'Колоректальный рак

Колоректальный рак

0 комментов
просмотров
19 мин. на чтение

Лечение колоректального рака

Хирургическое лечение колоректального рака

Хирургическое лечение колоректального рака может быть показано 70 % пациентов без признаков метастатической болезни. Хирургическое лечение состоит из широкой резекции опухоли и ее регионарного лимфатического оттока с анастомозированием концов кишки. Если имеется 5 см неизмененного участка кишки между опухолевым поражением и анальным краем, выполняется брюшно-промежностная резекция с постоянной колостомой.

Резекция ограниченного числа (1-3) метастазов печени рекомендуется у неистощенных пациентов как последующая процедура выбора. Критерии следующие: первичная опухоль была резецирована, метастаз печени находится в одной доле печени и отсутствуют экстрапеченочные метастазы. Только небольшое число пациентов с метастазами печени подпадает под эти критерии, но выживаемость после операции в течение 5 лет составляет 25 %.

Стадии колоректального рака1

Стадия

Опухоль (максимальная инвазия)

Метастазы в регионарные лимфатические узлы

Отдаленные метастазы

Tis

N0

М0

I

Т1 или Т2

N0

М0

II

ТЗ

N0

М0

III

Любой Тили Т4

Любой N или N0

IV

Любой Т

Любой N

М1

1TNM классификация: Tis — карцинома in situ; Т1 — подслизистая оболочка; Т2 — собственно мышечная; ТЗ — проникает через все слои (для ректального рака, включая периректальную ткань); Т4 — смежные органы или брюшина.

N0 -нет; N1 — 1-3 регионарных узла; N2 -> 4 регионарных узлов; N3 — апикальные узлы или по ходу сосудов; М0 — нет; М1 — имеются.

Вспомогательное лечение колоректального рака

Химиотерапия (обычно 5-фторурацил и лейковорин) увеличивает выживание на 10-30 % у больных раком толстой кишки с поражением лимфатических узлов. Эффективна комбинированная лучевая и химиотерапия у пациентов с раком прямой кишки и поражением 1-4 лимфатических узлов; если обнаруживается поражение больше 4 узлов, комбинированные методы менее эффективны. Дооперационная лучевая и химиотерапия позволяют улучшить резектабельность ректального рака и уменьшить метастазирование в лимфатические узлы.

[], [], [], [], [], [], [], []

Последующий скрининг

В послеоперационном периоде колоноскопия должна выполняться ежегодно в течение 5 лет, а затем каждые 3 года, если не выявляются полипы или опухоли. Если дооперационная колоноскопия была неполной из-за обтурационного рака, полная колоноскопия должна быть выполнена через 3 месяца после хирургического лечения.

Дополнительное скрининговое исследование для выявления рецидива должно включать анамнез, физикальное обследование и лабораторные тесты (общий анализ крови, функциональные печеночные тесты) каждые 3 месяца в течение 3 лет и затем каждые 6 месяцев в течение 2 лет. Инструментальные исследования (КТ или МРТ) часто рекомендуются в течение 1 года, но их целесообразность сомнительна при отсутствии отклонений при скрининговом обследовании или в анализах крови.

Паллиативное лечение колоректального рака

Если хирургическое лечение невозможно или имеется высокий риск операции со стороны пациента, показано паллиативное лечение колоректального рака (напр., уменьшение обтурации или резекция зоны перфорации); выживание в среднем составляет 6 месяцев. Некоторые опухоли, вызывающие обтурацию, могут быть уменьшены в объеме эндоскопической лазерной коагуляцией, электрокоагуляцией или стентированы. Химиотерапия может уменьшить опухоль и продлить жизнь в течение нескольких месяцев.

Были исследованы другие препараты, такие как иринотекан (камптосар), оксалиплатин, левамизол, метотрексат, формилтетрагидрофолиевая кислота, целекоксиб, талидомид и капецитабин (предшественник 5-фторурацила). Однако нет никаких наиболее эффективных схем при метастатическом колоректальном раке. Химиотерапия при запущенном раке толстой кишки должна проводиться опытным химиотерапевтом, который имеет доступ к исследованиям препаратов.

От чего возникает?

Точные причины возникновения онкологических заболеваний, в том числе и колоректального рака, доподлинно не известны.

Однако доктора выделяют рак следующих факторов, способствующих развитию данной патологии:

  • наследственная предрасположенность;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение;
  • злоупотребление мясом красных сортов;
  • недостаточное количество в ежедневном рационе продуктов с содержанием растительной клетчатки;
  • кишечный полипоз;
  • воспалительные поражения кишечника, протекающие в хронической форме;
  • анальные трещины;
  • сахарный диабет;
  • перенесенный курс лучевой терапии;
  • наличие в анамнезе больного других онкологических заболеваний;
  • болезнь Крона.

Важно! Наличие лишнего веса, по мнению медиков, в 2 раза повышает вероятность заболевания колоректальным раком

Колоректальный рак развивается при мутациях кишечных клеток с сопутствующим приобретением ими злокачественных свойств. Как правило, патологический процесс начинается с образования полипов. При наличии любых провоцирующих факторов (кишечные заболевания, ослабленность иммунной системы и т. д.), начинается активное развитие онкологического процесса.

Классификация

Классификация колоректального рака подразумевает разделение патологии на стадии и на формы по гистологическому признаку. Так, по гистологии опухоль рассматривают следующих форм:

  • аденокарцинома — опухоль состоит из железистой ткани, диагностируется чаще всего;
  • скирозное образование — достаточно редкий вид рака, опухоль состоит из межклеточной жидкости с клеточными элементами;
  • меланома — образование формируется из пигментных клеточных структур;
  • перстневидно-клеточная — наиболее опасная опухоль, чаще всего приводит к летальному исходу еще на первом году развития;
  • плоскоклеточный рак — форма склонна к быстрому метастазированию.

Отдельно рассматривают наследственный неполипозный колоректальный рак.

По стадии развития течение патологического процесса характеризуется следующим образом:

  • нулевая или ранняя — выздоровление наступает в 99 %;
  • первая — опухоль находится на стенке кишки и за ее пределы не выходит;
  • вторая — злокачественная опухоль выходит за пределы кишки, соединяется с висцеральной брюшиной, может затрагивать соседние органы;
  • третья — происходит метастазирование в лимфатические узлы, количество случаев выздоровления составляет от 20 до 55 %;
  • четвертая — раковые клетки поражают другие органы и лимфатические узлы, положительный исход составляет не больше 5 %.

Стадии рака прямой кишки

Очень важно диагностировать колоректальный рак на ранней стадии, ведь в таком случае устранить болезнь помогает лучевая и таргетная терапия

Классификация

Как правило, образование злокачественных опухолей происходит в толстой кишке и в прямом отделе. Классификация онкологического заболевания проводится по видам патологии и стадии опухолевидного образования.

Виды

Различают следующие виды нарушения нормального функционирования органа и появления полипов:

  • Аденокарцинома. Отмечается большая распространённость заболеваемости патологией в органе пищеварительного тракта. При проведении диагностики выявляется в 80% из 100 подозрений на рак. Формирование начинается в железистой ткани. Страдают люди в возрасте от 50 лет. Когда клиническая картина указывает только на один вид болезни и меньше проявляются симптомы других недугов, нарушения серьёзнее. В указанном случае положительный прогноз – редкость.
  • Перстневидно-клеточный тип. Редкая патология. Только 4% пациентов имеют диагностированное заболевание. Название болезни произошло от внешнего вида патогенной клетки – с просветом в центре, ядром и ободком. 100% смертность в течение 2-3 лет после начала развития.
  • Солидный вид. Редкое заболевание, формирующееся из железистой ткани и имеющее вид пластинок.
  • Скирр. Встречается редко. Задействовано в новообразовании небольшое количество клеток и много межклеточной жидкости.
  • Плоскоклеточная онкология. Провоцирует метастазирование. Под ударом находится анальный канал.
  • Меланома. Концентрирование в клетках кожи пигмента в большом количестве провоцирует развитие меланоцитов. Заболевание развивается в области выхода прямой кишки.

Меланома человека

Стадии

После определения вида патологического нарушения внутри кишечника требуется определить, на какой стадии находится заболевание, чтобы врач назначил терапевтические мероприятия для нейтрализации опухоли.

Различают 5 стадий развития колоректальной онкологии:

  1. Нулевая стадия, или ранняя. Опухоль находится в пределах внутренних стенок органа. При определении болезни на указанном этапе статистика говорит о 99% выживших.
  2. Первая стадия. Новообразование закрепляется на внутренней стороне канала. При этом слизистая и мышечная оболочки не нарушены. Количество пациентов, выживших при колоректальном раке, на указанном этапе составляет 90%.
  3. Вторая стадия. Опухоль выходит за пределы кишки. Здесь происходит соединение с расположенными рядом органами или брюшиной висцерального вида. Поражение других органов не наблюдается. Смертность достигает 30-40%.
  4. Третья стадия. Переродившиеся клетки попадают в ткани лимфатических узлов, что приводит к развитию воспалительных процессов и снижению защитных функций организма. Здесь смертность достигает 45-80%.
  5. Четвёртая стадия. От колоректального образования отходят метастазы, поражающие другие внутренние органы и системы. На указанном этапе выживают единицы. В среднем, только 5% больных справляются с недугом и продолжают нормально существовать.

На начальных стадиях определить наличие неполадок внутри можно по появлению крови в момент опорожнения кишечника. Также пациент жалуется на болевой синдром в животе, сбоку или непосредственно в области анального отверстия. Характеризуются боли как ноющие и распирающие, устраняясь после туалета. Также помогает убрать боль грелка и медикаменты, способствующие ускорению метаболизма.

Колоректальный рак – что это?

Данным термином принято обозначать рак толстого кишечника. В патологический процесс вовлекаются различные отделы ободочной и прямой кишки. В зависимости от этого выделяют отдельные формы патологии. Само заболевание характеризуется формированием опухоли, которая длительное время не дает о себе знать. Согласно статистике, в большинстве случаев колоректальный рак регистрируется на 3-4-й стадии, когда симптоматика становится выраженной и пациенты вынуждены обращаться к врачу.

Виды колоректального рака

При обнаружении опухолевидного разрастания врачи стараются изначально определить его природу и точное место локализации. В соответствии с данными параметрами и выделают следующие виды колоректального рака:

  1. Аденокарцинома толстой кишки (рак ободочной кишки) – самая распространенная форма
  2. Аденокарцинома прямой кишки.
  3. Рак анального канала (в большинстве случаев плоскоклеточный).

После определения места локализации опухоли врачи устанавливают ее размер, структуру, проверяют наличие метастазов в соседних органах. Выделяют интервальный колоректальный рак – форму заболевания, при которой опухоль развивается спустя некоторое время после обследования, не выявившего патологии. По наблюдениям врачей, рак выявляется спустя 36-60 месяцев с момента проведенной колоноскопии.

Колоректальный рак – причины

Врачи на протяжении длительного времени занимаются изучением факторов, на фоне которых возникает рак толстого кишечника: причины настолько разнообразны, что зачастую не удается выделить конкретную. В большинстве случаев специалисты говорят о трансформации аденоматозных полипов в рак.

Около 20% случаев колоректального рака имеет наследственную предрасположенность. Опухоль распространяется в результате прямого прорастания в стенку кишечника путем метастазирования в регионарные лимфатические узлы. Выделяют большой список факторов риска, появление которых в несколько раз повышает риск образования раковой опухоли.

Факторы риска колоректального рака

Онкологи отмечают, что необязательно иметь родственников или близких с подобным заболеванием. Риск колоректального рака повышается в несколько раз у лиц, употребляющих в пищу недостаточное количество растительных волокон, злоупотребляющих жирной и жареной пищей. Канцерогены способны проникать в организм с пищей, однако на практике они чаще образуются в результате воздействия бактериальных микроорганизмов на компоненты желчи, кишечного секрета, пищевые субстраты. Среди факторов, повышающих риск заболевания:

  • возраст больше 50 лет;
  • отягощенный семейный анамнез;
  • лечение других опухолей в организме;
  • предраковые болезни толстого кишечника (полипы, болезнь крона, неспецифический язвенный колит);
  • избыточное употребление алкоголя;
  • повышенная масса тела.

Симптомы

Поздняя диагностика колоректального рака связана со значительным интервалом между началом заболевания и его симптомами. Первыми признаками колоректального рака являются:

  • Боли в животе;

  • Примесь крови в кале;

  • Задержка опорожнения кишечника.

  • Колоректальный рак в дальнейшем проявляется следующими симптомами:

  • Диспепсическими – тошнотой, рвотой, потерей аппетита, чувством вздутия и тяжести в эпигастральной области, болью в животе;

  • Энтероколитическим – вздутием живота, урчанием, болью в области заднего прохода, в животе, усиливающейся перед дефекацией;

  • Токсико-анемической – признаками малокровия (бледностью кожных покровов, быстрой утомляемостью, постоянной слабостью) и повышением температуры тела.

Большое значение для появления признаков заболевания имеет место локализации опухоли. Расположенные в более широких отделах толстой кишки новообразования длительное время протекают бессимптомно. При расположении новообразования в узком отделе кишечника (левой части толстой кишки) первые симптомы появляются рано, так как растущая опухоль вызывает частичную или полную непроходимость кишечника. При развитии злокачественной опухоли в прямой кишке или нижнем отделе толстого кишечника появляются прожилки крови в кале, боль в животе, усиливающаяся перед дефекацией, а также во время стула.

Даже при наличии этих симптомов 50% пациентов обращаются за медицинской помощью только спустя 6 месяцев, а 22% – через год. Только в 37% случаев врачи общей практики устанавливают правильный диагноз во время обращения. Онкологи Юсуповской больницы начинают проводить комплексное обследование пациентов на предмет наличия колоректального рака при наличии следующих симптомов заболевания:

  • Задержки эвакуаторной функции толстого кишечника (хронического запора);

  • Признаков кишечного кровотечения или скрытой крови в кале;

  • Тенезмов (ложных позывов на дефекацию).

Боли в животе – поздний симптом колоректального рака у женщин и мужчин. Болевой синдром развивается в случае перифокального воспалительного процесса, кишечной непроходимости или прорастании раковой опухоли в соседние ткани. Новообразование иногда можно прощупать через брюшные покровы или при пальцевом исследовании прямой кишки. Вследствие скрытых или явных кишечных кровотечений развиваются признаки анемии:

  • Головокружение;

  • Быстрая утомляемость;

  • Бледность кожных покровов;

  • Ломкость ногтей и волос;

  • Уменьшение количества эритроцитов в периферической крови;

  • Снижение уровня гемоглобина.

При канцероматозе и наличии отдалённых метастазов отмечается резкое снижение массы тела, похудение. При частичной кишечной непроходимости и выраженной интоксикации появляются следующие симптомы:

  • Отвращение к пище;

  • Отрыжка;

  • Тошнота и рвота;

  • Чувство тяжести и переполнения;

  • Упорные запоры, изредка сменяющиеся поносами;

  • Метеоризм.

Если колоректальный рак поражает сигмовидную ободочную и прямую кишку, в кале обнаруживают примесь крови, иногда слизь и гной. При акте дефекации у пациентов появляется ощущение наличия инородного тела, неполного опорожнения прямой кишки.

При объективном обследовании на поздних стадиях колоректального рака онкологи выявляют бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, увеличение объёма живота. При прощупывании отрезков толстого кишечника определяется опухолевое образование. Если имеют место метастазы в печень, она увеличивается в размерах, становится плотной, бугристой. Увеличиваются паховые лимфатические узлы.

Диагностика колоректального рака

Диагностический поиск направлен на определение локализации процесса, его распространенности, морфологического строения онкообразования. Это необходимо, чтобы сформировать правильную лечебную тактику.

Диагностические процедуры, благодаря которым устанавливают диагноз колоректальный рак, следующие:

— пальцевое обследование (ректальное);

— ректороманоскопия (RRS);

— колоноскопия;

— рентген толстого кишечника, с контрастом, при невозможности применения полноценных эндоскопических исследований;

— гемоккультный тест (определение наличия крови в стуле).

Диагностическая тактика поиска колоректального рака состоит из: скрининговых обследований пациентов из группы риска и целенаправленного диагностического обследования лиц с симптомокомплексом, настораживающем о наличии колоректального рака.

Скрининг колоректального рака заключается в пальцевом ректальном осмотре, позволяет определить прямокишечные опухоли в 70% случаев; анализ кала на наличие крови, не видимой невооруженным взглядом (кровь в стуле — следствие онкологического процесса) и эндоскопический осмотр кишечника.

При появлении жалоб и анамнеза заболевания, дающих основание подозревать колоректальный рак, пациентам назначают:

— лабораторные методы: общеклинический анализ крови и биохимия крови дают возможность провести оценку состояния пациента, работы органов и систем, наличии анемии. Анализ кала на скрытую кровь делает возможным, заподозрить и выявить онкозаболевание на ранних стадиях;

— пальцевой ректальный осмотр помогает диагностировать образования в прямой кишке, доступные пальпации. По статистическим данным до 70% аденокарцином данной области обнаруживаются этим способом;

— ректороманоскопия – процедура осмотра прямой кишки с использованием прибора, с осветительным элементом на конце, дающая возможность оценки слизистой прямой кишки и дистального отдела сигмы до уровня 25 см. и, если возникает необходимость, позволяет провести биопсию измененных участков;

— колоноскопия — является «золотым» стандартом в диагностическом поиске колоректального рака. Колоноскопия делает возможным оценку состояния слизистой обследуемого кишечника, выявить наличие измененных участков, дает возможность проведения биопсии, дающей возможность определения гистологической структуры образования — основы верификации диагноза. Частичной альтернативой колоноскопии гибким эндоскопом, является виртуальная колоноскопия (КТ-колоноскопия), которая производится на спиральном томографе с визуализацией просвета кишечника в 3D-формате. Для достоверного результата, при использовании данной методики, нужна тщательная очистка кишечника большим объемом нагнетаемого воздуха, что вызывает определенный дискомфорт.

При обнаружении любых новообразований, нужно провести биопсию, для уточнения морфологической структуры образования, которая производится при проведения обычной колоноскопии. Поэтому данная методика применяется редко, только когда пациент отказывается от колоноскопии гибким зондом;

— рентгенологические исследования – ирригография с контрастом. Эту методику применяют при невозможности проведения эндоскопии, но ирригография менее информативна, если сравнивать с классической колоноскопией.

Еще используют следующие дополнительные диагностические методики:

— УЗИ ОБП и ОМТ с трансректальным датчиком, используется для уточнения степени распространения онкопроцесса и его операбельности;

— КТ ОБП, применяется для установления общего состояния организма, наличия удаленных метастазов, глубины прорастания злокачественного образования;

— определение карциноэмбрионального антигена (КЭА) в крови. КЭА — неспецифический онкомаркер для колоректального рака, и нужен для динамического контроля пациентов, перенесших радикальную операцию. Повышение титра свидетельствует о возникновении рецидива заболевания или метастазирования.

Чем раньше обнаружен злокачественный процесс, тем больше возможности получить полноценное адекватное лечение, дающее благоприятный прогноз. Поэтому не нужно пренебрегать скрининговыми методами обследования, особенно лицам из групп риска. Научная сфера в онкологии не стоит на месте, и на сегодня разработаны специальные тестовые программы, позволяющие определить кандидатов из группы риска (oncotypDX, coldx). Такого рода тесты помогают вовремя проводить профилактические мероприятия и помогают диагностировать опухоль на стадии 0-1.

Проявления колоректального рака

Проявления колоректального рака, особенности его лечения и прогноз определяются стадией опухоли, которая устанавливается исходя из ее размеров, скорости и характера роста, метастазирования. Выделяют 4 стадии заболевания:

  • Первая стадия представлена небольших размеров опухолевым узлом с четкими границами, который не выходит за границы подслизистого слоя кишки. Карцинома не метастазирует.
  • На второй стадии рак прорастает в мышечный слой и может давать единичные регионарные лимфогенные метастазы.
  • При третьей стадии опухоль распространяется на соседние органы и активно метастазирует.
  • Четвертая стадия — карцинома любого размера и типа роста, но дающая отдаленные метастатические очаги.

стадии рака кишечника

Метастазы колоректального рака можно обнаружить в брыжеечных лимфоузлах, околоаортальных и др., отдаленное метастазирование возможно в над- и подключичные узлы. Гематогенным путем клетки карциномы попадают, главным образом, в печеночную ткань, но могут быть обнаружены в легких и костях. Опухоли, прорастающие кишечную стенку до серозного слоя, способны диссеминировать по брюшине, отдавая имплантационные метастазы и вызывая карциноматоз.

строение кишечника

Симптомы колоректального рака зависят от места роста опухоли, стадии, развившихся осложнений. Длительное время заболевание может иметь скрытое течение, особенно, при опухолях правой части толстой кишки. В этом отделе содержимое жидкое, а просвет довольно широк, поэтому обычно проходит длительный промежуток времени, прежде чем заболевание даст о себе знать.

Рак левой половины толстой кишки проявится раньше, чем правой, так как там каловые массы начинают избавляться от воды и уплотняться, травмируя растущую опухоль, которая, к тому же, имеет склонность к стенозирующему росту. Рак прямой кишки кровоточит, и это становится одним из первых симптомов неблагополучия, поэтому даже при наличии геморроя и других неопухолевых поражений кровь в стуле должна быть поводом к исключению рака.

Диспепсические нарушения характерны для толстокишечной карциномы любой локализации. Больной при этом жалуется на болезненность, урчание, вздутие живота, возможны отрыжка, неприятный привкус в ротовой полости, рвота. Если опухоль проросла из ободочного отдела в желудок, то рвотные массы образованы каловым содержимым кишечника, что чрезвычайно мучительно для больного.

Первые признаки рака правой половины толстой кишки обычно сводятся к диспепсическим расстройствам. Пациент жалуется на дискомфорт в животе, нарушения стула, слабость, обусловленную анемией. В поздних стадиях присоединяется боль, нарастает интоксикация, возможна кишечная непроходимость. У худощавых пациентов крупная опухоль доступна прощупыванию сквозь брюшную стенку.

Карциномы левой половины ободочной кишки склонны к стенозированию просвета органа, поэтому ранними признаками могут быть неспецифичные проявления – вздутие живота, урчание, запоры, сменяющиеся обильной диареей, возможны кишечные колики. В стуле присутствуют примеси крови, слизь.

Рак прямой кишки сопровождается болями в области анального канала, нарушениями стула, болезненностью при дефекации и отделением крови. Кровь в стуле — довольно характерный симптом ректального рака.

Уже на ранних стадиях опухоли могут проявиться признаки общей интоксикации и обменных нарушений — слабость, лихорадка, быстрая утомляемость, связанные с нарушением метаболизма, анемией, отравлением организма продуктами опухолевого роста.

При стенозирующих неоплазиях толстого кишечника высок риск затруднения пассажа содержимого вплоть до кишечной непроходимости, о которой говорят следующие симптомы:

  1. Резкая, усиливающаяся боль в животе;
  2. Сухость во рту;
  3. Слабость, возможно беспокойство;
  4. Отсутствие опорожнения кишечника.

Новообразования прямой кишки не дают ярких симптомов интоксикации ввиду того, что продукты опухолевого роста не успевают всосаться в системный кровоток. В клинике на первый план выходят боли, чувство неполноценного опорожнения кишечника, наличие примесей крови, гноя и слизи в кале. В отличие от геморроя, свежая кровь выделяется первой при дефекации.

Профилактические мероприятия

Основной способ предупреждения колоректального рака – это соблюдение принципов здорового питания. Пациентам рекомендуется максимально ограничить употребление алкогольных напитков, жирных, мясных, жареных блюд, выпечки и фаст-фуда

Важно позаботиться о том, чтобы в ежедневном меню присутствовала пища, богатая растительной клетчаткой, а именно, зелень, фрукты, свежие овощи

Пациентам, страдающим полипозами, кишечными заболеваниями, протекающими в хронической форме, рекомендуется не реже одного раза на протяжении года посещать специалиста-проктолога. Профилактические осмотры и проведение скрининга показано и лицам преклонного возраста.

Кроме того, предупредить колоректальный рак поможет и соблюдение следующих рекомендаций специалистов:

  1. Включите в свое меню растительные масла и кисломолочные продукты.
  2. Пейте как можно больше жидкости (не менее 2 литров на протяжении суток).
  3. Своевременно боритесь с запорами, при необходимости пользуйтесь слабительными препаратами и очистительными клизмами.
  4. Своевременно удаляйте доброкачественные опухолевые новообразования.
  5. Полностью пролечивайте кишечные заболевания, соблюдая все рекомендации специалистов.
  6. Откажитесь от курения и других вредных привычек.
  7. Ведите подвижный образ жизни, делайте зарядку, посещайте тренажерный зал, гуляйте пешком.
  8. Укрепляйте иммунную систему, принимайте витаминно-минеральные комплексы, иммуномодулирующие препараты.
  9. Воздерживайтесь от злоупотребления алкогольными напитками.
  10. Следите за своим весом, своевременно боритесь с лишними килограммами.

Пациентам с наследственной предрасположенностью к колоректальному раку рекомендуется принимать Аспирин и обезболивающие препараты, снижающие риски развития злокачественных новообразований в кишечнике. Только не забудьте согласовать прием медикаментов со своим лечащим врачом!

Совинская Елена, медицинский обозреватель

Стадии и патогенез

Стадии Течение Прогноз выживаемости
Опухоль не затрагивает соседние участки и при своевременной терапии удается избавиться от патологии. 99%
1 Проявляется поражением мышечного слоя слизистой, вскоре раковыми клетками повреждается подслизистый слой и мышечный корсет кишечника. Лимфоузлы в норме. 90%
2 Новообразование прорастает в наружном слое кишечника и через него. Поражаются висцеральная брюшина и органы поблизости. 60—70%
3 Онкологические клетки повреждают лимфоузлы. В среднем от опухоли страдает 7—8 лимфатических узлов, жировая ткань поблизости. 20—55%
4 Синхронные и метахронные метастазы в легкие печень и другие, рядом расположенные органы. Сложно поддается лечению. 5%

Онкология с метастазами

Метастазы колоректального рака наблюдаются на последнем этапе развития (4 стадия). В таком случае опухоль не только поражает прямую и толстую кишку, но и распространяется на рядом находящиеся органы. Метастазирование может возникнуть и после терапевтических мероприятий, которые оказались неэффективными. Наиболее часто метастазы отдают в печень, в результате чего у больного отмечается пожелтение кожи и болезненные ощущения с правой стороны брюшины. Если начались метастазы, то крайне сложно предусмотреть прогноз. В таком случае необходимо как можно скорее начинать химиотерапию, чтобы остановить метастазы.

Скрининг и диагностика колоректального рака

Наиболее важную роль в терапии онкологии толстой кишки играет ранняя диагностика – метастатический колоректальный рак, который провоцирует метастазы в легких, печени, мозге и других органах, имеет очень плохой прогноз.

Диагностика включает скрининг колоректального рака (анализ кала, методы визуализации, КТ), анализ крови на онкомаркеры, внешний осмотр, позволяющий пальпировать опухоль и близлежащие лимфоузлы.

Если в крови присутствуют вышеуказанные антигены, повышается С-реактивный белог, ХГЧ растет, это может указывать на рост опухоли, метастазы колоректального рака в печень (чаще всего), почки и другие органы, а КТ характеристика помогает определить местоположение опухоли, ее размеры и другие особенности.

Не менее важную роль играет и определение микросателлитной нестабильности при колоректальном раке, то есть склонности клеток ДНК к мутации. Микросателлитная нестабильность определяется путем исследования срезов опухоли, которые берут во время биопсии.

Колоноскопия проводится в специальных клиниках или медицинских центрах. Перед процедурой больного кладут на койку на бок. Врач делает больному наркоз и использует специальный колоноскоп — длинную и тонкую трубку, на конце которой маленькая лампочка и камера. При данном исследовании все полипы устраняются или берутся кусочки на гистологию.

Если новообразование невозможно удалить, доктор назначит операцию, но перед этим нужно пройти тест на колоректальный рак, который включает в себя:

  1. анализ кала;
  2. гибкую сигмоидоскипию;
  3. фиброколоноскопию;
  4. ирригоскопию — при помощи клизмы вводится специальное вещество, чтобы можно было при рентгене увидеть степень поражения.

Как только был обнаружен рак, больным нужно пройти компьютерную томографию брюшной полости и грудной клетки, чтобы выявить метастазы. Также нужно пройти лабораторное исследование, чтобы оценить уровень анемии.

Для многих людей старше 50 лет скрининг колоректального рака считается колоноскопией. Если есть полипы или другое новообразование в толстой кишке, тогда нужно каждый год проходить обследование.

Самым главным и простым способом диагностирования рака кишечника является пальцевой осмотр кишки. Самой большой и частой ошибкой считается игнорирование данного способа. Даже если есть подозрения на геморрой, требуется пальцевой осмотр, при помощи которого можно поставить точный диагноз.

При помощи рентгеновского обследования можно обнаружить общую картину рака кишки. После анализа клинических признаков, получения анализов кала и крови ставится окончательный диагноз. Чтобы исключить метастазирование в печень, назначается УЗИ.

Диагностирование онкологических кишечных заболеваний начинается с того, что специалист осматривает пациента, разговаривает с ним, оценивает симптоматику и результаты собранного анамнеза.

После того, как онкологическое заболевание было диагностировано, пациентам назначается томографическое исследование брюшной полости и грудной клетки, необходимое для выявления возможного метастазирования. С той же целью проводится ультразвуковое исследование печени.

Этиология заболевания

Рак в большинстве случаев (до 80%) развивается из-за перерождения аденом и полипов в злокачественные клетки. В 20% случаев заболевание развивается из-за негативной наследственной предрасположенности. К предрасполагающим факторам также относят язвенный и гранулематозный колит, причем длительное протекание этих заболеваний увеличивает риски.

Также причиной может быть неправильное питание. Обычно рассматриваются следующие нарушения рациона:

  • недостаточное употребление растительных волокон;
  • повышенное количество животных белков, жиров, рафинированных углеводов;
  • поступление канцерогенов вместе с питанием.

Рак может распространяться активно, так как он прорастает стенки кишечника, появляются гематогенные метастазы.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *