеризуется теми же случаями, что и показатель 125. Концентрация раковых показателей способна расти, когда имеется панкреатит, отдельные доброкачественные формирования, во время вынашивания ребенка.
  6. АФП – производится в клетках печени. Его рост говорит о раке железы поджелудочной, печеночных клетках и тканей толстого кишечника. Значение анализируется вместе с иными маркерами.
  7. CA 50 – ограноспецифическое значение, производимое тканями слизистой. Коэффициент довольно ранимый к тканям органа при выявлении рака.
  8. ПСА – маркер простаты, чувствительный антиген, свидетельствует об имении рака простаты.
  9. РЭА – антиген раково-эмбрионный, производится в период вынашивания ребенка клетками плода. Показатель наблюдается при увеличении антигена и возможных заболеваний ЖКТ, онкологии женских органов. Несущественное отклонение говорит о почечной неполноценности, присутствии туберкулеза, болезнях суставов, имеется панкреатит, гепатит, заболевания печени.


проведение исследования

Важно понимать, что значения различного маркера способны расти вследствие развития разных болезней. Потому для верного выявления болезни используется несколько типов антигенов

  1. При онкологии поджелудочной – CA 242, CA 19-9.
  2. Раковые образования в области желудка – CA 242, РЭА.
  3. Злокачественные течения в яичках – АФП.
  4. Метастазы в печени — CA 19-9, РЭА, АФП.

Что такое онкологические маркеры?

Онкомаркеры – это своеобразные индикаторы развития патологического процесса. Любая опухоль синтезирует белковые молекулы, которые проникают в общий кровоток. Благодаря специальным тестам можно определить уровень того или иного онкомаркера, показатели которого выступают в роли индикатора патологического процесса.

Выделяют две группы онкомаркеров:

  1. Специфические – характерны только для определенного органа.
  2. Неспецифические – фиксируют факт образования онкологии, но не указывают на место его локализации.

Онкомаркеры используют в качестве профилактики раковых заболеваний, а также в качестве оценки качества применяемой терапии.

Онкомаркеры поджелудочной железы: значение, описание

Онкомаркеры поджелудочной железы помогают диагностировать и следить за состоянием новообразования. Уровень онкомаркеров определяется при анализе сыворотки крови. Онкомаркеры – это специфические белки, выделяемые клетками опухоли (злокачественной).

Исследование крови на онкомаркеры применяется в следующих целях:

Для определения наличия опухоли. В небольших количествах онкомаркеры могут быть в крови любого человека

Поэтому важно не само наличие маркеров, а превышение определенного уровня

Повышенный уровень онкомаркера может быть у пациента с заболеваниями, отличными от опухолей. Например, при развитии кист, доброкачественных новообразований, воспалений, инфекций. Поэтому анализ не является единственным методом обнаружения злокачественных новообразований. Его проводят в комплексе с другими методами диагностики.

  • Для определения характера развивающейся опухоли (доброкачественная, злокачественная).
  • Для определения эффективности лечения. С этой целью сравнивают анализы, взятые до проведения лечения и после него.
  • Для контроля состояния пациента после операции по удалению опухоли или другого вида лечения с целью раннего обнаружения рецидива.
  • Для обнаружения факта метастазирования опухоли.

Карцинома (злокачественное новообразование) поджелудочной железы – одно из самых опасных заболеваний. Большинство пациентов (9 из 10) умирают в течение года после установления диагноза. На момент обнаружения заболевания у 80% больных уже есть метастазы. Причина в характере протекания заболевания. Часто болезнь замаскирована хроническими заболеваниями, например, холециститом, панкреатитом, желчнокаменной болезнью

Ввиду этого важно как можно раньше при помощи различных методов диагностики исключить развитие злокачественных опухолей

Не стоит бояться, если врач предлагает сдать анализ на онкомаркеры. Это не говорит об обязательном наличии опухоли. Это мера профилактики, установления точного диагноза, исключения диагноза карцинома, ранней диагностики раковых заболеваний. Хорошо известно, что вероятность полного излечения выше в разы при установлении точного диагноза в самом начале развития заболевания (на ранней стадии).

Маркеры

Главным онкомаркером поджелудочной железы является маркер СА 19-9, который вырабатывается клетками злокачественной опухоли железы (карциномы), опухоли желудка (реже), прямой, толстой кишки, печени.

Уровень маркера во многом зависит от метода исследования. Поэтому для адекватного прослеживания динамики результатов рекомендуется повторные анализы сдавать в той же лаборатории и проводить исследование тем же методом.

Норма онкомаркера поджелудочной железы – до 10 единиц на 1 мл. Почти у половины пациентов с карциномой железы этот предел значительно превышен. Количественное значение маркера говорит о степени развития заболевания:

  • Уровень выше 1000 единиц на 1 мл крови говорит о том, что в злокачественный процесс вовлечены лимфатические узлы. При этом оперировать возможно только в одном случае из 20. При уровне меньше 1000 единиц у половины пациентов опухоль может быть успешно удалена.
  • Уровень больше 10000 единиц на 1 мл крови свидетельствует о гематогенной диссеминации. То есть раковые клетки проникли в кровь и с ее током могут попасть в любой орган или ткань. Чаще всего страдает печень.

Велика вероятность рецидива при увеличении в течение 7 месяцев после операции уровня маркера. Высокий уровень маркера может быть сигналом наличия опухоли поджелудочной железы, а также желудка, печени, желчных путей, желчного пузыря, прямой кишки.

Вторым онкомаркером на поджелудочную железу является РЭА (раково-эмбриональный антиген). Норма маркера – до 5-10 нг на мл. У большинства здорового населения уровень не превышает 5 нг/мл, у 1-5% может быть выше. Причем вероятность более высокого уровня выше у курящих людей. Уровень выше 20 нг/мл может свидетельствовать о:

  • Раке поджелудочной железы.
  • Раке легкого.
  • Опухоли печени, костей, яичников, простаты.

О чем говорит уменьшение онкомаркеров? После операции или другого вида проведенного лечения уровень онкомаркеров снижается до нормального уровня. То есть снижение говорит об успешности лечения.

Анализ на онкомаркеры используется для диагностики рака на разных стадиях и мониторинга состояния пациента после проведенного лечения.

Схема изучения онкомаркеров

Если онкомаркеры превышают норму, это не всегда говорит о раке поджелудочной железы

Поэтому анализ крови важно провести в комплексном скрининге с другими методами диагностики:

  • УЗИ;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • МРТ.

Обнаружить болезнь и правильно интерпретировать диагноз можно только с помощью всестороннего подхода. Если результаты обследования будут положительными и однозначно укажут на злокачественное поражение поджелудочной железы, врач назначит необходимое лечение. Например, операция показана при условии, что СА 19-9 не выше 950 ЕД/мл. Если онкомаркер больше этого значения, речь идет о запущенном онкологическом процессе с метастазами в отдаленных органах, поэтому хирургическое вмешательство может быть не показано.

Виды онкомаркеров поджелудочной железы

Наличие опухоли поджелудочной железы выявляется через показатели онкомаркеров, АПФ и уровень прочих антигенов. Антигены разделяются на две категории:

  • первостепенные;
  • второстепенные.

Онкомаркеры подразделяются на два типа:

  • специфические – отражают наличие отдельного вида опухолевого очага;
  • неспецифические – увеличение их коэффициента характерно для всех типов рака.

Онкомаркеры поджелудочной железы группируются на несколько типов:

  • Tu M2-PK – первопоказатель наличия злокачественного протекания в железе. Анализ показывает существующие нарушения в метаболизме, наблюдаемые в структуре опухоли. Онкомаркер входит в число специфически значимого ракового белка. M2-PK анализирует недоброкачественные наросты, локализирующиеся на тканях разных органов.
  • СА 125 – маркер у плода вырастает из тканей органов пищеварения и дыхания. У взрослых компоненты появляются в лёгких. Показатель относится к стандартным нормам, однако в период развития опухоли на поджелудочной железе уровень элементов существенно повышается. Комплексная расшифровка анализа отражает существование опухолевидного отклонения в области сигмовидной и прямой кишки, печени и желудка.
  • СА 242 – компонент проникает в структуру крови и выражается при раке железы, органов ЖКТ. Объём клеток варьируется при возникшем очаге воспаления, наростах незлокачественного характера в органах ЖКТ. Значение нормы в пределах от 0 до 29-30 МЕ/мл. Часто анализ становится дополнением к основной оценке уровня прочих видов антигенов.
  • СА 19-9 – объём антигенов, вырабатываемых в тканях органов ЖКТ, бронхов, у ребёнка в печёночном материале и слизистой поджелудочной железы увеличивается при раковом наросте желудка, желчного пузыря и толстого кишечника. Маленькие отклонения от нормы в сторону увеличения отражают развитие цирроза, желчно-каменных патологий, гепатита, холецистита, панкреатита и прочих заболеваний.
  • СА 15-3 – показывает рак груди. В совокупности при диагностических процедурах степень онкомаркеров показывает существующую онкологию в печени, железе и желудке. Допустимый показатель – в пределах 22-30 МЕ/мл. Увеличение количества маркеров наблюдается во время ревматических болезней, беременности, СПИДа, почечной недостаточности. Возрастание показателей отмечается в присутствии бронхита, туберкулёза, пневмонии, цирроза, отдельных видов онкологических патологий незлокачественного характера в тканях пищеварения и молочной железе.

  • CA 72-4 – происходит из эпителиальных тканей и показывает существование злокачественного типа новообразования. Количество раковых клеток растёт при болезнях панкреатита и отдельных видов наростов доброкачественного течения у беременных женщин.
  • АФП или альфа-фетопротеин – характер для плода и представляет желточный мешок, а у зрелых больных и детей – печень. Превышение сигнализирует о раковом поражении толстой кишки, печени, поджелудочной железы. Диагностические меры назначаются для комплексного обследования с прочими анализами. Малое отклонение от нормы (повышение) отмечается при гепатите, почечной недостаточности и циррозе. Норма показателя – 5-10 МЕ/мл.
  • CA 50 – вырабатывается из тканей слизистой оболочки.
  • ПСА – онкомаркер простаты. Отличается повышенной чувствительностью, показывает наличие рака простаты.
  • РЭА (раково-эмбриональный антиген) – образуется у плода в период интенсивного внутриутробного роста в тканях пищеварения. У взрослых пациентов синтез уменьшается либо останавливается. Однако небольшое количество РЭА отмечается в клетках органов ЖКТ, молочной железы и в бронхиальных тканях. Ощутимое увеличение объёма связано с опухолевыми патологиями кишок и желудка. Увеличение показателя возникает под влиянием аутоиммунных отклонений, кисты яичников, молочной железы, болезней органов дыхания – туберкулёза, хронического бронхита и бронхопневмонии. Нормальный предел – 8 нг/мл.
  • ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – компонент, обеспечивающий внутриутробную защиту ребёнка от влияния иммунитета мамы. При совокупном осмотре указанный компонент способен показать присутствие отдельных видов онкологии печени, тонкой и толстой кишки и желудка. Завышение нормы характерно для беременных женщин, кистообразных наростов яичников, миом и менопаузального периода. Норма показателя – 0-5 МЕ/мл.

Значение онкомаркера различается по мере развития болезней. Для более точного установления болезни применяют такие типы антигенов:

  • Опухоль поджелудочной железы – CA 242, CA 19-9.
  • Рак желудка – CA 242, РЭА.
  • Онкологическая патология яичка – АФП.
  • Метастазная клетка в печени – CA 19-9, РЭА, АФП.

Подготовка к исследованию

Подготовка для диагностики заболевания проводится по следующим правилам:

  1. За двенадцать часов перед исследованием разрешено последний раз поесть. Она должна быть лёгкой богатой белками и с низким содержанием жиров.
  2. Перед забором анализа за неделю прекратить приём жирной пищи, копчёностей, алкоголя.
  3. Ограничить стрессы.
  4. Ограничить тяжелые физические нагрузки.
  5. Сдавать анализ надо на голодный желудок.
  6. Разрешено перед обследованием выпить только стакан воды.
  7. За 2-3 часа перед исследованием прекратить курение.
  8. За неделю до исследования отказ от половых контактов.

Для подготовки к сдаче анализов на уровень онкомаркеров важно следовать установленным правилам:

Запрещено употреблять и пить любые продукты, кроме чистой воды без газов, за 10 часов до сдачи крови. При попадании в кровь белков от продуктов результаты обследований могут оказаться ложными. За день до прохождения обследования нельзя употреблять жирную, соленую и жареную пищу, в том числе сладкие продукты, усиливающие выделение панкреатической жидкости, перистальтику кишечника и прочих органов пищеварительного тракта. Рекомендуется отказаться от употребления спиртосодержащих напитков минимум за 2 дня до обследования. В течение двух недель запрещено принимать лекарственные медикаменты ни в виде таблеток, ни в качестве инъекций, также запрещены свечи и мази. Не рекомендуется прибегать к народным средствам – отварам и настойкам из трав. Если приём медикаментов жизненно необходим (антигипертензивные, кроверазжижающие средства, антиконвульсанты при эпилепсии), нельзя от них отказываться

Однако об употреблении препаратов важно рассказать лечащему врачу перед сдачей анализов. Не стоит нагружать организм физическими нагрузками и спортивными играми за 1 день до проведения обследования

Важно следить за своим эмоциональным здоровьем и не подвергать себя нервным напряжениям. Запрещено курить перед прохождением исследования минимум за 1 день. Из-за курения повышается выработка желудочной секреций, увеличивается производство желчи и панкреатического сока. Высокий уровень жидкостей может оказать влияние на результаты анализа.

Анализ на онкомаркеры сдаётся по определённым правилам. Выделяют главные моменты, приближающие результаты анализов к максимальной точности:

Кровь берется из вены и только по утрам

Важно ничего не есть за 8 часов до сдачи. Наличие болезней во время и перед обследованием выдает ложные результаты

Достоверный результат получается только у полностью здорового человека. Поставить диагноз по одному анализу невозможно. Рекомендуется пройти ряд обследований, назначенных лечащим врачом. Достоверная расшифровка результатов анализов доступна только доктору. При диагнозе учитываются существующие болезни у больного и особенности здоровья организма. Положительные результаты исследований не всегда сигнализируют о развитии опухолевых наростов. Необходимо перепройти обследования через пару месяцев. Не рекомендуется менять лаборатории, где проходило первое исследование. Чувствительное вещество, применяемое в медучреждениях, значительно отличается, что ведёт к неточному результату.

Анализ назначается в случаях, если есть:

  • Подозрение на раковую опухоль поджелудочной железы.
  • Имеющаяся развивающаяся киста, псевдотуморозный панкреатит и наросты железы доброкачественного течения.
  • Определение необходимости радикального устранения опухоли путём хирургических манипуляций.
  • Необходимость мониторинга действенности лечения рака.
  • Прогнозирование протекания онкологического процесса.
  • Необходимость в обнаружении метастазных клеток рака или рецидивного возобновления заболевания.

Анализ СА 19-9 помогает обнаружить очаговое поражение и провести оценку действенности оперативного иссечения, устанавливается последующий прогноз терапии. Основными показателями к прохождению обследования являются:

  • Симптомы, похожие на рак поджелудочной железы, желудка, желчных путей, печени.
  • Воспалительные процессы в ЖКТ.
  • Цирроз печени.
  • Гепатит.
  • Желчнокаменная болезнь.
  • Муковисцидоз.
  • Холецистит.

Показания для определения

Для каждого белкового соединения, выше указанного в перечне, определены цифровые количественные нормы, превышение которых может свидетельствовать о появлении раковой опухоли не только в поджелудочной железе, но и на любом отрезке пищеварительного тракта, в печени, желчном пузыре. Положительный результат анализа может быть использован не только для диагностики рака, но и в других целях. Например, для оценки состояния опухоли на фоне проводимого лечения.

Анализ на онкомаркеры необходим при жалобах пациента на сильные боли в животе, похудении, изменении окраски кожных покровов

В целом, все ситуации, когда появляется необходимость найти у больного онкомаркер поджелудочной железы, определить его качественные и количественные характеристики, можно представить так:

  • наличие клинических данных, позволяющих подозревать рак ПЖ;
  • наличие уже диагностированных кист, псевдокист, псевдоопухолевого панкреатита;
  • оценка результативности хирургического вмешательства (полностью ли удалены раковые клетки);
  • динамическая оценка эффективности химиотерапии и лучевой терапии;
  • наблюдение за состоянием неоперабельной опухоли;
  • обнаружение метастазов в других органах;
  • обнаружение рецидивов рака ПЖ;
  • подозрение на первичный рак органов желудочно-кишечного тракта;
  • дифференциальная диагностика злокачественных и доброкачественных новообразований.

Как видно из списка показаний, большая их часть относится к случаям уже диагностированных онкологических заболеваний. Например, анализы по выявлению маркеров требуются для динамического наблюдения за раковой опухолью на фоне проводимой консервативной терапии или после операции. Однако важнейшее значение обнаружение онкомаркеров имеет именно тогда, когда необходимо удостовериться в наличии или отсутствии злокачественного новообразования, причем на ранних стадиях, когда пациент не предъявляет никаких жалоб и не имеет клинических признаков патологии. В этом плане имеет смысл включать скрининг-исследование на онкомаркеры в перечень необходимых анализов, которые проводятся при диспансеризации всех слоев населения.

В большинстве случаев, к сожалению, пациенты обращаются за помощью, когда имеется развернутая клиническая картина поражения поджелудочной железы. Они могут жаловаться на умеренные или интенсивные боли в животе с распространением в форме опоясывания, на нарастающую желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, на необъяснимую потерю массы тела.

На исследование берется венозная кровь после обязательной подготовки пациента

В таких ситуациях анализы на онкомаркеры проводятся в обязательном порядке, причем одного исследования, даже с положительным результатом, для окончательной диагностики рака поджелудочной железы бывает недостаточно. Требуется проведение нескольких проб и наличие положительных результатов при исследовании от 3 до 5 типов онкомаркеров.

Расшифровка и нормальные значения са 19 9 онкомаркера

Ни один критериев не может быть использован как изолированный показатель для вынесения окончательного диагноза. Интерпретацию полученных результатов должен проводить исключительно специалист. Самодиагностика с последующим самостоятельным выбором тактики лечения значительно усугубляет течение болезни и ухудшает прогноз вплоть до летального исхода.

Са 19 9 норма (референсные значения): от 0 до 34 Ед/мл.

Находящийся в пределах нормы анализ крови на са 19 9 означает:

  • отсутствие ракового новообразования;
  • результативность назначенного курса лечения;
  • низкую концентрацию антигена 19 9, характерную для начальных стадий онкопатологий.

У женщин после 50 лет нормальная концентрация онкомаркера са 19 9 аналогична референсным значениям, представленным выше. Допускается незначительно отклонение от нормы (не более 1-5 Ед/мл), двукратное превышения считается критичным и требует немедленной постановки на учёт в онкологический диспансер.

Повышенный уровень

Установлена корреляция между величиной рассматриваемого критерия и стадией онкологического заболевания. Так, на ранних этапах – величина са 19 9 минимальна, часто даже недостаточна для детекции приборами. При этом чем выше уровень, тем более тяжёлая степень патологии. Критические отклонения от нормы характерны для стадии обширного распространения метастазов в организме.

Помимо этого повышенные величины наблюдают при заболеваниях ЖКТ:

  • раке кишечного тракта, печени, желудка, желчного пузыря или желчных протоков, яичников;
  • циррозе печени на фоне хронического гепатита;
  • камнях в желчевыводящих протоках;
  • панкреатите;
  • кистозном фиброзе.

Кроме того рассматриваемый вид обследования не позволяет установить точное место локализации аномальных клеток эпителиальной ткани.

Чем опасен рак поджелудочной железы?

Статистические данные свидетельствуют о ежегодном увеличении выявляемых случаев онкологии рассматриваемого органа. Болезнь находится на 6 месте по частоте встречаемости от общего числа пациентов с онкопатологиями. Отмечено, что в большей степени заболеванию подвержены люди старше 60 лет, при этом разницы между половой принадлежностью нет.

Прогноз исхода считается условно неблагоприятным. Современные методы хирургического удаления позволили снизить показатель смертности на 5 %. При этом средняя продолжительность жизни более 5 лет после оперативного удаления опухоли составляет порядка 20 %. В случае невозможности удаления опухоли развиваются метастазы в соседние органы. Столь маленький процент выживаемости позволяет отнести рассматриваемую патологию к одной из самых опасных для человека.

Данный факт обуславливает необходимость своевременной квалифицированной диагностики и назначения адекватного лечения.

Что делать если са 19 9 повышен?

Первоначально необходимо установить точную причину данного состояния. Следует помнить, что ложные результаты возможны при неправильной подготовке пациента к сдаче биоматериала или при несоблюдении технологического процесса проведения анализа. Первоначально необходимо последовательно исключить иные болезни ЖКТ при помощи дополнительных методов диагностики при помощи УЗИ и дополнительных анализов.

Отмечено, что диагностическая ценность обследования на са 19 9 значительно повышается в сочетании с определением уровня других показателей:

  • РЭА – раковый эмбриональный антиген, регистрируемый преимущественно при злокачественных новообразованиях. Нормальные значения не должны превышать 3,8 нг/мл – для некурящих людей и 5,5 нг/мл – для курящих. Минимальные отклонения от нормы свидетельствуют о доброкачественных заболеваниях, однако, при кратном повышении с высокой долей вероятности диагностируется злокачественная опухоль. При распространении метастаз РЭА повышается в десятки раз;
  • Са 242 – антиген, вырабатываемый слизистым эпителием при онкологии органов ЖКТ. Применяется с целью дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных новообразований, так как са 242 практически не вырабатывается при доброкачественных опухолях. Допустимая концентрация от 0 до 20 МЕ/мл;
  • Са 72-4 – преимущественный синтез отмечается при раке желудка или яичников. У здорового человека величина са 72-4 не превышает 6,9 Ед/мл.
Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *