'Что это такое и способы удаления гранулемы зуба

Что это такое и способы удаления гранулемы зуба

0 комментов
просмотров
15 мин. на чтение

Осложнения

Патологическое образование зубного корня является активным инфекционным очагом. Отсутствие должного лечения или отказ от прохождения терапии приведёт к серьёзным последствиям. Пренебрежение лечебными методами и оперативным вмешательством вызовет такое осложнение:

  • Последующее прогрессивное развитие периодонтита и возникновение свища.
  • Начало воспалительного процесса в тканях зубной лунки – альвеолит.
  • Распространение поражения на надкостницу с дальнейшим формированием гнойного нарыва флюса – периостит.
  • Уничтожение и омертвление костномозговой структуры зуба – остеомиелит.
  • Резорбция зубной и костной тканей, вызывающая потерю зубов.
  • Абсцесс, флегмона – процесс гноения околочелюстной ткани в ротовой полости.
  • Распространение поражённых клеток в органы из-за попадания бактерий из очага в лимфатические узлы (лимфаденит), сердечную систему (эндокардит), печень, почки, клетки мозга.
  • Смещение гранулёмы корня зуба, приводящее к перемещению воспалительного процесса на лице, на эпидермис с формированием абсцесса и новых очагов поражения, наблюдается асимметрия лица.
  • Септическое заражение организма в результате проникновения вредоносных микроорганизмов в кровяные сосуды.

Полностью устранить патологический нарост и спасти зуб квалифицированный врач способен независимо от этапа развития болезни. Но нельзя обойтись без удаления. Минимум побочных реакций можно получить только на начальных стадиях гранулёмы. Лечение корневого образования проходит терапевтическим и оперативным способами.

Выбор методики для перелечивания основывается на величине воспаленной части, степени расползания поражения и разрушенного периодонта, а также на существующих осложнениях. Для предупреждения ухудшения воспалений и нагноения запрещается воздействие термического характера. Нельзя делать компрессы, использовать грелки и полоскать горячими настойками. Рекомендуется употреблять в пищу только остуженные блюда и заниматься физиотерапией.

Механизм образования

При малейшем сбое в иммунитете происходит прорыв капсулы гранулемы. Возникает оголение корней зубов, теряется фиксация конкретного зуба, десна вовлекается в процесс воспаления.

Этапы развития недуга:

  1. Микробы образовываются в пульпе зуба в немалом количестве. К этому явлению приводят невылеченные своевременно стоматологические заболевания. В пульпе возникает воспалительный процесс, итогом которого служит гибель пульпы.
  2. В результате увеличения количества микробов инфицируются костные ткани.
  3. В месте, где очаг инфекции отступает от кости, начинает формироваться соединительная ткань, из нее в последующем образуется капсула.

Вышеописанная капсула и является гранулемой.

Симптомы

Очень часто на начальных этапах возможно всякое отсутствие симптомов. В этом и таится опасность гранулемы. Иногда гранулема является случайной находкой при профилактическом осмотре в кресле стоматолога или лечении сопутствующего заболевания.

По мере роста гранулемы, либо под действием провоцирующих факторов (ОРВИ, переохлаждение, стресс, физические перегрузки) начинают проявляться первые симптомы:

  • повышенная чувствительность зуба, болезненность при жевании, особенно твердой пищи;
  • потемнение эмали;
  • периодически могут быть приступы короткой не интенсивной боли

В дальнейшем воспаление усиливается, присоединяются следующие признаки:

  • зубная боль становится острой, пульсирующей;
  • возможно распространение боли в область уха, глаза, нижней челюсти и шеи, лицо становится отечным со стороны поражения;
  • десна также становится болезненной, появляются припухлость и гиперемия;
  • из десневых карманов может выделяться гной;
  • воспаляются региональные лимфоузлы;
  • возникает нарушение общего самочувствия (повышается температура тела, появляются головная боль, слабость).

Если лечение вовремя не проводится, то гнойное воспаление распространяется все дальше и могут возникнуть осложнения:

  • разрушение корня зуба;
  • флюс;
  • околочелюстной абсцесс или флегмона;
  • остиомиелит челюсти;
  • попадание гноя в кровь может повлечь за собой развитие гайморита, миокардита, пиелонефрита, и даже сепсиса.

Дополнительный симптом заболевания – ощущение инородного предмета во рту. Роль постороннего объекта в ротовой полости играет разросшаяся ткань. Ее можно легко нащупать языком.

Если больной может рассмотреть гранулему, стоит готовиться к проявлению следующих симптомов патологии:

  • краснота, отек десны;
  • воспалительный процесс во рту, сопровождающийся нестабильной гипертермией;
  • изменение цвета эмали (темнеет);
  • выделение гноя из-под десны;
  • плохое самочувствие, мигрень;
  • флюс.

Отек и краснота могут наблюдаться с нескольких сторон зуба (внутренней, небной, за губами). Если надавать на зону поражения, болезненность резко усиливается, боль распирающая, со временем прогрессирует.

Симптомы заболевания долгое время могут никак не проявляться. А потом вдруг в одночасье десна отекает и появляется острая нестерпимая боль. Определить наличие гранулемы на ранней стадии развития заболевания может лишь опытный врач-стоматолог на основании рентгенологического исследования.

Главные симптомы:

  • болевые ощущения во время пережевывания пищи (могут быть как очень сильными, так и несущественными);
  • отек десны (как существенный, так и незаметный);
  • потемнение зубной эмали;
  • повышение температуры тела пациента (довольно редко, обычно во время обострения гранулемы).

Грануляционная ткань разрастается, замещает погибшие клетки, и гранулема увеличивается. В небольшом виде она не вызывает беспокойства, а по мере вырастания появляется припухлость, болезненное ощущение во время жевания.

Гранулема зуба: фото

Образование постепенно разрушает костную ткань, зуб приобретает тёмный цвет. В основном локализуются образования на корне зуба – верхушке (апикальная гранулема).

При интенсивном воспалении появляются следующие симптомы:

  • появляется резкая зубная боль;
  • состояние ухудшается;
  • возникает головная боль;
  • недомогание;
  • увеличиваются лимфоузлы;
  • наблюдается покраснение десны;
  • повышается температура;
  • наступает нагноение;
  • возникает флюс;
  • начинает выделяться гной.

Может образоваться челюстная киста – капсула с некротическими веществами и отмершими бактериями. В запущенных случаях развивается абсцесс – гнойное поражение окружающих тканей. Возможно возникновение остеомиелита – гнойно-некротического изменения кости и тканей челюсти.

Возможные симптомы:

  • Опухлость десны в месте поражения;

  • Покраснение тканей;
  • Изменение цвета зуба;
  • Болевой синдром;
  • Дискомфорт при приеме пищи;
  • Возникновение свища;
  • Гнойные выделения из свища или поврежденного зуба;
  • Повышение температуры тела;
  • Увеличение челюстных лимфоузлов.

При поражении моляров возможно вовлечение в патологический процесс отростков тройничного нерва. Из-за этого возникают постоянные боли, отдающие в ухо, мышцы шеи, голову.

Лечение заболевания

Лечение гранулемы зуба напрямую зависит от своевременного ее обнаружения, однако ни визуальный осмотр, ни пальпация, ни перкуссия не могут позволить это сделать, как и опрос пациента. По этой причине главный метод диагностирования патологии заключается в проведении рентгенографии зубов, на снимках которых образование будет выглядеть как небольшое темное пятно.

Излечить данное заболевание можно как оперативным методом, так и медикаментозным, а выбор в пользу одного либо другого зависит от размеров патологии, наличия осложнений и общего состояния пациента. Применение консервативного метода предполагает лечение антибиотиками гранулемы зуба, которые вводятся непосредственно в полость образования, после чего стоматолог заполняет его пломбировочным материалом.

В некоторых ситуациях подобный метод оказывается неподходящим из-за следующих факторов:

  • непроходимость корневого канала;
  • вертикальная трещина корня;
  • перфорация корневой ткани;
  • плохое общее состояние коронки (разрушение).

Тактика лечения зависит от стадии и формы заболевания.

В этом случае заполнить полость лекарственными препаратами не получится, поэтому врач будет лечить болезнь оперативным образом. Зачастую данный метод предполагает полное удаление больного зуба, однако на сегодняшний день возможно проведение более щадящих процедур. Одной из них является частичное удаление верхушки корня, что позволит сохранить коронку и наполняющую ее пульпу целыми.

Другим вариантом считается гемисекция, во время которой удаляют пораженные корни и часть прилегающей дентинной ткани, а оставшаяся часть коронки служит основой для протеза.

Профилактика гранулемы представляет собой комплекс мер, полезных для предупреждения таких болезней, как пульпит и периодонтит: рациональная диета, отказ от вредных привычек и соблюдение тщательной гигиены рта, к которым можно добавить регулярное посещение стоматолога.

Какое лечение проводится, если болят корни

При появлении боли в зубах в первую очередь нужно обратиться к стоматологу. Только после визуального осмотра и проведения соответствующих диагностических манипуляций врач сможет вынести точный вердикт – поставить диагноз и назначить необходимое лечение. Одной из самых частых предпосылок данного симптома является воспаление нерва или пульпит. В такой ситуации на усмотрение специалиста остается два варианта лечения:

  • с сохранением нерва: проводится вскрытие зуба и обеспечивается доступ к нерву. На пульпарную камеру накладывается лекарство, а поверх фиксируется временная пломба. Спустя некоторое время пациенту придется снова явиться на прием к доктору для повторной закладки или уже постоянного пломбирования,
  • с депульпацией, то есть с удалением пульпы: врач вскрывает кариозную полость, полностью извлекает нервно-сосудистый пучок, после чего проводит очищение и обработку корневых каналов, их пломбирование. Если потребуется, как в случае с лечением периодонтита, специалист может разместить в каналах лекарство и предложить пациенту вернуться через некоторое время для финальной установки пломбы. Такой способ является более результативным и менее опасным в отношении рецидивов.

Что по поводу самой процедуры удаления нерва, то здесь для начала нужно промыть каналы, после чего разместить в зубе девитализирующую пасту (раньше использовали мышьяк). Умерщвление нерва – постепенный процесс, требует нескольких дней. На повторном приеме врач удалит средство, обработает каналы, запломбирует их и поставит постоянную пломбу. Некоторые говорят, что у них болит корень мертвого зуба, но на самом деле никаких ощущений он им приносить не может. Если зуб без нерва, а боль присутствует, это может говорить о воспалительных и гнойных процессах в периодонте.

Если причиной неприятных ощущений является воспаление самого корня и окружающих его тканей, а также появление патологических новообразований вблизи, в таких случаях часто требуется хирургическое вмешательство. Обычно проводят удаление воспалительного очага вместе с отсечением верхушки корня – ее резекцию. Операция проводится после удаления нерва и пломбирования каналов. Иногда приходится полностью удалять один из корней вместе с коронкой и дополнительно восстанавливать костную ткань с помощью остеозамещающей крошки – когда воспаление перешло на челюстную кость и привело к ее резорбции. Если оставшаяся часть корня спустя некоторое время заболит, это будет значить только одно: лечение было проведено недостаточно качественно, результатом чего стал скрытый патологический очаг.

Помогают ли народные средства от гранулемы

Устранить гранулёму зуба самостоятельно при помощи одних народных методов невозможно. Настойки и растворы не имеют прямого контакта с воспаленным очагом и не способны проникать в глубокие слои тканей. Однако народные рецепты имеют положительные стороны. Методика характеризуется такими свойствами:

  • Усиливается действие хирургических манипуляций и лекарственных препаратов, дополнительно обеззараживается ротовая полость.
  • Облегчаются послеоперационные побочные проявления и неприятные ощущения.
  • Ткани интенсивнее затягиваются, повышается местная иммунная функциональность.
  • Применяется в качестве профилактических мер.

Народные методы можно использовать только после консультации с лечащим врачом

Важно обговорить с доктором используемую рецептуру. Для домашнего лечения рекомендуется применять такие рецепты:

  • По 2 столовые ложки корня аира и прополиса поместить в разные сосуды и наполнить их натуральной водкой. Смесь должна настояться в полной темноте на протяжении недели. Затем раствор процеживают и полощут получившейся жидкостью ротовую полость трижды в сутки. Перед процедурой нужно смешать настойки в равных долях по одной столовой ложке и налить две ложки кипятка. Нельзя удерживать жидкость во рту более полминуты.
  • Три таблетки настоящего мумиё разводят в кружке с тёплой водой. Полученным раствором полоскать рот на протяжении дня.
  • В кружку с тёплой кипячёной водой нужно добавить чайную ложку любого вида соли и смешать. Полоскать рекомендуется 6 раз в день. При желании можно растворить соду с 3 каплями йода при отсутствии аллергических реакций на него.

Мы уже говорили, что гранулема появляется как ответная реакция организма на воспалительный процесс в зубных каналах либо пародонте .

Возможные осложнения

Что такое осложнения гранулемы? При несвоевременном вмешательстве ситуация с большей долей вероятности осложняется кистой. Грануляция становится все более выраженной, плотный гнойный мешочек продолжает увеличиваться в размерах, а мягкие ткани десны разрушаются. Размеры диаметра гранулемы – до 12 мм, диаметр кисты измеряется в сантиметрах.

Среди осложнений проблемы также следует отметить мигрирующую гранулему. Это заболевание проявляется поражением тканей лица из-за попадания болезнетворной флоры в подкожно-жировую клетчатку. Гнойные выделения из гранулемы инфицируют кожные покровы и приводят к образованию новых очагов поражения.

Фото пациента с мигрирующей гранулемой

Часто в месте локализации гранулемы возникает гнойный очаг, в котором накапливаются некротические массы. После выхода абсцесса наружу в кожных покровах образуется свищ, который длительно регенерируется и трудно поддается лечению. Если некротические массы концентрируются не в одном, а на нескольких участках, то речь идет о флегмоне. При несвоевременной медицинской помощи флегмона распространяется на кости челюсти и приводит к остеомиелиту. Инфекционный процесс может распространиться по всей ротовой полости и дать осложнения на другие органы и системы (сердечно-сосудистую, мочеотделительную).

Классификация и лечение гранулем

Гранулемы можно разделять на специфические (имеющие относительно специфичную форму для данной инфекционной болезни) и неспецифические (обычно проявляющиеся при таких болезнях,как туберкулез, сифилис, лепра и склерома).

Пиогенная гранулема возникает при наличии в организме человека пиококковой инфекции. В большинстве случаев эту болезнь вызывает травма кожного покрова.

Внешне пиогенная гранулема напоминает крупную опухоль (до трех сантиметров в диаметре). Ее поверхность обычно крупнозернистая или гладкая. Чаще всего она возникает на лице, стопах и кистях. Ей характерен ярко-красный цвет.

Лечение пиогенной гранулемы проводят с помощью электрокоагуляции, лазерной терапии и криодеструкции. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Эозинофильная гранулема чаще всего поражает детей, реже – подростков. Точные причины, провоцирующие развитие болезни, не установлены. Обычно в патологический процесс вовлечены внутренние органы, кости и кожа.

Признаками эозинофильной гранулемы являются множественные или одиночные очаги в ребрах, трубчатых и плоских костях свода черепа, бедренных и тазовых костях, позвонках. Симптомами гранулем являются припухлость и болезненность пораженных участков. Обычно на черепе вызванная болезнью припухлость мягкая, а на трубчатых костях она определяется как утолщение.

В начальной стадии эозинофильной гранулемы на рентгеновских снимках определяются округлые дефекты кости, после чего они сливаются и образуют рисунок в виде ячеек. Болезнь имеет хроническое течение и, как правило, не прогрессирует.Крупные очаги могут способствовать формированию ложных суставов и переломам костей.

Симптомами гранулем может быть временное отсутствие аппетита,хромота, отек мягких тканей, повышение температуры. Отклонений от нормы в анализе крови обычно не выявляют. Из-за нечеткости клинических симптомов иногда довольно трудно установить диагноз. Обычно лечение гранулем предполагает рентгенотерапию или хирургическое вмешательство.

Прогноз эозинофильной гранулемы кости, как правило, благоприятный. Зафиксированы случаи самостоятельного излечения болезни.

Появление кольцевидной гранулемы врачи связывают с сахарным диабетом, нарушением углеводного обмена и механическими травмами кожи. Чаще всего она развивается у детей 3-10 лет и у взрослых женщин. Симптомом гранулемы являются кожные узелковые высыпания в форме кольца.

Туберкулезная гранулема характеризуется тем, что в ее центре обычно расположен очаг некроза, а по периферии – лимфоциты, эпителиоидные клетки и клетки Лангханса.

Гранулему зуба характеризует длительное бессимптомное протекание. Она возникает как небольшой гнойный мешочек и может стать причиной развития некоторых осложнений (например, к флегмоне, флюсу). Без лечения гранулема может привести к тяжелым последствиям и даже к летальному исходу, что связано с распространением гноя не только в мышцы лица и шеи, но и в сердечную область.

Основным симптомом гранулемы является боль, возникающая при незначительном нажатии на пораженный зуб или при приеме любой твердой пищи. Также может наблюдаться отечность десны и повышение температура тела. Чаще всего диагноз подтверждается рентгенограммой.

Лечение гранулемы может быть терапевтическим либо хирургическим. Оно должно быть направлено на ликвидацию инфекционного процесса в пораженных корневых каналах. Лечение медикаментами (антибиотиками и сульфаниламидными лекарствами) позволяет сохранить зуб или его часть. При хирургическом лечении гранулемы зуба обычно рассекают десну и устанавливают дренаж для того, чтобы рана не зажила раньше, чем вытечет весь гной. После этого проводят медикаментозную терапию, способствующую уничтожению инфекции.

Причиной возникновения гранулемы лица могут быть различные травмы, очаговые инфекции, повышенная фоточувствительность или лекарственные средства. Болезнь чаще всего поражает взрослых мужчин. Внешне она проявляется как узлы, коричневато-красноватые пятна или бляшки на лице. Со временем образования могут увеличиваться в размерах. Симптомы в виде жжения и зуда возникают лишь в отдельных случаях.

Поскольку под медицинским термином «гранулема» подразумевается группа болезней, прогноз во многом определяется причиной, вызвавшей их развитие, а также особенностями протекания и адекватностью проводимой терапии.

Стадии развития

Гранулема зуба проходит несколько этапов в своем развитии. По мере прогрессирования недуга наблюдается постепенное разрастание соединительной ткани из-за проникновения инфекции в мягкие ткани. Стенки гнойного мешочка защищают организм от распространения болезнетворной флоры на здоровые участки.

Следует отметить следующие стадии развития патологического разрастания:

  • Первичная. Инфекционные возбудители проникают в десну из-за наличия стоматологических заболеваний. Патогенные частицы провоцируют постепенное отмирание нервных волокон и сосудов.
  • Вторичная. Капсула гранулемы прорывается, что становится причиной подвижности элемента и оголения его корня.
  • Распространение инфекции на костные структуры челюсти.
  • Завершающая. Кость отделяется от воспаленного очага. Постепенно формируется плотная капсула, состоящая из соединительных тканей. Капсула заполняется погибшими иммунными клетками.

При остром течении патологии грануляционные клетки быстро заменяют собой здоровые ткани пародонта.

Лечение

Способы лечения гранулемы могут быть:

  • терапевтическими;
  • хирургическими.

Выбор конкретного метода лечения зависит от состояния пациента, стадии развития заболевания, наличия осложнений и других факторов. Только после полной оценки клинической картины заболевания стоматолог сможет подобрать подходящий и эффективный способ лечения.

Предпочтительными считаются терапевтические мероприятия – щадящие и менее радикальные. Терапия дает возможность вылечить зубы при минимальном вмешательстве в человеческий организм. Применение таких методик возможно только при условии раннего обнаружения гранулемного мешка, когда воспалительный процесс находится на начальной стадии. Поэтому из-за сложностей диагностики этого заболевания терапия применяется нечасто.

Основные терапевтические мероприятия:

  • очищение каналов и устранение гнойной жидкости;
  • использование пломбировочного материала для заполнения корневой полости;
  • применение медицинских препаратов (антибиотики, сульфаниламиды) для остановки воспалительного процесса.

Борьба с заболеванием осуществляется одновременно по двум направлениям – физическое и медикаментозное уничтожение инфекции.

Важное преимущество терапевтического способа – максимальные шансы на сохранение больного зуба. Такая методика считается предпочтительной, поскольку помогает избежать удаления и последующего протезирования

Если же болезнь диагностирована поздно, и воспалительный процесс зашел далеко, следует отдать предпочтение хирургическому вмешательству как единственному действенному способу избавления от гранулемного мешка.

Чаще всего применяется один или несколько хирургических методов лечения:

  • удаление зуба;
  • вскрытие десен;
  • резекция верхушки корня зуба;
  • гемисекция зуба.

Несмотря на радикальность хирургических методик, во многих случаях удается сохранить больной зуб. Удаление считается крайней мерой, когда нет более щадящей альтернативы.

Метод резекции верхушки корня (апикоэктомия) – один из базовых при обнаружении гранулемного воспаления, кисты или периодонтита. Для доступа к инфицированной полости в корневой зоне врач выполняет надрез через десну и удаляет мешок с гнойной жидкостью. При этом частично иссекается и сам корень зуба. Его полное удаление не производится. Этот метод относится к числу щадящих, поскольку дает возможность сохранить зуб на месте.

Для резекции есть ряд противопоказаний:

  • высокая подвижность, плохое закрепление больного зуба;
  • чрезмерно плотное прилегание к здоровым тканям;
  • большой размер полости гранулемы;
  • некоторые болезни кровеносной, сердечно-сосудистой системы.

Резекция не проводится также в том случае, если воспаление гранулемы поразило более трети зубного корня. При таких условиях зуб сохранить не удастся – требуется полное удаление с последующей установкой протеза.

К числу зубосохраняющих относится и операция гемисекции. Это современная технология, подразумевающая удаление поврежденного корня с сохранением коронки.

Противопоказания к гемисекции:

  • непроходимость каналов в здоровой части корня;
  • срастание коневых ответвлений и невозможность их разъединения;
  • убыль десны;
  • некоторые общие заболевания.

Нежелательно также проводить гемисекцию пациентам преклонного возраста.

Все хирургические методы активно сочетаются с терапией – приемом антибиотиков и других лекарственных препаратов. Они помогают остановить воспалительный процесс, способствуют скорейшему заживлению послеоперационных ран и надрезов.

Для предотвращения последующего инфицирования необходимо обеспечить полное удаление пораженных участков. Для полноценного оттока гноя используется дренаж. Он не дает ране затянуться слишком быстро, так как в ней могут сохраниться остатки гнойной жидкости.

Все хирургические операции по лечению выполняются под местной анестезией, общий наркоз обычно не требуется.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *