Без рубрики 'Высокодифференцированный рак желудка лечение

Высокодифференцированный рак желудка лечение

0 комментов
просмотров
15 мин. на чтение

Виды и типы недифференцированных опухолей желудка

Формы недифференцированного рака желудка:

  • солидный рак, он же трабекулярный. Опухоль имеет плотную структуру. Состоит из трабекул раковых клеток, не имеющих железистой структуры, которые располагаются между соединительными тканями;
  • скирр (фиброзный рак) представлен гиперхромными клетками, которые обосновались между тяжами грубоволокнистой ткани;
  • слизистый рак (перстневидноклеточный, коллоидный), характеризуется выработкой большого количества слизи, которая в объёмах достигает больше половины всех других тканей. По структуре напоминает слизистую массу, в которой сложно обнаруживаются мутационные клетки, похожие на перстни, за счёт чего они и получили своё название.

Лечение аденокарциномы желудка

Наиболее часто, лечение аденокарциномы желудка заключается в проведении оперативного вмешательства. Но стоит учитывать и тот факт, что организм не всегда готов к проведению радикальных мер. Потому как данный метод терапии отбирает у человека много сил, которые итак были растрачены. Исходя из этого, врачи рекомендуют включать в процесс лечения физиотерапевтические препараты.

Процесс удаления железистого рака пищевода заключается в частичном избавлении от пищевода. В некоторых случаях уместным становится и удаление верхней части желудка. Именно из оставшейся частички этого органа и восстанавливается ранее удаленный пищевод. Если стадия рака запущенная, то пищевод нужно удалить полностью. При этом желудок человека практически переходит в шею пациента. Во время этой процедуры используются открытые разрезы живота, груди и шеи.

Новым, но при этом хорошо зарекомендовавшим себя методом лечения является томотерапия. В этом случае применяется спиральный томограф с охватом на 360 градусов. Он позволяет врачу рассмотреть все изменения, которые происходит в процессе терапии. Таким образом, можно продолжить многие терапевтические мероприятия, при этом обезопасив от облучения здоровые ткани. Эта система позволяет изменить форму, размер и количество радиации, которая доставляется опухолью.

Лечение низкодифференцированной аденокарциномы желудка

Комплексное лечение низкодифференцированной аденокарциномы желудка, является самым эффективным. Так, на опухоль необходимо воздействовать различными методами.

  • Хирургическая операция — самый распространенный метод борьбы с опухолью. Оперативное вмешательство направлено на полное удаление новообразования. Причем не только в переделах здоровой ткани, но и с дополнительным иссечением пораженных лимфатических узлов. На сегодняшний день большое распространение получило малоинвазивное оперативное вмешательство. Происходит оно из торакоскопического и лапарокскопичесрго, с применением самых последних технологий. Щадящие операции позволяют обеспечить не только радикальное удаление опухоли, но и сохранить здоровье пациента.
  • Лучевая терапия. Зону поражения облучают для того, чтобы уменьшить опухоль и провести дальнейшее ее удаление. Используется метод и в послеоперационном периоде, он позволяет уничтожить в ране злокачественные клетки. Тем самым в разы снижается риск повторного возникновения опухоли. На сегодняшний день используются только лишь самые последние методики лучевой терапии. Они вызывают минимальное повреждение здоровых тканей организма.
  • Химиотерапия. Именно этот метод является неотъемлемой частью в борьбе с низкодифференцированным железистым раком. Эта процедура позволяет уничтожить злокачественные клетки во всем организме человека. Используется химиотерапия вместе с цитостатическими препаратами, которые и проводят борьбу с клетками опухоли и метастазам и до и после оперативного лечения.

Есть и другие современные методы терапии железистого рака. Это лазерное излучение, ультразвуковые волны, нанопрепараты и прочие методики.

Лечение умеренно дифференцированной аденокарциномы желудка

Для того чтобы добиться положительного результата, лечение умеренно дифференцированной аденокарциномы желудка должно проходить с использованием всех современных технологий.

Естественно что без хирургической операции обойтись нельзя. Потому как опухоль должна быть в любом случае удалена. Так, хирургическое вмешательство — это самый радикальный метод в борьбе со злокачественным новообразованием. Он представляет собой удаление не только самой опухоли, но и лимфатических узлов, вместе с мягкими тканями. На сегодняшний день предпочтение отдается непосредственно малоинвазивным оперативным вмешательствам. Потому как они позволяют сделать все максимально быстро, да и в основе их лежит использование современных технологий.

Химиотерапия занимает ведущие место в борьбе с раковыми болезнями. Она позволяет избавить от злокачественных клеток во всем организме. Помимо химиотерапии, широко используется и лучевая терапия. Она позволяет значительно уменьшить опухоль, что в разы облегчит ее удаление. На сегодняшний день используются только лишь современные технологии в борьбе с этим недугом. Естественно, большую роль играет и физиотерапия. В целом, это онкологическое заболевание включает несколько вариантов терапии, основным из которых является хирургическое вмешательство.

Лечение аденокарциномы желудка народными средствами

Проводится лечение аденокарциномы желудка народными средствами, правда без хирургического вмешательства все равно обойтись нельзя.

Лечение аденогенного рака желудка

Лечение злокачественных опухолей желудка может включать в себя:

  1. Операцию, целью которой является удаление части органа, пораженной опухолью, и окружающих лимфатических узлов, так как в них могут быть метастазы. Называется это субтотальная резекция. В запущенных случаях могут удалить желудок полностью (это называется гастрэктомия). Если есть метастазы в окружающих органах, то операция дополняется их удалением.
  2. Химиотерапию. Подразумевает введение цитостатических препаратов, угнетающих рост злокачественного новообразования.
  3. Лучевую терапию (облучение опухоли радиацией, которая уничтожает ее клетки).
READ  Лечение рака в Израиле и Германии: особенности организации

Лучшим методом лечения недифференцированного рака желудка считается комплексная терапия с обязательным применением хирургического вмешательства. Показания к проведению резекции определяются на основании размера, локализации и формы роста опухоли, а также ее степени распространенности в окружающие ткани и структуры.

Одной из немаловажных проблем в лечении опухоли желудка считается неоперабельность больного. Основной из причин неоперабельности считается поздняя диагностика. Зачастую опухоль находят, когда она уже проросла за пределы поражённого органа, и начался процесс метастазирования. Тогда удалить новообразование полностью не представляется возможным.

При аденогенных видах рака возникает дополнительная трудность, связанная с инфильтративным агрессивным ростом. Даже у опытного специалиста не получится четко определить границы между пораженными и здоровыми тканями. Поэтому больше половины всех диагностируемых пациентов относятся к неоперабельным.

Кроме того, радикальное лечение противопоказано людям с резким истощением или ожирением, сопутствующими патологиями (сахарный диабет, почечная недостаточность и т.д.). Связано это со сложностью хирургических вмешательств на желудке. Операция иногда вызывает осложнения, и даже смерть пациентов.

Как лечат неоперабельный рак?

В таких ситуациях назначают паллиативное лечение в виде операций по удалению части опухоли, установке обходного анастомоза между желудком и кишечником или наложению гастростомы. Это позволяет устранить осложнения, которые часто наблюдаются у таких больных: дисфагию, стеноз привратника, кровотечение и распад новообразования.

Также при невозможности радикальной операции при раке желудкаиспользуют паллиативную химио-лучевую терапию. Такой подход лишь немного увеличивает продолжительность жизни, но способен оказать благотворное влияние и улучшить общее состояние больного. Иногда даже удается добиться перехода опухоли в резектабельную.

Хоть рак, имеющий аденогенный характер образования, слабовосприимчив к курсу химиотерапии, её часто применяют в послеоперационном или дооперационном периоде для уменьшения вероятности рецидива болезни и повышения эффективности резекции желудка.

Самыми результативными были признаны:

  • 5-Фторурацил;
  • препараты платины;
  • Этопозид;
  • Адриамицин;
  • Митомицин.

Их комбинируют в различных схемах. Курсы химиотерапии при раке желудка повторяют по несколько раз до и после хирургии.

Лучевая терапия при раке желудка назначается за 2 недели до операции при отсутствии сопутствующих осложнений. Врач подбирает дозу облучений по индивидуальным показанием. Как правило, облучения проводят 5 раз в неделю по 2-4 Гр за 1 раз. Общее количество сеансов составляет от 10 до 20, а общая доза радиации – 30-40 Гр. Лучевую терапию могут продолжить после операции.

Низкодифференцированная карцинома и ее разновидности относятся к сложно излечимым формам онкологии, потому что они плохо реагируют на химиотерапию и облучение. Поэтому разрабатываются новые методики по введению химиопрепаратов и радиоактивных веществ непосредственно к онкоочагу. Примером того является внутриартериальная полихимиотерапия – введение цитостатических препаратов в артерии, питающие опухоль.

Для повышения чувствительности недифференцированных новообразований к химии и облучению были придуманы модифицирующие факторы: гипертермия (нагревание опухоли), иммунотерапия, действие магнитных полей, искусственная гипергликемия. Их применение позволяет уничтожить большее количество раковых клеток.

Диагностика

Диагностировать аденогенный низкодифференцированный рак, в особенности в ранний этап развития, затруднительно. Для выявления патологического процесса нужно провести полноценные исследовательские процедуры. Лабораторные и аппаратные обследования позволяют определить патогенную ткань вплоть до мельчайших нюансов. Наиболее точный и окончательный диагноз обеспечивает высокую эффективность терапевтического лечения. Подбирается действенная и грамотная терапия. Диагностика ракового новообразования представляет такой вариант исследования:

Гастроскопия (фиброгастродуоденоскопия) – исследовательский способ помогает выполнить осмотр слизистых тканей желудка. На усмотрение врача осуществляется биопсия материала, где может протекать злокачественная аденокарцинома. Для выполнения процедуры используется специфический прибор – зонд, включающий в себя оптоволокно. К инструменту добавлены видеокамера, источник света и манипулятор. Благодаря аппарату врач способен рассмотреть опухолевое образование через изображение на мониторе, определить величину поражения, увидеть, насколько интенсивно распространилась патогенная клетка по близрасположенным структурам. При необходимости в ходе процедуры берётся образец материала для последующего лабораторного исследования.

Процедура гастроскопии

  • Гистологическое исследование – метод обследования, дающий окончательный диагноз. В клинической лаборатории осуществляется анализ биоматериала, забранного при биопсии. Низкодифференцированный вид рака характеризуется особыми формами и специфическими особенностям строения клеток.
  • Расширенный анализ крови – для подтверждения низкодифференцированной опухоли проводится оценка присутствующего онкомаркера, определяющего патогенное заболевание.
  • Контрастная рентгенография – метод, направленный на получение снимка внутренней флоры желудка. Для проведения процедуры применяется контрастное вещество, заполняющее ткани органа. Способ помогает определить измененное состояние тканей в желудке и оценить интенсивность нарушенного функционирования организма.
  • КТ, МРТ и ПЭТ – исследовательские процедуры, предоставляющие клиническую картину состояния внутренней полости организма пациента. С помощью методов удаётся определить существование регионарных и удалённых вторичных участков поражения с метастазами.
  • УЗИ – ультразвуковое исследование выявляет признаки метастазирования.
  • Диагностическая лапароскопия – обследование назначается при диагностировании онкологической болезни на поздней стадии развития. Задача процедуры состоит в выявлении метастазов в брюшной полости и печени.

Лапароскопическая операция

Диагностика онкологических патологий важную роль отводит скорости выполнения обследовательских процедур. Со временем болезнь ухудшается, и любой упущенный день благоприятствует развитию и распространению патологического очага.

READ  Какой кашель при раке средостения

Низкодифференцированный рак: что это такое, высокодифференцированный рак, отличие

Злокачественные опухоли выглядят под микроскопом по-разному. В одних случаях они напоминают нормальную ткань, а в других сильно от неё отличаются. В зависимости от этого, патологоанатомы и врачи условно делят злокачественные новообразования на два типа:

  1. Высокодифференцированные опухоли сохраняют многие черты нормальных клеток и тканей. Они прорастают в соседние органы и метастазируют достаточно медленно.
  2. Низкодифференцированные опухоли содержат клетки и ткани, которые сильно отличаются от нормальных. Они ведут себя намного агрессивнее, быстрее распространяются по организму.

От степени дифференцировки рака зависит то, насколько быстро он способен распространяться по организму. А это, в свою очередь, напрямую влияет на прогноз для пациента. Кроме того, низкодифференцированные опухоли хуже реагируют на лучевую терапию и химиотерапию. Врач-онколог учитывает это, составляя программу лечения.

Сами по себе термины «высокодифференцированный» и «низкодифференцированный» — достаточно общие и мало о чем говорят. Для более точной оценки врачи-онкологи выделяют 4 степени дифференцировки.

Какие бывают степени дифференцировки рака?

Показатель степени дифференцировки опухоли в онкологии принято обозначать латинской буквой G. Возможны пять вариантов:

  1. Gx — степень дифференцировки определить не удается.
  2. G1 — высокодифференцированные злокачественные новообразования.
  3. G2 — средняя степень дифференцировки.
  4. G3 — низкодифференцированные опухоли.
  5. G4 — недифференцированный рак. Опухолевые клетки утратили все внешние признаки и функции нормальных клеток. Они похожи друг на друга, как две капли воды, их единственными занятиями становятся рост и размножение.

Так выглядит общая схема, но для разных видов рака степень дифференцировки определяют по-разному. Например, во время осмотра под микроскопом опухолевой ткани из молочной железы учитывают наличие молочных канальцев, форму и размеры клеточных ядер, активность деления клеток. Каждый из трех признаков оценивают в баллах, затем подсчитывают их общее количество.

При раке простаты используют специальную систему Глисона. В ней предусмотрено 5 градаций, каждой из которых присвоено определенное количество баллов, в соответствии с нумерацией, от 1 до 5:

  1. В состав опухоли входят однородные железы, ядра клеток изменены в минимальной степени.
  2. В состав опухоли входят скопления желез, которые разделены перегородками из соединительной ткани, но расположены друг к другу ближе, чем в норме.
  3. В состав опухоли входят железы, имеющие разное строение и размеры, опухолевая ткань прорастает в перегородки из соединительной ткани и в соседние структуры.
  4. В состав опухоли входят клетки, которые сильно отличаются от нормальных. Опухоль прорастает в соседние ткани.
  5. Опухоль состоит из недифференцированных клеток.

Обычно рак простаты имеет неоднородное строение, поэтому врач должен выбрать из списка две градации, которые встречаются в большей части опухоли. Складывают баллы, по полученной цифре определяют степень дифференцировки.

Степень дифференцировки и стадия рака — это одно и то же?

Для описания злокачественной опухоли используют разные показатели. Деление в зависимости от степени дифференцировки — лишь одна из возможных классификаций.

Стадию рака определяют в зависимости от трех параметров, которые обозначают аббревиатурой TNM: насколько сильно опухоль проросла в соседние ткани, успела ли распространиться в лимфоузлы и дать метастазы.

В настоящее время всё большее значение приобретает классификация опухолей в зависимости от их «молекулярного портрета», особенно на поздних стадиях.

Чем отличается лечение высокодифференцированного рака от низкодифференцированного?

Однозначно на этот вопрос ответить не получится, так как рак бывает очень разным

Для одних злокачественных опухолей (например, рак молочной железы, рак простаты) степень дифференцировки имеет особенно важное значение, в случаях с другими онкологическими заболеваниями данный показатель отходит на второй план

В целом можно сказать, что низкодифференцированные опухоли более агрессивны и нуждаются в более агрессивном лечении.

При составлении плана лечения врач-онколог ориентируется на многие показатели: стадию рака, степень дифференцировки, вид и локализацию опухоли, её «молекулярный портрет», состояние здоровья и сопутствующие заболевания пациента. Ранняя диагностика сильно повышает шансы на успешное лечение, но даже в запущенных случаях всегда можно помочь, существенно продлить жизнь пациента.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Прогноз аденокарциномы желудка

Обычно прогноз аденокарциномы желудка является положительным. Но многое в этом случае зависит от самого пациента. Так, для прогнозирования лечения опухоли применяется специальный термин «пятилетняя выживаемость». Если после терапии, человеку удается прожить 5 лет, то его можно считать абсолютно здоровым. Такой пациент обретает шанс, больше никогда не заразится данным заболеванием.

Общая выживаемость составляет около 20%. Такой низ процент объясняется тем, что заболеваний распознается на слишком поздних стадиях. Но несмотря на это, каждый случай индивидуальный. Поэтому говорить про общую статистику бессмысленно.

На нулевой стадии раковые клетки находятся еще во внутреннем слое. Они еще не успели распространиться вглубь, что облегчает задачу. Если грамотное лечение будет подобрано своевременно, то результат окажется хорошим. Возможно даже полное выздоровление.

На первой стадии опухоль сумела проникнуть во внутренний слой. Но, опять же, вглубь она еще не прошла. Если ее вовремя заметить, что терапия даст хороший результат. Возможно полное выздоровление.

На второй стадии может быть две формы. Первая это когда раковые клетки уже поразили внутренний слой, а также несколько лимфатических узлов. Кроме того, клетки могут и не затронуть лимфатические узлы. Вторая форма говорит о том, что раковые клетки поразили внутренний слой и более семи лимфатических узлов. Процесс выздоровления через 5 лет составляет не более 50%.

Третья стадия. Одна из самых серьезных стадий развития заболевания. В этом случае поражены все стенки органа и лимфатических узлов. Выживаемость составляет от 10 до 40%.

READ  Канцероматоз брюшины

На пятой стадии поражено все, происходит отдаленное метастазирование. Пятилетняя выживаемость составляет всего лишь 5%. Дело в том, что на процесс выздоровления влияет характер опухоли, организм пациента и проведенное лечение.

Прогноз низкодифференцированной аденокарциномы желудка

Зачастую прогноз является положительным. Но только лишь в том случае, если человек обратился за помощью на ранней стадии развития заболевания. Обычно после операции за пациентом наблюдают на протяжении пяти лет. Именно этот период говорит о том, выздоровел человек полностью или нет.

Прогноз у больных раком определяется возможностью проведения радикальной операции. Потому как лишь малый процент людей живет более пяти лет. Если операция была проведена по средствам гастроэнтеростомии или лапаротомии, то пациент проживет около 5 месяцев. При проведении нерадикальной резекции около года.

Отдаленное метастазирование способно значительно сократить продолжительность жизни пациентов. В этом случае не может помочь даже радикальная операция. Наличие резидуальной опухоли позволяет прожить не более 2-х лет. Остальные факторы, которые способны влиять на выживаемость пациента имеют уже второстепенное значение.

Прогноз высокодифференцированной аденокарциномы желудка

Сказать, что прогноз положительный, сложно. Потому как это образное понятие. Только лишь спустя 5 лет после операции, можно сказать, выздоровел ли человек полностью. Ведь многое зависит от стадии заболевания и того, когда оно было обнаружено и начат процесс лечения.

В медицине даже есть такое понятие как «пятилетняя выживаемость». Этот термин действительно актуальный. Потому как только таким образом можно определить, вылечился ли человек полностью. Как правило, общая выживаемость достигает не более 20%. Это обусловлено тем, что рак в основном обнаруживается на последних стадиях.

Прогноз у больных раком определяется только лишь возможностью проведения радикальной операции. Потому как небольшой процент непрооперированных пациентов способен прожить более пяти лет.

После гастроэнтеростомии люди живут около 5 месяцев. Если была проведена нерадикальная резекция, то около 11. Отдаленное метастазирование значительно сокращает длительность жизни. В этом случае, к сожалению, даже радикальная операция не способна помочь. Так, человек проживет не более 2-х лет. Дело в том, что аденокарцинома желудка — серьезное заболевание, бороться с которым не так просто.

Общие сведения

Аденокарцинома желудка – самое частое явление в онкологии. Образуется новообразование из клеток слизистой оболочки органа. Внешне напоминает светлый узел неправильной формы, твердый и его легко обнаружить при первичном осмотре у врача.

https://youtube.com/watch?v=RDlwHr4yJpA

Опухоль локализуется на внешних или внутренних тканях, а диаметр опухоли может досягать 100 мм. Патология развивается чаще бессимптомно и быстро, даже распространяясь на соседние органы метастазами. Особенность системы заболевания в том, что возникает она намного чаще у мужчин, чем у женщин.

Существуют виды заболеваний, зависимо от формы развития:

  • Частично язвенная – характеризуется ранним распространением метастаз в ближайшие органы, а также локализацией в средних и глубоких слоях тканей органа;
  • Язвенная – по виду схожа с язвой, имеет ровные четкие границы;
  • Полиплоидная  — табулярная аденокарцинома желудка– с виду похожа на полип, также имеет четкие границы. Чем меньше размер опухоли, тем легче и быстрее она поддается лечению;
  • Скирр – тяжелая форма, которая распространяется вглубь ткани и на большой площади.

Другие формы патологии:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома желудка–клетки пораженного участка схожи с нормальными, мало перерождены и исход болезни при такой форме благоприятный. Опухоль растет очень медленно, а первые симптомы могут проявиться лишь спустя несколько лет. Состояние желудка практически нормальное;
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка–появляются атипичные клетки новообразования, изменение слизистой, это практически бессимптомная форма. Эффективное лечение в случае ранней диагностики и целенаправленной терапии.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома желудка–самая тяжелая форма. Клетки опухоли сильно изменены, появляется большое количество метастаз. Патология развивается в толще всей ткани пораженного органа. Чаще всего лечение малоэффективно.

Особенностью дифференцирования клеток является то, что чем ниже ее уровень, тем серьезнее степень болезни и тяжелее последствия, сложнее степень злокачественности.

Опухоль развивается в 4 этапа:

  • На первом этапе новообразование развивается в слизистой и под слизистой ткани, а также в тканях лифы. Размер опухоли – крохотный, поэтому нет явных признаков наличия недуга. Единственным симптомом здесь может быть – ухудшение аппетита;
  • Второй этап: начинают дефференцироваться клетки лимфатических узлов, опухоль распространяется с мышечный слой. Появляются первые видимые признаки – нарушение пищеварения, тошнота и рвота, несильные боли, отказ от еды;
  • Третий – патология развивается во всей ткани органа, лимфоузлы полностью поражены;
  • В четвертом этапе развития рака желудка опухоль переходит на соседние органы с помощью метастаз.

Лечение на первых двух стадиях проходит быстрее, а прогноз лечения намного лучше.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *