'Опасна ли гигрома на пальце руки

Опасна ли гигрома на пальце руки

0 комментов
просмотров
17 мин. на чтение

Причины патологии

Постоянная, монотонная работа пальцами может спровоцировать недуг

Гигромами в медицине называют опухоли, которые имеют доброкачественный характер. Они возникают по причине выпячивания суставных капсул или сухожильных оболочек, что вызывается различными обстоятельствами.

На сегодняшний день нет достоверной информации о причинах образования гигромы на пальце у человека.

Существует несколько версий, которые могут объяснить природу появления доброкачественных новообразований. Патология провоцируется следующими неблагоприятными факторами:

  • Наследственная предрасположенность к болезни.
  • Воспаление сухожилий и суставных соединений.
  • Травмы как одиночные, так и множественные.
  • Систематические мозоли.
  • Повышенные физические нагрузки, которые оказываются на верхние конечности.

Не всегда врачи выясняют истинную причину того, почему появилась гигрома на пальце. Это не страшно, так как не во всех случаях фактор имеет существенное влияние на выбор метода лечения.

Диагностика

Специалист диагностирует заболевание уже на этапе первичного осмотра, пальпации, изучения анамнеза. Новообразования чаще всего встречаются поверхностные. Скрытые, внутренние гигромы на пальцах диагностируют реже. К тому же пациент их не замечает до тех пор, пока они не увеличатся в диаметре.

В ходе диагностики врач должен дифференцировать гигрому от следующих патологий кисти:

  • аневризма артерии;
  • натечный абсцесс;
  • липома;
  • эпителиальная киста;
  • костные наросты;
  • остеомиелит;
  • туберкулез кости;
  • атерома;
  • злокачественные опухоли.

Визуальный осмотр и изучение клиники врач подкрепляет результатами исследований:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ.

Самым важным исследованием в установлении диагноза является пункция. Через небольшой прокол берут образцы биологического материала из середины гигромы. Результаты позволяют максимально точно диагностировать патологию и исключить онкологию.

Отличие гигромы от фибромы и липомы

Оба заболевания — с доброкачественным течением, но отличаются между собой причинами возникновения, местом локализации:

  1. Липома — скопление клеток в тканях жировой подкожной клетчатки, образование опухоли – жировика повышенной плотности на сальных железах. По мере накопления частиц жира опухоль начинает расти, увеличиваться до больших размеров, приводя к сдавливанию близлежащих нервов, кровеносных сосудов, тканевой оболочки сухожилий.
  2. Фиброма – врожденная, в отличие от липомы, приобретенная опухоль в составе из соединительной (волокнистой) ткани с расселением на слизистой оболочке полости матки, молочных железах.


Липома и фиброма

Липома и фиброма – кисты, но отличительная особенность гигромы – кистообразное плотное соединение с появлением в суставной капсуле или оболочке сухожилия. Гигрома склонна к быстрому росту, поэтому приводит к растяжке подкожно-жировой клетчатки, покровов кожи.

Истории наших читателей!

Хочу рассказать свою историю, о том как я вылечила остеохондроз и грыжу. Наконец-таки я смогла побороть эту нестерпимую боль в пояснице. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту! Несколько месяцев назад меня скрутило на даче, резкая боль в пояснице не давала двигаться, даже не смогла идти. Врач в больнице поставили диагноз остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжа дисков L3-L4. Прописал какие то лекарства, но они не помогали, терпеть эту боль было невыносимо. Вызывали скорую, они ставили блокаду и намекали на операцию, все время думала, об этом, что окажусь обузой для семьи… Все изменилось, когда дочка дала почитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила меня из инвалидного кресла. Последние месяцы начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу. Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без остеохондроза,

Читать далее »

Лечение

На ранних стадиях лечить эту болезнь обычно начинают консервативно (с использованием физиотерапевтических процедур и лекарственных препаратов).

Консервативные методы

Методы консервативной терапии, применяемы при лечении гигромы пальцев рук:

  • фонофорез (в сочетании с Гидрокортизоном);
  • электрофорез;
  • парафиновые и грязевые аппликации;
  • облучение ультрафиолетом.

Существуют и другие методы консервативной терапии, такие как:

  • пункция, или прокол капсулы опухоли. Проводится с целью откачки опухолевой жидкости и введение в полость гигромы лекарственных препаратов (например, «Дипроспан») противовоспалительного действия. Если в опухоль проникла инфекция, то с помощью пункции вводят препараты-антибиотики (такие, как «Неомицин», «Амицил»). По окончании процедуры на опухоль накладывают компрессионную повязку и ортез. В период реабилитации больной палец нельзя нагружать и подвергать каким-либо механическим воздействиям. Соблюдение этих предписанных врачом мер позволяет снизить секрецию синовиальной жидкости;
  • раздавливание капсулы гигромы. Этот способ лечения опухоли на пальце руки заключается раздавливании громы с помощью физического воздействия, иногда с применением подручных пластмассовых предметов. Происходит разрыв оболочки опухоли и ее содержимое растекается по расположенным вокруг тканям или перетекает в полость сустава.

Сразу хочется сказать, что этот метод в настоящее время практически не применяется, так как является крайне болезненным и часто приводит к серьезным осложнениям (например, к воспалению вплоть до нагноения). Кроме того, после применения этого метода болезнь почти всегда рецидивирует.

В случаях, когда опухоль разрослась до больших размеров или в случаях появления на пальце множественных образований, обычно назначается радикальное (хирургическое) лечение, результатом которого становится полное удаления опухоли с помощью операции.

Хирургические методы

Хирургическое вмешательство на данный момент признано самым эффективным методом терапии гигромы пальца руки. По-другому эта операция называется «бурсэктомия». Не менее эффективно удаление опухоли с использованием лазера.

Операцию назначают в случаях:

Полезная информация
1 сильного болевого синдрома, возникающего при движении пальца
2 быстрых темпов роста новообразования
3 появления признаков ограниченности подвижности сустава
4 эстетического дискомфорта

Само вмешательство продолжается около 30 минут и проводится под местной анестезией (часто в амбулаторных условиях). Капсула опухоли иссекается вместе с содержимым и отделяется от места её крепления к суставу. Швы, наложенные после операции, снимают через неделю – десять дней.

Лазерная хирургия

Это вмешательство также проводят под местной анестезией. Обычно используется углекислотный лазер, обладающий дезинфицирующим и коагулирующим свойствами.

Используя луч этого лазера вместо скальпеля, рассекается кожный покров и удаляется капсула гигромы. После этого полость операции обрабатывается и накладываются внутренние швы. Затем следует наложение внешних швов. После проведения всех этих процедур на послеоперационный шов накладывают стерильную повязку.

Сам палец после процедуры фиксируется с применением гипсовых или брейсовых ортезов,. Они не ограничивают свободу движений и достаточно комфортны.

Народная медицина

Лечение народными средствами – эффективная альтернатива другим методам консервативного лечения. Разумеется, радикальное лечение народная медицина заменить не может.

Приведем несколько рецептов, доказавших свою эффективность:

  • лечение с помощью меди.Небольшую медную монетку (или пластинку) прокаливают на огне и опускают в солевой раствор. Затем ее прибинтовывают к пальцу на срок три дня. После этого медь промывают и повторяют процедуру;
  • лечение медузами.Студнеобразную массу тела медузы разделяют на кусочки и фиксируют на пораженных участках пальца. Длительность процедуры – три часа. Можно повторять каждый день;
  • капустный сок.Через мясорубку прокручивают свежие листья белокочанной капусты. Полученную массу отжимают с помощью марлевой ткани. Полученный сок пьют по стакану в день, каждый день в течение месяца;
  • чайный гриб.Способ применения такой же, как при лечении медузами.

Чайный гриб

Лечение и профилактика кисты на руке

Специалистами рекомендуется проводить лечение кисты в том случае, если проявляются болезненные ощущения, создается неудобство при движениях или наблюдается быстрый рост кисты. Часто пациенты просят удалить образование в виде капсулы из-за эстетических соображений.

Существует несколько разных методов лечения кисты, и человек сам выбирает для себя оптимальный вариант, посоветовавшись с врачом.

К таким методам относятся:

  • Консервативное лечение. Для этого способа применяют кортикостероидные препараты и делают пункцию кисты, удаляя часть жидкости из образовавшейся капсулы. Пузырь на некоторое время пропадает, но так как клетки эндотелия продолжают производить жидкость, на этом месте вновь образуется киста. По этой причине консервативный метод лечения считается не всегда эффективным.
  • Метод раздавливания. Этот метод является болезненным, и поэтому проводится под местной анестезией. При таком способе достигается разрыв оболочки кисты и содержащаяся в ней жидкость вытекает в окружающие ткани или в полость сустава руки. Но так как причина заболевания не ликвидируется, киста может образовываться вновь. Этот метод несет риск появления осложнений или развития воспалительного процесса, поэтому он тоже считается малоэффективным. Для снятия воспаления кисты применяют противовоспалительные препараты и анальгетики.
  • Хирургический метод. Он является самым действенным среди всех методов по устранению кисты. Посредством оперативного вмешательства кисту выделяют и удаляют, обеспечивая минимальную травматизацию тканей руки. Такой способ помогает снизить риск рецидива и гарантирует быстрое восстановление. Исход операции впрямую зависит от профессиональности врачей и особенностей организма больного.

Это необходимо для того, чтобы образовался гладкий и плотный рубец, не позволяющий швам разойтись.

Хирургический метод удаления кисты хотя и самый эффективный, но он не дает абсолютной гарантии полного исцеления. Поэтому врачи не рекомендуют агрессивно вмешиваться до тех пор, пока киста не начинает причинять беспокойство ее владельцу.

К профилактическим мерам по предупреждению появления кисты на руке относятся:

  • оберегание своего тела от ушибов и травм
  • обеспечение конечностей (рук и ног) посильными физическими нагрузками, не допуская перегрузки суставов
  • избегание монотонных, часто повторяющихся движений руками
  • своевременное обращение к специалистам при любых появлениях новообразований на разных частях тела

Сама по себе киста на руке не создает каких-либо неудобств. Но если она разрастается, быстро увеличивает свои размеры и начинает сковывать в движениях, необходимо обратиться к врачу за помощью.

Причины возникновения

До сих пор точно не выяснены причины развития гигром, однако установлены факторы, после воздействия которых, регистрируется больше случаев такого новообразования. Гигрома пальца руки, как и любой другой части тела (стопы, ноги, гигрома локтя и т.д.) может появляться по причине таких факторов:

  1. Наследственная предрасположенность – в половине всех случаев новообразование в области сустава возникает у людей, в роду которых было такое заболевание;
  2. Единичные травмы – тридцать процентов больных, столкнувшихся с гигромой на пальце, в прошлом перенесли какую-либо травму данного пальца;
  3. Повторные травмы – с большей вероятностью процесс может развиться, если на один и тот же палец приходятся травмы или какая-то нагрузка, поэтому можно ожидать появления гигромы при частом травматизме пальца (например, большого) на производстве или в быту.

Заболевание возникает под воздействием неблагоприятных факторов и образа жизни. Большую подверженность образованию гигром имеют женщины. Основная возрастная категория болеющих составляет от 20 до 30 лет, в старшем возрасте опухоль развивается реже. Главные причины формирования новообразования:

  • генетическая предрасположенность — с большей вероятностью патология возникает при наличии в семье такого нарушения;
  • травмирование и растяжение;
  • регулярная физическая нагрузка на пальцы;
  • профессиональная деятельность, связанная с повторением движений (пианисты, массажисты, машинисты);
  • воспалительное поражение суставов;
  • длительное неравномерное воздействие на пальцы;
  • проведенное оперативное вмешательство.

В настоящее время механизм формирования гигромы специалистами исследован не до конца. Врачи – травматологи выделяют несколько факторов, которые способны спровоцировать появление этого образования. Самыми распространенными из них считаются:

  • генетическая предрасположенность (если у родителей была диагностирована такая болезнь, то у детей риск появления заболевания значительно возрастает);
  • одномоментная травматизация (фиксируется в 30 процентах случаев возникновения гигромы);
  • повторная травма (обусловленная постоянной повышенной нагрузкой сустав или сухожилие).

Чаще всего это заболевание поражает женщин. Гигрома пальцев рук у них диагностируется в три раза чаще, чем у пациентов мужского пола. Возраст наибольшего числа заболевших — от 20 до 30 лет. У пациентов детского и преклонного возраста это заболевание встречается довольно редко.

Вообще эта патология может сформироваться где угодно, но чаще всего поражаются дистальные отделы конечностей. В большинстве случаев гигрома поражает лучезапястный сустав (обычно его тыльную сторону). Пальцы и кисти рук , голеностоп и стопа в меньшей степени подвержены этому заболеванию.

Консервативное лечение

В большинстве случаев за медицинской помощью пациенты обращаются на стадии компрессии нервных окончаний, сопровождающейся болью. Медикаментозное лечение помогает снять симптомы негнойного воспаления, для этого назначаются антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, антигистаминные средства. При образовании некротических масс показано хирургическое вмешательство, без операции не обойтись.

Для устранения остаточных симптомов воспаления показаны физиотерапевтические процедуры: УВЧ, электрофорез, лечебные ванные, ультразвук.

Пункция помогает лечить гигрому пальца, после выкачивания жидкости опухоль сходит, но может рецидивировать. В полость капсулы вводят склерозирующие средства для предотвращения повторного разрастания кисты и накладывают тугую повязку.

Ранее применялся метод раздавливания опухоли. После того как оболочку прорвало, серозная жидкость изливается в окружающие ткани или полость сустава. Но в оставшейся капсуле снова скапливается секрет, и болезнь возвращается.

Консервативные способы лечения в 90% вызывают развитие рецидивов, хирургическое вмешательство лишь в 20%. Показанием к проведению операции служит:

  • неэффективность медикаментозной терапии;
  • сильная боль в области гигромы;
  • ограничение подвижности суставов пальцев;
  • гнойное воспаление суставов;
  • снижение чувствительности, парестезии пальцев;
  • стремительный рост опухоли;
  • неэстетичный внешний вид.

Удаление гигромы проводят в амбулаторных или стационарных условиях под местным наркозом. Врач иссекает кисту и следит, чтобы не оставалось патологических клеток на окружающих тканях, в противном случае нарост появится снова. Прооперированную конечность фиксируют лонгетой на 3 недели. Восстановительный период занимает 14 дней, в случае развития осложнений срок увеличивается.

Лечение

Как лечить новообразование, выбирает доктор, исходя из размера капсулы, скорости ее роста и сопутствующих симптомов. Лечить гигрому можно тремя способами:

  • оперативное вмешательство;
  • консервативный метод;
  • народная медицина.

Эти методы терапии могут применяться как по отдельности, так и комплексно. Раньше для лечения практиковалось разминание или раздавливание капсулы, однако практика показывает, что жидкость, при излитии в окружающие ткани или капсулу, может привести к осложнениям.

Хирургическое лечение

При гигроме лечение оперативным путем проводится, когда консервативное лечение невозможно, например, при сильном болевом синдроме, при онемении пальца, быстром росте капсулы или нарушении подвижности сустава. Для удаления гигромы может проводиться:

  1. Хирургическая операция – кожный покров и капсулу разрезают, выпускают содержимое, удаляют капсулу, после чего зашивают разрез;
  2. Лазерное выпаривание – углекислотным лазером рассекается кожа, удаляется капсула с жидкостью, разрез зашивается.

Швы после оперативного вмешательства любым из вышеописанных способов накладываются сроком на одну неделю. После зашивания послеоперационной раны проводится антисептическая обработка и накладывается повязка.

Консервативное лечение

Процедуры консервативного лечения проводятся, когда можно обойтись без операции – опухоль не растет и не доставляет больному физического дискомфорта. Для того чтобы избавиться от гигромы, назначаются:

  • электрофорез;
  • повязки с мазями;
  • грязелечение и парафиновые аппликации;
  • фонофорез с гидрокортизоном;
  • рентгенотерапия;
  • введение глюкокортикостероидов;
  • компрессионные повязки;
  • облучение ультрафиолетом.

В некоторых случаях доктор может проколоть подкожную капсулу или провести пункцию, откачав содержимое, после чего в полость гигромы вводится антисептический раствор и противовоспалительное лекарство. Может также вводиться антибактериальное средство, если было инфицирование.

Для предотвращения повторного наполнения капсулы, на палец накладывается давящая повязка сроком на две недели. К сожалению, часто успешный результат консервативного метода терапии является временным, и через некоторое время гигрома рецидивирует.

Лечение народными средствами

  • Люди, живущие у моря, могут прикладывать к опухоли на три часа студенистую часть тела медузы, примотав сверху повязкой. Процедура повторяется каждый день, пока гигрома не пройдет.
  • Раскаленную на огне медную монету остужают в солевом растворе и приматывают к новообразованию на три дня.
  • Другое лечение травмы с последующим возникновением гигромы – свежевыжатый капустный сок.
  • Помощь при боли оказывает чайный гриб. Его необходимо прикладывать к пораженному месту раз в сутки каждый день.

При домашней терапии стоит помнить, что самолечение может привести к осложнениям, особенно, такие действия, как прокол капсулы нестерильными иглами или булавками.

Профилактика

Можно ли предупредить возникновение этой доброкачественной опухоли? Поскольку неизвестно, по каким причинам она образуется, сложно соблюдать профилактические меры. Однако врачи проследили такую зависимость заболевания:

  • гигрома чаще формируется у женщин, чем у представителей сильного пола;
  • во многих случаях ее появление сочетается с ослаблением организма;
  • человек, перенесший бурситы, тендениты и другие воспалительные заболевания суставов, имеет больше шансов столкнуться с гигромой.

Меры предупреждения носят общий характер. Это:

  • укрепление иммунитета;
  • употребление в пищу достаточного количества витаминов и минеральных веществ;
  • равномерные физические нагрузки.

Угрозы здоровью синовиальная киста на пальце не несет. Она не может ни переродиться в рак, ни дать толчок каким-либо нежелательным процессам в организме.

И все же пускать болезнь на самотек не стоит. Если оставить все как есть, гигрома будет постепенно увеличиваться в размерах, станет болезненной. Процесс удаления будет более сложным. Если она самопроизвольно прорвется внутрь, вместо одной опухоли пальцы «украсят» сразу несколько штук.

При обнаружении «шишки» следует обратиться к хирургу, который решит, нужно ли делать пункцию для точной диагностики, а также выберет метод лечения. Скорее всего, это будет удаление. Всего неделя – и вы навсегда забудете о своей мелкой неприятности. Поэтому не затягивайте с лечением и не старайтесь самостоятельно «расправиться» с кистой. Ваши здоровье – в ваших руках. Давайте обращаться со своим организмом бережно и оказывать ему своевременную помощь!

https://youtube.com/watch?v=6h88eTVYSag

Лечение гигромы на пальцах рук

В прошлые годы от гигромы пытались избавиться такими методами, как:

  • Разминание и раздавливание. В этом случае внутреннее содержимое кисты принудительно распределяли по суставу. Эта процедура сопровождается сильными болями. Метод признали неэффективным, так как рецидив болезни наблюдается в 100% случаев. Дело в том, что вся оболочка опухоли остается внутри и продолжает продуцировать жидкость. Кроме того, есть вероятность появления новых кист на фоне полученной травмы.
  • Пункция гигромы. Этот метод дает лишь временное облегчение. Спустя несколько месяцев опухоль наполнится вновь.
  • Пункция с применением энзимов или склерозирующих препаратов. Как показывает практика, рецидивы после такого лечения случаются примерно в 80% случаев. При этом высок риск попадания препарата в здоровые ткани, что может привести к нарушению работоспособности суставов или сухожилий.
  • Физиотерапевтические методы лечения призваны не уменьшить размеры гигромы, а снять воспалительную реакцию, которая может развиваться из-за компрессии опухолью окружающих тканей. К таким методам лечения относят: прогревание тканей, ультразвуковое лечение, магнитотерапия, электрофорез, парафинотерапия, прием солевых и содовых ванночек. В последнее время от таких методов воздействия отказываются, так как усиление кровоснабжения гигромы приводит к тому, что она быстрее увеличивается в размерах и разрастается.
  • Консервативные методы лечения с применением лекарственных средств могут быть использованы для устранения асептического, то есть не гнойного воспаления. С этой целью применяют препараты из группы НПВС (Нимесил, Диклофенак), чтобы уменьшить боль и интенсивность воспалительной реакции. Для снятия отека используют антигистаминные лекарственные средства, например, Клемастин.
  • Антибиотики при инфицировании гигромы используют только в комплексной схеме лечения, наряду с хирургическим вмешательством.

Как показала практика, все эти методы лечения гигромы являются неэффективным. Для того чтобы избавиться от опухоли и минимизировать вероятность ее рецидива, необходимо хирургическое вмешательство.

Виды гигром

Гигрома классифицируется по локализации, типу и количеству капсул. Последний критерий разделяет гигромы на:

Капсула новообразования бывает нескольких типов:

Что же касается локализации, то нас в первую очередь интересует гигрома, наблюдаемая на пальце руки

Ей мы и постараемся уделить особое внимание

Врачи до конца не исследовали механизм возникновения гигромы. Травматологи считают, что недуг развивается под влиянием нескольких факторов. Среди самых распространенных причин выделяются:

  1. наследственная предрасположенность (у кровных родственников гигрома встречается чаще);
  2. однократная травма (предшествует заболеванию в 30% случаев);
  3. повторная травматизация (связана с чрезмерной постоянной нагрузкой на сухожилие либо сустав).

Основу группы риска составляют женщины — у них недуг проявляется втрое чаще, нежели у сильной половины человечества. Пик заболеваемости — 20-30 лет. Крайне редко гигрома встречается у пожилых пациентов и детей.

Проявиться патология может где угодно, но наибольшей опасности подвержены дистальные отделы конечностей. Стопа, голеностоп, кисть и пальцы руки оказываются поражёнными в меньшей степени. Обычно гигрома затрагивает тыльную сторону лучезапястного сустава.

Болезнь представляет собой упругую плотную опухоль. Поверхность новообразования при этом ровная, а форма шарообразная. Основание опухоли крепится к окружающим тканям, поэтому гигрома прочно зафиксирована в одной точке. Также опухоль может «стыковаться» к костной структуре нашего скелета.

Под кожей при пальпации могут прощупываться рисовые тела. Подвижность их высока, а флюктуация — ярко выражена. Зачастую надавливание на опухоль не приносит болевых ощущений, но в отдельных случаях они могут проявляться. Если вы чувствуете боль при надавливании — это тревожный сигнал. Вероятно, недуг переродился в хроническую стадию. Объем гигромы увеличивается постепенно и поначалу капсулы не вызывают серьёзного беспокойства.

Увеличиваясь, гигрома характеризуется следующими симптомами:

  • округлость формы, размер — до 5 см;
  • мягкоэластичная и гладкая поверхность;
  • тянущая боль при сдавливании;
  • шероховатости и утолщения кожи над капсулой;
  • покраснение кожи при воспалительном процессе.

Гигрома — что это таковое?

Гигрома — это кистозное уплотнение, формирующееся рядом с суставом и носящее доброкачественный нрав. Образование окружено плотной оболочкой, связанной с синовиальной суставной сумкой или влагалищем, и заполнено серозной жидкостью.

При взятии ее на микроскопическое исследование (пункция гигромы) могут обнаруживаться слизь и включения фибрина, что придает содержимому кисты желеобразный нрав. Кистозная полость постоянно соединяется с синовиальной сумкой.

Почаще всего гигрома появляется в области лучезапястного сустава, несколько пореже — на пальцах (1. — части тела четвероногих позвоночных (необязательно), расположенные на концах конечностей и служащие, в основном, для осязания и манипуляции (особенно у приматов)) рук и ног и в области голеностопа. Очень изредка кистозное образование (единый целенаправленный процесс воспитания и обучения, а также совокупность приобретаемых знаний, умений, навыков, ценностных установок, функций, опыта деятельности и компетенций) формируется в подмышечной впадине, на коленном суставе и локте.

При этом находится одно или несколько уплотнений (многокамерная гигрома) поперечником до 3 см. Плотное на ощупь кистозное образование неподвижно за счет фиксации к суставной сумке.

Гигрома диагностируется в хоть каком возрасте и в большая части вариантов не представляет опасность ракового перерождения. Доставляя эстетический дискомфорт, гигрома даже маленьких размеров (это слово имеет несколько значений: Степень развития, величина, масштаб какого-нибудь явления) может причинять боль и неувязки с ношением обуви.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *