'Лимфома средостения: особенности течения, современные методы лечения

Лимфома средостения: особенности течения, современные методы лечения

0 комментов
просмотров
15 мин. на чтение

Лимфома желудка: что это такое, симптомы, лечение и прогноз

Лимфома желудка – редкая разновидность новообразования из лимфоидной ткани, которое располагается в стенке желудка. Злокачественная лимфома может вызывать неспецифические симптомы: от боли в животе до сильной тошноты и рвоты.

Диагноз ставится на основании данных физического осмотра, методов визуализации и гистологического исследования. Методы лечения зависят от вида лимфомы и состояния здоровья пациента.

Прогноз сильно отличается и зависит от распространенности, стадии лимфомы и сопутствующих заболеваний.

Что такое лимфома желудка?

Злокачественная лимфома желудка чаще всего встречается у людей в возрасте старше 50 лет, особенно у мужчин

Деятельность иммунной системы усиливается при инфекционных заболеваниях. В лимфатических узлах также усиливается производство лимфоцитов. Лимфоузлы очищают лимфу от микроорганизмов и токсинов.

Для достаточного выполнения этих функций они могут значительно увеличиваться, это нормальный и здоровый признак повышенной активности иммунной системы.

Если лимфоузлы увеличиваются, они становятся чувствительными к боли.

Лимфатический узел также может быть увеличен за счет пролиферирующего роста злокачественных клеток. Как правило, они не вызывают боли при прикосновении, и плохо перемещаются под давлением, поскольку спаяны с окружающей тканью.

Большинство желудочных лимфом являются злокачественными MALT-лимфомами, которые ограничены слизистой оболочкой желудка. MALT означает «связанная со слизистой оболочкой лимфатическая ткань».

80% лимфом пищеварительного тракта развиваются в желудке.

Справка. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) лимфома в органах брюшной полости обозначается кодом C85.

Лимофома Ходжкина – злокачественное новообразование из лимфоцитов, которое поддается лечению. Лимфоциты – клетки иммунной системы – проявляют характерные особенности дегенерации, которые влияют на цитоплазму и ядро.

Такие атипично зрелые клетки также называются «клетками Ходжкина». Болезнь сопровождается пролиферацией соединительной ткани.

В случае неходжкинской лимфомы лимфатические узлы вырождаются, но не образуются гранулемы, у которых есть клетки с типичными «характеристиками Ходжкина».

В начале заболевания другие лимфатические узлы за пределами желудка не затрагиваются. Остальные лимфоузлы поражаются только в дальнейшем курсе болезни. Чаще всего заболевание встречается у людей в возрасте старше 50 лет. Женщины меньше страдают от заболевания, чем мужчины. В последние годы наблюдается увеличение числа новых случаев возникновения желудочной лимфомы.

Классификация

В медицине выделяют первичные и вторичные желудочные лимфомы:

  • Первичные: только лимфатические узлы слизистой оболочки желудка злокачественны. В других местах злокачественные новообразования не выявляются,
  • Вторичные: желудочные лимфомы развиваются в результате злокачественного изменения всей лимфатической системы.

Первичные желудочные лимфомы составляют около 80% всех злокачественных новообразований из лимфоидной ткани пищеварительного тракта. Они развиваются непосредственно из лимфатической ткани слизистой оболочки желудка, это в основном «неходжкинские лимфомы» В-клеточного типа.

В чем опасность лимфомы желудка?

Агрессивные лимфомы могут быстро ухудшить функцию пораженных органов и, если их не лечить, привести к осложнениям в течение нескольких месяцев. Быстроделящиеся клетки агрессивной лимфомы очень чувствительны к химиотерапии, радиации и аутологичной трансплантации стволовых клеток, поэтому хорошо поддаются лечению.

Медленнорастущая лимфома может протекать бессимптомно в течение нескольких лет. В редких случаях вялотекущая форма может превратиться в агрессивную. Лимфомы могут существенно уменьшить качество и продолжительность жизни пациента. Даже при своевременно начатом лечении неходжкинские лимфомы плохо поддаются лечению.

Прогноз

Прогноз выживаемости зависит от многих сопутствующих факторов – возраста больного, состояния его иммунной системы и наличия других заболеваний внутренних органов

Прогноз при лимфоме Ходжкина благоприятный: 80% выживают в течение 15 лет при своевременно начатом лечении. Прогноз неходжкинской лимфомы зависит от стадии и типа новообразования. Нелеченые агрессивные лимфомы обычно приводят к смерти в течение нескольких месяцев, но в целом у них хороший прогноз при адекватном лечении. При быстрой и интенсивной терапии часто можно добиться ремиссии.

Современные методы лечения

В зависимости от того, какой вид лимфомы средостения обнаружен у пациента, используются разнообразные методы лечения:

  1. Химиотерапия. Лечение проводится с использованием специальных лекарственных препаратов. Основное направление деятельности препаратов заключается в процессе уничтожения злокачественных клеток опухоли. Современные специалисты используют комплекс препаратов. Преимущество данного метода заключается в том, что лекарственные средства распространяются по всему организму, уничтожая при этом, даже не обнаруженные опухолевые очаги.
  2. Лучевая терапия. Уничтожение опухолевых клеток происходит под действием рентгеновских высокоэффективных лучей. Нередки случаи, когда эти два метода используются одновременно.
  3. Биологическая терапия. Для борьбы со злокачественными клетками используются вещества химического происхождения, для производства которых берут клетки пациента. Благодаря использованию такого метода специалистам удается повысить сопротивляемость организма и запустить в действие дополнительные защитные механизмы органов человека. При помощи применения биологической терапии удается предотвратить и остановить процесс образования сосудов крови в теле злокачественной опухоли. Биологическая терапия включает в себя такие этапы процесса: проведение иммунной терапии; генная терапия и ангиогенез ингибиторов.
  4. Пересадка костного мозга. Этот метод дает довольно неплохие результаты. Для проведения процесса пересадки используется также и активная химиотерапия. В данном случае специалисты используют костный мозг больного. Его забор делают еще до начала проведения химиотерапии. В процессе проведения химической терапии используются эффективные токсические вещества, которые способны убивать не только опухолевые клетки, но и сам костный мозг пациента. Бывают

    случаи, когда для пересадки костного мозга используют биологический материал донора, который по параметрам подходит пациенту (чаще всего это близкий родственник больного).

  5. Хирургическое вмешательство. Оперативный метод лечения лимфомы средостения используется только в крайне редких случаях и является вспомогательным методом. При этом также применяется в комплексе химиотерапия и лучевая терапия.

Причины появления рака лёгких

Триггерные причины появления рака лёгких до сих пор не выявлены. К факторам риска относятся перечисленные виды негативного воздействия на организм:

  • Воздействие канцерогенов (к примеру, при вдыхании табачного дыма).
  • Радиационное воздействие техногенного и природного характера. К примеру, частые рентгеновские исследования, прохождение лучевой терапии при лечении онкологического процесса иной локализации, длительное нахождение под воздействием прямых солнечных лучей (причина характерна для людей, проживающих в тропическом и субтропическом климатическом климате), осуществление трудовой функции (к примеру, на ядерной электростанции либо ядерной подводной лодке).
  • Вирусные инфекции (к примеру, вирус папилломы человека). Вирусы способны вызывать мутации клеточных структур, что провоцирует появление онкологических патологий.
  • Воздействие бытовой пыли. Если человек длительное время подвергается воздействию вдыхаемой с воздухом пыли, существенно возрастает риск развития патологического процесса в лёгких.

Лёгкие – единственный внутренний орган, напрямую взаимодействующий с окружающим пространством. Появляется необходимость постоянного контроля над состоянием здоровья парного органа. Лёгкие являются жизненно важным органом, при появлении дисфункции наступает смерть человека.

Курение табака считается основной причиной появления рака в лёгких. Содержащиеся в табаке яды и канцерогены провоцируют интоксикацию прочих органов. Но первично от дыма страдают лёгкие, здесь и происходит основной процесс отравления. Опираясь на статистику, резюмируем: риск заболеть раком лёгких у курящего человека в 20 раз выше, чем у некурящего. Чуть меньший риск развития онкологического процесса в лёгочных тканях у людей, постоянно подвергающихся воздействию пассивного курения (вдыхая дым в непосредственном контакте с курящим человеком).

Помимо никотина, сигарета содержит газ радон, бесцветное химическое вещество. В сигарете содержится его радиоактивный изотоп.

У мужчин, страдающих от никотиновой зависимости, риск заболеть раком достигает 17 процентов, у женщин – 14 процентов. У некурящих людей риск равен 1 проценту.

В качестве причины также называется воздействие асбеста. Подобная проблема свойственна профессиональным ремонтникам и строителям, регулярно находящимся под воздействием частиц указанного материала.

Наиболее опасным считается одновременное воздействие табачной продукции и асбеста, так как они способны усиливать негативный аспект друг друга. При постоянном вдыхании частиц асбеста развивается патология, называемая асбестоз. Болезнь провоцирует развитие многих хронических лёгочных патологий.

Дополнительными факторами риска считается возраст человека старшей возрастной группы. При старении снижается сопротивляемость организма патогенным факторам.

Генетическая предрасположенность – замечено статистически, что опасность развития патологии выше у лиц, чьи родственники в одном-двух поколениях переболели описанной разновидностью рака.

Опасность мутации клеток повышена при наличии хронических заболеваний органов дыхания, опасны туберкулёз и пневмония (воспалительный процесс в лёгких).

Также влияют на развитие мутации мышьяк, кадмий, хром. Получить негативное воздействие химикатов возможно при выполнении рабочих обязанностей на промышленных объектах.

Зафиксированы и иные причины появления. В ряде случаев выяснить, что послужило причиной появления рака, не удаётся.

Люди, попавшие под влияние вызывающих рак факторов, относятся к группе риска. Для снижения опасности заболеть требуется осуществлять регулярные осмотры и профилактику патологий.

Профилактика включает отказ от вредных привычек, регулярные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе.

Методы терапии

Способ терапии, при помощи которого предстоит бороться с медиастинальной лимфомой, подбирается индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от:

  • распространенности опухолевого процесса;
  • количества пораженных лимфатических узлов;
  • затронутых метастазами органов;
  • клинических проявлений лимфомы;
  • возраста пациента;
  • общего состояния больного.

Если лимфогранулематоз или неходжкинская лимфома имеет локальную форму, что диагностируется очень редко по причине быстрого распространения патологии по организму, то больному назначается прицельное облучение. Помимо лучевой терапии пациенту может быть назначено лечение химическими препаратами, оперативное вмешательство при нераспространенном поражении медиастинальных лимфоузлов, трансплантация костного мозга, а также биологическая терапия.

Химиотерапия

Во время химиотерапии доктора могут вводить больному один противоопухолевый препарат либо сразу группу лекарств, направленных на уничтожение раковых клеток. Эффективность данного метода при лимфоме заключается в том, что препараты воздействуют не только на первичную опухоль в средостении, но и на метастазы по всему организму. При помощи такого лечения можно устранить даже новообразования, которые остались незамеченными при постановке диагноза. Несмотря на свою эффективность в терапии лимфомы, препараты химического состава агрессивны и к здоровым клеткам, поэтому имеют множество побочных эффектов.

Пересадка костного мозга

Данная операция отличается сложностью и стоит немалых денег, однако она является самой результативной при терапии лимфом. Доктора могут пересаживать как костный мозг пациента, предварительно очистив его, так и донорский костный мозг. Перед проведением операции больной проходит курс химической терапии с очень большими дозами, поскольку для трансплантации нужно по максимум избавиться от метастазов.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при лимфоме почти никогда не применяется в качестве основного метода терапии. Оно может быть назначено, чтобы уменьшить симптоматику, например, компрессию органов средостения, и проводится совместно с химической терапией и облучением.

Биологическая терапия

Данный метод лечения лимфом является вспомогательным, в его основу входят химические препараты, изготавливаемые из клеток пациента. При помощи таких лекарств доктора прекращают питание опухоли и уничтожают злокачественные очаги. При помощи этого метода также можно усилить работу иммунной системы.

Методы терапии

Раннее выявление и своевременно начатое лечение лимфомы средостения значительно увеличивает шанс на полное устранение онкологического процесса и обеспечивает гарантию выживания более 95 процентов пациентов. Использование современных методов лечения позволяет победить даже агрессивные формы опухоли злокачественного характера.

Трансплантация стволовых клеток

Эффективный метод лечения лимфомы – пересадка здоровых стволовых клеток пациента. Подготовка к процедуре предполагает предварительный прием химиотерапевтических и противовоспалительных препаратов в течение 7 – 10 дней.

Применение для уничтожения патологически измененных клеток большой дозы химиотерапии предполагает ее использование в исключительных случаях, так как в ходе такого воздействия наблюдается серьезная нагрузка на организм пациента. Поэтому показанием к использованию данного метода становится обнаружение опухоли агрессивной неходжкинской формы, не поддающейся лечению другими методами.

Недостатком метода является уничтожение в процессе подготовительной химиотерапии не только раковых, но и здоровых клеток. Поэтому взятие стволовых клеток самого пациента обычно проводится до проведения химиотерапевтических процедур. После специальной обработки эти клетки запускаются в кровоток, разносятся по всем системам и приживаются.

Химио- и радиотерапия

Химиотерапевтический метод заключается в использовании медикаментозных препаратов, уничтожающих клетки рака. Лечение лимфомы проводится такими противораковыми препаратами, как Докссорубицин, Дакарбазин, Винбластин с включением в схему терапии Ритуксимаба.

При высокой эффективности химиотерапии она оказывает и негативное воздействие на организм пациента. Однако без такого лечения слишком велика вероятность летальности, особенно если выявлена IVстадия злокачественной опухоли.

Достаточно эффективно лечение лимфомы средостения с комплексным использованием химиотерапии и электронно-лучевой терапии (ЭЛТ). Пучок лучей, направленных непосредственно на пораженный участок, не повреждает здоровые ткани. ЭЛТ эффективен при разных стадиях опухоли.

Иммунотерапия

Использование препаратов иммунотерапии оказывает благотворное влияние на организм в целом. Кроме этого, позволяет поддерживать состояние ремиссии при любой форме заболевания. Среди препаратов данной группы отдается предпочтение:

  • веществам, приостанавливающим рост измененных клеток и способствующим процессу регрессии;
  • антибиотикам, подавляющим опухолевую активность;
  • ингибиторам протеасом, понижающим способность патологических клеток к противостоянию терапии;
  • ингибиторов белков и ферментов, подавляющих способность раковых клеток к размножению;
  • гормонов с кортизолом, способствующих уничтожению лимфоцитов;
  • моноклональных антител, уничтожающих клетки опухоли.

Иммунотерапия – метод лечения лимфомы средостения

Применение иммунотерапии предотвращает интенсивное развитие онкологического процесса. При этом не наблюдается негативного воздействия на организм химиопрепаратов.

Новые методы медикаментозной терапии

К ним относится использование ингибиторов тирозинкиназ. Лекарственные препараты этого ряда эффективно борются с лимфомой средостения, подавляя рост раковых клеток. Действие ингибиторов активизирует продуцирование рецепторами внутриклеточных мембран специфических ферментов, предупреждающих дальнейшее деление клеток рака.

Из препаратов данной группы хорошо зарекомендовали себя Иделалисиб и Ибрутиниб. Их принимают в таблетках. При лечении могут возникнуть побочные проявления, однако они переносятся намного легче, чем химиотерапевтическое воздействие.

Причины возникновения лимфомы средостения

› Злокачественная опухоль

24.12.2017

  • 1 Что это такое
  • 2 Причины
  • 3 Симптомы
  • 4 Лечение

Лимфома средостения – это заболевание онкологического типа, которое представляет опасность для жизни человека. Все потому, что симптомы такого недуга путают с другими патологическими процессами.

Что это такое

Лимфома средостения – опухолевое поражение лимфатических узлов, которое затрагивает и другие органы грудной клетки, такие как сердце и легкие. После развития злокачественный процесс распространяется по кровеносным сосудам и доходит до спинного мозга. Такая патология характеризуется выраженной симптоматикой, при запущенной стадии сложно провести лечение.

К заболеванию имеют склонность люди разных возрастов. Однако лимфобластная лимфома агрессивного типа чаще всего встречается у пациентов после 60 лет.

Медиастинальная лимфома подразделяется на 2 типа:

  • Первый тип характеризуется медленным развитием онкологического процесса, когда происходит патология формирования лейкоцитов в органах грудной клетки. Наблюдается увеличение лимфоузлов без образования каких-либо признаков.
  • Второй тип характеризуется быстрым распространением злокачественных клеток в пищевод, плевральную область, иногда сопровождаетсяпозвоночным новообразованием. Заболевание такой формы встречается лишь в исключительных случаях. Чаще всего такой недуг связан с процессом метастазирования клеток от других опухолевых поражений.

Крупноклеточная лимфома имеет несколько стадий развития:

  • поражению подергается только отдельная часть лимфоузлов;
  • раковые клетки охватывают лимфоузлы на одной из частей диафрагмы;
  • опухоль распространилась на обе стороны диафрагмы;
  • происходит метастазированиена ближние и отдаленные органы.

Лимфома средостения имеет по международной классификации код МКБ: C81. Другие опухолевые новообразования лимфоидной и кроветворной системы имеют коды: С82 – С96.

Причины

Медицине до сих пор не удалось выявить точной причины, почему образуется лимфома средостения. Однако были установлены следующие факторы, которые влияют на развитие патологического процесса:

  • загрязненная экология в регионе проживания;
  • болезни аутоиммунного характера;
  • инфекционные заболевания;
  • ежедневная работа с химическими веществами;
  • постоянный контакт с химикатами для обработки урожая от вредителей;
  • запущенная форма гепатита;
  • ВИЧ;
  • ослабление защитных функций организмапосле вирусной инфекции,длительного пребывания на холоде.

Такое заболевание часто встречается среди людей, которые проходят курс химиотерапии при другом опухолевом поражении. Подобные проявления возникают и на период лучевой терапии.

А также признаки заболевания наблюдались в случаях трансплантации клеток. Чаще всего патологический процесс распространяется на областьпереднего средостения. Призапущенных стадиях процесс переходит на часть заднего средостения.

Наиболее опасными считаются следующие факторы:

  • потребление в большом количестве животного белка;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • курение табака.

Еще одной причиной развития онкологии в молодом возрасте считается неправильное питание. У детей заболевание встречается крайне редко, в зоне риска находятся люди после 20 лет.

Выживаемость при лимфоме средостения отмечается при обнаружении опухоли 1 или 2 стадии. При активном метастазировании злокачественный процесс образует тяжелые патологические изменения жизненно важных органов.

Инвалидность

Инвалидность при лимфоме дают в зависимости от степени развития новообразования. На выбор группы влияет эффективность лечения, длительность периода утихания симптомов, а также осложнения.

Какая группа дается при болезни?

Третью группу больным лимфомой дают при новообразованиях низкой злокачественности, пациентам, не получающим специфическую терапию.

Вторая группа назначается пациентам с опухолью средней злокачественности, а также при первичном освидетельствовании.

Первую группу дают больным лимфомой при высокой злокачественности опухоли, если наблюдается тяжелая анемия и прогрессирование заболевания.

Также больного причисляют к этой категории при ограничении способности к самообслуживанию.

Причины возникновения лимфомы

Конкретных причин медикам установить не удается. Они говорят о токсических веществах, причастных к этому заболеванию. Группы риска с точностью определены. Наиболее большой процент составляют – люди, чьи родственники болели таким  заболеванием.

Названы факторы, которые свидетельствуют о заболевании:

  1. при болезнях, которые принимают аутоиммунный характер;
  2. люди, которым пересаживались стволовые клетки или почки;
  3. больные, которые контактировали с канцерогенами;
  4. если были в организме инфекции типа вирусов, СПИДа, гепатитов, с бактерией хеликобактер;
  5. с ослабленным иммунитетом.

Симптомы 4 стадии болезни

Симптомы лимфомы вращаются вокруг метастазов. Здесь проявляется агрессия болезни. Нет пощады от метастазов ни одному органу или ткани.

Их дело накапливаться и вызывать болезни вместе со злокачественными новообразованиями, при этом:

  • начинает болеть вся костная система;
  • боли ощущаются в левом подреберье, потому что увеличивается селезенка;
  • тяжело становится в правом подреберье, так как пораженной оказывается зона печени. Проявляются симптомы в виде появления желтушности, изжоги;
  • тупые ноющие боли охватывают область  брюшной полости. Кроме того, появляется одышка;
  • возникает водянка;
  • в печени скапливается жидкость;
  • лимфатические узлы начинают болеть, из-за того, что нет прекращения роста злокачественных клеток;
  • затруднено дыхание, поэтому человек начинает кашлять. Симптомы того, что поражены легкие и плевра. Больной может отхаркивать кровью;
  • грудная клетка сильно начинает болеть;
  • болезнь может вызвать паралич. Могут неметь ноги, так как метастазы оккупируют спиной мозг;
  • синюшный цвет проявляется на шишках, выступающих на теле. Их называют уплотнениями – инфильтратами.

Причины лимфомы средостения

В большинстве случаев непосредственная причина развития лимфомы средостения у конкретного пациента остается невыясненной. Однако гематологии известны факторы, повышающие вероятность возникновения лимфоидных неоплазий в популяции в целом. В группу повышенного риска включены пациенты, переболевшие инфекционным мононуклеозом, вирусным гепатитом С, ВИЧ-инфицированные; страдающие аутоиммунной патологией (СКВ, ревматоидным артритом и др.), а также те, чьи ближайшие родственники страдали гемобластозами. С развитием лимфопролиферативных заболеваний ассоциированы некоторые генетические патологии, характеризующиеся первичным иммунодефицитом – это синдромы Вискотта-Олдрича, Луи-Бар (с-м атаксии – телеангиэктазии), Дункана и др.

Отмечено, что вероятность возникновения лимфом различной локализации выше у пациентов, проходящих химиотерапевтическое или лучевое лечение по поводу других онкозаболеваний, а также у лиц, получающих иммуносупрессивную терапию после трансплантации органов. Среди неблагоприятных экзогенных факторов первостепенное значение придается производственным вредностям, экологическому неблагополучию, избыточной инсоляции, повышенному потреблению животных белков. Влияние употребления алкоголя и табакокурения на развитие лимфом однозначно не подтверждено.

Лимфомы средостения могут иметь первичное (изначально развиваются в медиастинальном пространстве) или вторичное происхождение (являются метастатическими новообразованиями или проявлением генерализованной формы лимфогранулематоза).

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *