'Кистозная мастопатия молочных желёз: факторы развития, симптомы, диагностика и лечение

Кистозная мастопатия молочных желёз: факторы развития, симптомы, диагностика и лечение

0 комментов
просмотров
12 мин. на чтение

Виды мастопатии

В настоящее время медицина различает следующие виды мастопатии:

  • инволютивная – рост подкожного жирового слоя. Развитие патологии отмечается в глубоких слоях молочной железы. Верхние слои задействованы в этом процессе существенно меньше, поскольку они содержат значительный фиброзный и железистый слой. Суть патологии –железистая ткань постепенно замещается жировой тканью, при этом происходит истончение кожи;
  • пролиферативная – ткань железы разрастается в результате активного деления клеток. В свою очередь эта форма заболевания делится на эпителиальную, миоэпителиальную и фиброэпителиальную формы;
  • дисгормональная — инволютивная форма чаще всего возникает у женщин после 40 лет, когда происходят естественные изменения в структуре молочных желез. Дисгормональная мастопатия – это изменения молочных желез, связанные с нарушением гормонального баланса.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Кроме того, данная патология может быть односторонняя и двухсторонняя – патологический процесс наблюдается только в одной железе или сразу в двух.

Следует рассмотреть виды дисгормональной мастопатии более подробно.

Диффузная

Диффузная мастопатия – это процесс, который затрагивает молочную железу целиком, и часто является предвестником узловой мастопатии.

Для этой формы заболевания характерны следующие симптомы:

  • отечность груди;
  • повышенная чувствительность молочных желез;
  • боли;
  • наличие уплотнений;
  • выделения из сосков.

Диффузная мастопатия по характеру поражения желез подразделяется на следующие виды:

  • фиброзная – преобладают изменения соединительной ткани железы. Данная патология наблюдается у женщин до 30 лет, причинами может быть наследственность и дисбаланс гормонов. Разновидностью фиброзной мастопатии является фиброаденома – круглое подвижное новообразование в грудной железе, при этой форме происходит разрастание долек молочной железы. Часто развивается у женщин, вынашивающих малыша;
  • фиброзно-кистозная – смешанная форма патологии, которая сопровождается ростом соединительной ткани и наличием кистозных новообразований. В большинстве случаев диагностируется после 35-40 лет. Заболевание характерно сочетанием симптомов фиброзной и кистозной форм;
  • кистозная – этот вид патологии характеризуется наличием мелких кистозных образований. Кисты – это небольшие соединительнотканные уплотнения с жидким содержимым. Мелкокистозную мастопатию прощупать нельзя, характерным признаком является – боль и тяжесть в грудной железе. При развитии воспалительного процесса ткани в пораженной зоне краснеют, повышается общая температура.

ВАЖНО!
Смешанная форма более опасна.

Также читайте про виды фиброзно-кистозной мастопатии.

Узловая

При узловой мастопатии характерным признаком являются частичные нарушения тканей молочной железы.

Сама патология представляет собой узловые образования, которые имеют правильные и четкие границы, и не соединяются с окружающими тканями. Это очаговое заболевание, которое может выражаться в правостороннем или левостороннем поражении.

Узловая мастопатия может быть пролиферативная и непролиферативная.

Причина образования узлов – неправильное деление клеток и их патологическое разрастание. Мягкая ткань грудной железы при этом активно растет.

Пролиферативная форма может привести к серьезным осложнениям, поэтому узловую мастопатию нужно очень тщательно лечить. В некоторых случаях требуется операционное лечение, в ходе операции удаленная ткань обязательно отправляет на биопсию для исключения онкологического процесса.

Классификация заболевания

Диффузная мастопатия способна прогрессировать в различных вариациях. Классификация, сформулированная на рентгенологических и клинических показателях, такова:

  1. Фиброаденоматоз – отличается превалированием процесса фиброза тканей, при котором железистая ткань перерождается и замещается фиброзной. Междолевые прослойки расширяются, протоки наоборот сужаются и могут зарастать.
  2. Аденоз – характерен преобладанием пролиферации выделительной ткани, эпителия долей и тканей молочных протоков. Грудь при этом набухает в размере.
  3. С превалированием кистоза. Формируются полости в толще молочных желез, которые насыщает жидкость.
  4. Мастопатия смешанной природы. Внутри молочной железы наличествуют как уплотнения из аномально разросшейся соединительной ткани, так и кисты.
  5. Склеротизирующий аденоз.

Диффузно-кистозную мастопатию выделяет не просто возникновение гиперпластизации в толще молочных желез, но формирование кистоза внутри тканей. Кисты по структуре представляют из себя пузыри, заполненные жидкостью. Новообразования способны прибавлять в объеме и провоцировать осложнения – разрыв кисты, абсцессы в результате гнойных процессов внутри кисты.

Известны две формы, в которых прогрессирует диффузная мастопатия:

  • диффузная железисто-кистозная — отличается формированием кист в толще гипертрофированных железистых тканей
  • диффузная фиброзно-кистозная — отличается формированием кист в среде разросшихся фиброзных тканей

Кистозные процессы наблюдаются как в одной молочной железе, так и в тканях обеих. То есть мастопатия существует односторонняя, либо двусторонняя.

Данная разновидность мастопатии наиболее опасна для женщины ввиду перспективы дальнейшего перехода от доброкачественной опухоли к раковой. Это происходит после перехода диффузных процессов к узловой мастопатии, которая имеет повышенный шанс обращения в рак.

Ввиду гормонозависимости диффузно-кистозную мастопатию наиболее часто обнаруживают у пациенток в зрелом возрасте. Хотя иногда заболевание может выявляться у женщин на инволютивном этапе и девушек-подростков. Риск возникновения мастопатии снижается при наступлении менопаузы, так как гормональный дисбаланс становится менее вероятным.

К какому врачу обращаться?

Визиты к маммологу для консультаций и в профилактических целях, в принципе, должны осуществляться ежегодно для выявления каких-то патологий, и в целом для выявления заболевания на самых ранних этапах.

Однако, данной рекомендации следуют далеко не все женщины.

При возникновении каких-либо дискомфортных ощущений, или подозрений на мастопатию при самообследовании, необходимо срочное обращение к врачу-маммологу.

Если подозрения подтвердились, схема обращения к дальнейшим докторам, и общий подбор лечения определяется строго индивидуально.

Лечащий врач самостоятельно определяет консультации и прохождение обследования каких врачей необходимы в данном случае течения заболевания.

Чаще всего помимо маммологических исследований, пациентке необходимо будет обратиться к гинекологу, эндокринологу, неврологу и терапевту. Это поможет установить все сведения о здоровье женщины, причины возникновения болезни, и определить дальнейшие действия для скорейшего выздоровления пациентки.

В запущенных случаях, или при обнаружении характерных признаков, пациентке необходимо будет пройти обследование у онколога и сдать все необходимые анализы

Анатомия и физиология молочных желез

Молочная железаПаренхима (тело) молочной железы

Влияние гормонов на молочную железу

  1. Гонадотропин-рилизинг-гормон Вырабатывается в гипоталамусе (находится в головном мозге) и регулирует выработку фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормона.  
  2. Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормон Синтезируются в гипофизе (находится в головном мозге) и оказывают влияние на яичники в течение всего менструального цикла, регулируя выработку в них эстрогенов и прогестерона.  
  3. Тириотропный гормон Вырабатывается в гипофизе и влияет на работу щитовидной железы, регулируя выработку в ней гормонов (тироксина и трийодтиронина).  
  4. Эстрогены (эстрадиол и продукты его превращения — эстроном и эстриол) Женские половые гормоны, которые у женщин вырабатывается в основном в яичниках, частично — в жировой ткани и надпочечниках. Максимально они действуют в первой половине цикла, стимулируя размножение клеток молочной железы путем их деления. Также они увеличивают число и длину самих млечных протоков.  
  5. Прогестерон (относится к гестагенам) В основном вырабатывается в яичниках, частично — в надпочечниках. Прогестерон действует во второй половине цикла. Он уменьшает чувствительность рецепторов (специфических участков на клеточной стенке, способных связываться с определенным веществами) клеток молочной железы к эстрогенам. Таким образом, ограничивая деление клеток в молочной железе и разрастание соединительной ткани. В результате млечные протоки подвергаются обратному развитию.  
  6. Пролактин Вырабатывается в гипофизе (находится в головном мозге). Усиливает деление клеток в молочной железе, стимулирует выработку грудного молока, увеличивает количество рецепторов в молочной железе к эстрогенам. В норме синтез пролактина подавляется дофамином (биологически активным веществом, осуществляющим передачу нервного импульса через нервные клетки).  
  7. Гормоны щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин) Регулируют обмен жиров, углеводов и белков, усиливают выработку пролактина, а также повышают к нему чувствительность рецепторов молочной железы.  

На заметкуИзменения в молочной железе тесно связанны менструальным циклом, поскольку он регулируется этими же гормонами.

Какие состояния путают с мастопатией

Есть состояния, которые зачастую называют мастопатией, но которые либо не являются опасными, либо представляют собой вариант нормы.

  • Циклическая болезненность молочных желез. Умеренное нагрубание, отечность и болезненность груди перед началом месячных — вариант нормы. Этот симптом обусловлен циклическим колебанием уровня гормонов.
  • Боль может быть следствием «дисбаланса жирных кислот» в клетках, что может повлиять на чувствительность тканей молочной железы к циркулирующим гормонам.
  • Боль может появиться вследствие использования лекарств (КОК, эстроген и/или прогестерон, антидепрессанты).
  • Женщины с большим бюстом могут иметь нециклические боли в груди, связанные с ее размером.
  • Боль в груди может быть связана с операцией на ней и образованием рубцов, может иногда сохраняться длительное время после заживления ран.

Иногда болезненность может быть выраженной, мешать нормальной жизни женщины и продолжаться довольно длительно. В этих случаях в первую очередь необходимо исключить сопутствующие гинекологические заболевания, заболевания щитовидной железы и другую эндокринную патологию (например, гиперпролактинемию). В случае подтверждения какой-либо патологии необходимо обратиться к профильному специалисту. При правильном лечении болезненность груди проходит или значительно уменьшается.

Если же серьезных причин у данного симптома нет, то назначается симптоматическая терапия.

Классификация мастопатии молочной железы

Из-за того, что мастопатия может развиваться разными способами, изменения морфологических структур клеток, она имеет четкую классификацию.

После гинекологического и гистологического обследования принято выделять следующие формы заболевания:

  • Диффузная форма чаще всего развивается при нарушении соотношения количества эстрогена и прогестерона. Заболеванию подвержены девушки и женщины репродуктивного возраста. Реже встречается после наступления климакса. Заболевание сопровождается появлением атрофических долек, гиперплазией видоизмененной соединительной ткани. Появлением мелких кистозных уплотнений. В диффузной форме принято выделять:

    • Аденоз, с преобладанием железистого компонента.
    • Фиброаденоз. Увеличивается фиброзный компонент.
    • Фиброкистоз. Появляются единичные или множественные кисты.
    • Склерозирующий аденоз конфигурация внутреннего и наружного эпителиального слоя остается неизменной, происходит разрастание долек молочной железы.
    • Комбинированная форма.
  • Узловая форма её часто называют кистозной. Усиленная гиперплазия фиброзной ткани приводит к появлению кистозных уплотнений, внутри которых содержится жидкость. При этом виде патологии обнаруживаются атипичные клетки, это является тревожным симптомом, так как повышается риск возникновения злокачественной опухоли. При данной форме мастопатии, во время наступления месячных, появляется чувство болезненности и дискомфорта в области грудных желез. В основном это патология наблюдается у женщин после 45 лет. Узловая форма имеет разновидности:

    • Аденоматозная. Формирование происходит при слиянии близко расположенных некрупных аденом, из-за увеличенного разрастания железистого эпителия.
    • Фиброаденоматозная характеризуется быстрым прогрессированием. Появляются выросты соединительнотканной этиологии.
    • Кистозная.
    • Болезнь Минца (кровоточащая грудная железа). Представляет собой легкоранимый, разросшийся эпителий, который локализуется в области протока, недалеко от соска грудной железы.
    • Липома или липогранулема, доброкачественное новообразование, содержащее внутри жировой секрет.
    • Гемангиома. Опухоль, которая возникает при аномалии развития сосудов.
    • Гамартома. Представляет разрастание из железистой, фиброзной, и жировой ткани.
  • Фиброзно-кистозная. Кистозные разрастания распространяются по всей поверхности молочной железы. Обычно такой вид патологии поражает обои железы. Кисты имеют небольшой размер и заполненные прозрачной жидкостью. Это самая опасная форма мастопатии, так как она почти в 50% случаев ведет к развитию онкологического процесса.

https://youtube.com/watch?v=GHWRPT5YOdg

Лечение мастопатии

Диффузная мастопатия лечится консервативным путем. При мастопатии рекомендуется ограничение в пище животных жиров, молочно-растительная диета, увеличение потребления овощей и фруктов, сои и других бобовых, пищевых волокон с отрубями злаковых; оптимизация веса тела; нормализация режима сна и бодрствования; увеличение двигательной активности и лечебная физкультура. Применяют в лечении мастопатии санаторно-курортное лечение, минеральные воды, физиотерапию, аутотренинг, психотерапию.

Применяемые лекарственные препараты можно разделить на 2 группы:
1. Гормональные средства: препараты на основе женских половых гормонов
2. Негормональные средства: витамины, адаптогены, мочегонные, успокаивающие, улучшающие работу печени, препараты калия, ферменты, обезболивающие, препараты йода. В лечении мастопатии используются фитотерапия и препараты на основе природных биологически активных веществ, биологически активные добавки к пище.
При сопутствующей патологии, вызывающей мастопатию, необходимо дополнительное лечение выявленных заболеваний: лечение гинекологических болезней, лечение заболеваний щитовидной железы, регулирование и стабилизация обменных процессов, лечение заболеваний печени и желчного пузыря, устранение венозного застоя в малом тазу, ликвидация синдрома дисбактериоза толстого кишечника и запоров.

Хирургическое лечение при мастопатии проводится лишь в нескольких случаях.

При наличии крупной кисты с жидким содержимым проводят пункцию кисты, отсасывают содержимое. Иногда для того, чтобы стенки кисты спались, внутрь нее вводят склерозирующие вещества. Подобные операции выполняются, как правило, в амбулаторных условиях. При локализованном фиброаденоматозе, как уже говорилось выше, нередко женщину приходится госпитализировать и с диагностической целью проводить секторальную резекцию молочной железы. При фиброаденоме молочной железы иногда в стационарных условиях проводят оперативное лечение: вылущивание опухоли молочной железы, секторальная резекция молочной железы. В большинстве случаев фиброаденому не удаляют, а проводят за ней динамическое наблюдение.

Если вам поставили диагноз мастопатия — не надо нервничать – разрастание тканевых структур часто напрямую связано с психопатической реакцией женщины. Не пугайтесь, если у вас обнаружили небольшие узловые образования. В арсенале врача много эффективных медикаментозных средств, позволяющих поддерживать «хорошую ситуацию» в молочной железе. Часто они дают возможность справиться даже с большим количеством узловых скоплений, которые раньше не поддавались консервативному лечению. Всеми силами противодействуйте стрессу. Полюбите себя, научитесь радоваться жизни, будьте общительны, делайте себе подарки по поводу и без повода, путешествуйте, ходите в театры, на концерты…
Не надо ходить к бабушкам, экстрасенсам и прочим чудотворцам, магическими пассами и фокусами уплотнение не ликвидировать – вы теряете драгоценное время.
Обязательно сохраните результаты обследования. Они пригодятся в дальнейшем для определения динамики изменений, которые происходят в молочной железе.

Занимайтесь самообследованием, запомните: положительный результат возможен лишь при очень аккуратном, последовательном и длительном лечении по схеме, рекомендованной врачом.

Вернуться к списку статей

Лечение

Лечение диффузно-кистозной мастопатии диктуется степенью развития патологии, ее формой и текущим состоянием организма пациента. Терапия должна быть комплексной и характеризоваться всесторонним воздействием на организм, как с точки зрения устранения причины заболевания, что требует нормализации гормонального фона, так и с точки зрения ликвидации разрушительного последствия заболевания в виде органической дегенерации тканей.  Совместные действия врачей и пациента вместе с этим направляются на восстановление регенеративной способности организма и его активной реабилитации. Часто это требует от пациента смены образа жизни, в частности, питание выстраивается согласно инструкциям медиков.

Консервативное лечение

Консервативное лечение заключается в терапии гормональной и негормональной.

Смысл гормонального лечения – нормализация уровня прогестерона и подавление синтеза пролактина и эстрогена, что способствует устранению причины диффузной кистозной мастопатии. Для этого пациентам назначаются:

  • гестагенные средства, андрогены и антиэстрогены
  • используется терапия ингибиторами пролактина
  • женщинам до 35 лет с нарушениями цикла показан прием комбинированных оральных контрацептивов

Негормональные методы заключаются в назначении приема препаратов йода, адаптогенов, нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков, седативных средств и витаминных комплексов. Также применяются диуретики, лекарства мочегонного действия, помогающие снятию отечности и очищению организма.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение применяется только в случае обнаружения атипичных клеток в составе кисты при гистологическом исследовании тканей молочной железы, а также реактивной пролиферации новообразований с угрозой перехода в узловую мастопатию, тогда принимается решение удалить пораженные ткани. Хирург проводит либо вылущивание кисты из молочной железы, либо производит секторальную резекцию молочной железы с удалением железистого сектора вместе с опухолью.

Диета и народные средства

Лечение методами народной медицины задействует целебные свойства трав и растений для ускорения метаболизма и естественного заживления тканей после оперативного вмешательства. Рекомендуется контроль врача перед применением народных средств.

При диффузной кистозной мастопатии эффективны спиртовые настойки на скорлупе грецких либо кедровых орехов, прополисе, боровой матке. Для нормализации баланса гормонов и противостояния воспалению в тканях советуют лечиться отварами из тысячелистника, корневищ лопуха, чаги. Прием отвара красной щетки способствует регуляции деятельности щитовидной железы. Фитотерапия предлагает использование лечебных компрессов из листьев лопуха и капусты, тыквенный компресс и примочек на основе растертой на меду свеклы. Применяется гирудотерапия, лечение пиявками.

Диета у пациентов с диффузной кистозной мастопатией должна включать богатые витаминами продукты: сырые овощи, фрукты, в особенности цитрусовые. Также следует употреблять в пищу природные источники йода и фосфолипидов, ими являются морепродукты и рыба, отварную говяжью печень, кисломолочные продукты. В рацион должен входить повышенный объем клетчатки, отруби, зелень и крупы.

Воды в сутки требуется употреблять не менее двух литров, это способствует скорейшей очистке организма от шлаков и вымыванию токсинов. Больному рекомендовано избавляться от пристрастия к курению.

Современная медицина эффективно вылечивает диффузную мастопатию с преобладанием кистозного компонента в случае своевременного обращения пациента за помощью. Терапия назначается по результатам экспертиз и консультаций онколога и маммолога.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *