'Симптомы и удаление лейомиомы пищевода

Симптомы и удаление лейомиомы пищевода

0 комментов
просмотров
17 мин. на чтение

Диагностика

Для того чтобы выявить заболевание, а потом назначить лечение, проводится тщательная диагностика в гастроэнтерологии – УЗИ, сбор анамнеза, выслушивание жалоб. Для того чтобы определить болезненный участок, доктор обязательно пальпирует брюшную полость. Диагностика включает проведение лабораторных, а также инструментальных методов.

Лабораторные методы

Когда человек обращается к доктору, обязательными лабораторными исследованиями являются общеклинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, капрограмма. Если есть подозрения на злокачественную опухоль, проводится гистологическое и морфологическое исследование материала, взятого во время биопсии. После взятия анализов пациента отправляют на инструментальные методы исследований.

Инструментальные методы

Для постановки диагноза необходимо проведение следующих методов диагностики:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) – исследование позволяет увидеть новообразования субсерозного типа роста.
  • Контрастная рентгенография желудка проводится для определения формы, а также размера опухоли. Рентген не проводится во время беременности, а также при наличии кишечного кровотечения.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – сканирование магнитным полем позволяет узнать, где точно расположена лейомиома. Метод позволяет узнать размеры, структуру, направление роста, влияние опухоли на соседние органы. Процедура МРТ не проводится беременным женщинам, а также людям, имеющим в организме металлические предметы (пластины, спицы, штифты).
  • Компьютерная томография (КТ) – исследование проводится при помощи рентгеновских лучей. На монитор выводится трехмерное изображение, благодаря чему врач может увидеть место локализации лейомиомы. КТ не проводится людям, вес которых больше, чем сто пятьдесят килограммов, страдающим клаустрофобией, беременным женщинам, а также пациентам с выраженной почечной недостаточностью.
  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – исследование, при котором с помощью эндоскопа осматривается внутренняя поверхность желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки. Данный метод позволяет выяснить локализацию новообразования и его диаметр. Во время ЭГДС также проводится биопсия, при которой берутся образцы пораженной ткани для исследования.

Рекомендуем к прочтению Множественная миелома — что это, причины, лечение, продолжительность жизни

В запущенных случаях проводится диагностическая лапароскопия, если нарушена проходимость желудка и нет возможности провести гастроэндоскопию. В таком случае биопат на гистологическое исследование берется при лапароскопии.

Симптомы лейомиомы

Лейомиома – это преимущественно новообразование клеток с доброкачественными характеристиками. Появление опухоли ничем себя не выдаёт, и первые признаки могут прийти внезапно. На протяжении долгих лет болезнь протекает скрытно и может обнаружиться на внеочередной диагностике организма в поликлинике.

Отсутствие признаков обусловлено тем, что образование находится в своеобразном спящем режиме и только при увеличении размеров начинает проявляться. Как всякая увеличивающаяся опухоль, создаёт давление на внутренние органы, находящиеся вблизи. И когда наступает время, лейомиома выражается следующими симптомами.

Приём пищи:

  • Дискомфорт при глотании пищи, особенно твёрдой. Когда человек принимает еду и производит заглатывание, ощущается першение и боль, как при ангине.
  • Снижение веса организма. Лейомиома начинает разрастаться, перекрывая пищеварительную систему, и объём поступления пищи в организм уменьшается.
  • Невозможность принятия еды. Наступает момент, когда опухоль полностью передавит орган, и принять пищу станет невозможно.

Лейомиома пищевода

Частое отрыгивание происходит во время резкого забора воздуха и накапливания его в пищеводе. Такие состояния вызывают дискомфорт и лёгкие болевые ощущения с неприятным запахом.

Замедление сердечного ритма – отмечается давление разрастающихся тканей, вызванное прогрессирующей лейомиомой, на сердечную мышцу. Уменьшается частота ритмических колебаний. Также сердечная мышца работает с перебоями.

Плохая оснащённость лёгких кислородом:

  • Затруднённое дыхание. Небольшое по размерам новообразование оказывает на трахею лёгкий нажим, часто встречается из-за образования узла в области трахеи. Пережатие лёгких – лейомиома начинает образовываться, увеличиваясь в размерах, тем самым зажимая и сдавливая бронхи, что создает затруднённое дыхание.
  • Кислородное голодание происходит при полном пережатии лёгких и трахеи, вызвано новообразованием. Впоследствии приводит к летальному исходу без оснащённости организма кислородом.

Сиплый или хриплый голос – миома начинает расти и давит на гортань, создавая изменение в голосе.

Тот или иной единичный симптом предшествует возникновению новообразования.

Для упрощения сбора информации о здоровье народонаселения создана мировая классификация болезней. Заболевание имеет код по МКБ -10 – D13.0 «Доброкачественное новообразование пищевода».

Основные проявления

Для лейомиомы пищевода характерны следующие симптомы:

  • затруднение глотания;
  • боль в загрудинной, подложечной, эпигастральной области, в спине (между лопаток), чаще возникающая или усиливающаяся после еды;
  • срыгивание после приема пищи;
  • тошнота, тяжесть в животе, рвота;
  • упорная отрыжка;
  • изжога;
  • гиперсаливация (слюнотечение);
  • кашель (сухой, навязчивый, усиливающийся в горизонтальном положении и в ночное время);
  • одышка;
  • сердцебиения, «перебои» в работе сердца;
  • боли в области сердца;
  • синюшность носогубного треугольника, губ, кончиков пальцев.

Эти симптомы возникают в результате того, что опухоль раздражает или сдавливает ветви блуждающего нерва, давит на трахею в месте ее раздвоения (бифуркации), служит механическим препятствием для продвижения пищевого комка. Кроме того, имеет значение и наличие сопутствующих патологий – рефлюкс-эзофагита, гастрита, язвенной болезни желудка и других. Они могут усиливать проявления болезни.

Симптомы

 Специфика проявлений обусловлена ​​типом роста, локализацией и размером новообразования. В меньшей степени гистологическая структура влияет на симптомы. Опухоли, растущие в просвете пищевода, вызывают дисфагию — нарушение прохождения пищевых масс через пищевод: затруднение глотания твердой пищи, ощущение комка за грудиной. Тяжесть дисфагии увеличивается с ростом опухоли. Нередко при внутрипросветной неоплазии отмечаются умеренные боли за грудиной матовой или спастической природы, чувство дискомфорта в горле или в груди, которое усиливается во время еды.  Симптомы могут включать слюноотделение, тошноту, отрыжку, отрыжку. Большие внутрипросветные опухоли часто вызывают рвоту, в результате чего пациенты быстро худеют. Внутрипросветные опухоли часто травмируются едой, язвой, что сопровождается кровотечением из пищевода, анемией. Полная обструкция пищевода, как правило, не наблюдается. Иногда внутрипросветные опухоли на длинном стебле во время рвоты мигрируют в просвет гортани, приводя к асфиксии, иногда с летальным исходом.  Неоплазии с внутрипариетальным ростом чаще встречаются в дистальной части пищевода и развиваются бессимптомно в течение длительного времени. Новообразования, которые достигли значительных размеров, вызывают дисфагию, тошноту, боль в груди средней интенсивности и потерю аппетита. В случае роста опухоли вне пищевода может развиться компрессионный синдром из-за сдавления органов средостения (блуждающий нерв, бронхи, крупные вены). Отмечается хрипота голоса, усиление болей за грудиной, появление сухого кашля, тахикардии, аритмии. Нагноение и перфорация могут возникать при кистах пищевода.  Боль в грудной клетке. Кашель. Отрыжка. Отсутствие аппетита. Рвота. Тошнота.

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется рентгенологическим и эндоскопическим путями, что дает возможность визуализировать онкологический очаг и определить лечебную тактику. Своевременное удаление новообразования позволяет снизить риск осложнений и увеличить продолжительность жизни.

Обнаружение небольших узелковых образований происходит при эндоскопическом исследовании пищеварительного тракта по поводу иного заболевания. При появлении клинических симптомов пациент обращается к врачу, где проводится анализ жалоб и особенностей течения болезни.

Заподозрить дисфункцию пищевода гастроэнтеролог может уже на основании симптомов. Однако, для точного исследования необходимо проведение инструментальных исследований.

При контрастной рентгенографии с барием выявляются признаки онкообразования в виде дефекта наполнения и расширения пищевода на данном участке. При обзорной рентгенографии визуализируется тень опухоли.

Множественные узлы лейомиомы могут давать перекрещивающиеся контуры, такие как при кистах и других видах опухолей. Для подтверждения диагноза проводится эзофагоскопия, благодаря которой визуализируются образования, оценивается состояние слизистой оболочки и иссекается материал для биопсии.

Результаты гистологического анализа подтверждают доброкачественную структуру и определяют лечебную тактику.

Важно знать: Лейомиома желудка – прогноз

Методы диагностики

При гистопатологическом исследовании лейомиома пищевода выглядит как очертания, состоящие из пересекающихся пучков мягких веретенообразных клеток с обильной цитоплазмой. Пучки разграничены прилегающей тканью или определенной капсулой соединительной ткани. Клетки веретена пересекаются друг с другом под разными углами. Опухолевые клетки имеют тупые удлиненные ядра и демонстрируют минимальную атипию и очень мало митотических фигур.

Часто диагноз лейомиомы пищевода ставится как случайное обнаружение во время рутинного исследования или скрининга верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Наиболее распространенным рентгенологическим исследованием, используемым для изучения любых предполагаемых поражений пищевода, является контрастное исследование с бариевого средства.

В контрастном исследовании верхних отделов желудочно-кишечного тракта лейомиома пищевода будет видна как дефект наполнения, выступающий в просвет пищевода на изображениях. Типичный вид – гладкое вогнутое пространство, лежащее под нормальной слизистой оболочкой. Легко распознать острый угол на стыке опухоли и здоровой ткани.

Когда выполняется эндоскопия, эти опухоли могут быть идентифицированы как относительно подвижные новообразования подслизистой оболочки. Эндоскопия верхней части желудочно-кишечного тракта подтвердит наличие опухоли подслизистой оболочки, четко визуализируя массу, выступающую в просвет пищевода, с нормальной слизистой оболочкой, покрывающей опухоль.

КТ – метод диагностики лейомиомы пищевода

Компьютерная томография является ценным исследованием в подтверждении диагноза. КТ покажет массу однородной плотности, возникающую в стенке пищевода. В настоящее время эндоскопическая ультрасонография стала критическим исследованием для диагностики лейомиомы пищевода.

Эндоскопический ультразвук определит внутреннюю природу опухоли. Эндоскопическая ультрасонография может показать пятислойную структуру стенки пищевода с опухолью, показанной в виде массы с одинаковой плотностью, низкой интенсивностью акустического затенения и четкой границей.

Лечение народными средствами

Для большей эффективности медицинского лечения подойдут народные средства:

  • Принятие внутрь настойки из собранных трав татарника, барвинки, омелы. Принимать курсом в течение месяца, по 1-й столовой ложке в день. Употреблять настойку только в свежем состоянии.
  • Завариваем травы: калган, ромашку, календулу, девясил, чистотел, зверобой, подорожник. Взять каждого растения по 30 г на 0,5 литра воды и заварить. В течение суток употребить.

Народные помогающие избежать лейомиомы:

  1. Питаться рационально – не переедать, жирную пищу по возможности исключить, отказаться от фаст-фуда, уменьшить или исключить употребление газированных напитков, уменьшить количество жареной и копчёной пищи, употреблять больше овощей и фруктов. Продукты желательно готовить на пару и отваривать.
  2. Больше гулять на свежем воздухе.
  3. Заниматься спортом, вести активный образ жизни.
  4. Следить за здоровьем и вовремя проходить медицинские осмотры.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Источник

Лечение заболевания

Чтобы начать лечение, врач планирует комплексные терапевтические мероприятия. При этом выделяют традиционные методы и хирургическое вмешательство по удалению лейомиомы. Доброкачественные образования способны оказывать влияние на работу органа. Поэтому при интенсивном разрастании прибегают только к хирургическому лечению на ранних и поздних стадиях.

Однако консервативные методы проводятся при инфекционных и бактериологических причинах появления патологии. Терапия заключается в приёме антибиотиков. Кроме этого, требуется восстановить моторно-эвакуаторную функцию органа. Для этого используют прокинетики и спазмолитики. При протекании рефлюксной болезни терапия направлена на устранение постоянного заброса содержимого желудка в пищевод.

Проведение операции

Хирургическое лечение лейомиомы пищевода назначается, если размер опухоли превышает 4 сантиметра. Часто операцию проводят, когда у больного наблюдается ярко выраженные клинические проявления.

Показания для удаления (резекции) поражённого участка проводится:

  • вследствие сомнения в доброкачественном образовании;
  • при больших лейомиомах, которые сужают пищеводное отверстие;
  • из-за циркулярного распространения с появлением язв;
  • вследствие поражения большого участка слизистого эпителия.

Перед хирургическим вмешательством больному проводят подготовку к операции. Для этого делается анестезия. Затем технология оперативного лечения заключается в вылущивании опухоли. В основном используют торакотомический способ удаления лейомиомы. Во время операции происходит разрез в левой или правой части грудной клетки. Это зависит от расположения образований. Затем начинается вылущивание опухоли.

Проведение торакотомии имеет минусы, которые заключаются в длительном периоде восстановления. Из-за этого повышается уровень травмирования, и остаётся косметический дефект.

Если не соблюдать указания врача, то происходит несостоятельность швов пищевода. После удаления больших и спиралевидных образований способен возникнуть некроз слизистой оболочки. Появляются частые рецидивы заболевания.

Появление доброкачественных опухолей в пищеводе не относится к проявлению, которое не требует внимания. Если запустить заболевание, то образования становятся злокачественными. Это приводит к увеличению их размера и сужению органа. Прогрессирование патологии вызывает выраженные симптомы. Однако это наблюдается на поздних стадиях. Поэтому врачи прибегают только к резекции поражённых участков органа. После операции пациент проходит длительный период реабилитации.

Проведение лечения после операции

После удаления опухоли пациента ждёт реабилитация. Врач назначает диетическое питание и щадящий режим в приёме пищи. Нужная диета для пациента подбирается в индивидуальном порядке. Обычно назначают диету под названием: стол номер 1, стол номер 1а, стол номер 1б.

Стол номер 1 – питаниие в полном объёме. Употребляют только вываренные или обработанные паром продукты. Убирается сильно горячее и холодное. Пищу принимают за день частями.

Стол 1а – пища принимается только тёплая, жидкая и полужидкая с интервалами в 2 часа 5 раз за сутки. Солёную пищу принимать в очень маленьких количествах либо исключить из рациона на период реабилитации. Жидкость следует употреблять не более 1,5 литров за сутки. Придётся отказаться от:

  • Мучных изделий;
  • Жирного мяса;
  • Жареного;
  • Копчёного;
  • Газировки;
  • Кофе;
  • Крепких чаёв;
  • Кислых фруктов;
  • Мороженого и шоколада.

Стол 1б. Исключается употребление пищи, вызывающей раздражительность пищевода. Приготовление происходит процессом отваривания и обработки паром. Еду делят на части и принимают 5 раз за сутки.

Также периодически проводятся послеоперационные обследования у специалиста для наблюдения процесса заживления тканей. Обычно своевременное и верное удаление опухоли даёт положительные результаты и в дальнейшем пациент идёт на поправку.

По состоянию организма после операции врач может прописать медикаменты для устранения повышенной кислотности желудка, способной вызывать дискомфорт и жжение от воздействия желудочного сока на гладкомышечный просвет, который ещё не зажил.

Причины

Пока истинные причины возникновения лейомиомы пищевода неизвестны. Установлено, что вероятность развития заболевания выше у лиц с генетической предрасположенностью, при наличии вредных привычек, таких как курение или употребление алкоголя, нерациональное питание, обусловленное избытком в рационе острой и копченой пищи, специй, систематическим употреблением слишком горячей или холодной пищи

Важное значение имеют врожденные дефекты пищевода. Такие факты вызывают нарушение процессов деления гладкомышечных клеток и апоптоза, в результате чего клетки начинают бесконтрольно делиться, вследствие чего формируются узлы

Чаще всего узлы лейомиомы локализируются в местах естественного сужения пищевода, а также в его нижней трети. Эти доброкачественные опухоли характеризуется относительно медленным развитием, в связи с этим до появления первых проявлений заболевания может пройти длительный период. Иногда лейомиомы пищевода могут располагаться под слизистой оболочкой, тогда симптомы недуга возникают даже при небольших размерах образования в виде дисфагии. В случае локализации новообразования ближе к наружной оболочке пищевода больные на протяжении многих лет не испытывают никаких жалоб. Примерно в 8% случаев лейомиома пищевода малигнизируется и трансформируется в лейомиосаркому.

Что такое лейомиома?

Это заболевание относится к доброкачественным новообразованиям пищеварительной системы. Новообразование произрастает из мышечного слоя пищевода или гладкомышечных клеток слизистой оболочки. Распространяется новообразование в толще стенки пищевода между циркулярными и продольными слоями мышц. Но в отдельных случаях наблюдается циркулярный рост. Она окружена соединительнотканной капсулой. Характерно, что слизистая оболочка над новообразованием не изменена.

Лейомиома в 90% случаев расположена в средней и нижней части пищевода, стенка которой состоит из гладкомышечных волокон. Верхняя же часть пищеводной стенки представлена поперечнополосатой мускулатурой. Гистологически ткань новообразования состоит из мышечных элементов, чередующихся с фиброзными волокнами.

Лейомиома обычно имеет вид одиночного узла округлой формы размером 5–8 см, но может состоять из нескольких связанных между собой образований, оплетающих стенку пищевода. Увеличиваясь в размере, новообразование раздвигает мышечный слой, что влечёт за собой растяжение и истончение слизистой оболочки.

Доброкачественная опухоль пищевода, исходящая из его гладкой мышечной оболочки

Классификация рака пищевода

Классификация злокачественной опухоли формируется по следующим направлениям деления:

  • в зависимости от первичной локализации опухоли;
  • в зависимости от строения клеток;
  • в зависимости от направления роста опухоли;
  • по степени дифференцированности.

В зависимости от первичной локализации опухоли

В соответствии с указанной классификацией выделяют:

  1. Рак шейного отдела пищевода (вероятность диагностирования составляет 4-9%).
  2. Рак грудного отдела пищевода (вероятность обнаружить рак по первичной локализации в этом отделе составляет 20-45%).
  3. Рак брюшного отдела пищевода (в брюшном отделе специалисты обнаруживают опухоль с вероятностью возникновения по первичному новообразованию 20-60%).
  4. Рак в зоне кардиального сфинктера (кардиоэзофагеальный рак) – вероятность составляет 20%.

Данная классификация необходима для построения дальнейших действий медиков по диагностике и назначению соответствующего конкретной опухоли лечения. Только зная точное местонахождение первичного очага, удастся настроить диагностическое оборудование на исследование этой области.

Также выделяется:

  • рак верхней трети;
  • рак средней трети;
  • рак нижней трети.

В зависимости от строения клеток

Данную классификацию учёные именуют морфологической. В соответствии с ней выявляют следующие формы рака:

Аденокарцинома – тяжёлый вид онкологии, берущий начало из железистой ткани, расположенной возле желудка человека. Отличается повышенной агрессивностью, быстро прогрессирует. Скорое начало метастазирования в ближайшие и отдалённые лимфатические узлы и кровеносные сосуды больного. Повреждается слизистая оболочка пищевода.

Плоскоклеточный рак – более распространённая форма. Произрастает, повреждая эпителиальный состав органа, и протекает с меньшей агрессивностью. Характеризуется длительным бессимптомным периодом развития. Начинает распространять вторичные очаги (метастазы) не ранее третьей стадии развития. Дополнительными критериями классификации считаются:

  1. По степени инвазии выделяют поверхностный и глубоко-инвазивный плоскоклеточный рак. Поверхностный тип плоскоклеточного рака имеет наиболее положительный прогноз при осуществлении лечения, так как затрагивает только поверхностные ткани пищевода и имеет вид эрозивной конструкции поверхности или бляшек. При глубоко-инвазивном типе плоскоклеточного рака первичная опухоль показывает грибовидную структуру образования и углубляется в ткани, расположенные под ней.
  2. По степени ороговения опухоли на ороговевающий и неороговевающий типы плоскоклеточного рака. При неороговевающем типе плоскоклеточного рака формируется сужение просвета пищевода, в результате чего больному становится трудно сглатывать пищу. Ороговевающий рак опасен, прежде всего, высоким риском некроза тканей, на которых он был образован и из которых состоит.

Также отдельно выделяют наименее распространённые виды рака в соответствии с данной классификацией:

  • хорионкарцинома;
  • саркома;
  • лимфома;
  • меланома.

В зависимости от направления роста опухоли

По направлению роста опухоль пищевода имеет следующую классификацию:

  • Экзофитный тип – возвышается над слизистой оболочкой и перекрывает канал пищевода (инфильтративный рак).
  • Эндофитный тип – опухоль, образованная внутри тканей пищевода и имеющая инвазивное направление роста (то есть глубже в ткань органа).
  • Смешанный тип – новообразование имеет признаки экзофитного и эндофитного направления. Затрагиваются все слои тканей органа.

По степени дифференцированности

От дифференцирования напрямую зависит скорость разрастания, агрессивности и метастазирования опухоли. По данному критерию принято выделять виды рака пищевода:

  • высокодифференцированные;
  • умеренно-дифференцированные;
  • низкодифференцированные.

Последний вид обладает наиболее агрессивным характером и быстро развивается. Появление вторичных очагов формируется на 2 стадии развития. Наиболее неблагоприятный прогноз лечения и выживаемости. Повышен уровень болевых мучений перед смертью.

Профилактика и прогноз

Специфической профилактики недуга не существует, поскольку до конца неизвестны причины его возникновения. Тем не менее для снижения вероятности развития такой болезни необходимо соблюдать следующие правила:

  • пожизненный отказ от вредных привычек;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • укрепление иммунитета;
  • своевременное лечение и предотвращение обострения хронических патологий ЖКТ;
  • регулярное обследование у гастроэнтеролога.

Лейомиома пищевода имеет благоприятный прогноз. Это обуславливается тем, что опухоль медленно растёт, отчего увеличиваются шансы её спонтанного выявления, а также низким процентом вероятности развития осложнений, рецидива и озлокачествления.

Клинические проявления и локализация

Лейомиомы пищевода редко вызывают симптомы, когда они меньше 5 см в диаметре. Когда эти опухоли становятся больше, возникают симптомы. Наиболее распространенными из них являются дисфагия, боль в груди, неопределенный загрудинный дискомфорт, изжога и иногда отрыжка.

Боль в груди – один из симптомов лейомиомы пищевода

Редко они могут вызвать желудочно-кишечные кровотечения, когда опухоль проникает через слизистую оболочку. Помимо неспецифических и плохо локализованных симптомов, связанных с лейомиомами пищевода, никаких физических данных нет. По-видимому, нет единой картины симптомов в зависимости от анатомического расположения опухоли.

В редких случаях гигантской лейомиомы пищевода пациенты сообщают о постоянном кашле. Большие лейомиомы пищевода обычно растут наружу, поэтому дисфагия не должна присутствовать и не отражает размер такой опухоли. Многие из этих опухолей обнаруживаются случайно во время эндоскопических процедур или рентгенологических исследований. С ростом использования эндоскопии и рентгенологического исследования число диагностируемых случаев увеличивается.

Анатомия и патанатомия

 Аденомы и полипы могут располагаться в любой части пищевода; чаще всего они находятся в шейном или брюшном отделе. Эти опухоли могут расти на широком основании или длинном стебле. В последнем случае не исключается их выпадение из пищевода в глотку или нарушение в разрезе сердца, что сопровождается соответствующими симптомами. При эндоскопическом исследовании аденомы и полипы определяются как красноватые новообразования, которые четко отграничены от стенок пищевода, иногда с лопастной структурой. Из-за поверхностного расположения кровеносных сосудов опухоли легко кровоточат при контакте.  Кисты пищевода не являются настоящими опухолями; его образование связано с закупоркой слизистых желез, нарушающей эмбриогенез. Большую часть времени кисты образуются в нижней трети пищевода. Это тонкостенные образования, заполненные прозрачной, опалесцирующей, желтоватой или геморрагической жидкостью. Содержимое кисты может быть слизистым, серозным, желеобразным, серозно-гнойным. Стенки кисты внешне образованы гладкими мышцами или волокнистой тканью, а внутри выстлана плоским, реснитчатым или цилиндрическим эпителием. Кисты могут изъязвить, заразиться микробной флорой и иногда стать злокачественными.  Среди неэпителиальных образований пищевода большинство (70-95%) составляют лейомиомы, происходящие из гладкого мышечного слоя пищевода или из мышечных элементов его слизистой оболочки. Обычно лейомиомы растут как единый узел и имеют полициклические контуры; реже формируется несколькими взаимосвязанными узлами. Лейомиомы развиваются в толще мышечного слоя пищевода, приводя к растяжению и истончению стенок.  В 90% случаев лейомиомы образуются в грудном отделе пищевода, в 7% случаев — в шейном отделе. Выпадение опухоли в просвет пищевода приводит к его усадке и дисфагии. Под микроскопом лейомиома образуется из пучков гладкомышечных волокон, которые чередуются с участками волокнистой соединительной ткани. При преобладании соединительной ткани в структуре опухоли новообразование считается фибромиомой.  Среди редких форм доброкачественных опухолей — миома, липомы, невромы, лимфангиомы, гемангиомы. Невромы и миомы имеют более плотную консистенцию; плотно привариваемые к стенке пищевода, исходящие из нервных структур или параэзофагеальных волокон, могут иметь смешанную структуру — нейрофибромы. Сосудистые (лимфангиомы, гемангиомы) и жировые (липомы) опухоли, как правило, мягкой консистенции, не всегда имеют четкие границы, могут распространяться вдоль стенки пищевода и в окружающих тканях.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *