Без рубрики 'Немелкоклеточный рак легкого

Немелкоклеточный рак легкого

0 комментов
просмотров
21 мин. на чтение

Методы диагностики немелкоклеточного рака

При подозрении на немелкоклеточный рак легкого пациенту в первую очередь назначают рентгенографию грудной клетки. Это простой и доступный метод диагностики, он может быть выполнен практически в любой клинике.

Если на рентгенограммах обнаруживают изменения, которые могут свидетельствовать о злокачественной опухоли, проводят компьютерную томографию. Это более точный и информативный метод диагностики. Он помогает выявить очаги, которые не обнаруживаются во время рентгенографии, оценить их форму, размеры, расположение. С помощью КТ можно обнаружить метастазы.

Проводят цитологическое исследование мокроты: её изучают под микроскопом, чтобы обнаружить опухолевые клетки. Обязательным методом при обследовании пациентов с подозрением на НМРЛ является бронхоскопия. Во время этого исследования в бронхиальное дерево вводят бронхоскоп – инструмент с миниатюрной видеокамерой. Это позволяет осмотреть слизистую оболочку дыхательных путей, выявить опухоль, провести биопсию – получить фрагмент подозрительной ткани с последующим исследованием под микроскопом.

При периферическом раке легкого может быть проведена видеоторакоскопия, когда в грудную клетку через прокол вводят инструмент с видеокамерой – торакоскоп.

Для окончательного подтверждения диагноза нужно выполнить биопсию – получить фрагмент опухолевой ткани. Проводят ее цитологическое, гистологическое, молекулярно-генетическое исследование.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – современный золотой стандарт в диагностике метастазов. В организм пациента вводят слабое радиоактивное вещество, которое накапливается в опухолевых клетках и помогает их визуализировать на снимках, выполненных с помощью специального аппарата. При подозрении на метастазы в головном и спинном мозге проводят магнитно-резонансную томографию.

Скрининг: можно ли диагностировать немелкоклеточный рак легкого на ранней стадии?

В настоящее время для ранней диагностики немелкоклеточного рака легкого рекомендуется проводить низкодозную компьютерную томографию. Но показания к этому методу скрининга ограничены. Он целесообразен, если:

  • Человек является курильщиком или отказался от вредной привычки не более 15 лет назад.
  • Стаж курильщика, умноженный на количество пачек сигарет в день, не менее 30. Например, по 1 пачке в день в течение 30 лет, или по 2 пачки в течение 15 лет и т. д.

Симптомы немелкоклеточного рака легких

  • Кашель, появляющийся без видимой на то причины и не проходящий длительное время.
  • Нарушения дыхания (затруднение вдоха, одышка, ощущение недостатка воздуха).
  • Ощущение дискомфорта в области грудной клетки.
  • Появление в отхаркиваемой мокроте прожилок крови.
  • Изменение голоса пациента, охриплость – возможно развитие по причине поражения гортанных нервов.
  • Отсутствие аппетита и значительное снижение массы тела пациента.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Нарушение акта глотания пищи.
  • Общая слабость и быстрая утомляемость.
  • Отеки на лице пациента, вздутие вен на шее, вследствие затруднения оттока крови от них.

 | ↓

Классификация немелкоклеточного рака легких

Выделяют несколько классификаций рака легкого.

По чувствительности к химиопрепаратам морфологических форм рака легкого:

  • мелкоклеточный — высокочувствительный к химиотерапии;
  • немелкоклеточный (плоскоклеточный, аденокарцинома, крупноклеточный) — с малой чувствительностью к химиотерапии.

Классификация международная гистологическая (2015 год):

Преинвазивные образования:

  • атипическая аденоматозная гиперплазия;
  • аденокарцинома in situ:
    • немуцинозная;
    • муцинозная.
  • плоскоклеточная карцинома in situ;
  • диффузная идиопатическая легочная нейроэндокринная гиперплазия;

Аденокарцинома:

  • со стелющимся типом роста (lepedic) G1;
  • ацинарная (G II);
  • папиллярная (G II);
  • микропапиллярная (G III);
  • солидная (G III);
  • инвазивная муцинозная аденокарцинома;
  • смешанная инвазивная муцинозная и немуцинозная аденокарцинома;
  • коллоидная;
  • фетальная;
  • кишечного типа.

Плоскоклеточный рак:

  • проговевающий;
  • неороговевающий;
  • назалоидный.

Нейроэндокринные опухоли:

  • мелкоклеточный рак;
  • комбинированный мелкоклеточный рак;
  • крупноклеточная нейроэндокринная карцинома;
  • комбинированная крупноклеточная нейроэндокринная карцинома;
  • карциноидные опухоли:
  • типичный карциноид;
  • атипичный карциноид.

Крупноклеточная карцинома:

  • плеоморфная карцинома;
  • веретеноклеточная карцинома;
  • гигантоклеточная карцинома;
  • карциносаркома;
  • легочная бластома.

Другие неклассифицируемые опухоли:

  • лимфоэпителиомаподобная карцинома;
  • NUT-карцинома.

Опухоли по типу опухолей слюнных желез:

  • мукоэпидермоидная карцинома;
  • аденокистозный рак;
  • эпителиально-миоэпителиальная карцинома;
  • плеоморфная аденома.

Как правило, онкологические заболевания классифицируются по стадиям от I до IV. TNM-классификация является стандартом при определении стадий немелкоклеточного рака легких. В настоящее время используется TNM-классификация рака легкого 8-й редакции (представлена IASLC — Международной ассоциацией по изучению рака легких).

Классификация состоит из компонентов, дающих анатомическую характеристику опухоли:

  • T — для оценки первичной опухоли (выполняется с использованием КТ);
  • N — для поражения лимфатических узлов (выполняется с использованием КТ и ПЭТ-КТ);
  • M — для метастазов (выполняется с использованием КТ и ПЭТ-КТ).

Кроме того, по расположению опухоли рак легкого классифицируют:

  • центральный рак — локализация: крупные бронхи;
  • периферический — локализация: в эпителии мелких бронхов либо в паренхиме (система воздушных трубок, альвеол).

По строению клеток опухоли (гистологически) рак легкого можно разделить на две основные группы:

  1. немелкоклеточный рак легкого подразделяется:
    1. плоскоклеточный — происхождение из плоских клеток эпителия;
    2. аденокарцинома — происходит из железистой ткани;
    3. крупноклеточная карцинома — нейроэндокринное происхождение;
    4. другие редкие формы.
  2. мелкоклеточный рак легкого — наиболее агрессивно протекающая форма с быстрым прогрессированием.

Классификация


Мелкоклеточный РЛ – прогноз неблагоприятный.

Общепринятая оценка распространенности мелкоклеточного рака сходна со стадированием других типов раковых онкологий легких. Учитывая размер новообразования и степень метастазирования, выделяют 4 стадии по международной системе TNM.

В пульмонологии существует еще одно разделение патологического процесса, показывающее распространенность очага поражения. Выделяют локализованную и распространенную стадию. При локализованной идет одностороннее развитие очага, с поражением регионарных, медиастинальных и надключичных лимфатических узлов.

Распространенная стадия означает переход опухоли на соседнее легкое, появление плеврита и метастазов. Учитывая то, что у большинства пациентов на момент постановки диагноза констатируют III или IV стадию по TNM. Поэтому, в современной медицине достаточно актуальной остается классификация болезни на локализованную и распространенную форму.


Характерно отсутствие симптомов на 1 и 2 стадии патологического процесса.

На микроскопическом уровне выделяют следующую гистологическую классификацию:

  • овсяноклеточный;
  • промежуточный;
  • комбинированый.

Овсяноклеточный – опухоль состоит из веретенообразных клеток различной конфигурации, и по размеру в два раза больше лимфоцитов. Ядра округлой или овальной формы, цитоплазма выражено слабо.

Незначительный слой цитоплазмы создает впечатление голого ядра. Данный гистологический подтип дает слабую лимфоидную инфильтрацию.


Гистологическое исследование.

Промежуточный – клетки, ядра которых сходны с овсяноклеточными, однако с более четкой структурой и выраженной цитоплазмой. Сами клетки большего размера, имеют продолговатую форму или округлые очертания.

Комбинированный – наиболее редко встречающаяся морфологическая форма МРЛ. Об этом подвиде свидетельствует сочетание признаков овсяноклеточного с аденокарциномой или плоскоклеточным раком.

Существование различных морфологических вариаций у одной из самых агрессивных форм рака, практически не влияет на методику лечения. Любой подтип МРЛ бурно развивается и имеет большой потенциал в метастазировании. Поэтому в онкологической практике при выборе терапевтической тактики не учитывают микроскопические подтипы мелкоклеточной формы рака.

Лечение немелкоклеточного рака легких

Показателем успешности лечения служит понятие «пятилетняя выживаемость». Разберем методы лечения рака легкого:

  1. Оперативное — радикальное удаление опухоли. Пятилетняя выживаемость — 20%.
  2. Лучевая терапия показана больным с отсутствием отдаленных метастазов, которым отказано в оперативном лечении. Пятилетняя выживаемость – 10%
  3. Химиотерапия. При данном методе осуществляется терапия химиопрепаратами пациентов, которым не показано оперативное лечение. Химиотерапии подлежат пациенты с метастазами на IIIB, IV стадиях.

Группы препаратов, используемые в химиотерапии рака легкого:

  1. таксаны (паклитаксел, доцетаксел);
  2. алкилирующие препараты (циклофосфамид);
  3. платиносодержащие (цисплатин, карбоплатин);
  4. производные нитрозомочевины (ломустин);
  5. антибиотики (митомицин, доксорубицин);
  6. антиметаболиты (метотрексат, пеметрексед, гемцитабин);
  7. винкаалкалоиды (винбластин, винкристин, винорелбин).

До настоящего времени существовало 3 основных подхода к терапии НМРЛ: оперативное лечение, лучевая терапия и использование цитостатических/таргетных препаратов. Хирургическое вмешательство является основным методом лечения больных НМРЛ при I-II стадиях заболевания .

READ  Какой анализ крови показывает онкологию

Хирургическое лечение применяется при немелкоклеточном раке легкого I-IIIA стадий. Поскольку после хирургической операции остается высокий риск рецидива, даже после радикального удаления тканей легкого назначается адъювантная химиотерапия.

Пациентам с местно-распространенным или метастатическим НМРЛ обычно назначается химиотерапевтическое лечение; дополнительно может проводиться и оперативное лечение. Лучевая терапия, как правило, назначается пациентам, которым невозможно выполнить хирургическую операцию.

В основе режимов неоадъювантной и адъювантной терапии при НМРЛ лежит применение схем химиотерапии, включающих препарат платины (как правило, цисплатин; в некоторых случаях — карбоплатин) и второй цитостатик (например, винорелбин, этопозид, винбластин, гемцитабин, доцетаксел или пеметрексед).

Для лечения метастатического или местно-распространенного НМРЛ применяются препараты различных групп — как цитостатики, в режимах, схожих с используемыми в адъювантной и неоадъювантной терапии, так и иммунотерапевтические и таргетные препараты. В сочетании с химиотерапией на основе препаратов платины используется бевацизумаб.

Пациентам с активирующими мутациями в гене EGFR могут быть назначены гефитиниб, эрлотиниб или афатиниб. При хромосомных аномалиях, вовлекающих ген ALK, эффективен кризотиниб. Кроме того, за рубежом одобрены к применению при НМРЛ такие схемы и препараты: рамуцирумаб в комбинации с доцетакселом или паклитакселом или в режиме монотерапии, ингибитор EGFR осимертиниб, а также ингибиторы тирозинкиназ, активные при транслокациях ALK, — церитиниб и алектиниб.

У пациентов с НМРЛ возможно использование препаратов класса анти-PD(L)1 в первой или второй линиях терапии, как в монотерапии, так и в сочетании с химиотерапией на основе препаратов платины (платиновые дублеты).

В настоящее время методы терапии рака легкого постоянно совершенствуются: разрабатываются и внедряются инновационные способы лечения, проводятся клинические исследования новых лекарственных препаратов.

Лечение

В результате установленного диагноза – «недифференцированный или немелкоклеточный рак легкого», лечение зависит от возраста больного и стадии болезни. Хирургическое вмешательство показано больным, не имеющим противопоказания к операции. В условиях хирургического лечения, опухоль подвергается удалению вместе с частью легкого и всей его ткани. Пораженные метастазы также удаляются. Консервативная терапия представлена радиационным облучением и химиотерапией. Такой метод помогает подготовить больного к операции, при котором удается блокировать деление раковых клеток и уменьшить размер опухоли. После операции, курсы химиотерапии и облучения продлеваются, но уже, с целью препятствия развития атипичного процесса и дальнейшего рецидивирования. В современное время, многие онкологические больные помогают своему организму избавиться от рака с помощью средств народной медицины. Такой метод не отталкивается ведущими медицинскими специалистами, но без контроля врачей, его применять не рекомендуется. К народным исцеляющим средствам относятся: АСД Дорогова (ветеринарный препарат), прополис (пчелиный продукт), полынь, мухомор, болиголов (растения), сода (пищевая) и т. д.

Рассмотрим тактику лечения рака с разной степенью дифференциации и разными методами:

Лечение немелкоклеточного рака легких Лечение мелкоклеточного рака легких
На начальных стадиях опухолевого процесса, больной, при отсутствии противопоказаний, подлежит операции и адьювантной терапии, во избежание рецидива. Такая терапия представлена противоопухолевыми препаратами и облучением. Если оперативное вмешательство не показано больному, то радиационное облучение, используется как самостоятельный метод лечения.

В зрелой стадии, проводят химиотерапию, по показаниям, добавляют облучение, а потом проводят оперативное вмешательство.

В терминальной фазе опухолевого процесса, используют радиоактивную и химиотерапию, а также симптоматическое облегчающее лечение.

На первых этапах злокачественного образования, больного можно лечить несколькими курсами с помощью противоопухолевых препаратов и по показаниям, проводить хирургическое вмешательство. В некоторых случаях, для достижения стойкой ремиссии, назначают курсы химиотерапии, с последующими циклами радиационного облучения без оперативного вмешательства. Иногда, во избежание рецидива, облучению подлежит головной мозг, куда опухоль может направить раковые клетки.

При третьей, метастазирующей стадии, опухоль уменьшают с помощью химиотерапевтических препаратов и средств на основе платины. Такая терапия комбинируется с лучевой терапией.

Лечение народными средствами на основе пчелиного продукта, проводят только после хирургического вмешательства и курсов химиотерапии, если они показаны. В данном случае, говорят о прополисе, который богат на полезные вещества, а также оказывает бактерицидное, противовоспалительное, фунгицидное и повышающее иммунитет, действие. Под действием прополиса гибнут не только имеющиеся злокачественные клетки, но образуется щит для развития новых раковых образований. Такая реакция происходит по причине повышения защитных сил организма с помощью пчелиного продукта. У пациентов улучшается общее состояние организма, исчезает интоксикация, стабилизируется работа пищеварительной системы, так как улучшается аппетит и психологическое состояние больного. Прополис способствует выведению шлаков и токсинов, которыми напитывается кровь при онкологическом процессе и его лечении. Для применения, используется настойка прополиса, которая изготавливается в домашних условиях или приобретается в аптеке. Продолжительность лечения прополисом составляет около трех месяцев. Каждый день необходимо добавлять в кипяченую воду сорок капель 20 % настойки и принимать до принятия пищи за тридцать минут.

Видео по теме

Диета

Один из необходимых этапов лечения — корригирование режима и рациона. Оно должно быть сбалансированным и содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, а также витаминов и микроэлементов. Рекомендуется употреблять следующие продукты питания:

  • свежие овощи и фрукты;
  • морепродукты (нежирные сорта рыбы);
  • орехи (миндаль, фундук);
  • мясные продукты питания (нежирные виды мяса);

Фото 2. Нежирное мясо, яйца, крупы, сыры, орехи — такие продукты питания можно есть при наличии опухоли легких.

  • зерновые (каши);
  • кисломолочная продукция (кефир, йогурты, творог, сыр).

Справка! Продукты питания должны быть обязательно богаты витаминами С, D, E.

Из рациона следует исключить:

  • алкогольсодержащие напитки;
  • колбасы;
  • копчёности;
  • консервация;
  • жареные продукты.

Едят 5–6 раз в сутки небольшими порциями. Желательно, чтобы последние 2 приёма пищи были лёгкими и состояли из продуктов, не прошедших термическую обработку. Последний приём пищи должен быть не позже, чем за 2 часа до отхода ко сну.

Симптоматическая картина рака легкого

Признаки наличия центральной или периферической злокачественной опухоли в легком не зависят от гистологической структуры новообразования. Клиническая картина легочного онкобольного выражается определенными симптомами:

  • Пациент жалуется на появление сухого кашля, который по истечению времени имеет надсадный характер. В утреннее и вечернее время кашель сопровождает мокрота, в которой могут наблюдаться кровянистые прожилки. Иногда, даже без приступа кашля может открыться незначительное кровотечение, которое возникает и на ранних стадиях карциномы. Присутствие кашля отмечается, практически у всех пациентов с онкологией легочной ткани;
  • Болезненные ощущения в грудном отделе также является основным симптомом наличия бронхолегочной опухоли. Боль может носить иррадиирующий характер, а также по типу межреберной невралгии. Дискомфорт ощущается в правом или левом боку и больной не знает, что его тревожит, сердце, печень, желудок. В положении лежа, боль локализуется на той стороне, где находится опухолевой очаг. Одним из признаков рака в легком, являются ночные боли в нижних конечностях (голени). В зрелых, метастатических стадиях злокачественного процесса, приступы боли возникают в позвоночнике, суставах, а также в голове;
  • Общие симптомы слабости и интоксикации организма наблюдаются на начальных и поздних стадиях онкологического процесса в легких. К боли присоединяется упадок сил, повышение температуры тела. Гипертермия отмечается при сопутствующей раку, пневмонии или ателектазе легкого. При нарушении газообмена в дыхательной системе, возникает отдышка, особенно после двигательной деятельности. Отсутствие аппетита и опухолевые токсические выделения в кровь, приводят к потере веса тела, бледности кожных покровов и распространению пигментных пятен;
  • В зависимости от локализации и распространения злокачественного процесса, у больного может наблюдаться хриплость в голосе, непроходимость пищевода, высокое стояние купола диафракгмы и ограничение подвижности верхней конечности. Такая картина объясняется сдавливанием тканей и сосудов средостения быстрорастущей опухолью.
READ  Появление метастазов на разных стадиях развития рака

Прогноз мелкоклеточного рака легкого

Статистика летальности от мелкоклеточного рака легкого на сегодня поражает высоким уровнем. Важным вопросом в пульмонологической и онкологической практике является преодоление смертности и продление жизни и ее качества у больных данной патологией. Из всех известных онкологических заболеваний организма, мелкоклеточный рак легкого особо отличается агрессивным прогрессированием и стремительным образованием метастазов, как близко расположенных, так и отдаленных, поэтому прогноз патологии весьма неутешен. Если не было проведено диагностического комплекса на ранних стадиях и не назначено соответствующего лечения, процент летальности стремится к 90%, за временной промежуток не более двух-трех месяцев, или же вовсе практически сводится к нулю.

Результативность лечения, как и собственно прогноз на будущее, оценивают через промежуток времени, измеримый шестью-двенадцатью неделями (но не более трех месяцев) после начала его проведения. На самый благоприятный прогноз можно рассчитывать при достижении полной ремиссии. Все больные, продолжительность жизни которых превышает трехлетний рубеж, относятся именно к группе полной ремиссии, их выживаемость достигает 70-92% среди общего числа патологии. Если объем опухоли уменьшился вдвое и более от изначально диагностируемого размера, то можно говорить о так называемой частичной ремиссии, качественная продолжительность жизни данной группы соответственно вдвое меньше предыдущей.

Для успешного преодоления такой патологии как мелкоклеточный рак легкого, крайне важна своевременность проведения диагностического комплекса. Но, неутешительные данные свидетельствуют об обратном, а именно лишь в 3-5% случаев болезнь определяется врачом на первоначальном этапе развитии. То есть на этапе поражения только лишь лимфатических тканей, еще без распространения на иные органы туловища.

Но, даже по достижении ремиссии, неважно полной или частичной, болезнь имеет свойство возвращаться очень скоро, трансформируясь и быстротечно распространяясь, образуя все новые метастазы по органно-тканным структурам организма. Особенно тяжкие последствия и максимально сокращающий срок жизни фактор – это конечно патологические очаги, затрагивающие структуры центральной нервной системы (поражение головного мозга), при такой ситуации жизненные функции больного стремительно угасают менее чем за два месяца

Прогностические данные, по прошествии срока в пять лет после терапевтического вмешательства неутешительны — в живых остаются около 5-11% от всех пациентов.

Подытоживая важно отметить, что дальнейший прогноз зависит от:

• Своевременная диагностика – следить за своим состоянием и проходить профилактические осмотры у смежных специалистов, использование превентивной медицины.

• При обнаружении онкологического процесса следует немедленно стать на учет к врачу-специалисту и пройти полный комплекс обследования, сдать назначенные анализы.

• В послеоперационном периоде или после курса полиохимиотерапии, радиооблучения, или же всех данных видов применённых одновременно в комплексе, важно наблюдаться у своего лечащего врача. Это показано для предотвращения ранних рецидивов и поддержания состояния стойкой ремиссии

• Своевременный прием назначенного курса лечения, если возникают тяжкие побочные эффекты, следует немедленно сообщать об этом своему лечащему врачу для подбора иных лекарственных средств.

Прогноз при немелкоклеточном раке

Существует несколько разновидностей раков легкого, к ним относятся:

Немелкоклеточный рак легкого — злокачественные образования, образованные из тканей эпителия. У 90% заболевших мужчин и 80% женщин заболевание возникает из-за курения. На данный момент выделяют 3 разновидности немелкоклеточного рака:

  1. Плоскоклеточная карцинома – самая распространенная, растет в тканях дыхательных путей.
  2. Аденокарцинома возникает в тканях желез. Часто встречается у людей не курящих сигареты и женщин.
  3. Крупноклеточным (недифференцированная карцинома) назван рак из-за того, что раковые клетки хорошо просматриваются под микроскопом. Данное заболевание способно поразить разные части органа. Заболевает один человек из десятка.

Симптомы заболевания:

  • кашель;
  • затрудненное дыхание, даже без нагрузки;
  • мокрота с примесью кровянистых тел;
  • хрипота;
  • боль в грудине;
  • отсутствие аппетита, усталость, бесконтрольно уменьшается вес человека;
  • нарушение глотательного рефлекса;
  • отечность лицевой части тела.

Прогноз при немелкоклеточном раке легкого 4 стадии неутешителен, так как обычно заболевание уже поражает оба легких и дает метастазы в другие органы. 60 % случаев выявляется очень поздно, срок жизни больных на протяжении 5 лет составляет не более 17%. Плоскоклеточный рак легкого возникает из плоских клеток эпителия бронхов (в норме которых нет).

Кроме того, на возникновение плоскоклеточного рака влияет еще ряд причин:

  1. Запыленность и загазованность воздуха в больших городах.
  2. Работа в радиоактивной зоне.
  3. Частые заболевания пневмонией, бронхитом, туберкулез.

Заболевание чаще всего выявляется у людей 40-50-летнего возраста, причем чаще болеют мужчины.

  1. Причиной этому является:
  2. Маргинальный образ жизни.
  3. Некачественное питание.
  4. Недостаток витаминов в пище.
  5. Наследственность.


Признаки заболевания:

  1. Вялость и отсутствие интереса к жизни часть принимаются за другое заболевание.
  2. Безосновательное, моментальное снижение веса.
  3. Постоянная невысокая температура.

Прогноз при 4 стадии плоскоклеточного рака легкого неблагоприятный — он неизлечим, так как метастазы проникают практически во все внутренние органы и начинается отравление организма. Органы, необходимые для жизнедеятельности человека, не справляются со своими функциями и человек угасает.

Симптоматика болезни

На начальных этапах при первичном формировании опухоли болезнь протекает бессимптомно. Начальная стадия болезни проходит даже без кашля. В скрытности заключена одна из основных опасностей рака. Часто выявляется на последних стадиях.

Рак лёгких

Специфических симптомов, относящихся к опухоли, нет. Часто симптоматика проявляется так, что её соотносят с другими патологиями дыхательной системы человека. Клиническая картина симптоматики зависит от локализации опухоли, а интенсивность проявлений симптомов от размеров опухоли.

В момент распространения негативного влияния онкологии на бронхи человека начинаются частые симптомы рака лёгких:

  • жалобы на кашель;
  • одышка;
  • откашливание мокроты с наличием гноя;
  • откашливание крови;
  • непроходимость бронхов;
  • повышение температуры;
  • отхаркивание слизи.

Распространение онкологической болезни на крупные бронхи получило специальное название – центральный рак.

При проникновении опухоли в плевральную полость больной начинает испытывать тревожные симптомы:

  • кашель без присутствия мокроты (сухой кашель);
  • интенсивные болевые ощущения в поражённом органе (основной симптом, указывающий на появление метастаза в органе).

Этот процесс получил название периферического рака. Периферический рак лёгкого нередко развивается на фоне склероза сосудов в верхней доле правого либо левого лёгкого. Проявляется диффузный тип изменений. Предраковые процессы – плоскоклеточная метаплазия, дисплазия эпителия мелких бронхов и бронхиол, аденоматоз с атипией клеток и атипическая гиперплазия эпителия в овальных и щелевидных структурах.

Одновременно происходит нарушение сердечного ритма, воспалительные процессы в районе перикарда, появляется сердечная недостаточность, отёки. При распространении влияния на пищевод происходит нарушение свободного прохождения пищи в желудок.

Перечисленные признаки характерны для поражения органов, расположенных рядом с первоисточником опухолевой болезни. Медицинская статистика свидетельствует о том, что при первичном приёме у врача у пациента уже наблюдается симптоматика проявлений вторичных очагов на отдалении от первоисточника.

Говорить о конкретной клинической картине невозможно, она зависит от географии распространения рака с метастазами по организму больного раком человека. При попадании метастазов в печень возможно появление жёлтого оттенка на кожных покровах и белках глаз, болевые ощущения с правой стороны брюшины.

READ  Рак почек: первые симптомы, стадии, лечение, прогнозы

При попадании метастазов в органы мочевыделительной системы возможны проявления воспалительных процессов в почках, мочевом пузыре, проблемы с мочеиспусканием.

При поражении центральной нервной системы вероятно проявление симптомов: нарушение сознания, потеря сознания, потеря координации, изменение функциональности органов чувств.

Интенсивность проявления симптоматики напрямую зависит от степени распространения патологического процесса.

Выделяется ряд признаков, характерных для любого опухолевого процесса. К таковым симптомам относятся:

  • хронические проявления усталости;
  • быстрая утомляемость;
  • резкое снижение показателей массы тела;
  • проявление анемии.

Перечисленные выше симптомы – первые признаки на ранних стадиях болезни. Если установлено подозрение на патологию в связи с наличием перечисленных симптомов, требуется в кратчайшие сроки провериться на рак!

Принято выделять несколько типов немелкоклеточного рака легкого

  • Плоскоклеточный рак: Рак, который начинается в специфичных клетках, которые представляют собой тонкие, плоские клетки, имеющие вид рыбьей чешуи. Этот тип рака чаще всего поражает бронхи и имеет наибольшее распространение. 
  • Большая карцинома: Рак, который может начаться в нескольких типах крупных клеток. Встречается достаточно редко (в одном случае из 10). 
  • Аденокарцинома: Рак, который начинается в клетках, выстилающих альвеолы и производящих такие вещества, как слизь. Этот тип характерно распространяется во внешней части легких. Имеет половую принадлежность – в основном заболевают женщины. И, как ни странно, поражает некурящих. Возможно (хотя и нет прямых доказательств), этот феномен связан с пассивным курением.

Другие, менее распространенные типы немелкоклеточного рака легкого являются: плеоморфный рак, карциноидная опухоль, рак слюнных желез, и несекретирующий рак.

Рак легких прогноз

Без операции лечение карциномы легких нельзя считать успешным, несмотря на серьезные подвижки в лекарственной терапии. Большинство пациентов в первую пятилетку жизни после операции сталкивается с отдалёнными метастазами, так метастазы в головной мозг развиваются у каждого третьего с аденокарциномой.

При выявлении заболевания в 1 стадии выживаемость выше, чем при 3 стадии, но даже «внутри» 1 не всё гладко: 1А обещает шестерым из десяти прожить больше 5 лет, а при 1В это смогут только четверо. Замечено и влияние морфологической структуры опухоли — с плоскоклеточным живут дольше и выживает больше — около 80% 1 стадией, чем с аденокарциномой.

  • Прогноз при 2 стадии рака легких – пятилетняя выживаемость около 35% при 2А и 25% при 2В.
  • С 3А только каждый седьмой, а при 3В — каждый 20-й сможет забыть про рак легких и дожить до старости.
  • При 4 стадии единицы переживают 3 года после выявления рака.
  • Вне зависимости от изначальной распространенности при плоскоклеточном раке больше 5 лет переживает 3-4 больных, при аденокарциноме 2-3 из десяти.

Каждый год появляются новые лекарственные средства, позволяющие достоверно большую продолжительность жизни при добавлении их к химиотерапии, надо только найти им правильное место и нужное время в клинической судьбе пациента. Врачи-онкологи Медицина 24/7 точно знают, как лечить и чем лечить каждого больного.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Причины и факторы риска злокачественной опухоли в легких

Злокачественная опухоль развивается в результате мутаций в генах, которые регулируют рост и размножение клеток, отвечают за восстановление поврежденной ДНК. Назвать точную причину этих генетических изменений в каждом конкретном случае невозможно.

Известно, что риск развития злокачественных опухолей в легких повышают некоторые факторы:

  • На первом месте находится курение. Вероятность того, что человек заболеет раком, прямо пропорциональна стажу курения и количеству ежедневно выкуриваемых сигарет.
  • Второй по значимости фактор риска – воздействие радона. Этот газ не имеет запаха и не может ощущаться человеком, образуется в почве при распаде урана. Он может накапливаться в помещениях.
  • Определенную роль играет наследственность. Если у вашего близкого родственника, например, брата или сестры, диагностирован НМРЛ, ваши риски также повышены. Возможно, это связано с некоторыми дефектными генами, которые передаются от родителей детям.
  • Риски повышены, если человеку на работе приходится иметь дело с радиоактивными рудами, вдыхать пары мышьяка, диоксида кремния, кадмия, бериллия и некоторых других химических веществ.
  • Загрязнение воздуха ответственно примерно за 5% случаев злокачественных опухолей легкого. В первую очередь это касается людей, живущих рядом с крупными автомобильными трассами.

Ни один из этих факторов не вызывает онкологические заболевания со стопроцентной вероятностью. Каждый из них лишь в определенной степени повышает риски.

Лечение и прогноз


Как проходит лечение.

Интенсивность злокачественного процесса и раннее метастазирование при МРЛ предопределяет вид лечения и ухудшение прогноза. В классическом понимании терапевтическая инструкция по лечению мелкоклеточного рака заключается в применении химиотерапии и лучевой терапии.

Связано это прежде всего с общеизвестными противопоказаниями к применению хирургического лечения. Однако в последние десятилетия медицина стала ломать шаблонные представления о лечении МРЛ, и все чаще стали применяться новые высокоэффективные подходы в излечении агрессивной онкопатологии.


Оперативное вмешательство.

Наиболее приемлемый результат достигается при проведении хирургического вмешательства (подробней читайте тут). Подобный сценарий вступает в действие на I и II стадиях, с локализованной формой и без регионарных метастазов.

К сожалению, данный благоприятный вариант используется относительно нечасто, ввиду того, что основным ограничителем радикального метода выступает факт обнаружения у 80-90% больных достаточно развитого опухолевого процесса. В то же время, лечение мелкоклеточного рака легких с помощью хирургии, должно сочетаться с курсами послеоперационной полихимиотерапии.

Проводимые исследования доказали преимущество оперативного вмешательства перед проведением, только лучевого облучения. Сочетание хирургии и химиотерапии позволяет перешагнуть порог пятилетней выживаемости 40% заболевшим.


Химиотерапия как обязательный этап лечения.

На поздних стадиях хорошо зарекомендовало себя использование комбинированной химиотерапии и облучения. С распространенным МРЛ облучение (видео в этой статье) проводится по терапевтическим показаниям.

Основным показателем к применению лучевой терапии является метастазирование в головной мозг и надпочечники. Химиопрепараты наиболее действенны при поражении метастазами регионарных лимфоузлов и плевры. Комбинация двух методик показана при метастазах в узлах средостения.


Результаты терапия редко бывают утешительными.

Хорошая чувствительность МРЛ к химии и облучению давно доказана, но в то же время, говорить о хороших показателях не приходиться. В большинстве случаев наступает рецидив. Цена повторного наступления болезни неутешительна, больные в этом случае подпадают в категорию неизлечимых.

При сравнении прогноза с локализованной и распространенной формой, то первый вариант имеет достоверно лучшие показатели. Такие критерии, как возраст или подтип МРЛ практически не учитываются.

Таблица прогноза выживаемости:

Стадия Вид лечения Пятилетняя выживаемость в %
1 Хирургический с курсами полихимиотерапии       40
2             ——      28-35
3-4 Химиотерапия и облучение      5-15

Таким образом, МРЛ имеет сложности не только в дифференциальной диагностике, но и в лечении этой одной из самых тяжелых онкологических болезней. Врач, принимая пациентов с подобным диагнозом, стоит перед множеством неразрешимых дилемм.

Этот вид рака содержит в себе все основные трудности, с которыми сталкивается современная онкология. Поэтому, для достижения максимально положительного результата необходимо прибегать к использованию всех доступных диагностических и лечебных мероприятий.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *