'Листовидная фиброаденома молочной железы

Листовидная фиброаденома молочной железы

0 комментов
просмотров
20 мин. на чтение

Возникновение болезни

Развивается новообразование обычно при женской менопаузе, а также у подростков в период взросления. Дисбаланс гормонов является основной причиной появления патологического очага. Если патологический очаг начинает формироваться у молодой девушки, то наибольшего развития опухоль обычно достигает к 30 годам.

Предрасполагающими к болезни факторами являются:

  • травма груди
  • аборты
  • ошибки при вскармливании младенца грудью
  • загар топлесс
  • мастит

Причины появления патологии различны. Опухоль начинает формироваться из-за гормонального дисбаланса, когда уровень эстрогенов значительно превышает степень других гормонов. Спровоцировать появление фиброаденомы может любой негативный фактор. В молочной железе начинается активное деление клеток соединительных тканей, происходит разрастание органических структур. При этом клетки сохраняют свою морфологию и не являются злокачественными.

Фиброаденома может расти интенсивно, поэтому требуется регулярный врачебный контроль.
При наличии мягкой консистенции новообразование считается незрелым. Плотная фиброаденома окружена капсулой, опухоль при полном созревании болит и уже не увеличивается.

Как лечить фиброаденому

Единственный вариант лечения – хирургическое вмешательство. Гормональные средства незначительно уменьшают размеры опухоли, но не убирают ее полностью. Гормоны используют для дополнительной терапии до и после оперативного вмешательства.

Операция проводится при наличии показаний:

  • фиброаденома диаметром более 1 см;
  • интенсивный рост новообразования;
  • появление сильных болевых ощущений;
  • обнаружение листовидной формы с признаками озлокачествления;
  • планирование беременности.

Операция проводится в стационарных условиях. Перед вмешательством назначается стандартное обследование – общеклинические анализы, исследование на ВИЧ и вирусные гепатиты. Удаление опухоли проводят тремя способами:

  • секторальная резекция – удаляют несколько долек железы;
  • вылущивание, или энуклеация, – опухоль вынимают из капсулы, железа остается целой;
  • удаление всей молочной железы – при подозрении на озлокачествление процесса.

Если имеются признаки злокачественной опухоли, убирают не только грудь, но и регионарные лимфатические узлы, так как в них часто бывают метастазы.

Тактика оперативного вмешательства определяется заранее, обсуждается с пациенткой. Проводится операция под наркозом, длительность ее зависит от диаметра и расположения опухоли. В ходе вмешательства часть аденомы отправляют на срочное гистологическое исследование. Если обнаружится злокачественный характер опухоли, проводят удаление всей железы вне зависимости от диаметра аденомы.

Энуклеацию можно проводить менее травматичными способами – лазерная коагуляция, удаление аденомы с помощью радионожа. Эти способы уменьшают кровотечение, снижают риск инфицирования. Послеоперационная рана болит значительно меньше. Но использовать их можно только при размерах новообразования менее 1,5 см, без признаков озлокачествления.

Послеоперационный период зависит от вида проведенного вмешательства. После энуклеации пациентка выписывается на 2-е сутки. Швы снимать не требуется, они рассасываются самостоятельно к 10-му дню. Если же проводилась резекция или убрали всю железу, срок нахождения в стационаре составляет 10–14 дней.

Операция на груди по поводу фиброаденомы может быть проведена разными способами

Как лечить фиброаденому консервативно? Зависит от ее разновидности и скорости роста. Показания к консервативному лечению:

  • диаметр не более 1 см;
  • любая форма новообразования, кроме листовидной;
  • отсутствие быстрого роста.

Обязательно ежеквартальное посещение гинеколога для отслеживания динамики болезни. Лечение проводят гормональными средствами, замедляющими рост новообразования. Назначают препараты прогестерона внутрь и наружно.

Лечение народными средствами не имеет доказательной эффективности. Его проводят только в сочетании с основной терапией и под строгим контролем. Нужно совместно с врачом определить, как лечить фиброаденому рецептами народной медицины и придерживаться выбранной тактики. Однако основное лечение должно быть традиционным и назначаться врачом, а цель народной медицины – дополнить его.

Используют из народных средств те, которые способствуют нормализации гормонального баланса, укрепляют иммунную защиту.

  1. Равные количества цветков ромашки, корней алтея и солодки, плодов фенхеля тщательно измельчают и смешивают. Для приготовления суточной порции 1 столовую ложку смеси заливают 200 мл кипятка. Настой выпивают в три подхода. Курс приема — 21 день.
  2. Листья мяты, корень валерианы, шишки хмеля берут в пропорции 2:1:1. Столовую ложку смеси заливают 200 мл кипятка. Выпивают настой в три подхода. Курс приема – 14 дней.
  3. В эмалированную емкость налить 200 мл подсолнечного масла. Поставить на огонь, подогреть и добавить 20 грамм пчелиного воска. Растопить на медленном огне, всыпать натертое сваренное яйцо. Варить полчаса, затем процедить и остудить. Смазывать молочную железу утром и вечером на протяжении 14 дней.

Домашние средства применяются с осторожностью, поскольку они могут вызвать аллергические реакции

В какие дни цикла можно выявить фиброаденому на УЗИ

Женщинам, в отличие от мужчин нельзя проходить обследование в любой удобный день. Биологические процессы в женском организме подчинены менструальному циклу.

Лютеинизирующий гормон, прогестерон и эстроген повышаются в организме женщины в период овуляции. Гормональные всплески во время овуляции сильно искажают данные результатов УЗИ, поэтому процедуру назначают сразу после окончания менструации.

Обычно гормональный фон налаживается на пятые или десятые сутки после месячных. Примерно в это время и назначается диагностика УЗ.

Если циклу женщины короткий, а это примерно 28 дней, то можно обследоваться на пятые сутки. При более длинном цикле, нужно подождать 7-10 дней.

Примечательно, что в период менопаузы, даже когда присутствуют еще небольшие кровотечения, процедуру проводят в любой удобный день.

Во время обследования, верхняя часть тела оголяется, трансдюсор датчика плотно прижимается к коже женщины, чтобы не было воздушного зазора. Движения датчика по телу медленные, обследуется сантиметр за сантиметром, процедура не приятная, но потерпеть придётся. Осмотр распространяется на лимфоузлы в подмышечной впадине и верхнюю часть грудной клетки.

Результаты диагностики выдаются не сразу, обычно пациент ожидает в коридоре, когда доктор напишет расшифровку.

Причины развития листовидной фиброаденомы

Точные причины возникновения листовидных фиброаденом до конца не изучены и не известны, но существуют неблагоприятные факторы, которые могут запустить механизм формирования опухоли. К ним относятся:

  • Беременности, как удачные, так и прервавшиеся.
  • Аборты, особенно многочисленные и частые.
  • Серьёзные гормональные сбои, например, обусловленные сопутствующими гинекологическими заболеваниями, такими как поликистоз.
  • Лактация, особенно резко или грубо прерванная.
  • Опухоли яичников.
  • Нарушения работы гипофиза или локализующиеся в нём новообразования (этот отдел мозга принимает непосредственное участие в синтезе гормонов).
  • Эндокринные нарушения: заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение.
  • Мастопатия, особенно фиброзно-кистозная форма.
  • Болезни печени, нарушающие её функционирование, например, гепатит или цирроз (данный орган утилизирует гормоны, поэтому при сбоях в его работе может наблюдаться гормональный дисбаланс).
  • Неконтролируемый или продолжительный приём оральных контрацептивов и прочих гормональных средств, особенно неправильно подобранных.

Что такое листовидная фиброаденома: характерные особенности

Листовидная фиброаденома молочной железы или, как её называют иначе, филлоидная опухоль представляет собой новообразование, имеющее, как правило, доброкачественный характер, но занимающее промежуточное состояние между обычной фиброаденомой и злокачественной саркомой. И основная опасность заключается как раз в рисках перерождения и мутации клеток, которые могут спровоцировать развитие ракового заболевания.

Листовидная фиброаденома состоит из железистых и эпителиальных компонентов структуры молочной железы и располагается обычно не в глубоких слоях тканей, а ближе к поверхности. Такое название новообразование получило потому, что строение включает прожилки, которые очень напоминают прослеживаемые на листьях.

Листовидная фиброаденома имеет довольно сложное строение, в которое входят элементы разных типов. Структура обычно дольчатая, а само уплотнение не имеет ограниченной капсулы, то есть оболочки. С окружающими тканями новообразование не связывается, поэтому остаётся довольно подвижным и легко перемещается в груди при пальпации.

Форма может быть округлой, вытянутой овальной или же неправильной и имеющей нечёткие контуры. Оттенок варьируется от бело-серого до розоватого. Консистенция довольно плотная, а в разрезе могут обнаруживаться полости и щели, кистозные образования, разрастания в виде полипов, а также один или несколько центральных узелков. И именно такое многокомпонентное и сложное строение обусловливает высокие риски перерождения фиброаденомы в саркому.

Размеры опухоли могут варьироваться от 1-2 сантиметров до 20-30. Причём иногда наблюдается стремительный рост, который увеличивает риски озлокачествления. Мутация клеток может быть резкой, а при удалении листовидной фиброаденомы часто возникают рецидивы.

Выделяют три основных разновидности листовидных фиброаденом:

  1. Первая является доброкачественной и имеет наиболее благоприятные прогнозы, особенно при постоянном контроле и своевременном грамотном лечении.
  2. Вторая форма – пограничная. Это значит, что вероятно перерождение новообразования в злокачественное.
  3. Третий вид – злокачественная листовидная фиброаденома, в структуре которой обнаруживаются раковые клетки. Причём возможен как быстрый переход из одной формы в другую, так и довольно продолжительный, происходящий по мере медленного роста и развития.

Характерные особенности доброкачественных опухолей и фиброаденомы

Доброкачественная опухоль, как правило, не доставляет пациентке существенный дискомфорт. Но при медицинском обследовании часто можно зафиксировать жалобы на тяжесть в груди и ощущение давления на грудину от инородной субстанции.

Фиброаденома не имеет ярко выраженных симптомов и в большинстве случаев не увеличивается после её окончательного формирования, ввиду отсутствия дальнейшей деформации и увеличения лимфатического узла. Размер опухоли зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки и причин появления. Может становиться массивнее и вместе с этим начнут проявляться нежелательные симптомы. Дальнейшее увеличение опухоли будет свидетельствовать о том, что фиброаденома начинает перерождаться в онкологическое заболевание.

В корне отличаться от злокачественного новообразования фиброаденома может своей эластичностью, чёткими и ровными контурами и границами, поскольку не соединяется с кожей.

На ранней стадии развития опухоль может быть практически незаметна, не выявляется во время УЗИ и маммограмм, а обнаруживается случайно во время пальпации или медицинского осмотра. Точно определить заболевание представляется возможным при наличии существенного размера лимфатического узелка. Он имеет плотную и округлую структуру, поэтому визуально распознаётся, как видимый бугорок под кожным покровом. Также посредством маммографии.

Молочные железы приобретают плотную консистенцию, поскольку деформация лимфоузла объясняется, как эндокринная патология. Организм вырабатывает чрезмерное количество гормона эстрогена, отвечающего за регулярный менструальный цикл и лактацию.

Диагностика

Для выявления новообразования в молочной железе следует посетить маммолога. В первую очередь он спрашивает о беспокоящих симптомах, а затем проводит осмотр. В ходе него доктор ощупывает новообразование, оценивает его подвижность, форму. На основании этого врач ставит предварительный диагноз.

Для уточнения требуется проведение дополнительных мер обследования.  К ним относятся следующие методы диагностики:

  1. Ультразвуковое исследование. С его помощью определяют местонахождение опухоли, ее структуру, размер, форму.
  2. Биопсия. Если имеется подозрение на развитие злокачественного процесса, то без данной методики не обойтись. Процедура заключается в заборе клеток фиброаденомы и их изучении под микроскопом. Благодаря биопсии удается предупредить возникновение онкологии груди.
  3. Маммография. При данном исследовании опухоль хорошо визуализируется, четко видно ее форму. Если в аденоме имеются кальциевые отложения, то на изображении это отлично видно.

Данных диагностических мероприятий вполне достаточно для того, чтобы поставить правильный диагноз и назначить подходящее лечение.

Причины образования листовидной опухоли

Основная причина – нарушение баланса прогестерона и эстрогенов. Такой сбой происходит в гормонально активном возрасте.

Факторы, которые могут спровоцировать образование листовидной опухоли:

  • беременность;
  • период вскармливания ребенка;
  • проблемы с метаболизмом, ожирение;
  • хронические заболевания печени;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • аборты;
  • мастопатия;
  • опухоли надпочечников, яичников;
  • ослабленный иммунитет;
  • другие патологические процессы, которые провоцируют дисбаланс в гормональном фоне.

Ученые не исключают из причин наследственную предрасположенность к развитию опухолей в организме и мутации клеток.

Как отличить рак молочной железы от фиброаденомы

По статистике у 25% женщин, которые находят у себя уплотнение в груди, спустя некоторое время определяют рмж

Важно как можно раньше выявить наличие новообразований в груди. Хорошим помощником в этом является регулярное самообследование молочных желез

В интернете множество видео посвящено этой теме.

Атипические новообразования могут вырастать из небольших пузырьков или протоков. Чаще всего, опухоль представляет собой один плотный сгусток, реже несколько самостоятельных уплотнений.

Онкологию можно заподозрить по степени подвижности округлости, злокачественное образование не получается сдвинуть с места при массаже. Окружающие ткани выглядят, плотно связанными с рмж и пластичности там нет. В отличие от атипии, доброкачественная шишка пластичная и её можно подвигать.

Запущенная или быстроразвивающаяся онкология проникает в слои кожи, срастаясь с ней. Образуются бугристые выросты с некротическими явлениями в центре. Верхние слои груди могут покрываться онкологическими клетками, словно панцирем.

Поэтому, принимая во внимания все печальные последствия злокачественных узлов для организма, в обязательном порядке женщине назначается обследование. Так как на раннем этапе, правильно поставленный диагноз спасает красоту и жизнь женщины.

Симптомы

В течение длительного времени листовидная опухоль может практически не давать о себе знать и существовать в молочной железе бессимптомно. Нередко подобные новообразования, имеющие незначительные размеры, обнаруживаются случайно во время плановой диспансеризации. Но заметить фиброаденому можно и при самостоятельном осмотре, а иногда она имеет некоторые симптомы.

Возможные признаки филлоидной опухоли груди:

  1. Прощупываемое уплотнение. Обычно оно округлое или овальное и несколько уплощено, имеет плотную структуру, а при пальпации свободно перемещается в структуре груди и никак не связывается с окружающими тканями. Причём обнаруживается листовидная фиброаденома практически в любом положении тела.
  2. Обычно боли не проявляются, но по мере роста опухоли могут возникать дискомфорт, чувство распирания в груди и тяжести, отёчность. А если фиброаденома приобретёт значительные размеры и затронет нервные стволы и окончания, то возможно появление болезненности, усиливающейся при нажатии на очаг.
  3. При деформации млечных протоков возможны патологические выделения из сосков с примесями крови или серозной жидкости.
  4. Вероятно изменение состояния кожных покровов над опухолью: их осветление, покраснение, синюшность. Могут наблюдаться набухшие вены или сосудистые «звёздочки».

ÐеÑение ÑибÑÐ¾Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð±ÐµÐ· опеÑаÑии

Ðак бÑло напиÑано вÑÑе, ÑдалÑÑÑ Ð¿ÑоÑÑÑÑ Ð¾Ð¿ÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð¼ÐµÐ½ÐµÐµ 2 Ñм Ð½ÐµÑ Ð¾ÑÑÑой необÑодимоÑÑи. Ðо еÑли Ð²Ð°Ñ Ð±ÐµÑÐ¿Ð¾ÐºÐ¾Ð¸Ñ Ñам ÑÐ°ÐºÑ Ð½Ð°Ð»Ð¸ÑÐ¸Ñ Ð¾Ð¿ÑÑоли или пÑоÑÑÐ°Ñ ÑибÑоаденома не ÑлиÑком болÑÑого ÑазмеÑа, а оÑÐµÐ½Ñ ÑоÑеÑÑÑ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ¶Ð°ÑÑ ÑÑамов, возможнÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ð¹ внеÑнего вида гÑÑди и дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑлеопеÑаÑионнÑÑ Ð½ÐµÑдобÑÑв, вÑÐ°Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑедложиÑÑ Ð½ÐµÑколÑко меÑодов леÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑибÑÐ¾Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð±ÐµÐ· опеÑаÑии, ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÐºÐ°Ðº:

  • ÐÑиоаблÑÑиÑ, коÑоÑÐ°Ñ ÑпоминалаÑÑ Ð²ÑÑе.
  • ÐазеÑÐ½Ð°Ñ Ð°Ð±Ð»ÑÑиÑ, коÑоÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑазÑÐ¼ÐµÐ²Ð°ÐµÑ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ñное ÑазÑÑÑение лазеÑнÑм ножом нездоÑовÑÑ ÐºÐ»ÐµÑок ÑеÑез микÑопÑÐ¾ÐºÐ¾Ð»Ñ Ð² молоÑной железе.
  • ÐоÑмоналÑное леÑение.
  • ÐеÑение гомеопаÑией.

ÐÑе ÑÑо в ÑоÑеÑании Ñ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑми оÑобенноÑÑÑми пиÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ двигаÑелÑной акÑивноÑÑÑÑ Ð²Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ðµ ÑпоÑобно еÑли не иÑпÑавиÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾ÑÑÑÑ, Ñо вполне ÑлÑÑÑиÑÑ ÑиÑÑаÑиÑ.

ÐодÑобно о безопеÑаÑионном леÑении ÑибÑÐ¾Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾Ñной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ ÑиÑайÑе здеÑÑ - ФибÑоаденома молоÑной железÑ: леÑение без опеÑаÑии.

Виды или классификация

Окончательная диагностика вида опухоли возможна только после хирургического лечения, когда из удаленной ткани готовится гистологический материал и тщательно изучается в лаборатории под микроскопом.

Ткань млечного протока и окружающая ее опорная соединительная разрастаются по-разному, и в зависимости от их сочетаний в опухоли специалисты выделяют такие виды заболевания:

Вид опухоли Как прорастает
интраканаликулярная соединительная ткань растет в просвет млечного протока и заполняет его
периканаликулярная млечный проток остается проходимым, а соединительная ткань разрастается вокруг него
смешанная есть признаки двух предыдущих видов
филлоидная или листовидная имеет слоистое строение, растет достаточно быстро и во все стороны. Бывает 3х видов: доброкачественная, пограничная и злокачественная.

По консистенции и скорости роста выделяют 2 вида:

  • незрелые, мягкие и эластичные, продолжающие расти;
  • зрелые, заключенные в плотную капсулу, закончившие рост.

Лечение фиброаденомы молочной железы

Лечение фиброаденомы зависит от размера опухоли, ее расположения и периода жизни женщины. Опухоли размером до 1 см – если они мягкие, эластичные и не беспокоят – наблюдают длительное время и не требуют хирургического вмешательства, за исключением группы пациенток, планирующих беременность методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Чтобы не пропустить изменения в размере и начало роста, план наблюдения устанавливается врачом индивидуально для каждой пациентки, но чаще таким женщинам необходимо 2 раза в год проходить УЗ-исследование и 1 раз в год маммографию. При малейших изменениях, особенно при увеличении размера, требуется тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) и дальнейшее удаление опухоли. Удалять опухоль в период планирования беременности естественным путем не обязательно.

В некоторых случаях повышение уровня эстрогенов во время беременности провоцируют неконтролируемый рост фиброаденом, в этом случае следует немедленно обратиться к специалисту, пройти необходимое диагностическое обследование и удалить образование под местной анестезией без вреда для матери и будущего малыша.

Во всех случаях немедленному оперативному лечению подлежит доброкачественная листовидная (филлоидная) опухоль, не говоря уже о пограничной и злокачественной, в связи с быстрым ростом опухоли и склонностью к рецидивированию.

Операция по удалению фиброаденомы молочной железы может быть двух видов: секторальная резекция (удаляют пораженные протоки и разросшуюся соединительную ткань) и энуклеация или вылущивание, когда удаляют образование вместе с его плотной капсулой.

В зависимости от размера фиброаденомы, количества узлов и общего состояния здоровья женщины используют местное обезболивание или внутривенный наркоз. В любом случае пациентка не чувствует боли. Длительность операции от 15 минут до 40 мин. После удаления накладывается косметический малозаметный шов.

В стационарных условиях под наблюдением врача потребуется находиться от 2-х часов до 1-х суток. Послеоперационный болевой синдром слабый, дополнительного лечения не требует. Снять швы можно через 7-10 дней, либо вообще не требуется (в зависимости от шовного материала). При разрезе учитываются эстетические требования, тонкий послеоперационный рубец располагается максимально незаметно.

Кроме хирургического, существуют и другие методы лечения:

  • криотерапия;
  • радиочастотная абляция.
  • вакуумная аспирационная биопсия

Во всех случаях производится не разрез тканей, а прокол вблизи расположения опухоли. Вмешательство выполняется под контролем ультразвука, под местной анестезией к опухоли подводят зонд или биопсийную иглу и проводят манипуляцию.

При криотерапии ткань опухоли разрушают при помощи холода, под действием которого погибают клетки. При радиочастотном методе к опухоли подводится тонкий зонд, исходящая оттуда высокочастотная энергия уничтожает ненужные ткани. Отмершие клетки утилизируются иммунной системой. Образования постепенно уменьшаются и уходят в период от 6 месяцев до 1 года. При вакуумной аспирационной биопсии образование удаляется полностью из окружающих тканей. Биопсийная игла фрагментирует образование и отправляет материал в специальный резервуар, из которого после манипуляции полученная ткань направляется на гистологическое исследование.

Прогноз и профилактика

При листовидном новообразовании в молочной железе прогноз, как правило, хороший. Если же опухоль малигнизировала, то прогностические данные зависят от стадии, на которой была обнаружена фиброаденома.

Доброкачественное образование при неполном удалении способно рецидивировать уже спустя полгода после проведения операции. Если фиброаденома возникает снова и снова, врачи часто принимают решение о полном удалении груди. После такой операции женщина может сделать маммоплатстику у пластического хирурга.

Снизить риск листовидной опухоли помогут следующие правила:

  • своевременное лечение гинекологических болезней;
  • периодическое посещение эндокринолога и терапия эндокринных заболеваний;
  • прием гормональных препаратов только по назначению врача и в необходимых дозировках;
  • избегание искусственного прерывания беременности;
  • посещение маммолога минимум один раз в год.

Каждая девушка или женщина может самостоятельно обнаружить наличие опухоли на самом раннем этапе, если будет проводить пальпацию молочных желез хотя бы раз в месяц после окончания критических дней.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *