'Карциноидный синдром

Карциноидный синдром

0 комментов
просмотров
17 мин. на чтение

Причины карциноидного синдрома

Активная выработка гормонов (серотонина, гистамина, брадикинина, простагландинов) сформированной карциноидной опухолью провоцирует появление признаков одноименного синдрома. Результаты исследований не дают полных сведений о причинах развития опухолевого процесса. Новообразование способно развиться из единственной измененной клетки и вызвать синдром. Наличие у человека карциноидной опухоли не означает, что его ждет обязательное развитие синдрома.

Вызывать появление опухоли, а затем развитие признаков карциноидного синдрома могут несколько общих факторов:

  • наличие эндокринной неоплазии у близких родственников;
  • постоянное курение, употребление спиртного;
  • неправильное питание;
  • наличие заболеваний желудка и кишечника;
  • наследственный нейрофиброматоз;
  • возраст старше 50 лет, принадлежность к мужскому полу.

В зависимости от места локализации новообразования отмечают наиболее вероятные причины патологического процесса. Их следует рассмотреть подробнее.

Карцинома в легких

Главная причина, вызывающая рак лёгких, карциному – это курение. Заболеть может активный любитель табака или люди из его близкого окружения, которые вынуждены регулярно вдыхать опасные канцерогены вместе с дымом. Другие провоцирующие факторы – это заражение вирусной инфекцией, попадание в легкие частиц асбеста, пыли, воздействие радиоактивного радона.

Опухоль тонкого кишечника

Опухолевый процесс в тонком кишечнике связан с несколькими заболеваниями:

  • наличием аденоматозных полипов;
  • язвенным колитом (неспецифическим);
  • болезнью Крона;
  • язвенными процессами в двенадцатиперстной кишке;
  • дивертикулитом;
  • энтеритом;
  • патологиями желчного пузыря, вызывающими застой желчи и раздражение части тонкого кишечника.

Ректальная карциноидная опухоль

Карциному прямой кишки вызывают наследственные заболевания, при которых наблюдаются генные мутации – синдромы Линча, Петц-Эгерса и Коудена, различные полипозы. Риск образования опухоли увеличивается у больных, имеющих колоректальные аденомы, женские патологии – нарушение функций яичников, эндометриоз, новообразования в молочных железах. Провоцировать раковый процесс могут неблагоприятные экологические факторы и неправильное питание.

Опухоли толстой кишки

Образование нейроэндокринных опухолей в толстом кишечнике связано с наличием генных мутаций, отсутствием достаточной физической активности и с вредными привычками. Провоцирует патологический процесс неправильное питание, когда в блюдах преобладают животные жиры, дрожжи, рафинированные углеводы.

Симптомы болезни Карциноидный синдром

Симптомы карциноидного синдрома различаются в зависимости от того, какие гормоны выделили опухоли. Обычно это такие гормоны, как серотонин, брадикинин (способствует появлению боли), гистамин и хромогранин А.

Типичные проявления карциноидного синдрома:

  • Гиперемия (покраснение)
  • Диарея
  • Боль в животе
  • Хрипы из-за бронхоспазма (сужение дыхательных путей)
  • Поражение клапанов сердца
  • Оперативное вмешательство может спровоцировать осложнение, известное как карциноидный криз.

Гиперемия

Гиперемия является наиболее распространенным симптомом карциноидного синдрома. У 90% пациентов гиперемия возникает во время заболевания. Гиперемия характеризуется покраснением или изменением цвета лица и шеи (или верхних частей тела), а также повышением температуры. Приступы гиперемии обычно возникают внезапно, спонтанно, они могут быть вызваны эмоциональным, физическим стрессом или принятием алкоголя. Приступы гиперемии могут продолжаться от минуты до нескольких часов. Гиперемия может сопровождаться учащенным сердцебиением, низким артериальным давлением или приступами головокружения, если артериальное давление сильно падает и кровь не поступает в мозг. Редко гиперемия сопровождается высоким артериальным давлением. Гормоны, которые отвечают за гиперемию, до конца не распознаны; возможно, к ним относятся серотонин, брадикинин и субстанция Р.

Диарея

Диарея – второй важный симптом карциноидного синдрома. Примерно у 75% пациентов с карциноидным синдромом наблюдается диарея. Диарея часто возникает наряду с гиперемией, но также может возникнуть и без нее. При карциноидном синдроме диарея чаще всего возникает из-за серотонина. Лекарственные препараты, которые блокируют действие серотонина, такие как ондансетрон (Зофран), часто ослабляют диарею. Иногда диарея при карциноидном синдроме может возникать вследствие местного воздействия опухоли, которая затрудняет проходимость тонкой кишки.

Заболевания сердца

Заболевания сердца возникают у 50% пациентов с карциноидным синдромом. Карциноидный синдром обычно ведет к фиброзным изменениям легочного клапана сердца. Нарушение подвижности клапана снижает способность сердца перекачивать кровь из правого желудочка в легкие и в другие части тела, что может привести к сердечной недостаточности. Типичные симптомы сердечной недостаточности включают: увеличение печени, отеки ног, скопление жидкости в брюшной полости (асцит). Причиной поражения трехстворчатого и легочного клапанов сердца при карциноидном синдроме, в большинстве случаев, является интенсивное длительное воздействие серотонина.

Карциноидный криз

Карциноидный криз является опасным состоянием, которое может возникнуть во время хирургической операции. Криз характеризуется внезапным падением артериального давления, что является причиной развития шока. Такое состояние может сопровождаться чрезмерно учащенным сердцебиением, повышенным содержанием глюкозы в крови, а также сильнейшим бронхоспазмом. Карциноидный криз может привести к летальному исходу. Самым лучшим способом предотвращения карциноидного приступа является хирургическое вмешательство с использованием соматостатина перед операцией.

Хрипы

Хрипы появляются примерно у 10% пациентов с карциноидным синдромом. Хрипы – следствие бронхоспазма (спазма дыхательных путей), который возникает в результате выделения гормонов карциноидной опухолью.

Боль в животе

Боль в животе — распространенный симптом у пациентов с карциноидным синдромом. Боль может возникать из-за метастазов в печени, из-за того, что опухоль поражает соседние ткани и органы, или из-за кишечной непроходимости (о карциноидной опухоли тонкой кишки читайте ниже).

Медицинские статьи

Офтальмология является одной из наиболее динамично развивающихся областей медицины. Ежегодно появляются технологии и процедуры, позволяющие получать результат, который еще 5–10 лет назад казался недостижимым. К примеру, в начале XXI века лечение возрастной дальнозоркости было невозможно. Максимум, на что мог рассчитывать пожилой пациент, — это на…

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя…

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать…

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами – мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Патогенез

Большая часть симптомов карциноидного синдрома обусловлена гиперсекрецией опухолью таких веществ как серотонин, кинины, гистамин, катехоламины и простагландины. Основным биохимическим маркером карциноидного синдрома является серотонин. Опухоли, происходящие из передней кишки (бронхи, желудок), в основном вырабатывают не серотонин, а 5-гидрокситриптофан. Основным метаболитом биогенных аминов является 5-гидроксииндолуксусная кислота (5-ГИУК). Патогенез отдельных клинических проявлений карциноидного синдрома представлен в табл. 3. 

Таблица 3
Патогенез отдельных клинических проявлений карциноидного синдрома

Продукт опухолевой секреции

Симптомы

Серотонин, брадикинин, тахикинины

Диарея, схваткообразные боли в животе, тош­нота, рвота. Распространенный фиброз (эндокард, бры­жейка, ретроперитонеальная клетчатка). Бронхоконстрикция

Гистамин, катехоламины, простагландины

Приливы, тахикардия, гипотензия, симпатоадреналовая симптоматика

Развернутая симптоматика карциноидного синдрома при кишечном карциноиде соответствует поздней стадии опухолевого процесса и метастатическому поражению печени. Первичная опухоль, как правило, имеет небольшие размеры, и секретируемые ею продукты, попадая в печень, полностью инактивируются. Когда печень перестает справляться с массивной опухолевой секрецией, ее продукты начинают поступать в системный кровоток, и только тогда появляется симптоматика карциноидного синдрома. Точно так же, механически, объясняется преимущественное поражение при кишечном карциноиде эндокарда правых отделов сердца, куда кровь из пораженной печени поступает по нижней полой вене. Отличие внекишечного карциноида от кишечных форм заключается в том, что продукты опухолевой секреции попадают непосредственно в системный кровоток, а не в портальную систему. Таким образом, в этих случаях симптоматика карциноидного синдрома может развиваться еще на ранних стадиях опухолевого процесса, когда радикальная операция еще возможна. 

Диагностика карциноидного синдрома

Карциноидный синдром выявить без клинических исследований сложно. Если появились признаки болезни, следует незамедлительно обратиться за консультацией к лечащему врачу. Поставить диагноз может онколог на основе комплексных исследований. Клинические исследования включают:

  • Анализ жалоб пациента.
  • Анализ развития заболевания. Как начиналось и в какой форме протекает в настоящее время.
  • Осмотр пациента. Врач прощупывает живот на предмет новообразований, прослушивает хрипы в грудной клетке, проводит мониторинг артериального давления, осматривает кожные покровы верхней части туловища. В случае, если заболевание под вопросом, возможна стимуляция гиперемии алкоголем.
  • Сбор анализов. С помощью анализа крови определяется уровень гормонов, которые повышаются при болезни. Для информативности рекомендуется за несколько дней до сдачи ограничить потребление продуктов, в которых содержится большое количество этих гормонов. К ним относятся грецкие орехи, баклажаны, бананы. Анализ мочи определяет повышение в организме 5-оксииндолуксусной кислоты. Такое увеличение характерно при карциноидном синдроме. Анализы берутся в течение суток.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Непосредственно выявляет опухоль. Осложняется тем, что карциноид протекает по признакам как доброкачественное новообразование.
  • Компьютерная томография. Также позволяет определить локализацию образования в органах грудной и брюшной полости.
  • Сцинтиграфия. Метод обнаружения с помощью специального препарата, который имеет свойство накапливаться в очагах нейроэндокринной опухоли. С помощью сканера определяется его накопление в поражённом участке.
  • Эндоскопическое исследование. Если поражен желудок, назначается гастроскопия, бронхи – бронхоскопия, толстая кишка – колоноскопия. Во время исследования проводят биопсию, в лабораторных условиях исследуются образцы взятой ткани.

Забор тканей на биопсию

При комплексном исследовании постановка верного диагноза возрастает.

Диагностика

Для постановки диагноза карциноидного синдрома проводят:

    • сбор анамнеза;
    • определение экскреции 5-гидроксииндолуксусной кислоты (продукт метаболизма карциноидного новообразования) в суточной моче;
    • биохимическое исследование крови и мочи;
    • УЗИ внутренних органов;
    • компьютерную или магниторезонансную томографию;
    • позитронно-эмиссионную томографию;
    • флебографию, селективную артериографию;
    • эндоскопическое исследование;
    • биопсию с морфологическим, гистологическим и иммуногистохимическим исследованием биоптата.

Чтобы избежать ложноположительных результатов при лабораторном анализе мочи, за три дня до исследования из рациона пациента исключают продукты, которые содержат серотонин, а также лекарственные препараты, которые могут исказить результаты анализа.

Для обнаружения поражения сердца проводят электрокардиографию и эхокардиографию.

Если диагноз вызывает сомнения, с целью провокации специфических приступов («приливов») проводятся пробы с пентагастрином, катехоламинами, алкоголем и др.

Необходимо проведение дифференциальной диагностики с идиопатической анафилаксией, побочными эффектами от приема лекарственных препаратов, проявлениями климакса, синдромом раздраженного кишечника и пр.

Клиническая картина

Основные проявления карциноидного синдрома – диарея и приливы.

Гиперемия – самый частый симптом, который возникает. Почти у девяноста процентов пациентов, которые имеют данное заболевание, присутствуют признаки гиперемии. Наблюдается повышение температуры, красными становятся лицо, шея. Покраснение может возникнуть на фоне эмоционального стресса, при приеме алкоголя, физической работе. Покраснение возникает внезапно и длится от нескольких минут до несколько часов. При этом у пациента снижается давление, появляется головокружение, учащается сердцебиение. Некоторые врачи считают, что при повышении серотонина, брадикинина и субстанции Р,  возникает покраснение и нарастает данная симптоматика. Серотонин может вызвать диарею, гистамин — хрипы, тахикинины — покраснение из-за того, что расширяет сосуды.

  Диарея – может возникнуть с гиперемией или сама по себе. Врачи связывают диарею с действием серотонина. Встречается примерно у 75% пациентов. Для уменьшения проявлений используют фосфат кодеина каждые шесть часов по 15 мг, лоперамид — начальную дозу назначают 4 мг однократно, а потом по 2 мг., максимальное суточное количество приема 16 мг.

  Проблемы с сердцем – встречаются у половины пациентов с карциноидным синдромом. Карциноидный синдром изменяет соединительную ткань в легочном клапане сердца. Из  – за того, что клапан утолщенный, пораженный карциноидным синдромом, сердце начинает плохо перекачивать кровь из правого желудка в легкие, другие части тела, это приводит к сердечной недостаточности. При развитии сердечной недостаточности возникает асцит, увеличивается печень, отекают ноги. К таким симптомам, приводит длительное и в большом количестве в крови действие серотонина.

  Карциноидный криз – самое опасное состояние, которое может возникнуть во время операции. Резкое падение артериального давления, повышение уровня глюкозы в крови, сердцебиение, бронхоспазм. Карциноидный криз может привести к смерти пациента, поэтому перед хирургическим вмешательством применяют соматостатин, для предупреждения криза.

  Хрипы – возникают из-за возникающих бронхоспазмов в результате действия гормонов, которые выделяет опухоль.

Диагностика

Карциноидная опухоль относится к рентгенологическим находкам или обнаруживается на операции по другому показанию.

Если у пациента есть характерные симптомы, для подтверждения диагноза используют следующие способы диагностики:

  • УЗИ – выявляет уплотнение размером 2 см.
  • Эндоскопия – для нахождения карциноидов в желудочно-кишечном тракте.
  • КТ, МРТ – компьютерное сканирование брюшной полости помогает найти образования размером 5 мм и область распространения метастазов.
  • Анализ крови, мочи.
  • Сцинтиграфия – определяет первичное заболевание и метастазы.
  • Колоноскопия – исследование толстого кишечника.
  • Гастроскопия – обследование желудка.
  • Ректороманоскопия – процедура исследования прямой кишки.
  • Бронхоскопия.
  • Рентген грудной клетки.
  • Ангиография.

Врач опрашивает пациента, чтобы выяснить, когда проявилась болезнь, а также чтобы установить наследственную предрасположенность.

На эндоскопии берется образец ткани для гистологического исследования.

В крови определяют уровень серотонина и хроматогранина. Вещество хроматогранин А в концентрации 5000мг/мл крови и выше – показатель карциноидных метастазов. Если присутствуют приливы как симптом, следует провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить рак щитовидной железы и лёгкого. Карциноид аппендикса необходимо различать с аппендицитом.

Диагностика

Диагноз ставится на результате анализа мочи, в ее составе наблюдается повышенное количество 5гидроксииднолускусной кислоты (нейромедиатор). Диагностировать опухоль очень сложно, потому как признаки этого состояние схожи с другими заболеваниями. И прогноз, на успешно поставленный диагноз, зависит от опытности, своевременном обращении пациента и правильных действий врача. Для обнаружения опухоли, проводят лапаротомию или сканирование.

Медицинские услуги для определения диагноза Карциноидный синдром

Медицинская услуга Средняя цена по стране
Еще услуги

Назначение диетической терапии при оказании паллиативной помощи

Нет данных

Назначение лекарственных препаратов при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)

Нет данных

Назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у взрослых

Нет данных

Назначение лекарственных препаратов при специфических заболеваниях водолазов

Нет данных

Назначение лечебно-оздоровительного режима при профессиональных заболеваниях

Нет данных

Назначение диетической терапии при профессиональных заболеваниях

Нет данных

Назначение лекарственных препаратов при профессиональных заболеваниях

Нет данных

Назначение лечебно-оздоровительного режима при туберкулезе

Нет данных

Назначение диетической терапии при туберкулезе

Нет данных

Назначение лекарственных препаратов при туберкулезе

Нет данных
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Еще услуги

Анализ мочи общий

Нет данных

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Нет данных

Общий (клинический) анализ крови развернутый

Нет данных

Общий (клинический) анализ крови

Нет данных

Комплекс клинико-психологических исследований для определения характера нарушения высших психических функций, эмоций, личности

Нет данных

Комплекс клинико-психологических исследований для оценки факторов риска, и адаптивных ресурсов психики больного

Нет данных

Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний повторное

Нет данных

Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний первичное

Нет данных

Комплекс исследований для оценки возможностей прижизненного родственного донорства гемопоэтических стволовых клеток

Нет данных

Комплекс исследований для диагностики нарушений функции надпочечников

Нет данных

Осложнения

Карциноидный синдром может осложниться рядом патологических состояний:

  • Карциноидная болезнь сердца. Интенсивный выброс биологически активных веществ приводит к утолщению сердечных клапанов, что резко ухудшает системное кровообращение. В конечном итоге развивается приобретенный порок сердца, проявляющийся общей слабостью и одышкой при физической нагрузке. В последующем развивается сердечная недостаточность, важнейшим симптомом которой являются периферические отеки (преимущественно нижних конечностей).
  • Забрюшинный фиброз. Характеризуется разрастанием рубцовой ткани в клетчатке забрюшинного пространства, что клинически проявляется тупыми и тянущими болями в поясничной области, нарушениями мочеиспускания и повышением артериального давления.
  • Кишечная непроходимость. Развивается при метастатическом поражении лимфоузлов брюшной полости. Увеличиваясь, они механически сдавливают петли кишечника. К симптомам кишечной непроходимости относятся сильные боли в животе, усиление перистальтики, тошнота, рвота и отсутствие стула.
  • Карциноидный криз. Это тяжелое состояние, проявляющееся значительным покраснением кожи и чувством жара, падением кровяного давления, выраженной одышкой и угнетением сознания. Нередко это осложнение возникает в ответ на воздействие некоторых факторов, включая анестезию во время операции. Криз может представлять непосредственную угрозу жизни пациента.

Причины

У исследователей пока недостаточно сведений для того, чтобы понять, почему развиваются карциноидный синдром и карциноидная опухоль. Ученые могут строить гипотезы относительно этиологии недуга, но все сходятся на том, что иммунная система в какой-то момент перестает распознавать мутировавшие клетки АПУД-системы (акроним из первых букв слов «амины», «предшественник», «усвоение», «декарбоксилирование»).

Достаточно одной злокачественной клетки для того, чтобы из нее развилось полноценное новообразование, которое будет продуцировать гормоны и изменять под собственные нужды все биохимические процессы в организме человека.

Профилактика и лечение карциноидного кризиса

Карциноидный кризис возникает у пациентов с карциноидным синдромом. Наблюдается тяжелая гемодинамическая нестабильность из-за тяжелых острых приступов длительного покраснения с бронхоконстрикцией, гипотензией.

Факторами, которые запускают карциноидный кризис, являются седативные средства, анестетики, катехоламины, хирургическое вмешательство, некроз самой опухоли. Происходит из-за высвобождения подавляющего числа вазоактивных соединений.

24-часовой уровень 5-HIAA мочи проводится для всех пациентов с метастазами. При повышенном уровне следует назначать профилактический октреотид.

С функционирующей опухолью или метастазами в печень предоперационный октреотид 300 – 500 мкг IM / SQ является обязательным для предотвращения карциноидного кризиса. Дополнительная доза может потребоваться во время операции.

Необходимо избегать адренергического агента для контроля артериального давления, который имеет парадоксальный эффект.

Если возникает карциноидный кризис, следует вводить октреотид 500 – 1000 мкг внутривенно болюсно с последующей непрерывной инфузией 50 – 200 мкг / час. При интраоперационной гипотонии следует избегать продуктов кальция, катехоламинов, поскольку они ухудшают высвобождение медиаторов.

Смотрите видео: современные подходы к диагностике и лечению

https://youtube.com/watch?v=Wr4-Zi094To

Симптомы

Распространенные клинические проявления карциноидного синдрома включают:

  • сосудорасширяющее действие биологически активных аминов, пептидов, простагландинов (приливы, хрипы);
  • желудочно-кишечные симптомы (диарея, мальабсорбция);
  • пеллагра (вторичная по отношению к ниацину недостаточность);
  • сердечные симптомы (правосторонняя клапанная болезнь, трикуспидальная регургия);
  • усталость;
  • когнитивные нарушения.

Приливы

Прилив крови является наиболее распространенным явлением, встречается примерно у 85%. Это пароксизмальное состояние, которое описывается как изменение цвета кожи верхней части тела, лица, шеи, верхней части туловища, от розового до темно-красного, от 30 секунд до 30 минут.

Происходит самопроизвольно, ускоряется при приеме пищи, употреблении алкоголя, стрессе, пальпации печени, анестезии. В основном это связано с проблемами средней кишки.

Пациент может иметь тахикардию, периорбитальный отек, усиление слезотечения.

Диарея

Диарея встречается примерно в 80% случаев. Пациенты описывают ее как взрывную, не кровавую и водянистую. Она может происходить до 30 раз в день, обычно хроническая. Появляются спазмы в животе. Диарея не всегда связана с приливом.

Поражение сердца

Поражение сердца происходит у 60-70%. Вызывает образование налета, как отложения волокнистой ткани на эндометрии, клапанах, камерах, легочных и аортальных артериях. Присутствуют признаки и симптомы сердечной недостаточности или порока сердца. Обычно затрагивает правую сторону сердца.

Бронхоспазм

Бронхоспазм не очень распространен, встречается примерно у 10-20%. Представлен как одышка, связанная с эпизодами приливов. Ухудшается с бета-агонистами.

Сыпь

Из-за длительной вазодилатации пурпурная сыпь (обычно на носу, верхней губе, скуловой области) имеет тенденцию появляться на поздней стадии карциноидного синдрома.

Нетипичные

Другие менее распространенные проявления включают пеллагру, истощение мышц, обструкцию мочеточника из-за забрюшинного фиброза.

Существуют нетипичные симптомы, вызванные опухолями желудка, легких. Поражения желудка дают пятнистые, хорошо разграниченные, змеиные, вишнево-красные приливы с интенсивным зудом из-за секреции гистамина.

Поражения легких вызывают сильные, длительные приливы, продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней, сопровождаемые беспокойством, изменением психического статуса, тремором. Связано с высвобождением гистамина, но точная причина неизвестна. Общие признаки

  • Понос;
  • Cyanotic flushing – Ярко-красные пятна лица, шеи;
  • Телангиэктазии – поражения кожи лица;
  • Бронхиальный спазм, хрипы;
  • Водянка;
  • Асцит;
  • Боль в животе;
  • Проблемы с сердцем, фиброз трикуспидального, легочного клапанов;
  • Внезапное падение кровяного давления.

Виды

По МКБ-10 заболевание описывается как карциноидный синдром, имеет код E34.0. Он относится к классу болезней эндокринной системы.

Карциноид лёгкого бывает типичным и атипичным. Первый медленно растёт и редко даёт метастазы. Второй протекает агрессивно с метастазированием. Заболевание протекает бессимптомно. Опухоль обнаруживают на рентгене. Цитограмма показывает «розетки» клеток. Выделяют карциноид бронха. Течение бронхиального заболевания зависит от расположения опухоли. Центральная локализация вызывает обструктивные процессы – пневмонию, бронхоэктаз, абсцесс лёгкого. Располагаясь на периферии, образование развивается незаметно.

Карциноид лёгкого

  • Карциноид кишечника имеет нейроэпителиальный характер. Кишечный тракт покрыт слизистым слоем из аргентаффиноцитов. Они контролируют выделение желудочного сока, продуцируя гормоны, а также поддерживают мышцы, продвигающие пищу по пищеварительному тракту. Слизистая оболочка пищеварительного тракта состоит из нейроэндокринных клеток – аргентаффиноцитов. Такая клетка носит название клетки Кульчицкого и продуцирует серотонин. Опухоль, развивающаяся из этих клеток, называется аргентаффинома. Карциноид желудка возникает при патологии нейроэндокринных клеток.
  • Наиболее распространён карциноид червеобразного отростка. Образование размером в 1 см плохо поддаётся диагностике. 50% карциноидных образований находят в области аппендикса. Их проявление похоже на приступ аппендицита. Твёрдые жёлто-белые образования формируются в основании слепой кишки. Их также трудно обнаружить из-за маленького размера, но они могут включать кальцификаты, которые хорошо видны при сканировании.
  • Карциноидная опухоль поджелудочной железы возникает в энтерохромаффинных клетках. Образование выделяет гормоны, но менее активно, чем другие типы карциноидов.
  • Карциноид тонкой кишки чаще всего он поражает терминальный отдел. Развивается из маленьких образований до множественной опухоли. Размер достигает 3 см, но обычно рост ограничен подслизистым слоем. Если же опухоль проникает в мышечную или серозную ткань, тогда выпускаются метастазы.
  • Кожные заболевания карциноидной природы представляет папилломатоз Готтрона. Редкое заболевание возникает на фоне хронической экземы, псориаза, ихтиоза и других подобных заболеваний, связанных с постоянными воспалениями. На коже могут образовываться бляшки как при псориазе. Патологический процесс усугублён сапрофитной флорой и вторичной инфекцией. Бляшки вырастают размером до 15 см и приподнимаются над кожей на 1,5 см. Бляшка выделяет секрет с неприятным запахом, который засыхает. Образование покрывается коркой. На месте её отделения образуется эрозивный очаг.
  • К образованиям редкой локализации относятся карциноиды тимуса. Тимус, или вилочковая железа – это орган, синтезирующий лимфоидные клетки для последующего формирования лимфоцитов. Созревшие лимфоциты отправляются по кровотоку к лимфоидной ткани, расположенной в слизистой оболочке кишечника, лимфоузлах. Их следует отличать от истинных тимом по нейросекреторной зернистости во время исследования с помощью электронной микроскопии. Начальная стадия проходит скрыто. В дальнейшем заболевание проявляется нетипичными симптомами: болью в груди и надплечьях, одышкой, ночной потливостью, слабостью, лихорадкой. Этот вид опухоли может встречаться при сахарном диабете и множественной эндокринной неоплазии.

Для карциноида нехарактерно расположение в шейке матки.

Разновидности карциноидов в лёгких

Гистология выделяет следующие типы:

  • А – десмоплазия клеток, трабекулы, присуща образованиям в прямой кишке;
  • В – узкие ленты;
  • С – железистая, псевдожелезистая, аденоматозная структура.

Опухоли типа С похожи на аденокарциному. Карцинома мочевого пузыря отличается строением клеток, степенью дифференцированности. Разница между типами опухолей видна по результатам гистологического анализа.

Метастазы часто достигают регионарных лимфоузлов и печени, редко – костей, головного мозга, яичников, грудной клетки.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *