'Рак печени — симптомы и лечение

Рак печени — симптомы и лечение

0 комментов
просмотров
15 мин. на чтение

Стадии болезни

Холангиокарцинома выявляется чаще всего у мужчин работоспособного возраста. Из анализа анамнестических данных становится очевидна наследственная предрасположенность к болезни при наличии описываемой опухоли у родственников.

Четких причин формирования рака желчных протоков на сегодня не выявлено. Но можно с уверенностью говорить о некоторых факторах риска, предрасполагающих к развитию ХЦР печени.

  • Воспалительные заболевания различных сегментов билиарного древа;
  • Гипоплазия (недоразвитие) желчевыводящей системы;
  • Застой желчи (сладж-феномен);
  • Синдром Кароли, проявляющийся врожденным расширением холедоха (главного желчного протока).

Немаловажную роль играет глистная инвазия. Желчные протоки – излюбленная локализация гельминтов. Чаще всего это возбудители клонорхоза, описторхоза.

Холангиоцеллюлярный рак печени – прогрессирующее заболевание. Оно опасно такой проблемой, как метастазы. Не менее фатальны кровотечения, ведь описываемый орган очень обильно кровоснабжается.

Стадия заболевания определяет прогноз на выживаемость при холангиокарциноме печени, а также лечебную тактику. В онкологической практике стадийность патологии зависит от нескольких факторов:

  • Размера опухоли и ее распространенности;
  • Наличия метастазов;
  • Поражения регионарных и отдаленных лимфатических коллекторов.

Для нулевой стадии типична небольшая опухоль, не выходящая за рамки подслизистого слоя слизистой оболочки. Первая степень включает подтипы А и В. На стадии 1А новообразование поражает фиброзный и мышечный слои протоков. Подтип В характеризуется более глубокой инвазией: в жировую клетчатку и печеночные ткани.

Для второй стадии характерно поражение печеночных сосудов или регионарных узлов. Далее в процесс вовлекаются лимфатические узлы, и онкологи выставляют третью или четвертую стадию.

При начале роста метастаз больной отмечает симптомы:

  • Неприятные распирающие ощущения в правом подреберье, которые усиливаются к вечеру.
  • Увеличение печени. Больной самостоятельно определяет этот симптом. Орган приобретает неровную поверхность и его можно прощупать.
  • Возникают тошнота, изжога, метеоризм. Человек отказывается от еды.
  • Быстрая потеря веса.
  • Периодическая боль в области печени становится постоянной.
  • Длительное повышение температуры тела.
  • Отёк брюшной полости (асцит).
  • Отёчность нижних конечностей.
  • Необоснованные носовые кровотечения.
  • Возможно появление сосудистых звездочек на животе.
  • На последних стадиях отмечается желтизна кожных покровов и глазных белков.
  • Светлый кал.

Любые неприятные ощущения справа под ребрами требуют врачебного осмотра. Они не всегда являются признаками рака, но могут подсказать, что развивается доброкачественная опухоль. Если начать лечить патологию рано, злокачественный процесс не разовьётся.

Стадия Проявление
Начальная Симптоматика не выражена
Быстрая утомляемость, слабость
Средняя Вздутие живота
Скопление жидкости в брюшной полости
Тошнота или рвота
Чувство жара, сменяющееся ознобом
Снижение аппетита
Частые носовые кровотечения
Тяжелая Желтушность кожи
Повышение температуры до 39 градусов
Резкое снижение веса
Появляются сосудистые звездочки
Отек ног вследствие тромбоза воротной вены
Зуд
Изменение цвета мочи и кала
Терминальная Сильные боли в области печени
Распространение метастазов на другие органы и окружающие ткани

Что такое первичный рак печени?

Гепатоцеллюлярный рак печени или первичная карцинома печени — распространенная форма заболевания органа, которая быстро прогрессирует и в большинстве случаев заканчивается смертью человека. Болезнь развивается из клеток печеночной паренхимы, иными словами гепатоцитов, из-за чего опухоль еще называют гепатомой.

В большинстве случаев причиной рака печени становится цирроз. Хроническое воздействие вируса на клетки влечет за собой полное разрушение и гибель органа. Учитывая то, что он действует постоянно, у клеток нет шансов на восстановление. Вместо этого, на печени появляются фиброзы, а это ведет к циррозу и другим заболеваниям печени. Встречаются случаи, когда больной просто носитель вируса. Это происходит, когда вирус гепатита встраивается в геномы клеток, но сам орган функционирует нормально. Риск появления осложнений при этом снижается, но в большинстве случаев клетка разрушается, а отсутствие своевременного вмешательства ведет к развитию рака.

Если же говорить о доброкачественной опухоли печени, то это аденома. Аденома печени встречается у женщин в возрасте от 20-ти до 40-а лет. Предполагается, что причиной появления являются гормоны, так как в большинстве случаев зафиксировано использование пероральных препаратов. Симптомы при гепатоцеллюлярной аденоме могут отсутствовать, поэтому обнаружить заболевание реально, если больному нужно пройти обследование брюшной полости по другим причинам. Вероятность того, что гепатоцеллюлярная аденома переродится в злокачественную опухоль, составляет 10%.

Этиология болезни

Гепатоцеллюлярному раку печени часто предшествует жировой гепатоз, гепатит, цирроз.

Главные факторы, которые приводят к появлению рака печени — циррозы, гепатиты В и С. Врачи утверждают, что причиной выступает и алкоголь, так как им часто злоупотребляют люди, а еще болезнь Вильсона, гемохроматоз, канцерогены в продуктах и рентгеноконтрастные препараты. Представители сильного пола чаще страдают заболеванием, так как им присуща склонность к употреблению спиртных напитков в больших дозах. Сначала у человека из-за постоянной интоксикации печени развивается жировой гепатоз. Он приводит к гепатиту, а тот — к циррозу органа. А такая цепь болезней приводит к появлению рака печени.

Ряд лекарственных препаратов тоже провоцируют печеночно клеточный рак (тем более, если их принимать большими дозами). В частности, речь идет о таких медикаментах:

  • лекарства, которые содержат винилхлорид;
  • анаболические средства (при условии, что их принимают на протяжении длительного периода и превышают норму);
  • противозачаточные средства, содержащие эстроген.

Симптомы опухолей

Начальный этап первичной карциномы не характеризуется острыми симптомами, поэтому больной не жалуется на дискомфорт. Однако даже тогда гепатоцеллюлярная карцинома распознается с помощью ультразвуковой диагностики. Если стадия прогрессирующая, человек будет чувствовать боль в правом подреберье, так как печень становится больше, занимая место органов, расположенных рядом. Главные симптомы ГЦР:

  • появление боли в правом подреберье;
  • к вечеру больной чувствует сильное распирание и тяжесть в боку;
  • во время пальпации ощущается, что печень увеличилась в размере;
  • потеря аппетита, изжога и расстройство желудка;
  • белковая оболочка глаз желтеет;
  • резкая потеря веса;
  • повышенная температура;
  • носовые кровотечения;
  • в брюшной полости накапливается жидкость;
  • появление признаков желтухи;
  • кожа чешется;
  • на теле появляются сосудистые звездочки.

https://youtube.com/watch?v=7obOYHUJ1dI

Симптомы заболевания

В современной онкологии существует несколько классификаций данного заболевания. В зависимости от морфологических изменений различают узловую, массивную и диффузную гепатоцеллюлярную карциному. Согласно общепринятой классификации злокачественных новообразований (TNM) определяют характеристики первичной опухоли, наличие или отсутствие поражения регионарных лимфатических узлов и отдаленных метастазов.

Первыми признаками заболевания печени могут стать боли под ребром с правой стороны. Далее, состояние больного будет только ухудшаться, боли будут усиливаться, что может привести к болевому шоку, человек становится слабым, может наблюдаться повышенная температура тела, лихорадка. Обычно люди, которых поражает гепатоцеллюлярная карцинома, стремительно теряют вес.

После того как печень начинает расти, она достигает протока желчи и начинает его сдавливать, что в свою очередь вызывает желтуху. Кровоток такого пациента нарушается, что приводит к тромбозу воротной вены, а это сопровождается асцитом (брюшная водянка).

T — первичная опухоль, N — метастазы в регионарные лимфатические узлы, M — отдалённые метастазы

  • Стадия I: -T1N0M0
  • Стадия II: -T2N0M0
  • Стадия IIIA: -T3N0M0
  • Стадия IIIB: -T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0
  • Стадия IVA: -T4N(любая)M0
  • Стадия IVB: -T(любая)N(любая)M1

Существует множество подходов для разграничения различных форм холангиокарциномы

Среди них важное место занимает локализация опухоли, ее размеры, характеристики роста и распространения, а также микро- и макроскопические особенности

Чаще всего применяется классификация холангиоцеллюлярного рака печени и желчных протоков в зависимости от расположения.

  1. Внутрипеченочная холангиокарцинома, для которой характерно наличие очагов опухолевых клеток в стенке желчных протоков в печени.
  2. Гилюсная форма. Для нее типична локализация в месте соединения пузырного и печеночного протоков. В медицинской литературе этой разновидности присвоен эпоним – опухоль Клатцкина. Ее диагностируют чаще остальных форм.
  3. Дистальная холангиокарцинома. Речь идет о довольно редкой ситуации, когда опухолевые клетки локализуются в самых отдаленных участках билиарного тракта.

При взгляде на микропрепарат по выполнению гистологии, патологоанатом легко определяет тип опухоли:

  1. Массивный ХЦР печени.
  2. Внутрипротоковая опухоль.
  3. Перипротоково-инфилитрующая холангиокарцинома.

Характер роста – следующий критерий, положенный в основу классификации ХЦР печени. Именно этот параметр определяет клинические проявления опухолевого образования желчных протоков.

  • Полиповидная форма. На слизистой билиарного хода обнаруживается плюс-ткань, растущая в просвет протока. Проксимальная часть переполняется желчью и расширяется (дилатирует), а дистальная (дальняя) как бы «запустевает».
  • Экзофитный рак. Выявляется в том случае, когда опухоль прорастает протоковую стенку не со стороны слизистой оболочки, а из серозы, ближе к окружающей его ткани печени.
  • Смешанная опухоль. Сочетает в себе все возможные варианты роста.
  • Инфильтративный рост означает экспансию опухолевых тканей по всем возможным направлениям.

При метастазах в грудной клетке пациент чувствует одышку, боль, возникают костные боли. Смертельным становится разрыв опухоли и брюшное кровотечение, а также лихорадка вследствие некроза.

Диагностика и лечение

Успех последующей терапии определяется ранним и точным диагнозом. Заподозрить опухолевый процесс опытный специалист может при проведении пальпации. О наличии злокачественного процесса свидетельствует увеличенная в размере печень, большой живот, выраженные сосуды на передней брюшной стенке. Лабораторная диагностика включает в себя общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, печеночные пробы. Наибольшей диагностической ценностью обладают инструментальные методы: УЗИ, биопсия, КТ или МРТ.

Лечение во многом зависит от вида патологии и стадии:

  • пересадка печени является наиболее предпочтительным вариантом лечения. Целесообразно его применять на начальных стадиях процесса;
  • резекция пораженного участка. Предусматривает частичное удаление органа и является альтернативой пересадке. Применяется на запущенных стадиях;
  • химиоэмболизация. Применяется при невозможности проведения операции. В сосуды, которые питают опухоль, вводят специальные вещества, вызывающие их закупорку. Химиоэмболизация назначается пациентам с нормальным функционированием печени, а также отсутствием внепеченочного распространения новообразования;
  • радиочастотная термоаблация эффективна при диаметре опухоли, не превышающем трех сантиметров. Через небольшой прокол с помощью электрода происходит воздействие высоких температур на опухоль;
  • метод PEI. Применяется для неоперабельных больных. В новообразование вводится спирт, благодаря чему происходит некроз опухоли;
  • лазерная фотокоагуляция. Применяется на начальных этапах рака, когда опухоль не превышает четырех сантиметров. Нарушение целостности атипичных клеток происходит за счет лазерного воздействия с низкой частотой;
  • внутриартериальная химиотерапия. Противоопухолевые вещества вводятся непосредственно в артерию. Благодаря этому лекарственное средство высокой концентрации поступает к опухоли;
  • лучевая терапия. Локальный метод увеличивает шансы на положительные результаты лечения. Применяется на запущенных стадиях с метастазированием;
  • криодеструкция. С помощью аргона или азота проводится полное замораживание патологического образования. Ввиду высокого риска повреждения здоровых тканей печени метод применяется крайне редко;
  • паллиативная терапия. Применяется в запущенных случаях, когда нет шансов на выздоровление. Ее целью является облегчение клинических симптомов.

Медикаментозное лечение применяется лишь с целью снятия клинических проявлений. Пациентам проводят дезинтоксикационную терапию, очищая организм от токсических веществ. Также показаны препараты, улучшающие показатели крови, и анальгетики.

В некоторых случаях, после пересадки донорской печени, наблюдается отторжение. Такую реакцию организма предвидеть невозможно. Специалисты пытаются предотвратить развитие такого осложнения, назначая препараты, подавляющие иммунитет.

Согласно статистике, полное выздоровление наблюдается в десяти–двадцати процентах случаев. Если опухоль не удалось полностью удалить, летальный исход наступает через три–шесть месяцев

Итак, гепатоцеллюлярный рак печени – это опасная патология с высокой вероятностью летальности. Процесс стремительно развивается и характеризуется бессимптомным течением на ранних стадиях. В группе риска находятся люди с хроническими заболеваниями печени. Чаще от недуга страдают мужчины. Это связано с пристрастием к алкоголю.

На начальных этапах больных беспокоят боли в боку, тошнота, резкая потеря веса, изжога, желудочные и кишечные расстройства. По мере прогрессирования патологии печень увеличивается в размерах, появляется желтуха, отекают ноги. Выявление заболевания на ранних стадиях дает шанс на выздоровления

Для этого следует проходить профилактические осмотры и обращать внимание на изменения в своем организме

Причины и симптомы

На начальной стадии раковые заболевания печени протекают почти бессимптомно. В некоторых случаях эта особенность не позволяет онкологам проводить своевременное и эффективное лечение.

Гепатоцеллюлярная карцинома чаще всего возникает и развивается по следующим причинам:

  • в результате хронического гепатита;
  • на почве прогрессирующего цирроза;
  • при хроническом алкоголизме.

Специалисты отмечают, что алкогольные напитки не являются прямой причиной гепатоцеллюлярного рака.

Спиртосодержащие жидкости выступают как усилители и стимуляторы процесса образования раковых клеток в печени.

Согласно данным медицинской статистики, вирусные поражения гепатоцитов – так называются активные клетки печени – нарушают их основную функцию и стимулируют качественное перерождение, пораженных клеток становится все больше – по такому механизму и развивается рак гепатоцеллюлярного типа.

Представители мужской части населения страдают от этого заболевания гораздо чаще, чем женщины.

Отчасти этот факт объясняется повышенной активностью мужчин к потреблению алкогольных напитков и наркотических веществ.

Многолетняя практика доказывает, что любые лекарственные препараты, которые принимаются в чрезмерных дозах, оказывают негативное воздействие на клетки печени.

Некоторые виды сильнодействующих лекарств напрямую провоцируют образование раковых клеток. Регулярная интоксикация гепатоцитов вызывает жировой гепатоз.

С течением времени эта патология трансформируется в гепатит, а затем и в цирроз, на почве которого развивается гепатоцеллюлярный рак.

Эта последовательность возникновения и развития рака печени детально изучена

Чтобы предотвратить появление рака, специалисты уделяют особое внимание состоянию людей, которые входят в группу риска

Видео:

https://youtube.com/watch?v=37E82wIpTCI

О том, что пиво способствует появлению гепатоцеллюлярного рака печени, практически никто из любителей пенного напитка не знает.

Тонкость ситуации заключается в том, что к гепатоцеллюлярной карциноме приводит регулярное и чрезмерное употребление продуктов, содержащих афлатоксин.

Это ядовитое соединение содержится во многих продуктах – крупах, мясе, орехах, сухофруктах, в пиве. Афлатоксин образуется и накапливается при неправильном хранении продуктов.

Этой особенностью отличаются практически все онкологические заболевания. Гепатоцеллюлярная карцинома не является в этом смысле исключением.

Для специалиста поводом к обследованию пациента может послужить увеличение размера печени, болезненные ощущения в правом боку.

Видео:

Зачастую у больного появляется слабость и повышается температура. Подобные симптомы не являются характерными для рака, в то же время упомянутые признаки свидетельствуют о развитии печеночной патологии.

Постепенно боли усиливаются, кожа приобретает желтушный оттенок, появляются очевидные признаки рака.

Диагностика и лечение

Для своевременного и результативного лечения гепатоцеллюлярного рака печени необходимо определить присутствие патологии в организме как можно раньше.

Статистика свидетельствует, что при раннем обнаружении рака вероятность лечения с положительным результатом достаточно высокая.

Достижение такого результата в значительной мере определяется стратегией лечения, которую выбирает онколог.

Специалисту нельзя оставлять без внимания физическое и психологическое состояние больного – факторы подобного свойства тоже оказывают влияние на лечебный процесс.

Методы диагностики рака

Распознать наличие гепатоцеллюлярного рака печени на этапе зарождения сложно, но вполне реально. Ориентируясь на косвенные данные, онколог может сформировать клиническую картину заболевания.

В рамках первичного обследования проводятся следующие исследования:

  • общий анализ крови;
  • печеночная проба;
  • определяется концентрация альфа-фетопротеина.

Специфический белок под названием альфа-фетопротеин служит первым индикатором, который свидетельствует о возникновении онкологического процесса в печени.

При этом важно отметить, что данный белок выявляется и при гепатите, поэтому необходимо провести дополнительные исследования. Увеличение размеров печени легко обнаруживается с помощью пальпации

Таким способом установленный факт служит основанием для проведения дальнейшего обследования

Увеличение размеров печени легко обнаруживается с помощью пальпации. Таким способом установленный факт служит основанием для проведения дальнейшего обследования.

Если анализ крови показал увеличение СОЭ и пониженное содержание глюкозы, то уже можно говорить о наличии гепатоцеллюлярного рака печени.

Для уточнения диагноза выполняется УЗИ или применяются другие методы визуализации пораженного органа.

По результатам аппаратного обследования оценивается размер опухоли и степень распространения очагов поражения. В некоторых случаях проводится биопсия печеночной ткани.

Стратегия лечения

Современные методы лечения, которые применяются при гепатоцеллюлярном раке печени, делятся на две основные группы – терапевтические и хирургические.

На начальных стадиях развития гепатоцеллюлярной карциномы можно использовать методы интенсивной терапии.

После проведения процедуры больной проходит достаточно длительный период реабилитации

Очень важно не допустить повторного образования раковых клеток

Хирургический метод удаления гепатоцеллюлярной карциномы применяется чаще, чем терапевтические технологии.

Видео:

Это объясняется тем, что операцию по удалению пораженной части можно выполнить на любой этапе развития патологии.

Резекция печени легче переносится пациентом. Современные приемы позволяют удалять больше половины печеночного объема.

После операции, проведенной по всем правилам, печень восстанавливается почти в полном объеме, но для этого требуются время и соответствующие восстановительные процедуры.

Пересадка печени как метод лечения гепатоцеллюлярного рака проводится нечасто в силу специфики процедуры и ее высокой стоимости.

Прогноз и профилактика

Прогноз для больных гепатоцеллюлярным раком печени зависит от стадии развития патологии и возраста. Определенное неблагоприятное значение имеет присутствие сопутствующих болезней.

Если операция по удалению раковой опухоли проводилась на ранней стадии, то прогноз на две трети положительный: пациенты живут в течение 5 лет и более.

При трансплантации донорского органа выживаемость поменьше. В том случае, когда терапевтическая поддержка печени не проводится, летальный исход наступает через несколько месяцев.

Видео:

Если говорить о профилактике гепатоцеллюлярного рака печени, то прямых рекомендаций просто нет.

Чтобы не допустить возникновения гепатоцеллюлярной карциномы, пациенту следует придерживаться умеренного образа жизни и заботиться о состоянии своей печени.

Очень важно не допускать заболеваний печени, которые имеют свойства перетекать в хроническую фазу. Здоровая печень обеспечивает здоровье организма в целом

Причины рака печени

Чаще всего способствуют возникновению такому раку заболевания гепатитом В и С. А также:

  • шистосомоз;
  • цирроз;
  • гемохроматоз;
  • гепатоканцерогены, которые попадают в организм с пищей (например, испорченный арахис);
  • канцерогенные вещества;
  • паразитарные болезни печени.

Способствует распространению метастазов различные алкогольные заболевания и аутоиммунные. В зону риска попадают те люди, которые очень мало употребляют в своей жизни протеинов (рыбу, яйца, мясо, молочные продукты). Также люди страдающие ожирением могут подвергнуться заболеванию ГЦК. Различные травмы печени также могут вызвать рак. Мужчины чаще всего входят в зону риска, особенно курящие и выпивающие. Спортсмены, которые употребляют анаболические стероиды и женщины, которые постоянно принимают противозачаточные таблетки, рискуют своим здоровьем.

Рак печени – лечение

Терапию злокачественных новообразований врачи назначают в соответствии с характером заболевания, его стадией, индивидуальными качествами человека. Народные методы тоже используются, но только в качестве дополнительного, укрепляющего эффекта. Лечение рака печени у мужчин и женщин производится посредством таких медицинских методик:

  1. Хирургическая резекция (удаление) опухоли на ранних сроках болезни. Эффект чаще положительный, когда первичная опухоль составляет не больше 5 см.
  2. Трансплантация печени. Осуществляется только на 1 или 2 стадии. Способ обещает хороший прогноз, но требует серьезной операции и предполагает длительный период реабилитации.
  3. Криодеструкция (КД) – метод устранения раковых клеток сверхнизкими температурами, которые индуцируются аргоном и жидким азотом. Успешно применяется для лечения первичного и вторичного видов рака печени.
  4. Для неоперабельных пациентов используют высокоэнергетическое рентгеновское облучение. Внешняя лучевая терапия – стереотаксическая радиохирургия (установка Кибер-нож), внутренняя – селективная радиационная терапия (SIRT).
  5. Радиоэмболизация предполагает воздействие на новообразование микрочастицами из полимеров или стекла, которые содержат радиоактивные компоненты.
  6. Чрескожное введение этанола подразумевает введение чистого спирта в раковое образование. Он разрушает онкологию, потому что из ее клеток выводится жидкость. Для эффективной терапии назначается до 6 уколов.
  7. Чрескожное введение уксусной кислоты.

Еще при раке печени используется системная химиотерапия. Существует три вида этой процедуры:

  1. Химиоэмболизация – методика терапии для больных, которым противопоказано оперативное вмешательство. Она заключается в совмещении местной химиотерапии и эмболизации.
  2. Химическая радиочастотная абляция (РЧА) – дополнительный метод удаления метастазов при раке печенки.
  3. Химиоинфузия – введение водного раствора посредством катетера.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит
Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *