Без рубрики 'Канцероматоз брюшины

Канцероматоз брюшины

0 комментов
просмотров
43 мин. на чтение

Лечение при канцероматозе яичников

Лечение канцероматоза представляет собой сложную задачу. Как правило, специалисты используют сочетание нескольких методик.

Химиотерапия

Метод имеет как преимущества, так и недостатки. Наиболее результативным способом является так называемая интраперитонеальная химиотерапия. Это связано с тем, что в случае локального введения препаратов эффективность терапии повышается. Тем более, отмечается возможность использования веществ в высоких дозировках, что зачастую необходимо для достижения успешности лечения.

Среди преимуществ метода специалисты называют достаточно длительное нахождение лекарственного вещества в полости брюшины. Данный вид химиотерапии рекомендуется к применению либо в процессе операции, либо после ее осуществления.

Агент химиотерапии необходимо подогреть до 40-43 градусов. Раствор циркулирует приблизительно 90 минут.

В современной гинекологии также используются альтернативные методики лечения, например, ФДТ (фотодинамическая терапия), которая может осуществляться с местным или системным введением применяемого фотосенсибилизатора. Воздействие оказывается при непосредственном участии лазерной установки, повреждающей мембрану клеток рака яичников. Однако эффективность метода не является существенной.

Симптоматическая терапия

Симптоматическая или паллиативная терапия является вспомогательным элементом лечения. Необходимость ее использования связана с купированием болевого синдрома и коррекции психоэмоционального состояния. С этой целью применяются противовоспалительные и обезболивающие препараты, антидепрессанты и другие противотревожные средства. При нарушениях сна показан прием снотворных препаратов.

Лечение первичного очага

Канцероматоз брюшины – патология вторичного характера. Специалисту необходимо определить источник злокачественной опухоли. В гинекологической практике причиной канцерматоза брюшины зачастую является рак яичников 3 и 4 стадии.

Тактика лечения определяется размером и локализацией опухоли, наличием метастазирования. Обычно лечебные мероприятия имеют комплексный характер и сочетают радиотерапию, химиотерапию и хирургическое вмешательство. В некоторых случаях выполнение операции невозможно в связи с особенностями злокачественной опухоли. С целью лечения применяется интенсивное лучевое облучение и химиотерапия.

Хирургическое лечение

В рамках хирургического вмешательства производят удаление злокачественной опухоли первичного характера. Обязательным является иссечение региональных лимфоузлов и образовавшихся метастазов. Иногда рак яичников провоцирует асцит после операции.

Объем хирургического вмешательства зависит от степени распространения канцероматоза брюшины. В некоторых случаях требуется ампутация яичников, матки, придатков, желчного пузыря и сигмовидной кишки.

Важно! Операция при раке яичника с асцитом сопровождается высоким риском развития осложнений. С целью предупреждения рецидивов рака проводится химиотерапия

Стадии одиночного канцероматоза лёгких и их симптомы

У лёгких нет нервных окончаний, поэтому любая патология в них проходит безболезненно. Боль возникает уже в то время, когда задет какой-то соседний орган. Из-за этого люди не замечают развитие новообразований в лёгких и идут к врачу тогда, когда помочь им уже невозможно. Обычно на последней стадии заболевания.

  1. На первой стадии опухоль размером до 3 см локализуется внутри лёгкого и никак себя не проявляет. Обнаруживается во время рентгена и удаляется хирургически.
  2. На второй стадии новообразование увеличивается до 7 см и захватывает лимфоузлы. У больного появляются симптомы бронхита, и если он в это время обратится к врачу, заболевание будет выявлено.
  3. На третьей стадии опухоль вырастает более 7 см и начинает перебираться на соседние органы. В это время лечение помогает только продлить жизнь, избавиться от рака уже невозможно.
  4. На четвёртой стадии опухоль захватывает второе лёгкое, сердце, бронхи и продолжает увеличиваться. В этом случае не помогают никакие мероприятия. Больной умирает мучительной смертью.

Лечение карциномы лёгких после второй стадии даёт пациенту не более пяти лет жизни. В случае обнаружения заболевания на первой стадии прогноз более благоприятный, но и в этом случае полного лечения не происходит. Со временем на месте операции появляется рецидивная опухоль, которую также надо удалять, но не все больные могут это выдержать.

Канцероматоз лёгких – заболевание, практически не дающее шансов на выживание. Но продлить жизнь на некоторое время возможно, если регулярно проходить обследование и выявлять новообразования в то время, когда их ещё можно вылечить. Часто злокачественное образование начинается с доброкачественного. Оно всегда поддаётся лечению и при правильном подходе можно не допустить осложнений. Своевременно поставленный диагноз всегда даёт шанс избежать худшего.

Лечение канцероматоза брюшины

Во время радикальной операции невозможно удалить все метастатические очаги в брюшной полости. Можно использовать стандартные методы системной химиотерапии с воздействием на весь организм цитостатическими препаратами. Эффективное лечение канцероматоза требует проведения следующих высокотехнологических методик:

  • местное профилактическое применение лекарственных средств-цитостатиков во время интраоперационного промывания брюшной полости при 0 стадии карциноматоза;
  • введение в полость живота горячих лекарственных растворов, содержащих химиотерапевтические препараты (гипертермический вариант внутрибрюшной химиотерапии);
  • фотодинамическое воздействие на раковую опухоль;
  • различные варианты клеточной иммунной терапии.
READ  Разновидности рака шеи

Оптимально проводить полноценное обследование и лечение злокачественных опухолей в специализированной Клинике, оснащенной современным оборудованием и обладающей необходимым опытом терапии метастатических форм рака. 

Хирургическое лечение канцероматоза включает удаление первичной опухоли с регионарными метастазами и отсевами по брюшине. Циторедуктивная операция выполняется в объеме перитонэктомии, может сочетаться с удалением матки и придатков, сигмовидной кишки, желчного пузыря. После проведения операции оценивается индекс полноты циторедукции: СС-0: после проведения хирургического лечения очаги поражения визуально не определяются; СС-1: имеются неудаленные очаги диаметром до 2,5 мм; СС-2: очаги диаметром 2,5 мм – 2,5 см; СС-3: очаги поражения более 2,5 см в диаметре. Однако даже при определении индекса СС-0 нельзя полностью исключить возможность диссеминации, поэтому обязательно проводится химиотерапия.

Системная химиотерапия при канцероматозе брюшины имеет определенные недостатки. На сегодняшний день эффективным методом лечения является интраперитонеальная химиотерапия. При местном введении цитостатических препаратов есть возможность применения высоких дозировок, которые при системной терапии слишком токсичны. Использование гипертермии усиливает поступление активных веществ в опухолевые клетки. Существенным преимуществом является длительное нахождение препарата в брюшной полости. Гипертермическая внутрибрюшная химиотерапия проводится в ходе операции или после ее завершения; химиотерапевтический агент (чаще препараты платины) вводится подогретым до температуры 40-43 градуса. Время циркуляции раствора составляет 30-90 минут.

Альтернативным методом лечения канцероматоза брюшины является фотодинамическая терапия с локальным или системным введением фотосенсибилизатора. Данная методика основана на интраоперационном световом воздействии с применением лазера, которое приводит к прямому повреждению мембран опухолевых клеток. Но такое лечение не устраняет процессы ангиогенеза, поэтому его эффективность недостаточно высока.

Ни один из существующих на сегодняшний день методов лечения канцероматоза брюшины не вызывает полную регрессию опухолевых диссеминантов, а также не предупреждает рецидивирование заболевания, поэтому разработка оптимального лечения продолжается. Исследуется таргетная терапия, целью которой являются молекулярные мишени. Низкая эффективность противоопухолевой терапии обусловлена отсутствием достаточного понимания морфологии и патогенеза заболевания, унифицированной классификации, разнородностью первичных опухолей.

Классификация

Поскольку канцероматоз брюшины – это вторичное поражение, сначала появляются симптомы, проявляющиеся при первичной опухоли. Однако иногда поставить диагноз рака позволяет именно клиническая картина поражения серозной оболочки.

1) Увеличение живота при резком снижении массы тела. Увеличение живота в размерах происходит из-за скопления жидкости – эта патология называется «асцит»;

2) Появление ноющих, тупых болей. Болевые ощущения могут быть постоянными или беспокоящими пациента периодами до нескольких дней;

3) Нарушения пищеварения. Проявляются тошнотой, коликами и болями в животе, также возможна рвота. Затрудняется опорожнение кишечника, иногда запор может сменяться поносом;

4) Симптомы интоксикации. Проливные поты, сильная слабость, повышение температуры, озноб, боли в голове и мышцах – этими симптомами характеризуется развивающийся канцероматоз.

Канцероматоз брюшины имеет классификацию, основанную на числе и локализации метастазов:

  1. Р1 – локальное поражение брюшины, ограниченное всего одним участком;
  2. Р2 – выявляется несколько очагов кацероматоза. Между данными очагами есть участки здоровой брюшины;
  3. Р3 – наблюдаются многочисленные, сливающиеся злокачественные очаги кацероматоза.

Единая классификация данного заболевания отсутствует, поскольку характеристики первичных опухолей, приводящих к поражению брюшины, весьма разнообразны. Наиболее распространена классификация канцероматоза брюшины в зависимости от числа, локализации метастазов, которая предусматривает три степени:

  • Р1 – локальное поражение брюшины
  • Р2 – несколько областей канцероматоза, разделенных здоровыми участками брюшины
  • Р3 – многочисленные очаги поражения

Также используется метод определения индекса канцероматоза брюшины: суммируются баллы измерения максимальных очагов поражения (0-3 балла) в каждой из 13 наиболее вероятных областей поражения брюшины.

Так как канцероматоз брюшины является вторичным раковым поражением, то вначале у человека возникают симптомы, характерные для первичной злокачественной опухоли.

Но в некоторых случаях именно поражение серозной оболочки с соответствующей клинической картиной позволяет выставить диагноз рака.

К основным признакам, указывающим на развитие злокачественного поражения брюшины, относят:

  • Появление тупых, ноющих болей. Они могут быть как постоянными, так и беспокоящими больного периодами по несколько часов или дней.
  • Увеличение живота на фоне резкого снижения веса. Увеличивающийся в размерах живот образуется по причине скопления в брюшной полости жидкости, данная патология обозначается термином асцит.
  • Выраженное нарушение пищеварения. У больного появляется тошнота, боли и колики в животе, возможна рвота. Возникают трудности с опорожнением кишечника, нередко запор сменяется поносом.
  • Усиливающиеся симптомы интоксикации. Сильная слабость, проливные поты, озноб, повышение температуры, боли в мышцах и голове – все эти признаки характерны для развивающегося канцероматоза брюшины.
READ  Аденокарцинома. рак слюнных желез: что это такое, симптомы и лечение

Общее состояние больного тяжелое, нередко такие пациенты попадают в хирургию или гастроэнтерологию с диагнозом асцит, основная причина которого выясняется позже.

В медицине используется классификация канцероматоза брюшины, основанная на локализации метастазов и их числе:

  1. Р1 – это локальное, то есть ограниченное одним участком поражение брюшины.
  2. Р2 – выявление несколько очагов, указывающих на кацероматоз. Между этими очагами имеются участки неизмененной брюшины.
  3. Р3 – многочисленные, сливающиеся между собой злокачественные очаги.

Прогноз

К°Ã½ÃÂõÃÂþüðÃÂþ÷, ÿÃÂøÃÂøýþù úþÃÂþÃÂþóþ ÃÂÃÂðûþ ÃÂðúþòþõ ÿþÃÂðöõýøàÃÂøÃÂýøúþò, òþ÷ýøúðõàýð 3 øûø 4 ÃÂÃÂðôøø ÃÂð÷òøÃÂøàÿõÃÂòøÃÂýþù ÿðÃÂþûþóøø. ÃÂÃÂø ÿÃÂþòõôõýøø ôøðóýþÃÂÃÂøÃÂõÃÂúøàüõÃÂþÿÃÂøÃÂÃÂøù ò ôðýýþü ÃÂûÃÂÃÂðõ ÃÂÃÂÃÂðýðòûøòðõÃÂÃÂàþñÃÂøÃÂýþõ ÿþÃÂðöõýøõ òýÃÂÃÂÃÂõýýøàþÃÂóðýþò.

ÃÂôøýÃÂÃÂòõýýÃÂü ÃÂÿþÃÂþñþü ÿþûÃÂÃÂõýøàñþûõõ ñûðóþÿÃÂøÃÂÃÂýþóþ ÿÃÂþóýþ÷ð ÃÂòûÃÂõÃÂÃÂàÃÂòþõòÃÂõüõýýþõ ûõÃÂõýøõ ÿõÃÂòøÃÂýþóþ ÷ðñþûõòðýøÃÂ. ÃÂþ õóþ ÃÂÃÂÃÂðýþòûõýøõ òÃÂ÷ÃÂòðõàýõúþÃÂþÃÂÃÂõ ÷ðÃÂÃÂÃÂôýõýøÃÂ.

íÃÂþ þñÃÂÃÂûþòûõýþ ÃÂõü, ÃÂÃÂþ ÃÂðú ÃÂøÃÂýøúþò ÃÂÿþÃÂþñõý ôûøÃÂõûÃÂýþõ òÃÂõüàýõ ÿÃÂþÃÂòûÃÂÃÂàÃÂõñÃÂ. ÃÂþòþôþü ôûàþñÃÂðÃÂõýøàú òÃÂðÃÂàÃÂÃÂðýþòøÃÂÃÂàðÃÂÃÂøÃÂ.

ÃÂÃÂÃÂÃÂõÃÂÃÂòûõýøõ úþüÿûõúÃÂýþóþ ûõÃÂõýøàÿþ÷òþûÃÂõàÃÂþûÃÂúþ ÿÃÂþôûøÃÂàöø÷ýàÿðÃÂøõýÃÂð ýõ ñþûõõ ÃÂõü ýð 3-10 üõÃÂÃÂÃÂõò. Ã¥øüøþÃÂõÃÂðÿøàø ûÃÂÃÂõòðàÃÂõÃÂðÿøàÿþ÷òþûÃÂõàÃÂþûÃÂúþ ÃÂûÃÂÃÂÃÂøÃÂàþñÃÂõõ ÃÂþÃÂÃÂþÃÂýøõ ø ÷ðüõôûøÃÂàÃÂðÃÂÿÃÂþÃÂÃÂÃÂðýõýøõ ÿðÃÂþûþóøÃÂõÃÂúþóþ ÿÃÂþÃÂõÃÂÃÂð.

âðúøü þñÃÂð÷þü, ÿÃÂþóýþ÷ ò ÃÂûÃÂÃÂðõ ÃÂð÷òøÃÂøàúðýÃÂõÃÂþüðÃÂþ÷ð ÿÃÂø ÃÂðúõ ÃÂøÃÂýøúþò ýõñûðóþÿÃÂøÃÂÃÂýÃÂù. àÃÂõÃÂõýøõ ÿÃÂÃÂø ûõàòÃÂöøòðõàýõ ñþûõõ 5% ÿðÃÂøõýÃÂþò. íÃÂþ ÃÂòÃÂ÷ðýþ àþñÃÂøÃÂýÃÂü ÿþÃÂðöõýøõü ø ýõòþ÷üþöýþÃÂÃÂÃÂàò ýõúþÃÂþÃÂÃÂàÃÂûÃÂÃÂðÃÂàÿÃÂþòõÃÂÃÂø þÿõÃÂðÃÂøòýþõ ÃÂôðûõýøõ þÿÃÂÃÂþûõù.

ÃÂðýÃÂõÃÂþüðÃÂþ÷ ñÃÂÃÂÃÂýþù ÿþûþÃÂÃÂø, úþÃÂþÃÂÃÂù ÃÂð÷òøòðõÃÂÃÂàýð ÃÂþýõ ÃÂðúð ÃÂøÃÂýøúþò, ÃÂÃÂøÃÂðõÃÂÃÂàþÿðÃÂýÃÂü þÃÂûþöýõýøõü. ÃÂõÃÂõýøõ ýõ ÿþ÷òþûÃÂõàôþñøÃÂÃÂÃÂàÿþûþöøÃÂõûÃÂýþóþ ÃÂõ÷ÃÂûÃÂÃÂðÃÂð.

á ÃÂõûÃÂàøÃÂúûÃÂÃÂõýøàòþ÷ýøúýþòõýøàúðýÃÂõÃÂþüðÃÂþ÷ð òðöýþ ÃÂòþõòÃÂõüõýýþ ÿÃÂþÃÂþôøÃÂàûõÃÂõýøõ þÃÂýþòýþóþ ÷ðñþûõòðýøÃÂ. âõÃÂðÿøàôþûöýð ñÃÂÃÂàÿÃÂþòõôõýð ôþ ÃÂþóþ, úðú ýðÃÂýÃÂàÃÂðÃÂÿÃÂþÃÂÃÂÃÂðýÃÂÃÂÃÂÃÂàüõÃÂðÃÂÃÂð÷ÃÂ. íÃÂþ ÿþ÷òþûøà÷ýðÃÂøÃÂõûÃÂýþ ÃÂýø÷øÃÂàÃÂøÃÂú ÃÂð÷òøÃÂøàþÃÂûþöýõýøù ø ÿÃÂõôþÃÂòÃÂðÃÂøÃÂàûõÃÂðûÃÂýÃÂù øÃÂÃÂþô.

Где искать причины канцероматоза?

Если уже точно выявлено, что канцероматоз брюшины — это вторичное опухолевое поражение, то следует говорить о прогрессировании рака разной локализации, который не был вовремя замечен или не давал выраженной болевой симптоматики. То есть он стал расселяться на других органах, и самым удобным для него местом является брюшина.

Чаще всего на брюшину попадают метастазы от раковых опухолей на:

  • желудке;
  • тонком кишечнике;
  • поджелудочной железе;
  • матке;
  • яичниках;
  • маточных трубах.

Как показывает практика, обычно «рассеивает» потерявшие адгезию клетки печеночноклеточного рака, однако причина остается не установленной. Есть еще и перитонеальная мезотелиома, представляющая собой первичный вариант опухолевого поражения брюшной полости, но это совершенно редкий случай заболевания.

Канцероматоз в брюшной полости развивается поэтапно. Сначала распространяются клетки опухоли от первичных патогенных новообразований. При этом нарушается межклеточное строение, из-за чего опухолевые клеточки, отрывающиеся и приобретающие подвижность, проникают через деградировавший межклеточный матрикс.

Еще один способ проникновения подвижных патогенных клеток в брюшину — во время операции, когда случайно повреждаются сосуды. Попадая в брюшину, опухолевые клетки быстро двигаются под воздействием веса и движений внутренних органов, вживляются в самых уязвимых точках: на сальниках, в дугласовом пространстве, везде, где только патогенная клетка найдет слабое место для имплантации.

Второй этап определяется взаимодействием патогенных клеток опухоли с тканями брюшины. Адгезия и вживление клеток еще не достаточно изучены, тем не менее, клетки разной природы с особенностями морфологии имплантируются в мезотелии. Отмечена особенность — они распространяются горизонтально по перитонеуму, после чего дают активный инвазивный рост.

Как правило, их прорастание происходит в ткани базальной мембраны, процесс вживления деформирует соединительные ткани. Очередной этап — непосредственный рост самой опухоли — неоангиогенез, после чего врачи с точностью диагностируют формирование канцероматоза в области брюшной полости. Но так как механизмы ее развития, распространения еще не полностью изучены, отсутствуют и действенные методы лечения.

Причины возникновения

Основная причина формирования канцероматоза брюшины это уже имеющийся первичный раковый очаг. Опухолевые клетки неизбежно в результате своего развития приобретают подвижность, и таким образом могут отделяться и передвигаться.

Их распространение происходит:

  • С током крови или лимфы. Путем прорастания первичного злокачественного новообразования в брюшину. При хирургическом вмешательстве, предпринятом по поводу удаления первичной раковой опухоли.

Площадь брюшины и соответственно серозной оболочки, куда могут попасть опухолевые клетки, достигает у некоторых людей двух квадратных метров. Подобные размеры определяют и расположение брюшины в брюшной полости, то есть она имеет соприкасающиеся друг с другом складки.

READ  Рак губы: первые признаки, стадии, симптомы, лечение

Такое анатомическое строение способствует тому, что при злокачественном процессе поражается сразу значительная часть брюшины.

Быстрому развитию канцероматоза способствуют несколько провоцирующих болезнь факторов, это:

  • Тесное соприкосновение брюшины с большей частью органов пищеварения. Постоянное плотное соприкосновение складок брюшины друг с другом. Наличие обширной сети лимфатических и кровеносных сосудов в органе.

Раковые клетки, попавшие в брюшину, стараются закрепиться там, где орган меньше всего подвержен влиянию перистальтики кишечника. Вероятность канцероматоза зависит также от размеров первичной опухоли, степени ее проникновения вглубь органа.

При недифференцированном раке желудка брюшина поражается опухолевыми клетками у большей половины больных.

Признаки

ВþÃÂøÃÂýþõ ÃÂðúþòþõ ÿþÃÂðöõýøõ øüõõàÃÂÃÂô þñÃÂøàÃÂøüÿÃÂþüþò ÃÂð÷ûøÃÂýþù ÃÂÃÂõÿõýø òÃÂÃÂðöõýýþÃÂÃÂø. ÃÂþ þýø ÿÃÂþÃÂòûÃÂÃÂÃÂÃÂàÃÂþûÃÂúþ ÿÃÂø ôþÃÂÃÂøöõýøø þÃÂðóþò ÿðÃÂþûþóøÃÂõÃÂúþóþ ÿÃÂþÃÂõÃÂÃÂð ÷ýðÃÂøÃÂõûÃÂýÃÂàÃÂð÷üõÃÂþò.

ÃÂôýøü ø÷ ÿõÃÂòÃÂàÿÃÂø÷ýðúþò ÷ðñþûõòðýøàÃÂòûÃÂõÃÂÃÂàðÃÂÃÂøÃÂ, úþÃÂþÃÂÃÂù ÿÃÂþÃÂòûÃÂõÃÂÃÂàò òøôõ ÃÂúþÿûõýøàöøôúþÃÂÃÂø ò ñÃÂÃÂÃÂýþù ÿþûþÃÂÃÂø.

ÃÂðñþûõòðýøõ ÃÂÃÂøÃÂðõÃÂÃÂàóûðòýÃÂü ø õôøýÃÂÃÂòõýýÃÂü ÃÂÿõÃÂøÃÂøÃÂõÃÂúøü ÿÃÂø÷ýðúþü úðýÃÂõÃÂþüðÃÂþ÷ð. ÃÂüõýýþ þý ÃÂÃÂðýþòøÃÂÃÂàÃÂðÃÂÃÂÃÂü ÿþòþôþü ôûàþñÃÂðÃÂõýøàú ÃÂÿõÃÂøðûøÃÂÃÂÃÂ. ÃÂÃÂø ÃÂÃÂþü ÿðÃÂþûþóøÃÂõÃÂúøù ÿÃÂþÃÂõÃÂàÃÂð÷òøÃÂ, øüõÃÂÃÂÃÂàþñÃÂøÃÂýÃÂõ ÿþÃÂðöõýøàÃÂøÃÂýøúþò ø þÃÂóðýþò ñÃÂÃÂÃÂýþù ÿþûþÃÂÃÂø.

áÃÂõôø þñÃÂøàÃÂøüÿÃÂþüþò ÿÃÂø úðýÃÂõÃÂþüðÃÂþ÷õ ýðñûÃÂôðõÃÂÃÂàÃÂþÃÂýþÃÂð, ÃÂþÿÃÂþòþöôðÃÂÃÂðÃÂÃÂàÃÂòþÃÂþù, ÃÂÃÂÃÂõüøÃÂõûÃÂýðàÿþÃÂõÃÂàòõÃÂð. ÃÂðÃÂøõýÃÂàþÃÂüõÃÂðÃÂàÃÂûðñþÃÂÃÂÃÂ, ð ÿÃÂø ÿÃÂþòõôõýøø ÿðûÃÂÿðÃÂþÃÂýþóþ øÃÂÃÂûõôþòðýøàöøòþÃÂð òÃÂÃÂòûÃÂÃÂÃÂÃÂàÃÂ÷ûþòÃÂõ þñÃÂð÷þòðýøÃÂ.

ÃÂðýÃÂõÃÂþüðÃÂþ÷ ÃÂðÃÂðúÃÂõÃÂø÷ÃÂõÃÂÃÂàüýþöõÃÂÃÂòõýýÃÂü ÿþÃÂðöõýøõü, úþÃÂþÃÂþõ ÃÂðÃÂÿÃÂþÃÂÃÂÃÂðýÃÂõÃÂÃÂàýð ñþûÃÂÃÂÃÂàÿûþÃÂðôÃÂ. àÃÂõ÷ÃÂûÃÂÃÂðÃÂõ ÃÂÿõÃÂøÃÂøÃÂõÃÂúøõ ÿÃÂø÷ýðúø ÿðÃÂþûþóøø þÃÂÃÂÃÂÃÂÃÂÃÂòÃÂÃÂÃÂ. ÃÂûðÃÂÃÂøÃÂøúðÃÂøà÷ðñþûõòðýøàÿÃÂõôÃÂÃÂðòûÃÂõà÷ðÃÂÃÂÃÂôýõýøÃÂ, ÃÂðú úðú þÃÂðóø ÿðÃÂþûþóøÃÂõÃÂúþóþ ÿÃÂþÃÂõÃÂÃÂð ýõ øüõÃÂàÃÂõÃÂúøàóÃÂðýøÃÂ.

ÃÂÿÃÂõôõûõýøõ ÃÂÃÂõÿõýø ÃÂð÷òøÃÂøàñþûõ÷ýø þÃÂÃÂÃÂõÃÂÃÂòûÃÂõÃÂÃÂàýð þÃÂýþòõ ÃÂð÷üõÃÂð ø þÃÂþñõýýþÃÂÃÂõù ÃÂõÃÂõýøàÿõÃÂòøÃÂýþóþ ýþòþþñÃÂð÷þòðýøÃÂ. ÃÂðýÃÂõÃÂþüðÃÂþ÷ ÃÂðÃÂõ ýðñûÃÂôðõÃÂÃÂàÿÃÂø 3 øûø 4 ÃÂÃÂõÿõýø.

Причины

Канцероматоз брюшины является тяжелой патологией. Ее появление обусловлено развитием злокачественных опухолей, например, рака яичников.

Канцероматоз, наблюдаемый в брюшине, носит поэтапный характер:

  1. Непосредственное распространение клеток опухоли из основного очага, что становится возможным благодаря приобретению подвижности. Отмечаются также процессы деградации матрикса. Распространение клеток рака яичников может осуществляться в процессе операций, в случае повреждения сосудов. Прорастание клеточных происходит в зоне слепой кишки или в области дугласовых карманов.
  2. Взаимодействие клеток и мезотелия брюшины. Отмечается распространение клеток по горизонтали и их инвазивный рост в мембрану, а также соединительную ткань.
  3. Стимуляция неангиогенеза. Это условие является важным фактором последующего прогрессирования рака яичников.

Важно! Механизмы развития канцероматоза брюшины изучены в недостаточной степени

Общие сведения

Канцероматоз брюшины – наиболее часто встречающийся вариант метастазирования онкологических заболеваний различной локализации. Согласно имплантационной теории развития данной патологии, источником поражения являются опухолевые клетки, которые отделились от первичного очага и попали в брюшную полость с серозной жидкостью. Основным пусковым механизмом данного процесса является утрата клетками опухоли факторов межклеточной адгезии.

Согласно данным статистики, канцероматоз брюшины встречается у 20-35% пациентов с онкопатологией: в 40% случаев данное осложнение формируется при опухолях желудочно-кишечного тракта, в 30% – при раке яичников (причем на момент верификации диагноза рака яичников у подавляющего большинства пациенток уже имеет место поражение брюшины). Канцероматоз брюшины является неблагоприятным прогностическим фактором; данная форма прогрессирующего опухолевого поражения практически не поддается хирургическому лечению, а химиотерапия улучшает состояние лишь на некоторое время.

Канцероматоз брюшины

Диагностика

В первую очередь врач проводит осмотр пациентки, изучает анамнез и устанавливает время возникновения симптомов.

УЗИ

Для определения точного диагноза назначается ряд диагностических мероприятий. Основным способом диагностики является ультразвуковое исследование. Методика позволяет определить степень поражения органов, распространенность патологического процесса.

МРТ

Для получения более точных данных специалист может назначить МРТ с использованием контрастного вещества.

Магнитно-резонансная томография позволяет провести послойное сканирование тканей и определить наличие очагов патологического процесс даже незначительного размера.

Лапароскопия

Получить точные данные и провести визуальное исследование позволяет лапароскопия. С помощью специального оборудования, которое вводят через проколы в брюшной полости, специалист устанавливает степень изменения слизистых органов брюшной полости.

При проведении лапароскопии осуществляется забор участка измененной слизистой с целью последующего проведения гистологического исследования. Анализ биопата позволяет установить злокачественность процесса.

Пациенту также назначается анализ крови и мочи. Лабораторные исследования необходимы для выявления наличия онкомаркеров, воспалительных процессов в организм.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *