'Лейомиосаркома

Лейомиосаркома

0 комментов
просмотров
27 мин. на чтение

Метастазирование и рецидив лейомисаркомы

Саркомы мышц отличаются ранним метастазированием. У 25-35% пациентов на момент постановления диагноза обнаруживали отдаленные очаги. Метастазы при лейомиосаркоме чаще распространяются гематогенным путем в легкие, кости. В 10% наблюдается метастазирование по лимфатической системе, причем это считается неблагоприятным прогностическим фактором. Срок возникновения отдаленных очагов болезни зависит от гистологического типа опухоли и степени злокачественности. При изолированных метастазах в легких (если нет поражения других отдаленных органов) проводят операцию по их удалению. Это может быть сегментарная или краевая резекция, лобэктомия. Опухоли в лимфатических узлах тоже могут прооперировать. Статистика показывает, что после хирургического удаления метастазов медиана выживаемости увеличивается в 2 раза, в сравнении с больными, которым такое лечение не проводилось. В качестве альтернативы или в дополнение к хирургическому методу может применяться химиоперфузия легких с Доксорубицином или Цисплатином.

Также для лечения метастазов показана адьювантная химиотерапия. Частота рецидивирования сарком мышечной ткани составляет 50%. Рецидив лейомиосаркомы возникает в толще послеоперационного рубца или рядом с ним. Вторичная опухоль может быть не только единичной, но и множественной. Лечат их теми же способами, что и первичные саркомы, только применяют, по возможности, более радикальные подходы. Проводят резекцию одним блоком или ампутацию, меняют химиопрепараты, увеличивают их дозы и т.д. Для химиотерапии второй линии эффективными препаратами считаются Гемцитабин и Доцетаксел. Время появления рецидива нельзя предугадать. Это может случиться в течение пары месяцев или спустя много лет. Вероятность прогрессирования болезни увеличивается, если лечение было не радикальным. Специалисты утверждают, что рецидив сам по себе практически не влияет на прогноз выживаемости. Показатели зависят от расположения, размера и степени злокачественности вторичной опухоли.

Что такое саркома: основные виды и признаки

Саркомой принято называть недоброкачественную опухоль, развитие которой происходит в мягких тканях или костях. По статистике, она встречается у 1% взрослого населения и 15% детей с онкологическими патологиями. Для сарком характерен быстрый рост опухолевых клеток, особенно это проявляется у пациентов молодого возраста, ведь в этот период наблюдается ускоренный рост соединительной, мышечной ткани, а также костей.

Саркома может быть первичного и вторичного характера (метастатическая). В зависимости от того, в каких структурах происходит рост атипичных клеток, по результатам молекулярного анализа и генетическим характеристикам выделяют порядка семидесяти видов патологии, среди которых самые большие группы — это саркома мягких тканей и саркома костей.

Главное отличие саркомы от рака заключается в том, что при саркоме недоброкачественное новообразование развивается, как правило, из соединительной ткани и располагается в любом месте человеческого тела, а при раке аномальные клетки затрагивают эпителий и привязаны к определённому органу. Поэтому в данном случае некорректно объединять эти злокачественные образования под одним названием «рак».

Классифицируя саркомы по типу тканей, из которых они образованы, различают следующие их виды:

  • злокачественные фиброзные гистиоцитомы и фибросаркомы, образованные из соединительной ткани;
  • липосаркомы, берущие начало из жировой ткани. Этот вид недоброкачественных опухолей редко встречается в детском возрасте, но зато у пациентов 50-60 лет подобный тип сарком диагностируется достаточно часто, причем у мужчин — в забрюшинной области, в колене или бедре;
  • лейомиосаркомы возникают из мышечной гладкой ткани. Обычно их локализация – это мышцы, матка, органы желудочно-кишечного тракта. Средний возраст больных лейомиосаркомой — от 40 до 70 лет;
  • рабдомиосаркомы обнаруживаются в поперечнополосатой мускулатуре (чаще всего у детей), они достаточно агрессивны;
  • ангиосаркомы, гемангиоперицитомы наблюдаются в кровеносных и лимфатических сосудах;
  • нейрогенные саркомы или злокачественные шванномы образуются в области периферических нервов у людей среднего возраста;
  • мезенхимомы злокачественной природы — довольно редкие опухоли, имеющие сложное строение. Они состоят из смешанных тканей и встречаются у пациентов разных возрастных категорий;

Злокачественные новообразования, которые затрагивают костную систему, бывают следующих типов:

  • остеосаркома;
  • хондросаркома;
  • саркома Юинга.

Остеосаркома чаще всего обнаруживается на участках рядом с коленным суставом. У детей и подростков опухоль быстро прогрессирует и даёт метастазы. При лечении остеосаркомы за границей применяют стандартизированные протоколы, цель которых — увеличить эффективность терапевтического курса и снизить побочные явления для организма больного.

Хондросаркома образуется из хрящевых тканей и составляет порядка 11% всех случаев, связанных с костными опухолями. Как правило, она располагается в костях таза, рёбер, для неё характерны длительный период развития и наиболее благоприятный прогноз.

Саркома Юинга – это один из подвидов поражения костей. Заболеванию подвержены чаще всего дети и молодые люди в возрасте до 20 лет. Точных причин, которые приводят к этой патологии в детском возрасте, не установлено. Но в результате исследований отмечено, что у клеток саркомы Юинга наблюдаются определенные изменения в хромосомах, приводящие к сбою в генах и перерождению здоровой клеточной структуры в аномальную

Что очень важно, эти генные изменения не являются наследственными

В связи с тем, что саркомы отличаются большим многообразием, они имеют также разные проявления. Например, для юкстакортикальной костной саркомы характерно медленное развитие, а рабдомиосаркома очень быстро прогрессирует, очаги липосаркомы обнаруживают в разных местах организма больного.

Саркома выглядит как мягкая либо эластичная структура беловато-розового цвета, не имеющая чётко выраженных границ и плавно переходящая в нормальные ткани.

Обычно начальным проявлением саркомы является образование безболезненного опухолевидного разрастания, которое постепенно увеличивается и формирует так называемую псевдокапсулу.

Многие пациенты, решившие пройти лечение саркомы за рубежом, поступают в специализированные онкологические клиники уже с запущенным опухолевым процессом, однако здесь им всегда стараются помочь по максимуму.

Причины

Нередко злокачественная мышечная саркома возникает при наличии доброкачественных формирований. В таких ситуациях к лейомиосаркоме матки приводит миома, к раковому поражению кожного покрова – лейомиома.

Все, что нужно знать о раке плеча

  • Юрий Павлович Данилов
  • 25 февраля 2019 г.

Поэтому если есть потенциально опасная опухоль, для которой свойственна малигнизация, то радикальное лечение считается лучшей профилактикой перерождения доброкачественной патологии в более серьезное заболевание.

Практически все мышечные саркомы появляются после длительного радиационного облучения, вследствие чего после прохождения курсов лучевой терапии необходимо тщательно контролировать состояние организма. При этом патологический процесс развивается не сразу после излучения, а спустя продолжительный период, который иногда составляет несколько десятилетий.

Еще следует выделить провоцирующие факторы:

  • Генетическую предрасположенность.
  • Наличие врожденных пороков.
  • Частые контакты с химическими веществами.
  • Слабые защитные свойства организма.
  • Механические повреждения.

Возникновение атипичного новообразования в органах пищеварения происходит при неправильном питании, чрезмерном употреблении жирных блюд, воспалительных патологиях желудка, кишечника.

Курение, загрязненная внешняя среда, хронические болезни дыхательных путей ведут к лейомиосаркоме легких. В группу риска входят дети и пожилые люди. Кроме того, мужчины страдают данным заболеванием в несколько раз чаще, чем женщины.

Саркома печени

Саркома печени как первичная опухоль встречается крайне редко. Саркома печени – это собирательное название, которое объединяет группу злокачественных опухолей.

Что такое саркома печени

Саркома печени может образоваться из сосудов печени, перителия, эндотелия. Саркома печени может быть круглоклеточной и веретеноклеточной.

Злокачественное новообразование относится к неэпителиальной опухоли, которая характеризуется быстрым ростом, поражает в основном людей молодого возраста до 40 лет. Саркома печени выглядит как узел маленького или большого размера, плотной консистенции.

Первичная саркома печени практически не встречается, в большинстве случаев диагностируется вторичная опухоль печени. Вторичная саркома печени часто является последствием метастазирования меланомы.

Саркома печени, симптомы

Начальные стадии саркомы печени протекают почти бессимптомно, с ростом злокачественного узла появляются первые симптомы – при прорастании опухоли в желчные протоки развивается желтуха, если опухоль пережимает печеночные и портальную вены – получает развитие асцит, патологически увеличивается селезенка.

Среди первых симптомов развития саркомы – тошнота, чувство тяжести в правом подреберье, диспепсические расстройства, иногда рвота. Ярко выраженные симптомы появляются на последних стадиях развития злокачественной опухоли.

К более поздним симптомам относятся — боли в правом подреберье, желтушность кожи, пропадает аппетит, больной резко худеет, повышается температура тела, слабость, вздутие живота.

На последней стадии развития саркома печени осложняется распадом опухоли, внутренними кровоизлияниями, некрозом тканей, внутрибрюшным кровотечением. Повышается температура тела, усиливается потоотделение, больной испытывает сильную боль.

Саркома печени, лечение

Лечение саркомы печени проводится в зависимости от размера и количества узлов опухолей, состояния больного, стадии развития злокачественного новообразования.

Единичную саркому печени удаляют хирургическим путем, множественные злокачественные узлы, которые поразили всю печень, невозможно удалить хирургическим путем. Применяется комбинированный метод лечения опухоли – лучевая терапия и химиотерапия.

Вспомогательные методы лечения не дают стойкой ремиссии, в редких случаях уменьшают размеры опухоли, останавливают активность злокачественного процесса, улучшают состояние больного и увеличивают продолжительность его жизни. Расположение новообразования также играют большую роль в лечении саркомы печени.

Не подлежит хирургическому лечению опухоль, которая находится в средней трети органа из-за близкого расположения там кровеносных сосудов, имеющих жизненно важное значение для организма. Саркома печени имеет неблагоприятный прогноз – средняя продолжительность жизни после обнаружения симптомов развития опухоли около шести месяцев

Классификация лейомиосаркомы и её стадии

Для заболевания характерны 4 стадии развития:

  • При IA стадии новообразование достигает 5 см. Исключено метастазирование.
  • При стадии IB размер тела опухоли превышает 5 см. Атипичные клетки не диссимилируют, вторичные очаги отсутствуют.
  • Для II стадии характерно врастание опухоли свыше 5 см в соседние органы. Метастазов нет.
  • III стадия обусловлена образованием любого размера, которая поражает регионарные лимфатические узлы.
  • Опухоль на IV стадии охватывает крупный участок. Метастазы распространяются по организму.

Типы лейомиосаркомы:

  1. Высокодифференцированная (g1) – болезнь протекает медленно, метастазирование происходит крайне редко. Лечение даёт положительный прогноз. Встречается редко.
  2. Низкодифференцированная (g2) – наиболее частый рак с высокой степенью злокачественности. Происходит активное метастазирование и быстрый рост новообразования. Вылечивается крайне редко.

Развитие патологии

Описываемое заболевание – это единичная опухоль кожи. Довольно редко встречается множественное поражение. Характеристики новообразования при этом следующие:  

  • по локализации – может развиваться в любом участке кожи, где имеются потовые железы либо волосяные фолликулы, но чаще встречается на разгибательной поверхности рук либо ног, причем, более 50% всех диагностированных лейомиосарком кожи были выявлены на нижних конечностях (чаще – на бедрах). Немного реже опухоли были диагностированы в области шеи или головы. Совсем редко данное новообразование выявлялось в области наружных половых органов;
  • по форме – узел либо бляшка;
  • по контурам – с ровными очертаниями, но без четкой границы со здоровыми тканями, которые окружают данную опухоль;
  • по консистенции – плотно-эластическое;
  • по размерам – диаметр новообразования может составлять от 1,5 до 5 см, при этом наиболее часто встречающийся размер составляет 2-3 см. Описаны гигантские лейомиосаркомы кожи – до 7-8 см в диаметре. Причем, они были как первичные, возникшие в месте перерождения клеток, так и метастатические – из клеток новообразований, которые были занесены током крови или лимфы из злокачественных опухолей других органов и тканей;
  • по цвету – как правило, синеватого, красного либо светло-желтого оттенка;
  • по характеру поверхности – она гладкая, но в ряде случаев бывает слегка неровная. Некоторые лейомиосаркомы кожи развиваются с изъязвлениями;
  • по особенностям – поверхность новообразования достаточно чувствительная к воздействию механического фактора, при малейшем воздействии она способна кровоточить. В тканях опухоли выявляются мелкие участки геморрагий – своеобразные локальные кровоизлияния. Если опухоль находится в подкожной жировой клетчатке, то она может быть окружена псевдокапсулой.

Клеточная картина описываемого новообразования достаточно специфическая – клетки расположены в виде отдельных пучков. В некоторых случаях строение не отличается от строения других мышечных опухолей, что затрудняет диагностику.

Диагностика

Плохой прогноз при лейомиосаркоме нередко обусловлен определёнными трудностями, которые связаны с диагностикой заболевания. Заподозрить опасную патологию можно при анализе характерных признаков:

  • межменструальные кровотечения;
  • кровянистые выделения у представительниц после наступления менопаузы;
  • увеличение количества выделений в период менструации у женщин репродуктивного цикла;
  • увеличение матки;
  • рост СОЭ;
  • развитие анемии неясной этиологии;
  • ухудшение общего самочувствия.

При визуальном осмотре врач может отметить цианотический окрас маточной шейки, отёчность и гиперемию. В некоторых случаях определяется саркоматозный узел. Посредством метода пальпации можно выявить локализацию саркомы, определить величину и подвижность новообразований, инфильтраты в области параметрия.

Кроме гинекологического осмотра, который даёт лишь поверхностное представление о патологии, врачи могут использовать следующие способы диагностики.

  1. УЗИ. Метод диагностики позволяет обнаружить изменения в кровотоке, узлы с признаками некроза, трансформацию матки и эхогенность неоднородного характера.
  2. Аспирационная биопсия. Цитологическое исследование биоптата помогает выявить атипичные клетки. На раннем этапе саркомы данная тактика может быть неинформативной.
  3. Гистероскопия. Исследование проводится при помощи гистероскопа, оборудованного специальной видеокамерой для передачи изображения на экран. При гистероскопии врач может выполнить биопсию ткани для последующего изучения материала в лаборатории и определения разновидности и степени саркомы. Диагностика обычно завершается выскабливанием матки и цервикального канала.

К дополнительным методам диагностики относят:

  • рентген грудной клетки;
  • УЗИ печени;
  • ирригоскопию;
  • ренографию;
  • ректороманоскопию;
  • хромоцистоскопию;
  • экскреторную урографию;
  • КТ и МРТ.

Лейомиосаркому следует дифференцировать с доброкачественными опухолями, раком матки, полипами, фибромиомами.

Определить саркому можно только посредством гистологического анализа. Данное исследование также позволяет соотнести конкретный случай саркомы с её стадией и тяжестью течения. Определение стадии необходимо для составления плана лечения и прогноза заболевания.

Диагностирование и терапия

Часто диагноз ставится с опозданием, так как не все заболевшие могут определить симптоматику самостоятельно на ранних стадиях. Поэтому диагностика проводится указанными процедурами:

  • Осмотр гинекологом при помощи специализированного инструмента;
  • Кольпоскопия – осмотр на гинекологическом кресле оптическим прибором;
  • На узи органов малого таза:
  • Вычищение по показателям при помощи кюретажа;
  • Берутся мазки из цервикального канала;
  • Биопсия, нацеленная на определённый участок, с дальнейшим гистологическим и цитологическим исследованием для определения степени злокачественности;
  • Томография магнитно-резонансная и компьютерная;
  • Для обнаружения метастазов проводится рентген малого таза и грудной клетки;
  • Гистеросальпингография для определения изменений клеток;
  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Анализ на характерные белки, которые производятся опухолью – онкомаркер CA 125.

Чем раньше женщина встанет на учёт, тем больше шансов на выздоровление. Также обязательны обследования у гинеколога два раза в год и обращения к врачу при любых отклонениях в работе репродуктивной системы.

Самый результативный способ лечения – хирургическое вмешательство. Даже при обращении на начальной стадии болезни проводится радикальная терапия, которая включает расширенную экстирпацию органа. Одновременно происходит удаление придатков и параметральной клетчатки. При малодифференцированном образовании доктора используют тазовое и забрюшинное удаление лимфоузлов – лимфаденэктомию. На саркоме третьей степени с маткой вырезают и верхнюю часть влагалища на треть.

Когда болезнь достигает четвёртой степени, то лечение хирургическим путём считается непродуктивным. В этом случае проводится химиотерапия и лучевая терапия опухоли. Но при крайней стадии новообразования такие методы считаются неэффективными. Они могут немного облегчить состояние больной пациентки. На первом этапе курс химиотерапии и облучения тоже применяются. Этими способами возможно уменьшение размера образования перед оперативным вмешательством и удаление остаточных онкологических клеток после оперативного вмешательства.

Симптомы

Н° ýðÃÂðûÃÂýþù ÃÂÃÂðôøø ÃÂð÷òøÃÂøàûõùþüøþÃÂðÃÂúþüð ýõ ÿÃÂþÃÂòûÃÂõÃÂÃÂàÃÂøüÿÃÂþüðüø. ÃÂýþóôð ÿðÃÂøõýàüþöõà÷ðüõÃÂøÃÂàûõóúÃÂàÿÃÂøÿÃÂÃÂûþÃÂÃÂàøûø ýõñþûÃÂÃÂþõ ÃÂÿûþÃÂýõýøõ. ÃÂþûõòÃÂõ þÃÂÃÂÃÂõýøàþÃÂÃÂÃÂÃÂÃÂÃÂòÃÂÃÂàâ þýø ýðÃÂøýðÃÂàÿÃÂþÃÂòûÃÂÃÂÃÂÃÂàÿÃÂø ÃÂð÷ÃÂðÃÂÃÂðýøø ýþòþþñÃÂð÷þòðýøÃÂ, úþóôð ÿðÃÂþûþóøÃÂõÃÂúøõ ÃÂúðýø þúð÷ÃÂòðÃÂàôðòûõýøõ ýð ýõÃÂòÃÂ.

ÃÂÃÂýþòýÃÂü ÿÃÂø÷ýðúþü ÃÂòûÃÂõÃÂÃÂàþñÃÂð÷þòðýøõ ÿûþÃÂýþù ñûÃÂÃÂúø àÃÂõÃÂúøüø úÃÂðÃÂüø. ÃÂýð üþöõàñÃÂÃÂàúÃÂðÃÂýþù, ÃÂøýõù øûø öõûÃÂþù. àðÃÂÿþûþöõýøõ ýõþÿûð÷øø üþöõàñÃÂÃÂàûÃÂñÃÂü. ÃÂýø òÃÂÃÂÃÂõÃÂðÃÂÃÂÃÂàýð ýþóðÃÂ, ÃÂÃÂúðÃÂ, ÃÂõõ ø ûøÃÂõ.

ÃÂÃÂûø þÿÃÂÃÂþûàþÃÂûøÃÂðõÃÂÃÂà÷ûþúðÃÂõÃÂÃÂòõýýÃÂü ÃÂðÃÂðúÃÂõÃÂþü, ÃÂþ þýð ñÃÂÃÂÃÂÃÂþ ÃÂòõûøÃÂøòðõÃÂÃÂàò ÃÂð÷üõÃÂðÃÂ. àÃÂÃÂþü ÃÂûÃÂÃÂðõ ÿþÃÂòûÃÂÃÂÃÂÃÂàñþûõòÃÂõ þÃÂÃÂÃÂõýøÃÂ, þÃÂÃÂú úþöø ò ñûø÷ûõöðÃÂøà÷þýðÃÂ, ööõýøõ ø ÷ÃÂô.

ÃÂþüøüþ ÃÂÃÂþóþ, ýð ýðûøÃÂøõ ÷ðñþûõòðýøàÃÂúð÷ÃÂòðÃÂàþñÃÂøõ þÃÂúûþýõýøàò þÃÂóðýø÷üõ. íÃÂþ:

  • ÃÂûðñþÃÂÃÂÃÂ;
  • ÃÂýøöõýøõ ÃÂðñþÃÂþÃÂÿþÃÂþñýþÃÂÃÂø;
  • ÃÂð÷ôÃÂðöøÃÂõûÃÂýþÃÂÃÂÃÂ;
  • ÿþòÃÂÃÂõýøõ ÃÂõüÿõÃÂðÃÂÃÂÃÂÃÂ;
  • ÃÂýøöõýøõ òõÃÂð;
  • ÿÃÂøÃÂÃÂÃÂÿàÃÂþÃÂýþÃÂÃÂ;
  • ðýõüøÃÂ;
  • ÿûþÃÂþù ðÿÿõÃÂøÃÂ.

âðúøõ ÿÃÂø÷ýðúø òþ÷ýøúðÃÂàÿÃÂø üýþóøà÷ðñþûõòðýøÃÂÃÂ. ÃÂÃÂûø þýø ÿþÃÂòøûøÃÂàñõ÷ ÿÃÂøÃÂøýÃÂ, ÃÂûõôÃÂõàÿÃÂþùÃÂø þñÃÂûõôþòðýøõ.

Диагностика лейомиосаркомы матки

Обследование пациентки направлено на установление точной локализации новообразования, определение характера опухолевого процесса и проведение дифференциальной диагностики лейомиосаркомы с другими опухолями матки.

  • Гинекологический осмотр – посещение опытного гинеколога играет большую роль для выяснения клинической картины заболевания, определения характерных признаков опухолевого процесса при бимануальном исследовании органов малого таза. Во время консультации определяется план дальнейшего обследования и лечения.
  • Анализ крови – широкие возможности лабораторий израильских клиник позволяют оценивать не только стандартные показатели крови, но и определять концентрацию онкомаркеров, особенности гормонального профиля пациентки.
  • УЗИ – этот простой и безопасный метод диагностики, который используется для определения локализации новообразования, уточнения стадии его развития. Кроме того УЗИ дает возможность оценить состояние соседних органов, а также выявить признаки метастазирования, например, в лимфатические узлы.
  • Гистероскопия – при помощи этого эндоскопического исследование врач получает возможность визуализировать внутреннюю поверхность матки и определять признаки опухолевого поражения. Доступ в полость матки позволяет не только осматривать опухоль, но и проводить забор образцов ее ткани.
  • Биопсия – является одним из необходимых исследований для постановки точного диагноза. Во время выполнения биопсии врач производит забор образцов опухолевой ткани из различных участков опухоли. Это позволяет составить наиболее точную картину о ее гистологическом строении во время выполнения патогистологического исследования.
  • Гистерография – это рентгеноконтрастное исследование в некоторых случаях используется для оценки степени распространенности и характера опухолевого процесса.
  • МРТ – использование этого современного метода визуализации дает возможность с высокой точностью устанавливать стадию развития опухолевого процесса и определять признаки отдаленного метастазирования.
  • КТ – с помощью этого метода рентгенологической диагностики врач получает послойные изображения области малого таза. При помощи компьютерных программ они сопоставляются в объемную картинку, наиболее точно отражающую состояние внутренних органов и тканей.
  • Экскреторная урография, цистоскопия, ректоскопия – эти исследования, направленные на оценку функционального и органического состояния почек, мочевого пузыря и кишечника, позволяют определить признаки распространения опухолевого процесса на эти органы.
  • Сцинтиграфия, рентгенография легких – используются с целью выявления отдаленных метастазов лейомиосаркомы матки.

 | ↓

Лечение

Тактика лечения лейомиосаркомы, как и любой другой злокачественной опухоли, определяется стадией онкопроцесса. Для борьбы с такими новообразованиями используются комбинированные способы терапии раковых недугов, т. к. они эффективно дополняют друг друга и увеличивают шансы пациента на выздоровление.

Хирургическое лечение

Классические методики

Классический метод лечения лейомиосаркомы — удаление опухоли хирургическим путем.

При поражении кожных покровов, подкожно-жировой клетчатки или мышц проводится удаление образования в пределах здоровых тканей, а при поражении внутренних органов – иссечение части органа или его полное удаление. При выявлении метастазов в регионарных лимфатических узлах выполняется и их иссечение. При выявлении лейомисаркомы матки на III-IV стадии проводится удаление придатков и регионарных лимфоузлов.

Иногда при запущенных случаях лейомиосаркомы мягких тканей может выполняться операция по ампутации конечности. Впоследствии таким пациентам рекомендуется операция по протезированию.

Инновации в хирургии

В некоторых случаях для лечения лейомиосарком может применяться такая инновационная хирургическая система, как робот-хирург «DaVinci». Эта установка используется для удаления и реконструкции мочевого пузыря, онкологических заболеваний мошонки, желудка, матки и кишечника. Преимущества подобных вмешательств неоспоримы: малоинвазивность, сокращение риска осложнений, ювелирная точность, уменьшение кровопотери, более быстрое и безболезненное восстановление пациента.

Для удаления лейомиосарком и их метастазов (даже множественных) больному могут рекомендоваться такие инновационные хирургические и радиохирургические методики:

  • Кибер-нож (CyberKnife) – новообразование (даже в самых труднодоступных местах) удаляется бескровно при помощи сфокусированного пучка ионизирующего облучения, процесс воздействия на опухоль контролируется МРТ или многодетекторным КТ с контрастированием, для лечения выполняется несколько сеансов;
  • Нано-нож (Nano-Knife) – новообразование удаляется не скальпелем, а особыми электрическими полями, создаваемыми электродами, которые вводятся в ткани опухоли под контролем УЗИ или КТ, здоровые ткани при таких операциях не затрагиваются.

Все вышеописанные методики могут применяться при отсутствии специфических противопоказаний и сочетаться с другими способами борьбы с лейомиосаркомой.

Лучевая терапия

Для лечения лейомиосарком может использоваться как местное (брахитерапия), так и системное облучение. В зависимости от клинического случая радиолучевая терапия может рекомендоваться больному до проведения хирургического вмешательства (с целью уменьшения размеров новообразования), во время операции и после нее.

Химиотерапия

Прием цитостатиков при лейомиосаркомах является дополнением к хирургическому или лучевому лечению. Эти препараты позволяют сократить риск распространения раковых клеток в организме, повышая результативность операции и сокращая вероятность развития рецидива, и воздействовать на отдаленные метастазы. Как правило, при лейомиосаркомах больному назначают комбинацию из нескольких цитостатиков. Для этого могут применяться:

  • Изофосфамид,
  • Доксирубицин,
  • Трабектидин,
  • Доцетаксел,
  • Гемцитабин.

Гормонотерапия

Прием некоторых гормональных средств возможен при лейомиосаркомах матки. Таким пациенткам не назначается Тамоскифен, но при положительном статусе рецепторов стероидных гормонов в новообразовании могут рекомендоваться различные ингибиторы ароматазы. Гормонотерапия в таких случаях применяется как дополнительный метод борьбы с опухолью.

Таргетная терапия

Этот инновационный способ лечения злокачественных новообразований заключается в приеме биофармацевтических препаратов, которые способны вмешиваться в действия таргетных (целевых) молекул, участвующих в росте опухоли и карценогенезе. На здоровые ткани такие средства не оказывают воздействия и убивают только злокачественные клетки.

Для лечения лейомиосарком могут использоваться следующие новые, находящиеся на стадии изучения, таргетные препараты:

  • Сунитиниб,
  • Сорафениб,
  • Пазопаниб,
  • Ридафоролимус.

Лейомиосаркомы начинают свой рост из клеток гладких мышц, отличаются крайне агрессивным течением и склонны к рецидивам. Их лечение должно начинаться на ранних стадиях и для борьбы с новообразованием необходимо применять комбинации из разных методик. При появлении метастазов прогноз на избавление от опухоли становится менее благоприятным.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *