'Опухоль поджелудочной железы — симптомы и лечение

Опухоль поджелудочной железы — симптомы и лечение

0 комментов
просмотров
15 мин. на чтение

Стадии онкологического заболевания

Течение всех онкологических заболеваний делится на 4 стадии, каждая из которых отличается сопутствующими симптомами и тяжестью состояния больного. Ниже представлены основные стадии рака поджелудочной железы.

Средний срок жизни при раке поджелудочной железы

Таблица. Основные стадии развития рака.

Стадия патологии Описание

Нулевая

При нулевой стадии поражается небольшое количество клеток поджелудочной железы. Новообразование при этом имеет точную локализацию. В большинстве случаев на данном этапе развития от болезни можно избавиться, но обнаружить ее можно только с помощью МРТ, УЗИ или КТ.

Первая

В процессе развития патологии наступает первая стадия, при которой размеры раковой опухоли увеличиваются до 1,5-2 см. Локализация опухоли может влиять на клиническую картину болезни. Например, если она расположена в хвостовой части поджелудочной, то у больного возникают глюкагономы или гастриномы. Если опухоль находится в головке пораженного органа, то может возникнуть тошнота, проблемы со стулом или болезненные ощущения в районе поджелудочной.

Вторая

Происходит постепенное увеличение опухоли, параллельно с этим развиваются метастазы в лимфоузлах. Симптомы практически не отличаются от клинической картины рака на первой стадии развития (нарушение стула, приступы тошноты и т. д.).

Третья

Сопровождается патологическим изменением метастаз, которые поражают ближайшие кровеносные сосуды и артерии (также метастазы могут прорастать в желудок и селезенку больного).

Четвертая

На данном этапе развития рак поджелудочной представляет наибольшую угрозу, поскольку процент выживаемости небольшой, а сама болезнь прогрессирует достаточно быстро. Происходит распространение метастаз на печень, почки, головной мозг и легкие. Возникают ярко выраженные симптомы, среди которых увеличение размеров печени, боль в нижней части живота, полное истощение организма, появление признаков интоксикации.

Как развивается рак поджелудочной

На 4 стадии рака кожный покров пациента бледнеет, а внешний вид становится крайне изнеможенным. Ко всем перечисленным выше симптомам может добавиться кровоточивость десен, пожелтение глаз, снижение потенции или образование гематом на теле. В процессе развития онкологического заболевания в патологический процесс вовлекаются другие внутренние органы, при нарушении работы которых могут появляться дополнительные признаки.

Симптомы четвертой стадии рака поджелудочной железы

Гиперфункция поджелудочной железы – клинические проявления и методы лечения

Поджелудочной железе отводится одна из важнейших ролей в человеческом организме, поскольку она отвечает за нормализацию всех происходящих в нем обменных процессов.

Усиление работоспособности этого важного органа чревато серьезными проблемами со здоровьем. Своевременная диагностика гиперфункции поджелудочной железы является гарантией успешного выздоровления

Своевременная диагностика гиперфункции поджелудочной железы является гарантией успешного выздоровления.

Поджелудочная железа обладает внешне- и внутреннесекреторной функциями – вырабатывает гормоны инсулин и глюкагон, а также выделяет сок с содержанием особых ферментов, которые способствуют нормализации процесса пищеварения.

В результате недостаточной выработки инсулина начинается развитие сахарного диабета.

Если же данный гормон вырабатывается в чрезмерном объеме, у человека развивается гипогликемия – патология, при которой объем инсулина начинает подавлять выработку глюкагона, принимающего участие в процессе выработки глюкозы в печени.

Недостаток глюкозы, в свою очередь, негативно отражается на состоянии нервной системы и головного мозга, а также многих других органов, для которых она является важным источником питания.

Главными причинами данной патологии являются:

  • неграмотное лечение сахарного диабета, подразумевающее некорректный расчет оптимальной дозировки инсулина;
  • наличие новообразований, имеющих различную локализацию – в особенности, опухоли головного мозга;
  • развитие инсулиномы – особой опухоли доброкачественного характера, которая секретирует инсулин в избыточном количестве (локализоваться данное новообразование может непосредственно в самой поджелудочной железе, а также в печени, воротах селезенки и стенках двенадцатиперстной кишки);
  • наличие глюкагономы – новообразования, которое возникает в скоплениях гормон-продуцирующих эндокринных клеток, именуемых островками Лангерганса (данная опухоль опасна своей склонностью к переходу в злокачественную форму).

Независимо от первопричины развития гиперфункции поджелудочной железы, требуется квалифицированная медицинская помощь, благодаря которой удастся избежать серьезных осложнений.

Опасность гиперфункции поджелудочной железы заключается в том, что она значительно снижает уровень глюкозы в крови.

Анализы для установления диагноза

Аптеки в очередной раз хотят нажиться на диабетиках. Есть толковый современный европейский препарат, но о нём помалкивают. Это…

Читать подробнее >>

Диабетики с глюкагономой будут демонстрировать более высокие, чем у здоровых людей, показатели глюкагона в сыворотке крови. Чтобы проверить свою сыворотку на данный гормон, врач или медсестра берут образец крови пациента, а лаборатория впоследствии проверит его. Нормальный уровень глюкагона в сыворотке у взрослого располагается в диапазоне от 50 до 100 пг / мл (пикограмм на миллилитр). Больные с глюкагономой будут иметь эти показания намного выше 100 пг / мл.

Следующий анализ тестирует количество глюкозы в крови. Из-за повышенного инсулина и глюкагона у пациентов будет обнаружен более высокой, чем обычно, показатель глюкозы в крови натощак. Чтобы проверить ее присутствие в крови утром, пациент не должен есть в течение 6 часов до начала испытания. Затем он сдает образец крови в лабораторию, где определяют уровень глюкозы в крови. Если он не превышает 100 мг / дл (миллиграмм на децилитр) — результаты в норме. Пациенты с глюкагономой будут иметь уровень сахара в крови более 100 мг / дл.

Тест на толерантность к глюкозе может также помочь в диагностике глюкагономы. Для проведения этого исследования пациент пьет сладкие жидкости, которые ему дает врач. Лаборатория будет затем проверять количество глюкозы в крови пациента каждый час в течение 3 часов после приема сладкой жидкости. Пациенты с глюкагономой всегда имеют более высокий показатель сахара в крови в тесте на толерантность. Нормальный уровень глюкозы в крови для этого теста зависит от ее количества в сладких напитках, которые употребил пациент.

Окончательный диагноз врач с уверенностью сможет поставить только после того, как визуализирует опухоль поджелудочной железы у пациента. Здесь применимы различные методы. Может использоваться КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) для осмотра опухоли поджелудочной железы. В онкологическом центре больному предложат пройти эндоскопическое ультразвуковое исследование и биопсию опухоли.

Диагностика инсуломы

Доброкачественная инсулома – это аденома (новообразование) островков Лангерганса, которые отвечают за выработку инсулина в организме человека. Чаще всего врачи встречают в поджелудочной железе именно этот вид опухоли.

Из-за возникновения опухоли работа островков железы нарушается, вследствие чего возникает гипогликемия – снижение концентрации глюкозы в крови. Об этом могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • Ускоренное сердцебиение.
  • Потливость.
  • Побледнение кожи.
  • Головокружение.
  • Головная боль.
  • Также могут возникать нарушения ЦНС, например, снижение концентрации, нарушение сна и тревожность.

При затяжном снижении глюкозы вы также можете столкнуться с судорогами, потерей сознания и гиперрефлексией.

Далее пациент отправляется на КТ. Доброкачественная опухоль поджелудочной железы также исследуют с помощью МРТ – это дает больше информации, например, врач сможет определить размер новообразования.

Последним этапом является лапароскопия, на которой определяется доброкачественный или злокачественный тип опухоли.

При лапароскопии также определяется возможность проведения операции по удалению опухоли. Если она возможна, то выбирается один из методов:

  1. Резекция – удаление инсуломы вместе с частью поджелудочной железы. Такой способ наносит непоправимый ущерб организму, однако часто без него не обойтись, ведь пораженные клетки железы могут стать причинами осложнений.
  2. Энуклеация – самая простая операция, предполагающая удаление только опухоли. Она актуальна только для опухолей, выявленных на ранней стадии и расположенных на поверхности поврежденного органа.
  3. Панкретодуальная резекция – самый радикальный метод. Он применяется, когда опухоль повреждает саму железу, а также двенадцатиперстную кишку. В результате операции будет удалена сама опухоль, а также небольшие участки пораженных органов.

Далее пациент отправляется на курс реабилитации, где у него контролируют уровень сахара, гормонов, а также проверяют наличие осложнений, например, перитонита, абсцесса или панкреатита. Если таковых не имеется, пациент выписывается. В дальнейшем ему необходимо соблюдать прописанную диету.

На практике врачей также встречаются случаи неоперабельных инсулом. В таком случае у пациента лечат гипогликемию, а не ее причину.

Глюкагонома: симптомы, диагностика, лечение, причины

Глюкагонома — опухоль поджелудочной железы, происходящая из α-клеток, секретирующая глюкагон и приводящая к развитию гипергликемии и характерной кожной сыпи.

Диагностика основана на выявлении повышенного содержания глюкагона в крови и данных методов визуализации. Опухоль обнаруживают методами КТ и эндоскопического УЗИ. Лечение заключается в резекции опухоли.

Глкагономы встречаются очень редко и схожи с другими опухолями островков в том, что первичный и метастатические очаги характеризуются медленным ростом: 15-летняя выживаемость достаточно высока. 80% глюкагоном злокачественные. Средний возраст, в котором проявляются симптомы, составляет 50 лет; 80% больных — женщины.

Симптомы и признаки глюкагономы

Вследствие повышенной продукции глюкагона симптомы сходны с таковыми при сахарном диабете.

Характерны снижение массы тела, нормохромная анемия, гипоаминоацидемия и гиполипидемия, но наиболее типичный признак — длительно сохраняющаяся сыпь на коже конечностей, часто ассоциированная с изменениями языка (гладкий, блестящий, ярко-красного цвета) и хейлитом. Шелушащаяся коричнево-красная эритема с явлениями поверхностного некролиза обозначается как некролитическая мигрирующая эритема.

Диагностика глюкагономы

  • Исследование уровня глюкагона в сыворотке крови.
  • КТ и эндоскопическое УЗИ для выявления очага опухолевого роста.

У большинства пациентов с глюкагономой содержание глюкагона > 1000 пг/мл (в норме

Пациентам следует проводить КТ брюшной полости и вторым этапом — эндоскопическое УЗИ. Если КТ оказалась неинформативной, можно провести МРТ или ПЭТ.

Лечение глюкагономы

  • Резекция образования (при ограниченном распространении).
  • Химиотерапия — при метастическом поражении.
  • Окреотид — с целью подавления продукции глюкагона.

Резекция опухоли способствует регрессии симптоматики.

При наличии нерезектабельной, метастазирующей опухоли или рецидиве опухолевого роста проводится лечение стрептозоцином в комбинации с доксорубицином; при этом снижается уровень иммунореактивного глюкагона в крови, уменьшается выраженность симптомов, улучшается ответ на терапию (50%), однако повышение продолжительности жизни маловероятно. Инъекции окреотида частично подавляют выработку глюкагона, уменьшают выраженность эритемы; однако при этом может наблюдаться снижение толерантности к глюкозе, т.к. октреотид угнетает секрецию инсулина. Окреотид способствует быстрой регрессии анорексии и потери массы тела, вызванной катаболическим действием избыточных количеств глюкагона. При хорошем эффекте лечения пациентов можно переводить на лекарственную форму октреотида длительного действия и вводить его внутримышечно 20-30 мг раз в месяц. На фоне применения октреотида может возникать необходимость дополнительного приема препаратов панкреатина, т.к. происходит подавление панкреатической секреции.

Препараты цинка (применяемые местно, перорально или парентерально) способствуют исчезновению эритемы, однако сыпь может разрешиться и после адекватной гидратации, внутривенного введения аминокислот или жирных кислот; это свидетельствует, что дефицит цинка — не единственная причина появления эритемы.

Лечение доброкачественной глюкагономы

В данной статье речь идет о доброкачественной гастриноме, однако в медицинской практике чаще встречаются именно злокачественный вариант этого новообразования. Рак медленно растет, однако очень быстро распространяется на другие органы – метастазирует.

Симптомы и проявления доброкачественной опухоли поджелудочной железы, а именно гастриномы, могут быть следующими:

  • Боли в области желудка, чаще вызванные образовавшимися язвами.
  • Понос.
  • Стеаторея – переизбыток жира в каловых массах.
  • При долгом игнорировании болезни также может произойти перфорация, кровотечение и стеноз, вызванные крупными язвами.

Заподозрив наличие гастриномы у пациента, врач в первую очередь проведет пальпацию поджелудочной железы. Если она увеличена, врачи устанавливают расположение опухоли: проводят компьютерную томографию, ПЭТ или селективную ангиографию.

Далее может потребоваться эндоскопическое УЗИ, чтобы точно определить местоположение опухоли. Также может проводиться забор крови на проверку уровня гастрина в крови.

Лечение доброкачественной опухоли поджелудочной железы производится одним методом, однако он включает в себя три этапа:

  1. Врачи стабилизируют уровень желудочной кислоты в организме человека специальными препаратами, которые принимаются не только до удаления опухоли, но и после.
  2. Непосредственно удаление опухоли путем резекции – врезания опухоли с частью поджелудочной железы.
  3. Если пациента удалось излечить хирургическим путем, он проходит медикаментозный курс восстановления и соблюдает диету.
  • В некоторых случаях выбирается тактика наблюдения. Если опухоль характеризуется очень медленным ростом, является доброкачественной по своей структуре, не приводит к сдавливанию сосудов и не воздействует на соседние органы, терапевтические мероприятия не проводятся, но пациент находится под постоянным наблюдения со стороны специалистов.
  • Хирургическое удаление опухоли. Объем предстоящей операции зависит от размера и локализации опухоли, предусматривает как частичную, так и расширенную (иногда с иссечением прилежащих структур) резекцию поджелудочной железы.
  • Кибер-Нож — современный метод лучевой терапии, в некоторых случаях являющийся альтернативой хирургическому лечению. Основным преимуществом данной методики является максимально точная подача высоких доз радиации непосредственно в опухолевый очаг. Метод уникален тем, что имеет минимальный набор побочных эффектов (по сравнению с традиционной лучевой терапией или хирургическим лечением). Курс лечения на аппарате Кибер-Нож составляет всего 1-5 сеансов, каждый из которых длится не более часа.

как записаться на лечение кибер-ножом или пэт-кт исследование:

– по телефону горячей линии – с помощью формы обратной связи на сайте.

позвоните прямо сейчас!

Наши консультанты ответят на все Ваши вопросы, а опытные онкологи определятнеобходимость в лечении Кибер-Ножом.

Поскольку у большинства больных, страдающих злокачественной опухолью поджелудочной железы, имеются признаки нарушения всасывания и анорексия, им показана диета с повышенным содержанием жиров и белков. Медикаментозной методикой лечение рака поджелудочной железы является химиотерапия. Лечение проводят препаратами, подавляющими рост раковых клеток (фторурацил, стрептозоцин, семустин и др.). Может назначаться как один препарат, так и несколько в комплексе. Также к нехирургическим методам лечения относят лучевую терапию. Дозировки и продолжительность курса выбирают в зависимости от размера опухоли, стадии заболевания, общего состояния пациента.

Паллиативное лечение при раке поджелудочной железы направлено на снятие основных клинических симптомов: обезболивание, коррекция проходимости желчных путей для лечения желтухи. В случае невозможности восстановления циркуляции желчи назначают холестирамин, фенобарбитал. Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы корректируют с помощью ферментных препаратов (липаза, амилаза, протеаза, панкреатин).

Хирургическое лечение рака поджелудочной железы проводится путем резекции измененных тканей железы и окружающих ее органов. Если есть возможность оперативного удаления опухоли, зачастую прибегают к радикальной операции (удаляется вся поджелудочная железа, желчный пузырь с желчным протоком, двенадцатиперстная кишка, прилегающий участок толстого кишечника и желудка). Выживаемость после такой операции составляет 25% пациентов в течение пяти лет.

Лечение

Для борьбы с глюкагономами применяются:

  • симптоматические лекарственные средства;
  • химиотерапевтические;
  • радиолучевые;
  • хирургические методики.

Цель лечения направляется на уменьшение размеров образования или его удаление.

Тактика борьбы с такой опухолью зависит от степени ее распространения. Больному может рекомендоваться удаление новообразования, химиотерапия или комбинация методов.

Симптоматическая терапия заболевания подразумевает проведение следующих мероприятий:

  • устранение поражений кожи;
  • нормализация веса;
  • терапия анемии;
  • предупреждение тромбоэмболий и тромбозов.

Эта часть плана играет важную роль в борьбе с опухолью – она позволяет добиваться существенного улучшения общего самочувствия пациента и улучшает качество его жизни в целом. Именно поэтому она всегда является обязательной частью лечения глюкагономы и считается неотъемлемым этапом в предоперационной подготовке больного.

Полное удаление данного новообразования возможно примерно в 30 % случаев. Благоприятный прогноз исхода таких операций во многом предопределяется качеством предоперационной подготовки и течением послеоперационного периода. Именно поэтому для предупреждения осложнений пациентам до и после удаления глюкагономы рекомендуется соблюдение специальной высококалорийной диеты на протяжении 2-6 недель, лечение высыпаний, прием антикоагулянтов для предотвращения тромбозов и выполнение переливаний препаратов на основе аминокислот и крови.

Для уменьшения кожных высыпаний назначаются следующие средства:

  • антибиотики;
  • сульфат цинка;
  • глюкокортикостероидные средства.

Пациентам для устранения проявлений сахарного диабета рекомендуется специальная диета. Если эта консервативная мера оказывается малоэффективной, то в план симптоматического лечения может включаться инсулинотерапия.

Даже при выявлении единичных метастазов первичный опухолевый очаг может удаляться хирургическим путем. Эта мера является абсолютно оправданной, так как на фоне медленного роста образования иссечение первичных и вторичных опухолей позволяет уменьшить выброс глюкагона в кровь. После таких операций состояние больного улучшается на продолжительный период.

Иногда до или/и после операции больным с глюкоганомой назначается курс радиолучевой терапии. Этот метод лечения позволяет уменьшать размеры образования и делает его удаление более доступным для хирурга, а после операции такая терапия применяется для максимального снижения риска рецидивов. Наиболее продуктивным способом облучения при глюкагономах является радиолучевое лечение с модулированной интенсивностью (или IMRT). Эта методика позволяет проводить максимально прицельное фокусирование пучков радиационного излучения и проводится под визуальным 3D мониторингом.

В ряде клинических случаев для безоперационного удаления глюкагоном используется стереотаксическая радиохирургия, и она может являться полной альтернативой хирургическому вмешательству. Суть метода заключается в однократном прицельном облучении опухоли высокой дозой ионизирующего излучения. Процедура выполняется при помощи специальной аппаратуры, обеспечивающей точное прицеливание, расчет и направление радиолучей. В итоге радиация воздействует на четко заданный участок и не повреждает при этом окружающие опухоль ткани поджелудочной железы.

Проведение химиотерапии при глюкагономах бывает малоэффективным или неэффективным. Как правило, поли- или монохимиотерапию назначают неоперабельным пациентам или больным с метастазами в печени. Для борьбы с опухолью могут использоваться следующие цитостатики:

  • Доксорубицин;
  • Стрептозоцин;
  • Туберцидин;
  • Циклофосфамид;
  • Винкристин;
  • Фторурацил.

В запущенных случаях могут проводиться инъекции Октреотида в комбинации с назначением интерферонов. Такая мера помогает понизить уровень глюкагона в крови, устраняет утрату веса и уменьшает проявления эритемы, но, к сожалению, не позволяет улучшать показатели по выживаемости пациентов.

Новообразование бывает двух видов, как уже было сказано.

Доброкачественное не распространяется на соседние здоровые клетки, но постепенно увеличивается в размерах, сдавливая ткани и блокируя нормальное функционирование органа. Главное отличие доброкачественных новообразований от онкологии – их основу составляют клетки железы, а злокачественные опухоли образуются из мутировавших клеток.

В основе состава доброкачественных образований:

  • фиброзная ткань;
  • жировые клетки;
  • нервные узлы.

Нейроэндокринная опухоль – особый тип, выделяется способностью вырабатывать гормоны. В течение продолжительного времени не проявляется и с высокой долей вероятности перерастает в рак поджелудочной железы.

Этот вид опухоли практически невозможно диагностировать на ранних сроках, потому что болезнь в начальной фазе протекает без выраженных симптомов.

Злокачественное новообразование распространяется на соседние здоровые клетки. Поражённые участки теряют способность работать правильно, орган постепенно начинает отказывать. Злокачественные опухоли развиваются крайне стремительно: функция поджелудочной железы способна нарушиться через 3-6 месяцев.

Рак поджелудочной железы

Причины возникновения доброкачественной опухоли поджелудочной железы

Почти все легкие заболевания имеют причины появления, например, заболев гриппом, вы можете уверенно сказать, что подхватили вирус, однако опухоль железы здесь сильно отличается. Врачи не установили никаких точных причин появления новообразований, однако выделили определенную группу риска. В нее входят:

  1. Курящие, злоупотребляющие алкоголем, а также наркоманы.
  2. Люди с хроническим панкреатитом и длительным воспалением в гастродуоденальной зоне.
  3. Люди, у которых родственники болели схожими заболеваниями.
  4. Работающие с химикатами и радиацией.

Одной из причин также может стать неправильное питание:

  1. Неправильный режим потребления пищи.
  2. Частый голод или переедание.
  3. Чрезмерное потребление жирного, острого и соленого.
  4. Недостаток фруктов и овощей в рационе питания.

Формы

Инсулома бывает, как доброкачественной, так и злокачественной.

Первая форма встречается более чем в ¾ случаев заболевания и называется аденомой. Вторая – аденокарциномой.

Доброкачественные новообразования не превышают размер 2 см, а злокачественные, как правило, крупнее 6 см.

Также специалисты дифференцируют опухоли по их происхождению и виду гормона, повышенную секрецию которого они вызывают. Так, врачи определяют:

  1. α-клеточные опухоли (глюкагономы) – образуются в результате аномального развития клеток эндокринной части ПЖ, которые вырабатывают глюкагон, синтезирующий глюкозу. Очень редкий вид новообразования.
  2. β-клеточные инсуломы (инсулиномы), продуцирующие инсулин. Наиболее частый вариант проявления. В 90% случаев такие образования являются доброкачественными.
  3. δ-клеточные (соматостатиномы) – возникают из-за аномалий в строении островков Лангерганса или гастроэнтеропанкреатической эндокринной системы. Гормон, производящийся этими клетками, подавляет процессы выработки других гормонов.
  4. PP(F)-клеточные. Производят панкреатический полипептид, подавляющий выработку секрета поджелудочной, и стимулирующий выделение желудочного сока.

Отличаются патологические образования и по своему строению. По данному параметру их подразделяют на:

  1. Трабекулярные, характеризующиеся ростом всевозможных пластинок, перегородок, разрастанием фиброзной ткани и т.д.
  2. Альвеолярные. Формируются из альвеол, которые окружены сосудами, соединительными тканями.
Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *