МР ангиография

Есть ли противопоказания

Ангиография имеет противопоказания, зависящие от способа проведения. Есть ограничения одинаковые для всех методов:

• беременность;
• психические расстройства;
• лактация;
• патологии щитовидки;
• недостаточность почек;
• аллергия на йод;
• сердечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• плохая свертываемость крови;
• ожирение (пациент не помещается в аппарат).

Противопоказанием для классического метода и компьютерной томографии является запрет на рентгеновское облучение. Магнитно-резонансная ангиография может иметь ограничения, связанные с использованием магнитного поля. Сюда относят:

• имплант-водитель сердечного ритма;
• клаустрофобию;
• электронные импланты уха;
• металлические детали в организме – пластины, суставы.

Преимущества метода

Ангиография внутричерепных сосудов позволяет получить подробное изображение кровеносной системы мозга. С помощью процедуры можно выявить минимальные патологические и анатомические изменения в сосудах. Диагностическое исследование помогает определить некоторые характеристики кровотока. Оно позволяет создать изображение внутричерепной сосудистой системы, характеризующее динамику кровообращения.

Диагностическая процедура помогает предотвратить неоправданную хирургическую операцию. Поскольку исследование длится недолго и требует небольших порций облучения, его назначают даже детям и больным в тяжелом состоянии. После ангиографии можно сразу начинать лечение выявленных болезней.

Показания для ангиографии головного мозга

Патология	Цель назначения	Признаки данного заболевания
Аневризма	Выявить патологию сосудов, которая может привести к инсульту	Мешковидное выпячивание в стенки артерии головного мозга
Ангиома	Выявить сосудистую опухоль	Сплетение расширенных кровеносных сосудов или губчатые полости, заполненные контрастным веществом
Ишемический инсульт (инфаркт) головного мозга	Определить необходимость тромболизиса (растворения тромба)	Закупорка участка артерии более чем на 95%
Геморрагический инсульт	Определить источник кровоизлияния в мозговую ткань	Разрыв сосуда, из которого изливается контрастное вещество
Сосудистая мальформация	Определить место патологии, источник кровотечения	Контрастное вещество напрямую перетекает из артерии в артерию или в вену, минуя капилляры Выход контрастного вещества через стенку сосуда Скопление аномальных извивистых сосудов в месте мальформации
Черепно-мозговая травма,	Определить последствия ЧМТ	Расширение поверхностных вен мозга Замедление скорости кровотока Длительный застой контрастного вещества в сосудах
Гематома	Определить место и размеры гематомы	Участок ткани мозга медленно пропитывается контрастным веществом Кайма разной ширины от свода черепа до его основания. В пораженном полушарье
Опухоль головного мозга	Определить характер и размер опухоли	Злокачественные опухоли имеют разветвленную сосудистую сетку и хороший кровоток Доброкачественные опухоли содержат меньше новообразованных сосудов

Расшифровка

При классической ангиографии изучаются рентгеновские снимки. Излучение проходит неравномерно, поэтому плотность отдельных тканей проявляется по-разному. Костные ткани представлены в белом цвете, мозг – в сером, ликвор и сосуды – в черном. При КТ и МРТ- ангиографии изучаются снимки в трехмерном виде.

На снимках проверяют отдельно очертания, форму каждого сосуда. Они должны быть ровными с равномерным изменением просвета. Обнаруженное сужение, нестандартные изгибы, ответвления, возникновение аномальных сосудов позволяет определить диагноз и терапию.

Ангиограмму расшифровывает только специалист.

МР ангиография – что это такое

Бесконтрастная магнитно-резонансная томография имеют широкую область применения, но информации о строении мягких тканей головного мозга недостаточно для полноценного изучения новообразований.

МР-ангиография применяется для:

1. Выявления локализаций бляшек атеросклероза в мозговых сосудах;
2. Определения зоны сужения;
3. Диагностики опухолей, определения стадии образования, метастазов;
4. Изучения состояния сосудистой стенки при аневризме, мальформациях (артериально-венозных соустьях);
5. Отслеживания изменений ткани при ишемическом или геморрагическом инсульте.

При МРТ ангиографии видны сосуды венозных синусов, которые заполняются кровяными сгустками при пародонтите или синусите.

Избежать неотложных состояний при тромбозе каменистого, сигмовидного или сагиттального синусов помогает своевременная МРТ венография.

Артериовенозная мальформация разных сосудистых сегментов — образование соустья между веной и артерией, что приводит к ишемическим изменениям внутренних органов. Стандартная МР-ангиография не позволяет выявить смешивание артериальной и венозной крови в патологических участках. Когда делают мрт сосудов с контрастом, сканирование проводится через несколько секунд в зависимости от нужной области обследования.

Для выявления вегето-сосудистой дистонии на МРТ контрастирование обязательно проводится. Симптомокомплекс возникает на фоне нескольких морфологических изменений, приводящих к нейрокардиологическим, психологическим, неврологическим расстройствам.

Что показывает магнитно-резонансная томография при вегето-сосудистой дистонии (ВСД):

• Состояние сосудов исследуемой области;
• Локализацию тромбов, аневризм, гематом, сосудистых соустий;
• Биологические, физико-химические расстройства.

Основное отличие МРТ от ангиографии — использование ядерно-магнитного резонанса для отслеживания тканей, насыщенных водой. Ангиография – это рентгеновский способ, основанный на выполнении снимков нужной области после введения контрастного средства в сосуд.

От рентгеновского исследования отличается МРТ ангиография отсутствием радиационного облучения. Метод не причиняет вреда здоровью, поэтому может проводиться неограниченное количество раз.

Для постановки диагноза вегето-сосудистой дистонии (ВСД) требуется комплекс исследований, позволяющих изучить биологические, физико-химические, метаболические и структурные изменения внутримозговых артерий. МР-томография является одним из ведущих способов, предлагающих обширную информацию о морфологических основах патологии.

Подготовка к проведению ангиографии

Для ангиографии требуется тщательная подготовка организма. Это позволит провести процедуру без серьёзных осложнений и повысит точность анализа. Результаты показаний зависят от многих факторов, учитываемых предварительно. Анализ с неправильными показателями приведёт к неправильному лечению, что осложнит состояние больного.

Подготовка к ангиографии включает ряд мероприятий:

• За 7-14 дней до процедуры нужно исключить потребление лекарств и продуктов, содержащих йод.
• Алкогольные напитки нельзя употреблять за 7 дней до ангиографии.
• Проводится проба на возможность аллергической реакции.
• Врач выдает направление на процедуру.
• Дополнительно требуется пройти общий анализ крови и мочи, чтобы исключить воспалительные процессы.
• Состояние почек с печенью проверяется при помощи ультразвукового исследования.
• Утром перед исследованием нельзя пить и принимать пищу.

При наличии нервного напряжения врач разрешает порой выпить лекарственное средство из группы седативных, чтобы успокоить нервную систему. Это поможет человеку спокойно перенести мероприятие, устраняя причину прерывать диагностику.

Подробней о процедуре КТ диагностики

Перед началом манипуляций пациенту необходимо подписать документ, в котором указано, что он согласен на проведение обследования. В вену больного вводится катетер, затем проводится предварительная медикаментозная подготовка – инъецируют препараты против аллергии, обезболивающие и транквилизаторы. К пациенту подключают приборы для измерения ритма сердца и пульса. Добавляется местное обезболивающие на месте прокола сосуда. Для церебральной диагностики прокалывается сонная или позвоночная артерии. Йодсодержащий препарат вливают с помощью катетера или шприца для инъекций в сосуд в количестве 8-10 мл. Естественными реакциями на попадания в организм вещества считается жар, особенно в области головы, и металлический привкус в ротовой полости.

Эта симптоматика быстро проходит. Аппарат за секунду делает сразу несколько снимков. При необходимости введение рентгеноконтрастного вещества повторяют и снова используют КТ-сканер. За всю процедуру в организм человека должно попасть не больше 100 мл препарата. По окончанию процедуры катетер удаляется и на место прокола накладывается повязка. В течение 10 часов после диагностики работники клиники должны с особой внимательностью относиться к здоровью больного, чтобы вовремя заметить возможные осложнения.

Как проходит МР ангиография?

Такой метод диагностирования не требует специальной подготовки, а в процессе осмотра пациент не испытывает болезненных ощущений. По приходу в клинику, непосредственно перед процедурой, пациент подготавливается в кабинете — переодевается в удобную одежду и снимает с тела все металлические детали, украшения.

Проходит в комнату, где стоит томограф. Аппарат-томограф для проведения МР-ангиографии представляет собой горизонтальную камеру в виде цилиндра, в которую пациент помещается лежа, на специальный выдвижной стол. Размещается больной на горизонтальной поверхности, с дополнительной фиксацией конечностей и головы, чтобы соблюдать неподвижное положение тела во время процедуры. Сканирование выполняют магнитно-резонансным томографом, где стенки устройства снабжены мощным магнитом и специальной аппаратурой, благодаря им прибор генерирует магнитное поле и радиочастоты, фиксируя результат исследования. Во время работы аппарат может издавать громкие стучащие звуки, которые вызывают дискомфорт у больного, поэтому пациенту предлагают надеть наушники. Доктор находится в соседнем кабинете, с больным поддерживает связь по громкоговорителю и наблюдает через специальное смотровое окно. Полученные изображения сосудистых структур фиксируются на экране монитора перед доктором-рентгенологом, которые он в дальнейшем расшифровывает и делает заключение.

Варианты МР-ангиографии в зависимости от импульсных последовательностей

Времяпролетная ангиография — (Time of Flight, ToF)

При проведении времяпролетной ангиографии используется импульсная последовательность «градиентное эхо» с коротким TR (временем спин-релаксации). Срезы формируются перпендикулярно направлению тока крови. Высокий сигнал текущей крови — это результат втекания в срез спинов(векторов), не подавленных между радиочастотными (РЧ) возбуждениями. Подавленные неподвижные спины подвергаются неполной релаксации между РЧ-возбуждениями, давая меньший сигнал.

Фазово-контрастная ангиография (Phase-contrast, PC)

Фазоконтрастная ангиография позволяет визуально оценить скорость кровотока; сигнал содержит как амплитудную, так и фазовую информацию. Фазоконтрастная ангиография в 4 раза медленнее TOF.

4D-ангиография

Позволяет разделять артериальную и венозную фазы кровотока с визуализацией его динамики. Этот метод применяется для диагностики нарушений гемодиамики, таких как мальформации и фистулы. Время исследования значительно меньше в сравнении с другими методами МРА.

Подготовка и проведение

Перед проведением исследования больному рекомендуется пройти ряд анализов, включая анализы крови (общий, биохимический) и мочи, определение резус-фактора, коагулограмму крови и т.д., а также собрать полный анамнез и симптоматику.

В отличие от обычной ангиографии, процедура, которая проводится с помощью КТ или МР, не требует специальной подготовки (в некоторых случаях пациенту нужно будет отказаться от некоторых лекарственных средств и приема пищи за 8-12 часов до процедуры).

Единственное, что придется сделать перед визитом в клинику – это снять металлические вещи и украшения. Госпитализация в стационар в этом случае также не нужна, поэтому больной может покинуть медицинское учреждение сразу же после окончания исследования.

На первом этапе в локтевую вену или предплечье пациента вводят примерно 100 мл контрастного вещества. Эта манипуляция абсолютно безболезненна, и единственное, что может почувствовать пациент – это чувство жара. После этого больного переодевают и укладывают на передвижной столик, который во время проведения процедуры будет находиться в кольцевой части томографа.

После того, как аппарат будет включен, кольцо начнет вращаться вокруг столика, а сам он слегка передвигаться в горизонтальной плоскости – при этом человеку очень важно сохранять полную неподвижность. Диагностика также не приносит пациентам никакого дискомфорта, а при возникновении каких-либо проблем о них необходимо сообщить медицинскому персоналу посредством внутренней связи

Процедура занимает около 30 минут, и после получения снимков исследуемой зоны больной может отправляться домой

Диагностика также не приносит пациентам никакого дискомфорта, а при возникновении каких-либо проблем о них необходимо сообщить медицинскому персоналу посредством внутренней связи. Процедура занимает около 30 минут, и после получения снимков исследуемой зоны больной может отправляться домой.

Расшифровка снимков

Обследование сосудов позволяет выявить следующие патологии:

• Аневризмы (патологическое расширение стенок сосудов) и их расслоения;
• Врожденные пороки сердца;
• Артериальный атеросклероз;
• Воспаление сосудистых стенок (васкулит);
• Стеноз (патологическое сужение) сосудов.

В отличие от обычного томографического исследования головного мозга, с помощью диагностики в режиме ангиографии можно обнаружить геморрагические виды инсультов. Этот метод в сочетании с контрастированием также хорош для выявления опухолей. Внутри них — всегда густо сплетенная сосудистая сетка. Когда по ней проходит контрастное вещество, новообразование выделяется на снимке ярким пятном с четко ограниченными краями.

Для организма МРТ-ангиография сосудов совершенно безопасна, но этот вид диагностики очень информативный. Он выявляет наличие опухолей и визуализирует патологические структуры. Все это необходимо для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения сосудистых заболеваний.

Порядок проведения МР-ангиографии

Исследуемого укладывают на стол, который задвигается в тоннель томографа. На голову прикрепляются электроды (в виде специального шлема). Камера аппарата снабжена вентиляцией и переговорным устройством для связи медперсонала с пациентом.

Врач, находясь в другой комнате, имеет возможность наблюдать за пациентом. Работа томографа сопровождается громкими звуками. При желании можно воспользоваться берушами.

Во время исследования, которое продолжается около 30 мин., пациент должен соблюдать неподвижность, от этого зависит качество полученного изображения сосудов. При необходимости использования контраста его вводят в вену. Исследование в этом случае продляется еще на 30 мин.

В некоторых случаях (детям, лицам с выраженной клаустрофобией) исследование проводится под наркозом. В этом случае пациент наблюдается анестезиологом до выхода из наркоза.

После окончания процедуры врач изучает полученные изображения от 15 мин. до часа. Пациент получает снимки, запись результатов на диске и заключение врача.

МРА – ангиография

С помощью проведения данного метода получают точную информацию о кровообращении мозга головы, а также шеи. Особенность этого способа обследования от предыдущих в том, что не используется рентгеновский снимок и облучение. Вместо этого применяют магнитное поле, а также импульс высоких частот. Выявляя скорость и движения крови в сосудах, а также артериях, информация выдается путём изображения в 2D или 3D формате. Исследование МРА существует трёх видов:

Ангиография сосудов шеи

• Венография. Выявляет скорость кровообращения и состояние, здоровье вен.
• Времяпролётная. Подразумевает собой сканирование артерий головного мозга и шеи. Сканирование выполняется перпендикулярно к кровотоку.
• Выполняет сканирование и обследование любых сосудов, находящихся в динамике.

Выбор метода обследования делает врач, проводящий процедуру. В зависимости от потребностей, особенностей организма, предполагаемого заболевания, выбирается подходящий способ.

Процесс проведения обследования

Данный метод диагностики не требует особой, специальной подготовки. Процедура выполняется без контраста. Пациента укладывают на специальную подвижную кушетку, ноги и руки фиксируют ремнями. Во время проведения исследования противопоказаны движения тела. Поэтому перед проведением процедуры пациенту назначают принять седативные препараты, успокаивающие нервы и снимающие напряжение.

Присутствует вмонтированный микрофон для возможности связаться с медицинским персоналом в случае возникших осложнений. Данный вид обследования не влечёт осложнений или побочных действий. Не требуется время для адаптации и восстановления. После проведённой процедуры диагностирования пациент может вернуться к привычной жизни. В случае необходимости, в отдельных случаях может потребоваться применение красящей контрастной жидкости. Но стандартная процедура проводится без нее. Получив результаты обследования, доктор расшифровывает показатели, передает их лечащему врачу или непосредственно пациенту.

Противопоказаниями к церебральной ангиографии являются беременность и грудное вскармливание, патологии в работе сердца, боязнь замкнутого пространства. Также если установлены металлические пластины, кардиостимуляторы либо различные имплантаты, то рекомендуется пройти другой вид диагностирования. Нельзя проводить обследование при болезнях щитовидной железы, плохой свёртываемости крови, психических болезнях.

Проведение обследования детям

Процесс ангиографии у детей происходит легче, чем у сформировавшихся взрослых людей. В детском возрасте сосуды и вены имеют повышенную эластичность. Диагностика проводится под наркозом, потому что дети отличаются повышенной возбудимостью и активностью. Активность движений нарушит чёткость результатов обследования. Показанием к проведению процедуры становится подозрение на врождённое заболевание кровотока головного мозга.

Ангиография головного мозга у детей может обнаружить нарушение кровотока мозга, способствовать качественному терапевтическому лечению

Процедуру доверяют врачу высокой квалификации, выполняется она с предельной осторожностью. Документы на согласие проведения диагностики подписывают родители

Современные разработки и виды компьютерного обследования облегчают процесс исследования. Процедура выполняется с помощью контрастного вещества или без него. В зависимости от особенностей организма и симптоматики, лечащий врач назначает тот вид ангиографии, который выявит заболевание с наименьшими негативными последствиями для пациента

Важно придерживаться рекомендаций врача перед проведением обследования

Виды ангиографии

По способу проведения процедура бывает пункционной и катетеризационной. Метод анализа назначается лечащим врачом, в зависимости от особенностей организма и подозрений на патологию. По масштабности исследуемого участка ангиография классифицируется следующим образом:

• Общая. Исследуются и просматриваются все артерии, сосуды мозга.
• Селективная. Красящее вещество вводится непосредственно в артерию, просматривается один участок, бассейн кровотока в головном мозге.
• Суперселективная. Исследуются микроскопические участки артерий и сосудов. Данный метод используется как самостоятельный анализ, а также как способ лечения. При обнаружении проблемы происходит хирургический процесс операции с помощью специальных приспособлений.

При наличии компьютерных приспособлений практикуется МР и КТ ангиографическая диагностика. Методика обследования определяется лечащим врачом на основании осмотра, проведённых анализов и изучения симптоматики.

МРТ аорты грудного и брюшного отделов

Показания к магнитно-резонансному сканированию брюшной полости:

1. Изучение лимфатических сосудов живота и забрюшинного пространства;
2. Выявление опухолевых метастазов;
3. Необъяснимый болевой синдром живота;
4. Планирование операций на животе;
5. Аневризматическое расширение аортальной стенки;
6. После сильных травм;
7. Изучение фасций, мягких тканей, связочных структур.

МР-сканирование выявляет аневризмы с локализацией в грудной и брюшной части аорты. Как показывает состояние сосудов МР-ангиография:

• Визуализирует артериальный и венозный кровоток исследуемой области после внутривенного введения препаратов гадолиния;
• Оценивает особенности микроциркуляции после болюсного контрастирования – введение вещества с помощью автоматического шприца или капельницы;
• Определяет отложение тромботических масс, оценивает кровоток в зонах расширения сосудистой стенки (аневризмах).

Что показывают МР-ангиограммы:

• Трубчатые структуры высокой интенсивности – представлены артериями и венами;
• Участки сужений и расширений (артериальные аневризмы);
• Особенности движения крови.

В комплексе с нативным МР-сканированием контрастирование предоставляет дополнительную информацию, позволяющую правильно поставить диагноз.

Особенности КТ и МР-ангиографии

Обе методики исследования характеризуются высоким показателем точности и эффективности, однако, каждая из них имеет ряд особенностей, которые принимаются во внимание при выборе конкретной процедуры

МР-ангиография

МРТ сосудов отличается небольшим списком ограничений и безопасна для здоровья, т. к. чаще проводится без контрастирования. Этот метод диагностирования применим как для обследования сосудистой сетки, так и для элементов мягкой ткани.

Однако при черепно-мозговой травме МРТ с ангиографией эффективной мерой назвать нельзя. При подобных обстоятельствах необходимо найти трещины в черепной кости, сосудистые разрывы и сбои в работоспособности пищеварительной системы. МРТ сосудов не подходит для диагностирования костной и жидкостной структуры.

КТ-ангиография

Диагностирование сопровождается внедрением контрастного средства под кожу в венозную систему предплечья. Процедура окажется подходящим способом диагностирования в случаях выявления патологий костной ткани или при аневризме аорты.

В ходе процедуры доктор определяет протяжённость патологического участка, выявляет наличие тромбов и сгустков (при условии их визуализации), оценивает возможность осуществления операции.

Возможные осложнения после процедуры

После ангиографии могут развиться следующие неприятные осложнения:

• В месте прокола часто остается небольшой синяк, проходящий через несколько минут.
• Поверхность кожи приобретает выраженный красноватый оттенок.
• Посторонние высыпания на дерме, напоминающие крапивницу.
• Аллергия на входящие компоненты контрастного препарата.
• Внезапный приступ спазма в гортани, сопровождающийся нарушениями в дыхании.
• Тяжёлое осложнение ввода контраста – анафилактический шок.
• Сильное кровотечение из места надреза и введения катетера.
• При наличии сердечных заболеваний может произойти инфаркт миокарда.
• Почечная или печеночная недостаточность, образованная из-за проблем вывода раствора из организма.
• Общая интоксикация, возникающая при проблемах с почками.

Поэтому врачи часто настаивают на госпитализации пациента на 1-2 дня. Это позволяет наблюдать человека после процедуры и предотвратить развитие тяжёлых последствий. Особенно рекомендовано людям, находящимся в группе риска.

ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ДИАГНОСТИКИ

До проведения исследования больной подписывает согласие. В процедурном кабинете за 20 — 30 минут до начала диагностирования ставится внутривенный катетер. Он позволяет врачу обладать доступом к кровеносным сосудам. После делают пациенту премедикацию, принимаются препараты, которые снижают риск побочных эффектов, и неприятные ощущения при выполнении диагностики. Больному вводятся обезболивающие, транквилизаторы, антигистаминные средства.

Исследуемого кладут на специальный стол, и подключают его к кардиомонитору и пульсометру. Кожный покров обрабатывается обезболивающим и анестетиком, а затем делается прокол нужного сосуда. Часто попасть с первого раза не удается, по этой причине надрезается небольшой участок кожи или осуществляется прокол бедренной артерии, куда вводится катетер.

Пациент не ощущает боли при движении его по артериям, так как внутренние ткани не имеют рецепторов, которые отвечают за болевые ощущения. Рентген позволяет контролировать движение катетера в кровеносном русле. Когда он доходит до определенного сосуда, через него в организм водится контрастное вещество в объеме 8-10 мл. Его заранее подогревают до уровня температуры тела человека. После его поступления в организм возникают неприятные ощущения — это металлический привкус, к лицу поступает кровь, становится жарко. Симптомы проходят самостоятельно через несколько минут, и не требуют медицинского вмешательства.

После поступления медикамента выполняются рентгеновские изображения в прямой и боковой проекции. Промежуток между каждым составляет около секунды. Это позволяет детально рассмотреть вены, артерии, капилляры. Снимки проявляются сразу после проведения процедуры и передаются врачу для оценивания. При малейших сомнениях, больному дополнительно вводят вещество, и делается рентген.

По завершению обследования катетер извлекается, на место прокола накладывается стерильная повязка. Длительность процедуры составляет около часа. Но после нее пациент остается под медицинским наблюдением около 7 часов.

Возможные осложнения в результате процедуры

Процедура обследования абсолютно безболезненная и не доставляет пациенту неудобств, кроме вынужденного неподвижного лежания в темноте в течение продолжительного времени.

Побочные эффекты и осложнения отсутствуют; даже при использовании веществ с содержанием гадолиния риск развития аллергической реакции – минимальный. Поэтому магниторезонансная ангиография – единственный метод, который можно назначать пациентам с аллергией на контрастные препараты йода.

Из-за отсутствия рентгенологической нагрузки диагностику можно проводить повторно без вреда для здоровья.

Перед инъекцией контрастного вещества в вену иногда вводят солевой раствор, который может вызвать реакцию у пациентов на диализе или с почечной недостаточностью. Поэтому направляемые на обследование предварительно заполняют специальный опросник или анкету, куда вносят все сопутствующие заболевания.

В процессе проведения процедуры МРА:

• воздействие магнитного поля и радиочастот может вызвать у пациента различные ощущения – тепло, покалывание, которые быстро и бесследно проходят;
• у легковозбудимых или нервных пациентов может появиться дискомфорт от звуков работы аппарата, поэтому перед началом исследования врач предлагает использовать ушные беруши;
• у пациентов с выраженной клаустрофобией или другими психическими отклонениями замкнутое пространство и темнота способны вызвать неконтролируемые приступы паники. В таком случае используют седативные средства, легкий общий наркоз;
• пациенты с массой тела больше 100 килограмм могут просто не поместиться в аппарат, так как он рассчитан на определенные нагрузки.

После процедуры может появиться небольшой дискомфорт, вызванный длительным лежанием в неподвижном положении. Восстановительный период требуется только тем пациентам, которые проходили магниторезонансную ангиографию под общим наркозом.

Что покажет МРТ кровеносных сосудов

Магнитный резонанс позволяет изучить большинство сосудистых поражений, не прибегая к введению контрастных веществ, без риска для пациента, высокоэффективно визуализировать:

• поражение сосудов мозга, включая интракраниальные аневризмы, артериовенозные мальформации, артериальные/венозные окклюзии, нарушение мозгового кровообращения, последствия артериальной гипертонии, изменения сосудов вблизи или в отдалении от опухолевых образований, выявление типа расположения вертебробазилярного соустья
• специальные методики позволяют единовременно оценить перфузию всего головного мозга
• стеноз, сужение сонных и шейных вертебральных артерий, их патологическую извитость
• размер, протяженность аневризмы грудной или брюшной аорты, выявить их сужение, коарктацию
• тромбоэмболию легочных артерий
• заболевания почечных артерий (стенозы, окклюзии, дисплазии, аневризмы, варианты анатомии); часто у больных с почечной недостаточностью невозможно применить йодсодержащий контраст, в этих случаях МРТ становится единственным томографическим методом исследования.
• патологии чревного ствола, сосудов печени и брыжеечных сосудов (особенно у пациентов с ишемией кишечника, а также при предоперационной подготовке)
• артерии нижних конечностей (стенозы подвздошных, бедренных артерий, сосудов голени, послеоперационное наблюдение)
• вегето-сосудистую дистонию на МРТ невозможно определить, при этом диагнозе томографию назначают главным образом для дифференцировки с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями, так они имеют схожие симптомокомплексы
• МРТ лимфатических сосудов позволяет оценить их патологическое расширение
• очень широко МРТ используется в планировании имплантации эндоваскулярных протезов при аневризмах, оценке результатов и диагностике осложнений (деформации артерии, перегибе, сужение, отслойке интимы)

Суть метода

Вены головного мозга

Под воздействием сильного магнитного поля спины протонов ядер водорода изменяют своё положение и располагаются вдоль оси магнитного поля. Воздействие магнитного поля и радиочастотного излучения на протоны не постоянно, с заданными силой, частотой и временем, а протоны после воздействия на них радиочастотного сигнала вновь возвращаются в исходное положение — так называемое «время релаксации» (T1 и T2). Воздействие магнитного поля и радиочастотного импульса на протоны ядер водорода заставляет их вращаться относительно новых осей в течение очень короткого периода времени, что сопровождается выделением и поглощением энергии, формированием своего магнитного поля. Регистрация этих энергетических изменений и является основой МРТ-изображения. Способность подобного смещения зависит от гидрофильности тканей, их химического состава и структуры. Она практически отсутствует в костной ткани и наибольшая в жидкостных структурах. Метод магнитно-резонансной ангиографии позволяет получать изображения сосудов без использования каких-либо рентгеноконтрастных средств, хотя для получения еще более четкого изображения применяются особые контрастные вещества на основе гадолиния.