'Карциноид: симптомы, лечение, прогноз и диагностика

Карциноид: симптомы, лечение, прогноз и диагностика

0 комментов
просмотров
19 мин. на чтение

Диагностика и лечение

Диагностика такого состояния, как карциноидный синдром, представляет сложность, так как все симптомы патологии общие, и если нет характерной гиперемии лица или приливов, определить нарушение, вызвавшее эти симптомы трудно, поэтому пациентам назначается комплексное обследование, которое включает в себя:

  • сдачу анализов на биохимию;
  • иммунофлюоресцентные исследования;
  • инструментальные методы исследования.

Самыми информативными инструментальными методами являются КТ и магниторезонансная томография, которые позволяют обнаружить новообразования в органах даже на ранней стадии развития, что увеличивает шансы пациента на выздоровление. Но назначаются также и другие инструментальные методы, которые имеет в своем распоряжении диагностика: рентгенография, сцинтиграфия, эндоскопия, флебо- и артериография.

Лечение такого патологического состояния, как карциноидный синдром, включает в себя лечение первопричины, то есть опухоли. Метод лечения позволяет определить диагностика, поскольку она показывает локализацию опухоли, ее стадию развития и другие критерии, важные для выработки плана лечения.

Основными способами лечения онкологии сегодня являются:

  • хирургическое иссечение опухоли;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • симптоматическое лечение.

Основным методом является хирургическое удаление новообразования, которое может быть радикальным, паллиативным и малоинвазивным. Радикальное иссечение предполагает удаление пораженного опухолью участка, прилегающих тканей и лимфоузлов, а также имеющихся в теле метастаз.

Паллиативное хирургическое вмешательство предполагает удаление лишь первичной опухоли и наиболее крупных метастаз. Малоинвазивная хирургическая операция включает в себя легирование печеночной вены, что дает возможность избавиться от таких симптомов, как приливы и диарея. После хирургического иссечения назначается комплекс химиопрепаратов, позволяющих уничтожить метастазы в организме и остатки опухоли (если таковые имеются). Комплексное применение хирургических методов и химиотерапии позволяет продлить жизнь пациента, а в некоторых случаях (когда опухоль обнаружена на ранней стадии) и полностью излечиться.

Что касается симптоматического лечения, то оно необходимо для облегчения состояния пациента. С этой целью назначают антагонисты серотонина, блокаторы Н1 и Н2 рецепторов, антидепрессанты, альфа-интерферон и другие препараты по показаниям.

Почему нужно вовремя лечить рак?

Ни для кого не секрет, что онкологические заболевания являются смертельно опасными. Если углубиться в этот вопрос, можно понять, что главным осложнением, к примеру, карциноида кишечника, является высокий риск образования вторичных очагов патологического процесса, причем в абсолютно здоровых органах или тканях. Лечение в этом случае оказывается проблемным. Более того, если болезнь обнаружена на последней стадии, консервативное лечение может оказаться безрезультатным.

Внимание! Каждый должен для себя уяснить, что несвоевременное обращение за медицинской помощью или отказ от оперативного вмешательства может стоить ему жизни. Чем больше вы тянете, тем меньше шансов на скорое выздоровление.

Причины

Как уже ясно из определения патологии, причины развития карциноидного синдрома заключаются в наличии нейроэндокринной опухоли в организме пациента. К счастью, данные опухоли растут очень медленно, поэтому при выявлении патологии на ранней стадии возможно полное излечение или продление жизни человека на 10 и более лет

Поэтому так важно регулярно проходить обследования и обращать внимания на любые подозрительные симптомы, которые могут указывать на карциноидный синдром – признак онкологического заболевания в организме

Предрасполагающими факторами для развития данного патологического состояния могут быть:

  • наследственная предрасположенность (в частности множественные эндокринные неоплазии);
  • половая принадлежность – патология чаще отмечается у мужчин;
  • чрезмерное употребление алкоголя и курение;
  • определённые виды нейрофиброматоза;
  • болезни желудка в анамнезе.

Кроме того, разные формы карцином встречаются у людей разной расы. Так, афроамериканцы чаще сталкиваются с опухолями желудка, а у европейцев отмечаются карциномы лёгких.

Диагностика

Поскольку карциноидная опухоль характеризуется медленным ростом, незначительными объемами и бессимптомным течением, то диагностирование болезни составляет определенные трудности. Для подтверждения наличия болезни назначается анализ крови, который позволяет установить концентрацию серотонина в составе кровяной жидкости. Для определения уровня 5-гидроксиинолуксусной кислоты делают анализ мочи.

Чтобы выявить место расположения первичного очага поражения, а также метастазирование, проводится сцинтиграфия.

В некоторых ситуациях выявление новообразования возможно при помощи эндоскопического исследования. Если есть подозрение, что в процесс вовлечен желудок, то назначают гастроскопию, если толстый кишечник – колоноскопию. При поражении бронхов проводится бронхоскопия и так далее.

В ходе эндоскопической процедуры также делают биопсию. Взятые образцы патологической ткани в дальнейшем направляют на гистологию. Вместе со сцинтиграфией могут провести компьютерную и магниторезонансную томографию брюшины, рентгенографию грудины и прочие исследовательские мероприятия.

Чтобы определить распространенность карциноидов, назначается лабораторный метод исследования, который позволяет установить уровень хроматогранина А в составе кровяной жидкости. Его значительное увеличение свидетельствует о распространении метастазов.

Если есть карциноидный синдром, то проводят дифференциальную диагностику, чтобы выделить его от модулярной опухоли щитовидки, мелкоклеточного рака легкого, а также прочих нейроэндокринных образований.

Карциноидные опухоли и карциноидный синдром. Лечение карциноида

Карциноидная опухоль – это образование, состоящее из клеток, сочетающих в себе свойства эндокринной и нервной тканей. Чаще всего карциноидные опухоли образуются в стенках кишечника, но могут также встречаться в других органах, например, в легких и поджелудочной железе.

Эта опухоль встречается редко и может быть как злокачественной, так и доброкачественной. Даже если опухоль злокачественная, она растет очень медленно и может не вызвать никаких симптомов и никаким образом не воздействовать на общее состояние организма.

Иногда опухоль может вызвать боль в животе или кровотечение в кишечнике или сильно увеличиться и вызвать кишечную непроходимость.

В 10% случаев клетки злокачественной карциноидной опухоли попадают в кровь, достигают других органов (например, печени) и размножаются. Карциноидные опухоли выделяют несколько сильнодействующих веществ (серотонин, гистамин, простагландин и некоторые гормоны).

•Причины возникновения карциноидных опухолей неизвестны.

•Факторы риска могут включать ожирение, курение и чрезмерное употребление алкоголя.

•Карциноидные опухоли могут не вызывать симптомов, но могут вызвать боль в животе, кровотечение в желудочно-кишечном тракте или кишечную непроходимость. Карциноидный синдром может вызвать следующие симптомы:

•Покраснение лица и шеи, длящееся по нескольку часов из-за выделения чрезмерного количества гормонов и других веществ. Такие симптомы могут быть спровоцированы физическими упражнениями, употреблением алкоголя, стрессом или некоторой едой.

•Усиленное газообразование и сильная диарея; возможны спазмы в животе и рвота.

•Слезящиеся распухшие глаза.

•Одышка или хрипы.

•Учащенное сердцебиение или симптомы застойной сердечной недостаточности, поскольку обилие серотонина может привести к повреждению сердечных клапанов.

•В настоящее время способы предотвратить появление карциноидных опухолей неизвестны.

•Производятся анализы мочи, чтобы выявить наличие побочных продуктов разложения серотини-на, основного вещества, выделяемого карциноид-ными опухолями.

•Должны быть проведены рентген и, возможно, компьютерная томография живота.

•Часто проводится эндоскопия и ректосигмоскопия (обследование толстого кишечника с помощью тонких длинных световодов). Во время этой процедуры может быть проведена биопсия любой подозрительной ткани в толстой кишке.

•Карционидная опухоль может быть выявлена во время операции по устранению другого не связанного с ней заболевания.

•Если карциноидные опухоли обнаружены до того, как они начали распространяться, или на ранней стадии распространения, необходима операция по их удалению.

•Чтобы замедлить развитие карциноидной опухоли, может быть использована химиотерапия.

•Если карциноидная опухоль распространилась в печень, лечение должно быть направлено на снятие симптомов карциноидного синдрома. Лечение может включать лекарства, блокирующие серотонин, и бронхолитические средства (чтобы устранить хрипы и одышку).

•Может быть назначено дополнительное употребление ниацина, поскольку химическая активность опухолей приводит к его дефициту, что фактически и вызывает некоторые симптомы карциноидного синдрома.

•Инъекции октреотида (искусственного гормона) могут снизить выделение гормональных веществ организмом.

•Внимание врача привлекают симптомы карциноидного синдрома. Увидели ошибку в тексте статьи или недействительную ссылку? Выделите проблемную часть текста мышкой и нажмите CTRL+ENTER

В открывшемся окне опишите проблему и отправьте уведомление Модератору сайта

Увидели ошибку в тексте статьи или недействительную ссылку? Выделите проблемную часть текста мышкой и нажмите CTRL+ENTER. В открывшемся окне опишите проблему и отправьте уведомление Модератору сайта.

С уважением и пониманием, Админ!

Диагностика

Любое онкологическое заболевание
требует немедленной диагностики, поскольку от этого зависит продолжительность и
качество жизни конкретного пациента. Одного визуального осмотра или сдачи
требуемых анализов вовсе недостаточно, поскольку основной акцент при постановке
окончательного диагноза онколог делает именно на подробном инструментальном
обследовании.

При подозрении на карциноид
показано выполнение УЗИ, которое позволяет определить не только расположение
очага патологии, но и выявить его размеры и стадию прогрессирования. КТ
головного мозга определяет, насколько в патологический процесс вовлечен этот
жизненно необходимый орган. МРТ также позволяет уточнить правильность
поставленного диагноза, а вот рентгенография изучает степень поражения черепной
коробки и ее составляющий, а также потенциальную угрозу, которую может нести
злокачественная опухоль. При локализации очага патологии в кишечнике, с этой же целью рекомендуется выполнять
рентген органов брюшины.

Все требуемые лабораторные
исследования являются лишь дополнительными сведениями о состоянии здоровья
конкретного пациента, а их выполнение позволяет в дальнейшем скорректировать
предписанную схему продуктивного лечения. Собрав все результаты воедино, и
систематизировав полученные сведения, онколог определяет не только стадию
преобладающего заболевания, но и метод его наиболее эффективного устранения без
трагичных последствий.

Карциноидный синдром

Карциноидный синдром представляет собой симптомокомплекс, развитие которого связано с возникновением в организме опухолей, которые вырабатывают биологически активные вещества– гормоноподобные соединения и гормоны.

Эти вещества, выделяемые опухолями, оказывают на организм различное воздействие, к примеру, увеличивают выработку соляной кислоты в желудке, вызывают спазм мышц кишечника или бронхов, оказывают сосудосуживающиее или сосудорасширяющее действие.

В большинстве случаев при карциноидном синдроме опухоли обнаруживаются в пищеварительном тракте, реже — в бронхах.

Причины возникновения

Симптомы карциноидного синдрома

Симптомы карциноидного синдрома включают боли в животе, одышку, диарею, отрыжку. Также характерны приливы, которые сопровождаются ощущением жара в теле, покраснением кожи лица, дрожью, затруднением дыхания, учащением сердцебиения и снижением артериального давления.

Из-за спазма бронхов могут появляться хрипы, слышимые на расстоянии. Также возможно повышение артериального давления.

В случае поражения клапанов сердца развивается сердечная недостаточность (сопровождается одышкой, болями в области сердца, появлением отеков на ногах, ощущением тяжести в области печени, увеличением живота вследствие скопления жидкости в брюшной полости).

Диагностика

Также проводится определение серотонина, 5-гидроксииндолуксусной кислоты, гистамина в суточной моче (для карциноидного синдрома характерно повышение концентрации данных биологически активных веществ).

С целью выявления опухоли выполняется ультразвуковое исследование органов брюшной полости, а также компьютерная томография органов грудной и брюшной полостей. Еще одним используемым методом исследования, позволяющим выявить опухоль, является сцинтиграфия.

Виды заболевания

Карциноидные опухоли желудочно-кишечного тракта разделяют по эмбриогенезу на следующие виды: передние, задние и средние. В соответствии с этим различают:

  • карциноидные опухоли передней части пищеварительной трубки (желудок, бронхи, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка). Эти новообразования способны метастазировать в кости.
  • карциноиды средней части пищеварительной трубки (правый отдел толстой кишки, а также подвздошная и тощая кишка). Метастазы дают редко.
  • карциноидные опухоли задней части пищеварительной трубки (нисходящая ободочная, поперечная ободочная кишка и прямая кишка). Способны метастазировать в кости. Они также иногда обнаруживаются в почках, половых железах, коже или вилочковой железе.

Действия пациента

В случае возникновения симптомов, характерных для карциноидного синдрома, необходимым является обращение к врачу.

Лечение карциноидного синдрома

Лечение при карциноидном синдроме предусматривает хирургическое удаление опухоли. В случае невозможности выполнить хирургическое лечение, применяются препараты, действие которые направлено на угнетение роста и размножения опухолевых клеток.

В качестве симптоматической терапии применяются лекарственные препараты, устраняющие диарею, а также антигипертензивные препараты (их действие направлено на коррекцию артериального давления).

Осложнения

Наиболее тяжелым осложнением выступает карциноидный криз. Данное состояние может возникнуть спонтанно либо провоцироваться такими факторами, как анестезия, стресс, биопсия опухоли.

При карциноидном кризе отмечается обострение всех ранее существовавших симптомов (это происходит в результате выброса в кровь большого количества биологически активных веществ).

Карциноидный криз является неотложным состоянием, которое угрожает жизни пациента.

Профилактика карциноидного синдрома

Прежде всего, они предусматривают ведение активного здорового образа жизни, рациональное и сбалансированное питание, отказ от вредных привычек (табакокурения, злоупотребления алкоголем), избегание контакта с канцерогенными веществами, устранение профессиональных вредностей, увеличивающих риск онкологических заболеваний.

Симптоматика заболевания

Основные и наиболее яркие симптомы возникают под влиянием большого количества биологически активных веществ, действующих на сосудистую систему и обменные процессы (серотонин, вазоактивные гормоны, гистамин, брадикинин). Следует обратиться к врачу при появлении следующих признаков:

  • частое и беспричинное сердцебиение (тахикардия);
  • неожиданное покраснение лица с ощущением прилива крови;
  • беспричинная одышка;
  • снижение артериального давления;
  • склонность к диарее;
  • различной выраженности боли в животе.

Типичная симптоматика возникает на фоне внешних провоцирующих факторов – стрессовая ситуация, употребление алкоголя, переедание, тяжелая физическая работа. Все проблемы могут самопроизвольно исчезнуть, поэтому больной человек далеко не сразу обращается к врачу. В запущенных случаях могут быть следующие симптомы:

  • часто возникающие боли в области живота;
  • склонность к запору;
  • проблемы с сердцем (увеличение желудочков, приобретенные пороки, сердечная недостаточность);
  • увеличение размеров внутренних органов (гепатомегалия, спленомегалия);
  • быстрое снижение массы тела.

В худшем случае опухоль выявляется в экстренных ситуациях – на фоне кишечной непроходимости, кровотечении из желудка или кишечника, острой дыхательной недостаточности или при остром кардиальном синдроме.

Разновидности нейроэндокринного рака

Если за основание классификации взять местонахождение, болезнь делится на 2 большие группы:

  1. Бронхопульмональная нейроэндокринная опухоль. Место действия: бронхи, лёгкие. Это заболевание на фоне остальных занимает три процента.
  2. Нейроэндокринные опухоли ЖКТ.

Классификация подобных новообразований.

  • Эндокринные карциномы. Размещаются во всех органах пищеварительной системы кроме поджелудочной железы.
  • Карциномы, местоположение – поджелудочная железа.

Глюкагонома. В 80% случаев у пациентов, испытывающих неполадки со здоровьем, обнаруживается указанная разновидность нейроэндокринной опухоли. Уже имеются распространившиеся метастазы в печень или кости, в редких случаях в лимфоузлы, яичники. Четыре из пяти случаев считаются злокачественными. Чаще опухоль находят дерматологи, так как глюкагонома отрицательно воздействует на кожу. Состояние дермы ухудшается: кожный покров шелушится, меняется цвет. Также симптомом заболевания признан сахарный диабет.

Випома. Редкий тип рака. Как показывает практика, люди с подобным диагнозом не живут. Главным симптомом становится понос. Он провоцирует дегидратацию организма, удаление полезных веществ. Чаще опухоль образуется в поджелудочной железе, лёгких, области надпочечников, страдает тонкая кишка. Образования можно разделить на две группы: панкреатические и внепанкреатические. В первом случае опухоли часто обнаруживают злокачественную природу, во втором случае – наоборот.

Инсулинома. Из-за неё в организм выделяется чрезмерное количество инсулина, приводя к развитию другого заболевания – гипогликемии. Местоположение – поджелудочный орган. Бывают доброкачественными и единичными, но порой возникает группа опухолей. Женщины более расположены к развитию этого вида рака, чем мужчины.

Соматостатинома. Чаще всего опухоль размещается в поджелудочной железе и немного реже в двенадцатиперстной кишке. Если в первом случае болезнь проходит в острой форме, развивается много симптомов, то во втором случае болезнь проходит заметно мягче.

Соматостатинома человека

Гастринома. По стандарту располагается в поджелудочной железе, желчном пузыре, печени и других местах. Она активизирует обильное выделение соляной кислоты, а это, в свою очередь, приводит к развитию язвы в тонкой кишке. Чаще всего злокачественна. Мужчины предрасположены к появлению данного вида опухоли чаще, чем слабый пол. Часто обнаруживается у пациентов на стадии метастазирования. Распространяется гастринома единичными язвами. Однако может образовываться и гетерогенный сгусток. Её возникновение учёные в области онкологии часто связывают с генетикой.

Карциноид червеобразного отростка

Карциноид аппендикса ‒ одна из наиболее распространенных опухолей этого органа, которая составляет более половины всех злокачественных образований червеобразного отростка. Средний возраст диагностирования ‒ 49 лет.

Примерно 90% карциноидов аппендикса меньше 1 см и поэтому плохо диагностируются. Аппендикулярные карциноиды больше чем 2 см, требуют правосторонней гемиколэктомии (удаление опухоли и части органа).

Иногда выявляются карциноидные клетки со смешанными эндокринными и экзокринными функциями. Такая раковая опухоль является агрессивной и часто метастазирует в другие органы.

Лечение:

  1. Хирургическое удаление опухоли ‒ наиболее эффективный терапевтический метод лечения в данном случае. Он может включать иссечение не только опухоли, но и окружающих тканей.
  2. Химиотерапия предвидит использование препаратов для уничтожения раковых клеток, а также остановки их способности к делению.
  3. Радиационная терапия базируется на использовании высокой энергии рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток.

Профилактика

Именно поэтому так важно снизить
число патогенных факторов в своем привычном распорядке, в частности, бросить
пить спиртное и курить, заняться спортом и вспомнить, что такое здоровая пища

Осторожно относиться к поверхностному самолечению, а прием медикаментов всегда предварительно
оговаривать со специалистом. Желательно также избегать патогенного излучения и
высокого уровня радиации, помня, что в больших количествах и солнечные лучи
несут вред человеческому организму

Желательно также избегать патогенного излучения и
высокого уровня радиации, помня, что в больших количествах и солнечные лучи
несут вред человеческому организму

Осторожно относиться к поверхностному самолечению, а прием медикаментов всегда предварительно
оговаривать со специалистом. Желательно также избегать патогенного излучения и
высокого уровня радиации, помня, что в больших количествах и солнечные лучи
несут вред человеческому организму

Симптомы

Распространенные клинические проявления карциноидного синдрома включают:

  • сосудорасширяющее действие биологически активных аминов, пептидов, простагландинов (приливы, хрипы);
  • желудочно-кишечные симптомы (диарея, мальабсорбция);
  • пеллагра (вторичная по отношению к ниацину недостаточность);
  • сердечные симптомы (правосторонняя клапанная болезнь, трикуспидальная регургия);
  • усталость;
  • когнитивные нарушения.

Приливы

Прилив крови является наиболее распространенным явлением, встречается примерно у 85%. Это пароксизмальное состояние, которое описывается как изменение цвета кожи верхней части тела, лица, шеи, верхней части туловища, от розового до темно-красного, от 30 секунд до 30 минут.

Происходит самопроизвольно, ускоряется при приеме пищи, употреблении алкоголя, стрессе, пальпации печени, анестезии. В основном это связано с проблемами средней кишки.

Пациент может иметь тахикардию, периорбитальный отек, усиление слезотечения.

Диарея

Диарея встречается примерно в 80% случаев. Пациенты описывают ее как взрывную, не кровавую и водянистую. Она может происходить до 30 раз в день, обычно хроническая. Появляются спазмы в животе. Диарея не всегда связана с приливом.

Поражение сердца

Поражение сердца происходит у 60-70%. Вызывает образование налета, как отложения волокнистой ткани на эндометрии, клапанах, камерах, легочных и аортальных артериях. Присутствуют признаки и симптомы сердечной недостаточности или порока сердца. Обычно затрагивает правую сторону сердца.

Бронхоспазм

Бронхоспазм не очень распространен, встречается примерно у 10-20%. Представлен как одышка, связанная с эпизодами приливов. Ухудшается с бета-агонистами.

Сыпь

Из-за длительной вазодилатации пурпурная сыпь (обычно на носу, верхней губе, скуловой области) имеет тенденцию появляться на поздней стадии карциноидного синдрома.

Нетипичные

Другие менее распространенные проявления включают пеллагру, истощение мышц, обструкцию мочеточника из-за забрюшинного фиброза.

Существуют нетипичные симптомы, вызванные опухолями желудка, легких. Поражения желудка дают пятнистые, хорошо разграниченные, змеиные, вишнево-красные приливы с интенсивным зудом из-за секреции гистамина.

Поражения легких вызывают сильные, длительные приливы, продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней, сопровождаемые беспокойством, изменением психического статуса, тремором. Связано с высвобождением гистамина, но точная причина неизвестна. Общие признаки

  • Понос;
  • Cyanotic flushing – Ярко-красные пятна лица, шеи;
  • Телангиэктазии – поражения кожи лица;
  • Бронхиальный спазм, хрипы;
  • Водянка;
  • Асцит;
  • Боль в животе;
  • Проблемы с сердцем, фиброз трикуспидального, легочного клапанов;
  • Внезапное падение кровяного давления.

Симптомы и виды карциноида

Данный вид опухоли обычно имеет небольшие размеры – от нескольких миллиметров до 3 см. Ткань опухоли на разрезе – желтого или серо-желтого цвета, плотная, содержит много холестерина и прочих липидов.

Карциноиды делят по секреторному профилю, эмбриональному происхождению, степени злокачественности.

По своему происхождению опухоли данного вида делят на:

  • Карциноиды, формирующиеся из клеток передней кишки. К ним относят карциноиды поджелудочной железы, карциноиды легких, бронхов, карциноиды желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • Карциноиды, формирующиеся из клеток средней кишки. К ним относятся карциноиды кишечника от аппендикса до заднего отдела двенадцатиперстной кишки;
  • Карциноиды, формирующиеся из клеток задней кишки. Это опухоли из сосудов и окружающей стромы.

Выраженность клинической картины заболевания зависит от того, насколько много активных веществ вырабатывается опухолью.

Основным симптомом болезни является карциноидный синдром, который характеризуется:

  • Приливами кровик лицу, шее, груди. При этом происходит покраснение шеи, затылка, лица, верхней части тела. Пациент чувствует в этих местах жжение, онемение, жар;
  • Схваткообразными болями в животе;
  • Поносом;
  • Цианозом кожи;
  • Одышкой;
  • Телеангиоэктазиями;
  • Покраснением глаз;
  • Усиленным слезоотделением;
  • Отеком лица;
  • Гиперсаливацией;
  • Тахикардией;
  • Значительным снижением артериального давления.

На ранних стадиях заболевания данный синдром проявляется достаточно редко – 1-2 раза в две недели или в месяц. По мере развития карциноида эти симптомы возникают ежедневно, причем по несколько раз. Длительность приливов составляет 5-10 минут.

Карциноидный синдром может приводить к поражению легких и сердца. У многих пациентов в сердце формируется патологическая фиброзная ткань, повреждающая сердечные клапаны и нарушающая сократительную способность сердца. Предположительно, это вызывается действием серотонина. Так как серотонин при прохождении через легкие разрушается в крови (а кровь из легких поступает в левое предсердие), то нарушения развиваются в правых отделах сердца.

У некоторых больных с карциноидным синдромом может развиваться бронхиальная астма.

В особенно тяжелых случаях заболевания может возникать карциноидный криз, который представляет собой состояние, угрожающее жизни пациента, связанное с нарушением дыхания, кровообращение, работы нервной системы.

Помимо карциноидного синдрома у больных могут отмечаться и местные симптомы заболевания в виде локальной болезненности; признаков кишечной непроходимости и кишечного кровотечения (если новообразование локализуется в толстой или тонкой кишке); симптомов, напоминающих аппендицит (если опухоль располагается в червеобразном отростке), боли при дефекации, снижения веса, анемии.

Диагностика карциноида в Германии

Медики испытывают некоторые трудности с постановкой точного диагноза, особенно при малых размерах опухоли. Карциноид в ранней стадии протекает бессимптомно, поэтому нередко оказывается случайной находкой при хирургической операции или обследовании. В остальных случаях основанием для диагноза становятся данные клинической картины и исследований, проведенными с помощью лабораторных и инструментальных методов. В суточном объеме мочи определяется количество 5-гидроксииндолуксусной кислоты. Диагностика карциноида основывается на данных рентгеноскопии, эндоскопии, УЗИ, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Для обнаружения раковой опухоли и определения степени её распространенности применяются методы диагностической артериографии, сцинтиграфии, колоноскопии, бронхоскопии.

Как лечат карциноид в Германии

Комплексное лечение в Германии проводится в медицинских центрах, имеющих достаточную оснащенность соответствующим оборудованием. Выбор лечебных методик осуществляют опытные онкологи и хирурги, высококвалифицированные гастроэнтерологи и кардиологи, радиологи и врачи других специальностей. Поскольку карциноидные опухоли имеют существенные различия в степени злокачественности, распространенности метастазов, размерах, прочих характеристиках, лечебные мероприятия назначаются каждому больному в индивидуальном порядке.

Операции при карциониде

Хирургическое удаление опухоли является единственным результативным способом лечения, особенно в тех случаях, когда новообразование ограничено конкретной областью (карциноид червеобразного отростка, прямой кишки, желудка, легкого). Наличие метастазов в печени, которые по возможности стараются иссечь, значительно снижает эффективность оперативного вмешательства. Тем не менее, операция существенно уменьшает клинические проявления и продлевает жизнь пациента. Применяются следующие типы хирургических вмешательств:

  • фульгурация (прижигание небольших опухолей в прямой кишке);
  • эндоскопическая резекция (удаление новообразования с помощью эндоскопа);
  • резекция части желудка и другие.

Химиотерапия

При метастатической карциноидной опухоли возможно назначение химиотерапевтических средств (5-фторурацила, дакарбазина и других). Позитивный результат достигается в 30% случаев заболевания. Курс противоопухолевой химиотерапии позволяет замедлить рост новообразования, подавить его гормональную активность.

Лучевая терапия

Медики довольно редко при карциноидных опухолях обращаются к данному методу. Роль лучевого воздействия ограничивается кратковременным или относительно долгосрочным облегчением симптомов (как правило, купированием боли при распространении опухоли из ЖКТ в соседние органы или кости).

Гормонотерапия

Показано применение октреотида — гормона синтетическогого происхождения, сходного по строению и способности подавлять выработку других гормонов со соматостатином. Октреотиду отводится важная роль в уменьшении проявлений карциноидного синдрома (приливов, диареи). Данный аналог соматостатина назначается перед операцией с целью предотвращения угрожающего жизни больного карциноидного криза, а также для сдерживания роста опухолей.

Радиохирургия

В качестве дополнительного лечения возможно применение стереотаксической радиохирургии — одной из передовых методик лечения рака, основанной на прицельном облучении карциноидной опухоли.

Реабилитация при карциониде в немецкой клинике

Выздоровление возможно лишь при своевременном и успешном хирургическом лечении канциноида, а также при отсутствии метастазирования. Шансы выздороветь и прожить не менее 15 лет многократно увеличиваются при правильно организованном реабилитационном периоде. Большое значение имеет применение средств (иммунностимуляторов и др.), позволяющих повысить защитные силы организма.

Классификация

Карциноидная опухоль желудка делится на три типа, отличающихся друг от друга характеристиками, структурой, биологическим поведением.

Первый вид составляет около 80% от общего числа таких заболеваний. Этой формой больше всего страдают женщины пожилого возраста.

Карциноид первого типа отличается множественными мелкими поражениями, которые ассоциируются с атрофическим гастритом в хронической стадии, гипергастринемией.

Вид A считается относительно доброкачественным, так как крайне редко осложняется метастазами, отличается высоким уровнем дифференцировки, благоприятным прогнозом. Такая болезнь напоминает нарост с язвой посередине.

Редкий второй тип встречается всего в 5% случаев. Это множественные незначительные дефекты, связанные с гипергастринемией, эндокринной неоплазией. По гистологическому признаку вид B похож на A. Однако такая форма отличается большим злокачественным потенциалом. Вероятность появления метастазирования в несколько раз выше, чем при первом типе.

Третий вид встречается у каждого пятого пациента с данной патологией. Спорадический карциноид не взаимодействует с хроническим атрофическим гастритом или гипергастринемией. Раковый процесс развивается при нормальной концентрации гастрина.

Тип C – крупные одиночные новообразования, связанные с атипичным синдромом карциноидного характера. Нередко при диагностировании болезни выявляются метастазы, приводящие к летальному исходу. Третьей форме более всего подвержены мужчины.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *