'Интраканаликулярная фиброаденома молочной железы

Интраканаликулярная фиброаденома молочной железы

0 комментов
просмотров
15 мин. на чтение

Диагностика

Как правило для установления диагноза достаточно осмотра хирурга-онколога, УЗИ молочной железы и пункционной биопсии. В некоторых случаях требуется выполнение маммографии.

Лечением патологии занимается врач-маммолог. Для определения типа новообразования врач выполняет пальпацию проблемного участка, а затем назначает пациентке ряд лабораторных и инструментальных анализов:

  1. УЗИ. Исследование рассмотреть структуру опухоли, ее размеры и локализацию.
  2. Биопсия. При подозрении на перерождении фиброаденомы в злокачественную структуру назначается цитологическое обследование. Оно позволяет выявить атипичные клетки в структуре уплотнения. Биопсия дает возможность диагностировать рак молочной железы на ранних стадиях развития. Пункция во время биопсии проводится под контролем УЗИ- аппарата.
  3. Маммография. Обследование позволяет выявить давность появления узелка. Со временем ткани фибромы пропитываются солями кальция и визуализируются на рентгенологическом снимке наиболее четко.

Женщине рекомендуется самостоятельно осматривать молочные железы на наличие новообразований. Обследование выполняется перед зеркалом.

Симптомы

К сожалению, фиброаденома никак себя не проявляет. Нет болей, температура в норме, как и общее самочувствие. Заметить ее можно только при плановом осмотре, а также во время пальпации. Поэтому, женщины, пренебрегающие визитами к врачу, иногда узнают о болезни тогда, когда образование приняло внушительные размеры и медикаментозно от нее уже не избавиться. А самостоятельный осмотр не позволяет выявить опухоль маленьких размеров.

При больших размерах опухоль видно даже без прощупывания, так как она выпирает в виде бугорочка, или из-за своих размеров молочная железа выглядит искаженно и непропорционально другой молочной железе, здоровой. Если же фиброаденома расположена близко к соску, тогда ее можно заметить.

Признаки:

  • ощущается уплотненный и эластичный узел во время пальпации;
  • сосок покрыт трещинками и/или язвочками, шероховатостями, кожа на нем шелушится;
  • выделяется жидкость из соска;
  • прикосновения вызывают боли.

Если опухоль уже начала перерождаться из доброкачественной в злокачественную, то к основным признакам присоединятся:

  • вокруг соска и на соске кожа краснеет или даже синеет;
  • опухоль визуализируется.

Фиброаденома молочной железы: рак или не рак?

Фиброаденомы представляют собой доброкачественные опухоли молочной железы, которые чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 15 до 35 лет. Это наиболее распространенные новообразования в молочных железах у молодых женщин.

Лечение может включать наблюдение за фиброаденомой для выявления изменений в размерах или ощущениях, биопсию для оценки уплотнения, гормональную терапию или операцию по удалению новообразования.

Причины возникновения фиброаденом

Причина образования фиброаденом полностью неизвестна, но доказано, что они могут быть связаны со скачками уровней репродуктивных гормонов.

Фиброаденомы возникают чаще в течение репродуктивного возраста женщины, могут увеличиваться во время беременности или при использовании гормональной терапии. Новообразования часто уменьшаются после менопаузы, когда уровни гормонов в женском организме снижаются.

Типы фиброаденом: опасные и неопасные новообразования

Помимо простых фиброаденом, существуют:

  • Сложная фиброаденома.  Ее отличает чрезмерный размер клеток (гиперплазия), которые могут быстро расти. Подтверждается диагноз сложной фиброаденомы после обследования ткани новообразования, взятой методом биопсии.
  • Ювенильная фиброаденома. Это наиболее распространенный тип уплотнений молочной железы, встречающийся у девочек и подростков в возрасте от 10 до 18 лет. Эти фиброаденомы могут быть большими, но со временем уменьшаются. После нормализации менструального цикла, в большинстве случаев новообразования полностью исчезают.
  • Гигантская фиброаденома. Может увеличиваться в размере до 5 сантиметров. Требует хирургического вмешательства, так как разросшееся новообразование усиливает давление на ткани молочной железы.
  • Филлоидная фиброаденома. Обычно является доброкачественной, но некоторые филлоидные опухоли могут стать злокачественными. При подтверждении негативного диагноза, требуется срочное хирургическое удаление.

Большинство фиброаденом не влияют на риск развития рака молочной железы.

Диагностика фиброаденом

Фиброаденома при пальпации может быть твердой, гладкой, эластичной и иметь четко выраженную форму. Обычно образование безболезненно и легко перемещается под кожей при осмотре.

Во время клинического осмотра груди проверяются обе груди на наличие уплотнений и других проблем. Если присутствует уплотнение, которое можно почувствовать руками, врач назначит тесты или процедуры, в зависимости от возраста и характеристик уплотнения.

Некоторые фиброаденомы слишком малы, поэтому их можно обнаружить только при помощи диагностических мероприятий. Поэтому женщинам рекомендуется регулярно проходить УЗИ молочных желез в профилактических целях.

Тесты для оценки опухоли груди

УЗИ молочных желез. Первичная диагностика, выявляющая любые уплотнения. УЗИ не может точно определить, какая именно опухоль развивается, поэтому при обнаружении уплотнений нужно пройти дополнительную диагностику. Для женщин моложе 30 лет, у которых есть уплотнение, всегда сначала назначается УЗИ молочной железы, так как некоторые методики в таком возрасте могут быть опасны.

Диагностическая маммография. Маммография использует рентгеновское излучение для получения изображения (маммограммы) подозрительных участков ткани молочной железы. Если маммография показывает, что присутствует опухоль в груди или другая аномалия, для дальнейшей оценки опухоли назначается биопсия..

Лечение фиброаденом

Во многих случаях фиброаденомы не требуют хирургического лечения. В этом случае маммолог наблюдает за развитием опухоли и, если причина — нарушение гормонального фона, подбирает гормонотерапию.

Отказ от операции возможен, если:

  • хирургия может исказить форму и текстуру груди;
  • фиброаденома уменьшается;
  • в молочной железе наблюдаются множественные фиброаденомы, которые не растут.

Если женщина решила не делать операцию, важно постоянно следить за поведением фиброаденомы, посещая маммолога по графику. Каждый раз нужно будет проходить УЗИ молочных желез, чтобы вовремя обнаружить изменения внешнего вида или размера опухоли

Основные формы и их свойства

Различают несколько форм фиброзной опухоли. Это периканаликулярный вид, смешанный тип и листовидная форма. Все они имеют различия, о которых пациентам обязательно нужно знать.

Интраканаликулярная фиброаденома

Для этой патологии характерно формирование опухоли вследствие прорастания соединительной ткани (стромы) и паренхимы между млечными протоками либо непосредственно внутри их. При обследовании выявляются следующие особенности:

  • рыхлость и неоднородность структуры патологического образования;
  • явная выраженность отдельных долей;
  • расплывчатость контуров уплотнения.

Медикаментозная терапия интраканаликулярной фиброаденомы молочной железы практически неэффективна, поэтому устранить опухоль можно только посредством оперативного вмешательства. Перерождение такой опухоли в злокачественное новообразование отмечается довольно редко.

Периканаликулярный вид

Такая опухоль выглядит, как фиброзно-железистое уплотнение однородной структуры, в котором происходит разрастание тканей вокруг млечных протоков. У дам во время последней самостоятельной менструации и в течение года после неё наблюдается скопление микрокальцинатов в фиброзно-жировых тканях новообразования, что служит предпосылкой для формирования злокачественной опухоли. Впрочем, в большинстве случаев уплотнение такого типа лечится медикаментами.

Смешанный тип В уплотнении сочетаются особенности структур периканаликулярного и интраканаликулярного вида. Фиброзно-железистая ткань охватывает область вокруг млечного протока и его внутреннюю полость. Симптоматика этого фиброаденомы такого типа обычно не выражена, иногда отмечается небольшая болезненность. Фиброзно-кистозная аденома часто возникает на фоне развития фиброадематоза молочной железы

Листовидная форма

Если первые два вида опухолей не проявляют активности либо растут довольно медленно, серьёзной угрозы для организма они не представляют. Однако, при возникновении новообразования филлоидной формы течение заболевания, а также его последствия существенным образом отличаются от прочих типов фиброаденоматоза и становятся опасными.

Если узловые образования при аденозной мастопатии выявляются у дам практически любого возраста, то развитие филлоидной формы происходит в период, предшествующий менопаузе, а также во время гормональной перестройки организма.

На определённой стадии фиброкистозная мастопатия приобретает листовидную форму, что определяется как пограничное состояние между переходом доброкачественного уплотнения в злокачественную опухоль. Этот вид фиброаденомы встречается крайне редко и требует операции, поскольку это очень опасно для женщины. Уплотнение листовидной формы обладает следующими особенностями:

  • Неоднородность структуры.
  • Дольчатое строение, состоящее из нескольких узелковых сплетений, напоминающих листья. По сути, это фиброзно-железистые полости, на стенках которых образуются полипы.
  • По мере роста опухоли кожа над ней истончается и растягивается, приобретает сине — багровый оттенок с хорошо заметным сосудистым рисунком.

Если новообразование в течение 12−16 недель значительно увеличивается в размерах и начинает болеть, специалист с большой вероятностью может диагностировать листовидную фиброаденому. Как правило, при постановке такого диагноза врачи настаивают на срочной операции по удалению опухоли, особенно это эффективно на ранней стадии её развития. Объясняется такое решение тем, что в 10% случаев появления фиброаденомы листовидной формы отмечается её последующее перерождение в злокачественную опухоль (саркому).

Надо сказать, что подобное новообразование, выявленное в период беременности, не оказывает негативного воздействия на эмбрион или плод. Но при этом также обязательно проводится удаление образования хирургическим путём, поскольку в период беременности организм женщины испытывает значительные изменения гормонального фона, что провоцирует рост опухоли. К тому же полное перекрытие млечных протоков препятствует грудному вскармливанию, приводит к застойным явлениям в грудной железе, и, как следствие, к развитию мастита.

Лечение

За образованием в 1 см назначают наблюдение. Показания к операции:

  1. Быстрое увеличение;
  2. Заметная деформация груди;
  3. Размер от 5 см;
  4. Планируемая беременность.
  1. Энуклеация – делается разрез и извлекается опухоль, после операции остаётся небольшой шрам.
  2. Секторальная резекция – иссечение опухоли вместе со здоровым участком.
  3. Мастэктомия – удаление молочной железы полностью, делается при огромных размерах опухоли.

При секторальной резекции вероятны рецидивы в течение двух лет. Операция проходит под общим наркозом и длится 30 минут. Потом за здоровьем пациентки наблюдают в стационаре в течение 4 дней. При повторном развитии заболевания молочную железу полностью удаляют.

Энуклеацию делают только при доброкачественной опухоли.

После операции назначают курс лучевой терапии. Метастазы лечат химиотерапией. Метастазирование происходит в печень, лёгкие, кости.

От консервативного лечения также не отказываются. К нему прибегают, чтобы лечить узлы размером до 8 мм. При положительном результате образования рассасываются. Терапию медикаментами отменяют при отсутствии улучшений.

После удаления грудь восстанавливают с помощью маммопластики, используя эндопротезы или собственные ткани пациентки. Прежде, чем поставить имплант, выжидают время, чтобы убедиться в отсутствии рецидива. Но после мастэктомии местные рецидивы возникают редко.

В течение двух лет после хирургического лечения необходимо регулярно проходить осмотр у маммолога, делать снимки маммографии. Филлоидная листовидная опухоль рецидивирует на протяжении четырех лет. После частичного удаления отмечают 8% случаев рецидивов доброкачественных опухолей, 20% злокачественных и 25% пограничных. Появляясь повторно, доброкачественный вид претерпевает аномальные изменения.

Листовая филлоидная фиброаденома поддаётся самодиагностике, но не лечится народными средствами. При первых подозрительных признаках нельзя откладывать обращение к врачу. Гормональные дисплазии излечиваются при правильном диагностировании.

Патологии молочных желёз являются угрозой для женщин всех возрастов. Опухоль может никак не проявляться долгое время и дать о себе знать слишком поздно. Так, например, фиброаденома молочных желёз, доброкачественное образование, без адекватного лечения перерастает в злокачественную саркому. В зоне риска оказываются совсем молодые женщины от 16 до 45 лет.

Причина заболевания кроется в работе женских половых гормонов. Патологические узлы чаще появляются тогда, когда в организме женщины повышается уровень эстрогенов, а также при дефиците железа. Синтез женских половых гормонов усиливается в период полового созревания, во время беременности и лактации, в период перед менопаузой. Опухоль может уменьшиться в связи с менопаузой, так как уровень эстрогенов с приходом менопаузы резко снижается.

Листовидная фиброаденома

Периканаликулярная фиброаденома встречается чаще остальных. Листовидную считают видом периканаликулярной опухоли.

Изначально формирование имеет доброкачественный характер. Злокачественный процесс начинается в соединительной ткани. Перерождается отдельный её участок, в то время как остальная область остаётся доброкачественной. На УЗИ листовидная опухоль выглядит как сложно структурированная киста, видны дольки и щели между ними.

Фиброаденома бывает полностью и не полностью зрелой. Зрелая форма заключена в капсулу и не меняет плотной структуры в течение десятилетий. Незрелая форма рыхлая, пластичная и склонна к стремительному росту.

Саркома и фиброаденома родственны листовидной опухоли, которая является средней формой между ними. Аденома молочной железы может встречаться отдельно, но её отличают от фиброаденомы только после изучения макропрепарата после удаления.

Удалённая фиброаденома молочной железы

Филлоидная фиброаденома развивается как первичное заболевание или может трансформироваться в саркому, карциному или карциносаркому. Злокачественная филлоидная цистосаркома отличается тем, что сформирована из соединительной ткани.

Занимая всю площадь груди, фиброаденома деформирует её, разрастается до гигантских размеров. Но всегда сохраняется округлая форма. Опасный вид опухоли может содержать несколько узлов, отличающихся по гистологическим признакам. Опухоль способна выпускать метастазы при рецидиве. Способность присуща стромальной основе, которая близка по строению к саркоме.

Листовидная фиброаденома – это редкий тип рака, который не поддаётся консервативной терапии без операции.

Что такое фиброаденома и ее виды

Это опухоль гормонозависимая, а поделить ее можно на:

  • узловую;
  • листовидную.

В медицине встречается несколько видов этого заболевания, каждый из которых имеет свою характеристику и признаки:

  1. Филлоидная или по-другому листовидная.Этот вид нарушения считается наиболее опасным, т. к. это единственная форма, которая может привести к злокачественному новообразованию. По своему контуру она ограничена, строение у нее дольчатое, может разрастаться до больших размеров.
  2. Периканаликулярная. При этой форме опухолевидные новообразования разрастаются вокруг протоков.
  3. Интраканаликулярная. Этот вид фиброаденомы характеризуется ростом уплотнений из соединительной ткани преимущественно в просвет протоков.
  4. Смешанная форма.В данном случае признаки двух последних видов фиброаденомы сочетаются между собой. Строение будет дольчатым, а ткани различаться неоднородностью структуры.

Иногда можно встретить такое понятие, как диффузная фиброаденома, однако, в этом случае такое словосочетание является не вполне верным. Так как само понятие «диффузная» подразумевает распространение по тканям, а одной из характеристик фиброаденомы считается четко ограниченный контур и в данном случае четко сформированный узел не может разрастаться и мигрировать в другие ткани.

Лечение фиброаденомы

На ранних сроках болезни врач может принять решение о лекарственной терапии. Но данное заболевание плохо поддаётся воздействию лекарственных препаратов. С использованием лекарств можно только приостановить увеличение узла и блокировать негативную симптоматику.

Для лечения часто используется один микропрепарат или врач может смешать несколько видов. Обычно применяют следующие лекарства:

  • Таблетки с содержанием прогестерона – Утрожестан, Прегнил, Норколут или Дюфастон.
  • Противозачаточные контрацептивы следующих фирм – Джес, Марвелон, Ярина или Диане-35.
  • Витаминные комплексы и микроэлементы.
  • Препараты из гомеопатической группы – на натуральной основе.
  • Препараты на основе растительных трав – Ременс, Мастодинон или Циклодинон.
  • Для повышения уровня йода назначают Йодомарин или Йод-Актив.

Врачи не советуют заниматься самолечением. Этим можно навредить здоровью и спровоцировать негативные последствия. Часто женщины предпочитают повысить работу иммунной системы приёмом иммуностимуляторов. Но применение данных препаратов способно ускорить рост узла и увеличить проявление неприятных симптомов.

Средства народной медицины не останавливают рост опухоли. Чаще всего использование народной медицины помогает купировать болевые приступы и другие симптомы. Врачи рекомендуют использовать целебные травы – валериану, шалфей, полынь, лопух и мяту. Хорошо помогают травяные и солевые компрессы – из капусты, лопуха с добавлением меда и другие. Перед использованием средств нетрадиционной медицины нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Эффективным методом лечения считается удаление опухоли. Чаще всего используется энуклеация – щадящий метод с минимальным травмированием здоровых тканей.

Радикальное иссечение помогает предотвратить появление рецидива и последующих осложнений. При подозрении на злокачественное перерождение удаляются здоровые участки с захватом до 30 мм.

Удалить опухоль можно при помощи лазера, воздействием жидкого азота, коагуляции и маммотомной биопсии.

Внутренние факторы, вызывающие развитие фиброаденомы

Фиброаденома молочной железы представляет собой доброкачественное новообразование. Опухоль имеет вид подвижного эластичного шарика, обнаруживается при самоосмотре груди и, как правило, не имеет выраженной симптоматики.

Интраканаликулярная фиброаденома молочной железы – это разрастание соединительной и железистой ткани непосредственно в просвет млечного протока. Такое новообразование не опасно для здоровья, но требует постоянного контроля врача. При быстром росте опухоли показано ее удаление.

В медицине не существует определенной причины, способствующей развитию доброкачественных новообразований в молочной железе. На этот патологический процесс влияют как внутренние факторы, так и внешние.

К внутренним причинам относятся:

  • патологии эндокринной системы, в частности, заболевания щитовидной железы;
  • проблемы в работе гипофиза;
  • заболевания печени;
  • ожирение, сахарный диабет;
  • патологии яичников и надпочечников;
  • гинекологические заболевания и сбой менструального цикла.

Все гормоны связаны между собой и оказывают слаженное воздействие на работу репродуктивной системы и состояние молочных желез. Причины дисбалансов – начало половой жизни, частые стрессы, недосып и неправильное питание. Для предотвращения таких состояний нужно вести активный и здоровый образ жизни, регулярно обследуясь для исключения опухолей груди и органов малого таза.

  • Щитовидная железа напрямую связана с гипоталамо-гипофизарной системой, поэтому количество вырабатываемых гормонов и их концентрация в крови четко контролируются нервной системой. В щитовидной железе вырабатывается два гормона – трийодтиронин и тетрайодтиронин. Они влияют на нормальное развитие и созревание половых органов, и обеспечивают гормональную регуляцию.
  • Гипофиз состоит из передней и задней долей. В передней доле (аденогипофизе) вырабатываются гонадотропные гормоны (регулируют работу репродуктивной системы) и пролактин (отвечает за выработку молока). В задней доле гипофиза синтезируются окситоцин и вазопресин. Окситоцин стимулируется выработку пролактина и сократительную функцию матки, а вазопресин – стимулирует работу гладкой мускулатуры матки.
  • В яичниках вырабатываются эстрогены, андрогены и прогестерон. Эти гормоны обеспечивают созревание яйцеклеток, регулируют менструальный цикл, позволяют женщине забеременеть и выносить здорового ребенка.
  • В сетчатой зоне надпочечников синтезируются андрогены – предшественники эстрогена. Они обеспечивают развитие вторичных половых признаков. Фиброаденома возникает при повышенном синтезе андрогенов, стимулирующих увеличения числа эстрогенов в крови.

Так как грудь первой улавливает любые гормональные колебания, по ее состоянию можно своевременно диагностировать большинство патологических процессов, а причины возникновения кроются в гормональных дисбалансах.

Чаще всего причины развития опухоли кроются в повышении концентрации эстрогенов при одновременном снижении синтеза прогестерона. Это основные половые гормоны, которые оказывают сильное влияние на молочные железы.

При патологическом процессе в любой железе эндокринной секреции, нарушается весь баланс гормонов. Чтобы восстановить работу организма, необходимо пройти полное обследование, выявить место локализации заболевания и вылечить его.

Фиброаденома молочной железы развивается и при:

  • неправильно подобранных оральных контрацептивах;
  • гормональном лечении;
  • частых абортах (медикаментозных или хирургических);
  • наличии гормональной внутриматочной спирали;
  • отсутствии беременности в период менопаузы.

Большое значение имеет генетический фактор.

Варианты удаления новообразования

Существует несколько способов удалить фиброаденому.

Вылущивание опухоли. Через маленький разрез в проекции опухоли удаляют патологическую ткань с капсулой, не затрагивая окружающие ткани. Операция проводится под местной анестезией. Метод подходит при отсутствии признаков рака. Форма и размер молочной железы остаются прежними, напоминанием об операции будет только маленький, аккуратный шрам.

Секторальная резекция. Удаление опухоли вместе с окружающими тканями проводится при подозрении на злокачественный процесс. Листовидная аденома удаляется только таким способом. Если аденома быстро растет, тоже лучше не рисковать. Результат: изменится грудь или нет, зависит от размера самой опухоли и, следовательно, от размера сектора, который приходится удалять. Шрам при этом тоже будет небольшим и аккуратным. В некоторых случаях операцию по удалению аденомы можно дополнить пластикой груди.

Ультразвуковое удаление опухоли (УЗ-абляция). Аппарат для удаления опухоли ультразвуком разработан совсем недавно. При воздействии на ткань фиброаденомы фокусированным пучком ультразвуковых волн происходит уничтожение клеток опухоли. Результат: грудь не теряет форму и размер, шрама на коже нет. Достоинства метода — неинвазивность, отсутствие шва и шрама после операции.

Недостатки у УЗ-абляции тоже есть:

  • Показания к манипуляции ограничены: можно удалять только доброкачественные новообразования.
  • После удаления опухоль невозможно обследовать — ткани опухоли не изъять и ее клетки полностью повреждены.
  • Метод дорогой.
Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *