'Нейроэндокринная опухоль

Нейроэндокринная опухоль

0 комментов
просмотров
15 мин. на чтение

Лечение нейроэндокринных опухолей

Нейроэндокринные опухоли – это злокачественные или доброкачественные образования, формирующиеся из нервных клеток, которые вырабатывают гормональные вещества. Может появиться как один, так и сразу несколько очагов заболевания.

Они располагаются в желудочно-кишечном тракте, а именно в аппендиксе, тонкой кишке, желудке, прямой кишке. Не так часто – в толстой кишке, легких, толстой кишке, тимусе, яичниках.

В медицинской практике патология встречается нечасто, причем преимущественно в злокачественной форме.

Существует несколько классификаций заболевания, но самой распространенной считается та, в которой за основу берется гормон, продуцируемый поврежденными клетками:

  • инсулинома;
  • випома;
  • соматостатинома;
  • гастринома;
  • глюкагонома.

Симптомы и причины нейроэндокринных опухолей

Проявления болезни могут быть разнообразными в зависимости от пострадавшей области. Давайте рассмотрим перечень распространенных:

  • артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления);
  • тошнота и рвота;
  • снижение или увеличение массы тела;
  • панические приступы;
  • чрезмерная потливость;
  • тахикардия (нарушение сердечного ритма);
  • внутренние кровотечения или выделения других жидкостей;
  • головные боли;
  • желтуха;
  • при пальпации обнаруживается подкожное уплотнение, иногда оно заметно визуально и имеет синюшный, розоватый или красноватый оттенок;
  • повышение температуры тела;
  • язвенная болезнь желудка, тонкого кишечника, пищевода;
  • повышенная тревожность;
  • сыпь на кожных покровах;
  • нарушение кишечной перистальтики;
  • потеря аппетита;
  • постоянные боли в пораженной области тела;
  • расстройства мочеиспускания;
  • гипогликемия;
  • проблемы со зрением;
  • судороги;
  • анемия;
  • астма, сильные приступы кашля.

Рост новообразования происходит медленно и может длиться несколько лет. Болезни в одинаковой степени подвержены представители обоих полов.

Чаще всего патологический процесс зарождается в организме человека, возраст которого превышает 50 лет. Также вероятными причинами развития рака считаются:

  • наследственная предрасположенность;
  • сбой в работе иммунной и эндокринной системы;
  • взаимодействие с вредными токсическими веществами;
  • постоянные стрессы;
  • вредные привычки;
  • частые вирусные инфекции в организме;
  • интоксикация;
  • воздействие ионизирующего облучения;
  • наличие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы развиваются преимущественно из-за наследственной патологии – множественной эндокринной неоплазии.

Постановкой диагноза и его инструментальным подтверждением занимается онколог. Диагностика нейроэндокринных опухолей осуществляется с помощью таких исследований:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимические пробы;
  • гистологическое исследование тканей;
  • рентгенография;
  • ядерная магнитно-резонансная томография;
  • биопсия новообразования;
  • ультразвуковая диагностика (сонография) органов брюшины;
  • рецепторная сцинтиграфия;
  • эндоскопическое ультразвуковое обследование;
  • позитронно-эмиссионная томография.

В зависимости от стадии развития патологии и ее местоположения лечение осуществляется по индивидуальному курсу. Он составляется из сочетания разных методов, перечисленных ниже.

  1. Хирургическое вмешательство. Для эффективного лечения проводится в обязательном порядке. Из-за медленного развития новообразования хорошие шансы на успех есть даже на поздних стадиях развития.
  2. Радиотерапия. Подходит для устранения болевого синдрома и другой симптоматики.
  3. Химиотерапия. Применяется для дооперационного уменьшения новообразования и уничтожения оставшихся злокачественных клеток после удаления основного очага.
  4. Гормонотерапия. Помогает восстановить гормональный баланс, который был нарушен вследствие развития патологии. Уменьшает побочные симптомы.
  5. Брахитерапия. Введение небольших дозировок радиационных элементов через кровь непосредственно к очагу заболевания.
  6. Радиочастотная абляция. Температурное воздействие на проблемное образование с помощью микроволн.

Профилактика, консультация онколога по вопросу лечения нейроэндокринных опухолей

При нейроэндокринной опухоли лечение считается благоприятным при правильной постановке диагноза. Опасность заключается в скрытом течении заболевания и возможных сопутствующих патологиях, симптомы которых искажают общую картину.

Для профилактики рекомендуется ведение правильного образа жизни, исключение взаимодействия с вредными веществами, регулярные медицинские осмотры, поддержание иммунитета.

Лечение

Наиболее эффективными способами терапии карциномы данного типа, являются следующие методы воздействия на раковые клетки:

  • удаление – данный вариант оправдан в тех ситуациях, когда величина уплотнения еще не слишком велика, не покидает пределы органа, а процессы метастазирования не работают. Часто комбинируется с другими способами лечения, например лучевой терапией;
  • химиотерапия – способ основывается на приеме специальной группы препаратов, уничтожающих пораженные клетки и тормозящих развитие новых. Эти лекарства отличаются высокой степенью токсичности и выраженными побочными эффектами для организма;
  • лучевая терапия – лечение производится путем точечного влияния на очаг поражения лучевыми потоками, энергия которых расщепляет, а затем полностью уничтожает фрагменты раковых образований. Используется комплексно, ввиду недостаточно высокой эффективности;
  • таргетная терапия – в ее основе лежит применение компонента, который находит, нейтрализует, а потом убивает пораженные мутацией клетки, точечно взаимодействуя с их рецепторами. При этом целостность здоровых тканей полностью сохраняется.

Об осложнениях, которые возникают после таргетной терапии, можно узнать из этого видео:

Методы лечения нейроэндокринных опухолей

Пептидная рецепторная целевая терапия (PRRT)

При применении данного метода в тело пациента вводится состав, состоящий из вещества, легко связывающегося с пораженными раком клетками, и соединенного с ним изотопа Лютеций-177. Проникая в раковыю клетку токсичный изотоп быстро разрушает ее изнутри, не оказывая вредного воздействия на организм.

Радиочастотная абляция (RFA)

Этот метод используется для уничтожения не только нейроэндокринных, но и других опухолей поджелудочной железы, а также кист.

Прибор, исgользующийся в клинике для проведения абляции обладает очень точной системой навигации и передовой системой охлаждения, что позволяет выжигать только заранее намеченные участки, не повреждая соседние здоровые ткани

Это особенно важно, поскольку в поджелудочной железе и поблизости от нее имеется множество чувствительных зон и органов, повреждение которых может привести к серьезным проблемам со здоровьем

Во многих случаях применение радиочастотной абляции предотвращает сложную операцию. В некоторых случаях необходимость в хирургическом вмешательстве остается, но процедура позволяет значительно сократить объем операции.

Доктор Амихай Меирович — Ведущий специалист Хадассы по лечению НЭО, онколог, заведующий подразделением фокусированной лучевой терапии.

Специализация: клиническая онкология, ранняя диагностика и лечение нейроэндокринных опухолей, один из наиболее известных в Израиле экспертов по проведению пептидной рецепторной целевой терапии (PRRT).

Cтаж — более 25 лет.

Читать резюме врача Записаться на консультацию

Хирургическое лечение

Целью операции может быть как полное, так и частичное удаление опухоли. В последнем случае хирургическое вмешательство призвано снизить интенсивность симптомомв и облегчить состояние больного. В клинике Хадасса подобные операции проводят только опытные онкохирурги.

Медикаментозная терапия

Имеются два совместно назначаемых препарата: ланреотид и аутожель, лечение которыми продолжается от трёх недель до месяца. Эти аналоги соматостатина применяются главным образом для симптоматического лечения, снижая секреторную активность НЭО. Возможны побочные реакции: появление желчных конкрементов, боли в желудке, газообразование, диарея, тошнота, гипо- или гипергликемия, локальные боли. Боли в желудке, как правило, со временем проходят.

Ниже приведена таблица с описанием состава медикаментозного лечения для каждого из основных типов нейроэндокринных опухолей.

Тип опухоли Лечение
Карциноид

Аналоги соматостатина для терапии карциноидов, чувствительных к СРСАльфа-интерферон для терапии карциноидов, нечувствительных к СРСАнтигистаминные препараты (H1- и H2-блокаторы)Ципрогептадин, никотинамид

Инсулинома

Гуаровая камедь. ДиазоксидДекстроза внутривенно (на голодный желудок). Аналоги соматостатина для терапии опухолей, чувствительных к СРС

Гастринома

Высокие дозировки препаратов — ингибиторов протонной помпы для подавления секреции соляной кислоты в желудке

Глюкагонома

Высокие дозировки аналогов соматостатина. Инсулин при диабете. Противотромботические средства

ВИПома

Высокие дозировки аналогов соматостатина. Внутривенное введение лекарственных средств во время приступов неукротимой диареи. Калий и бикарбонаты

Соматостатинома

Инсулин при диабете. Заместительная терапия ферментами поджелудочной железы

Опухоль, секретирующая паратиреоид-подобный гормон (ПТПГ)

Высокие дозировки аналогов соматостатина. Внутривенное введение лекарственных средств. Биопсия при гипергликемии, создающей угрозу жизни пациента

Гормонально неактивные опухоли

Аналоги соматостатина для терапии опухолей, чувствительных к СРС

Симптоматическая картина

Выраженность симптоматической картины зависит от того, где расположены нейроэндокринные опухоли, а также от общего состояния больного

На втором месте по клинической важности стоит уровень распространения патологического очага, стадия, на которой удалось его определить, а также пораженный орган

Опухоль в аппендиксе

Образование опухоли в аппендиксе приводит к быстрому распространению злокачественных клеток на соседние органы, при этом останавливается выработка серотонина, что влечет за собой специфические последствия. У больного нарушается восприятия мира, ухудшается общее самочувствие, нарушается память, по мере развития патологического процесса настроение больного все больше угнетается, что приводит к депрессивным расстройствам.

https://youtube.com/watch?v=yAtvJa8OIhg

Нейроэндокринные опухоли, которые касаются инсулина, приводят к снижению уровня сахара в крови, наступает гипогликемия, это сопровождается головной болью, судорогами, учащенным сердцебиением, общим беспокойством, сознание начинает путаться.

Гастриномы

Гастриномы или нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы локализируются непосредственно в поджелудочной железе, могут располагаться в верхнем отделе тонкой кишки. При этом снижается выработка желудочного сока или повышается уровень кислотности. Запушенный рак приводит к развитию язвы желудка, тонкого кишечника или пищевода.

Випома

Випома – нейроэндокринные опухоли, которые также локализированы в поджелудочной железе. Симптомы проявляются снижением уровня калия, тошнотой со рвотой, проявляются диспепсические нарушения, общая слабость и апатическое состояние.

Нейроэндокринные опухоли, которые продолжают выделять гормоны, могут спровоцировать такие осложнения:

  • диспепсические явления: диарея, запор, постоянное расстройство желудка;
  • болезненность и трудность в животе;
  • астма, которой предшествует утрудненное дыхание.

Классификация

КТО

Система классификации Всемирной организации здравоохранения (WHO) помещает нейроэндокринные опухоли в три главных категории, которые подчеркивают сорт опухоли, а не анатомическое происхождение:

  • хорошо дифференцированные нейроэндокринные опухоли, далее подразделенные на опухоли с мягким и тех с неуверенным поведением
  • хорошо дифференцированные нейроэндокринные карциномы (легкой степени тяжести) с низкосортным злостным поведением
  • плохо дифференцированные нейроэндокринные карциномы (в тяжелой форме), которые являются большой клеткой нейроэндокринные и маленькие карциномы клетки.

Кроме того, то, КТО интригует, признает смешанные опухоли и с нейроэндокринными и с эпителиальными особенностями карциномы, такими как рак бокаловидных клеток, редкая опухоль желудочно-кишечного тракта.

Размещение данной опухоли в одну из категорий зависит от четко определенных гистологических особенностей: размер, lymphovascular вторжение, митотические графы, Ки-67, маркирующий индекс, вторжение в смежные органы, присутствие метастаз и производят ли они гормоны.

Анатомическое распределение

Традиционно, нейроэндокринные опухоли, классифицированный их анатомическим местом происхождения. СЕТИ могут возникнуть во многих различных областях тела и чаще всего расположены в кишечнике, поджелудочной железе или легких. Различные виды клеток, которые могут дать начало СЕТЯМ, присутствуют в эндокринных железах и также распространенно распределены всюду по телу, обычно ячейки Kulchitsky или подобные подобные enterochromaffin клетки, которые относительно более распространены в желудочно-кишечных и легочных системах.

СЕТИ включают определенные опухоли желудочно-кишечного тракта и клеток островка Лангерганса, определенных опухолей тимуса и легкого и медуллярной карциномы парафолликулярных клеток щитовидной железы. Опухоли с подобными клеточными особенностями в гипофизе, паращитовидной железе и adrenomedullary гландах иногда включаются или исключаются.

В пределах широкой категории нейроэндокринных опухолей есть много различных типов опухоли: эта схема представлена, чтобы облегчить информацию о восстановлении. Нейроэндокринные опухоли необычны во многих из этих областей, и часто представляют только очень маленькую пропорцию опухолей или раковых образований в этих местоположениях.

  • Гипофизарная железа: Нейроэндокринная опухоль предшествующего гипофиза
  • Щитовидная железа: Нейроэндокринные опухоли щитовидной железы, особенно медуллярная карцинома
  • Опухоли паращитовидной железы
  • Тимус и средостеночные карциноиды
  • Легочные нейроэндокринные опухоли
  • бронх
  • легочные карциноиды: типичный карциноид (TC; низкосортный); нетипичный карциноид (AC; промежуточный сорт)
  • мелкоклеточный рак легких (SCLC)
  • большая клетка нейроэндокринная карцинома легкого (LCNEC)
  • Extrapulmonary маленькие карциномы клетки (ESCC или EPSCC)
  • Gastroenteropancreatic нейроэндокринные опухоли (GEP-ЧИСТЫЙ)
  • GEP-ЧИСТЫЙ Foregut (foregut опухоли может концептуально, охватывает не только СЕТИ живота и проксимальной двенадцатиперстной кишки, но также и поджелудочной железы, и даже тимуса, легкого и бронха)
  • Эндокринные опухоли поджелудочной железы (если рассмотрено отдельно от foregut GEP-СЕТИ)
  • GEP-ЧИСТАЯ средняя кишка (от периферической половины 2-й части двенадцатиперстной кишки к ближайшей двум третям поперечной ободочной кишки)
  • приложение, включая хорошо дифференцированные (мягкие) СЕТИ; хорошо дифференцированные СЕТИ (неуверенный злостный потенциал); хорошо дифференцированная нейроэндокринная карцинома (с низким злостным потенциалом); смешанная экзокринно-нейроэндокринная карцинома (карцинома бокаловидной клетки, также названная adenocarcinoid и слизистым adenocarcinoid)
  • Hindgut GEP-ЧИСТЫЙ
  • Печень и желчный пузырь
  • Надпочечные опухоли, особенно adrenomedullary опухоли

Периферийные опухоли нервной системы, такие как:

  • параганглиома
  • нейробластома
  • Грудь
  • Мочеполовая система
  • карциноид мочевых путей и нейроэндокринная карцинома
  • яичник
  • нейроэндокринная опухоль шейки
  • яички
  • Карцинома клетки Меркель кожи (trabecular рак)
  • Несколько унаследованных условий:
  • многократный эндокринный тип 1 (MEN1) неоплазии
  • многократный эндокринный тип 2 (MEN2) неоплазии
  • болезнь фон Хиппель-Линдау (VHL)
  • тип 1 нейрофиброматоза
  • склероз tuberous

Инновационные методы лечения нейроэндокринных опухолей в Италии

В клиниках Италии пациентам с нейроэндокринными опухолями назначается комплексное индивидуально подобранное лечение. В его планировании принимают участие специалисты различного профиля: онкологи, хирурги, эндокринологи, радиологи.

Какие методы лечения могут быть при  нейроэндокринных опухолях

Активное наблюдение: предлагается пациентам, страдающим нефункциональными нейроэндокринными опухолями, обнаруженными случайно и размером менее 2 см. Это новообразования, которые обычно не проявляют признаков агрессивности и имеют тенденцию оставаться стабильными с точки зрения размера, поэтому подход к наблюдению кажется безопасным. Активное наблюдение включает в себя проведение радиологического обследования (ультразвуковое исследование / магнитно-резонансная томография) каждые 6 месяцев в течение первых 2 лет после постановки диагноза и каждые 12 месяцев после него.

Хирургия: хирургическое удаление является первоочередной терапией и позволяет в большинстве случаев полностью излечить онкологию. Возможные вмешательства: дуоденоцефалопанкреазэктомия, дистальная панкреатэктомия, энуклеация или, редко, промежуточная панкреатэктомия и общая панкреатэктомия. Некоторые из этих хирургических процедур (дистальная панкреатэктомия, промежуточная панкреатэктомия и энуклеация) могут быть выполнены с минимально инвазивным лапароскопическим доступом.

Лечение биопрепаратами аналоги соматостатина (октреотид / ланреотид): это лекарства, которые можно вводить путем ежемесячной инъекции пациентам, страдающим нейроэндокринными новообразованиями, которые нельзя удалить хирургическим путем, при условии, что они экспрессируют рецепторы соматостатина. Эти препараты могут либо замедлять рост опухоли, либо контролировать симптомы в случае функционирования опухоли.

Радиометаболическая или радиорецепторная терапия: это терапия, обычно назначаемая пациентам,
страдающим от метастатических или неоперабельных опухолей, потому что они
являются местно-распространенными. Он предусматривает использование
лекарственного средства, подобного соматостатину, соответствующим образом
меченного радиоактивным изотопом (с
иттрием или лютеция). Радиофармацевтический препарат, вводимый внутривенно,
распознает свою мишень благодаря связыванию аналога соматостатина с
соответствующими рецепторами и позволяет избирательно облучать опухолевые
клетки.

Другие противораковые терапии: они обычно предназначены для пациентов, страдающих опухолями, которые не являются хирургически или метастатическими, биологически агрессивными и / или не поддаются лечению аналогами соматостатина. Используются как традиционные химиотерапевтические, так и «биологические» препараты, которые избирательно воздействуют на механизмы, ответственные за рост и метастазирование этих новообразований

Глюкагонома

Такая форма встречается очень редко. Она может появиться при перерождении производящих глюкагон клеточных альфа-структур. Выше вероятность выявления такой болезни у молодых и зрелых женщин. В среднем среди женской половины патология встречается в три раза чаще, нежели у мужчин. Больший процент случаев приходится на расположение образования в хвостовой либо основной части железы. Обычно НЭО одиночная, габариты – от 5 см и больше. До 70% всех случаев – малигнизированные. Активное продуцирование глюкагона стимулирует генерирование инсулина, а в печеночных структурах быстрее распадается гликоген.

Заподозрить болезнь можно по мигрирующей эритеме, сопровождающейся некротическими участками. В глубокой венозной системе появляются тромбы, состояние больного становится угнетенным. Возможен вторичный диабет. При исследовании крови показатели глюкагона превышают нормативы в десятки раз. Чтобы уточнить локализацию, показаны УЗИ, КТ.

Симптомы

Симптоматика при течении данного заболевания подразделяется на общие, характерные для всех его подвидов, признаки, и на местные – они являются специфическими и при каждой конкретной форме могут существенно отличаться.

Общая симптоматика:

  • снижение аппетита, ничем не оправданное похудение – эти признаки не следует игнорировать, если отмечается стойкая апатия к процессам принятия пищи, когда даже любимые ранее блюда, больше не вызывают интереса, а масса тела за достаточно короткий промежуток времени без видимых причин снижается более, чем на 10% от общего веса человека;
  • нервозность, быстрая утомляемость – больной становится излишне раздражительным, иногда даже агрессивным. При этом даже минимальные физические нагрузки кажутся ему крайне тяжелыми. Пациент становится безразличен к происходящим вокруг не событиям, часто отказывается от общения;
  • общее повышение температуры тела – при этом градус повышения невелик, но сохраняется длительный период – так организм реагирует на происходящие внутри него патологические процессы.

К проявлениям местного характера относят:

  • энтеропатия – частичная дисфункция работы клеток, покрывающих внутреннюю поверхность кишечника;
  • выраженная нефропатия – довольно сильно страдают почки, появляется заметная отечность (в основном, нижних конечностей), эпизодические скачки артериального давления, которые достаточно сложно купируются;
  • наличие в моче белковых примесей – возникает вследствие частичной несостоятельности мочевыводящих отделов из-за негативного влияния на них активно развивающейся патологии;
  • боли в области живота – их часто путают с аппендицитом. Иногда болевой синдром сопровождается кровянистыми вкраплениями в кале больного;
  • внутренние кровотечения – могут быть как слабо выраженными, так и интенсивными, возникающими несколько раз в сутки;
  • резкий, сухой кашель – сопровождается першением в горле и мышечным дискомфортом в области грудины. Характерен при раке легких.

Диагностика

С целью выявления нейроэндокринной карциномы используются следующие методы диагностики заболевания:

  • УЗИ – дает качественную оценку степени влияния опухоли на пораженный орган, а так же определяет уровень его функциональности;
  • КТ – комплексный метод выявления, сочетающий в себе сканирование рентгеновскими лучами и последующую компьютерную обработку полученных сведений. По его результатам составляется подробная клиническая картина развития недуга, характер и размер образования;
  • МРТ – неинвазивный способ визуализации состояния внутренних органов в зоне поражения, определяет очертания и границы уплотнения;
  • сцинтиография – радиоизотопный вариант диагностики, показывающий двухмерную картинку изучаемого участка путем введения в организм пациента красящего вещества, обнаруживающего место локализации аномалии;
  • эндоскопия – разновидность УЗИ, подразумевающая введение в кишечник через ротовое отверстие специальной тонкой трубки, посредством которой на монитор подается вся информация о состоянии уплотнения;
  • ПЭТ – позитронно-эмиссионный способ выявления позволяет отследить активность опухоли на клеточном уровне в различных структурах тканей, пораженных аномалией;
  • биопсия – определяет гистологическую картину образования, степень его агрессивности. Взятый образец тканей подтверждает или опровергает злокачественную природу происхождения заболевания;
  • селективная ангиография – качественно исследует состояние кровеносных сосудов, питающих, или проходящих через пораженные ткани, выявляет, запущены ли процессы метастазирования, и насколько в случае их выявления, поражена кровеносная система организма.

Классификация нейроэндокринных опухолей

С учетом особенностей эмбриогенеза различают три группы нейроэндокринных опухолей:

  • Новообразования, происходящие из верхнего отдела первичной эмбриональной кишки, дающего начало легким, бронхам, пищеводу, желудку и верхней части двенадцатиперстной кишки.
  • Нейроэндокринные опухоли, происходящие из среднего отдела первичной эмбриональной кишки, являющегося предшественником нижней части двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и верхних отделов толстого кишечника, включая аппендикс, слепую, подвздошную и восходящую ободочную кишку.
  • Нейроэндокринные опухоли, происходящие из нижнего отдела первичной эмбриональной кишки, дающего начало нижним отделам толстого кишечника и прямой кишке.

С учетом локализации выделяют бронхопульмональные нейроэндокринные опухоли и новообразования пищеварительной системы. НЭО бронхов и легких составляют около 3% от всех онкологических заболеваний дыхательной системы и примерно 25% от общего количества нейроэндокринных опухолей. НЭО пищеварительной системы составляют около 2% от всех онкологических процессов данной локализации и более 60% от общего числа нейроэндокринных опухолей. Поражения пищеварительной системы, в свою очередь, подразделяются на эндокринные карциномы (устаревшее название – карциноиды) и другие новообразования (инсулиномы, випомы, глюкагономы, соматостатиномы, гастриномы). Эндокринные карциномы чаще всего встречаются в аппендиксе и тонкой кишке, другие неоплазмы – в поджелудочной железе.

В отдельных случаях нейроэндокринные опухоли образуются из клеток, являющихся производными эндодермы, нейроэктодермы и эмбрионального нервного гребешка, и локализуются в передней доле гипофиза, щитовидной железе, паращитовидных железах, надпочечниках, предстательной железе, молочной железе, почках, коже или яичниках. Нейроэндокринные опухоли, расположенные за пределами дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта, составляют около 15% от общего количества новообразований данной группы.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Согласно классификации ВОЗ, все нейроэндокринные опухоли пищеварительной системы вне зависимости от их вида и локализации подразделяются на три категории:

  • Высокодифференцированные новообразования с доброкачественным течением или неопределенной степенью злокачественности.
  • Высокодифференцированные нейроэндокринные опухоли с низким потенциалом злокачественности.
  • Низкодифференцированные новообразования с высоким потенциалом злокачественности.

В отличие от новообразований ЖКТ, нейроэндокринные опухоли дыхательной системы сохранили старое название карциноид. В соответствии с классификацией ВОЗ выделяют четыре категории таких неоплазий:

  • Карциноиды с низким потенциалом злокачественности.
  • Карциноиды со средним потенциалом злокачественности.
  • Крупноклеточные нейроэндокринные карциномы.
  • Мелкоклеточный рак легкого.

Наряду с перечисленными «обобщенными» классификациями существуют классификации ВОЗ для нейроэндокринных опухолей различной локализации, созданные с учетом диаметра первичного новообразования, глубины прорастания подлежащих тканей, степени вовлечения нервов, лимфатических и кровеносных сосудов, наличия или отсутствия метастазов и некоторых других факторов, оказывающих влияние на течение и прогноз заболевания.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *