Без рубрики 'Операция по удалению кисты яичника: показания, методы и проведение, реабилитация и прогноз

Операция по удалению кисты яичника: показания, методы и проведение, реабилитация и прогноз

0 комментов
просмотров
18 мин. на чтение

Техника лапароскопического удаления кисты яичника

Ход операции:

  1. Перевод пациентки в положение Тренделенбурга. Головной конец стола наклоняется вниз. Кишечник сдвигается к диафрагме и открывает доступ к органам таза;
  2. Обработка операционного поля растворами антисептиков;
  3. Прокол брюшной полости и наполнение ее углекислым газом. Такая тактика помогает увеличить расстояние между внутренними органами и освободить место для проведения манипуляций;
  4. Введение в прокол лапароскопа – инструмента с камерой и источником света. Лапароскоп продвигается к яичникам;
  5. Создание проколов в боковых отделах живота и введение манипуляторов. Выполняется под видеоконтролем;
  6. При диагностической лапароскопии доктор осматривает орган и дает свое заключение. При выявлении кисты яичника операция может перейти в лечебную, и образование будет сразу удалено. При наличии спаек лапароскопическое оборудование сворачивается, и проводится вскрытие брюшной полости (лапаротомия);
  7. Удаление кисты или яичника;
  8. Остановка кровотечения;
  9. Извлечение инструментов и удаление углекислого газа;
  10. Наложение швов и повязки на места проколов.

Благодаря лапароскопу во время операции повреждение органов брюшной полости сведено к минимуму, поскольку врач все видит на экране.

Увидеть в подробностях, как проходит лапароскопическая операция при кисте яичника, можно на видео. Показано удаление разорвавшейся фолликулярной кисты (слева) и дермоидной (справа):

Объем хирургического вмешательства определяется по ходу операции:

  • Цистэктомия – вылущивание кисты. Проводится при сохранных тканях яичников и отсутствии признаков малигнизации. Рекомендуется женщинам репродуктивного возраста и подросткам. Средняя стоимость – 25 тыс. рублей;
  • Резекция яичника – удаление небольшого участка органа вместе с кистой. Выполняется в том случае, если часть яичника функциональна и не затронута патологическим процессом. Цена в клиниках Москвы – 18-22 тыс. рублей;
  • Овариоэктомия – удаление яичника вместе с кистой. Показана при выраженных изменениях в тканях органа (некрозе, замещении соединительной тканью). Нередко проводится в менопаузу. Стоимость – от 20 тыс. рублей;
  • Аднексэктомия – удаление кисты, яичника и маточной трубы. Выполняется при тяжелом течении болезни, распространении процесса на соседние органы, выявлении рака. Цена – от 18 тыс. рублей.

Лапароскопия кисты правого и левого яичника проводится одинаково. Не наблюдается отличий в технике выполнения, продолжительности и объеме манипуляций.

На фото ниже представлен один из этапов лапароскопии при эндометриоидной кисте яичника:

На следующем фото схематически представлен ход лапароскопического удаления кисты яичника:

О некоторых видах опухоли и их удалении

Удаление параовариальной кисты проводится методом лапароскопии, так как медикаментозно, это заболевание не лечится. Лапароскопия параовариальной кисты — это единственный способ избавиться от нее навсегда.

Лечение дермоидной кисты яичника предполагает удаление дермоидной кисты и оперативное вмешательство при больших размерах новообразования. Если дермоид выявлен планово при осмотре, имеет размер (до 3-х сантиметров) и не беспокоит женщину, он подлежит наблюдению. Но удаление дермоидной кисты следует провести при первом благоприятном случае во избежание осложнений.

Лапароскопия эндометриоидной кисты – является важным фактором для лечения болезни эндометриоза в целом, а также эффективным методом, направленным на извлечение опухоли. Удаление эндометриоидной кисты яичника лапароскопическим методом, позволяет сохранить в целостности репродуктивные органы, что увеличивает шансы на успешную беременность. Опасна ли киста во время беременности читайте в этой статье.

Лапароскопия при поликистозе яичников — один из современных, безопасных и действенных безопасных хирургических способов лечения разных гинекологических заболеваний, в том числе и поликистоза. Перед такой операцией нужно необходима подготовка к лапароскопии кисты яичника.

После лапароскопии женщине обязательно нужно внимательно относиться к своему организму и строго соблюдать рекомендаций лечащего врача. О восстановлении после лапароскопии читайте в этой статье.

Наблюдение в послеоперационном периоде

После завершения лапароскопии женщина выходит из наркоза и ее переводят в палату. В тяжелом состоянии пациентка переводится в отделение интенсивной терапии, но после малоинвазивного вмешательства необходимость в такой мере возникает редко.

В первые часы после операции женщина лежит в палате, после чего начинает постепенно садиться, вставать и ходить. Пациентка довольно быстро начинает передвигаться, поскольку нет больших разрезов и боли. К концу первых суток разрешается принимать жидкую пищу. При восстановлении работы кишечника женщина переводится на щадящую диету.

Принципы питания после лапароскопической операции:

Рекомендуется воздержаться от блюд, вызывающих газообразование в кишечнике. Под запрет попадают некоторые овощи (капуста) и фрукты (виноград), бобовые, свежая выпечка, черный хлеб;

После оперативного вмешательства нельзя употреблять продукты, которые приводят к вздутию живота.

  • Пища готовится на пару, в духовом шкафу или отваривается. Не следует есть жареные блюда;
  • Практикуется частое дробное питание – 5-6 раз в день;
  • Рекомендуется пить до 1,5-2 литров жидкости в сутки. Разрешены ягодные морсы, фруктовые компоты, травяной чай. Запрещены газированные напитки, кофе, черный чай.

Восстановление после лапароскопического удаления кисты яичника занимает около 5-7 дней. На 3-6-е сутки пациентка выписывается домой. Длительность пребывания в больнице зависит от состояния женщины и течения послеоперационного периода.

Больничный лист после лапароскопии выдается на 7-14 дней. По завершении этого срока женщина может вернуться к привычной жизни с некоторыми ограничениями.

В первые 2-4 недели после операции запрещается:

  • Вести половую жизнь;
  • Поднимать тяжелые предметы (более 3 кг);
  • Заниматься спортом;
  • Посещать сауну и солярий;
  • Практиковать любые тепловые процедуры;
  • Принимать ванну (можно пользоваться душем);
  • Посещать бассейн и пляж.

В течение месяца после операции женщине нужно отказаться от разного вида тепловых процедур, занятий спортом и тяжелой физической нагрузки.

Уход за послеоперационными швами начинается в первые сутки после операции. Места проколов обрабатываются антисептиками. Поверх накладывается стерильная марлевая повязка. Обработка швов и смена повязки проводится ежедневно. Во время манипуляции врач внимательно осматривает рану. В норме заживление должно проходить без выраженного отека и признаков воспаления (появления гноя, расхождения швов).

Швы снимают на 5-7-й день. Если во время операции использовался несъемный шовный материал, нити рассасываются самостоятельно в течение недели. Швы снимаются в женской консультации или в гинекологическом стационаре.

READ  Рак желудка. симптомы, причины, современная диагностика, лечение

Послеоперационное наблюдение также включает:

  • Ежедневный контроль температуры тела. Допускается незначительное повышение температуры до 37,5 градусов в первые трое суток после операции;
  • Измерение артериального давления;
  • Оценка пульса и частоты дыхания;
  • Контроль мочеиспускания. Если пациентка не может опорожнить мочевой пузырь самостоятельно, проводится его катетеризация;
  • Контроль работы кишечника. При запорах показана очистительная клизма.

После выписки из стационара пациентка попадает под наблюдение врача женской консультации. Проводится контрольное УЗИ через 1, 3 и 6 месяцев, далее каждые полгода.

После выписки из лечебного учреждения женщина должна наблюдаться у своего врача-гинеколога, где ей проводят контрольные УЗИ.

Рекомендуется:

  • Физиолечение для стимуляции кровотока в органах таза;
  • Прием рассасывающих препаратов для профилактики образования спаек;
  • Защита от нежелательной беременности комбинированными оральными контрацептивами.

Менструальный цикл восстанавливается спустя месяц после операции. Возможна задержка месячных до 1-2 недель. Планировать беременность можно через 3-6 месяцев после удаления кисты. Перед зачатием ребенка необходимо пройти контрольный осмотр у гинеколога и сделать УЗИ. При благополучном течении послеоперационного периода у женщины обычно не возникает проблем с наступлением беременности.

Полостная операция

Как проводится операция? Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. В нижней части живота пациентки делают разрез. Через него пораженный кистой орган выводят наружу, иссекают ткани, сшивают яичник, помещают в полость и накладывают косметический шов.

В послеоперационном периоде используют дренажную трубку (на 1-2 дня) для отвода крови и жидкости. Операция занимает около 40 минут.

В экстренном случае полостная операция по удалению кисты яичника проводится по таким показаниям:

  • апоплексия – разрыв образования с последующим попаданием его содержимого в брюшину;
  • обрыв ножки или перекручивание кисты;
  • очаг воспаления с дальнейшим образованием гноя с риском прорывания в полость;
  • стремительный рост кисты от 4 до 10 см;
  • подозрение на рост злокачественных клеток.

Хирургическое вмешательство предполагает применение общего наркоза и рассечение брюшной полости (что увеличивает кровопотерю), а это увеличивает список противопоказаний.

Противопоказания:

  • гипертония;
  • патологии крови;
  • предынфарктное, прединсультное состояние;
  • сахарный диабет;
  • серьезные заболевания органов дыхательной системы;
  • новообразования в области органов мочеполовой системы, рак.

Пост операционный период и восстановление занимает до 2 недель, затем назначается гормональная терапия. К обычной жизни без ограничения физической активности пациентка может вернуться через 2 месяца.

Осложнения при полостной операции

Манипуляции через разрез передней стенки брюшины отображаются и на восстановительном периоде – шов заживает дольше, существуют определенные правила ухода за ним, а также длительное время сохраняются ограничения по поводу физической активности.

Возможные осложнения в пост операционном периоде:

  1. Нарушения структуры соседних внутренних органов.
  2. Кровотечение.
  3. Рецидив (рост кисты повторно, спустя небольшой отрезок времени после вмешательства).
  4. Нарушение репродуктивной функции (бесплодие).
  5. Инфицирование шва (при травме или неправильном уходе).
  6. Развитие инфекции в брюшной полости.
  7. Спайки.

Как вовремя заметить развитие инфекции? Воспаление протекает со всеми характерными симптомами:

  • отек и покраснение (косметического шва);
  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • тошнота;
  • головокружение, слабость;
  • боль в нижней части живота;
  • выделения темного цвета с неприятным запахом;
  • повышенная потливость.

При возникновении инфекции назначают дополнительное лечение с использованием антибиотиков, уделяют внимание обработке шва и увеличивают пребывание в стационарном отделении до улучшения. Удаление кисты яичника будет эффективным и пройдет без осложнений, если за операцию возьмется опытный хирург, располагающий необходимой информацией о состоянии пациентки и особенностях протекания патологии

После оперативного вмешательства важно придерживаться рекомендаций врача – правильно ухаживать за швом, ограничивать физическую нагрузку и ответственно отнестись к последующей гормонотерапии

Удаление кисты яичника будет эффективным и пройдет без осложнений, если за операцию возьмется опытный хирург, располагающий необходимой информацией о состоянии пациентки и особенностях протекания патологии

После оперативного вмешательства важно придерживаться рекомендаций врача – правильно ухаживать за швом, ограничивать физическую нагрузку и ответственно отнестись к последующей гормонотерапии

При ухудшении самочувствия, появлении нетипичных выделений, повышении температуры тела, болях внизу живота необходимо незамедлительно обратится за медицинской помощью.

vote

Article Rating

Последствия операции по удалению яичника

После удаления яичника отмечается снижение синтеза стероидных гормонов. Это влияет не только на репродуктивную функцию (при двусторонней овариэктомии наступает климакс), но и на другие процессы женского организма. После операции пациентка может ощущать:

  1. Приступы жара, потливости (приливы).
  2. Нарушение психоэмоционального состояния – повышенную тревожность, плаксивость, быструю смену настроения.
  3. Снижение либидо – полового влечения.
  4. Повышенную утомляемость, нарушение сна.
  5. Приступы мигрени.
  6. Сухость влагалища, частые позывы к мочеиспусканию.

Выраженность симптомов зависит от многих факторов. У женщин, перенесших двустороннее удаление яичников, они встречаются гораздо чаще, чем при одностороннем.

Кроме того, после операции повышается риск:

  • Сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Остеопороза, который приводит к учащению переломов особенно губчатых костей (шейки бедра, позвонки).
  • Преждевременного старения.

Для предотвращения подобных последствий врач может прописать заместительную гормональную терапию. Минимальный срок приема лекарств – 5 лет. Иногда их придется применять до конца жизни.

При удалении яичников в более зрелом возрасте – после 50 лет, когда климакс уже наступил, прием гормональных препаратов может не потребоваться, поскольку активность яичников была уже снижена. Также никаких изменений в организме женщина может не почувствовать. С другой стороны, риск остеопороза также возрастает. В этом случае вопрос о необходимости гормональной терапии решает врач. Иногда он ограничивается назначением препаратов кальция.

При операции, проведенной по поводу раковой опухоли, прием гормонов противопоказан. В таком случае используются альтернативная терапия, которая часто позволяет снять все неприятные симптомы. Однако женщине придется принимать больше разных лекарств и чутко прислушиваться к своему состоянию.

Подготовка

Чтобы лапароскопия прошла максимально успешно, без каких-либо осложнений, необходимо правильно подготовиться к этой хирургической процедуре. Первым делом пациентка должна пройти полное обследование организма, сдать кровь и мочу на анализ.

В лабораторных условиях медики делают общий и биохимический анализ крови, скрининг на инфекции, передающиеся через кровь. Такое обследование позволит медикам составить общую картину состояния здоровья пациентки, и они смогут сделать прогноз о  возможных последствиях оперативного вмешательства. От правильной подготовки напрямую зависит длительность периода реабилитации после лапароскопии.

READ  Гепатомегалия печени

Дополнительно проводится расширенная диагностика состояния половой и репродуктивной системы женщины. Медик проводит УЗИ, берет мазок, определяет гормональный уровень. Это позволяет определить степень развития патологии и тяжесть нарушений, вызванных прогрессированием кисты яичника. Существует несколько важных правил, которые медики рекомендуют соблюдать на этапе подготовки к операции.

  • Чрезмерное газообразование в кишечнике может негативно повлиять на ход процедуры. Именно поэтому за несколько дней до лапароскопии нужно исключить из меню сдобную выпечку, газированные напитки, капусту и бобовые. Также рекомендуется отказаться от жареной, жирной и копченой пищи.
  • За день до операции старайтесь кушать только нежирное мясо и каши. Можно побаловать себя вареным картофелем или макаронами из твердых сортов пшеницы.
  • Как правило, лапароскопию проводят утром. Перед операцией ужинать и завтракать запрещено. Также по возможности откажитесь от любого питья.
  • Чтобы максимально очистить кишечник, перед походом в больницу сделайте клизму. В некоторых случаях врачи назначают пациентке дополнительный прием специальных медикаментов, уменьшающих газообразование.

Если вы прислушаетесь к советам медиков и в точности выполните все рекомендации на этапе подготовки к лапароскопии, операция пройдет успешно, без каких-либо осложнений и негативных последствий.

Противопоказания

Если вы услышали неутешительный диагноз гинеколога, не спешите паниковать. В первую очередь вам нужно узнать, сколько стоит удаление кисты яичника, и где лучше сделать лапароскопию.

Для этого внимательно изучите предложения лучших частных клиник, расположенных в вашем регионе, а также посетите несколько женских форумов, и почитайте отзывы пациенток

Очень важно доверить проведение операции квалифицированному и опытному врачу, который сможет сделать все как надо

Несмотря на то, что лапараскопия считается одной из наиболее щадящих хирургических операций, она также имеет некоторые противопоказания. Не рекомендуется проводить такую процедуру при:

  • Сильном ожирении (3и 4-я степень);
  • Наличии гнойников в области нижней части живота;
  • Нарушениях гомеостаза;
  • Обнаружении послеоперационных спаек в брюшной полости;
  • Острых вирусных инфекциях;
  • Онкологических заболеваниях органов половой системы.

Если пациентка находится в шоковом состоянии или не слишком давно перенесла инфаркт миокарда, выполнять лапароскопию кисты яичников также не рекомендуется. При перерождении доброкачественного образования в злокачественное нужно подбирать другой способ хирургического вмешательства.

Еще одним серьезным противопоказанием к проведению такой процедуры является беременность. Если вы планируете лапароскопию, обязательно на подготовительном этапе пользуйтесь надежными средствами контрацепции. Желательно не использовать гормональные препараты, а ограничиться презервативами. При наступлении беременности операцию необходимо отложить до рождения ребенка.

Лапароскопия

Лапароскопия выполняется с применением специального прибора и видеокамеры, которые делают возможным удаление кисты яичника без вскрывания брюшины. Инструменты вводятся через троакары – проводники, которые позволяют менять инструменты, не повреждая ткани вокруг. Для операции чаще всего требуется три таких приспособления – 1 в зоне пупка (он служит для введения оптического прибора и видеокамеры), и 2 – в нижней части живота – для инструментов. Разрезы при лапароскопии – менее 1 см.

Для лучшего обзора в полость нагнетают углекислый газ – это позволяет приподнять переднюю стенку брюшины. Для удаления кисты большого размера, она помещается в герметичный мешок, там опорожняется и безопасно извлекается из тела.

Лапароскопия очень часто применяется на современном этапе развития медицины как самый атравматичный метод с коротким периодом восстановления. Пациентка может самостоятельно ходить через несколько часов после операции. Выписать из стационара женщину можно на 2 сутки (в зависимости от самочувствия).

Преимущества лапароскопии:

  • небольшие разрезы;
  • минимальный риск инфицирования в пост операционном периоде;
  • быстрое восстановление;
  • незаметные рубцы;
  • минимальный дискомфорт и незначительные боли;
  • небольшое количество ограничений после операции.

Лапароскопическое вмешательство может заключаться в извлечении кисты (резекция кисты, кистэктомия, вылущивание) или иссечении образования вместе с яичником (аднексэктомия, овариоэктомия).

Полное иссечение органа оправдано лишь при менопаузе или высоком риске развития злокачественных клеток, во всех остальных случаях специалист должен приложить все усилия для сохранения ткани яичника.

Даже ситуации, когда кистозные ткани прорастают в яичник и полностью замещают его, необходимо обеспечить сохранение хотя бы незначительного количества клеток органа – это даст шанс на реабилитацию и уменьшит количество осложнений.

При возникновении кровотечения иногда применяют прижигание тканей и сосудов – это действенный способ, но он имеет серьезный недостаток. Агрессивно обработанные ткани дольше восстанавливаются или же вовсе отмирают. Это равносильно уничтожению органа, хотя для пациентки это малозаметно – здоровый яичник постепенно получит большую нагрузку и будет работать с удвоенной силой.

Самым безопасным способом извлечения кисты признан тот, который не нарушает ее целостности

Особенно важно использовать его при муцинозной, дермоидной, папиллярной кистах и цистаденоме

Иссечение очагов эндометриоидной кисты требует кропотливой работы – следует удалить как можно больше локаций, иначе операция будет не эффективной.

Еще одним преимуществом лапароскопии признана многофункциональность – кроме удаления кисты во время вмешательства можно провести мониторинг – проверить проходимость фаллопиевых труб, удалить миоматозные узлы, разделить спайки.

Осложнения при лапароскопии

Несмотря на малоинвазивность операции она, как и все другие способы лечения имеет свои минусы. Осложнения при лапароскопии колеблются в пределах 1-10% и зависят от уровня компетентности врача и соблюдении рекомендаций в послеоперационном периоде.

Возможные последствия удаления кисты яичника методом лапароскопии;

  1. Травмы сосудов, мягких тканей, внутренних органов. Самое частое осложнение, обусловлено тем, что образование кисты влияет на изменение типичного расположения внутренних органов и возрастает вероятность нарушения их целостности.
  2. Инфекция. Вариант инфицирования разреза минимален, но существует угроза обострения хронического очага воспаления.
  3. Дискомфорт из-за неправильного введения углекислого газа (попадание в забрюшинное пространство).

Лапароскопия имеет меньшее количество осложнений, поэтому стоит отдать предпочтение этому способу операции, если он применим в сложившейся ситуации.

Методики удаления. Общие характеристики

Существует несколько методов удаления кисты яичника. Основные отличия – это способ проникновения к образованию (лапароскопия или полостная операция) и количество удаленной ткани (только киста, образование с частью яичника, иссечения яичника полностью). Выбор методики зависит от многих факторов, рассмотрим особенности каждой операции в целом.

READ  Чем опасен рак поджелудочной железы 4 стадии

Способы удаления:

  1. Лапароскопическое удаление кисты яичника – малоинвазивное вмешательство, не требует вскрывания брюшной полости, а осуществляется через небольшие отверстия с помощью лапароскопа. Отличается самым коротким восстановительным периодом и минимальными рисками осложнения.
  2. Полостная операция. Применяется в ситуациях, когда необходим хороший обзор, или же содержимое образования попало в брюшину (нарушение целостности кисты), открылось кровотечение.

Методики по удалению кисты:

  1. Кистэктомия – удаление кисты без травмирования яичника. Проводится как лапароскопическим, так и полостным способами. Репродуктивная функция сохраняется, яичник восстанавливается после операции.
  2. Резекция яичника. Методика, заключающаяся в частичном удалении органа вместе с кистой. Способ оправдан в случае опухолевых процессов, но в современной медицине применяется очень редко, так как предполагает неприятные последствия органа.
  3. Овариоэктомия – хирургическое вмешательство, заключающееся в полном иссечении яичника вместе с кистой. Применяется очень редко в тех случаях, когда размещение и размеры образования не оставляют шансов провести операцию более щадящим методом или существует угроза для жизни пациентки.

Радикальное решение проблемы отображается в виде таких последствий, как утрата репродуктивной функции, нарушения гормонального фона с различными осложнениями, но порой избежать его не представляется возможным.

Цена операции, возможность проведения по полису ОМС

Лапароскопическое удаление яичников стоит в среднем 30 000 – 40 000 рублей. Обычно цены могут отличаться при двусторонней операции, но очень незначительно (1 000 – 2 000 рублей). Лапаротомическое (открытое) удаление в частных клиниках может стоить как дороже, так и дешевле. Разница составит приблизительно 10-20 %.

Операции отличаются по степени сложности. Ее определяет врач. Чем выше степень сложности, тем больше стоимость. Иногда пребывание в стационаре и медицинские анализы оплачиваются отдельно. В таких случаях можно встретить цену 9 000 – 10 000 рублей. Средняя стоимость госпитализации – 1 000 рублей за сутки. Оплата анализов индивидуальна, зависит от назначения врача.

Такие операции проводятся бесплатно по полису ОМС при наличии направления лечащего врача. Как правило, медицинские организации, особенно в крупных городах, оснащены аппаратурой для проведения лапароскопии. В противном случае, если выбор падает именно на этот вид вмешательства, пациенту придется обращаться в частные клиники.

Беременность после лапароскопии

Женщинам репродуктивного возраста важно знать, когда можно беременеть после проведения вмешательств на половых органах. Специалисты рекомендуют приступать к планированию беременности после лапароскопии не раньше чем через один-шесть  месяцев в зависимости от тяжести заболевания и сложности операции

Если проводилось вылущивание кистозного образования или удаление спайки, зачатие можно планировать уже через месяц после операции. Если же оперировался СПКЯ или эндометриоз, то планировать зачатие нужно через три-шесть месяцев, поскольку до этого времени женщина будет проходить дополнительную терапию, предназначенную для восстановления нормальной деятельности яичников и с целью профилактики рецидивов.

Женщинам детородного возраста нужно помнить, что лапараскопическое удаление кисты существенно увеличивает вероятность успешного зачатия.

Показания к проведению лапароскопии кисты яичников

Чаще всего показаниями к проведению лапароскопии при обнаружении кисты яичника являются такие состояния:

  • Прогрессирование кисты, увеличение ее в размерах – эти состояния увеличивают риск разрыва кисты или самого яичника. Такие осложнения могут привести к массивному внутрибрюшному кровотечению, образованию спаек в маточных трубах и развитию перитонита;
  • Диагностирование кисты с «ножкой» — такое новообразование может в любой момент привести к перекруту «ножки», тем самым перекрывая доступ крови к кисте. Вследствие нарушения питания кисты быстро прогрессирует ее ишемия и некроз. Некроз новообразования приводит к разрыву кисты, развитию у женщины болевого шока и угрозы для жизни пациентки. При таких осложнениях уже не обходится лапароскопией. Чаще всего женщине с массивным кровотечением внутри малого таза требуется открытая полостная операция.
  • Прогрессирование развития кисты, увеличение ее в размерах и прорастание новообразования в близлежащие органы;
  • Риск малигнизации опухоли (перерождения кисты яичника в рак). Особенно это касается женщин с наследственной предрасположенностью и выявлением в крови специфических онкологических маркеров.

Лапароскопическая операция

Впервые подобным методом яичники были удалены в 1980 году. За время использования техника была многократно улучшена, а риски неблагоприятного исхода снижены. Поэтому при решении об удалении органа в первую очередь рекомендуют именно лапароскопию, а к открытой операции прибегают лишь в сложных и запущенных случаях.

Пациентка находится во время операции в положении, напоминающем гинекологический осмотр. Ее ноги расположены в стременах и разведены в стороны. Часто требуется дополнительный контроль всех проводимых манипуляций при помощи интравагинального датчика УЗИ. Им управляет медицинская сестра.

Врач совершает не менее трех проколов, в которые вводятся троакары – инструменты, предназначенные специально для лапароскопических операций и представляющие собой полые трубки с возможными модификациями. В самый крупный прокол помещается эндоскоп с видеокамерой. Таким образом, врач получает возможность видеть расположение внутренних органов на экране монитора. В первую очередь он фиксирует матку при помощи манипулятора и определяет месторасположение мочеточника, чтобы не повредить их.

После этого проведение операции считается безопасным. Врач пересекает связки, на которых удерживается яичник. На следующем этапе операции он перерезает и запаивает кровеносные сосуды. Удаляется также верхний отдел маточной трубы, который подходит непосредственно к яичнику. Все прочие структуры могут быть пересечены ножницами.

Если имеют место большие кисты, их содержимое эвакуируется. Это делает яичник меньше и позволяет избежать расширения прокола для его удаления. Орган помещается в лапароскопический контейнер и извлекается из организма. Разрезы ушиваются. Содержимое контейнера в обязательном порядке отправляется на исследование.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *