'Беременность при миоме матки

Беременность при миоме матки

0 комментов
просмотров
23 мин. на чтение

Что такое миома матки

Миома – это нарушение деления клеток в тканях мышечного слоя матки, характеризующееся чрезмерно активным делением. На начальной стадии разросшиеся клетки миометрия, образующие узловые образования, локализуются в слоях маточных оболочек. Миома редко останавливается, чаще всего заболевание прогрессирует. Узлы постепенно растут, вовлекая в патогенный процесс клетки наружной соединительной оболочки или внутреннего слоя эндометрия.

В прежние времена миома считалась патологией с высоким онкологическим риском. Однако исследования последнего десятилетия доказали, что риск перерождения миоматозного узла в раковую опухоль крайне незначительный. Высокой онкогенной опасностью признаны другие заболевания, которые нередко сопутствуют миоме или выступают одной из причин чрезмерного деления (пролиферации) клеток. К таким болезням относятся генитальные виды папилломавируса, нередко провоцирующие рак шейки матки.

Причины развития миомы

Однозначно определить причины развития миомы нельзя. В данном случае речь идет о полиэтиологической природе заболевания. На развитие миомы и характер роста оказывают воздействие такие факторы:

  • Количество беременностей и родов. При большом количестве менструальных циклов без зачатия и вынашивания плода в тканях матки могут происходить патологические изменения, провоцирующие чрезмерное деление клеток.
  • Поздняя первая беременность и роды.
  • Позднее начало менструального цикла.
  • Аборты и хирургические вмешательства на матке.
  • Осложнения после инфекционных и воспалительных заболеваний органов малого таза.
  • Гормональные нарушения с повышенной секрецией эстрогенов, которые способствуют росту миомы.
  • Эндокринные патологии, нарушение водно-липидного обмена, большой лишний вес. Жировая ткань является источником эстрогенов, поэтому гормональные сбои у полных женщин встречаются очень часто.

Независимо от типа и состава узлов при диагностике размер миомы классифицируется по степени увеличения объема матки, соответствующих определенному сроку беременности. Например, узловое образование диаметром 5 см приводит к увеличению размера матки, соответствующим 12 неделям беременности

Отвечая на вопрос, можно ли миому перепутать с беременностью, важно понимать, что результат зависит от типа исследования. При обычном гинекологическом осмотре нередко случается, что беременность перепутали с миомой

Однако при последующем обследовании для специалистов не представляет сложности точно определить диагноз. Возможные варианты:

  • диагностированная при осмотре миома оказалась беременностью;
  • миома и беременность развиваются одновременно;
  • диагноз миома подтвердился.

Если при обследовании ставили миому, а оказалась беременность, то пациентку можно только поздравить и поставить на учет в женскую консультацию для наблюдения. При подтверждении миомы необходимо лечение, характер которого зависит от типа, размера, локализации, количества, стабильности или тенденции к росту узловых образований. Если миома развивается на фоне беременности, необходимо более тщательное обследование и медицинская поддержка пациентки. Ниже рассмотрим, как миома матки влияет на беременность, возможные последствия и осложнения.

Ðиома на 2 и 3 ÑÑимеÑÑÑе

ÐегаÑивное влиÑние Ð¼Ð¸Ð¾Ð¼Ñ Ð½Ð° беÑеменноÑÑÑ Â Ð·Ð°ÐºÐ»ÑÑаеÑÑÑ Ð² ÑиÑке пÑеждевÑеменнÑÑ Ñодов, ÑÑо ÑвÑзано Ñ ÑменÑÑением пÑоÑÑÑанÑÑва Ð´Ð»Ñ ÑоÑÑа Ñебенка из-за ÑаÑÑÑÑей опÑÑоли, а Ñакже в ÑвÑзи Ñ Ð°ÐºÑивной ÑокÑаÑимоÑÑÑÑ Ð¼Ð°Ñки.

Ðо даннÑм медиков, Ñем болÑÑе ÑазмеÑÑ Ð¾Ð¿ÑÑоли, Ñем вÑÑе ÑиÑк ÑамопÑоизволÑного абоÑÑа. СиÑÑаÑÐ¸Ñ Ð¿ÑовоÑиÑÑÐµÑ Ð½Ðµ ÑолÑко ÑÐ°Ð·Ð¼ÐµÑ Ð¾Ð¿ÑÑоли, важно ÑÑиÑÑваÑÑ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¼Ñ Ð¸ налиÑие конÑакÑа опÑÑоли Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑой.

ÐÑÑÐ¿Ð½Ð°Ñ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¼Ð° Ñама по Ñебе ÑпоÑобна влиÑÑÑ Ð½Ð° ÑазвиÑие Ñебенка. ÐÑÑÑ ÑлÑÑаи ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÐµÑей Ñ ÐºÑивоÑеей и деÑоÑмиÑованнÑм ÑеÑепом. ÐÑаÑи пÑедполагаÑÑ, ÑÑо ÑÑо влиÑние миомÑ. ÐÑли во вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи Ñ Ð¶ÐµÐ½ÑÐ¸Ð½Ñ Ð¾Ð±Ð½Ð°ÑÑживаеÑÑÑ ÐºÑÑÐ¿Ð½Ð°Ñ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¼Ð°, Ñебенок ÑодиÑÑÑ Ñ Ð¼Ð°Ð»Ñм веÑом.

Диагностика

Самый популярный способ определения заболевания у беременных – это УЗИ. После осмотра пациентки врач может подозревать миому, многие симптомы схожи с другими проявлениями болезней половой системы. Также имеется шанс перепутать с беременностью. Растёт живот, время цикла сбивается – это возможно в обоих случаях. Чтобы ошибки не произошло, назначаются анализы на гормоны, определяется уровень ХГЧ. Обследование с помощью ультразвуковых волн показывает размер опухоли, ступени развития. С миомой матка увеличивается неравномерно, растягиваясь в разные стороны.

Развитие узла можно спутать со следующими диагнозами:

  • Опухоль яичников.
  • С новообразованиями злокачественного развития.
  • С придаточными воспалениями.
  • Наличие эндометриоза.
  • Выкидыш.

Дополнительной причиной, из-за которой можно перепутать миому с беременностью, считается маленькая опухоль, не больше плодного яйца.

Отличия беременности от миомы:

  • недельное возрастание показателя ХГЧ в анализах (при миоме они не меняются);
  • синий оттенок влагалища, шейки матки, мягкость тканей маточного тела (миомное образование уплотненное),
  • УЗИ определяет сердцебиение плода и шевеления.

Причины

По статистике миома матки встречается у 30% всех женщин, обратившихся к гинекологу по поводу того или иного заболевания. Во время беременности патология обнаруживается у 0,5-1% будущих мам. Миома матки встречается преимущественно у женщин старше 25 лет. С возрастом вероятность развития патологии существенно увеличивается.

Точные причины появления миомы до сих пор не изучены. По одной из теорий миома матки считается наследственным заболеванием. Предполагается, что в период внутриутробного развития происходит сбой в формировании гладкомышечных клеток органа, что в дальнейшем приводит к развитию болезни. Эта теория не лишена смысла, хотя так и не получила достоверного подтверждения.

Большинство специалистов придерживаются мнения, что миома развивается в течение жизни женщины. Опухоль считается гормонозависимой. Увеличение количества эстрогенов приводит к появлению миомы и постепенному разрастанию ее в мышечном слое матки. Под воздействием гормонов с каждым менструальным циклом количество измененных клеток увеличивается. Чем больше размер миомы, тем меньше она подвержена влиянию эстрогена и прогестерона, и тем сложнее бывает остановить ее рост без хирургического вмешательства.

Факторы риска развития миомы:

  • наследственность;
  • возраст старше 25 лет;
  • раннее начало менструаций (до 12 лет);
  • поздняя менопауза (после 45 лет);
  • аборты и выкидыши;
  • осложненные роды;
  • любые вмешательства в полости матки (лечебные и диагностические).

Во время беременности происходит изменение гормонального фона и усиление кровотока в матке. В этот период происходит закономерное разрастание миомы и увеличение размеров опухоли. Активный рост узлов идет до 8 акушерской недели. С конца I триместра и до самых родов активизируется гибель атипичных клеток, что может спровоцировать некроз опухоли и другие серьезные осложнения этого состояния.

Послеродовой период

То, как будет проходить послеродовой период, зависит от техники родоразрешения. При стандартных родах женщина физически восстанавливается быстрее. Чтобы отслеживать свое состояние, она должна посещать кабинет гинеколога и УЗИ для контроля роста или уменьшения миомы.

Реабилитационный период при миомэктомии становится длиннее, женщине требуется специальная диета. В восстановлении маточного тонуса поможет грудное вскармливание.

Поздний послеродовой период характеризуется возникновением состояния, когда матка не возвращается к прежним размерам или же инфицируется.

Можно ли спутать миому с другой патологией

Развитие новообразований в женских половых органах – частое явление. Допустить их появление можно при нездоровом образе жизни, не вовремя вылеченных воспалительных заболеваниях репродуктивных органов и безответственном отношении к своему здоровью. Развитие миомы можно спутать с кистой или полипом только при оценке клинической картины. После проведения обследования можно узнать точно, какого типа возникло новообразование.

Перепутать миому с другой патологией нельзя, поскольку они имеют отличительные характеристики. В отличие от миомы, кисты растут в закупоренных или расширенных железах матки, а не в мышечном слое. Полипы формируются в эндометрии. Новообразования можно отличать по составу и характеру роста. Исходя из вида новообразования, будет назначено соответствующее лечение.

Тактика ведения беременности

Однако для ее успешного протекания необходимо придерживаться определенных правил:

  1. вовремя стать на учет в женскую консультацию;
  2. приходить в назначенное время на приемы к гинекологу, посещать УЗИ и делать другие скрининги;
  3. прислушиваться к своему организму, сразу же обращаться к доктору при ухудшении самочувствия.

В некоторых случаях после первичного осмотра и сдачи всех анализов врач может отправить пациентку на медикаментозное прерывание беременности.

К таковым относятся следующие:

  1. риск развития метастазов;
  2. быстрый рост новообразования;
  3. некроз;
  4. тромбофлебит;
  5. возраст более 40 лет.

Пациентки с миомой матки чаще остальных проходят УЗИ, где контролируется размер узлов. Количество обследований обычно составляет не три, а пять.

Если наблюдаются осложнения, беременную госпитализируют.

Техника родов

Роды при миоме матке могут быть проведены, как естественным путем, так и посредством операции по кесареву сечению.

Первый вариант выбирается, если:

  1. Роженица имеет нормальные размеры таза;
  2. Срок от 37 недель;
  3. Минимальные параметры опухоли;
  4. Удачная локализация узлов.

Предпосылки для проведения КС:

  1. Отслойка плаценты;
  2. Большой размер опухоли;
  3. Множественные узлы;
  4. Присутствие рубца;
  5. Слабая родовая деятельность;
  6. Воды отошли преждевременно;
  7. Обильное кровотечение;
  8. Угроза жизни матери и плоду.

Решение по поводу техники проведения родоразрешения может быть принято, как заранее, так и в родзале, исходя из состояния будущей мамы.

Удаление узлов при кесаревом сечении

Эта процедура получила название миомэктомия, проводится она под эпидуральной анастезией или же под общим наркозом.

Хирург выполняет такие действия:

  1. разрезается брюшная стенка;
  2. осматривается полость матки;
  3. если размер узла небольшой, то извлекается плод, а потом восстанавливается целостность матки;
  4. когда миома большая, то сначала удаляется опухоль.

Операция предполагает контроль перевязки кровеносных сосудов. После КС пациентка должна принимать обезболивающие и антибактериальные лекарственные средства. Первые сутки после хирургического вмешательства новоиспеченная мама проводит в послеродовой палате.

Поведение миомы при беременности

Нередки случаи, когда у женщины при беременности обнаружили миому матки.

Её состояние будет зависеть от того, какой срок беременности и уровень гормонов в женском организме. Узнать подробнее о процессах, происходящих с малышом в животе, поможет статья Развитие ребёнка в утробе матери>>>

Примерно на 6 неделе беременности миома матки может начать увеличиваться в размерах, что связано с ростом уровня прогестерона, отвечающего за возможность выносить малыша.

Усиленный рост будет продолжаться до 8 недели. Именно до этого периода очень высокий риск выкидыша, связанного с ростом опухоли.

Начиная с 9 недели беременности, рост клеток блокируется и очередной скачок возможен во втором триместре, когда его причиной становится формирование плаценты и изменение кровоснабжения образования. Подробнее об изменениях в организме беременной в статье 2 триместр беременности>>>

В 3 триместре размер узлов стабилизируется, что связано со снижением количества прогестерона. У некоторых женщин на 36–38 неделе ультразвуковое исследование вовсе не показывает наличие узлов.

Однако это не значит, что они исчезли. Просто их размер стал настолько мал, что не улавливается ультразвуковыми волнами.

После родов новообразование некоторое время находится в одном состоянии, после чего вновь начинает расти и за несколько лет достигает своих прежних размеров.

Медиками установлено, что чем дольше будет длиться грудное вскармливание и связанная с ним аменорея, тем медленнее будет развиваться опухоль. Читайте полезную статью о кормлении грудью>>>

Есть женщины, у которых даже спустя несколько лет миома не определяется. Поэтому сказать, как будет вести себя патология, не может ни один врач.

Что такое миома

Образование в матке развивается в результате мутационных процессов в одной клетке мышечной ткани, затем начинается бесконтрольное деление, которое приводит к росту опухоли.

Размеры миомы, как правило, исчисляются в акушерских неделях, хотя врачи могут их указывать и в сантиметрах тоже.

Чаще всего диагностируются множественные миоматозные узлы, единичные встречаются реже.

Клиническая картина миомы матки может быть яркой или слабо выраженной, это зависит не только от размера опухоли, но и от места ее локализации.

В большинстве случаев тех женщин, кто заболели миомой матки, беспокоят такие симптомы, как:

  • изменение в цикле —  может наблюдаться задержка или его сокращение;
  • болевые ощущения;
  • кровотечения между менструациями;
  • увеличение объема живота, из-за чего миому можно иногда спутать с беременностью;
  • нарушения в дефекации и мочеиспускании.

Причинами развития миоматозного образования является дисбаланс женских половых гормонов – прогестерона и эстрогена.

Имеются также и другие провоцирующие факторы:

  • эндокринные заболевания;
  • избыточный вес;
  • малоактивный образ жизни и неправильное питание;
  • чрезмерные физические и психологические нагрузки;
  • механические повреждения в результате частых абортов, выскабливаний, сложных родов и хирургических вмешательств;
  • наследственность;
  • отсутствие половой жизни, родов, лактации и др.

Классифицируется миома по месту локализации:

  • субмукозная (подслизистая) — растет внутри детородного органа;
  • интерстициальная (внутримышечная) — располагается внутри мышечных волокон;
  • субсерозная (подбрюшинная) – локализуется на внешней стенке органа и растет в сторону брюшной полости;
  • интрамуральная (межсвязочная) — образуется между маточными связками;
  • редкий вид – шеечная – растет на шейке матки.

Выделяют миомы на ножке и диффузные. Кроме того, образование может быть простым и пролиферирующим.

ВАЖНО!
Диагностировать миому на ранних стадиях по симптоматике невозможно. Клиническая картина проявляется только с ростом образования

Однако, именно ранняя диагностика позволяет лечить заболевание консервативными способами. Вот почему гинекологи настаивают на регулярных профилактических осмотрах.

Влияет ли миома матки на беременность

Заболевание миомой не исключает наступления зачатия и вынашивания ребенка. Бесплодие при миоме наступает при больших размерах узлов, расположенных внутри матки. Такое положение провоцирует нарушение функций эндометрия, препятствующее внедрению оплодотворенной яйцеклетки. Большое новообразование может перекрывать выходы фаллопиевых труб. Деформация матки, которая случается при большой и множественной миоме, при беременности на ранних сроках высок риск выкидыша. При миоматозных образованиях небольших размеров беременность вполне вероятна. Если это произошло, встает вопрос, как влияет миома на беременность.

Миома и беременность после 35 вполне совместимы, но риск развития осложнений при вынашивании и в родах значительно повышается. При миоме и беременности после 40 вероятность замирания плода, увеличения узлов в первых двух триместрах, серьезные осложнения во время и после родов увеличиваются в несколько раз. Эти риски обусловлены возрастными изменениями и нестабильным гормональным балансом в пременопаузе. Никто не может обязать женщину избавиться от беременности, но предупредить об угрозах врач обязан. В общих чертах понятен ответ на вопрос, влияет ли миома на беременность. Далее рассмотрим возможные последствия и методы их устранить.

Беременность с миомой матки – последствия

Если разделить вероятность развития осложнений по триместрам, то стоит обратить внимание на такие факторы:

  • Миома при беременности на ранних сроках последствия может иметь крайне тяжелые. В первую очередь – это невынашиваемость из-за патологических изменений слизистой оболочки матки, которые приводят к невозможности внедрения и закрепления плодного яйца. В первом триместре узлы могут увеличиваться в размерах, провоцировать болевой синдром и кровотечения.
  • Во втором триместре также высока вероятность выкидыша. Риск возрастает, если узлы локализуются в полости матки. Особенно опасно, когда миома располагается в непосредственной близости к плаценте, что может вызвать ее отслойку.
  • В третьем триместре может возникнуть такая проблема как недостаточность пространства для активно растущего плода. Миома при беременности последствия для ребенка может иметь очень плачевные. Кислородное голодание плода может спровоцировать нарушения в развитии нервной системы, сдавливание костных структур — к деформации черепа и позвоночника. Значительно повышается риск преждевременных родов и осложнения в их течении.

Самой высокой угрозой для беременности выступает миома на ножке. Такой тип новообразования под воздействием изменений подвержен риску перекручивания ножки. А этот фактор опасен некрозом тканей миомы, что повышает вероятность воспалительного процесса. Миома при беременности на ранних сроках по отзывам специалистов выступает высоким риском потери ребенка и гормональная терапия далеко не всегда эффективна.

Беременная женщина с диагностированной миомой должна постоянно находиться под наблюдением врача и внимательно следить за малейшими изменениями в самочувствии. Появление болей, слабости, головокружения, головных болей, повышенного тонуса матки, кровянистых выделений служит поводом для незамедлительного обращения к гинекологу-акушеру, наблюдающему беременность.

Список литературы:

  1. Аксенова Т. А. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при фибромиоме матки / Т. А. Аксенова // Актуальные вопросы патологии беременности. — М., 1978.— С. 96104.
  2. Бабунашвили Е. Л. Репродуктивный прогноз при миоме матки: дис. канд. мед. наук / Е. Л. Бабунашвили. — М., 2004. — 131 с.
  3. Боголюбова И. М. Воспалительные осложнения послеродового периода у женщин с миомой матки / И. М. Боголюбова, Т. И. Тимофеева // Науч. тр. Центр. Ин-та усовершенствования врачей. —1983. —Т.260. — С. 34-38.

Терапия

Применение терапевтических методов при вынашивании ребёнка сводится к наблюдению за ростом и состоянием образования. При выявлении увеличения объёма применяют медикаментозное лечение. Миомное новообразование и беременность протекают с анемией, что нуждается в дополнительном употреблении препаратов с железом. В рацион питания включаются продукты с повышенным белковым содержанием.

Терапия требуется при следующих факторах:

  • Риск самопроизвольного прерывания беременности или родов раньше срока. Требуется экстренное применение поддерживающих лекарств, иногда с добавлением гормонов. Доктор рекомендует женщине постельный режим, отказ от половой жизни.
  • Увеличенный рост миомы. Используют медикаменты, тормозящие объёмы опухоли и способствующие лучшему кровотоку матки.
  • Сбой в поступлении питания слоев узла. Характерные симптомы – болевые ощущения в животе, ухудшение состояния. При неэффективности щадящей терапии применяют хирургическое вмешательство. Операция происходит с удалением опасной опухоли, маточный орган не задевают.
  • Недостаточное питание плаценты. Изменяется работа кровеносных сосудов матки и пуповины, что приводит к сложным последствиям для плода. Для предотвращения осложнений проводится профилактическая терапия, а в более тяжёлых случаях применяется госпитализация и серьёзное лечение.
  • Перекрут ножки, отмирание образования, острые боли в животе требуют экстренного оперативного вмешательства. Такая операция может привести к прерыванию беременности.

Если родоразрешение проводится с помощью кесаревого сечения, во время операции удаляют и доброкачественный узел. Это возможно, если образование одиночное, при наличии ножки, наблюдаются структурные изменения и опухоль больших размеров. Иногда отмечаются трудные случаи, когда после оперативных родов приходится вырезать поражённое тело матки. Удаление узла даёт возможность спланировать ещё одно зачатие.

В послеродовый период родившим женщинам ставят уколы с лекарственными средствами, которые помогают сокращаться матке, так как миоматозные новообразования препятствуют сокращению органа. Затем проводится лечение с направлением на торможение роста узла. Хирургические операции проводят только по медицинским показателям, при малом эффекте медикаментозной терапии, в небольшом объёме – происходит удаление опасного образования с сохранением маточного органа.

Вынашивание ребёнка, кормление грудью оказывают положительное влияние на миомное новообразование. Гормонозависимое направление узла проявляется с благоприятной стороны на фоне изменения показателей эстрогена. При вынашивании он приходит в стандартные нормы, а после родовой деятельности уровень снижается. Это приводит к самостоятельной ликвидации опухоли.

Если образовалась множественная миома, то после удаления всех узлов может не остаться здорового мышечного слоя. Это создаёт сложности зачатия и беременности. В процессе вынашивания плода специалисты убирают часть узлов, которые могут спровоцировать осложнения. Удаление остальных происходит после рождения ребёнка.

Что это такое?

Иногда на появление опухоли влияет и генетика.

Сама по себе миома напоминает узлы, которые могут быть как множественными, так и одиночными.

По степени локализации принято выделять такие типы опухолей:

  1. субмукозные. Рост происходит в полости матки, а расположение фиксируется под слизистой. Чаще всего такой вид опухоли способен трансформироваться в злокачественную;
  2. интрамуральные. Они находятся в толще эндометрия;
  3. субсерозные. Локализируются под брюшиной и диагностируются в малом тазу. Узлы большого размера давят на рядом находящиеся органы, мешая им выполнять свои функции.

Забеременеть с миомой можно, но стоит пред этим взвесить все «за» и «против». В 8% случаев поражается шейка матки, в основном узлы наблюдаются на дне органа и на задней стенке, хотя бывают и на передней стенке. Иногда опухоль имеет «ножку».

По словам медиков, миома при беременности диагностируется у женщин, которые решили стать мамами после 35 лет. Зачастую опухоль выявляется во время планового УЗИ. Когда узлы имеют маленький размер и находятся в толще мышечного слоя, они не дают о себе знать, поэтому никакого влияния на репродуктивную функцию не оказывается. В таком случае беременность наступает как обычно. Однако иногда опухоль мешает встрече яйцеклетки и сперматозоидов.

Если женщина уже заранее знает о своем диагнозе и планирует стать мамой, то все действия должны проводиться с разрешения гинеколога. Врач предварительно оценивает количество узлов, их структуру и локализацию. Важным показателем считается скорость роста новообразования. Чем более обширной информацией обладает доктор, тем качественнее и точнее будет назначено лечение с целью последующего зачатия.

Влияние миомы на беременность и роды

В 5% случаев наблюдается сочетание миомы матки с беременностью. В последнее время возрастает число женщин, страдающих миомой, в возрасте 20-25 лет – в самом репродуктивном периоде. Можно ли рожать с миомой матки в 38 лет?

Гинекологи констатируют факт, что с каждым годом увеличивается число пожилых первородящих, а миома матки встречается у 15-17% женщин старше 30 лет. Они неоднократно лечились от инфекций половых органов, дисфункции яичников, которая выражается повышением уровня эстрогенов и недостаточностью второй фазы менструального цикла. Вследствие этой патологии развивается первичное или вторичное бесплодие, происходит рост миомы матки. Длительное лечение бесплодия и миомы приводит к тому, что беременность наступает в возрасте старше 30 лет. Возникает проблема ведения беременности и родоразрешения пожилых первородящих. Беременность и роды с миомой больших размеров часто являются первой и последней возможностью для женщины иметь ребенка.

В первом триместре беременности происходит увеличение размеров миоматозных узлов, но не более 25%. Это приводит к сдавлению соседних органов и нарушению их функции. Затем миомные образования могут подвергаться обратному развитию.

Реже у беременных женщин, страдающих миомой, встречается перекрут ножки субсерозного миоматозного образования, ущемление узла в малом тазу. Одним из серьёзных осложнений беременности является некроз и нарушение питания миоматозного узла. Они могут развиться в различные сроки гестации.

У женщин с большой миомой матки часто встречаются следующие патологические процессы:

  • неправильные положения и предлежания плода;
  • фетоплацентарная недостаточность, обусловленная нарушением процессов нидации и имплантации плодного яйца и прикреплением плаценты в месте расположения миоматозных образований;
  • угроза прерывания беременности;
  • нарушения в состоянии плода: задержка внутриутробного развития, гипотрофия, гипоксия.

Можно ли родить при миоме матки? Роды у беременных с миомой матки нередко осложняются преждевременным излитием околоплодных вод и слабостью родовой деятельности, независимо от расположения и величины узлов. Роды с миомой больших размеров, расположенной в нижнем сегменте матки, невозможны через естественные родовые пути. Женщинам делают кесарево сечение.

Нарушения способности к ритмичному сокращению матки ведут к повышенной кровопотере. Кровотечение может развиться в последовом и раннем послеродовом периоде. В 15% случаях миомы матки у беременных встречается плотное прикрепление плаценты, которое требует ручного вхождения в полость матки. В послеродовом периоде у родильниц с миомой матки в 40 % случаев развиваются инфекционные осложнения за счёт некроза миоматозных узлов и замедления восстановления нормальных (дородовых) размеров матки.

Чтобы избежать осложнений во время беременности и в родах, гинекологи рекомендуют женщинам, страдающим миомой матки, выполнить удаление миоматозного узла методом миомэктомии на этапе планирования беременности. Даже в этих случаях при наличии рубца на матке после миомэктомии течение процесса гестации бывает осложнённым, а частота родоразрешения оперативным методом высокая.

Гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, для лечения миомы у женщин, которые планируют беременность, выполняют эмболизацию маточных артерий. Это малоинвазивная процедура, целью которой является прекращения тока крови по артериям, питающим миоматозные узлы. Кровоток по непоражённым патологическим процессом участке матки не нарушается из-за хорошо развитых артериальных коллатералей. Миоматозный узел лишается питания и замещается соединительной тканью. Рубцы на матке не образуются. У женщин, планирующих беременность, происходит зачатие естественным путём. Беременность и роды протекают без осложнений.

Роды при миоме матки

Дородовая госпитализация проводится на сроке 37-39 недель. Самостоятельные роды допускаются при небольших размерах миомы и удовлетворительном состоянии плода. В родах возможно развитие осложнений:

  • преждевременное излитие вод;
  • аномалии родовой деятельности;
  • травмы промежности;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • плотное прикрепление плаценты;
  • кровотечения в послеродовом периоде.

Кесарево сечение проводится в таких ситуациях:

  • множественные миоматозные узлы;
  • большие размеры опухоли;
  • расположение миомы в области шейки матки;
  • рубец на матке после предшествующей миомэктомии (удаления опухоли);
  • некроз узла;
  • подозрение на малигнизацию миомы (развитие злокачественной опухоли);
  • сочетание миомы матки с другими осложнениями беременности;
  • тяжелое состояние плода.

Кесарево сечение проводится в плановом порядке на сроке после 37 недель. По показаниям во время операции возможно удаление опухоли. В некоторых случаях избавиться от проблемы позволяет только гистерэктомия (удаление матки).

Профилактика миомы не разработана. Достоверно снижает риск развития болезни:

  • прием гормональных контрацептивов;
  • своевременная реализация репродуктивной функции;
  • отказ от абортов.

Регулярное посещение гинеколога позволяет вовремя выявить миому матки и избежать развития серьезных осложнений этой патологии.

Екатерина Сибилева

Меня зовут Екатерина, и я врач акушер-гинеколог. Я умею не только лечить людей, но и писать об этом. Образование: ЮУГМУ, педиатрический факультет, специализация на кафедре акушерства и гинекологии.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *