'Миоматозный узел тела матки: что это такое?

Миоматозный узел тела матки: что это такое?

0 комментов
просмотров
19 мин. на чтение

Лечение субсерозной миомы матки

Лечение опухоли, растущей по направлению в брюшную полость, зависит от размеров субсерозной миомы матки, ее расположения, наличия ножки, возраста пациентки, наличия сопутствующих заболеваний, общего состояния организма и многих других факторов.

Женщинам, имеющим небольшие субсерозные узлы, растущие по направлению в брюшную полость, лечение назначают медикаментозное. Таким пациенткам показана гормональная терапия, курс противозачаточных препаратов, а также спираль «Мирена».

К органосохраняющим методам относят эмболизацию маточных артерий. Эта методика эффективна даже в тех случаях, когда узлы, растущие по направлению в брюшную полость, множественные или имеют большие размеры.

Эмболизация является очень эффективным методом борьбы с миомами. Кроме того, она абсолютно нетравматична для женщины и не требует длительного курса реабилитации. Эмболизация предполагает закупорку маточных артерий, по которым кровь поступает к миомам, специальным инертным веществом. При этом узлы начинают постепенно уменьшаться в размерах и усыхать. Матка продолжает нормально функционировать, получая кровь по мелким сосудам и артериям яичников.

Сама процедура не требует применения общей анестезии. Проводится эмболизация в течение 20-50 минут. Пациентка после выполнения процедуры на протяжении суток пребывает в условиях стационара под наблюдением медицинского персонала. На следующий день ее выписывают. После этого женщине необходимо в течение недели находиться дома и придерживаться постельного режима.

Самочувствие в первые семь дней после проведения процедуры напоминает состояние простуды. Может наблюдаться общая слабость, небольшое повышение температуры, озноб и пр. Спустя неделю девушка может возвращаться на работу и вести свой привычный образ жизни.

Важно, что риск развития осложнений в ходе проведения процедуры снижается к минимуму. Так, при выполнении хирургической операции по удалению миомы высока вероятность развития кровотечения

Иногда при таком осложнении хирург вынужден удалить детородный орган, чтобы остановить кровотечение и спасти жизнь пациентке.

Эмболизация также предотвращает образование спаек и инфицирование пациентки при переливании крови. Несмотря на то, что вся донорская кровь исследуется на предмет различных вирусов, риск инфицирования все же остается.

Чтобы лечение было эффективным, важно обращаться за медицинской помощью в профильные клиники лечения миомы. В данных учреждениях практикуют ведущие доктора России, специализирующиеся на заболеваниях женской репродуктивной системы

Кроме того, все клиники оснащены современной медицинской аппаратурой, позволяющей проводить наиболее точные и информативные диагностические процедуры, а также эффективное и органосохраняющее лечение.

Миоматозный узел, растущий по направлению в брюшную полость – это не приговор. На сегодняшний день с ним можно справиться без проведения полостной операции. Главное в данном случае обратиться за помощью к профессионалам и не соглашаться без железных на то оснований на проведение хирургической операции.

Ввиду низкой квалификации врачей в государственных больницах и плохой их оснащенности современным медицинским оборудованием, всех пациенток с диагнозом миома матки отправляют «под нож» хирурга. Многие доктора решают вопрос кардинально – нет опухоли, нет проблемы. При этом умалчивают возможность альтернативных методов лечения, а также целого ряда осложнений после проведения полостной операции.

Консервативная миомэктомия при миоме

Миомэктомию гинекологи предлагают женщинам, которые в будущем планируют беременность. Операция позволяет удалить миоматозные узлы и сохранить матку. Противопоказаниями к миомэктомии являются:

  • тяжёлое состояние пациентки вследствие большой потери крови и выраженной анемии;
  • рецидив новообразования после проведенной ранее органосохраняющей операции;
  • хронический воспалительный процесс в органах малого таза.

Вероятность того, что после консервативной миомэктомии миома вырастет вновь, очень большая. Женщинам, которые уже имеют детей и не планируют беременность, гинекологи профилактически удаляют матку. Наши врачи считают такую тактику лечения миомы порочной. Пациентка лишается органа, который ассоциируется с женственностью. Она становится инвалидом. Мы делаем при миоме эмболизацию маточных артерий. После процедуры у наших пациенток восстанавливается репродуктивная функция, улучшается качество жизни.

При большом количестве миомных образований хирурги выполняют миомэктомию открытым лапаротомическим методом. Часто перед оперативным вмешательством пациентке назначают в течение 1-3 циклов противозачаточные таблетки, которые, по мнению врачей, призваны уменьшить кровотечения и облегчить операцию. Во время оперативного вмешательства гинеколог выполняет поперечный разрез брюшины. После обнаружения патологического очага удаляет все миомные узлы, а затем ушивает ложе, в котором они находились. Лапаротомическая миомэктомия сопровождается кровопотерей. После операции у пациенток остаются рубцы на коже передней брюшной стенки и на матке. Они являются причиной осложнений беременности и родов. В послеоперационном периоде могут образоваться спайки брюшной полости, которые вызывают трубное бесплодие.

Миомэктомия при миоме, произведенная методом лапароскопии, имеет ряд преимуществ:

  • небольшое время пребывания в стационаре;
  • мелкие рубцы на коже живота;
  • меньший риск возникновения тромбофлебита и инфекционных осложнений;
  • небольшое количество послеоперационных спаек брюшной полости;
  • незначительная кровопотеря.

Лапароскопическая миомэктомия занимает немного больше времени, чем лапаротомия. Иногда во время лапароскопической миомэктомии по поводу миомы травмируются внутренние органы или крупные сосуды. В этом случае хирург вынужден перейти закончить операцию лапаротомным методом. При невозможности остановить кровотечение врачу приходится удалять матку. Этих осложнений не бывает после эмболизации маточных артерий.

Мини-лапаротомия является хирургическим методом лечения миомы, который объединяет лапароскопию и чревосечение. Преимуществами мини-лапаротомии являются:

  • отсутствие необходимости в использовании дорогостоящей эндоскопической аппаратуры;
  • эстетичность разреза;
  • возможность бережного извлечения образований матки.

При использовании мини-лапаротомии у хирурга отсутствует достаточный обзор операционного поля, что не позволяет наложить полноценные швы на матку и предотвратить осложнения во время операции. Во время оперативного вмешательства гинеколог имеет возможность удалить только видимые новообразования. Из зачатков миомы со временем начинается рост новых узлов.

Для того чтобы уменьшить риск развития осложнений после консервативной миомэктомии врачи используют следующие методики:

  • усовершенствуют технику наложения швов на матку;
  • применяют низкоаллергенные шовные материалы;
  • назначают пациенткам современные антибиотики для профилактики послеоперационных осложнений;
  • применяют плазменную энергию.

Использование плазменной энергии во время консервативной миомэктомии позволяет обогатить ткани матки экзогенным монооксидом азота, который усиливает восстановление целостности тканей. Эти эффекты обусловлены следующими механизмами монооксида азота:

  • прямым или опосредованным бактерицидным воздействием (способностью уничтожать микроорганизмы);
  • стимуляцией захвата и переваривания бактерий и некротических тканей макрофагами и нейтрофилами;
  • нормализацией микроциркуляции за счёт регуляции сосудистого тонуса;
  • подавлением свободных кислородных радикалов, оказывающих патогенное воздействие;
  • улучшением сосудистого питания и метаболизма в тканях матки;
  • усилением и регуляцией продукции коллагена;
  • регуляцией гибели клеток при изменении структуры грануляционно-фиброзной ткани.

Признаки многоузловой миомы

Клиническая картина патологии будет зависеть от количества новообразований, их локализации и размеров. В некоторых случаях заболевание может длительный период оставаться незамеченным, если женщина не посещает плановые профилактические осмотры у гинеколога. Это связано с небольшими размерами узлов. Несмотря на отсутствие выраженной симптоматики, в этот период патология уже может сказываться на репродуктивной функции и быть причиной бесплодия.

Отсутствие беременности длительный период при регулярной половой жизни без контрацепции сигнализирует о наличии проблемы со стороны репродуктивной системы женщины или мужчины. У женщин причиной бесплодия достаточно часто является многоузловая или единичная миома. И наоборот, бесплодие является возможным признаком развития миомы. Наличие новообразований в матке препятствует нормальному движению сперматозоидов и оплодотворенной яйцеклетки из фаллопиевой трубы в полость матки. Также оно мешает нормальной имплантации зиготы, что провоцирует выкидыши.

При увеличении узла в диаметре он может оказывать давление на соседние органы. Появляются боли в животе, пояснице. Живот увеличивается в размере. Могут возникнуть частые мочеиспускания, запоры. Большие узлы вызывают дискомфорт и болевые ощущения во время секса. Нарушение питания многоузловой миомы нередко приводит к резким болям и повышению температуры тела.

Причины возникновения миомы матки

Причиной развития узла миомы принято считать колебания гормонального фона.

Природа распорядилась так, что основной функцией женского организма является продолжение рода. После наступления репродуктивного возраста природой предусмотрен следующий сценарий: беременность, период кормления грудью, несколько менструаций и вновь беременность. Таким образом, количество менструаций за жизнь должно составлять около 40-50.

Современная женщина в среднем становится мамой дважды, период кормления не превышает одного года. Число менструаций в данном случае составляет около 400.

Регулярные ежемесячные менструации выступают своеобразным стрессом для организма, сопровождающимся многочисленными отрицательными ощущениями – болями внизу живота и пояснице, приступами тошноты, головокружениями, изменениями вкусовых пристрастий и пр.

Любой часто повторяющийся процесс изнашивает систему, и время от времени формирует ошибки. Постоянно повторяющиеся менструации в данном случае не исключение. По причине возникновения «сбоев» в сложном многоуровневом процессе начинают развиваться многие заболевания репродуктивной системы, в том числе и миома.

Ускоряют рост узла миомы следующие факторы:

  • Аборты;
  • Гинекологические выскабливания;
  • Проведенные оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы;
  • Воспалительные процессы в органах половой системы.

Отдельно выделяют ювенильные миомы, встречающиеся у девушек в возрасте младше 25-ти лет. Они возникают по причине дефектов в период внутриутробного развития. В данном случае начало первой менструация выступает стимулом для дальнейшего роста узла миомы.

Неинвазивные методы диагностики миомы

В зависимости от локализации и роста миоматозных узлов выделяют:

  • Субсерозные (подбрюшинные) образования – миоматозные узлы растут в сторону брюшной полости;
  • Интерстициальные (межмышечные) миоматозные новообразования – растут из среднего слоя мышечного слоя матки и располагаются в его толще;
  • Субмукозные (подслизистые) миоматозные узлы – растут в полость матки и деформируют её.

Часто женщины интересуются, как определить миому матки.  Для того чтобы распознать миому на ранней стадии, врачи наших клиник выполняют ультразвуковое исследование органов малого таза. При миоме в структуре миометрия присутствуют образования средней или пониженной эхогенности. Они деформируют наружный контур тела матки. Распознать небольшие интерстициальные или субмукозные узлы можно, обнаружив деформацию контуров полости матки и эндометрия. Благодаря плотности узлов при миоме матки нередко отмечается деформация просвета мочевого пузыря или прямой кишки, которую можно распознать во время ультразвукового исследования.

Миомные образования имеют разную структуру. Эхогенность миоматозных узлов зависит от соотношения в них соединительной и гладкомышечной ткани. Чем больше соединительнотканного компонента, тем выше будет эхогенность узла. Эхографическая структура миомных узлов зависит от особенностей их кровоснабжения и от наличия и вида имеющегося дегенеративного процесса. В ряде случаев на ультразвуковой картинке достаточно отчётливо видна граница между неизменённым мышечным слоем матки и псевдокапсулой миоматозного образования.

Деформация полости матки растущими миоматозными узлами лучше выявляется с помощью трансвагинального датчика. Некоторые новообразования имеют концентрически-слоистую внутреннюю структуру. Такое строение связано с расположением соединительной ткани и пучков гладких мышц. В некоторых случаях миома обладает настолько минимальной эхогенностью, что создаёт впечатление кистозных образований, но их отдалённый контур не виден так отчётливо, как этого можно было бы ожидать для новообразования, заполненного жидкостью.

Распознать дегенеративные изменения   в узле при эхографии можно тогда, когда в нём определяются анэхогенные области неправильной формы. Дегенеративные процессы, которые сопровождаются отложением кальция внутри узлов, отмечаются достаточно часто. Они на имеют вид небольших включений повышенной эхогенности, позади которых видна акустическая тень. УЗИ позволяет узнать, что миома прогрессирует.

С помощью ультразвукового исследования врачи могут распознать и другие виды дистрофических процессов в миоматозных узлах: в себя кистозную, гиалиновую и миксоматозную дегенерации. При гиалиновой дегенерации внутри миомных образований определяются анэхогенные участки. Дифференцировать их от областей кистозной дегенерации позволяет отсутствие позади них эффекта усиления звукопроводимости. Если в постменопаузе объёмное образование быстро увеличивается в размерах, врачи проводят дифференциальную диагностику миомы с саркомой. Однако каких-либо достоверных специфических эхографических критериев, которые позволили бы врачу распознать злокачественный характер новообразования, в настоящее время не существует.

Для дифференциальной диагностики миомы врачи наших клиник применяют магнитно-резонансную и компьютерную томографию. При магнитно-резонансном томографическом исследовании лучше можно распознать истинные размеры и расположение образований. Плотность узлов распознают по соотношению гладкомышечного и соединительнотканного компонентов, которое оценивается по характеристикам магнитно-резонансного сигнала миоматозных узлов, а также особенностям строения сосудистого русла.

Лечение миомы матки субмукозного расположения

На сегодняшний день в борьбе с миомой матки субмукозного расположения эффективными являются два вида лечения – миомэктомия (оперативное вмешательство по удалению опухолей) и эмболизация маточных артерий. Остальные тактики терапии при данной форме новообразования применяют крайне редко, поскольку они малоэффективны.

Блокаторы рецепторов прогестерона имеют схожее действие с гонадотропин-рилизинг гормонами, однако они не приводят к искусственной менопаузе. Мнение об эффективности данных препаратов изменилось и считается, что ранее оно было слишком преувеличено.

Подобную группу препаратов назначают перед проведением операции по удалению узлов миомы матки субмукозного расположения. Блокаторы рецепторов прогестерона способствуют уменьшению размеров опухоли. Следует учесть, что такой эффект временный и данная медикаментозная терапия не решает окончательно проблему миомы матки.

Перед эмболизацией маточных артерий назначать блокаторы рецепторов прогестерона нельзя, поскольку временный спазм сосудов может привести к неполноценной эмболизации, при которой кровоснабжение миомы матки возобновляется.

Применение гомеопатии, фитотерапии и БАД-ов является неэффективным в борьбе с миоматозными узлами в матке субмукозного расположения.

ФУЗ-абляция является довольно сомнительным методом лечения, поскольку далеко не все миомы матки субмукозного расположения поддаются воздействию ультразвуком. Кроме того, после такого курса терапии часто возникают рецидивы. Среди недостатков метода нельзя упускать и высокую стоимость такого лечения.

Операция по удалению матки – это крайний метод. Ее проводят в случаях, когда появляется угроза для жизни пациентки и все другие тактики лечения оказались неэффективными. Данный вид оперативного вмешательства показан только при миоматозных узлах очень больших размеров, либо при сопутствующих предраковых состояниях эндометрия, шейки матки и яичников.

Таким образом, можно сделать выводы, что наиболее эффективными методами лечения при миоме матки субмукозного расположения являются миомэктомия и эмболизация.

Миомэктомия, в свою очередь, также имеет ряд недостатков:

  1. После удаления миом нередко на их месте образуются спайки;
  2. Миомы мелких размеров в ходе проведения операции очень тяжело выявить, поэтому они продолжают свое развитие, и проблема до конца остается не решенной;
  3. Очень сложно удалить миому матки полностью, что приводит в итоге к ее интенсивному росту.

Наиболее эффективным методом лечения миомы матки подслизистого расположения является эмболизация маточных артерий. Узлы начинают усыхать, исчезает симптоматика, а полость матки при этом не травмируется.

Проконсультироваться касательно современных методов лечения миомы матки, а также пройти диагностику и лечение можно в одном из медицинских центров, информация о которых размещена в справочнике клиники лечения миомы. Здесь ведущие доктора России ведут борьбу с миомой матки субмукозного расположения при помощи современных органосохраняющих методов.

Симптомы миомы

В течение продолжительного времени миома может не проявлять себя никакими признаками. Распознать заболевание на ранней стадии развития можно только с помощью ультразвукового исследования. Её выполняют женщинам, которые приходят к гинекологу на профилактический осмотр или обращаются по поводу других заболеваний органов малого таза.

Прогрессирование миомы вызывает нарушение менструального цикла, месячные становятся нерегулярными и обильными. У женщины в межменструальный период могут наблюдаться маточные кровотечения различной интенсивности. Они провоцируют развитие железодефицитной анемии. Распознать заболевание можно при наличии следующих симптомов:

  • Общая слабость;
  • Повышенная утомляемость;
  • Бледность кожи и видимых слизистых оболочек;
  • Ломкость ногтей и выпадение волос;
  • Уменьшение количества эритроцитов в периферической крови;
  • Снижение уровня гемоглобина.

Распознать миому позволяет наличие болевого синдрома. Пациенток беспокоят боли в нижних отделах живота и пояснице. Они могут усиливаться во время месячных. Схваткообразные боли бывают при субмукозной миоме, когда матка сокращается, пытаясь вытолкнуть из полости узел. Сильнее всего болевой синдром выражен при «рождающемся» узле.  При нарушении питания, некрозе или перекруте миомного образования боль становится резкой. У пациентки развиваются признаки интоксикации и острой хирургической патологии брюшной полости. В этом случае распознать осложнение может только гинеколог. Пациентке необходимо экстренно обратиться к врачу.

При увеличении размеров миомного образования оно начинает сдавливать расположенные рядом с маткой органы. Если узел расположен на передней стенке шейки матки, он сдавливает мочевой пузырь и вызывает дизурические расстройства – частые болезненные мочеиспускания, недержание мочи. В случае расположения миоматозного образования у пациентки развиваются запоры. При больших миомах у женщин значительно увеличивается объём живота. Признаком, позволяющим распознать миому, являются неприятные ощущения, возникающие у женщин во время полового акта. При наличии субмукозной миомы, деформирующей полость матки, развивается бесплодие.

Симптомы субсерозной миомы матки

При субсерозной миоме матки женщины длительное время не наблюдают характерных симптомов болезни. Затем появляются следующие признаки патологии матки:

  • Возникают боли в пояснице и внизу живота;
  • Месячные становятся обильными;
  • Появляются маточные кровотечения в межменструальный период.

Если субсерозный миоматозный узел тела матки располагается на широком основании, симптомы заболевания у большинства женщин отсутствуют. Узел, локализованный в области перешейка, сдавливает мочевой пузырь, вызывает нарушение его иннервации. В этом случае у пациенток нарушается мочеиспускание. При расположении узла на задней поверхности матки пациенток беспокоят запоры.

Если субсерозные узлы сдавливают крестцовые нервы, возникает корешковая боль. При локализации миоматозных образований на задней стенке матки, женщины жалуются на наличие ноющей боли в пояснице и крестце. При перекруте ножки субсерозного образования и некрозе узла у женщины возникает резкая боль в животе. В последующем появляется тошнота, рвота, повышается температура тела. Нарушается функция прямой кишки и мочевого пузыря. В периферической крови увеличивается количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.

Существующие типы

В зависимости от того где именно локализуется миоматозный узел, узловая миома матки делится на такие виды, как:

  1. Субсерозную – узел находится на внешней оболочке органа. Такие узлы могут иметь ножку (длинную или короткую). Миомы на длинной ножке более опасны, поскольку ножка может перекручиваться, и провоцировать тем самым некроз.
  2. Субмукозную – опухоль находится под слизистой оболочкой. Эта форма, как правило, сопровождается сольными болями, кровотечениями, и, как следствие, анемией.
  3. Интерстициальную – узлы, которые локализованы в глубине мышечного слоя. Такие узлы могут расти как внутрь полости, так и наружу.

Причины развития миомы

Основной причиной появления и развития миомы считаются гормональные нарушения. Как показали исследования последних лет стабильное повышение секреции эстрогенов оказывает влияние на рост узлов, провоцируя их увеличение. Спровоцировать чрезмерное деление клеток могут изменения соотношения составляющих фракций эстрогена в процессе различных фаз менструального цикла.

Рост тканей миометрия наблюдается при избыточной секреции эстрадиола и эстрона в самом начале цикла на фоне созревания яйцеклетки, и повышенный синтез эстриола во второй фазе (после овуляции и до начала месячных). Так происходит образование зачатка миомного узла. Дальнейший рост обусловлен воздействием женских половых гормонов — эстрогена и прогестерона.

Гормональные нарушения, провоцирующие образование миомы, развиваются на фоне различных нарушений в организме женщины. К факторам риска относятся:

  • инфекционно-воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, в том числе половые инфекции;
  • иммунные нарушения, вызванные длительными заболеваниями;
  • воспалительные болезни органов малого таза (кишечника, мочевыделительной системы);
  • застойные процессы в малом тазу по причине нарушения гемодинамики (малоподвижный образ жизни);
  • заболевания желез внутренней секреции, нарушение обменных процессов, ожирение;
  • продолжительное половое воздержание;
  • позднее начало менструального цикла;
  • наследственная предрасположенность.

Удаление миомы хирургическим путем далеко не всегда оправданно и целесообразно. Метод ЭМА дает возможность устранить узлы, прекратив кровоснабжение в них. Миома получает питание от крупных артерий, которые оканчиваются в ее теле. Сама матка окружена целой сетью более мелких кровеносных сосудов, обеспечивающих ее кислородом и питательными веществами. Прекращение питание миомы приводит к ее постепенному безболезненному уменьшению и рассасыванию. Наши гинекологи убеждены, что эмболизация – самый щадящий и действенный способ удалить миомные узлы любого типа, размера и локализации.

Гормон-провокатор

Рост зачатка миоматозного узла запускает гормон прогестерон. Поврежденная клетка, «возомнившая» себя беременной, очень чувствительна к этому гормону. Неспроста клетки миоматозных узлов активно делятся в периоды, когда уровень прогестерона в организме женщины значительно возрастает (это вторая фаза менструального цикла и период беременности). 

Нет ни одной достоверной теории, объясняющей причину возникновения клеток-предшественниц миомы матки. Предполагается, что повреждающим фактором может быть малое количество беременностей (и, соответственно, множество менструальных циклов). Согласно другой теории, дефект в клетках матки возникает еще во внутриутробном периоде, когда они длительное время находятся в нестабильном состоянии. 

Миома у молодых: врожденные патологии

Среди врачей-гинекологов не существует единого мнения, почему появляется миома. Учеными было установлено, что каждый миоматозный узел формируется только из одной клетки с дефектом. В медицине рассматривается две концепции, почему появляются клетки, предшествующие образованию миоматозных узлов.

Момент становления менструаций запускает активную работу поврежденных клеток, именно с данного момента миома может появляться у молодых. Данная причина является достаточно серьезной для того, чтобы молодые девушки, которые откладывают визит к гинекологу, записались на прием и прошли обследование.

Субмукозная миома матки

Подслизистое расположение миоматозных узлов среди прочих типичных форм локализации считается весьма неблагоприятным. Бессимптомное присутствие субмукозного узла в матке возможно только непродолжительное время, пока миома слишком мала, чтобы быть «замеченной» маткой. Когда опухоль становится больше, матка воспринимает ее в качестве своеобразного «инородного тела» и начинает пытаться от нее избавиться, то есть вытолкнуть наружу при помощи мышечных сокращений, что всегда сопровождается болями, усиливающимися в менструальный период.

Выступающие в просвет матки подслизистые узлы деформируют ее полость, что влияет на характер менструальных кровотечений. Месячные постепенно становятся обильнее, а неудачные попытки маточной стенки правильно сократиться, чтобы вытолкнуть отторгнувшиеся ткани, приводят к усилению болей. Когда узел достигает больших размеров и занимает большую часть маточной полости, менструации становятся ацикличными или прекращаются вовсе.

В деформированной миоматозным узлом маточной полости нарушаются механизмы иммунной защиты и процессы правильного обновления слизистого слоя, что нередко провоцирует присоединение инфекционного воспаления. Как правило, у пациенток нарушается жировой обмен, возникают репродуктивные проблемы.

Субмукозная миома матки, провоцирующая длительные и обильные кровотечения, приводит к анемии. Пациентки жалуются на быструю утомляемость и слабость, тошноту, головокружение и даже обмороки.

Интенсивность болей и кровотечения при субмукозной миоме матки зависит от ее локализации и величины. Иногда маточные сокращения становятся такими интенсивными, что напоминают родовые схватки и приводят к самостоятельному «рождению» субмукозного узла, когда он, подобно плоду, покидает пределы маточной полости, провоцируя обильное кровотечение. Состояние пациентки требует немедленной госпитализации и хирургического вмешательства.

Первичная диагностика субмукозной миомы матки чаще ограничивается гинекологическим осмотром и ультразвуковым сканированием тазовой полости. Во время осмотра возможно пропальпировать увеличение размеров матки и изменение ее плотности. Если миома небольшая, размеры матки не всегда превышают норму.

УЗИ – признаками подслизистой миомы считаются:

— деформация и расширение контуров маточной полости;

— округлое или овальное среднеэхогенное образование в матке.

Ультразвуковое сканирование позволяет обнаружить субмукозную миому матки, уточнить ее локализацию. Нередко полученных данных недостаточно для определения дальнейшей тактики.

Наиболее полную информацию об опухоли и ее влиянии на окружающие структуры получают при метросальпингографии (МСГ). Другое название – гистеросальпингография (ГСГ). В присутствие рентгенолога в маточную полость вводится контрастное вещество и осуществляется серия снимков, на которых хорошо видна «окрашенная» маточная полость и заполненный контрастом просвет маточных труб. Подслизистые узлы хорошо контрастируются на фоне асимметричной маточной полости, а неправильное заполнение фаллопиевых труб указывает на их непроходимость, что особенно диагностически значимо у пациенток с бесплодием.

Субмукозная миома матки на узком основании напоминает полип, в этой ситуации ее следует правильно диагностировать. Самые достоверные данные о патологических изменениях в матке предоставляет гистероскопия. Она позволяет увидеть всю поверхность маточной полости, найти даже самые маленькие субмукозные узелки, оценить состояние эндометрия (особенно при гиперпластических изменениях). Субмукозные узлы визуализируются в виде сферических белесоватых образований правильной формы, плотной консистенции, прикрытых истонченным эндометрием. Из-за перерастяжения слизистой над поверхностью миомы хорошо визуализируются расширенные кровеносные сосуды. Гистероскопия позволяет увидеть весь эндометрий и обнаружить участки гиперплазии или воспаления. Из «подозрительных» участков можно забрать материал для более детального лабораторного исследования.

Субмукозные миомы матки непредсказуемы и требуют обязательного лечения.

В чем опасность заболевания?

Опасность миоматозных узлов в том, что женщина не способна зачать или выносить ребенка. Кроме того, в результате наличия некоторых форм миомы узелкового типа, у женщины могут наблюдаться прорывные кровотечения, которые могут привести к анемическому синдрому.

Узловая лейомиома может нарушать работу кишечника и мочевого пузыря. Некоторые виды миом (например, леймиома) могут провоцировать ожирение и сбои в работе эндокринной системы. Узловые образования имеют тенденцию к воспалительным процессам, что может закончится сепсисом или перитонитом.

В некоторых случаях может развиваться гематометра – матка, которая заполнена менструальными выделениями. Такое явление требует незамедлительной операции, поскольку может привести к серьезным осложнениям. Самой страшной опасностью узловой миомы является, конечно, ее возможное перерождение в раковую опухоль.

ВАЖНО!
Чтобы избежать опасных и необратимых последствий необходимо регулярно проходить осмотры у гинеколога с профилактической целью, своевременно начинать лечение диагностированной миомы, в точности исполнять все рекомендации врача, а не лечиться по советам подруг или интернета.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *