'Онкомаркер рака печени и герминогенных опухолей

Онкомаркер рака печени и герминогенных опухолей

0 комментов
просмотров
20 мин. на чтение

Инструментальные методы обследования

В новообразованиях печени структура ткани существенно отличается от паренхимы. Методы лучевой диагностики позволяют на начальных стадиях определить размер и характер рака. Как правило, диагностика больного проводится несколькими методами.

Ультразвуковое исследование

На УЗИ выявляется размер печени, изменение плотности функциональной ткани, видны патологические уплотнения сосудов, небольшие очаги. Анализ результатов исследований не является основанием для постановки диагноза.

Но по изменению сосудистого рисунка, неоднородной структуре при увеличенной печени диагностируют рак до появления видимых очагов опухоли.

КТ и МРТ

На компьютерной томографии, проводимой при раке, в кровь онкобольного вводится контрастный пигмент. Затем орган сканируется продольно в нескольких плоскостях с небольшим шагом. Диагносты устанавливают место поражения с большой точностью. Видна степень поражения тканей, сосудов, лимфоузлов, соседствующих с печенью органов.

Магнито-резонансная томография тоже работает по принципу плоскостного сканирования. Но вместо рентгеновского излучения на пациента направлены радиоволны определённой частоты.

Томография и МРТ позволяют с большой точностью производить забор пораженных тканей для гистологического анализа.

Биопсия печени

Существуют разные методики проведения пункции для забора клеточного материала при анализе на рак:

  1. Чрескожная предусматривает введение специальной длинной иглы между последними ребрами с правой стороны.
  2. Лапароскопическая делается с помощью эндоскопа, он вводится через небольшой разрез. Этим методом делают забор тканей на анализ сразу с нескольких участков.
  3. Трансвенозная проводится введением катетера по сосудистому руслу. Щадящий метод, применяется для пациентов с плохой свертываемостью крови.

Процедура проводится в стационаре, занимает два-три часа. Переносится пациентами легко,осложнения вызывает крайне редко.

Лапароскопия

Результативное обследование проводится под общим наркозом. Анализ состояния брюшной полости делается при введении углекислого газа, он облегчает движение эндоскопа по поверхности органов.

На обследовании устанавливается размер опухоли, разрабатывается план полосной операции по резекции и трансплантации печени.

Сцинтиграфия скелета

При разрастании опухоль часто локализуется в костной ткани, поэтому проводится ее сканирование. Области поражения выявляются путем предварительного введения контраста, они становятся видны на рентгеновских снимках.

Ангиография

Этот метод рентгена основан на свойстве контраста. Его вводят через кровеносное русло в артерию печени. После этой процедуры на снимках хорошо виден сосудистый рисунок кровеносной системы печени. Обследование проводится перед введением в пораженную область химиопрепаратов с последующей изоляцией опухоли от кровоснабжения (эмболизация). Метод выявляет очаги размеров свыше 2 см. Процедура проводится под местной анестезией, доставляет небольшой дискомфорт. Анализ снимков позволяет подтвердить диагноз «рак».

Читайте далее:

Какие показатели крови и мочи будут высокие при гепатите С?

Какие показатели крови указывают на цирроз печени?

Анализы на рак печени: онкомаркеры их виды, нормы и расшифровка показателей

Виден ли рак печени на УЗИ: как выглядят различные типы опухолей при ультразвуковом исследовании?

Покажет ли общий анализ крови гепатит С?

Когда следует сдавать анализы

Для ранней диагностики злокачественного поражения крупнейшего секреторного органа исследуют кровь пациента на предмет наличия в её сыворотке определённых белков. Специфические онкомаркеры печени, хотя и малочисленны по видам, но позволяют выявить зарождение патологического процесса, т. е. диагностировать опасное заболевание за несколько месяцев до появления подозрительной симптоматики.

В клинической практике для выявления рака печени используют следующие маркеры

С этой целью в клинической практике проводят исследование следующих видов биомолекул:

  1. АФП. Высокий уровень альфа-фетопротеинового маркера в 95% случаев становится прямым подтверждением развития первичной гепатоцеллюлярной карциномы. Благодаря высокой чувствительности специфического белка возможно обнаружение патологического процесса за 3 месяца до того, как человек ощутит первые симптомы.
  2. СА 15-3, 19-9, 242 и 72-4. Эти вещества – специфические онкомаркеры печени и поджелудочной железы, а также других органов, входящих в состав пищеварительной системы. Но на развитие злокачественного процесса указывает только очень высокий их уровень. Незначительные отклонения от нормы обычно свидетельствуют о нераковых поражениях секреторного органа.
  3. РЭА. Чаще всего используют этот онкомаркер при метастазах печени, т. к. с его помощью, возможно, подтвердить наличие злокачественного процесса в любых внутренних органах и даже костных структурах.

Проведение такого исследования требуется достаточно часто, поэтому вопрос о том, где именно сдают анализ на онкомаркеры печени, достаточно актуален среди пациентов. Пройти тест на антигены секреторного органа можно как в государственных, так и частых клиниках, занимающихся лечением злокачественных процессов.

Печень – орган, фильтрующий венозную кровь, он очищает ее от продуктов обменных реакций, шлаков, токсинов. Секреторная функция органа заключается в выработке ферментов, участвующих в синтезе белка, билирубина. По результатам анализа сразу выявляют сбои в работе органа. Заподозрить рак можно по следующим показателям:

  • количество белка у здорового человека колеблется в диапазоне от 68 до 85 г/л;
  • уровень сывороточного альбумина – от 35 до 50 г/л;
  • концентрация ферментов: АЛТ не превышает 40 ЕД/л, АСТ – 30 ЕД/л;
  • объем щелочной фосфатазы при раке превышает 270 ЕД/л;
  • концентрация общего билирубина в норме не выше 20 мкмоль/л (свободного –17,1, связанного –5,1).

Онкомаркеры

АФП, альфа-фетопротеин, в норме его не более 15 нг/мл;

СА72-4, фермент, вырабатываемый оболочкой раковых клеток, предельная концентрация 7 ЕД/мл;

СА 15-3, гликопротеин муциноподобный, норма 30 МЕ/мл;

СА 24-2, гликопротеид, концентрация свыше 30 МЕ/мл говорит об активизации рака;

Для рака характерны изменения показателей, включенных в ОАК (общий анализ). При любом воспалительном процессе уровень лейкоцитов растет, гемоглобина снижается, повышается СОЭ (скорость осаждения эритроцитов).

Отклонение этих показателей при болях в области подреберья могут стать причиной проведения глубокой диагностики.

На рак указывает изменение показателей билирубина. В крови содержится 25% прямого или связанного, остальной – непрямой или свободный. Одновременное превышение нормы а анализах по этим показателям – признак распада гепатоцитов. При онкологии наблюдаются следующие отклонения от нормы (по результатам анализа):

  • активизируются белковые ферменты, участвующие в строительстве клеток;
  • С-реактивный белок указывает на воспалительный процесс;
  • растет уровень мочевины;
  • повышается концентрация гамма-глобулина, это говорит о токсическом поражении клеток, раке;
  • при увеличении концентрации фибриногена возрастает риск тромбообразования.

Онкомаркеры печени используются для выявления ракового заболевания, определения первичного диагноза и установки метастазов и проведения скриннинговой терапии для устранения злокачественной опухоли.

При проведении лечебных мероприятий важно регулярно осуществлять мониторинг опухолевого образования, чтобы предотвратить возможный рецидив болезни. Чтобы сдать анализы и получить результат, нужно обратиться в любую лабораторию в клинике

Чтобы сдать анализы и получить результат, нужно обратиться в любую лабораторию в клинике.

Норма и трактовка результатов

Альфа-фетопротеин

Онкомаркер фетопротеина присутствует в плазме человека, а резкое его увеличение свидетельствует, что в организме развивается раковое новообразование. Уровень АФП увеличивается во время развития рака печени, простаты, матки. На анализ уровня альфа-фетопротениа направляют пациентов с подозрением на:

  • поражение онкологией печени и развитие метастазированных поражений в близрасположенные органы;
  • наличие новообразования простаты, матки;
  • во время проведения химиотерапии и после хирургического вмешательства, для определения эффективности лечения;
  • прослеживание динамики состояния печени при поражении ее циррозом;
  • прослеживание состояния у людей, у которых существует высокий риск развития онкологии.

Нормы значений АФП для взрослых и детей:

Мальчики:

  • от 1 дня до месяца — меньше 16400 нг/мл;
  • 30 дней — 12 месяцев — меньше 28 нг/мл;
  • 2 — 3 лет — меньше 7, 9 нг/мл;
  • 4 — 6 лет — меньше 5, 6 нг/мл;
  • 7 — 10 лет — меньше 3, 7 нг/мл;
  • 12 — 19 лет — меньше 3, 9 нг/мл.

Показатель альфа-фетопротеина различный по нормам по полу и возрасту обследуемого.

Девочки:

  • от 1 дня до месяца — меньше 19000 нг/мл;
  • 30 дней — 12 месяцев — меньше 77 нг/мл;
  • 2 — 3 лет — меньше 11 нг/мл;
  • 4 — 6 лет — меньше 4, 2 нг/мл;
  • 7 — 10 лет — меньше 5, 6 нг/мл;
  • 12 — 19 лет — меньше 4, 2 нг/мл.

У взрослых уровень АПФ не должен превышать 7, 0 нг/мл. Эти показатели будут проявляться у людей, у которых нет в организме злокачественного новообразования. Однако, если уровень АФП увеличивается, это является свидетельством того, что в организме скрыто протекает онкологическое новообразование. Если такое происходит, то доктор направляет пациента на более детальное обследование.

РЭА: раково-эмбриональный антиген

Этот онкомаркер образовывается при развитии ракового образования в любом органе человека. Из-за того, что этот онкомаркер является специфичным, при выявлении онкологии на ранних сроках он не используется. С его помощью определяют, эффективна ли терапия, возможен ли рецидив. В норме значения не должны превышать таких показателей:

  • для людей, которые курят от 20 до 70 лет — меньше 5, 5 нг/мл;
  • для людей, которые не курят от 20 до 70 лет — меньше 3, 8 нг/мл.

СА125: онкомаркер яичников

Уровень повышается при онкообразованиях яичников, желчного пузыря, желудка, кишечника, если есть печеночные метастазы. Анализ этого онкомаркера не покажет, какой именно орган подвержен поражению, поэтому, если есть подозрение на печеночный рак, помимо этого, назначается дополнительное исследование. Нормой считается наличие в крови СА 125 менее 25 ед/мл.

СА15−3: онкомаркер молочной железы

Превышение количества этого маркера свидетельствует о том, что у человека развивается такое онкозаболевание, как опухоль груди, желудка, печени, желчного пузыря, онкология матки. Нормальное значение для СА 15—3 — не менее 25 ед/мл. Увеличение показателя может свидетельствовать о наличии доброкачественной опухоли, также этот маркер повышается во время вынашивания ребенка.

СА19−9: антиген онкологии поджелудочной

Стремительный рост уровня данного онкомаркера свидетельствует о наличии онкообразования в области поджелудочной железы и в желчном пузыре. Однако, этот маркер не всегда показывает увеличение, даже когда опухоль имеет значительные размеры и метастазное поражение, поэтому требуется проведение дополнительных анализов и исследований. В норме показатель СА 19—9 должен быть меньше 34 ед/мл.

СА 72−4: онкомаркер ЖКТ

Превышение показателей этого онкомаркера в первую очередь свидетельствует о наличии новообразования в желудке, однако стоит знать, что его рост также свидетельствует о протекании онкологических процессов в кишечнике, матке, печени, желчном пузыре. Нормой считается количество, которое должно быть меньше 6,9 ед/мл. Однако, превышение данного показателя может свидетельствовать о наличии таких болезней, как бронхит, патологии кишечника, доброкачественные опухоли.

Причины снижения АФП

Факторов падения показателя также довольно много. Среди возможных проблем:

Гибель плода внутри организма матери. Прерывание беременности сопровождается распадом тканей мертвого ребенка. Поскольку клетки содержат огромное количество АФП, показатели соответственно растут.

Лечение. Необходимо как можно быстрее провести операцию. Если речь идет о сравнительно ранних сроках, показано выскабливание, очищение матки от продуктов распада тканей. На поздних этапах необходимо полноценное хирургическое вмешательство.

  • В некоторых случаях имеет место задержка развития плода. Такие ситуации требуют полноценного контроля со стороны гинеколога. Скрининг проводится каждую неделю или чаще. По усмотрению специалиста.
  • Синдром Дауна. Как ни странно, но маркер альфа-фетопротеин показывает нарушения хромосомного плана. Имеет смысл тщательно разобраться в ситуации. Это не стопроцентная гарантия патологического процесса, всего лишь фактор повышающий риск. Проводится специальный скрининг. Как правило, назначают его в первом и втором триместрах.

Лечение. Синдром Дауна не корректируется. Если расстройство обнаружено на ранних этапах, женщине дают выбор. Рожать или прервать беременность.

  • Пузырный занос. Расстройства нормального развития гестации. Сопровождается трансформацией зрелой яйцеклетки, уже оплодотворенной. Лечение заключается в том, чтобы прервать беременность и очистить анатомическую область матки от инородного объекта и его фрагментов.
  • Синдром Эдвардса. Очередное генетическое расстройство. Обнаруживается не только и не столько анализом на АФП. Чаще применяются такие методики как ПАПП, исследование свободной субъединицы ХГЧ. Лечению состояние также не поддается.

Внимание: У взрослого здорового человека речи о понижении показателя АФП не идет. Поскольку в норме вещества не должно быть вообще

Диагностическая лапароскопия печени (с видео)

Диагностическая лапароскопия печени — не самый рациональный способ диагностики рака печени, но, тем не менее, являющийся единственным при отсутствии других технологий. Суть метода заключается в проведении, на первый взгляд, полноценной операции. В операционную вызывается хирургическая бригада, пациенту дается наркоз, хирурги производят несколько небольших разрезов на животе и вводят внутрь видеоаппаратуру и щипцы. Постепенно, шаг за шагом, врачи осматривают поверхность печени со всех сторон, по необходимости берут кусочек ткани для гистологического анализа, тем самым решая вопрос о дальнейшей тактике — нужно делать операцию или нет. На первый взгляд, лапароскопия печени может показаться просто безупречным методом, однако это далеко не так. Во-первых, необходимость проведения наркоза и созыва хирургической бригады уже влечет за собой большие трудности даже на первом этапе. Сам по себе наркоз является токсичным препаратом, который ослабленному болезнью пациенту показан только по жизненным показаниям. Также при разрезе брюшной полости, как бы ни старались врачи, внутрь попадает кислород, который моментально активизирует рост раковой опухоли еще сильнее, нежели это было раньше. Само собой разумеется, что пациента ждут неприятный выход из наркоза и заживление ран.

На видео «Лапароскопия печени» показано, как выполняется это исследование:

Однозначно, что любой громыхающий КТ- или MPT-аппарат в данном случае лучше диагностической лапароскопии. Как правило, хирурги используют метод диагностики рака печени при помощи такого рода оперативных вмешательств, когда даже после проведенного набора исследований имеются сомнения, что же все-таки у пациента: рак, киста или иное заболевание?

источник

Список видов онкомаркеров и их значения

Уже упоминалось, что в целом существует порядка 200 онкомаркеров, однако далеко не все они используются. Большинство из них имеют узкую специфичность, но выделяют и несколько других, которые применяются повсеместно. Особенно они актуальны для лиц из группы с повышенным риском, то есть для людей после 40 лет.

Универсальные возрастные онкомаркеры

Главными онкомаркерами, применяемых в скрининговых исследованиях пациентов с повышенным риском онкологии являются:

  • ХГЧ;
  • АФП;
  • Са-125.

Са-125 – один из онкомаркеров после 40 лет

Анализ на онкомаркер хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Подобное исследование нередко проводят вместе с тестом на онкомаркер АФП для обнаружения возможного рака яичек и яичников. Так, при злокачественном процессе в яичке отмечается повышение показателей двух онкомаркеров, а при раке яичника – существенно возрастает АПФ. Вдобавок показатели этого маркера могут подскакивать и при иных онкологических недугах (рак органов ЖКТ, печени, матки). Также подобные результаты может получить беременная женщинаили же дама в период менопаузы, на фоне миомы матки. Вот поэтому для уточнения диагноза подобное исследование всегда проводят в комплексе с другими диагностическими методами.

Анализ на альфа-фетопротеин (АФП)

Такое исследование назначается онкологами для выявления и оценки результативности лечения образований печени и герминогенных опухолей, а также гинекологами для диагностики у плода отклонений в развитии и хромосомных нарушений. Повышенная концентрация АФП у не беременных женщин и у мужскойполовины человечества может наблюдаться при онкологических процессах в таких органах:

  • легкие;
  • бронхи;
  • яичники;
  • толстая кишка;
  • молочные железы;
  • поджелудочная железа.

Вдобавок высокий показатель этого маркера будет указывать  на первичный и метастатический рак печени, а также на эмбриональный рак. Может он быть повышенным и при циррозе печени, остром вирусном и хроническом гепатите, а также при хронической почечной недостаточности.

Анализ на онкомаркер Са-125

Данный онкомаркер является основным для рака яичников и его метастазов. Помимо этого, высокие показатели этого антигена могут указывать на рак матки, молочных желез, печени, желудка и поджелудочной железы. Несущественный рост уровня Са-125 может наблюдаться при следующих доброкачественных недугах:

  • плеврит;
  • перитонит;
  • эндометриоз;
  • киста в яичнике.

Вдобавок концентрация этого антигена может увеличиваться при менструации. В таком случае показатель будет считаться физиологическим, а значит, не требующим лечения.

Онкомаркеры для женщин

Как правило, все специфические онкомаркеры, тесты на которые приходится сдавать представительницам прекрасной половины человечества, касаются сугубо женских болезней. Среди основных онкомаркеров следует выделить следующие.

  1. СА 15-3 и МСА. Применяются для обнаружения злокачественных образований в груди и наличия/отсутствия метастазов.
  2. Са-125. Используют в диагностике рака яичников. Также этот онкомаркер может быть повышен при беременности и иных патологиях, поэтому при его высокой концентрации всегда назначаются дополнительные исследования.
  3. СА-72-4. Назначается при подозрении на рак яичников и когда важна полная уверенность в том, что терапия подобрана правильно, и приводит к постепенному разрушению раковых клеток.
  4. ХГЧ.  Анализ на ХГЧ необходим при диагностике рака матки, поскольку дает возможность обнаружить патологические отклонения на ранней стадии. Также данный тест применяют для повторной диагностики патологии в тканях после операции.

СА-72-4 – онкомаркер для женщин после 40 лет

Онкомаркеры для мужчин

Все ниже приведенные анализы, если они проведены правильно и мужчина придерживался всех предписаний по подготовке к ним, способствуют обнаружению мутировавших клеток за несколько месяцев до того, как они будут выявлены привычными диагностическими методами.

Основные онкомаркеры для мужчин:

  • АФП: позволяет выявить злокачественные процессы в мужских семенниках;
  • ПСА: применяется для обнаружения рака предстательной железы, но может назначаться для диагностики хронических заболеваний органа.

По поводу последнего следует отметить, что все онкомаркеры очень чувствительны к различным воспалительным процессам. Поэтому если в теле будет хотя бы один очаг воспаления, то тесты могут оказаться ложноположительными.

Расшифровка показателей

Опухоль способна продуцировать около 200 белковых соединений, однако для лабораторного исследования используются лишь некоторые. В диагностике злокачественного заболевания печени различают основные маркеры и вспомогательные. К первым относится альфа-фетопротеин, ферритин, а также раково-эмбриональный антиген. Ко вторым – Са 15-3, 19-9, 74-2 и 242:

Возраст Мальчики Девочки
До 30 дней
До 12 месяцев
2-3 года
4-6
7-10
11-19
Взрослые
Беременные В зависимости от срока. В третьем триместре достигает 250 Ед/мл
  1. АФП – специфичный маркер злокачественного поражения печени (первичного, метастатического). Показатель в пределах нормальных значений может выявляться у здоровых людей. При его увеличении стоит заподозрить появление онкоочага в печени, простате или матке. Он применяется для оценки эффективности химиотерапии, контроля скорости прогрессирования цирроза, а также установления риска развития рака у людей с отягощенной наследственностью;
  2. раково-эмбриональный антиген – повышается при раке любого органа. Показатель не используется для первичной диагностики, однако широко назначается для установления риска рецидива и оценки эффективности терапии. Норма РЭА
  3. ферритин – повышается при первичном, а также метастатическом печеночном поражении. Норма для слабого пола составляет 180 мкг/л, для мужчин – 310. Не стоит забывать о том, что высокий уровень показателя характерен для неонкологических заболеваний печени, опухолей легких, простаты, кишечника и лейкозов;
  4. СА 19-9 – указывает на формирование онкоочага в поджелудочной железе, а также желчном пузыре. Не всегда оказывается информативным;
  5. СА 72-4 – свидетельствует о раке желудка, печени, а также кишки и матки. Иногда повышение показателя регистрируется при бронхите, воспалительных болезнях кишечника и доброкачественных опухолях;
  6. СА 15-3 – исследуется при подозрении на онкопоражение печени, репродуктивных органов, легких и молочных желез. Маркер может повышаться при беременности;
  7. СА 242 – указывает на онкопоражение печени и других органов пищеварительного тракта.

Ниже представлены нормальные значения показателей:

Маркер Норма
СА-15-3 До 22
СА 19-9 До 37
СА 242 До 20
СА 72-4 До 6,9

Схема назначения исследования

Рассмотрим, как выглядит схема назначения исследований на онкомаркеры, рекомендуемая специалистом:

Определение специфических протеинов с целью диагностики перед началом лечения, впоследствии — целенаправленное внимание только тем из них, которые оказались повышены.
После операции или окончания курса противоопухолевой терапии сдача анализов проводится каждые 2–10 суток в соответствии с периодом полужизни маркера для определения его исходного уровня, сопряженного с последующим динамическим мониторингом.
Оценка проведенной противоопухолевой терапии через 1 месяц после ее завершения.
Изучение уровня онкомаркеров каждые 3 месяца в течение ближайших 2 лет после лечения, затем раз в 6 месяцев — на протяжении 3–5 лет, чтобы обнаружить рецидивы и метастазы заболевания.

Если титр специфических белков при исследовании окажется повышен, через 3–4 недели сдается повторный анализ.

Рациональное использование онкомаркеров подразумевает, что информация, которую врач получает в результате исследования, должна представлять собой практическую ценность, то есть помогать диагностировать патологический процесс либо оценивать его риск у здоровых пациентов или позволять специалисту ставить точный диагноз, определять прогностические выводы, контролировать течение недуга и оценивать успех проводимого лечения.

Если в ходе диагностики не достигается хотя бы одна из перечисленных целей, исследование считается неинформативным и излишним.

Программа диагностики

Поскольку лаборатория сегодня предоставляет практической медицине огромный спектр исследований, я отказалась от мысли даже кратко описывать весь вероятный перечень и остановлюсь на тех тестах, которых наиболее важны в повседневной диагностике опухолевых процессов гепатобилиарной системы.

Этот тест показывает уровень:

  • гемоглобина (HGB);
  • форменных элементов крови (эритроцитов (RBC), лейкоцитов (WBC), тромбоцитов (PLT);
  • гематокрита (HCT);
  • цветного показателя;
  • скорости оседания эритроцитов, или СОЭ.

В него также входит подсчет лейкоцитарной формулы для определения процентного содержания разных видов клеток.

Анализ крови при раке печени необходим для поиска признаков анемии – это состояние, при котором снижается уровень гемоглобина и, в большинстве случаев, эритроцитов. Характерно также уменьшение тромбоцитов.

Кроме того:

  1. При инфицировании опухолевого очага увеличивается содержание лейкоцитов, в формуле нарастают молодые клетки – происходит так называемый «сдвиг влево». Стоит заметить, что признак неспецифичный, и вполне может говорить о бактериальном процессе иной природы и локализации.
  2. Во время прохождения терапии можно косвенно оценить уровень подавления иммунитета (снижение лимфоцитов) и риска кровотечения (тяжесть анемии, тромбоциты).

Используется для оценки функции печени. Может характеризовать воспаление и некротические изменения в ткани (паренхиме) органа, возникающие до и после формирования опухоли, а также цирроз (часто являющийся предраковым состоянием для гепатобилиарных структур).

Маркер Что происходит Примечания
Альбумин Это протеин, синтезирующийся в печени.
Билирубин Является компонентом желчи.
Щелочная фосфатаза Нарастает при холестазе.
АЛТ, АСТ Это ферменты печени группы трансаминаз.

В зависимости от клинической ситуации оценивают также содержание глюкозы, креатинина, мочевины, баланс электролитов, показатели коагулограммы. Но вероятные изменения привязаны к фактору провокации, поэтому существуют многочисленные варианты лабораторных синдромов.

Маркеры рака печени

Как я уже упоминала в начале публикации, это вещества (а точнее, макромолекулы с белковым или углеводным компонентом), уровень которых нарастает, если у человека есть опухоль – причем в соответствии с запущенностью процесса.

Онкомаркер на рак, определяющийся при первичной опухоли печени – это альфа-фетопротеин (α-FP, АФП). Норма – до 20 нг/мл, при болезни повышается в 10-20 раз и более. На ранних этапах развития новообразования увеличение регистрируется лишь у 10-20% пациентов, поэтому обязательно уточнение диагноза дополнительными методами.

Источник (первичный очаг) Показатель Граница нормы (до уровня), нг/мл или Ед/мл
Яичники СА 125 35
Кишечник Раково-эмбриональный антиген (РЭА) 5-10
Поджелудочная железа СА 19-9 37
Простата PSA 3,7
Легкие Нейрон-специфическая энолаза (NSE) 12,5
Мочевой пузырь Тканевой полипептидный антиген (МРА) 80
Шейка матки, носоглотка, пищевод Аантиген плоскоклеточной карциномы (SCC) 2,5
Щитовидная железа Кальцитонин 100
Желудок СА 72-4 6,9
Кожа (меланома) S-100 0,105

Хочу подчеркнуть, что онкомаркеры специфичны.

Первый этап методики – взятие образцов. Для этого проводится прокол живота специальной иглой (обычно под контролем УЗИ), после получения доступа к печени изымаются несколько фрагментов паренхимы из области поражения. Их обрабатывают согласно правилам и транспортируют в лабораторию, где помещают на стекла в виде тонкого слоя аспирационной субстанции или срезов.

Биопсия показана при разных типах опухолей печени и является «золотым стандартом» диагностики.

Она позволяет оценить:

  • изменения клеток очага;
  • преобразования ткани;
  • признаки опухолевой трансформации;
  • степень цирроза, воспаления.

Оценка материала под микроскопом проводится врачом лабораторной диагностики и патологоанатомом.

Какие бывают онкомаркеры

Для диагностики рака печени проводится комплексное исследование крови и мочи пациента на наличие основных пяти маркеров, являющихся продуктом жизнедеятельности опухоли печени или веществом, вырабатываемым организмом в ответ на раковые токсины.

Альфа-фетопротеиновый маркер (АФП)

АФП стал первым маркером опухолей печени. Его исследователи были удивлены, когда выяснили, что маркером рака печени стал альфа-фетопротеин —  синтезированный плацентой в организме женщины в период беременности белок. Отсюда и название маркера. Концентрация АФП превышает 10 МЕ (принятая международная единица)\мл свидетельствует о наличии:

  1. злокачественных новообразований:
  • впервые диагностированной опухоли печени;
  • либо о поражении печени метастазами других органов;
  1. других заболеваний:
  • циррозе;
  • гепатите;
  • почечной недостаточности;
  • при беременности высокий АФП говорит о пороке развития плода.

Определение значений концентрации Альфа-фетопротеинового маркера преимущественно производится в крови. АФП не должен превышать 15 нг/мл, а превышение нормы в 95 процентах позволяет диагностировать опухоль печени за 3 месяца до проявления самых первых признаков болезни.

Муциноподобный гликопротеин (СА 15-3)

Присутствие СА 15-3 в организме человека проверяют в венозной крови.  Увеличение данного маркера наблюдается при:

  1. злокачественных образованиях:
  • в печени;
  • в яичниках;
  • в легких;
  • а также на шейке матки;
  • в молочной железе;
  1. беременности.

Муциноподобный гликопротеин смело может называться женским маркером. Концентрация маркера свыше 30 МЕ/мл сигнализирет о патологии.

Раковый антиген СА 19-9

Онкомаркер СА 19-9 – указывает на возможное наличие в организме бронхиального рака или опухоли в ЖКТ. Это гликопротеин, присутствующий в крови при:

  1. злокачественных опухолях:
  • в желудке;
  • в  желчном пузыре;
  • в  поджелудочной железе;
  • в   печени;
  1. других заболеваниях:
  • холецистите;
  • гепатите всех видов;
  •  различной степени панкреатите.

Тревожным считается наличие СА 19-9 в крови, когда он превышает 40 МЕ/мл. Кстати, у представителей кавказских народов он часто отсутствует вовсе даже при ярко выраженной опухоли.

Гликопротеид СА 24-2

СА 24-2 – это онкомаркер, представляющий собой соединение белково-углеводные соединения, и считающийся одним из эффективнейших в диагностике. Его наличие в крови говорит об имеющихся злокачественных новообразованиях:

  • в печени;
  • в   ЖКТ.

Этот онкомаркер способствует предупреждению и ликвидации рецидив злокачественных опухолей ЖКТ за 3 календарных месяца. Патологический барьер СА 24-2 — 30 МЕ/мл.

CA 72-4

Этот опухолевый онкомаркер возникает на раковых эпителиях, когда они мутируют и трансформируются в злокачественную опухоль. СА 72-4 увеличивается у пациентов, страдающих онкологией:

  • раком печени или поджелудочной железы;
  • желудка;
  • шейки матки;
  • яичников.

Как видно, одни и те же онкомаркеры могут указывать на разные болезни, поэтому для уточнения диагноза используют не один маркер. Например, увеличенные печеночные маркеры СА 19-9 и АФП свидетельствуют о наличии в печени метостаз. Также превышающие норму маркеры не всегда указывают на онкологию, поэтому результаты этих исследований подтверждаются или опровергаются целым комплексом диагностических мероприятий.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *