Кольцевидная гранулёма

Патогенез

Патологический процесс может длиться несколько месяцев, а то и несколько лет. Начинается он предположительно с лимфоцитарной иммунной реакции, приводящей к активации макрофагов и деградации соединительной ткани, опосредованной цитокинами, что приводит к формированию лентикулярной папулы, имеющей ясно выраженное несколько атрофичное западение в центральной части, которая разрастается с ремитирующей прогрессией, то ускоряясь, то замедляясь в росте.

Сама кольцевидная гранулема — это бляшка размером 5 кв.см и более, несколько возвышающаяся над поверхностью здорового кожного покрова и только в центре выравнивающаяся по тону с ним. Кожа легко собирается в складки, но вокруг запавшего участка есть плотное, восковидное блестящее бордовое или слегка розоватое кольцо либо полулуние, представляющее собой не очень широкий валик (до 2-3 мм). Он может состоять из отдельных сероватых папул с розоватыми венчиками, не спаянными с подлежащими слоями кожи.

Кольца резко очерчены, внутренними краями спускаются в запавшие центральные участки. Благодаря пальпации в толще эпителия можно обнаружить похожее на опухоль новообразование, которое постепенно переходит в окружающие покровы. В своей структуре оно имеет эпителиоидные клетки и фибробласты, которые по периферии окружены преимущественно лимфоидными клетками, а также реже встречающимися — плазматическими и тучными клетками. Расположение круглоклеточного инфильтрата — по основному ходу сосудов, сопровождается формированием из аргентофильных волокон мощных сплетений. Разделение узлов происходит благодаря трабекулам и коллагеновым волокнам. Центральные части – это ярко выраженные очаги некроза и разрушения эластических волокон. Стенки сосудов постепенно утолщаются, наблюдается пролиферация эндотелия, которая может привести к закупорке отдельных сосудов.

Кольцевидные гранулемы могут располагаться в глубоких слоях собственно кожи и даже в подкожножировой клетчатке. Они ощущаются как своеобразного вида узелки, напоминающие плотноватые горошины или фасолины, не изменяющие строение кожи на поверхности.

Причины возникновения гранулёмы

Первопричиной развития гранулёмы на зубном корне считают попадание инфекционных микроорганизмов впериодонт – ткань, закрепляющая зубы в деснах – и дальнейшее его поражение. Патология возникает при таких факторах:

• Недолеченный кариес.
• Недолеченный пульпит, образовавшийся из-за воспаления пульпы.
• Воспалительные проявления в периодонте.
• Трещины на зубах, из-за чего на внутренней стороне развивается инфекция.
• Пренебрежение антисептикой зубов, приведшее к развитию инфекции в нём.
• Отсутствие должного ухода и обработки антисептиками после иссечения пульпы.
• Неаккуратная обработка антисептиками после лечения зубов.

Пиококковая гранулёма

Второстепенные провоцирующие факторы:

• Стресс.
• Перегрузка организма физическими упражнениями.
• Резкий скачок климатических условий.
• Сильное переохлаждение.
• Простудное инфицирование.

Воспаление в периодонте может возникнуть из-за неправильно подобранного лечения. Зачастую проблема появляется вследствие пренебрежительного отношения к профилактическим действиям. На участке удалённого зуба рана заживает только спустя продолжительность времени. Однако этого периода достаточно для попадания в разрез вирусных микробов, вызывающих последующее инфицирование тканей.

При отсутствии профилактики мигрирующая гранулёма стремительно распространится и заполнится гнойной жидкостью. Отказ от лечения спровоцирует смещение поражённых клеток по окружающим тканям и дёснам. Подобное течение патологии приведёт к развитию вирусного эндокардита. Болезнь отличается высокой опасностью и приводит к летальному исходу. Гранулёма обычно появляется после выпадения молочных зубов. Недуг образуется как у взрослых, так и у детей.

Профилактические меры от патологии

Точные причины болезни пока неизвестны врачам. Поэтому сложно определиться с профилактикой патологии. Трудности заключаются в самостоятельном исчезновении уплотнений.

Рекомендуется выполнять следующие процедуры, которые помогут предотвратить развитие опасных папул:

• Стоит принимать препараты, повышающие иммунитет.
• Вовремя лечить кожные и другие заболевания, способные спровоцировать гранулёму.
• Аллергию рекомендуется лечить на раннем этапе формирования.
• Профилактика патологий инфекционного и вирусного характера предотвратит болезнь.
• Сбалансировать питание – увеличить продукты с растительной клетчаткой.
• Регулярно принимать витамины.

Если соблюдать правила профилактики, это позволит избежать формирования папул на коже. Тяжёлых последствий болезнь не приносит, но доставляет психологический и косметический дискомфорт. Поэтому при появлении первого подозрительного симптома нужно обратиться к врачу и пройти обследование. Лечение на раннем сроке помогает избежать других осложнений.

Профилактика

При наличии у родственников подобного заболевания стоит помнить о высоком риске его возникновения. Для профилактики болезни можно предпринять несколько мер:

1. Устранять все очаги хронического воспаления в организме.
2. Полноценно и правильно лечить любые кожные заболевания.
3. Избегать частых травматизаций кожи на производстве или в быту.
4. Поддерживать иммунитет с помощью сезонного применения витаминных средств.
5. Избегать ожогов и отморожений.

Вторичная профилактика при возникновении болезни, помимо всего перечисленного, предполагает соблюдение диеты. Рекомендуется ограничить углеводы и фаст-фуд. В достаточном объеме употреблять белки животного происхождения. Соблюдать питьевой режим.

В большинстве случаев кольцевидная гранулема проходит самостоятельно и требует лишь небольших ограничений в образе жизни человека.

Типы очагов поражений

Встречаются и овальные, неправильные и полициклические очертания поражений, у которых центральная часть несколько западает. Они представляют собой мелкие плотноватые узелковые элементы сравнительно глубоко залегающие в дерме обычно цвета нормальной кожи, хотя встречаются и розовато-сиреневатые. Обычно образования расположены на тыльной стороне и кистей, а в остальных случаях – в зоне крупных суставов и иных участков кожи.

Подкожная кольцевидная гранулема наблюдается только у детей до шести лет в форме как единичных, так и множественных слабо выраженных, глубоких кожных, либо подкожных узлов на предплечьях, голенях, локтях, пальцах, тыльной стороне кистей, но особенно на волосистой части головы. Может поражаться и верхнее веко. Узлы на конечностях, обычно, подвижные, хотя иногда связаны с фасциями, в то время, как узлы, расположенные на , плотно связаны с надкостницей.

Хотя диагноз кольцевидной гранулемы в большинстве случаев устанавливают клинически, для подкожной кольцевидной гранулемы необходимо и гистологическое подтверждение, поскольку в этом случае существует возможность определить происхождение болезни.

Кольцевидная гранулема лечение

Для успешности лечения осуществляют коррекцию углеводного обмена, пролечивают сопутствующие патологии (туберкулез, хронические инфекции, сахарный диабет). Рекомендуют принимать препараты, которые улучшат микроциркуляцию. К ним относят Ретинол, витамины группы В, Токоферол Ацетат, Эргокальциферол, Аскорбиновую кислоту, Препараты железа.

Отмечена эффективность в лечении при обкалывании очагов Триамценолоном Ацетонид в дозе 2,5–5 мг/мл. Эта методика способствует длительным периодам ремиссии. Имеются данные об успешности лечением такими препаратами как Диапсон 100–200 мг/сут, Гидроксихлорохин, Ниацинамид, Изотретиноин в дозе 1,5 г/сут.

Как лечить кольцевидную гранулему?

Показано местно применять топические стероиды, которые выступают альтернативой гормональной терапии. При этом места поражения орошают Хлорэтилом. Применяют также снег угольной кислоты, жидкий азот. Распространенные формы дерматоза лечатся ПУВА-терапией.

Ограниченные очаги кольцевидной гранулёмы устраняются использованием Фонофореза 2,5%, Гидрокортизоном с Ихтиолом и сочетанием физиотерапевтических методик, которые включают локальную вакуумную декомпрессию и Фонофорез, локальную вакуумную декомпрессию, а также системную энзимотерапию. Установлено, что такая комбинация способна нормализовать иммунологическую реактивность организма и понизить концентрацию патогенных иммунных комплексов, С-реактивного белка, блокировать образование антител к ДНК и ревматоидный фактор.

Статья написана по материалам сайтов: zdorovi.net, www.neboleem.net, medictime.ru, xn—-btbfgpcpblyt3f.xn--p1ai, vlanamed.com.

Консервативное лечение

Нельзя пломбировать каналы без проведения рентгена. Первая процедура проводится до лечения и считается диагностической. Второй снимок необходим для контроля. Врач оценивает правильность выбранной методики лечения. Патологическое образование устраняют при помощи стоматологических воздействий. Терапевтический процесс проводится в несколько этапов:

• Удаляется предыдущая поставленная пломба либо вскрывается незапломбированный зуб.
• Механическим способом вычищается зубной канал, что позволяет лучше устранить гнойную жидкость, иссекается поражённая ткань.
• Стерилизуется канал при помощи промывания обеззараживающим средством, ультразвуком или лазером.
• Помещается внутрь канала лекарственное средство с гидроокисью кальция, затормаживающего активное распространение бактерий, провоцирующих увеличение костного материала за корнем. Ситуация видна через радиовизиографию спустя 20 суток после введения препарата.
• Ставится временная пломба.

Когда доктор на рентгене отметит прекращение воспалительного процесса и интенсивное затягивание ранок, проводятся следующие мероприятия:

• Убирается лечебная паста и заново обрабатываются зубные каналы обеззараживающими веществами.
• Завершается пломбировка зубов. Эффективный вариант заключается в использовании современных способов вертикальной конденсации. Метод представляет собой разогрев и уплотнение в канале корня медицинской гуттаперчи, наполняющей латеральную область и принимающей форму ответвлений.

После прохождения указанных этапов можно проводить реставрацию коронок зубов.

Классификация

Классификация кольцевидной гранулемы осуществляется в зависимости от степени распространения заболевания и особенностей процесса возникновения узелков.

Форма недуга играет важную роль при определении курса терапии. Некоторые виды кольцевидной гранулемы изначально отличаются способностью к быстрому самоизлечению. Специальных мер в данном случае предпринимать не придется.

Формы кольцевидной гранулемы:

1. Локализованный тип (данная форма заболевания отличается способностью самоизлечения, в большинстве случаев проявляется в детском возрасте и не доставляет дискомфорта маленькому пациенту).
2. Подкожный тип (папулы могут соединяться с соседними тканями, патология характерна для детей дошкольного возраста, очаги воспалительного процесса отличаются глубиной образования папул);
3. Прободающий тип (визуально данная форма заболевания не отличается от локализованного типа, но нюансом такой патологии считается наличие специфической пробки, из которой регулярно выделяется жидкость желтоватого оттенка).
4. Перфорирующий тип (узелки возникают преимущественно на пальцах и кистях рук, на месте образований в большинстве случаев образуются высветленные участки кожи, такая форма болезни чаще всего встречается у детей дошкольного возраста).
5. Диссеминированный тип (в детском возрасте такое заболевание практически не встречается, очаги поражения могут быть многочисленными и распространяться по всему телу, соединения папул в кольцо может не наблюдаться).

Прободающая кольцевидная гранулема представляет собой отдельную разновидность болезни. Узелки могут выделять желтоватое содержимое или не содержать большого количества жидкости.

По клиническим формам выделяют:

• локализованную гранулему — типичная форма, встречается более чем в 90% случаев;
• подкожную;
• перфорирующую;
• диссеминированную.

Типичная кольцевидная гранулема встречается чаще у детей. Представляет собой один или несколько очагов, расположенных на тыльной поверхности ног и рук. У детей чаще поражаются стопы, у взрослых — кисти.

К данным формам относят подкожную, диссеминированную и перфорирующую.

Подкожная форма является исключительно детским заболеванием. Встречается в дошкольном возрасте, чаще у девочек. Общее состояние ребенка не нарушено. Внешние проявления на коже могут отсутствовать, либо будет кольцо локализованной гранулемы. При пальпации будут обнаружены глубокие подкожные узлы, находящиеся в области локтевых суставов, тыльной поверхности кистей, волосистой части головы; иногда — на верхних веках.

Внешний вид подкожной гранулемы

В области суставов узлы плотные, часто не спаянные с окружающими тканями, подвижные. На волосистой части головы,напротив, папулы плотно сращены с надкостницей.

Перфорирующая кольцевидная гранулема. Изредка встречающийся тип (до 5%). Частота встречаемости у взрослых и детей 1:1. Кожные проявления в виде узелков, содержащих в центре желеобразную субстанцию. Данное содержимое периодически отделяется. После разрешения процесса поверхность узелка покрывается корочкой, отпадающей спустя пару дней. На этом месте остается рубчик. Локализация данных поражений — руки (особенно пальцы). Отмечается посттравматический характер возникновения гранулемы.

Узелки с желеобразной субстанцией при перфорирующей форме кольцевидной гранулемы

Диссеминированная форма. Является характерным проявлением кольцевидной гранулемы у взрослых (средний возраст старше 50). В детском возрасте данная форма редко встречается. Клиническая картина характеризуется обильными высыпаниями по всему телу, с участками наибольшего сгущения в области конечностей. Высыпания не формируют характерных колец, располагаются хаотично. Является наиболее тяжелой и трудно поддающейся коррекции формой гранулемы.

Диссеминированная форма гранулемы

Лечение

Лечение кольцевидной гранулемы проводится исключительно с косметической целью. Заболевание не поражает внутренние органы, не имеет угрожающих для жизни симптомов. Однако косметический дефект болезнь вызывает довольно неприятный.

Поэтому доктора могут назначить одно из следующих лекарственных средств:

1. Инъекции гормональных препаратов вокруг кожного очага. Лучше всего для этих целей подходит Кеналог.
2. Мази с кортикостероидами – мометазон, Элоком, Адвантан. Эти лекарства блокируют клеточные механизмы воспаления, которые и лежат в основе болезни.
3. Протопик и Такропик – эти мази содержат в себе такролимус, вещество, которое блокирует воспаление и препятствует повреждению коллагеновых волокон кожи.

Применение ретиноидов внутрь – Роаккутан, Ретасол. Доза препаратов рассчитывается на массу тела. Применяют средства до 1 месяца. Витаминотерапия – витамины группы B и E. Ежедневный прием в течение 3 месяцев позволяет поддержать иммунные силы организма.

Из оперативных методов используются:

• Нанесение скарификационных насечек при выраженном инфильтрате.
• Криотерапия – с помощью жидкого азота на место поражения. Возможны осложнения в виде рубцов или шрамов.
• Диагностические пункции кожи.

Симптомы

Клиническая картина зависит от формы заболевания. Однако при всех вариантах болезни имеется ряд общих симптомов:

• На коже возникают несколько единичных розовых пятен.
• Элементы никогда не зудят и не болят. Это характерная особенность процесса.
• Чаще всего пятно увеличивается в размерах, становясь крупной бляшкой до 10 см в диаметре.

Вокруг крупной бляшки могут появляться несколько высыпаний поменьше. Иногда процесс затрагивает довольно большую поверхность кожи. Элементы сыпи начинают постепенно менять свой цвет: до синюшного или ярко-красного. Иногда они остаются бледно-розовыми. Крайне редко в центре гранулемы появляются небольшие язвочки. Если никак не лечить болезнь, средний срок существования каждой папулы занимает около года. Локализация сыпи: тыльные поверхности верхних и нижних конечностей, ягодицы и шея, живот, грудь. Крайне редко высыпания образуются на лице.

Перечисленные симптомы относятся к типичной форме болезни. Кольцевидная гранулема может быть и атипичной:

1. Локализованная форма – каждый элемент находится отдельно от другого и на большом расстоянии.
2. Диссеминированная – распространенный процесс на большие участки тела человека.

Подкожная – возникает чаще у детей, очаги гранулематозного воспаления локализуются в толще дермы. Эритематозная – вокруг очага имеется венчик красного цвета. В нем происходит наиболее активный процесс воспаления. Перфорирующая – в центре гранулемы появляются язвы, которые затем покрываются корочками.

Последний вариант болезни отличается наличием кожного зуда и боли. Это связано с некрозом кожи в месте воспаления.

Особенности у детей:

• Чаще возникает при наличии врожденного иммунодефицита.
• Протекает доброкачественно, редко переходит во взрослый период.
• Чаще всего имеет локализованный характер – один небольшой очаг до 5 см.
• Рецидивы сыпи возникают в тех же местах, что и первичные очаги.
• Локализация у детей отличается частым поражением волосистой части головы и области вокруг глаз.

Подкожная гранулема возникает практически только у детей. Из-за воспаления в толще дермы и под ней (в клетчатке) болезнь напоминает узловатую эритему. Поэтому ее часто принимают за одно из проявлений ювенильного артрита. Однако суставные симптомы у этих больных так и не возникают.

Принципы терапии анулярной гранулемы

Патологический процесс начинается с появления единичных лакированных, бледно-розовых папул. Элементы сыпи не зудят, не вызывают болевых ощущений.

Через некоторое время папулы увеличиваются в размерах, образуя большую круглую бляшку. Бляшка может постепенно увеличиваться в размерах до 5-10 см в диаметре.

Образование неравномерно окрашено: середина может быть бледно-розовой (нормальный здоровый цвет) или синюшной, а края – ярко-красными. Соседние бляшки могут иметь разные стадии развития. Изъязвление элементов сыпи происходит очень редко.

Излюбленная локализация:

• тыльная поверхность кистей рук, локтей, колени и стопы;
• ягодицы;
• шея;
• плечи и предплечья;
• грудь и живот;
• редко – на лице.

Диссеминированная гранулема развивается у 15% больных, у детей такое заболевание найти сложно. По всей поверхности тела образуются круглые элементы сыпи розового или фиолетового цвета.

Перфорирующее течение болезни характерно для лиц молодого возраста. Локализуются высыпания на пальцах и кистях рук. Папулезные гранулемы по центру имеют небольшую пробку, через которую отходит желтоватое содержимое.

Оно подсыхает и образует корочку с впадиной посередине. В результате заживления на месте высыпаний могут оставаться рубцы. Для перфорирующих кольцевидных гранулем характерен небольшой зуд и боль на месте поражения.

Иногда доктор советует выжидательную тактику: очаги самостоятельно проходят в течение 6-18 мес. Считается, что и от медикаментов эффект наступает только на фоне самопроизвольного излечивания заболевания.

Препараты, которые применяются в терапии кольцевидной гранулемы:

• гормональные препараты в виде инъекций вокруг очага поражения – Кеналог 3-5 мг/см3 в 4 укола;
• если сыпь приносит боль и дискомфорт, местно используют кортикостероидные мази: Мометазон-Акрихин, Элоком, Момат ежедневно в течение первых 2-3 недель, а затем 1 раз в 2-3 дня;
• противовоспалительная мазь с содержанием такролимуса блокирует атрофию кожи: Протопик, Такропик. Применяется 1-3 р/день в течение 6 недель;
• системные ретиноиды нормализуют восстановительную функцию кожи: Роаккутан, Акнекутан, Ретасол в дозе 0,5-1 мг/кг ежедневно в течение 3-4 недель;
• витаминотерапия: группа В, витамин А по 5000 ЕД, витамин Е по 400 мг каждый день 2-3 мес;
• криотерапия жидким азотом в 80% случаев приводит к ремиссии. Как осложнение лечения возможно появление рубцов;
• фототерапия УФАЛ позволяет лечить кольцевидную гранулему с 50% вероятностью. Для эффекта потребуется 4-5 сеансов;
• в некоторых случаях к выздоровлению приводят скарификационные насечки на месте поражения.

Дополнительно назначается диета с ограничением углеводов. Нельзя употреблять мучные изделия, сладости, макароны, фаст-фуд и пр.

Пациенту важно знать, что его заболевание излечивается само по себе. Несмотря на неприятный вид сыпи, лучше позволить гранулеме разрешиться естественным путем, потому что любой из вышеперечисленных способов несет за собой побочные эффекты

Возможные осложнения

Гранулёма – это доброкачественный узел. Но если вовремя не лечить, он способен переродиться в онкологическое заболевание – подногтевую меланому. Это случается редко, причиной становится перерождение пигментных клеток – меланоцитов.

Меланома под ногтем

Меланоциты часто приобретают злокачественный характер, обладают ускоренным ростом, рецидивом и небольшим процентом выживаемости. Болезнь диагностируется как у пожилых людей, так и у молодежи. К первым проявлениям относятся небольшие тёмные пятна, полоски под ногтем, долгое заживление ушибов на ногтевой пластине, неровности и трещины на поверхности. При первых проявлениях болезни нужно посетить медучреждение.

Не стоит заниматься самолечением при вросшем ногте на руке или ноге, чтобы не запустить болезнь до критического момента.

Что такое кольцевидная гранулема?

Кольцевая гранулема — это распространенное заболевание кожи, при котором имеются гладкие обесцвеченные бляшки. Бляшки очерчены, пальпируемые очаги поражения более 1 см в диаметре; большинство бляшек приподняты. Бляшки могут образовываться в результате срастания папул. Большинство бляшек приподняты, но они также могут быть утолщенными участками, не будучи заметно поднятыми над поверхностью кожи. Они могут иметь четко очерченные или плохо очерченные границы. Они обычно утолщены и имеют кольцевидную форму. Кольцевая гранулема более правильно известна как некробиотический папулез. Существует несколько клинических паттернов.

Диагностика

Трудно установить точную причину формирования гранулёмы. Воспалительная форма начинается под влиянием существующих болезней. Специалисты отмечают, что гранулёма не видоизменяется в злокачественный тип, так как не относится к опухолевым образованиям и отличается от рака. В первые фазы врач осматривает пациента, исследует анамнез и в зависимости от предварительного диагноза отправляет на дальнейшие обследования. Диагностика включает:

• Исследование крови на наличие инфекционных бактерий.
• Микроскопические обследования мазков, взятых из половых органов, при наличии подозрений на патологию венерического характера.
• Общий анализ крови для установления количества эозинофилов, если подозревается эозинофильная гранулёма.
• Биопсия поражённых клеток – берётся часть клеток из очага поражения и изучается под микроскопом. Происхождение и поведение болезни определяются через клеточный состав тканей.

По составу крови доктор получает полноценную картину болезни и устанавливает природу формирования гранулёмы. По решению лечащего врача назначаются дополнительные анализы, если проведенных обследований недостаточно для диагностирования патологии.

Как поставить диагноз?

При постановке диагноза ориентируются преимущественно на типичные кожные проявления. В редких случаях может потребоваться взятие биоптатов из очага поражения. При подозрении на инфекционную природу гранулемы необходима консультация специалиста в данной области или терапевта. Возникновение болезни на фоне сахарного диабета требует помощи эндокринолога для контроля уровня глюкозы и предотвращения прогрессирования процесса. В особых случаях необходимо исследование крови и биоптатов кожи на иммунные комплексы для исключения аутоиммунного процесса.

При лечении заболевания необходимо учитывать склонность процесса к самопроизвольной регрессии в течение 2 лет. Повторно возникшие папулы могут также самостоятельно исчезнуть без внешнего вмешательства. По мере необходимости проводится коррекция уровня глюкозы и лечение сопутствующей инфекционной патологии. Диссеминированные формы требуют системного применения глюкокортикостероидных препаратов. Лечение гормональными средствами или нестероидными противовоспалительными препаратами проводится в том случае, если очаги высыпаний вызывают дискомфорт. Возможно хирургическое удаление подкожных узлов различными способами.

Диагностика и лечение кольцевидной гранулемы

Клинические проявления болезни легко распознаются. Обычно диагноз подтверждает дерматолог при визуальном осмотре. В отдельных случаях требуется гистологическое исследование биологического материала.

До проведения обследования не следует распаривать, ковырять, растирать щеткой и жесткой мочалкой или пытаться выдавливать высыпания. Также нельзя их «высушивать» под солнечными лучами и облучать УВЧ-лампой.

Во многих случаях лечение кольцевидной гранулемы не требуется, и болезнь проходит самостоятельно. Для ускорения исчезновения сыпи часто используют наружные средства – кортикостероиды,поверх которых накладывают водонепроницаемые повязки.

Лечение единичных очагов патологии проводят с использованием гидрокортизоновой мази с ихтиолом и фонофореза. Также проводится терапия, которая способствует нормализации иммунной системы и тормозит процесс образования антител

На фоне наружного лечения и мер, повышающих иммунитет, важно лечить болезнь, на фоне которой развилась гранулема (сахарный диабет, туберкулез)

Из других способов лечения кольцевидной гранулемы можно выделить:

• Применение аскорбиновой кислоты, токоферол ацетата, витаминов группы В, средств с содержанием железа;
• Обкалываниепапул триамценолоном ацетонидом;
• Использование дапсона, ниацинамида, гидроксилорохина и изотретиноина;
• Использование хлорэтила для орошения пораженных участков, после которого они покрываются «инеем»;
• Применение угольной кислоты или жидкого азота;
• ПУВА-терапию – метод, включающий облучение кожи длинноволновым ультрафиолетовым излучением и использование псораленов.

Для проведения профилактики присоединения вторичной инфекции можно обрабатывать пораженные участки настойкой йода 2-3 раза в день. Если пораженный очаг расположен на ногах, не рекомендуется ходить босиком по открытому грунту.

Лечение народными средствами кольцевидной гранулемы считается малоэффективным, поскольку болезнь тесно связана с иммунитетом. Поэтому наружную терапию в виде обтираний, примочек или ванночек проводить не следует, а необходимо укреплять иммунную систему. Для этого рекомендуется:

• Принимать эхинацею в виде таблеток или настройки;
• Пить общеукрепляющие травные чаи и натуральные соки;
• Вести активный образ жизни.

Обычно кольцевидная гранулема излечивается в течение 1,5-2 лет в 60-80% случаев, а возникающие рецидивы, как правило, проходят быстрее первичных высыпаний. Прогноз болезни улучшает следование принципам здорового образа жизни.

Кольцевидная или анулярная гранулема – хроническое кожное заболевание, проявляющееся узелковыми круглыми высыпаниями.

Патологический процесс представляет собой неспецифическую реакцию иммунитета в ответ на раздражитель.

Болезнь может протекать бессимптомно. Чаще всего встречается у женщин и детей.