Без рубрики 'Что такое гиперпластический полип толстой кишки?

Что такое гиперпластический полип толстой кишки?

0 комментов
просмотров
13 мин. на чтение

Диагностика

Поскольку клиническая симптоматика обычно стерта, выявление полипов происходит при исследованиях желудка, проводимых по поводу других заболеваний (чаще всего хронического гастрита или язвы).

Для постановки верного диагноза назначается:

  • рентгенологическое исследования желудка с контрастированием. Перед манипуляцией запрещено есть, принимать лекарственные препараты и курить. Проходит она обычно не более 20 минут. Совершать рекомендуется не чаще 2 раз в год. Пациент выпивает 200 мл рентгенконтрасного вещества (бария). Специалист делает серию снимков, которые затем изучает. Противопоказанием к проведению рентгенографии является беременность, тяжелое общее состояние больного, дисфагия. Обследование позволяет изучить рельеф слизистой желудка и обозначить локализацию полипа. Если он менее 0,5 см в диаметре, его сложно будет увидеть на снимках. Признаки малигнизации опухоли также не определяются рентгенологическим методом. Поэтому для уточнения информации может понадобиться гастроскопия;
  • фиброгастроскопия (ФЭГДС). Позволяет взять биоптат опухоли для выполнения гистологического анализа. Во время проведения процедуры специалист тщательно изучает стенки слизистой желудка, оценивает характер микроциркуляции, расположение гладкомышечных волокон, признаки воспаления. Гиперпластический полип обычно визуализируется как округлое образование с неровными краями.

Важную информацию предоставляют также показатели лабораторной диагностики. Они позволяют заподозрить наличие заболевания, имеющийся воспалительный процесс. Стандартными назначаемыми процедурами являются:

  • анализ кала на скрытую кровь;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи.

Исследования крови выявляют анемию. Копрограмма обнаруживает внутренние кишечные кровотечения. Анализ мочи необходим для оценки работы почек. С применением дыхательного теста выполняется также диагностика на наличие в организме бактерии Helicobacter pilory.

Тактика лечения во многом определяется размерами полипа. Консервативной терапии не существует, поэтому оперативное вмешательство является единственным результативным методом избавления от доброкачественной опухоли.

В основном применяют одну из трех форм хирургического лечения гиперпластического полипа:

  • эндоскопическое удаление;
  • резекция желудка;
  • полостная операция.

Первый вариант выбирается, если размер полипа небольшой. Для удаления опухоли используют методы электроэксцизии и электрокоагуляции. Часть иссеченного образования обязательно отправляется на гистологическое исследование. Через 2 недели после операции выполняют контрольную эндоскопическую диагностику. Слишком часто в дальнейшем ее не проводят, поскольку подобного рода вмешательство травмирует слизистую желудка и увеличивает риск рецидива.

При крупных и множественных полипах применяется метод резекции желудка. Он предполагает удаление вместе с опухолью части органа. Способ выбирается также при:

  • озлокачествлении полипа;
  • кровотечении;
  • частых рецидивах патологии;
  • непроходимости желудка, спровоцированной локализацией опухоли;
  • некротических изменениях.

Частым послеоперационным осложнениям резекции является демпинг-синдром (стремительное прохождение пищевого комка из желудка в кишечник), проявляющийся сильной внезапной слабостью, гипотонией и тахикардией, а также тошнотой и рвотой. Очень редко встречаются предобморочные состояния и синкопы. Самым опасным последствием хирургического вмешательства становится рак культи желудка.

При опухолях, превышающих 3 см выполняется полостная операция. Под общей анестезией пациенту удаляют часть слизистой желудка вместе с полипом, который потом отправляют для гистологического анализа.

Правильное питание является важной частью профилактики появления гиперпластического полипа желудка. Некоторые виды продуктов рекомендуется ограничить:

  • копченую, вяленую свинину и говядину;
  • мясные и рыбные консервы;
  • кислые фрукты: киви, лимон, ананас;
  • кофе;
  • сало;
  • маргарин;
  • майонез;
  • чипсы, сухарики, попкорн.

Также рекомендуется максимально минимизировать употребление фастфуда. В рацион желательно включить:

  • подсолнечное масло;
  • яйца;
  • рис;
  • молочные продукты;
  • орехи (грецкий, кедровый, фундук);
  • печень (куриную, свиную, говяжью);
  • чеснок;
  • кукурузу;
  • овсянку;
  • сладкий перец;
  • все сорта капусты (брюссельскую, белокочанную, цветную);
  • фасоль;
  • свеклу;
  • морковь.

Пищу необходимо готовить щадящим образом – на пару, запеканием, тушением или варкой. Употребляемые порции должны быть небольшими.

Диагностика

По внешним признакам определить наличие полипа практически невозможно, в редких случаях происходят изменения пигментации губ и слизистой ротовой полости. Поэтому проводят различные диагностики.

Визуальный метод, позволяющий заглянуть внутрь полого органа, не применяя разрезов. Заключается в проглатывании специальной трубки с камерой. Самый эффективный метод диагностики полипов желудка. Основным преимуществом, помимо визуального контроля, является возможность сразу взять биоптат для дальнейшего изучения.

Рентгенография желудка с барием

Врач попросит вас выпить жидкость, содержащую рентгеноконтрастное вещество, а затем быстро сделает несколько снимков пациента в разных проекциях. В ходе обследования рентгенолог наблюдает прохождение сульфата бария. После процедуры на рентгеновских снимках, врач увидит форму органа, рельеф слизистой, а также оценит успешность выполнения желудком своих функций. Таким образом, он сможет установить наличие полипов, их локализацию и размеры. К недостаткам относится низкий шанс обнаружения особо малых образований.

УЗИ

Хотя у этого метода есть ряд преимуществ, и он позволяет увидеть структуру слизистой оболочки, его выбирают очень редко, поскольку такой способ считается малоэффективным в обнаружении полипов. Даже если врач замечает аномалию похожую на наросты, для уточнения их морфологии приходится прибегать к эндоскопии и другим методам.

READ  Лекарство от рака

Лабораторный анализ кала на кровь

Данный анализ не является методом определения непосредственно самих полипов, но порой назначается при подозрении на них. Если результат положительный, исследования продолжаются.

Особенности развития

Почему происходит стремительное деление клеток до сих пор достоверно не выяснено. С одной стороны, патологическое деление относят к компенсаторной функции организма. С другой, это патология, обусловленная спонтанной их мутацией.

По данным гистологии, гиперпластический полипоз имеет сложные и характерные только для него макроскопические проявления:

  • В 90% новообразование без ножки на широком основании;
  • Строма окрашена в белёсый оттенок;
  • Тело полипа имеет сферическую форму и гладкую поверхность;
  • Размер не превышает 6 см.

Другие особенности гиперпластического полипа

Каждый полип, включая гиперпластический, дифференцируют по:

  • степени опасности;
  • фоновым заболеваниям;
  • изменениям стромы;
  • появлению нетипичных компонентов.

Полип с очаговой полиморфноклеточной инфильтрацией

Гиперпластический полип может возникать одновременно с полиморфноклеточной воспалительной инфильтрацией. Воспалительный инфильтрат слизистой представлен комбинацией плазматических клеток и лимфоцитов, характерных для острых форм гастрита.

Другими словами, гиперпластический полип на фоне язвенного гастрита относится к условной разновидности желудочного полипоза, при котором основание нароста выстлано очагами изъязвления. Какую роль играет кислая среда для развития полипы желудка можно узнать из другой нашей статьи.

Основная опасность

Гиперпластический полип относится к патологическим новообразованиям, преимущественно, доброкачественной природы, объёмом не более 2 см.

Если при регулярных диагностических исследованиях не регистрируется отрицательной динамики в отношении роста полипа, а нарушения пищеварительной функции отсутствуют, то особых поводов для беспокойства нет.

Однако на фоне роста повышаются риски малигнизации опухоли и развитие онкологического заболевания.

Другим фактором опасности считается поздняя диагностика. Учитывая, что гиперпластические новообразование редко диагностируют на ранней стадии развития из-за отсутствия симптоматики.

Большие размеры опухоли повышают риски кровотечений из-за:

  • ущемления сфинктерами желудка,
  • перекрута ножки,
  • травматизации сосудов.

Внутренние кровотечения приносят новые проблемы:

  • Анемия,
  • Нарушение пищеварения,
  • Неправильная работа мышечных структур.

На видео проводится эзофагогастродуоденоскопия, в ходе которой у мужчины был выявлен полип без признаков озлокачествления. Врач сделал биопсию, гистологическое исследование показало, что это полип гиперпластического типа.

Диагностические мероприятия

Диагностика гиперпластических полипов редко является ранней. Обычно полипозные очаги обнаруживают случайно при обследовании рядом расположенных органов на предмет различных патологий.

Основными диагностическими мероприятиями являются:

  • изучение жалоб и анамнеза пациента;
  • физикальный осмотр пациента;
  • пальпация ректального канала (изучение реакций пациента, оценка слизистых в пределах визуализации);
  • анализы крови, мочи, кала;
  • рентгенологическая ирригоскопия (что лучше колоноскопия или ирригоскопия кишечника, мы уже писали в отдельной статье);
  • эзофагогастродуоденоскопия в качестве дифференциальной диагностики;
  • ректороманоскопический метод (отличия колоноскопии и ректороманоскопии вот тут);
  • УЗИ органов брюшной полости.

Самым информативным типом исследования считается колоноскопия. Эндоскопические методы позволяют не только произвести объективный диагностический осмотр полостей кишечника, но и удалить полипозные очаги, купировать кровотечения, произвести забор биоптата для дальнейшего гистологического исследования.

Дополнительно могут понадобиться консультации профильных специалистов:

  • гинеколога,
  • гастроэнтеролога,
  • онколога.

Реабилитация после операции по поводу полипа желудка

Реабилитация после эндоскопического удаления полипов

Правилами диеты после эндоскопической операции по удалению полипа желудка являются:

  • снижение химического раздражения слизистой;
  • минимизация термического раздражающего воздействия;
  • уменьшение механического раздражения желудка;
  • включение продуктов, обеспечивающих заживление поврежденных тканей.

Уменьшение механического раздражения желудка

Другими рекомендациями для уменьшения раздражения слизистой являются:

  • исключение из рациона твердых продуктов;
  • отказ от жареной пищи;
  • употребление протертой, кашицеобразной пищи;
  • приготовление блюд на пару или методом варки;
  • тщательное пережевывание продуктов во время еды.

Рекомендации по приготовлению пищи в период реабилитации

жировбелковуглеводовяйца, молочные продукты, постное мясокаши, макароны твердых сортов, неочищенный рис Рекомендуемые и не рекомендуемые блюда после операции по поводу полипа желудка

Рекомендуемые блюда Не рекомендуемые блюда
  • полужидкие разваренные каши на молоке или без него;
  • супы из круп или овощей;
  • слабые бульоны из мяса или нежирной рыбы;
  • рыбные тефтели, приготовленные на пару;
  • паровые котлеты из постного мяса;
  • пюре из тыквы, кабачков, моркови, картофеля;
  • заливное из нежирной рыбы или говяжьего языка;
  • яйца всмятку или в виде парового омлета;
  • отварные макаронные изделия;
  • продукты из свежего и кислого молока;
  • соки из несладких фруктов и ягод;
  • фруктовые кисели.
  • жирное и жилистое мясо в любом виде;
  • крепкие мясные бульоны;
  • соленая, копченая рыба;
  • колбасные вяленые, копченые изделия;
  • консервированная продукция;
  • растительные продукты с грубой клетчаткой (капуста, редис, финики, пшеница грубого помола);
  • незрелые фрукты и ягоды в любом виде;
  • кондитерские изделия, сдобная домашняя выпечка;
  • горчица, майонез, кетчуп;
  • мороженое, замороженный фруктовый лед;
  • натуральный и растворимый кофе;
  • напитки с любым количеством алкоголя.
READ  Все о кисте перикарда

Реабилитация после хирургического удаления полипов желудка

Питание в раннем послеоперационном периоде

специализированного продукта для энтерального питаниянекрепкие мясные бульоны, суфле из постного куриного или телячьего мяса

Диета в позднем послеоперационном периоде

Правилами щадящей диеты после операции по удалению полипов желудка являются:

  • высокое содержание белковых продуктов (постных сортов мяса, рыбы);
  • достаточное содержание растительных жиров (оливкового, подсолнечного масла);
  • включение сложных углеводов (круп, несладких овощей и фруктов);
  • пониженное содержание легкоусвояемых углеводов (сахара, шоколада, белой пшеничной муки).

Рекомендации по выбору продуктов в период реабилитации

Разрешенные и неразрешенные блюда при диете после операции по удалению полипов

Категория блюд Разрешенные продукты Неразрешенные продукты
Изделия из муки
  • вчерашний хлеб;
  • ржаной хлеб;
  • несладкие сухари;
  • галеты (сухое несладкое печенье).
  • сдобные булочки;
  • свежий пшеничный хлеб;
  • торты, пирожные;
  • жареные пирожки.
Мясные изделия
  • куриная грудка;
  • индейка;
  • кролик;
  • телятина.

Готовить рекомендуется отварные, приготовленные на пару, запеченные в духовке котлеты, тефтели, суфле.

  • свинина;
  • баранина;
  • говядина;
  • утка;
  • гусь.

Эти сорта мяса не рекомендуются в любом виде.

Первые блюда Овощные и молочные супы, а также супы на слабом мясном бульоне. Раз в неделю можно приготовить свекольник (без капусты). Не рекомендуется солянка, суп-харчо и другие первые блюда, приготовленные на жирном мясе.
Каши
  • овсянка;
  • гречка;
  • рис.

Готовить можно слизистые и рассыпчатые каши.

Необходимо сократить употребление манной крупы.
Овощи и фрукты
  • кабачки;
  • тыква;
  • свекла;
  • морковь;
  • цветная капуста;
  • бананы;
  • яблоки.

Употреблять в пищу рекомендуется овощи и фрукты в вареном и запеченном виде.

  • редька;
  • редис;
  • белокочанная капуста;
  • горох;
  • виноград;
  • инжир;
  • сливы.
Полуфабрикаты
  • макароны из твердых сортов пшеницы;
  • диетические сосиски;
  • нежирная ветчина из птичьего или кроличьего мяса.
  • вяленая и копченая колбаса;
  • рыбные, мясные консервы;
  • маринады, острые соусы, пищевые добавки.
Яйца Яйца, сваренные всмятку (не более 1 штуки в день). Омлеты на пару из белков. Яичница-глазунья.
Молочные и кисломолочные продукты
  • некислый творог;
  • кефир (спустя 2 месяца после операции);
  • нежирная сметана;
  • йогурты;
  • кисломолочные закваски.
Сливочное масло необходимо употреблять в ограниченном количестве. Такой модифицированный продукт как маргарин, запрещен. Употреблять молоко следует, ориентируясь на индивидуальную переносимость пациента.

Диагностика

Определить полипозные новообразования по внешним признакам невозможно. Лишь только в некоторых случаях у пациента наблюдается пигментация слизистой рта и губ. Таким образом, чтобы диагностировать заболевание потребуются следующие диагностические обследования:

Фиброгастроскопия (ФЭГДС). Это исследование желудка является незаменимой частью диагностики. С помощью него врач может воочию увидеть все изменения, происходящие на слизистой.

  • Биопсия. Материал для изучения (биопат) берут во время проведения эндоскопического метода. Биопсия позволяет определить вид полипа – доброкачественный или злокачественный. На основе этих данных специалист выбирает тактику терапии.
  • Рентгенография. Процедуру проводят с применением контрастного вещества, обычно это барий. Рентгенологическое исследование помогает увидеть все изменения в желудке, в том числе и полипы. Устанавливается их локализация, размер. Рентгенографию назначают в том случае, когда эндоскопическое исследование противопоказано.

Ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод диагностики назначают редко, т.к. он является малоинформативным. Его применяют для исключения заболеваний печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Потребуются и лабораторные исследования (анализ крови, мочи, кала). Обычно они указывают на воспалительный процесс в организме: повышение уровня лейкоцитов и СОЭ в крови, в моче наблюдается белок и лейкоциты.

Низкий гемоглобин свидетельствует об анемии, которая развивается в результате кровотечения. Но также для выявления патогенной бактерии H. Pylori, выполняется дыхательный тест и специальные анализы.

Этиология

Основные причины возникновения опухоли 12-перстной кишки остаются до конца невыясненными. Однако гастроэнтерологами была выявленная группа предрасполагающих факторов. Таким образом, источниками появления злокачественных новообразований могут стать:

  • болезнь Крона – это хронический недуг, который поражает ЖКТ;
  • наследственные факторы появления полипов ДПК – небольших разрастаний, которые выпячиваются в полость кишечника, они могут иметь различные формы и размеры;
  • доброкачественные новообразования, которые при несвоевременном лечении могут переродиться в рак;
  • пристрастие к вредным привычкам, в частности алкогольным напиткам и табакокурению;
  • нерациональное питание, когда основу меню человека составляют жирные и острые блюда, а также копчёности или недостаток в рационе овощей и фруктов.

Возникновению доброкачественных опухолей могут способствовать:

  • диагностирование новообразований у ближайших родственников;
  • ведение нездорового образа жизни;
  • несбалансированное питание;
  • снижение уровня иммунной системы;
  • хроническое течение болезней двенадцатиперстной кишки;
  • неблагоприятные условия проживания или работы;
  • продолжительное влияние стрессовых ситуаций.

Все вышеуказанные факторы могут стать причиной появления опухоли не только у взрослых людей, но также у детей и представительниц женского пола в период вынашивания ребёнка.

Виды полипов толстого кишечника

Гиперпластический полип толстой кишки – что это значит? Гиперпластические полипы составляют от 28 до 42 % всех полипов толстой кишки. Чаще всего они локализуются в левой половине толстой кишки, преимущественно в нижних отделах, носят множественный характер и не имеют клинических проявлений. Во время эндоскопического исследования проктологи в большинстве случаев выявляют уплощённые «сидячие» образования размером 0,1–0,5 см, редко1,0 см, с поверхностью жемчужного цвета.

Существует три гистологических варианта гиперпластических полипов:

  • Богатый бокаловидными клетками;
  • Микровезикулярный;
  • Бедный муцином.

В большинстве гиперпластических полипов не отмечается признаков клеточной атипии. Диаметр мелких гиперпластических полипов толстого кишечника не превышает 0,5 см. Они обычного цвета, слегка возвышаются над уровнем слизистой оболочки, имеют мягкую консистенцию. Эти образования характеризуются удлинением и кистозным расширением крипт.

В таких полипах эпителий пилообразно извитой, количество бокаловидных клеток уменьшено. Морфологически не являясь истинными аденомами, милиарные гиперпластические полипы при гистологическом исследовании часто обнаруживают картину атипии и пролиферации эпителия с увеличением количества хроматина в ядрах и обилием клеточного деления (митозов).

Доброкачественные железистые полипы, или тубулярные аденомы, представляют собой гиперплазию слизистой оболочки на ножке или на широком основании. Это истинные аденоматозные полипы. При осмотре они близки по строению к окружающей слизистой оболочке толстого кишечника, но имеют более плотную консистенцию, смещаются вместе со слизистой оболочкой, редко изъязвляются и кровоточат.

Аденоматозные полипы представлены железами, которые выстланы однородным железистым эпителием. Нередко отмечается их кистозное расширение. По степени морфологической дифференцировки эпителия различают три группы тубулярных аденом: со слабой, умеренной и значительной дисплазией. При электронной микроскопии в них морфологи часто обнаруживают изменения, которые типичны для клеток раковой опухоли.

Ювенильные полипы не относятся к гиперпластическим новообразованиям. В них отсутствует увеличение желез и изменения железистого эпителия. Эти образования довольно крупные, иногда свисают в просвет кишки на длинной ножке, гладкие, ярко-красного или вишнёвого цвета.

Характерные признаки

Мелкие новообразования не причиняют никакого дискомфорта пациентам. Поэтому нередко такие полипы обнаруживаются при обследованиях с целью диагностики других заболеваний. Выраженность и проявление симптомов напрямую зависят от размеров новообразования, его локализации и количества опухолей.

К характерным признакам наличия полипа можно отнести следующие:

  • нарушение проходимости желудка;
  • чувство тошноты;
  • частая рвота;
  • появление дискомфорта в области желудка;
  • метеоризм;
  • вздутие;
  • изжога;
  • появление отрыжки воздухом;
  • при надавливании на область желудка появляются болезненные ощущения;
  • очень быстро приходящее чувство насыщения во время приема пищи.

При появлении указанных признаков пациентам рекомендуется немедленно обращаться к гастроэнтерологу.

Образование полипа в рак

Профилактика возникновения

Отнеситесь с серьёзностью к профилактике возникновения полипов и рецидивов заболевания. Измените уровень жизни в сторону улучшения. Исключите негативно влияющие факторы – алкоголь, курение, «мусорную» пищу, перестаньте заниматься самолечением, бесконтрольно употреблять опасные медицинские препараты, соблюдайте правила гигиены, не затягивайте с посещением врача при появлении первых тревожных признаков.

Аденоматозные полипы желудка — доброкачественные опухоли, состоящие из клеток эпителия. Вырастают на внутренней стенке, крепятся двумя способами. Первый способ — при помощи ножки, второй – на широком основании. Чаще перерождаются в злокачественные. Это зависит от размера новообразования. Значение имеет размер нароста. При величине один сантиметр, он не трансформируется в злокачественный. При размере два сантиметра – перерождается. Аденома, железистый полип – синонимы названия «аденоматозный полип».

Полипы делятся на две группы: неопластические и не связанные с неоплазией.

Неопластические — аденоматозные, железистые образования, перерождаются в раковые опухоли.

Не связанные с неоплазией — гиперпластические многочисленные образования, покрывающие поверхности желудка — полипоз. На раннем этапе полип доброкачественный. Слизистый полип перерождается в злокачественный. Способен распространять опухоли.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *